ARTIGO
Descarte de medicamentos
de grande importncia a
implementao de um sistema de
gerenciamento de resduos prove-
nientes de servios de sade e da
comunidade, que objetive a reduo
de riscos sade imediata e ao meio
ambiente. Pesquisas qumicas foram
realizadas, em vrios pases, compro-
vando a existncia de frmacos no
meio ambiente.
Foram identificados 36 frma-
cos diferentes em diversos rios, na
Alemanha, dentre os quais esto
antilipidmicos, analgsicos-antipir-
ticos, anti-inflamatrios e anti-hiper-
tensivos. No Reino Unido, estudos
realizados revelaram a presena de
frmacos em concentraes maio-
res que um micrograma por litro no
meio aqutico.
Na Itlia, detectaram a presena
de 18 frmacos em oito estaes de
tratamento de esgoto, ao longo dos
rios Po e Lombo; e outro pesquisador
observou, em nove estaes de tra-
tamento de esgoto, frmacos, como
ofloxacino, furosemida, atenolol, hi-
droclorotiazida, carbamazepina, ibu-
profeno, benzafibrato, eritromicina,
lincomicina e claritromicina.
As consequncias desses frma-
cos para o meio ambiente ainda no
so muito conhecidas. Entretanto,
a grande preocupao em relao
sua presena, na gua, so os po-
tenciais efeitos adversos para a sa-
de humana, animal e de organismos
aquticos. Alguns grupos de frma-
cos merecem uma ateno especial.
Entre eles, esto os antibiticos e os
estrognios.
Os primeiros, devido ao desen-
volvimento de bactrias resistentes,
e os estrognios, pelo seu potencial
de afetar adversamente o sistema
14 Pharmacia Brasileira n 82 - Junho/Julho/Agosto 2011
Walter da Silva Jorge Joo,
Vice-Presidente do Conselho Federal de Farmcia.
E-mail: walterjjoao@hotmail.com
reprodutivo de organismos aquti-
cos como, por exemplo, a feminiza-
o de peixes machos presentes em
rios contaminados com descarte de
efluentes de estaes de tratamen-
to de esgoto. Outros produtos que
requerem ateno especial so os
antineoplsicos e imunossupresso-
res utilizados em quimioterapia, os
quais so conhecidos como potentes
agentes mutagnicos.
Sendo o descarte indevido de
medicamentos uma importante
causa da contaminao do meio am-
biente, importante discutir sobre
o gerenciamento de medicamentos
em desuso e apontar propostas para
minimizar o problema. A contami-
nao do meio ambiente por medi- Walter da Silva Jorge Joo,
camentos preocupa as autoridades, Vice-Presidente do CFF
que tem identificado a presena de
frmacos, tanto nas guas, como no
solo. Essa contaminao resulta do
descarte indevido, da excreo de
metablitos, que no so eliminados
no processo de tratamento de esgo- Foram identificados
tos, e tambm do uso veterinrio.
H vrias causas para sobra de
36 frmacos diferentes
medicamentos. Dentre elas, esto a em diversos rios, na
dispensao de medicamentos em Alemanha, dentre
quantidade alm da necessria para
os quais esto
o tratamento, as amostras-grtis dis-
tribudas pelos laboratrios farma- antilipidmicos,
cuticos como forma de propagan- analgsicos-
da, e o gerenciamento inadequado antipirticos, anti-
de medicamentos por parte de far-
mcias e demais estabelecimentos de inflamatrios e anti-
sade. hipertensivos
A dispensao de medicamen- (Walter da Silva Jorge Joo, Vice-
tos em quantidades superiores ao Presidente do CFF).
tratamento pode ocorrer, devido
prescrio incompleta ou incorreta,
falta de conferncia da prescrio,
no momento da dispensao, ao erro
por parte do dispensador ou apre-

H vrias causas
para a sobra de
medicamentos, como
a dispensao em
quantidade alm da
necessria para o
tratamento, amostras-
grtis distribudas
pelos laboratrios
farmacuticos como
forma de propaganda
e o gerenciamento
inadequado por parte
de farmcias e demais
estabelecimentos de
sade
(Walter da Silva Jorge Joo, Vice-
Presidente do CFF).
sentaes no condizentes com a
durao do tratamento, juntamente
com a impossibilidade de fraciona-
mento desses produtos.
As amostras-grtis, em muitos
casos, acabam se tornando medica-
mentos em desuso e, consequente-
mente, vencendo, pois so distribu-
das pelos laboratrios, com o intuito
de publicidade, sem uma preocupa-
o em relao real utilizao. Os rao de resduos e, consequente-
profissionais da sade, principalmen-
te mdicos, so alvos desse tipo de
propaganda e, na maioria das vezes,
transferem a responsabilidade da
destinao final dessas amostras para
as instituies nas quais trabalham,
sejam elas pblicas ou privadas.
