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APARATO CIRCULATORIO
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CURSO: FECHA:
I.- INTRODUCCIN
Nuestro organismo est compuesto por millones de clulas, las cuales necesitan para
su normal funcionamiento oxgeno y sustancias generadoras de energa.
El sistema circulatorio est constituido por un complejo sistema de conductos, los vasos sanguneos, por los que
discurre la sangre impulsada por una bomba, el corazn; y por el sistema linftico, formado por una red de vasos
y tejido linftico distribuidos por todo el cuerpo.
El aparato circulatorio permite mantener la homeostasis, y lleva a cabo las funciones siguientes:
Llevar a todas las clulas las sustancias que necesitan para su correcto funcionamiento, es decir, nutrientes,
oxgeno y sustancias reguladoras; y recoger los productos resultantes del
metabolismo para llevarlos a los lugares de procesado o, si es el caso, de
eliminacin; como ser:
Transporte de oxgeno hasta todas nuestras clulas vivas para que
realicen las funciones metablicas necesarias para la obtencin de
energa;
Transporte del dixido de carbono (subproducto de la oxidacin de
azcares, lpidos y protenas).
Transporte de los desechos metablicos que se eliminarn despus
por los riones (orina).
Transporte de sustancias necesarias para la vida como sales,
vitaminas, azcares, hormonas
Transportar las clulas leucocitarias encargadas de los mecanismos de
defensa all donde sean necesarias.
Distribuir las hormonas que se utilizan en los procesos de regulacin metablica.
Transporte de energa calorfica desde las regiones internas del cuerpo hasta la piel.
Por otra parte, el sistema linftico realiza funciones inmunolgicas al producir y procesar los linfocitos sanguneos, y se encarga tambin
del transporte de las grasas.
El corazn es un rgano muscular que est localizado en
la parte media inferior del mediastino, por detrs del
esternn, por delante del esfago, por encima del
diafragma y entre los dos pulmones.
2. El Corazn
Tiene compartimentado su interior en cuatro cavidades o cmaras separadas por tabiques o septos. Las dos cmaras superiores son las
aurculas, y las dos cmaras inferiores son los ventrculos. Cada aurcula est asociada a un ventrculo con el que se comunica por un
orificio auriculoventricular; existen, por lo tanto, dos orificios, el auriculoventricular derecho, que separa la aurcula derecha del ventrculo
derecho, y el auriculoventricular izquierdo, que separa la aurcula izquierda del ventrculo
izquierdo. En condiciones normales, no hay comunicacin interauricular ni interventricular,
por lo que podemos decir que hay dos corazones, el izquierdo y el derecho.
Cada uno de estos orificios dispone de un sistema valvular que solo permite el paso de
sangre desde las aurculas a los ventrculos y no al revs.
La vlvula tricspide est entre la aurcula y el ventrculo derechos.
La vlvula mitral o bicspide est entre la aurcula y el ventrculo izquierdos.
2.1. El Sistema Conector o de Conduccin de Impulsos
Una de las caractersticas ms relevantes del corazn es que la contraccin miocrdica es automtica, aunque est regulada por el
El sistema conector est formado por acmulos de clulas miocrdicas (llamados ndulos o nodos) con una alta
inestabilidad de membrana, y una red de fibras musculares que transmiten el impulso elctrico con rapidez a todo
el miocardio (Fig. 3)
sistema nervioso vegetativo. Esto se debe a que las clulas miocrdicas tienen inestabilidad de membrana, lo que les permite generar
una corriente elctrica que se transmite rpidamente por todo el miocardio provocando la contraccin. Para coordinar esta contraccin
y que la funcin de bombeo de sangre sea efectiva, el corazn dispone de un sistema elctrico propio formado por el llamado sistema
conector.
El control nervioso del corazn depende del sistema nervioso vegetativo, ya que al
corazn llegan terminaciones simpticas y los dos nervios vagos, que son parasimpticos.
La estimulacin simptica aumenta la frecuencia cardaca y la fuerza de contraccin,
mientras que la parasimptica reduce la frecuencia y la fuerza de contraccin. De esta
forma, el sistema nervioso central puede adaptar el funcionamiento del corazn a las
necesidades del organismo.
