Nervio Trigemino

NERVIO TRIGMINO
MARiA DEL CARMEN ORTEGA ESPINOSA

GERARDO LLAMAS VELZQUEZ
MARTHA GUERRERO MORALES
2008
PROYECTO PAPIME PE-204205
NERVIO TRIGMINO
ISBN:
978-970-32-4028-3
Autores
MIra. Maria del Carmen Ortega Espinosa

Cirujana Dentista
Especialidad en computacin y educacin
Maestra en Enseanza Superior
Profesora de Tiempo Completo en la Facultad de Estudios Superiores
Zaragoza en el mdulo de Clinica Estomatolgica Integral I de la
carrera de Cirujano Dentista
C.D. Gerardo Llamas Velsquez

Cirujano Dentista
Diplomado en acupuntura aplicada a la odontologia
Diplomado en informtica mdica
100% de crditos de la Maestra en Investigacin en Biologa de los
Sistemas Humanos
Profesor de asignatura B Definitivo en la Facultad de Estudios
Superiores Zaragoza en los siguientes mdulos:
Sistema Estomatogntico, Sistemas de, Mantenimiento Regulacin y
Relacin del Organismo Humano de la carrera de Cirujano Dentista
C.D. Martha Guerrero Morales

Cirujana Dentista
Especialidad en computacin y educacin
100% de crditos de la Maestra en Enseanza Superior
Diplomado en "El uso de la computadora en educacin"
Diplomado en "Formacin Pedaggica"
Profesora de Tiempo Completo en la Facultad de Estudios Superiores
Zaragoza en el mdulo de Clinica Estomatolgica Integral I de
la carrera de Cirujano Dentista
Agradecimientos
C.D. Araceli lvarez Berber
C.D. Jos de Jess Castaeda Campero
C.D. Laura del Carmen Arias Vera
C.D. Victor Manuel Guerrero Bermdez
C.D. Nora Patricia Guzmn Vera
C.D. Patricia Islas Manzur
C.D. Blanca Estela Ramirez Herrera
C.D. Carmen Yolanda Ramos Santana
C.D. Luis Enrique Salgado Valds
C.D. Maria Alba Sals Crespo
Mtro. Eduardo A. Contreras Ramrez
Mtra. Brbara Bibriesca Tamz
C.D. Ernesto Casllas lvarez

Fotografas y dbujos
Los crneos y modelos anatmicos pertenecen al Museo de Anatoma y

ellaboratoro de histologia, de la Facultad de Estudios Superiores Zara-
goza, UNAM .
Figuras 2, 6, 16a, 16b y 16c: realizadas por el dibujante Juan Manuel

Treja Garcia , iluminados por Mara del Carmen Ortega Espinosa.
Figuras 3, 5, 7, 8, 9, 10, 16c: elaboradas por Mara del Carmen Or-

tega Espinosa.
Fotografa de crneos y modelos anatmicos: Mara del Carmen Ortega.

Presentacin
El presente trabajo es producto de un grupo de profesores de la ca-

rrera de Cirujano Dentista de la FES Zaragoza, interesados en faci litar a
los alumnos el complejo aprendizaje del nervio trigmino (V nervio o par
craneal), mediante algunos ejercicios sobre imgenes en modelos figura-
dos y crneos naturales, donde podrn identificar estructuras anatmicas
y seguir la trayectoria de cada una de sus ramas , as aprendern de forma
prctica y entretenida.
Los autores consideramos que es importante el estudio del nervio
trigmino para conocer los contenidos sobre estructuras anatmicas de
la cabeza, de este modo ser ms fcil entender y relacionar el recorrido
del nervio; por esto la primera unidad est integrada con imgenes que
facilitan al estudiante la identificacin de estructuras anatmicas. Las p-
ginas de esta unidad , podran ser desprendidas para que el profesor las
revise , tambin el estudiante podr consultar el disco compacto. incluido,
con las respuestas correctas para llevar a cabo una autoevaluacin. De
este modo, cuando el alumno revise los dems contenidos, le ser ms
fcil ubicar el lugar de emergencia del crneo, de los nervios craneales
o seguir el trayecto del nervio trigmino hasta sus ramas terminales.
Las siguientes unidades estn separadas en tres temas: Sistema
nervioso, nervios craneales y nervio trigmino.
En la segunda unidad se explican, de forma general, la clasificacin
anatmica y fisiolgica del sistema nervioso. La tercera unidad se divide
en dos partes: En la primera se le pide el estudiante que identifique las
estructuras anatmicas sealadas en la base del crneo en una imagen,
esa pgina, podr ser desprendida para que el profesor la revise y para
que el estudiante consulte el disco compacto con las respuestas correc-
tas y de este modo pueda llevar a cabo una autoevaluacin. En la se-
gunda parte se hace referencia a los doce nervios craneales, en donde
se menciona la fisiologa, la localizacin en el encfalo y el lugar por
donde emergen del craneo y, en la cuarta unidad se detalla textual y gra-
ficamente el trayecto del V nervio o par craneal desde su origen hasta
ramas terminales, con la intencin de que el alumno identifique su reco-
rrido y lo relacione con prcticas de anestesia odontolgica.
La inclusin general de contenidos de sistema nervioso y nervios cra-
neales, pretende resaltar que el mecanismo de accin del impulso nervioso
se dirige del exterior hacia el sistema nervioso central y viceversa. Es impor-
tante que el estudiante, al revisar el tema del nervio trigmino, considere que
ste forma parte de un todo y que se particulariza para facilitar su estudio.
Para ejemplificar el trayecto del nervio trigmino se utiliz plastilina
y se modelaron los nervios con un grosor mayor al adecuado en seres hu-
Presentacin
manos para facilitar el aprendizaje, sin embargo el recorrido est ape-

