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Consenso
Grupo Sedentarismo:
Coordinadores: Dres. Mauricio Mnaco, Stella M. Gil y Gloria Muzzio de Califano
Participantes: Dres. Julio Josset, Ral Ferrari, Oscar Casasnovas; Horacio Yulitta, Patricia Torres,
Patricia Damiani, Nelly Testa, Ins Daniel.
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componentes del estado fsico que se rela- diaria recomendada para producir los fe-
cionan con la salud. Estos componentes nmenos adaptativos que disminuyan el
son: composicin corporal, capacidad o re- riesgo cardiovascular o de enfermedades
sistencia cardiovascular, flexibilidad, resis- relacionadas con la falta de actividad fsica
tencia y fuerza muscular. (tambin conocidas como enfermedades
Actividad fsica de intensidad mode- hipoquinticas).
rada: La AF moderada es aquella que se
produce con el 40% al 60% del consumo Caractersticas del sedentarismo
mximo de oxgeno (VO2max), con percep- en la poblacin. Impacto en la salud
cin de respiracin y ritmo cardaco supe- La inactividad fsica acarrea serias con-
riores a lo normal (es la actividad usual- secuencias en la salud. En los nios, debido
mente equivalente a una caminata enrgi- a que la actividad fsica es parte importante
ca, que le haga sentirse acalorado y ligera- del juego, es difcil hacer una evaluacin
mente sin aliento). cuantitativa del sedentarismo; podramos
Actividad fsica de intensidad vigoro- tener una nocin acertada preguntando so-
sa: Es la AF que se realiza con ms de 60% bre el tipo de juego y el uso de televisin y
a 80% del consumo mximo de oxgeno computadora como forma de diversin. Sin
(VO2max), usualmente equivalente al trote, a embargo, en nuestro pas no conocemos
un ritmo que le haga sentir sin aliento y con exactitud cules son las cifras de seden-
transpirado. tarismo en la poblacin general y menos
Capacidad aerbica o resistencia car- an, en la infancia.
diovascular: Es la proporcin mxima en la Sabemos que los avances tecnolgicos
que el cuerpo puede captar oxgeno y utili- propiciaron la disminucin de la actividad
zarlo durante un ejercicio prolongado. Re- fsica en la poblacin a nivel mundial. En
fleja el funcionamiento del sistema cardio- los Estados Unidos los programas naciona-
rrespiratorio y la capacidad del msculo de les de vigilancia epidemiolgica documen-
utilizar energa generada por metabolismo taron que slo el 25% de los adultos alcan-
aerbico durante un ejercicio prolongado. zan los niveles recomendados de AF y el
En adultos se demostr que una buena ca- 29% no desarrolla AF regular en sus ratos
pacidad aerbica se asocia con reduccin libres. En un estudio nacional (YMCLS:
del riesgo de enfermedad cardiovascular, Youth Media Campaign Longitudinal
hipertensin, obesidad, diabetes, algunas Survey), llevado a cabo en forma aleatoria
formas de cncer y otros trastornos de sa- mediante encuesta telefnica, que alcanz
lud. Se desarrolla ejercitando los grandes a 3.600 hogares con nios de 9 a 13 aos de
grupos musculares. edad, se encontr que 61,1% no realizaba
La actividad fsica de un individuo se AF regular y organizada en su tiempo libre
puede categorizar por el contexto donde se y 22,6% no realizaba ningn tipo de AF en
desarrolla. As, las categoras se dividen en: su tiempo libre.
ocupacional, El informe del cirujano general de los
tareas caseras, Estados Unidos difundi la tendencia de la
recreativas y AF en adolescentes y adultos jvenes, reve-
de transporte. lando que a los 12 aos el 70% de los nios
A su vez, la actividad recreativa se sub- participan en una actividad fsica vigorosa;
divide en: deportes, actividades de tiempo a los 21 aos esta actividad disminuye a
libre (por ejemplo, bicicleta, caminatas) y 42% para los varones y 30% en las mujeres.
entrenamiento de ejercicio. Con la edad, la actividad fsica contina
La realizacin de una AF de intensidad disminuyendo. Las nias son menos acti-
moderada en forma regular, supone una vas que los varones en la adolescencia. Los
serie de cambios adaptativos en el orga- nios se hacen menos activos a medida que
nismo que disminuyen el riesgo cardio- maduran y entran en la adolescencia.
vascular. Estas cifras marcan tendencias generales,
Por ello tambin podemos definir como pero es indudable que hay factores que deter-
sedentarismo al estado que se caracteriza minan un mayor riesgo de sedentarismo en
por la falta de una actividad fsica mnima algunos estratos de la poblacin infantil.
