LA PERSONALIDAD Y SUS TRASTORNOS

Desde la perspectiva del quehacer mdico es importante conocer las

personalidades anormales por cuatro motivos:

1. Pueden reaccionar de modo distinto al habitual ante las

enfermedades fsicas.

2. Cuando la personalidad es anormal, el cuadro clnico de los

trastornos psiquitricos cambian.

3. Ante eventos estresantes pueden presentar reacciones muy

distintas a las habituales.

4. Puede que resulte estresante o incluso peligroso para otros.

La Personalidad y sus Trastornos

 DEFINICIN

Una personalidad est trastornada si causa sufrimiento al

sujeto o a los dems.

EVALUACIN CLNICA DE LA PERSONALIDAD

a. Fuentes de Informacin
a.1. Concepto de su personalidad.
a.2. Conducta del paciente.
a.3. Conducta del paciente en otras circunstancias.
a.4. Opiniones de amigos y familiares.

La Personalidad y sus Trastornos

EVALUACIN CLNICA DE LA PERSONALIDAD

B. ESQUEMA CLNICO DE EVALUACIN

B.1. RELACIONES SOCIALES LABORALES.
B.2. ESTADO DE NIMO.
B.3. ACTITUDES Y NORMAS DE CONDUCTA.
B.4. HBITOS TXICOS.

La Personalidad y sus trastornos

 CARACTERSTICAS DE LOS TRASTORNOS DE
PERSONALIDAD

1.Presencia de un patrn de larga duracin, rgido e inadecuado de

relajacin con otras personas.

2.Presencia de rasgos de personalidad que originan un deterioro social

y laboral.

3.Ausencia de Introspeccin: el individuo no es conciente que l es la

causa de sus problemas.

4.Fracaso a la hora de conseguir ayuda psicolgica a no ser que sea

impuesta por otras personas.

5.Ausencia de psicosis franca.

La Personalidad y sus Trastornos

 LA PERSONALIDAD Y SUS TRASTORNOS
Grupo A : Raros o Excntricos

T.P. Paranoide
T.P. Esquizoide
T.P. Esquizotpico

Grupo B : Dramticos Emotivos e Inestables

T.P. Antisocial.
T.P. Lmite
T.P. Histrinico
T.P. Narcisista

Grupo C : Ansiosos y temerosos

T.P. por Evitacin
T.P. Dependiente
T.P. Obsesivo compulsivo
 EPIDEMIOLOGIA

El T.P. debe existir desde la infancia, adolescencia o como

mximo, al principio de la edad adulta.
Prevalencia : 6-9% afecta por igual a ambos sexos.
El esquizotpico y el esquizoides son los menos frecuentes.

El T.P histrinico es algo ms habitual

Debe existir desde la infancia.

El T.P antisocial se diagnstica luego de los 18 aos

La Personalidad y sus Trastornos

 EL T.P Y SUS FAMILIARES
En el paciente T.P esquizoide y esquizotpico es comn encontrar a familiares con
esquizofrenia
En el paciente T.P Paranoide es comn encontrar a familiares con trastornos de
ideas delirantes.
En el paciente con T.P antisocial es comn encontrar a familiares con abuso de
sustancias y trastornos de somatizacin.
En pacientes con T.L.P es comn encontrar a familiares con trastornos del afecto,
abuso de sustancias y trastorno antisocial de la personalidad.
En pacientes con T.P por evitacin es comn encontrar a familiares con ansiedad

ETIOLOGA :
* MULTIFACTORIAL :
biolgicos: genticos, injuria perinatal, encefalitis.
Alta tasa de concordancia entre gemelos monocigticos.
Dificultades madurativas y problemas familiares (maltrato incesto), psicolgicas.
*PRONSTICO : Empeoran y crnico para toda la vida. Algunos mejoran.
T. DE INESTABILIDAD EMOCIONAL DE LA PERSONALIDAD O T.
LMITE DE LA PERSONALIDAD (TLP)
Es el paradigma de todos los T. de la Personalidad.
Concurren cada vez y con ms frecuencia a consultar personas, en su mayora
jvenes, que refieren sufrir de un caos personal, que ponen en riesgo su vida.
Estn confundidos como sino tuvieran identidad.
Se encuentran a merced de sus propios impulsos, no regulan sus necesidades.
Viven como en una especie de montaa rusa.
Se aferran a una relacin con cualquier persona, grupo, secta y tambin con la droga,
sexo, juego en forma compulsiva.
Son extremadamente sensibles y hbiles; sus relaciones y afectos pueden variar de
un extremo a otro.
Viven en constantes extremos: pasando de la euforia a la depresin de la ingenuidad
a la desconfianza paranoide, del amor al odio.
No tiene capacidad para integrar las graduaciones ni las ambivalencias.
En tensin pueden descomponerse en forma de brote peridico.
Pueden llegar a matar o delinquir con fin de encontrar su identidad.
Algunos sufren de anorexia o bulimia, organizando su vida alrededor del alimento.
Sentimientos de vaco: bulimia y de rechazo (anorxicas).
Hay conductas suicidas, aunque sea de forma accidental (accidentes, contagios,
sobredosis).
Los familiares se sienten impotentes y confusos. No entienden que ocurre.