A administrao inadequada
de estoques de medicamentos, tam-
bm, pode resultar em perda por
vencimento. Com alguma frequn-
cia, a mdia divulga casos de grandes
volumes de medicamentos vencidos
na sade pblica, gerando indigna-
o na populao pelo desperdcio
de recursos financeiros. A atividade
de administrao de estoque e ge-
renciamento de medicamentos est
inserida no conceito de assistncia
farmacutica, sendo responsabilida-
de do farmacutico a garantia de que
seja corretamente executada.
necessria, tambm, a cons-
cientizao da populao em relao
correta destinao final de medi-
camentos e dos problemas que po-
dem ser ocasionados, caso esta seja
efetuada de forma incorreta. A cons-
cientizao pode ser feita, atravs de
programas educativos e campanhas
de arrecadao de medicamentos
em desuso.
Tambm, preciso que exista
vontade poltica dos dirigentes para
fazer valer as normas e recomenda-
es sanitrias, apoiando aos que j
esto conscientizados quanto im-
portncia da adoo desse compor-
tamento e propiciando condies
para a compreenso dos que ainda
no as conhecem.
A divulgao junto aos profis-
sionais da sade da lista de medi-
camentos que no oferecem risco
sade e ao meio ambiente e que
podem ser descartados em sistemas
de disposio final licenciados e na
rede coletora de esgoto ou em corpo
receptor, tambm, seria uma medida
interessante.
Como forma preventiva da ge-
suso so a reutilizao e o descarte.
mente, da poluio do meio ambien-
te, preciso promover a execuo
do fracionamento de medicamentos
no s por parte do Sistema nico de
Sade, mas tambm em farmcias e
drogarias privadas. Muitas indstrias,
ainda, no adequaram as embalagens
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de seus produtos s condies cons-
tantes no Decreto N 5.775, de 2006,
que dispe sobre o fracionamento
de medicamentos, impossibilitando
a prtica por parte dos estabeleci-
mentos j habilitados.
Outra possibilidade de minimi-
zao de resduos a adequao das
apresentaes dos medicamentos
durao do tratamento, por parte da
indstria, evitando as sobras. A pro-
paganda exacerbada acarreta a com-
pra excessiva e desnecessria de me-
dicamentos, que acabam sobrando
e perdendo a validade, nos estoques
domiciliares.
Alm de uma legislao mais
rigorosa em relao publicidade
de medicamentos, a efetiva partici-
pao do profissional farmacutico
de grande importncia no controle
da dispensao dos medicamentos
em estabelecimentos pblicos e pri-
vados, j que este pode informar o
usurio sobre os riscos da autome-
dicao e tambm sobre o potencial
poluidor dos medicamentos.
At que haja a implementao
deste sistema de gerenciamento das
sobras de medicamentos, os profis-
sionais de sade devem investir na
minimizao da gerao desses re-
sduos, atravs do gerenciamento e
programao de estoques, evitando
vencimentos; na avaliao de prescri-
es, no momento da dispensao;
na promoo do uso racional de me-
dicamentos e no acompanhamento
dos pacientes, durante o tratamento,
objetivando evitar o desperdcio e
consequente contaminao do meio
ambiente.
As duas possibilidades de des-
tinao para medicamentos em de-
Existem controvrsias sobre a reuti-
lizao de medicamentos, pois, em
algumas situaes, no se conhecem
as condies anteriores de armaze-
namento, como a temperatura e a
umidade a que foram expostos.
Em relao ao descarte, no es-
ARTIGO
tado da Carolina do Norte, as regu-
lamentaes estipulam que substn-
cias controladas devem ser descar-
tadas por incinerao, pelo sistema
de esgotos ou transferidos para uma
farmcia, para sua destruio. Muitos
profissionais recomendam que os
medicamentos sejam descartados
pela descarga do banheiro. Entretan-
to, j h comprovao da contami-
nao de guas superficiais, atravs
da rede de esgotos, e que os plsti-
cos contendo PVC (cloro polivinil),
existentes nas embalagens, podem
produzir dixidos, furanos e outros
poluentes txicos do ar, quando in-
cinerados (WORLD HEALTH ORGA-
NIZATION, 1999b).