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La obesidad se incrementa entre los ni- de falta de tiempo, relacin inadecuada con
os por un desequilibrio en el balance sus pares y una actividad que le resulte
energtico (exceso de caloras consumidas aburrida o poco atractiva. Los factores indi-
contra caloras gastadas con la actividad viduales que se asocian positivamente con
fsica). Las referencias indican que los ni- la AF son: la confianza en s mismo para
os obesos tienen mayor riesgo de conver- comprometerse con un ejercicio, habilidad
tirse en adultos obesos, contribuyendo a personal, actitud positiva hacia la AF, de-
cerrar el crculo de obesidad, enfermedad seos de autosuperacin y capacidad para
coronaria, hipertensin y diabetes. De ah disfrutar de la AF.
que la prevencin de la obesidad en el nio Familiares: Los gustos y hbitos de los
tiene el potencial de prevenir la ECV en el padres reflejarn el nivel de estmulo que
adulto. Existe una relacin inversa entre el recibir el nio para realizar actividad fsi-
nivel de actividad fsica y los ndices de ca o determinadas actividades motrices. El
obesidad en la mayora de los estudios uso de la TV est ms influido por actitudes
poblacionales de EE.UU. La evidencia mues- de los padres hacia los artefactos que por la
tra que el aumento de la AF facilita la pr- cantidad existente en el hogar. Otras situa-
dida de peso y que la combinacin de dieta ciones, como la necesidad creciente de tra-
ms AF puede aumentar la prdida de peso bajo de ambos padres y las familias unipa-
y ayudar a controlar el peso corporal y la rentales, pueden afectar la posibilidad de
masa grasa. desarrollar actividad fsica extracurricular.
La actividad fsica se relaciona directa- Socioambientales: La carencia o impo-
mente con la condicin fsica saludable. La sibilidad de acceso a espacios verdes e ins-
evidencia indica que el sedentarismo y la talaciones deportivas seguras en las gran-
falta de aptitud fsica se asocian directa- des ciudades; las restricciones en la super-
mente con aumento la mortalidad por ECV. visin por personal idneo, los lmites en
los presupuestos educativos, los cambios
Factores que predisponen en las prioridades curriculares, el empo-
al sedentarismo brecimiento y la inseguridad de la pobla-
Existen diversos factores que predispo- cin, son algunos factores que desalientan
nen a que algunos nios y adolescentes la participacin y limitan el acceso para la
sean menos activos que otros. Los modelos actividad fisica dentro y fuera del horario
de la familia y sus pares se correlacionan escolar.
con los niveles de AF en los nios y el
acceso a ambientes apropiados fomenta la Recomendaciones: frecuencia,
participacin. Cualquier interferencia con intensidad y tipo de AF para
estos factores predispone a un hbito de la prevencin de ECV
inactividad. La AF que reduce los factores de riesgo
Estos factores pueden ser: de ECV y brinda otros beneficios a la salud
Demogrficos: Los factores demogrfi- no requiere un programa de ejercicios es-
cos incluyen sexo, edad y etnia. Los infor- tructurado o enrgico. Est relacionada
mes de los EE.UU. refieren que las mujeres principalmente con el entrenamiento de la
son menos activas que los varones y los capacidad o resistencia aerbica. Las reco-
nios ms grandes y adolescentes son me- mendaciones de AF para los adultos po-
nos activos que los ms pequeos; entre las dran adecuarse para los pospberes, pero
mujeres, las negras son menos activas que no para los prepberes. Si bien la evidencia
las blancas. en los adultos revela que los beneficios de
Personales: Ciertos factores personales, la AF se relacionan con la intensidad del
como patologas de base (enfermedad car- ejercicio, en los prepberes la mejor pres-
diovascular, asma, patologas ortopdicas cripcin es fomentar una actividad regular
crnicas), predisponen al sedentarismo por que los haga sentirse acalorados y ligera-
la tendencia del nio a no movilizarse o a mente sin aliento", sin tanta preocupacin
tener cierta inclinacin por aquellas activi- por el consumo de O2. La mayora de los
dades que demanden menor gasto energ- beneficios resultan de una actividad fsica
tico. Otros factores incluyen: la percepcin de moderada intensidad, realizada en for-
454 / Arch.argent.pediatr 2005;103(5):450-475 / Consenso
ANEXO
Inactividad
AF de alta intensidad
o deporte competitivo
Esta gua recomienda realizar tareas co- Elegir personal idneo para guiar el en-
tidianas aumentando el tiempo de AF a 30- trenamiento. Utilizar ropa y equipamien-
60 minutos por da. Estas actividades estn to adecuados para evitar lesiones.
representadas en la base de la pirmide Mantener un esquema de flexibilidad,
(zona de la actividad fsica diaria). Debe cuando pueda y lo que pueda.
pasarse el menor tiempo posible en la zona
Equilibrar el plan de actividad fsica con el
inactiva (vrtice de la pirmide).
de un patrn saludable de alimentacin.