gado a la descripcin topogrfica.
No se pretende hacer una investigacin novedosa sobre el nervio
trigmino, por lo que el contenido especficamente se bas en el libro de
Anatoma Humana del Dr. Fernando Quiroz Gutirrez; de tal modo el
alumno identificar de manera activa, estructuras, ubicacin y trayecto
del nervio trigmino. Los dems temas tratados se complementan con
otros autores, como Gray, Anatoma, bases anatmicas de la medicina y
la ciruga; Sobotta, Atlas de anatoma humana, Tomo 1; Guzmn FNL,
Efectos de la denervacin simptica y sensorial sobre los componentes
histolgicos del diente. La rata como modelo de estudio. (Tesis licencia-
tura); Langman, Embriologa mdica; Moore KL, Oalley AF, Fundamentos
anatmicos con orientacin clnica; Wilson-Pauwels L, Akesson EJ, Ste-
wart PA, Spacey SO, Nervios craneales; Pujals HA, Diccionario ingls-
espaol de trminos mdicos y dentales y Feneis H, Oauber W,
Nomenclatura anatmica ilustrada.
Esperamos que nuestro aporte facilite el continuo desempeo de
profesores y alumnos. Asimismo, agradecemos en todo lo que vale, las
facilidades otorgadas para la realizacin de este esfuerzo acadmico, los
comentarios y apoyo de los revisores que han contribuido para la conse-
cucin de nuestro objetivo.
Ma. del Carmen Ortega Espinosa

Martha Guerrero Morales
n Ice
11$@I' Estructuras anatmicas de la cabeza 1
1.1 Objetivo 1
1.2 Ejercicios
linmn:fl Sistema nervioso 5
2.1 Objetivo 5
2.2 Sistema nervioso 7
2.3 Composicin celular del sistema nervioso 10
"mm,' Nervios craneales 23
3.1 Objetivo 23
3.2 Ejercicio XXI
3.3 Nervios craneales 25
3.4 Nomenclatura nervios craneales 27
3.5 Sensibilidad de la cabeza 30
liGUimc' Nervio trigmino 31
4.1 Objetivo 31
4.2 Nervio trigmino 33
4.3 Origen real y aparente del nervio trigmino 38
4.3.1 Origen real 38
4.3.2 Origen aparente 40
4.4 Rama oftalmica y ganglio oftalmico 46
4.4.1 Ramos colaterales 46
4.4.2 Ramas terminales 47
4.4.2.1 Nervio nasal 48
Nasal interno 51
Nasal externo 53
4.4.2.2 Nervio frontal 54
Frontal interno 55
Frontal externo 57
4.4.2.3 Nervio lagrimal 58
Ramo interno 59
Ramo externo 59
4.4.3 El ganglio oftlmico 60
4.4.4 Ramas aferentes 60
4.4.5 Ramas eferentes 60
4.5 Nervio maxilar y ganglio esfenopalatino 61
4.5.1 Ramas terminales 65
4.5.2 Emite seis ramas colaterales 67
Ramo menngeo medio 67
Ramo orbitario 68
Nervio esfenopalatino 69
Nervios dentarios posteriores 78
Nervio dentario medio 78
Nervio dentario anterior 79
4.5.3 Ganglio esfenopalatino 80
4.6 Nervio maxilar inferior y ganglio tico 81
4.6.1 El tronco anterior 84
4.6.2 El tronco posterior 89
4.6.3 Ganglio tico o de Arnold 96
Anexo 99
Glosario de trminos 103

Estructuras anatmicas
de la cabeza
En esta unidad didctica se muestran fotografias de la cabeza y

se sealan estructuras anatmicas que el alumno tendr que
identificar, posteriormente entregar a su profesor de clnica o
bien, consultar el disco compacto que se incluye en el texto con
las respuestas carrEtetas, para llevar a cabo una autoevaluacin.
1.1 Objetivo
El alumno identificar las estructuras seas anatmicas de la cabeza

y posteriormente las relacionar con los temas de nervios craneales y
nervio trigmino.
1
ERVlO TRIGEMINQ Ortega EMe. Llamas VG. GUIII'T'Itt'O MM. UNAM-fES Zaragoza. 2008. PAPIME PE-204205
2
Estrucluros anatOmicas de la cabe:ta
1.2 Ejercicios
UNID,
Ejercicio 1
Instrucciones: Coloque el nombre de las estructuras seas anatmicas

que se sealan en la siguiente imagen .
Hueso _ _ _,
frontal
Hendidura
esfenoidal
Fig. a) Vista superior de la base del crneo o endocraneal.

NERVIO TRlGMINO Ortega EMe, Llamas VG, G~ MM, UNAM-FES Zaagoa, 20011, PAPlME PE204205
U lOAD
Ejercicio 2
Instrucciones : Coloque el nombre de las estructuras seas anatmicas

que se sealan en la siguiente imagen ,
Fig . b) Vista inferior del maxilar.

F
11
Estructuras anatmicas de la cabeza
UN IDAD
Ejercicio 3

que se sealan en la siguiente imagen.
Fig. e) Vista inferoexterna de la base del crneo.

I F ra O, a El\lC. 2(
111
NERVIO TRIGMINO 0rte9a EMe, u..mas VG, Guerrero MM. UNAM-fES Zaragoza. 2008. PAPlME PE-2Q4205
UNIDAD 1
Ejercicio 4

Fig. d) Vista inferolateral del cnineo.