La secuencia sstole-distole se realiza con un ritmo, conocido como ritmo cardaco, y con una
frecuencia, la frecuencia cardaca, que, en condiciones normales de reposo, es de unos 70
latidos por minuto, aunque vara en funcin de las necesidades del organismo, aumentando,
por ejemplo, al realizar ejercicio. El ritmo se mantiene estable excepto en condiciones
patolgicas (arritmia).
Durante la sstole y la distole se producen dos ruidos cardacos que se pueden or por auscultacin.
Primer ruido (lub) Se oye al principio de la sstole y se debe al cierre de las vlvulas auriculoventriculares (tricspide y mitral).
Segundo ruido (dub) Se oye al principio de la distole y se debe al cierre de las vlvulas sigmoideas (pulmonar y artica).
Tabla 1. Ruidos cardacos.
Adems de por auscultacin, el ciclo cardaco puede ser estudiado mediante ecocardiografa y electrocardiografa. En este ltimo caso,
se analiza el flujo de la corriente elctrica por el miocardio. As, mediante la utilizacin de electrodos estratgicamente colocados en la
superficie del cuerpo, se puede registrar la intensidad y direccin del impulso elctrico cardaco y recogerlo en un grfico que recibe el
nombre de electrocardiograma (ECG o EKG).
Por otra parte, dado que las arterias pulmonar y artica son muy elsticas, al entrar la sangre en ellas, se dilatan, formndose una onda
que se transmite a distancia y que puede palparse en las arterias superficiales constituyendo el pulso
La sangre se distribuye por todo el organismo gracias a una compleja red de tubos de- nominados vasos sanguneos. La anatoma de los
vasos sanguneos est muy adaptada a las funciones que realizan, y as se distinguen en (Tabla 2):
El endotelio de los vasos sanguneos es una estructura fundamental en el mantenimiento de la circulacin y en los procesos de reparacin
vascular. Mientras se mantiene intacto, las clulas sanguneas circulan con fluidez y no se pegan a las paredes de los vasos sanguneos,
pero si se lesiona el endotelio, el colgeno atrae a las plaquetas y comienza el proceso de hematosis.
4. La Circulacin Sangunea:
Tras producirse el intercambio de oxgeno (O2) por dixido de carbono (CO2) a nivel celular, la sangre retorna al corazn y desde l se
transporta a los pulmones para eliminar el CO2 y cargarse nuevamente de O2. As, teniendo en cuenta el transporte de O2 y CO2, podemos
consideran dos circuitos (Fig. 5).
La llamada circulacin menor comienza en el ventrculo derecho al que llega la sangre desoxigenada recogida de todo el cuerpo por las
venas cavas superior e inferior, que la transportan hasta la aurcula derecha, llegando al ventrculo derecho despus de atravesar la vlvula
tricspide.
Desde el ventrculo derecho, la sangre sale por la arteria pulmonar y sus ramas derecha e izquierda, y es transportada a los pulmones.
Ambas arterias se dividen hasta dar lugar a los capilares, que se relacionan ntimamente con los alvolos pulmonares, microscpicas
estructuras donde finalizan las ramas de los bronquios tras sus mltiples divisiones. El intercambio de gases se produce a nivel alvolo-
capilar, liberando los glbulos rojos el CO2 y llenndose de O2. Desde los capilares se forman vnulas y venas que se renen en dos venas
pulmonares por cada pulmn, que llevan la sangre oxigenada a la aurcula izquierda, donde se completa el circuito.
4.2. Circulacin mayor o sistmica
Este circuito comienza en el ventrculo izquierdo, al que llega la sangre recogida por la aurcula izquierda procedente de los pulmones,
donde se carg de O2.
Desde el ventrculo izquierdo, la sangre sale por la arteria aorta, que se dirige hacia arriba, atrs y a la derecha (aorta ascendente), para
luego describir una curva hacia la izquierda cambiando el sentido hacia abajo (aorta descendente), pasando por detrs del corazn en su
camino hacia el abdomen.
