Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
ASFIXIOLOGA
Facilitador: Integrantes:
Vctor Vsquez Arianna Moreno
Asignatura: Armando Vegas
Medicina Legal Avanzada y Jess Regges
Criminologa Juan Herrera
Yoel Reyes
I
CAPTULO I
EL PROBLEMA
1.- OBJETIVOS
1.1 OBJETIVO GENERAL
1
2. JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACION
2
CAPITULO II
MARCO TEORICO
TEMA II ASFIXIOLOGIA
3
2.1.1 Anoxia Anxica: si existen trastornos pulmones que reducen la
cantidad de oxgeno que llega a los tejidos se desarrolla ante problemas en
lospulmones.
4
2.2 ASFIXIAS MECANICAS:
Anoxia anxica
Asfixias clnicas:estn Anoxia anmica
representadas por los tipos Anoxia post
de anoxias (sin oxgeno) histotxica
Anoxia por stasis
Ahorcamiento Completo
Por constriccin del Incompleto
cuello
A mano
Estrangulamiento A lazo
Asfixias mecnicas: Es
aquella asfixia que resulta -Oclusin de los
de un impedimento orificios respiratorios
mecnico a la penetracin (facial)
del aire en las vas -Obstruccin de las
respiratorias. Por sofocacin vas respiratorias
-Compresin Traco-
ASFIXIA abdominal
-Sepultamiento o
tapiamiento
-Confinamiento
-Gases txicos
5
3. IMPORTANCIA MDICO-LEGAL
6
4.2 Signos Externos: (Figura 2)
Hongos de espuma
Protrusin de la lengua
Exoftalmia
Mscara equimtica de Morestin
Manchas de Tardieu
Manchas de Paltauff
Cambios sanguneos: oscura, fluida, poliglobulia
Congestiones viscerales: hgado, bazo, corazn
7
5.2 Formas de Sofocacin
5.2.1 Directa: Cuando los cuerpos extraos tapan los orificios o va areas
imposibilitando la respiracin.
5.2.2 Indirecta:
8
5.2.3.1 Formas de Acontecer del Confinamiento
Se produce principalmente por medio de accidentes donde estn
presentes nios que durante juegos quedan atrapados en un bal,
armarios o lugares con una ventilacin pobre. Y en situaciones similares a
personas adultas atrapadas en tneles o minas, o cuando se hunde un
submarino y se permanece sin ventilacin.
5.2.3.2 Signos
a. Congestin Visceral.
b. Equimosis.
c. EdemaPulmonar Agudo.
d. Dilatacin Pulmonar aguda
Es aquella donde la victima queda hundida por entero o slo por sus
orificios respiratorios en la tierra o en un medio polvoriento. Este
medio puede fcilmente asociarse a la compresin torcica; como
tambin a obstruccin tanto de los orificios como de las vas areas de
los materiales que han contribuido al enterramiento. (Figura 6)
9
5.2.4.2 Signos
a. Material Polvoriento en las Vas Respiratorias (tales como
ramificaciones bronquiales o alvolos)
b. Material Polvoriento en el Estmago.
c. Cianosis, la cual se presenta como la coloracin azulada de labios,
rostros y lecho de uas.
d. Petequias, la cual se presenta en la mucosa de los parpados y de la
boca.
6. LA ASFIXIA COMO RESULTADO DE UNA ENFERMEDAD Y DE
UN ACCIDENTE
Ejemplo:
10
El caso de obreros atrapados por un derrumbamiento dentro de la
galera de una mina; marineros en un submarino hundido, o nios
dentro de un refrigerador o bal.
Las bolsas de material plstico han servido para que algunos nios se
asfixien accidentalmente al meter en ellas sus cabezas.
Ejemplos:
a. A mano
11
b. A Lazo
Rostro ciantico.
Surco de estrangulacin completo a nivel del cartlago Cricoides.
Estigmas ungeales.
Equimosis que forman los dedos al presionar.
Contusiones en el cuerpo por la lucha con el agresor.
12
8.2 Fases de la Ahorcadura
a) Fase Cerebral: Donde la anoxia estimula el sistema nervioso central que
se manifiesta en zumbidos de odos, visin de luces centellantes,
hormigueos y sensacin de angustia.
b) Fase Convulsiva: La misma tambin derivada de la estimulacin cerebral
de grado ms intenso. En ella parecen convulsiones generalizadas en la
cara, msculos respiratorios, extremidades, pudiendo eliminarse
deposiciones y orina, eventualmente eyaculacin.
c) Fase Asfctica: Fase donde ocurre la depresin de las funciones
cerebrales, existe prdida de la conciencia, coma profundo, cianosis intensa,
con respiracin superficial y lenta, relajamiento muscular y prdida de
reflejos. Esta fase es irreversible, la muerte es aparente y conduce a la
siguiente fase, denominada de Muerte Real, donde desaparecen todos los
signos vitales.
