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MP 17069
Por qu algunas mujeres solo alcanzan la primera etapa, y otras pasan al segundo
escaln? Por un solo motivo, LA PREDISPOSICIN.
En el siguiente cuadro se muestra el valor de los antecedentes como factor de repeticin
de un cuadro de preeclampsia, y cuntas veces multiplica el riesgo de uno de esos
padecimientos previos:
El grafico de abajo nos muestra en resumen, estas 2 variantes que son tpicas de las
enfermedades que se presentan en etapas tempranas de la gestacin, pero siempre con
comienzos posteriores a las semana 20/22, que es cuando finaliza el proceso de invasin
placentaria.
(1%) (4 8%)
(1%) (5 7%)
PREVENCION
Y si se busca reduccin de la
Preeclampsia Precoz, se llega a un
70% de reduccin!!
Aqu es donde entra la indicacin del A.A.S, de 100 a 300 mgs. Con estas dosis se han
hecho todos los trabajos, y se lleg a la conclusin que, con 75 y 81 mg, el impacto de la
intervencin es bueno, pero si se utilizan 100 y 150 mg, es mucho mejor la reduccin.
Otro dato de suma importancia que debe tenerse en cuenta es que en la ecografa
detallada de semanas 20 22, no debe omitirse la reevaluacin de las arterias uterinas,
ya que hay un subgrupo de pacientes en las cuales no se haba detectado aumento de
resistencias a las 11 -14, pero s aparece tardamente en la segunda ecografa y los
resultados perinatales apuntan como peores en estas gestaciones.
FINALMENTE
A fin de ilustrar cmo se manifiestan las resistencias durante el correr de las semanas, en
la arteria uterina, se muestra el siguiente grfico:
Presin arterial
En la medicin de la presin arterial la gestacin debe estar entre las semanas 11+0-
13+6 y la LCC entre 45-84 mm
A modo de ayuda memoria podramos tener en mente dos cifras. El valor del Indice de
Pulsatilidad a no exceder, sera de 2,5 a 2,6 para semanas 12 a 14, y luego en el
reexamen de semanas 20 a 22, de 1,5. De esta forma con una sencilla mirada a los
valores informados por el ecografista, podremos tener una idea de la situacin. No
obstante lo recomendable, es cargar los datos obtenidos al programa de clculo de riesgo
provisto por la F.M.F, y este ser el que nos entregue el nmero correspondiente.----------
Bibliografa