Al trayecto curvo que hay entre la aorta ascendente y la descendente se le llama arco o cayado de la aorta.
En su trayecto descendente por delante de la columna vertebral, la aorta atraviesa el diafragma y penetra en el abdomen. Se distinguen,
por tanto, dos tramos en la aorta descendente, un tramo torcico (aorta torcica) y un tramo abdominal (aorta abdominal).
A nivel de la vrtebra L4, la aorta se divide en dos arterias ilacas primitivas o comunes, una derecha y otra izquierda, aunque tambin
surge una fina arteria terminal llamada arteria sacra media.
Desde su comienzo en el ventrculo izquierdo hasta su finalizacin abdominal, la aorta se subdivide en numerosas ramas arteriales para
el cuello y el crneo, miembros superiores, rganos torcicos, rganos abdominales y miembros inferiores (Fig. 6).
En cuanto al sistema venoso (Fig. 7), a la aurcula derecha llegan dos grandes venas, la cava superior, que recoge la sangre procedente de
los miembros superiores, el trax, el cuello, el crneo y la cara; y la cava inferior, que recoge la sangre del abdomen y los miembros
inferiores.
Cada rgano abdominal tiene su propia vena (esplnica, renal, mesentrica), y todas ellas drenan en la vena cava inferior.
Es un sistema venoso especial integrado por la vena porta heptica, que recoge la sangre procedente de estmago, intestino delgado,
intestino grueso, bazo, pncreas y vescula biliar, y la lleva al hgado. As pues, el hgado recibe sangre por la arteria heptica y por la vena
porta. Despus de atravesar el hgado, la sangre sale por la vena heptica, que acaba en la vena cava inferior, la cual lleva sangre
desoxigenada y cargada de nutrientes.
5. Hemodinmica
Esta presin es distinta en las arterias y en las venas (presin arterial-presin venosa), e incluso
vara entre la sstole (presin ms elevada al entrar sangre en las arterias) y la distole (presin
ms baja al liberarse de sangre las arterias).
Por ello, cuando medimos la presin sangunea (la que se mide es la presin arterial), tenemos
que medir la sistlica y la diastlica. Ambos valores de presin se igualan a nivel de los capilares
y se mantienen igualados a nivel venoso, donde caen a valores muy bajos.
Entre los factores de los que depende la presin sangunea destacan:
Gasto cardaco.
Resistencias perifricas. Son el conjunto de factores que se oponen a la circulacin
de la sangre, como el dimetro del vaso sanguneo o el rozamiento de la sangre
contra las paredes del vaso.
La presin sangunea se puede medir comprimiendo una arteria y viendo con cunta presin se
cierra (presin sistlica) y con cunta presin se vuelve a abrir completamente (presin
diastlica). Para eso utilizamos un esfigmomanmetro, un aparato con el que envolvemos un
brazo (por ser un punto ms fcil) con un manguito que tiene una bolsa que podemos inflar de
aire con un insuflador. La bolsa est conectada a un indicador (manmetro) que nos informa de
la presin que hay en su interior. Utilizamos al mismo tiempo un estetoscopio, que aplicamos
sobre una arteria superficial en la piel por debajo del manguito (la arteria humeral a nivel del
codo) y escuchamos los latidos.
Los valores normales de presin arterial varan con la edad, pero se consideran valores
normales en torno a 120 mm Hg (12 cm Hg) de presin sistlica (PAS), y en torno a 70 mm Hg
(7 cm Hg) de presin diastlica (PAD) (la presin se mide en milmetros de mercurio o
centmetros de mercurio). Cuando damos los valores de presin, se dan ambos valores,
PAS/PAD, por ejemplo: 120/70.
Los sistemas de regulacin de la presin sangunea son, fundamentalmente, nerviosos y hormonales, gracias a que en diversas partes
del circuito sanguneo existen receptores que estn midiendo continuamente la presin.
Regulacin por el sistema nervioso vegetativo El sistema nervioso vegetativo controla la presin arterial actuando tanto sobre el
gasto cardaco, aumentando o disminuyendo la frecuencia y la fuerza de contraccin,
como sobre las resistencias perifricas, aumentando o disminuyendo la contraccin
de la musculatura lisa de las arteriolas y metaarteriolas.
