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1. OBJETIVO
Realizar el manejo en forma segura y almacenar en forma adecuada los gases medicinales. Con
este manual se pretende especificar las precauciones especiales para gases especficos oxgeno.
Igualmente se incluyen pautas para el uso adecuado de cilindros, reguladores, mangueras y
acoples.
2. JUSTIFICACION.
El buen manejo de los gases medicinales, nos permite adems de garantizar la calidad del servicio
prestado a los pacientes es evitar ante toda situaciones de confusin o contaminacin y adems
nos evita los errores por la no disponibilidad de los mismos en los momentos requeridos. Es por
eso indispensable mantener un procedimiento normalizado y conocido por todas las personas
responsables de su administracin y cumplimiento al interior del la E.S.E HOSPITAL PIO XII.
Este manual trata sobre muchas reglas generales para el manejo seguro de los gases comprimidos,
y de sus cilindros y reguladores.
3. MARCO LEGAL
JERARQUIA
NUMERO FECHA PROCEDENCIA REFERENCIA
DE LA NORMA
MINISTERIO DE Por el cual se reglamenta el servicio
DECRETO 2200 2005 LA PROTECCIN farmacutico y se dictan otras
SOCIAL disposiciones.
Por la cual se determina el Modelo de
MINISTERIO DE Gestin del Servicio Farmacutico, se
RESOLUCION 1403 2007 LA PROTECCIN adopta el Manual de Condiciones
SOCIAL Esenciales y Procedimientos y se
dictan otras disposiciones.
Por la cual se definen los
MINISTERIO DE
procedimientos y condiciones de
SALUD Y
RESOLUCION 2003 2014 inscripcin de los prestadores de
PROTECCION
Servicios de Salud y de habilitacin de
SOCIAL
servicios de salud.
DECRETO MINISTERIO DE por el cual se define el Sistema
SALUD Y Obligatorio de Garanta de Calidad de
2309 2002
PROTECCION la Atencin de Salud del Sistema
SOCIAL General de Seguridad Social en Salud.
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4. CONCEPTOS GENERALES
4.1. OXIGENO
El aire inhalado de la atmsfera, es llevado hasta los alvolos de los pulmones donde s efecta la
difusin del oxgeno hacia la sangre pulmonar y el paso de CO 2 en la direccin opuesta.
El oxgeno reacciona con la hemoglobina y as transporta a todas las clulas del organismo para
llevar a cabo reacciones de oxidacin que suministran la energa necesaria para mantener la vida.
Los peligros asociados con la manipulacin y el uso del oxgeno se derivan de su capacidad para
soportar la combustin. Mientras mayor sea la cantidad de oxgeno presente en la atmsfera
menor ser la cantidad de energa necesaria para provocar una ignicin y, adems, el oxgeno
aumenta sustancialmente la velocidad de la combustin. Partculas pequeas de metal o plstico
hacen ignicin cuando se ven sometidas a impactos en presencia de altas concentraciones de
oxgeno.
Bajo ciertas condiciones, los gases que de otra manera seran inofensivos, podran matar.
Cuando se liberan repentinamente y entran en contacto con alguna persona, pueden erosionar o
destruir los tejidos humanos. Igualmente en el caso de liberacin repentina de un gas a alta
presin desde un cilindro roto o cuya vlvula sea daada accidentalmente, puede ocurrir que el
cilindro salga disparado sin control.
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Los materiales que no son inflamables bajo condiciones normales, pueden arder en una atmsfera
enriquecida de oxigeno.
Nunca permita que sustancias tales como aceite, grasa u otras que puedan hacer combustin
fcilmente estn en contacto con vlvulas, reguladores, medidores y accesorios de oxgeno. El
aceite y los productos derivados de hidrocarburos pueden combinarse con una violencia
Explosiva si hacen ignicin. Se deben eliminar todas las fuentes de ignicin y no se debe permitir
fumar ni que haya llamas abiertas en los alrededores de una estacin de oxgeno.
6. ENVASES
6.1.CILINDROS
Todos los cilindros deben llevar una serie de signos estampados en el hombro que identifican
dueo, normas de fabricacin y control.