13
Contusiones en el cuerpo por convulsiones.
AHORCADO ESTRANGULADO
Prpados entreabiertos y casi Prpados abiertos y
nunca cara de espasmo caracterstica facies de
espanto.
Por lo general falta picoteado Picoteado hemorrgico de
hemorrgico de cara, aunque cara, conjuntivas, cuello y
se aprecie en prpados y pecho
conjuntiva.
Espuma poco abundante en Con frecuencia sangre por la
boca y orificios nasales. Unas nariz y boca. A veces por los
veces si, otras no (lo ms odos como consecuencia de
frecuente) rotura timpnica.
La lengua pocas veces fuera Con frecuencia tumefacta y
de las arcadas dentarias. No saliente.
mordeduras ni hinchazn.
14
Sndrome asfctico discreto. Marcados signos de asfixia,
Lesiones agnicas (pies y signos de lucha. Lesiones del
manos) cuello importantes.
Livideces en miembros Desorden y desgarro de
inferiores vestidos.
Existen marcados rasgos que distinguen a estas dos variantes de muerte por
asfixia mecnica y los hemos agrupado atendiendo a los siguientes
parmetros:
15
9. ASFIXIA POR AGENTES QUIMICOS
Estos son muy pocos en nmero pero son al mismo tiempo los ms
importantes de los gases asfixiantes por el nmero de vctimas que causan.
Es aquel que provoca la muerte de una manera sbita por parada cardaca,
tras la inmersin en agua fra, observada ocasionalmente en adultos jvenes.
Se atribuye a un cuadro vaso-vagal desencadenado por el impacto del agua
en la nuca o en la faringe.
10.3 Asfixia Por Sumersin:
16
El lquido que penetra los pulmones(Figura 21) llega a los alvolos y pasa a
los capilares, siendo llevada por la sangre a las venas pulmonares que llega
a la aurcula izquierda, pasando por el ventrculo izquierdo y conducido por la
aorta a la circulacin produciendo hidremia.
17
la hipoxia, secundaria a la apnea. Debe equipararse a un sncope
con paro respiratorio; tambin se denomina ahogamiento blanco, por el
aspecto plido de la vctima.
18
11. DIGNSTICO MEDICO- LEGAL DE LAS ASFIXIAS
19
naturaleza de las lesiones, su localizacin, nmero, direccin e incluso su
gravedad, que permitan a la vctima la realizacin de algunos actos.
11.1.1 Etiologa
El diagnstico etiolgico presenta en ocasiones grandes dificultades, por lo
que, adems de los elementos de juicio derivados del estudio del cadver, se
necesitan muchas veces los elementos informativos de las circunstancias del
caso, recogidos en el sumario (antecedentes psicolgicos, patolgicos,
familiares, sociales, econmicos, etc.).
20
Homicida: La sumersin criminal es muy rara y, desde luego, de muy difcil
demostracin, aunque esto depende de la forma en que se haya llevado a
cabo. En efecto, un empujn a la vctima desde el borde de un acantilado o
puente, o desde una embarcacin, no deja ninguna huella. En cambio, si
previamente se aturde a la vctima mediante contusiones craneales o
administrndole un hipntico, ser posible la comprobacin en el cadver de
tales maniobras. En general, se da ms a menudo en los recin nacidos y
nios pequeos que en los adultos.
Suplicio: Tiene un inters exclusivamente histrico, ya que en la actualidad
no se empleada la sumersin con este fin en ningn pas civilizado. Los
romanos emplearon este medio de suplicio arrojando al Tber a los
condenados cargados de piedras. Los legisladores de las Doce Tablas
condenaban a los parricidas a ser arrojados al agua; metidos dentro de un
saco. En el siglo VI se lanzaban al lodo a las adlteras. En la Inglaterra del
siglo XV los ladrones eran sumergidos en letrinas. En el siglo XVI an
mantiene este modo de suplicio, castigando con l Carlos V de Alemania a
los infanticidas. Las ltimas noticias sobre la sumersin suplicio se remontan
a la Revolucinfrancesa, durante la cual miles de realistas fueron ahogados
embarcados en navos de fondo mvil.