MECANISMO DE DEFENSA EN T.L.P.

Negacin.
Desplazamiento.
Dicotomizacin: todas malas o todas buenas.

Epidemiologa
2% de la poblacin.
Ms frecuente en las mujeres 2:1.
8-10% de suicidios consumados pertenecen a TLP.
 CRITERIOS DIAGNSTICOS DE T.L.P.
Patrn generalizado de inestabilidad en las relaciones interpersonales.
Notoria impulsividad.
Esfuerzos frenticos por evitar el abandono real o imaginario.
Relaciones interpersonales inestables e intensas.
Alteracin de la identidad.
Recurrentes amenazas, gestos suicidas o automutilantes.
Inestabilidad afectiva.
Sentimientos crnicos de vaco.
Ira, inapropiada, intensa.
Ideacin paranoide.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
- T.P. Histrinico.
- T.P. Paranoide.
- T.P. Narcisista.
 T. HISTRINICO DE LA PERSONALIDAD
Mujer de 20-30 aos que acude a una consulta, vestida con ropa muy
llamativa, ajustada, se muestra seductora y con deseos de ser halagada, quien
explica que estando cocinando se hizo un corte en el dedo y que casi se
muere
CARACTERSTICAS
Extrovertida, emocional, dramtica, provocativa, incapacidad para mantener
relaciones ntimas.
En los hombres comportamiento Don Juanesco.
MECANISMO DE DEFENSA
Represin.
Regresin.
Somatizacin.
PREVALENCIA :2 3%
Ms comn entre otras personas separadas o divorciadas.
Ms comn en las mujeres.
Pueden surgir en familias sobreprotectoras.
 CRITERIOS DIAGNSTICOS
1.Incomodidad si no es el centro de la atencin.
2.Comportamiento seductor o provocador sexualmente inapropiado.
3.Emocionalmente cambiante y superficial.
4.Recurre al aspecto fsico para llamar la atencin.
5.Discurso impresionista y carente de detalles.
6.Autodramatizacin, teatralidad.
7.Considera que las relaciones son ms ntimas de lo que en realidad son.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
- T.L.P.
- T.P. Narcisista.
- T.P. Por Dependencia.
- T. Hipomaniaco En El T. Bipolar.
- T. Ciclotmico.
 T.P. ANANCSTICA (TPOC)
Paciente mujer (30a) joven muy metdica, rgida en su actuar, detallista.
Lo cual genera dificultades permanentes en sus actividades.
CARACTERSTICAS
Perfeccionsta.
Ordenada.
Obstinada e Indecisa.

MECANISMOS DE DEFENSA EMPLEADOS

Aislamiento afectivo.
Racionalizacin.
Intelectualizacin.
Deshacer: acciones actuales para hacer desaparecer acciones pasadas.
TRATAMIENTO
Psicoterapia de orientacin psicodinmica.
T. P. PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD

Un trabajador de 50a de edad, explica que nunca ha subido de categora

porque sus compaeros de trabajo frecuentemente le roban sus proyectos e
ideas y las hacen como suyas. Cuando se les llama la atencin por su
rendimiento presenta denuncias, reclamos que muchas veces llegan a litigios.
CARACTERSTICAS
Son maliciosos (suspicaz), desconfiado, litigantes atribuye la responsabilidad
de los problemas a otros, secundariamente hay aislamiento social y estilo de
vida con hipervigilancia combativa.

MECANISMO DE DEFENSA
- Proyeccin.
- Negacin.

DX. DIFERENCIAL :
T. Delirante.
Esquizofrenia Paranoide.
 T. ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD
Un hombre de 40. refiere como gran hazaa que ha robado objetos valiosos a sus
amigos y familiares en muchas ocasiones, sin intencin de devolverlos y sin
preocuparse por las personas a quienes ha robado. Por aos tiene trabajos temporales
o trabajos alternos, lo que le lleva por diversos delitos menores.
CARACTERSTICAS
Conocidas tambin como Socipatas o Psicpatas.
No se adaptan a las normas sociales.
Violacin de derechos ajenos.
Se asocia a actividad antisocial notoria.
Se asocia a actividad antisocial notoria, como: alcoholismo, abuso de drogas,
promiscuidad, etc.
Mecanismo Psicodinmico Principal: Funcionamiento moderado de un super yo.
DX. DIFERENCIAL:
- Comportamiento criminal.
- Abuso de sustancias
- T. Narcisista de la Personalidad.
- T. Paranoide.