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EXMO. SR. DR. JUIZ FEDERAL DA M.M.

___ VARA DE
____________.
SEO JUDICIRIA DO ____________.

____________, brasileiro, solteiro, motorista, RG n.


____________, CPF n. ____________, residente
e domiciliado em ____________, ___, por seu
advogado in fine assinado, ut instrumento de
procurao em anexo (doc. n. 01), com escritrio
situado rua ____________, n___, bairro ____,
onde recebe intimaes, vem, respeitosamente,
com fulcro no art. 86 da Lei n. 8.213/91, propor em
face do Instituto Nacional do Seguro Social - INSS,
Autarquia federal, com Superintendncia neste
Estado, na Rua ____________, n ___, bairro
____________, na cidade de ____________,a
presente AO ACIDENTRIA, pelos motivos que
passa a expor:

I) O autor, funcionrio contratado da empresa ________ S/A,


montadora de nibus, no dia __/__/__, quando transportava um
chassi de nibus do porto de Rio Grande para a sede da empresa
em ________, sofreu um acidente rodovirio. Como resultado teve
leses no olho direito, alm de outras leses menos graves, o que,
como de praxe, ensejou imediata comunicao do evento
Previdncia Social, que lhe concedeu o benefcio do auxlio-
doena, este vigorando desde a data do acidente at __ de
_________ do corrente ano, quando foi arbitrariamente suspenso.
O fundamento para este absurdo era de que o autor no mais
apresentava incapacidade para o trabalho, ora, isto uma
repulsiva e descabida inverdade, e restar cristalinamente provada
a injustia perpetrada contra o Requerente.
II) Suspenso o benefcio, o autor teve que se sujeitar a voltar ao
mercado de trabalho, apesar de ter tido uma sensvel reduo na
sua capacidade de viso, que o obrigou, inclusive, a trocar de
funo na empresa, ante a impossibilidade de continuar
trabalhando como motorista, tendo em vista que sua carteira de
motorista encontra-se suspensa pelo DER (Departamento Estadual
de Estradas de Rodagem), devido a "extrema reduo na
capacidade de viso", extrado de documento enviado pelo DER ao
autor (documento em anexo n 02).
III) Com a reduo de sua capacidade visual, resultante do
supracitado acidente de trabalho, o autor, viu-se forado a mudar
de emprego, pois a empresa queria lhe obrigar a aceitar uma
funo de limpeza, obviamente humilhante e vexatria.
IV) O autor sofreu drstica reduo em sua remunerao, sendo
empurrado pelo competitivo mercado de trabalho para funo de
estiva, embora podendo exercer esta outra atividade, jamais
poder voltar a sua funo anterior, motorista especializado
categoria "D".
V) certo que o autor pode provar, por percia, a reduo de sua
capacidade visual e, via de conseqncia, fazer jus ao benefcio do
auxlio-acidente, no percentual de 40% de seu salrio-de-benefcio.
VI) O caso em tela dispensa o requerimento administrativo, porque
o acidente foi regularmente comunicado Previdncia Social e
essa, aps a cessao do auxlio-doena, desacolheu o pedido do
autor para o auxlio-acidente.
"Ex Positis" requer:
a) A citao do ru, atravs de sua Procuradoria Regional, para os
termos da presente ao, e para que a conteste, se quiser, sob
pena de confesso na matria de fato;
b) Que a presente ao seja ao final, julgada procedente,
condenando o ru a conceder ao autor o benefcio acidentrio do
auxlio-acidente, no percentual de 40% do salrio-de-benefcio, a
partir do termo final do auxlio-doena;
c) Seja o Requerido condenado ao pagamento de todas as custas
processuais e honorrios advocatcios;
d) Protesta-se pela produo de prova documental, testemunhal,
pericial e inspeo judicial e de todos os meios probantes em
direito admitidos, desde que moralmente legtimos e obtidos de
forma lcita, especialmente o depoimento pessoal do representante
legal do requerido, sob pena de confisso se este no comparecer,
ou, comparecendo, negar-se a depor.
ATRIBUI-SE CAUSA, O VALOR DE R$ ______
Termos em que
P. Deferimento
____________, ___ de __________ de 20__.
p.p. ____________
OAB-RS/