Nutr Hosp.
2009;24(1):73-76
Original
Complicaciones inmediatas de la gastrostoma percutnea de alimentacin:
10 aos de experiencia
L. Chicharro, C. Puiggrs, I. Cots, C. Prez-Portabella y M. Planas
Unidad de Soporte Nutricional. Hospital Universitari Vall deHebrn. Barcelona.
Resumen
El soporte nutricional enteral a travs de sonda de gas-
trostomia percutnea de alimentacin (GP) es beneficiosa
en ciertos pacientes, en otros, tales como pacientes con
demencia avanzada o enfermedades rpidamente progre-
sivas, sin embargo, se cuestiona su papel.
La seleccin de los pacientes es, pus, importante para
identificar aqullos que pueden beneficiarse de la alimen-
tacin a travs de una soda de GP.
En este estudio, se analizan las caractersticas de una
cohorte de pacientes, en soporte nutricional enteral a tra-
vs de sonda de GP, y se describen las complicaciones
inmediatas de la tcnica definidas como las acontecidas
en los 30 primeros dias de la realizacin del procedi-
miento al objeto de identificar los factores de riesgo que
ayuden a seleccionar los pacientes candidatos a ser ali-
mentados a travs de sonda de GP. Nuestro estudio mues-
tra que la edad superior a 70 aos puede predecir la evo-
lucin y la supervivencia despus de la colocacin de una
sonda de GP para alimentacin. Consecuentemente, este
factor obliga a analizar, de manera individual y sistem-
tica, la necesidad o no de colocar la sonda de GP en
pacientes mayores de 70 aos.
(Nutr Hosp. 2009;24:73-76)
Palabras clave: Gastrostoma percutnea de alimentacin.
Nutricin enteral. Complicaciones inmediatas.
Introduccin
Desde su introduccin, en el ao 19801, la gastrosto-
mia percutnea (GP) de alimentacin ha ganado acep-
tacin de forma que, en la actualidad, es la modalidad
de eleccin para la nutricin enteral de larga duracin.
En comparacin con la tradicional sonda nasogstrica,
estudios diversos muestran que los pacientes alimenta-
Correspondencia: Luisa Chicharro Serrano.
Unidad de Soporte Nutricional del Hospital Universitari Vall dHebrn.
Paseo Vall dHebrn, 119.
08035 Barcelona
E-mail: 24065mcs@comb.es
Recibido: 19-II-2008.
Aceptado: 14-IV-2008.
ISSN 0212-1611 CODEN NUHOEQ
S.V.R. 318
IMMEDIATE COMPLICATIONS OR FEEDING
PERCUTANEOUS GASTROSTOMY:
A 10-YEAR EXPERIENCIE
Abstract
Percutaneous gastrostomy feeding tube (PG) may be
beneficial
in some patients, in others such as advanced dementia
or rapidly progressive diseases its value is being questio-
ned. Patient selection is important to identify those who
will benefit from PG. This study aims to identify patients
factors that may help in patient selection for PG.
To analyse the characteristics of this patients cohort
and to describe the immediate complications of the proce-
dure that we have defined as the ones happened in the
first 30 days. To compare the two patients group with
and without immediate complications, non-parametric
tests were used.
(Nutr Hosp. 2009;24:73-76)
Key words: Gastrostomy feeding tube. Enteral nutrition.
Immediate complications.
dos con sonda GP presentan una mayor adherencia a la
pauta de nutricin enteral asi como menores complica-
ciones por lo que resulta beneficiosa2.
La principal indicacin de colocacin de una sonda
GP es la imposibilidad de deglutir en presencia de un
tracto gastrointestinal indemne. Diversas enfermeda-
des cursan con disfagia. Las neurolgicas degenerati-
vas son las ms frecuentes.
Sin embargo, se cuestiona la prescripcin rutinaria
de las sondas GP especialmente en aquellos pacientes
con demencia o enfermedades rpidamente progresi-
vas. La mortalidad a los 30 das de realizado el procedi-