21
La tercera posibilidad quedar demostrada por la ausencia de los signos de
sumersin, as como por la comprobacin de la verdadera causa de la
muerte, que debe hacerse ostensible en la autopsia.
En el segundo supuesto existe, ms o menos acentuados, signos de
sumersin vital, pero adems se comprueban tambin en la autopsia las
lesiones anatomopatolgicas propias de la causa de la muerte.
La muerte por sumersin se diagnostica por los signos correspondientes al
mecanismo asfctico y a la penetracin vital del lquido de sumersin. Debe,
sin embargo, resaltarse que el conjunto de todos, o la mayora de tales
signos, es suficientemente demostrativo para no permitir el error cuando se
trata de un cadver fresco; pero que, cuando se trata de cadveres en un
avanzado estado de putrefaccin las posibilidades de error aumentan, hasta
hacer el diagnstico prcticamente imposible.
Cronologa de la Sumersin: El diagnstico del tiempo de permanencia del
cadver en el agua es empresa muchas veces superior a las fuerzas
humanas, tanto varan los datos en que basamos el diagnstico con
circunstancias ambientales, estacinales, individuales, etc.
En general, este diagnstico se base en los cambios que se producen en
la morfologa externa cadavrica de forma progresiva, conforme avanza la
permanencia del cadver en el agua. La experiencia persona del perito
puede facilitarle ciertos para estimar la cronologa de la sumersin
En invierno: la evolucin del cadver en el agua es la siguiente: De 3 a 5
das: Rigidez, enfriamiento y comienzo del blanqueo cutneo. De 4 a 8 das:
Flexibilidad; color natural; blanquea la cara palmar de las manos. De 8 a 12
das: Flaccidez; principia a blanquear el dorso de la manos; destaca la cara
lvida y reblandecida. Hacia los 15 das: Ligera tumefaccin facial, roja en
algunas partes; tinte esternal verdoso; toda la epidermis blanca y comienzan
a aparecer las arrugas de piel y manos.
22
Para pocas ms avanzadas no existen indicaciones que tengan alguna
validez.
En verano: difiere el cuadro, Ante todo, es raro examinar cadveres de ms
de 10 12 das de permanencia en el agua, porque la putrefaccin, algo ms
rpida lo habr subido a la superficie. En este momento presentan los
caracteres de seis semanas en invierno. En tanto permanece sumergido el
cadver pueden aceptarse las siguientes indicaciones: 5 a 8 horas de
permanencia en el lquido durante el verano corresponden a 3 5 das de
invierno. 24 Horas en verano equivalen a 4 8 das en invierno. 48 Horas en
verano equivalen a 8 12 das en invierno. 96 Horas, a 15 das.
En todos los casos los fenmenos cadavricos son idnticos, salvo los
plazos en que se verifica.
Durante la primavera y el otoo, ocurren trminos medios. Por ejemplo al
vigsimo da se aprecia elestado correspondiente a un mes invernal.
Presencia de Lesiones:
Las lesiones en el cuerpo de un cadver retirado del agua pueden haber
ocurrido:
Previas al caer.
Durante la cada.
Por el choque con el lquido.
Durante la sumersin.
Por el choque del cadver con el fondo.
Por accin de peces y otros animales, etc.
23
como pueden ser: araazos, excoriaciones, equimosis en el rea externa de
la boca y nariz ocasionadas, posiblemente, por las uas y dedos del
homicida, heridas en la lengua, hallazgo de cuerpo extrao o sus restos en
las vas areas, clulas bucales encontradas en el instrumento facilitador de
la muerte por asfixia, etc.
11.3.1 Etiologa
Suicida es la ms frecuente
24
Accidental en nios y en individuos ebrios, accidental autoertica
Homicida es rarsima
Judicial Utilizada en otras pocas
11.5.1 Etiologa
En el enterramiento la etiologa es fundamentalmente de carcter
accidental, pero no obstante, existen situaciones donde puede entrar a
concursar la parte criminal, y muy especialmente en el mbito infanticida.
25
12. CASOS CLINICOS
12.1 Caso 1
.(Figura a) (Figura b)
26
El cadver se encuentra inclinado hacia delante del arns de paracaidismo
(el cual es usado a modo de mecanismo de seguridad en una maniobra de
asfixiologa) con la cadena de eslabones a modo de lazo de ahorcadura con
varias vueltas al cuello (Figuras c y d). As mismo, presenta eyaculado
evidente, teniendo depilado el pubis.