F' lte F tograrra,OI la EMI 2uu7
IV
EStructuras anatrmcas de la cabeza
U I
Ejercicio 5

Fig. el Vista frontal del esqueleto facial.

Fuente: Fotografia, Ortega EMe; 2007
v
NERVIO TRIGMINO Ortega EMe, Llamas VG, Guerrero MM. UNAM-fES ZanIgoza. 2008. PAPIME PE-204205
UNIDAD 1
Ejercicio 6

Fig. f) Vista anterior y lateral de la cavidad orbitaria.

Fuente: Fotogrlfa Ortega EMe. 2007
VI
EsuuCluras anatmicas de la cabeza
UNIDAD 1
Ejercicio 7

Fig . g) Visla endocraneal.

Fuente: Fotografia , Ortega EMe , 2007
VII
ERVIO TRIGEMINO Ortega EMe. Llamas VG, GU8fT&I'O MM. UNAM-fES Zaragoza. 2008. PAPIME PE-204205
UNIDAD 1
Ejercicio 8

Fig. h) Cara interna de la mand ibula.

Fuente. F IQ Orteg, Me: 20
VlII
ESlnictur8S 8Mt6micas de la cabeza
UNIDAD
Ejercicio 9
Instrucciones : Coloque el nombre de las estructuras seas anatmicas

Fig. i) Cara lateral de la mandbula.

ERVIO TRIGEMINO Ortega EMe, Llamas VG, GI.I&I'Tef'O MM, UNAM-fES Zafagoza, 2008. PAPIME PE-Z04205
UNIDAD 1
Ej ercicio 10

Fig. j) Cara interna de la mandibula.

3[
x
UN IDAD 1
Ejercicio 11

Fig. k) Cara inlerna de la mandibula.

F F
XI
ERVIO TRIGMINO Ortega EMe. Llamas VG. Guermro MM. UNAM-FES Zaragoza. 2008. PAPlME PE-204205
.AD 1
Ejercicio 12

Fig. 1) Vista lateral del esqueleto facial.
XII
Estrucruras anarRlicas de la cabeza
Ejercicio 13

Fig. m) Vista posterolateral del maxilar.
X II I
NERVIO TRIGMINO Ortega EMe, Llama. VG, G.-rero MM. UNAM-FES Zaragoxa. 2006. PAPIME PE204205
UNIDAD 1
Ejercicio 14
Instrucciones: Coloque el nombre de algunos de los msculos que

intervienen en el proceso de la masticacin y que se sealan en la
siguiente imagen.
Slo se ilustra un msculo y estn pintados los lugares de insercin

de los dems.
Msculo
pterigoideo
externo
Fig . n) Vista inferointerna del crneo.
XIV
EslTuclllras analmtcas de la cabel8
INID D
Ejercicio 15
Instrucciones: En la siguiente imagen se sealan los lugares donde se

inserta un msculo, coloque el nombre que corresponda.
Fig . o) Vista lateral del crneo.
xv
ERVlO TRIGEMINO Ortega EMe. LIMlas VG. Guerffll'O MM. UNAM-FES Zaragoza. 2008 PAPIME PE204205
U O
Ejercicio 16
Instrucciones: Las fl echas sealan los lugares de insercin de dos

msculos, coloq ue los nombres de cada uno.
Fig. p) Vista latera l del esqueleto facial.
XVI
Ejercicio 17
Instrucciones: En la siguiente imagen se sealan los lugares de inser-

cin de tres msculos diferentes, escriba el nombre de cada uno.
Fig. q) Vista lateral del esqueleto facial.
"\(V ll
Ortega EMe. Uamas VG. Guerrero MM. UNAM-FES Zaragoxa. 2008. PAPIME PE204205
ERVIO TRtGeMlNO
'Al
Ejercicio 18
Instrucciones: Coloque el nombre de los msculos que debieran ir en los

lugares sealados de la siguiente imagen.
Msculo
pterigoideo
Msculo
pterigodeo
Fig. r) Vista inferointerna del crimeo.
XV III
Estructur8S anatmicas de la cabeza
Bibliografa sugerida
Gray. Anatoma, bases anatmicas de la medicina y la ciruga, Tomo 11.

38 ed. Espaa. Harcourt; 2001.
Quiroz GF Anatoma humana, I y 11 . 14 ed. Barcelona: Porra; 1975.
Sobolta. Atlas de anatoma humana, Tomo 1. 21 ed. Barcelona: Mdica

panamericana; 2000.
Moore KL , Agur AM. Fundamentos de anatomia con orientacin clnica.

2a. ed. Buenos Ai res: Mdica Panamericana; 2003.
WilsonPauwels L, Akesson EJ , Stewart PA, Spacey SO. Nervos

craneales. 2a. ed. Argenti na: Mdica Panamericana; 2003.
3
ERVlO TRIGMINO Of1e93 EMe, Llamas VG. Guerrero MM. UNAM-FES ZarlIgoza. 2008_ PAPIME PE204205
4
Sistema nervioso
La siguiente unidad didctica muestra informacin general sobre

el sistema nervioso, su clasificacin y sus elementos anatmicos.
2.1 Objetivo
El alumno revisar los contenidos de sistema nervioso para la comprensin

de los temas de nervios craneales y nervio trigmino y para que pueda re-
lacionar la informacin a la aplicacin de las tcnicas de anestesia.
5
Ortega EMe. Llamas VG. GuemtrO MM. UNAM-FES Zaragoza. 2008. PAPIME pe2{I4205
6
SIStema nervioso
2.2 Sistema nervioso
El sistema nervioso es una red intensamente estructurada , integrada y