miento flucta entre el 8,2% y el 32,8%3. Este alto por-
centaje se atribuye a la comorbilidad subyacente.
Desde 1996, la Unidad de Soporte Nutricional del
Hospital Universitario Vall dHebron ha controlado a
73
 12
15
97
608 pacientes con nutricin enteral a travs de sonda
GP. De stos, 124 pacientes sobreviven en el momento
en el que se realiz el estudio. En 12 pacientes, la tc-
nica de colocacin de la sonda de gastrostoma fue qui-
rrgica. Estos pacientes se excluyeron del estudio.
Objetivos
Describir las caractersticas de la cohorte de
pacientes y las complicaciones inmediatas del proce-
dimiento de colocacin de la sonda GP previa-
mente definidas como las acontecidas en los 30 pri-
meros das al objeto de identificar factores de
riesgo que permitan seleccionar correctamente, de
entre los pacientes susceptibles de ser alimentados
por sonda GP, aqullos que pueden beneficiarse del
procedimiento.
Material y mtodos
En este sentido, realizamos un anlisis retrospec-
tivo de los datos referentes a todos los pacientes que
reciben nutricin enteral a travs de una sonda GP
desde el 1 de Enero de 1996 hasta el 31 de Diciembre
de 2006 prevalentes en el momento en el que se rea-
liz el estudio.
Procedimos al anlisis de las siguientes variables:
caractersticas clnicas; procedimiento de colocacin
de la sonda de GP; estado nutricional y funcional del
paciente (mediante la determinacin de la tasa de alb-
mina srica y el ndice de Karnofsky, respectiva-
mente); las complicaciones inmediatas y la mortalidad
del procedimiento.
Anlisis estadstico: El test de Chi cuadrado se
emple para comparar las variables no categricas y
los tests no paramtricos para comparar los grupos de
pacientes, con y sin complicaciones inmediatas.
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Endoscpico
Radiolgico
Quirrgico
Fig. 1.Procedimientos de colocacin
de la sonda de gastrostoma.
Resultados
Se estudiaron 112 patients (59H/53F) con edad media
de 64 aos (rango, 20-95 aos). La tasa media de alb-
mina srica fue de 3,08 0,56 g/dl. El Indice de Kar-
nofsky (IK) fue < 50 en el 73% de los pacientes evalua-
dos y el seguimiento mximo realizado fue de 3.195 das.
La colocacin de la sonda de GP de alimentacin se
realiz, segn tcnica endoscpica, en 97 patients
(86,6%) y por tcnica radiolgica en 15 (13,4%). De
stos ltimos, 73.3% presentaron enfermedad neopl-
sica (cncer de cabeza y cuello) (fig. 1).
Las principales razones identificadas para iniciar
nutricin enteral a travs de una sonda GP fueron: en el
66% de los casos (74 pacientes), enfermedades neuro-
lgicas; en el 26% (29 pacientes), neoplasias de
cabeza-cuello y esfago; otras condiciones, en los 9
restantes pacientes (8%) (fig. 2).
Complicaciones inmediatas se observaron en 16
pacientes (12,9% ) (fig. 3): de ellos, 5 (31,2%) presen-
taron infeccin del estoma; 5 (31,2%) fuga a travs del
estoma; 4 (25%) perdieron accidentalmente la sonda y
2 pacientes (12,5%) murieron por peritonitis conse-
cuencia directa del procedimiento. Consecuentemente,
la tasa de mortalidad de la tcnica a los 30 das fue del
1,6% y la de morbilidad del 11,3%.
No se observaron diferencias estadsticamente signi-
ficativas en la aparicin de complicaciones inmediatas
respecto al IK, tasa de albmina srica, enfermedad sub-
yacente o procedimiento de colocacin de la sonda GP.
Sin embargo, se observ una diferencia con significa-
cin estadstica en lo referente a la aparicin de compli-
caciones y la edad superior a 70 aos (p < 0,01) (tabla I).
Discusin
La gastrostomia percutnea (GP) se ha convertido en
el procedimiento preferido para la administracin de
L. Chicharro y cols.
 80