27
12.1.1 Discusin
28
femeninas y otros, si estn vestidos normalmente, se pueden encontrar con
el pantaln abierto y hay pruebas de la manipulacin de los genitales. Es
frecuente la proteccin del cuello con un material suave, pauelo, chaleco u
otra tela, interpuesto entre el lazo y la piel. La presencia de ayudas erticas y
revistas pornogrficas es tambin frecuente, como ropas del sexo opuesto,
artculos o juguetes sexuales e incluso maniques de alguna celebridad.
Causa de Muerte
12.2 Caso 2
En la mesa del comedor haba un reloj de pulsera, una cartera de piel con el
Documento Nacional de Identidad y un monedero con llaves de la vivienda.
29
con la extremidad inferior derecha extendida sobre la cama y el pie izquierdo
apoyado en el suelo
La bolsa de basura no estaba atada, sino que se haba ajustado sobre la piel,
por debajo del cuello de la camiseta (imgenes 3 y 4).
una mancha latente en los calzoncillos, que se interpret como una probable
mancha de orina por relajacin esfinteriana.
30
Entre otras, se tomaron las siguientes muestras por su inters criminalstica:
Grilletes
Caja de grilletes
Llaves de grilletes.
Recorte de tela con mancha de la sudadera.
Bolsa de basura de color gris
Telfono mvil
Vaso de cristal
31
Botella de cristal
32
12.2.4 Estudio toxicolgico:
12.2.5 DISCUSIN
33
Como ya se ha dicho, establecer el tipo y mecanismo de la muerte en la
sofocacin por bolsa resulta complejo. En el caso expuesto se apreci
coloracin azulada de uas y labios, hemorragias petequiales viscerales,
edema pulmonar y congestin generalizada, es decir, los hallazgos se
corresponden con el sndrome asfctico general. No se encontraron
alteraciones cervicales, ni petequias faciales.
34
El estudio criminalstico de las evidencias, que puso de relieve una
preparacin del medio empleado y el estudio dactiloscpico de dos huellas
parciales que correspondan al fallecido, reforz la idea del suicidio.
12.3 Caso 3
35
Hay cuatro lazos:
- Hioides ntegro
- Crtlagos tiroides y cricoides sin lesiones
36
- Tras apertura de la columna cervical se descarta luxacin o
fractura de la misma.
- Congestin pulmonar.
12.3.1 Conclusiones
37
3. La presencia de semen en vagina indica que la agredida haba mantenido
relaciones sexuales en las ltimas horas/das, sin que necesariamente deba
ser inmediatamente antes del bito.
38
CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO
1. Tipo de Investigacin
Para determinar el tipo de investigacin, se comenta al autor Chvez
(2001), quien escribe que la investigacin se determina, de acuerdo con el
problema que se desea solucionar, los objetivos a lograr y la disponibilidad
de los recursos, en este sentido, esta investigacin se tipifica como
documental, porque se oriento a recolectar informacin a partir de
documentos susceptibles de ser analizados, descriptiva por el nivel
alcanzado en el trabajo de investigacin, ya que describe la informacin de
una determinada situacin o problema y con enfoque cualitativo porque el
proceso aplicado es sistemtico y emperico.
39
CAPITULO IV
CONCLUSION
40
BIBLIOGRAFA
Jos Felix Martin Corona (2008) Medicina Legal (6ta. ed.) Caracas,
Venezuela
41
ANEXOS
Figura 1
Figura 2
Signos
Comunes
de Asfixia
42
Figura 3 Figura 4
Oclusin directa de la boca o nariz Compresin Toraco-Abdominal
Figura 5 Figura 6
Asfixia Asfixia por Sepultamiento
Confinamiento
Figura 7
Inflamacin glotis
43
Figura 8
Asfixia Ahorcadura Accidental
Figura 9
Asfixia Accidental Autoertica
Figura 10
Estrangulamiento A mano
Figura 11
Estrangulamiento a Lazo
44
Figura 12 Figura 13
Lesiones Externas Estrangulacin Lesiones Internas
Estrangulacin
Figura 14 Figura 15
Ahorcamiento Ahorcamiento Atpico
Asimtrico
45
Figura 16 Figura 17
Ahorcamiento Tpico Simtrico Surco Ahorcadura
Figura 18 Figura 19
Lividez Ahogamiento
Figura 20 Figura 21
Sumersin Pulmn lleno de Agua
46
Figura 22
Flotacin de Ahogado
Figura 23
Aspecto Ahogado
Figura 24
Fase de sumersin Tpica
47