AUTISM SPECTRUM DISORDER (Couteur y Szatmari)

Sndrome de Asperger + Autismo (ASD) + Desorden de desarrollo pentrate no especificado

Autismo

-Se usa para describir desordenes del neurodesarrollo caracterizados por limitaciones en la
comunicacin social reciproca y una tendencia a desarrollar patrones de conducta repetitivos
(intereses fijos, excesiva adherencia a la rutina, actividades restrictivas). Surge de desarrollo atpico
del cerebro y est ms presente en nios que en nias, sus sntomas se presentan a una edad
temprana y pueden variar con el tiempo (tendencia a mejor en alguno de ellos) .

*Los pacientes, tendrn dificultades para la vida independiente, la coordinacin motora

/sensibilidad sensorial, problemas de sueo y alimentacin, problemas de salud mental y conductas
riesgosas.

Su presentacin es muy diversa entre los sujetos, algunos de los primeros SNTOMAS son
dificultades para mantener la atencin, desinters en las relaciones sociales o comunicacin con
otros, falta de empata, pensamiento rgido, retrasos exagerados en el desarrollo (problemas en
lenguaje hablado y simblico) y la falta de desarrollo intelectual (en el 25% -50%). *Se puede dar en
caso opuesto: hiperlexia (habilidad extraordinaria para leer con poca comprensin del contenido.
Emplean su memoria para aprender el lenguaje. A menudo presentan ecolalia, que es la repeticin
de frases y oraciones sin entender el significado. Debido a su dificultad con el lenguaje hablado, los
nios hiperlxicos rara vez inician alguna conversacin.)

H i s t o r i a:

-La nominacin ha variado a lo largo del tiempo (autismo infantil -esquizofrenia infantil- psicosis)*En
el DSM III se separ la esquizofrenia infantil y otras psicosis del autismo.

*Han aumentado los diagnsticos de la enfermedad, porque los mdicos estn ms conscientes y
antes se trataban con otras enfermedades como el sndrome de down.

*Los primeros signos aparecen entre los 12 y 18 meses de edad, pero el diagnostico no se hace
hasta los 4 o 5 aos, cuando hay un mayor nivel de desarrollo.

P r o c e s o s c o g n i t i v o s y e m o c i o n a l e s:

-Dificultad en funciones ejecutivas (memoria, planificacin, control de impulsos)

* a algunos de los pacientes autistas les puede ir muy bien en algunas tareas muy especficas (islas
de la habilidad) o que requieran de atencin de muchos detalles.

R e s u l t a d o s l o n g i t u d i n a l e s:

-Existe una fraccin no menor de casos en que el diagnstico es INESTABLE. Hay una mejora con el
desarrollo, aunque cuando hay cambios importantes en la vida (como paso a la adolescencia o
adultez, cambios de colegio), se deteriora su funcionamiento por el estrs que implica.

*Los individuos con ASD, parecen tener tasas ms altas de desarrollo de trastornos de ansiedad,
animo, TOC, Tourette, trastornos de comportamiento disruptivo, Trastorno Oposicionista
Desafiante y el TDAH (La comorbilidad ms comn es con TDAH y trastornos de ansiedad.
F a c t o r e s d e r i e s g o:

o Gentica: el riesgo de recurrencia de 19%, a un hermano, cuando ya hay otro con autismo,
tambin se ha encontrado en otros estudios ciertos rasgos tipo autistas en la familia
(fenotipo autista) y esto a llevado a la existencia de este fenotipo alrededor de un 20% en
familias que tienen algn individuo con ASD.
o Factores ambientales: No se ha encontrado evidencia significativa de algn atributo causal.
- Nio prematuro /Hipoxia (se estrangulan con el cordn umbilical) /Diabetes /Uso de
medicamentos por parte de la madre/ Encefalopata neonatal. *no hay evidencia que estas
complicaciones sean un verdadero riesgo
*los individuos que estuvieron expuestos a talidomida prenatal, tienen 50 veces ms
probabilidad de tener un nio con ASD, esto mismo ocurre con el cido valproico.

O t r o s .

*La edad avanzada (+ 50 aos) del padre (principalmente) influye ms en el desarrollo de estos
trastornos.

*Altos niveles de serotonina en la sangre y en las plaquetas.

*Uno de los resultados ms replicados en nios con ASD es el aumento del tamao de la cabeza y
del volumen cerebral, especialmente en etapa prescolar. Los estudios de neuroimagen con
resonancia magntica han detectado otras anormalidades que se relacionan con dificultades de
comunicacin social y dficit en las funciones ejecutivas.

Componentes bsicos de una evaluacin diagnostica de ASD: Criterios del DSM IV-V /CIE
10 + Historia mdica/familiar + Examinacin fsica + Evaluaciones especificas (visin,
odo, coordinacin, etc.) + Evaluacin multidisciplinaria.

T r a t a m i e n t o:

-Se requiere un plan de manejo individualizado y flexible para el nio y su familia. Reducir los
sntomas y las conductas de los nios con ASD. *tratar todos los problemas y sntomas co-
ocurrentes que impiden o limitan el desarrollo del individuo.

-A pesar de la falta de evidencia, hay un creciente consenso de que el descubrimiento e intervencin

temprana en nios preescolares mejora el pronstico (principalmente de las habilidades
comunicativas)

-Se usa la terapia de integracin sensorial y el entrenamiento de integracin auditiva para aliviar la
hipersensibilidad (o hipo) que existe en algunos casos.

*Ensear estrategias de comprensin social.

*Hay terapias visuales, con msica, alimentos (especialmente dietas sin gluten) que tambin se han
recomendado.

*Han estudios que han recomendado el uso de antipsicticos como a risperidona para reducir los
movimientos repetitivos, aunque no hay completo acuerdo.

*Alta comorbilidad con otros trastornos.