coherente que constituye una unidad funcional' (fig . 1 j .
Fig . 1. Cuerpo humano
7
~
Anatmicamente el sistema nervioso se divide en central y perifrico.
Encfalo: (Hg. 2)
Hemisferios cerebrales (a)
Ncleos basales (b) l
Diencfalo (el .~
Tallo cerebral
Central
Mesencfalo (d)
Puente o protuberancia (e)
Mdula oblonga o bulbo raqudeo (f)
f
;
Cerebelo (9)
Mdula espinal
i
~
!
Sistema
Nervioso
Pares craneales
Nervios raqudeos y autnomos
Ganglios asociados a tos nervios
1
~
Vainas de tejido conjuntivo.
Perifrico
I
l
12 pares craneales
31 nervios espinales: 8 cervicales, 12 torcicos,
5 lumbares, 5 sacros y 1 coccigeo. i
Fig . 2. Partes que form an el encfalo.
FUt '\t~ Di JO Tr' )7
Sistema nervIOso
It UNIDAD 2
y~--~)
~ v---~j
9
ERVIO TRIGtMlNO 0rU>0a EMC. 1.laIna$ VG. Guerren) MM. UNAM-fES Zaragoza. 2008 PAPlME PE204205
2.3 Composicin celular del sistema nervioso2
Neuronas : son clulas nerviosas que pueden codificar informacin ,

conducirla a grandes distancias y transmitirla a otras neuronas o c-
lulas no nerviosas .
La mayora de las neuronas presentan una masa central redondeada
de citoplasma que engloba el ncleo celular (el cuerpo celular o soma)
que da origen a las prolongaciones ramificadas , las dendritas y axn
o cilindroeje .
Neuroglia : son clulas de sostn responsables de crear y mantener
un ambiente adecuado en el que las neuronas puedan operar de
fo rm a eficaz .!
Las neuronas pueden ser, sensitivas, intercalares y motoras.
La neurona sensitiva recoge las impresiones del medio ambiente o
del interior del cuerpo y las transmite en forma de influjo nervioso me-
diante prolongaciones a otra neurona o clula efectora (neurona mo-
tora). Esta a su vez, envia el influjo por medio de sus prolongaciones
al rgano efector (msculo o glndula) donde se produce la reaccin
especifica correspondiente (movimiento o secrecin) (fig . 3).
Las clulas sensitivas que recogen las impresiones del exterior pue-
den estar situadas en:
- La periferia, como las clulas olfativas, agrupadas en ganglios
y los nervios sensitivos raqudeos.
- La parte profunda del Sistema Nervioso Central.
Con frecuencia , entre neurona sensi ti va y neurona motora se interca-

lan otras neuronas (intercalares ) en el trayecto del influjo nervioso, a
veces en gran nmero , que hacen el funcionamiento del sistema ner-
vioso extraordinariamente complejo . La accin de las neuronas inter-
calares permite la regulacin de las respuestas a impulsos nerviosos
venidos de otros lugares del cuerpo.
10
Sistema nervioso
C~ula
n'sumento CorpCllculo
.enslt!vo
Fig. 3. Mecanismo de conduccin del impulso nervioso.
Las neuronas intercalares, cuyo nmero es muy elevado, forman un gran

sistema de coordinacin que liga todas las partes del organismo, lo que
se traduce en una interdependencia de las funciones . Del sistema ner-
vioso depende el funcionamiento del organismo como unidad (fig. 1 Y 4).
Fig. 4. Funcionamiento del organismo como unidad.
11
Ortega EMe. Llamas VG, Goorrero MM UNAM-fES Zaragoza. 2008. PAPlME PE204205
Morfolgicamente la neurona se caracteriza por un cuerpo celula r que

contiene un ncleo (fig. 5) Y gran cantidad de retculo endoplsmico ru-
goso, encargado de formar a los neurotransmisores. De este cuerpo se
forman numerosas prolongaciones llamadas dendritas y una prolonga~
cin tambin llamada cilindroeje, prolongacin de oeiters o axn.
Los cuerpos de las neuronas se encuentran casi exclusivamente en la

sustancia gris, a la que dan ese color debido a la presencia de su proto-
plasma de corpsculos pigmentados; y en algunos casos se encuentran
en la sustancia blanca formando lo que se conoce como ncleo nervioso.
Las prolongaciones celulares dependen directamente para su nutricin,
de la conservacin de su vitalidad e integridad del cuerpo celular. 2
El citoplasma de la mayora de las clulas nerviosas posee numerosos
grnulos, que contienen los neurotransmisores.
Ncleo Prolongaciones
Fig. 5. Estructura morfolgica de la neurona.

Fuente: DibuJo. Ortega EMe: 20J7
En el citoplasma del cuerpo celular, lo mismo que en el de sus prolonga-

ciones, se encuentra una red de finsimas fibrillas , llamadas neurofibriHas.
stas, que forman una red relativamente floja en el cuerpo celular, se agru-
pan formando densos haces paralelos en las prolongaciones celulares y en
12
SIstema nervioso
el cilindroeje, que tienen la funcin de citoesqueleto (fig. 6), el transporte

de nutrientes, sustancias de desecho y neurotransmisores.
Fig. 6. Citoesqueleto
Fuente: DtbuJo Trejo GJM: 2007
Las clulas nerviosas son de varios tamaos: voluminosas, interme-

dias y pequeas; su cuerpo celular es variable y se halla en relacin
con el nmero de prolongaciones protoplasmticas que tenga.
Las clulas pseudo unipolares tienen una sola prolongacin que

poco despus de desprenderse del cuerpo celular se bifurca en
forma de 1. Estas clulas pseudo unipolares se consideran derivadas
de las bipolares por fusin de sus prolongaciones durante una parte
de su trayecto (fig. 7).
Si presentan dos prolongaciones, reciben el nombre de clulas bi-

polares; en este caso se encuentran las del bulbo olfatorio y las del
ganglio de Gasser, entre otras.
13
NERVIO TRIGMINO Ortega EMe. Llamas VG. GU&mIro MM. UNAM-fES Zwagoza. 2006_PAPIME PE204205
Clulas
bipolares
- Clulas
pseudo
unipolares
Fig. 7. Prolongaciones de las clulas nerviosas.

u mtb DlbuJc Orl 1< E 1C 2007
Las prolongaciones de las clulas nerviosas son siempre de dos clases.