Para estimular la zona de cardioactivi-
dad (encima de la base) se debe realizar Gua para iniciar un plan de
una AF de intensidad moderada 3 a 5 actividad fsica para promover la salud
veces por semana, durante un mnimo Los tres grandes grupos de actividades
de 30 minutos. que se deben estimular son:
Siempre debe hacerse el calentamiento
y al terminar el enfriamiento con 1. Actividades de resistencia aerbica: (30
elongacin posterior a cada actividad o minutos 4 -7 das por semana)
sesin de ejercicio. Las actividades de resistencia aerbica
No estar sentado ms de 30 minutos con mantienen en forma saludable al siste-
la PC o televisin en horas de ocio. ma cardiorrespiratorio, dndole mayor
Elegir actividades y ejercicios que sean energa. Abarcan un amplio rango de
atractivos para adoptarlos como estilo actividades, desde caminatas giles o
de vida. tareas de la casa hasta la participacin
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tencia como medio y no como fin. La sclerotic cardiovascular disease. A statement from
the Council on clinical cardiology (Subcommittee
natacin, el andar en bicicleta o patinar on exercise, rehabilitation and prevention) and the
siguen siendo actividades que los nios Council on nutrition, physical activity and metabo-
disfrutan pero adquieren importancia lism (Subcommittee on physical activity). Circula-
los juegos grupales. tion 2003; 107: 3109-3119.
- Berenson GS, Wattigney WA, Tracy RE, Newman
De los 10 a los 12 aos: La habilidad WP, Srinivasan SR, Webber LS, Dalferes ER, Stone
general motriz adquirida, le permitir JP. Atherosclerosis of the aorta and coronary arter-
manejar su cuerpo en el tiempo y en el ies and cardiovascular risk factors in persons aged
espacio. En este momento ya se puede 6 to 30 years and studied at necropsy (The Bogalusa
Heart Study). Am J Cardiol 1992; 70:851-858.
comenzar a desarrollar la habilidad - Sociedad Argentina de Cardiologa. Consenso de
motriz especfica, estimulando la flexi- Prevencin Primaria y Secundaria de la Enfermedad
bilidad, la fuerza y la resistencia (ms la Coronaria. Rev Argent Cardiol; 2001:60(S1):40-49.
aerbica que la anaerbica). - Kahn E, Ramsey L, Brownson C, Heath G, Howze E,
Powell K, Stone E, Rajab M, Corso P and the Task
De los 13 a los 15 aos: Es la etapa de Force on Community Preventive Services. The ef-
maduracin puberal, es la etapa adoles- fectiveness of interventions to increase physical ac-
cente en la que ya se puede comenzar a tivity. A systematic review. Am J Prev Med 2002;
practicar el deporte con sus reglas y 22:73-107.
- Zurlo de Mirotti S, Casasnovas O. El deporte, un
sesiones de entrenamiento, respetando juego en serio. Arch.argent.pediatr 2003; 101(4):344.
los momentos evolutivos propios de - Physical activity levels among children aged 9-13
cada nio en particular, debido a la gran years, United States, 2002. MMWR 2003; 52:785-788.
variabilidad que los cambios puberales - Physical activity trends, United States 1990-1998.
MMWR 2001; 50:166-9.
presentan individualmente. Los depor- - American College of Sports Medicine. Guidelines
tes pueden ser de equipo, como el ft- for exercise testing and prescription. 5a. ed: Balti-
bol, bsquet, voley, hockey, etc. o indi- more: Williams & Wilkins. 1995;49-50.
viduales, como natacin, tenis, atletis- - Dunn A, Blair S. Translating evidenced-based physi-
cal activity interventions into practice. The 2010
mo, etc. Se debe estimular la AF peridi- challenge. Am J Prev Med 2002; 22(S4):8-9.
ca, al menos tres veces por semana, y - Cooper A, Page A, Foster L, Qahwaji D. Commuting
recomendar evitar excesos fsicos y la to school. Are children who walk more physically
autoexigencia desmedida; ayudar a iden- active? Am J Prev Med 2003; 25(4):273-276.
- US Department of Health and Human Services.
tificar recursos disponibles en la comu- Physical activity and health: A Report of the Sur-
nidad. geon General. Atlanta, Georgia: US Department of
A partir de los 16 aos: El adolescente Health and Human Services, Public Health Service,
ya puede iniciar la prctica del deporte CDC, National Center for Chronic Disease Preven-
tion and Health Promotion, 1996.
competitivo, ya sea en equipo o indivi- - Pate RR, Pratt M, Blair SN, et al. Physical activity
dual. En cuanto al levantamiento de and public health: a recommendation from the Cen-
pesas y fisicoculturismo, lo que convie- ters for Disease Control and Prevention and the
ne es esperar hasta el completo desarro- American College of Sports Medicine. JAMA 1995;
273(5):402-7.
llo morfofuncional del adolescente. - Guidelines for school and community programs to
promote lifelong physical activity among young
BIBLIOGRAFA RECOMENDADA people. MMWR 1997; 46(RR-6):1-36.
- Hubert H, Feinleib M, McNamara P, Castelli W. - Sociedad Argentina de Pediatra. Guas para la su-
Obesity as an independent risk factor for cardiovas- pervisin de la salud de nios y adolescentes. Bue-
cular disease: a 26-year follow-up of participants in nos Aires: SAP; 2002.
the Framingham Heart Study. Circulation 1983; - The Presidents Council on Physical Fitness and
67:968-977. Sports Research Digest on-line
- AHA Scientific statement. Exercise and physical http://www.indiana.edu/~preschal.
activity in the prevention and treatment of athero-