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6.2.MARCAS
Cada cilindro debe ser etiquetado en forma visible y estable, evitando el estampado en el cilindro.
La etiqueta debe ser colocada en el hombro y contiene el nombre del gas, su frmula qumica, la
identificacin del fabricante del gas, su clasificacin (oxidante, inflamable, no inflamable, txico, no
txico, etc.), la cantidad de gas, la fecha de llenado y las recomendaciones bsicas de seguridad.
Nmero de Lote:
Registro Sanitario
(Registro S. No 2005M-006368-R2)
Fecha de Vencimiento
(1 ao despus de la fecha de envasado)
7. NORMA DE SEGURIDAD
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La numeracin indica la calidad del nivel de peligrosidad, que va en orden creciente, siendo CERO
(0) la de menos y CUATRO (4) la de mayor PELIGRO.
Con respecto a los colores de fondo, cada uno lleva un color en particular que se corresponde con
la ubicacin dentro del rombo principal.
El rombo inferior, tiene como color de fondo blanco y sobre l se colocarn las indicaciones
especiales (Ac, Alc, Ox, etc), en letras negras.
El rombo derecho, es de color amarillo e indica el peligro de reaccin, sobre dicho sector se coloca
el nmero correspondiente a la peligrosidad del producto.
El rombo superior, es de color rojo e indica el peligro de inflamacin, sobre el mismo se coloca el
nmero correspondiente a la peligrosidad del producto.
El rombo izquierdo, es de color azul y seala los peligros para la salud, y al igual que en los
anteriores se colocar el nmero correspondiente a la peligrosidad de la sustancia.
Riesgos de Inflamabilidad
Riesgos E speciales
7.2.PRUEBA HIDROSTTICA
La vida til de un cilindro es de muchos aos, dependiendo del trato que haya recibido, por ello es
necesario controlar peridicamente la resistencia del material del cilindro. Cada cilindro debe
someterse a una prueba hidrosttica cada 5 aos. Si el cilindro satisface los requisitos de la prueba,
contina en servicio durante los siguientes 5 aos, en caso contrario se retira definitivamente de
circulacin
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7.3.VLVULAS
Es definida como un aparato mecnico con el cual se puede iniciar, detener o regular la circulacin
de paso de lquidos o gases, mediante una pieza movible que abre, cierra u obstruye en forma
parcial uno o ms orificios o conductos.
Oxigeno O2 577
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7.4.COLOR:
En nuestro pas la norma que regula el color que debe llevar el cilindro de acuerdo al gas medicinal
que albergue es la NTC 1671, la cual expresa textualmente los siguiente: Cada cilindro debe llevar
el color correspondiente al gas que contenga, aplicado en forma tal, que el color cubra toda la
superficie del cilindro.
Oxgeno O2 Blanco
7.5.REGULADORES
Un regulador de presin, es un dispositivo mecnico que permite disminuir la elevada presin del
gas en el cilindro, hasta la presin de trabajo escogida y mantenerla constante.
Cada regulador est diseado para un rango de presiones determinado y para un tipo de gas
especfico. Es importante hacer la seleccin del equipo adecuado para cada aplicacin.
Bsicamente, el regulador consta de un diafragma que recibe la presin del gas por un lado y la
accin de un resorte ajustable por el otro. El movimiento del diafragma controla la apertura o
cierre del orificio que entrega el gas. La llave de control del diafragma se usa para mantener una
presin de entrega escogida constante, este valor debe estar dentro del rango de diseo del
regulador. Una vez regulada la presin, el diafragma acta automticamente, abriendo o cerrando
el orificio de salida para mantener la presin de servicio constante.
7.6.MANMETROS
Los manmetros tienen diferentes escalas de acuerdo al rango de presin que se requiere medir.
Normalmente las escalas vienen graduadas en psi .
Cabe recordar que los manmetros miden presiones manomtricas, es decir que indican cero
cuando la Presin absoluta es 1 atmsfera (14.7 psi). Esto se expresa como psig (gauge) para
distinguir de los psia (absolutos). Cuando no se agrega esta ltima letra aclaratoria se entiende que
se refiere a presiones manomtricas.