Prolongaciones protoplasmticas o receptoras y la prolongacin cilindro-
axil o emisora de la corriente nerviosa.
Las prolongaciones protoplasmticas se desprenden del cuerpo celular
por una base ms o menos amplia y despus se ramifican abundante-
mente como un rbol, llamadas dendritas; y su nmero es variable en las
clulas nerviosas (fig. 8).
Dendritas
----..,;;
Prolongaciones
protoplasmticas
Prolongacin
cilindroaxil
o emisora:...._ _
Fig. 8. Prolongaciones citoplasmticas y dendritas.

F It Or [ll)O
14
Sistema nervioso
Fig. 9. Transmisin del impulso o influjo nervioso

Fuente: DibuJo, Ortega EMe: 2007
Las prolongaciones protoplasmaticas son de superficie irregular, no se anas-

tomasan jams entre si y en cambio , emiten ramificaciones cada vez ms
delgadas que se van poniendo en contacto con las prolongaciones cilindroa-
xiles de otras clulas nerviosas, de tal manera que la transmisin del influjo
nervioso se hace por contacto y no por fusin. (fig. 9) La conexin de contacto
que tiene el axn de una neurona con las dendritas de otra, recibe el nombre
de sinapsis, sta permite que el influjo nervioso originado en una clula ner-
viosa y transmitido por su prolongacin cilindroaxil , pueda ser recibido por
otra u otras clulas nerviosas originando en ellas nuevos impulsos nerviosos
que son emitidos por las prolongaciones cilindroaxiles correspondientes.
Prolongacin cilindroaxil
Es tambin llamada cilindroeje, prolongacin de Deiters o axn, de dime-
tro uniforme, se contina sin interrupcin desde su origen hasta el elemento
al que est destinado. Se desprende de un pequeo cono de emergencia ge-
neralmente del lado opuesto a las dendritas, aunque a veces sale de una
prolongacin protoplasmtica' (fig. 10).
15
ERVlO TRIGMINO Ortega EMe, Llamas VG, Guerrero MM. UNAM-FES Zaragoza. 2008. PAPIME PE-204205
Cuando el cilindroeje abandona la sustancia gris forma la fibra ner-

viosa que, reunida con otras provenientes de otros cuerpos celulares
y rodeados de mielina, constituyen la sustancia blanca. Los cordones
que emanan de los centros nerviosos o de los rganos nerviosos pe-
rifricos constituyen los nervios.
Fig. 10. Cilindroeje y dendritas.

Fu ltE DibuJo, Ortefla EfI..1C. 200
16
5islema OOMOSO
Fibras nerviosas
Las fibras nerviosas pueden ser amielinicas o no meduladas y mie-

linicas o meduladas (con mielina o sin ella). Las fibras pueden poseer
o no una membrana delgada llamada neurilema de Schwann o limi-
tante , es una vaina delicada que presenta de trecho en trecho n-
cleos celulares y que envuelve directamente al cilindroeje, si la fibra
es amielnica , o a la mielina , si la fibra es medulada.
Por ejemplo: En la pulpa dentaria hay anastomosis arteriovenosas y

haces de fibras nerviosas mielinicas organizados de clulas peque-
as del ganglio de Gasser, que entran a la cavidad pulpar por el canal
de la raz. Forman un plexo en la pulpa, del cual se origina otro plexo
ms fino de fibras amielnicas para los estratos ms perifricos.
El tejido pulpar, se caracteriza por tener una doble inervacin, sen-

sitiva y autnoma. La inervacin est a cargo de fibras nerviosas tipo
e
A mielinicas y amielinicas.
Las fibras nerviosas de [a pulpa dentaria que pertenecen al sistema

nervioso autnomo, son de conduccin lenta e intervienen en e[ con-
trol del calibre arteriolar (funcin vasomotora). Las extensiones de
la pulpa en la cmara pul par, llamados cuernos pulpares , tienen un
alta concentracin de fibras nerviosas, la dentina que se encuentra
sobre ellos posee una mayor cantidad de tbu[os dentinales los cua-
les con tienen termina les nerviosas.
La inervacin sensi tiva del V par est constituida por fibras aferen-
tes sensoriales del trigmino (V par craneal). Son fibras mielnicas
del tipo AO y A~ Y tambin fibras amielinicas tipo e (tabla 1).
Las fibras nerviosas que fina lizan sobre [os cuerpos de los odonto-
blastos o sobre las prolongaciones de stos, en el interi or de [os t-
bulos dentinarios, lo hacen en forma similar a una sinapsis, contacto
de fibra nerviosa con una prolongacin odontoblstica; este contacto
actuaria como receptor sensorial aferen te, jugando un papel funda-
mental en la sensibilidad dentaria.
17
ERVIQ TRIGMINO Ortega EMe, LLamas va, Gt>e<T1II'O MM. UNAMf ES Zaragoza , 2008. PAPIME PE204205
La velocidad de conduccin de la fibra nerviosa est en funcin del