Regulacin hormonal En este caso se ponen en marcha mecanismos, como el de la ADH o la aldosterona,
que tratan de aumentar o disminuir el volumen sanguneo actuando, sobre todo, a
nivel renal.
Regulacin renal En el rin hay quimiorreceptores de la concentracin de sodio. Cuando disminuye
esta concentracin se libera una hormona, la renina, que pone en marcha un
mecanismo que produce vasoconstriccin y un aumento de la reabsorcin renal de
sodio y agua por medio de la aldosterona.
Tabla 3. Mecanismos de regulacin de la presin sangunea.
6. El Sistema Linftico
Estructuralmente, los vasos linfticos son, en cierto modo, semejantes a las venas. Al igual que ellas, tienen un endotelio que emite
prolongaciones hacia el interior de la luz linftica formando vlvulas que facilitan el avance de la linfa. Tambin tienen una pared media
de msculo liso, pero en este caso sus clulas pueden contraerse rtmica- mente para favorecer el avance de la linfa.
Los vasos linfticos se distribuyen por todos los tejidos y se van juntando unos con otros para formar vasos de mayor dimetro que
finalmente confluyen en el trax en dos grandes conductos llamados vaso linftico derecho y conducto torcico.
El vaso linftico derecho recoge la linfa del miembro superior derecho y parte del hemitrax derecho, drenando en la vena cava superior.
El conducto torcico recoge la linfa del resto del cuerpo y drena en la vena subclavia izquierda.
Adems de los vasos linfticos, el sistema linftico est constituido por diferentes estructuras
que desarrollan funciones de defensa, ya que en ellas se forman los linfocitos (Fig. 8).
6.1. Patologa
Patologa cardaca: afecta al corazn
Denominacin Caractersticas
Arritmias Son alteraciones de la frecuencia o el ritmo debidas a trastornos
en la generacin o transmisin del impulso elctrico.
Algunas de ellas son muy peligrosas, como la fibrilacin ventricular,
en la que el miocardio ventricular se contrae de forma irregular
y con poca fuerza, por lo que no es capaz de expulsar la sangre
de su interior.
Insuficiencia cardaca (IC) El corazn no es capaz de expulsar toda la sangre que le llega.
Es ms frecuente en la edad adulta y se debe a que el miocardio
pierde su capacidad de respuesta a la carga ventricular. Se
puede afectar el corazn derecho, el izquierdo, o ambos. La IC
derecha provoca un acmulo de sangre en las venas cavas y, por
tanto, un aumento de la presin venosa que se transmite,
retrgradamente, produciendo ingurgitacin yugular, aumento
de la presin venosa en el hgado, que aumenta de tamao
(hepatomegalia), en el sistema porta y en el resto del cuerpo,
con edemas, palpitaciones, taquicardia, fatiga, debilidad, etc. La
IC izquierda provoca un acmulo de sangre en las venas
pulmonares con aumento de la presin venosa a este nivel, que
se transmite al pulmn produciendo tos, hemoptisis (sangrado
por la boca procedente del pulmn), disnea, cianosis, etc.
Cardiopata isqumica Se produce por una obstruccin de las arterias coronarias o sus
ramas, ms frecuentemente por acmulo de grasas, provocando
una deficiente oxigenacin del miocardio con isquemia (angina
de pecho o ngor), que puede ir acompaada de necrosis
(infarto de miocardio o muerte sbita). En ambos casos cursa con
dolor precordial.
Enfermedad valvular Insuficiencia valvular o estenosis valvular.
Es autoinmune. Tras una infeccin generalmente localizada
Fiebre reumtica (como una amigdalitis), el organismo produce anticuerpos
contra los antgenos del estreptococo que atacan al tejido
conectivo, por lo que pueden afectarse muchos rganos, siendo
frecuente la inflamacin cardaca (carditis), con dolor pericrdico,
insuficiencia cardaca y alteraciones valvulares.