7.7.FLUJOMETROS
medicin de flujo se obtiene por una bolita que flota en un tubo de seccin variable, de manera
que al variar el flujo la bolita se mueve en el tubo para indicar el paso de ms o menos caudal de
gas. Otro principio de medicin de flujo es a travs de un orificio calibrado, el cual entrega ms o
menos gas segn la presin que recibe. En este caso la lectura de flujo se realiza por presin en un
medidor de flujo.
4. Verificar semanalmente el nmero de balas vacas, para solicitar las mismas cantidades por
llenas. SERVICIO FARMACEUTICO.
El cilindro de oxgeno comn de 2000 psig y de 1 a 8 metros cubicos, pesa aproximadamente 150
libras, dependiendo del grado de acero que se use para el cuerpo del cilindro. Cada cilindro tiene
una vlvula en la parte superior y una tapa de acero que se atornilla sobre la vlvula
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Para protegerla contra daos. Cada vlvula tiene un dispositivo de seguridad diseado para liberar
la presin en caso de que la presin del cilindro se suba demasiado.
Si se rompe la vlvula de un cilindro de gas de alta presin, el contenido del cilindro se disparar
por un orificio con el dimetro similar al de un lpiz. El gas que se escapa puede tener la fuerza
suficiente para convertir el cilindro en un cohete, dependiendo del tamao y del peso del cilindro.
Siempre coloque nuevamente la tapa del cilindro cuando el cilindro no est en uso y
cuando se est movilizando.
Nunca levante un cilindro por la vlvula o por su tapa, ni con soportes, cadenas, o
magnetos. Si se necesita una gra para mover varios cilindros, los cilindros deben asegurarse sobre
una plataforma o un bastidor. Un cilindro nunca debe de ser arrastrado. Incline el cilindro y
rudelo sobre su borde inferior.
Nunca coloque cilindros en pasadizos, corredores, o reas de trabajo donde puedan ser
golpeados o donde puedan recibir golpes de objetos que caigan. Esta regla se aplica para el
almacenamiento y uso de los cilindros.
No use los cilindros como patas de mesa para sostener otros objetos.
Nunca martille, ni force ni apalanque una vlvula del cilindro que est atascada o
congelada y nunca use una llave de expansin. Si una vlvula no se puede abrir de forma manual,
llame al distribuidor del gas.
No permita que la grasa, el aceite u otros materiales combustibles entren en contacto con
cualquier parte del cilindro. La grasa o el aceite que se oxida muy lentamente y con el aire estalla
en llamas en precencia de oxgeno puro.
Nunca use un cilindro a menos que el gas que ste contiene, est claramente identificado
o marcado con una calcomana. La alteracin o desfiguracin del nombre, los nmeros u otras
marcas en un cilindro de gas es ilegal y peligrosa.
Mantenga los cilindros lejos de los circuitos elctricos y del calor excesivo. Los cilindros
estn hechos de acero y por lo tanto son conductores de la electricidad.
Mantenga los cilindros lejos de chispas, residuos calientes, o del metal fundido resultante
de las operaciones de soldadura, corte, maquinado o fundicin. El uso o almacenamiento de
cilindros en lugares donde puedan calentarse a una temperatura
mayor de 130F (54C), es un riesgo. Mantenga los cilindros lejos de la luz directa del sol.
Los gases se expanden al calentarse. Mientras ms caliente un cilindro, mayor ser la presin del
gas. Un cilindro a 2000 psig y 70F (21C) aumentar en presin hasta 2051 psig a 130F (54 C).
8.3.VLVULAS Y REGULADOR.
Si un cilindro presenta fugas, mrquelo y colquelo al aire libre, lejos de todas las fuentes
inflamables. Coloque seales de advertencia en el cilindro y mantngalo bien lejos de los otros
cilindros. Llame al proveedor del cilindro o al distribuidor del gas.
Prese a un lado del regulador cuando abra la vlvula de un cilindro. Los reguladores del
cilindro tienen un dispositivo de alivio para evitar que se genere una presin excesiva. Los
medidores del cilindro de alta presin son de una construccin con asiento de seguridad y frente
slido. Cuando se someten a una presin excesivamente alta, el asiento de seguridad hecho de
metal liviano saltar para aliviar la presin. Incluso si se quiebra el vidrio del medidor, la descarga
del gas evacuado puede ser impactante.