dimetro del axn. El grupo de fibras A y 8 son mielinizadas y sus res-
pectivos dimetros incluyen el grosor de la vaina de mielina. El grupo
A se subdivide en orden descendente de tamao, (l , ~ , y, o. El grupo e,
es ms pequea con axones no miel in izados.
En axones no mielinizados los impulsos se mueven a lo largo del axn

en forma de ondas, dado que es una conduccin continua , mientras
tanto las seales en fibras mielinizadas son transmitidas mediante
conduccin saltatoria , en los cuales los impulsos brincan de nodo de
Ranvier a nodo de Ranvier.
Tabla 1. Clasificacin de fibras motoras y sensoriales de acuerdo

al dimetro ' (Tomada de Ramachandran , 1995)
Tipo Dimetro Velocidad Funcin
Aa 12-22 um 70-120 mis Motor: propiocepcin
-~ 5-12 um 30-70 mis Sensorial: presin al tacto
-y 3-6 um 15-30 mis Motor: huso muscular
-8 2-5 um 12-30 mis Sensorial: dolor agudo
B <3 um 3-15 mis Preganglionar autnomo
e <2 um 0.5-2 mis Sensorial : dolor crnico poslganglionar

autnomo
Fisiolgicamente las fibras se dividen en aferentes y eferentes (fig. 3).

Las aferentes transmiten el influjo nervioso de la periferia a los centros
nerviosos. Las eferentes lo transmiten en sentido inverso; sus termi-
naciones se encuentran n los msculos y en las glndulas. 2
18
i
Anatmicamente el sistema nervioso se divide en central y perifrico.
El sistema nervioso central (SNC) esta formado por el encfalo y la

mdula espinal.
Sistema nervioso perifrico (SNP) est formado por nervios cra-

neales , raqudeos y autnomos, y ganglios asociados a ellos junto con
sus vainas de tejido conjuntivo. Todas estas estructuras se encuen-
tran fuera de la piamad re del sistema nervioso cen tral , a travs de la
cual se con tina n las fibras centrales y perifricas.
Ganglios
Son agregados de somas neuronales, asociados a algunos nervios
perifricos que se forman en las races dorsales de los nervios espi-
nales y en las races sensitivas de los nervios craneales del trigmino,
facial , glosofaringeo, vago y auditivo. Los ganglios contienen somas y
prolongaciones neuronales.
Los ganglios se clasifican en: sensitivos y autnomos.
Sensitivos
Los ganglios sensitivos de las races dorsales espinales y los gan-
glios de los nervios craneales del trigmino , facial , glosofarngeo ,
vago estn rodeados por tejido conjuntivo periganglionar. Sus neu-
ronas son unipolares con somas esfricos u ovoideos, agregados en
grupos entremezclados con fascculos de fibras nerviosas mielnica
o am ielnicas.
Autnomos
Sus neuronas son multipolares , con rboles dendrticos sobre los que
realizan sinapsis fibras motoras periganglionares autnomas .
Las fibras nerviosas son axones con vainas de SChwann , que se agru-
pan en fascculos , el tamao, forma y nmero vara en stos depen-
diendo del nervio y del lugar; su nmero aumenta y su tamao
dismin uye a cierta distancia proxim al a un punto de ramificacin. Un
Nervio es un conjunto de axones en el sistema nervioso perifrico. 1
Los nervios y los ganglios tambin son elementos que transmiten de

la periferia al centro , las impresiones sensoriales y sensitivas, en tanto
que el resto lleva del centro a la periferia el influjo nervioso motriz.
19
ERVIO TRIGEMINO ~ EMe. Uama5 VG. Guerrero MM UNAM-fES~. 2008. PAPlME PE-204205
Los nervios poseen circulacin arterial y venosa , asi como capilares y

circulacin linftica . Los nervios finalizan en te rminaciones libres o por
corpsculos especiales situados entre los elementos histolgicos en
donde estn destinados.
El SNP est constituido por 12 nervios craneales : 1. Olfativo, 11. ptico,

Ill . Motor ocular comn, IV. Pattico, V. Trigmino, VI. Motor ocular ex-
terno, VII. Facial, VIII. Auditivo, IX. Glosofaringeo, X. Neumogstrico o
Vago, XI. Espinal y XII. Hipogloso (Consultar nomenclatura actual en la
pgina 24) y por 31 nervios espinales: 8 cervicales, 12 torcicos, 5lum-
bares, 5 sacros y 1 coccgeo.
Se incluye tambin en el sistema nervioso perifrico, al sistema nervioso

vegetativo o sistema simptico, por su estrecha rela cin .
Fisiolgicamente el sistema nervioso se divide en dos partes que no

son tota lmente independientes entre s, el sistema nervioso de la vida de
relacin y el sistema nervioso de la vida vegetativa.
El sistema nervioso de la vida de relacin comprende al sistema ner-

vioso cerebroespinal , compuesto de una porcin central formada por
dos segmentos principales:
- Uno superior, el encfalo, contenido en la cavidad craneana .
- Otro inferior, la mdula espinal, albergado en el conducto vertebral.
El sistema nervioso cerebroespinal se pone en relacin con los rganos

que inerva por medio de cordones nerviosos, parte de los cuales se des-
prenden del encfalo y constituyen los nervios o pares craneales, en
tanto que los otros emanan de la mdula y forman los nervios raqudeos.
Estos cordones nerviosos constituyen el Sistema Nervioso Perifrico.
El s istema nervioso vegetativo se compone de:

- Una parte central representada por los centros nervios vegetativos
cerebroespinales.
- Una parte perifrica que comprende los ganglios paravertebrales,
los ganglios previscerales, los viscerales y las fi bras nerviosas que
los atraviesan o que de ellos emanan, para terminar en las gln-
dulas, en las vsceras o en los vasos. 2
El sistema nervioso de la vida vegetativa , llamado autnomo, regula

la actividad funciona l de los rganos internos y acta con cierta inde-
20
Sistema nervioso
pendencia del sistema nervioso cerebroespinal. Sirve para poner al ser

humano en comunicacin con el mundo exterior.
Su misin consiste en regir los procesos metablicos, secretores y las con-

tracciones de los rganos dotados de musculatura de fibras lisas, regula
todos aquellos procesos que se verifican independientemente de la voluntad .
Fisiolgicam ente y fa rmacolgicamente se distinguen dos grupos

de fibras : sistema simptico (sus fibras derivan del gran simptico) y
el sistema pa rasimptico (sus fib ras proceden de centros parasimp-
ticos colocados en el espesor del sistema nervioso cerebroespinal,
mdula sacra , dorsal , cervical , bulbo raquideo y mesencfalo).
Aunque las fibras simpticas derivan de los ganglios simpticos, stos

se anastomosan con los nervios de la vida de relacin y con la mdula
espinal por medio de ramos comunicantes , por lo que tambin el gran
simptico se halla ligado al sistema nervioso central.
21
Ortega EMe, Llamas VG, Guerrero MM. UNAM-fES Zaragoza. 2008. PAPlME PE-204205
22
Nervios craneales
La unidad didctica est integrada en dos partes. La primera

muestra una imagen de vista interna de la base del crneo , en
donde se sealan los lugares de emergencia de los nervios
craneales ; el alumno tendr que identificar el nombre de la es-
tructura anatmica y colocarlo en el lugar que corresponda;
entregar la actividad a su profesor o podr consultar las res-
puestas correctas en la pgina 26 para su auloevaluacin.
En la segunda parte se nombran y sealan los diversos ner-

vios craneales en fotografas , se describe la clasificacin fi-
siolgica, se ejemplifica su localizacin anatmica y su lugar
de salida del crneo.
3.1 Objetivo
El alumno identificar los nervios craneales, su localizacin en el encfalo

y su lugar de salida del crneo para cada uno de ellos, relacionando el con-
tenido con la anatoma de estructuras seas de la cabeza.
23
ERVIO TRIGEMINO ~ EMe. Uarnas VG, Guerrero MM UNAM-FES Zaragoza, 2008. PAPIME PE204205
24
Nervos craneales
3.2 Ejercicio
UNIDAD 3
Ejercicio 1
Instrucciones: Coloque en el lugar correcto el nombre de las estructu-

ras seas anatmicas que se sealan en la siguiente imagen.
Posteriormente, entregue a su profesor el ejercicio o consul te el disco

compacto que se incluye en el texto con las respuestas co rrectas para
llevar a cabo una autoevaluacin .
Fig. t) Base del crneo

Fuente Fotografa. Ortpga EMe '7
XXI
ERVIO TRIGMINO Ortega EMe , Uamas VG, GU8<T'&I'O MM. UNAM-fES ZaragouI. 2008. PAPIME PE-204205
XX II
Nervios craneales
UNIDAD 3
3.3 Nervios craneales
Los nervios craneales proporcionan a la cabeza y el cuello inervacin

sensitiva y motora ; se llaman as porque emergen del crneo (figs. 11
a y b).
Estructuras anatmicas por Ramas del nervio trigmino

donde salen del crneo
Fig. 11 al ,"sta de la base del crneo. Fig. 11 al ,"sta de la base del craneo.
t-UI Itl Fo!( jf''I1 Or1l E. l' 21
25
oneg. EMC. l.Iamas VG. Gu&mtro MM. UNAM-FES Zaragoza. 2008. PAPIME PE-2Q4205
Estos nervios pueden ser sensitivos (sensoriales), motores o mixtos:
Nervios sensoriales como son : el nervio olfativo , el ptico

y el auditivo .
Nervios motores como: el nervio motor ocular comn , el pat-
tico, el motor ocular externo, el espinal y el hipogloso mayor.
Nervios mixtos como son : el nervio trigmino, el facial , el glo-
sofarngeo y el neumogstrico.2
Transportan funciones como:
Aferente (sensitiva) general: que percibe el tacto, dolor, tempera-

tura, presin, vibracin y sensibilidad propioceptiva .
Aferente (sensitiva) visceral: que percibe las aferencias sen-

sitivas de las vsceras, excepto el dolor.
Aferente (sensitiva) especial : que percibe olfato, visin , gusto ,

audicin y equilibrio.
Eferente (motora) somtica : que inerva los msculos 4 que se

desarrollan a partir de somitas .
Eferente (motora) branquial: que inerva los msculos que se

desarrollan a partir de los arcos branquiales. (faringeos' )
Eferente (motora) visceral : que inerva las vsceras, incluidas las

glndulas y todos los msculos lisos. 3
26
-- UNIDAD 3
Los nervios craneales tienen su origen en el en cfalo, son sim-

tricos y salen del crneo atravesando las envolturas menngeas y los agu-
jeros de la base (tablas 2 y 3).
3.4 Nomenclatura nervios craneales
Tabla 2. Nomenclatura anterior de los nervios craneales.2
Nervios craneales Lugar de emergencia dal crneo