O Canad um dos pases que
tem mostrado grande preocupao
em relao a esse tema. Atualmente,
a maioria das farmcias da Colmbia
Britnica participa de um programa
de recolhimento de medicamentos
institudo, em 2001, que foi adotado
pela Associao Nacional de Auto-
ridades Regulatrias de Farmcia do
Canad. Dentre as justificativas para
a adoo do programa, citam a redu-
o de envenenamentos acidentais
de crianas por medicamentos ven-
cidos, reduo de custos, de auto-
medicao imprpria e do potencial
dano ambiental.
Existem, ainda, alguns progra-
mas de recolhimento de medica-
mentos, na Europa. Dois dos maiores
esto, na Itlia e na Frana. A Agncia
Europia de Avaliao de Produtos
Mdicos, tambm, recomenda que
preparaes em desuso ou prepa-
raes vencidas devam retornar s
farmcias. Na Austrlia, um progra-
ma de recolhimento foi lanado, em
1998, por uma organizao sem fins
lucrativos em parceria com o Gover-
no e vrias indstrias farmacuticas.
A OMS publicou, em 1999, um
guia de recomendaes sobre geren-
ciamento de resduos gerados pelas
atividades de sade intitulado Safe
Management of Wastes from Health-
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-care Activities, e outro que trata es-
pecificamente de medicamentos,
em decorrncia do grande volume
de vencidos gerados na Guerra da
Bsnia, originados de doaes dirigi-
das populao atingida. So abor-
dadas as necessidades de segregao
e de uma poltica de gerenciamento.
Ainda, no existe preocupao ativa
em relao aos danos causados pe-
los resduos de servios da sade ao
meio-ambiente.
O Guidelines for Safe Disposal of
Unwanted Pharmaceutical in and af-
ter Emergencies publicado pela OMS
destinado a autoridades de pases,
com o objetivo de implantao de
uma poltica de gerenciamento e
destinao final de medicamentos.
Os mtodos de descarte abordados
so: retorno indstria, disposio
em aterro (quando o resduo for en-
capsulado ou inativado), em aterro
sanitrio com proteo ao aqufero
e em esgotos, incinerao em con-
tainers fechados, incinerao em
mdia temperatura e decomposio
qumica. Entretanto, o guia mais
apropriado para grandes volumes e
situaes de emergncia.
Em relao ao gerenciamento
e destinao final de medicamento,
no Brasil, ainda, no se tem legisla-
o especfica em vigor. O assunto
abordado pela RDC No 306, de 7
de dezembro de 2004, que dispe
sobre o Regulamento Tcnico para
o gerenciamento de resduos de ser-
vios de sade e pela Resoluo N de sade e no engloba a populao
358, do M.A. 2005) dispondo sobre
o tratamento e disposio final dos
resduos dos servios de sade e d
outras providncias.
De acordo com a legislao
brasileira, os servios de sade so
os responsveis pelo correto geren-
ciamento de todos os resduos dos
servios de sade (RSS) por eles ge-
rados, devendo atender s normas e
exigncias legais, desde o momento
de sua gerao at a sua destinao
final; considera que a segregao dos
RSS, no momento e local de sua ge-
rao, permite reduzir o volume de
resduos perigosos e a incidncia de
acidentes ocupacionais dentre ou-
tros benefcios sade pblica e ao
meio ambiente.
Essa norma abrange os seguin-
tes estabelecimentos, relacionados
especificamente a medicamentos:
drogarias e farmcias, inclusive as de
manipulao; estabelecimentos de
ensino e pesquisa na rea de sade e,
tambm, distribuidores de produtos
farmacuticos.
Os medicamentos so classi-
ficados como resduos do grupo B,
que engloba substncias qumicas
que podem apresentar risco sade
pblica ou ao meio ambiente, de-
pendendo de suas caractersticas de
inflamabilidade, corrosividade, reati-
vidade e toxicidade. Vrios Estados e
Municpios possuem legislao pr-
pria especfica sobre o gerenciamen-
to dos resduos de servios de sade,
estabelecendo normas para a classi-
ficao, segregao, armazenamento,
coleta, transporte e disposio final
desses resduos. Contudo, as legisla-
es em vigor no so claras e muitas
vezes so conflitantes, provocando
dvidas e impossibilitando a adoo
de normas prticas e eficazes, em
todo o Pas.
A legislao torna-se deficiente,
por no mencionar a destinao final
adequada para os resduos lquidos.
direcionada para estabelecimentos
no geral. Dificilmente, existe uma co-
leta adequada desses resduos por
parte das prefeituras. Logo, a legisla-
o de nada adianta, se no aplica-
da.
E mesmo que a contaminao
do meio ambiente por resduos seja
considerada crime ambiental, no h
fiscalizao adequada e nem a aplica-
o de punio a todos os poluido-
res. Geralmente, os aterros especiais
so privados, dificultando a utiliza-
o por parte da populao.