Nunca cuelgue herramientas, guantes, ropa o encendedores de chispa, encima del cilindro.
Estos pueden interferir con la operacin de la vlvula y obstaculizar el cierre rpido del gas en caso
de emergencia. Adicionalmente, la ropa que se coloca sobre un cilindro de oxgeno puede
saturarse con oxgeno si hay una fuga en la vlvula o en las roscas de conexin. La ropa saturada de
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oxgeno se quemar intensamente si entra en contacto con una fuente de ignicin, incluso con una
pequea chispa.
Las reglas para el almacenamiento de los cilindros de gas complementan, pero difieren de las
reglas para usarlos. Aunque las reglas de almacenamiento dependen de alguna forma del tipo de
gas en los cilindros, s se aplican algunas reglas generales:
Nunca almacene ningn cilindro de gas donde la temperatura pueda subir por encima de
130F (54C).
Nunca almacene cilindros cerca de equipos mviles que pudieran golpearlos o tumbarlos.
Coloque las tapas sobre los cilindros que estn siendo almacenados o movilizados.
Para el almacenamiento de los cilindros utilice las mismas prcticas de seguridad que para
el manejo de los mismos. No levante los cilindros por sus tapas. Almacenelos siempre que sea
posible en posicin vertical.
Las personas no autorizadas deben mantenerse lejos del rea de almacenamiento de los
cilindros.
Coloque avisos de "No Fumar - Oxgeno", alrededor del rea de almacenamiento del
oxgeno. Existen reglas especiales para almacenar el gas combustible con el fin de evitar
que las fugas se vuelvan peligrosas y que los incendios, en caso de que se presenten, se
extiendan.
9. PROCEDIMIENTOS QUE DEBEN SEGUIRSE DURANTE LA MANIPULACIN Y USO DE
ALGUNOS GASES ESPECIALES.
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9.1 OXGENO
Las reglas especiales para el manejo del oxgeno son necesarias porque una mancha de aceite o de
grasa que probablemente no representa riesgo en el aire, estallara en llamas en presencia del
oxgeno. Y cuando el oxgeno bajo alta presin entra en el regulador, la recompresin puede
calentar el oxgeno en el momento que golpea las partes internas. La temperatura elevada puede
incluso ser suficiente para encender los asientos de la vlvula. Si se utiliza el regulador equivocado,
algunos de los materiales del regulador tambin podran encenderse y la reaccin sera lo bastante
intensa como para encender en llamas las partes metlicas del regulador.
Nunca engrase o lubrique con aceite los reguladores, mangueras, vlvulas de cilindros, o
cualquier cosa que vaya a estar en contacto con oxgeno. No coloque los cilindros de
oxgeno ni el equipo en lugares donde les pueda caer grasa o aceite .
Limpie el equipo que utiliza oxgeno con un pao limpio y seco. Si es necesario use agua y
jabn, pero enjuague completamente el equipo y squelo antes del uso.
Nunca manipule equipo que utiliza oxgeno con manos o guantes sucios de aceite o de
grasa.
Nunca permita que un chorro de oxgeno haga contacto con superficies aceitosas o con un
trapo engrasado.
Nunca use oxgeno para limpiar a presin las tuberas o para proporcionar ventilacin. El
oxgeno puede refrescar al operador, pero tambin incrementa el contenido de oxgeno en
el cuarto. Una chispa que no tiene consecuencias en el aire, puede ser extremadamente
peligrosa en ambientes enriquecidos con oxgeno.
10.1.3. HUMIDIFICADOR.
En conjunto, todos sus componentes, estn fabricados en polipropileno y poliestireno, los cuales
son atxicos y no representan ningn riesgo para la salud del paciente; adems por su mtodo de
fabricacin (inyeccin del polmero a 300 C), se garantiza su calidad microbiolgica, siendo este un
producto confiable.
10.2. ESTABILIDAD
10.2.2. HUMIDIFICADOR.
11. BIBLIOGRAFIA
JAIRO castillo benedetti, FRANCISCO pinzon avendao. Gestion ambiente segura de los
gases y sus cilindros, SENA- ANDI 2012.