70

60

50

Enfermedades neurolgicas
40 Neoplasias
74 Otros

30

20
29
10
9 Fig. 2.Indicacio-
nes para la coloca-
0 cin de una sonda
de GP.

nutricin enteral por sonda en los pacientes que presen-
tan disfagia y se prev una duracn de la nutricin ente-
ral superior a 6 semanas.
Nuestro estudio muestra que la edad de los pacientes
puede predecir la evolucin y la superivencia despus
de la colocacin de un sonda GP para alimentacin.
Paralelamente, otros estudios han mostrado que, ade-
ms de la edad, la hipoalbuminemia, la comorbilidad y
la demencia afectan al desenlace final del paciente,
datos que no hemos podido demostrar en nuestra serie.
Es importante seleccionar los pacientes que pueden
beneficiarse del procedimiento y excluir a aquellos que
no. Hay una slida evidencia respecto al beneficio de la
alimentacin por sonda de GP en los pcientes con secue-
las de un accidente vascular cerebral as como en los con
neoplasias de cabeza y cuello en el contexto de trata-

Infeccin Fuga Prdida Exitus

Fig. 3.Pacientes con complicaciones inmediatas.

Gastrostoma percutnea de alimentacin Nutr Hosp. 2009;24(1):73-76 75

 Tabla I cativas respectoa a la edad superior a 70 aos. Sin
Variables analizadas embargo, ni el ndice de Karnofsky, la tasa de albmina
srica, la patologa de base o el procedimiento de colo-
Complicaciones cacin de la sonda GP han sido, en nuestra serie, facto-
S NO p
inmediatas res relevantes en la aparicin de stas.
Nuestro trabajo presenta las limitaciones inherentes
Nmero 16 96
al estudio retrospectivo de datos. A pesar de ello, nues-
I. Karnosfsky < 50 62,5% 52,6% NS tros resultados son comparables a los datos publicados
Albmina plasmtica (g/dl) 2,9 3,1 NS en estudios que muestran que ciertos factores del
Neoplasia 43,7% 29,6% NS paciente pueden predecir su desenlace final6.
Procedimiento endoscpico 68,7% 77% NS En resumen, a la vista de los datos expuestos, con-
Edad > 70 aos 56,2% 24,1% p < 0,01 cluimos que la edad superior a 70 aos es, segn nues-
tro estudio, el factor que predice las complicaciones
NS: No significativo. inmediatas despus de la colocacin de una sonda de
GP para alimentacin, lo que nos obligara a analizar ,
miento con radioterapia y/o quimioterapia. Enstos se de manera individual y sistemtica, la necesidad o no
espera la recuperacin despus del tratamiento. Por el de colocar la sonda de GP en pacientes mayores de 70
contrario, estudios que incluyen a pacientes con disfagia aos.
en el contexto de la demencia, alimentados mediante
sonda de GP, no han mostrado beneficio a medio y largo
plazo (estado nutricional y supervivencia)4. Referencias
Ninguno de nuestros pacientes presentaba demen-
cia. La mayora de los estudiados (66%) presentaban 1. Gauderer MWL, Ponsky Jl, Izant J. Gastrostomy without laparo-
disfagia neurognica como consecuencia de enferme- tomy, a percutaneous technique. J Pedriatr Surg 1980; 15:872-5.
dades neurodegenerativas, accidente vascular o trau- 2. lvarez J, Pelez N, Muoz A. Utilizacin clnica de la nutricin
enteral. Nutr Hosp 2006; 21(Suppl. 2):87-99.
matismo craneoceflico. 3. Mitchell SL, Tetroe JM. Survival after percutaneous endoscopic
El bajo nivel de funcionalidad (IK < 50 en el 73% de gastrostomy placement in older patients. J Gerontol 2000;
los casos) refleja la severa discapacidad de nuestros 55:735-9.
pacientes mientras que la tasa media de albmina srica 4. Finucane TE, Christmas C, Travis K. Tube feeding in patients
with advanced dementia; a review of evidence. JAMA 1999; 282:
superior a 3 g/dl que el procedimiento de coloca- 1365-70.
cin de la sonda de GP se indic precozmente en nues- 5. Friedenberg F, Jensen G, Gujral N, Braitman L, Levine G y cols.
tros pacientes5. Creemos que ello, unido a la ausencia de Serum albumin is predictive of 30-day survival after percutane-
casos de demencia, explica la baja morbilidad (12,5%) y ous endoscopic gastrostomy. JPEN J Parenter Enteral Nutr
1997; 21(2):72-4.
la baja mortalidad (1,8%) de nuestra serie. 6. Chong VH, Vu C. Percutaneous endoscopic gastrostomy outco-
Respecto a la aparicin de complicaciones inmedia- mes : can patient profiles predict mortality and weaning? Singap
tas, hemos hallado diferencias estadsticamente signifi- Med J 2006; 47:383-87.

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