1. Olfativo a u'eros de la lamina cribosa
11. tica a u'ero 6 tica
IlL Motor ocular comn hendidura esfenoidal
IV. Pattico hendidura esfenoidal
v Tngemlno hendidura esfenOIda!. aguera redondo mayor y a ,uJera oval
VI. Molor ocular externo hendidura esfenoidal
VII Facial conduclo auditivo interno, acueducto de Falopio y agujero
estilomastoideo
V II I. Auditivo conduclo auditivo inlemo
IX. Glosofaringeo agujero rasgado posterior
X. Neum asllico o Va a u 'ero ras ado slenor
XI. Es Inal a u'ero ra ado slenor
XII. Hipogloso agujero cond ileo anterior
Tabla 3. Nueva nomenclatura de los nervios craneales. 6
Nervios craneales lugar de emergencia del crneo

1. Olfativo orificios de la lmina cribosa
11 tica orificio 6 lica
111 Oculomolor fisura orbitana su erior
IV. Troclear fisura orbitaria superior
V Trlge,mno fl';iura orbl!;:rr;l sup;::nor , onflelo redondo mayor y onflClO oval
VI. Abductor fisura orbltana superior
VII. FaCial conducto auditivo inlerno, acueducto de Falopio y orificio
estllomastoideo
V II I. Estaloacslico conducto auditivo interno
IX. Glosofarin eo orificio ra ado slerior
X. Va o orificio ra ado poslerior
XI. Accesorio ori ficio rasgado poslenor
XII , Hipogloso orificio condileo anterior
27
Ortega EMe, llamas VG. G....-ro MM. UNAM-FES Zaragoza. 2008. PAPIME PE-204205
Existen doce nervios craneales A que, por su orden de emergencia en la

superficie del encfalo y su orden de salida de la cavidad craneal , se ubi-
can de la siguiente manera: (figs. 12 y 13 j.
~~~/---- 1. Olfativo
11
VI. Motor
ocular V Tngmino
Externo o
Abductor
VIL Facial
r~,i,!i l~!S-- XII. Hipogloso

VIII. Auditivo o
X. Neumogastnco o vago XI. Espinal o Accesorio
Fig. 12. Vista inferior del encfalo, donde se muestra el origen

superfi cial de los nervios cra neales.
Fuente: Fotografia. Ortega EMe: 2007
~ Exislen once pares de nervios craneales que emergen del encfalo: el decimosegundo surge casi siempre
de la porcin superior de la mdula espinal. Moore KL. Dalley AF. Fundamentos de anatoma con orientacin
clinica. 2a. ed. Buenos Aires: Mdica Panamericana: 2003: 498 p. 42.
28
,
Nervios craneales UNIDAD 3
Agujeros de la
lmina cribosa:
- L Nervio
Agujero ptico:
- 11 Nervio ptiCO
Hendidura esfenoidal :
Agujero redondo
' .. ...- mayor:
- IV, Pattico o - V. Trigmino.
Troclear --....,r.
- V. Trigmino ,
rama maxilar
rama Agujero oval :

oftalmica - V. Trigmino.
- VI. Molor rama
ocular mand ibular
externo o
Abductor
.,:..._ C:on,duclo auditivo
interno:
- V II . Facial
Agujero - VIII. Auditivo o
condileo Estaloacslico
anterior:
- XI I. Hipogloso Agujero rasgado posterior:
- IX. Glosofaringeo
- X. Neumogstrico o Vago
- XI. Espinal o Accesorio
Fig. 13. Vista interna de la base del crneo, donde se muestran los
agujeros de salida de los nervios craneales.
Fuente: Fotografa. Ortega EMe; 2007.
29
Ortega EMC, u.nn VG, Gu&rrero MM UNAM-fES Zaragoza, 2008. f'APlME PE2()4205
3.5 Sensibilidad de la cabeza
Las vas sensitivas de la cabeza se orginan en las neuronas ganglio-

nares de los nervios trigmino (V), facial (VII), glosofaringeo (IX) y neu-
mogastrico (X). Estas neuronas son bipolares, como las de los ganglios
raqudeos ; su ramo perifrico recoge la impresin perifrica que es
transmitida por la clula ganglionar al cilindroeje que la lleva al ncleo
correspondiente del eje cerebroespinal (fig. 14).
~-J-------- VII
IX
Fig. 14. Nervios craneales que participan en la transmisin de

la sensibilidad de la cara.
Fuente: Fotografa. Orteg EMe. 200/
30
NervIO tngmlllO UNIDAD 4
UNIDAD 4
Nervio trigmino
En la siguiente unidad didctica se muestra detalladamente el

trayecto del nervio trigmino.
4.1 Objetivo
Mostrar el trayecto del nervio trigmino desde sus orgenes hasta

ramas terminales.
31
NERVIO TRIGMINO Ortega EMe. U&mas VG. Guerrero MM UNAM-fES Zaragoza. 2006. PAPIME PE-204205
32
NervIO trigmino UNIDAD 4
4.2 Nervio trigmino
El trigmino transmite impulsos sensitivos de la cara , lengua, enca ,

dientes, etc. , mediante un grueso tronco que se introduce por la cara an-
teroexterna de la protuberancia anular y va a la regin posterior de sta ,
donde se divide en un ramo ascendente corto y otro descendente largo
(figs. 15 y 16a, b y e); que terminan una extensa columna gris, ms o
menos fusiforme, cuya porcin ms gruesa corresponde a la protuberan-
Fig. 15. Transmisin del impulso nervioso hacia la protuberancia anular.
33
NERVIO TRIGMINO Ortega EMe. Uarnas VG. Guerrero MM UNAM-FES Zaragoza. 2008 PAPIME PE-~205
cia anular que se adelgaza hacia abajo, alcanzando el extremo superior

de la mdula , donde se continua con la sustancia gelatinosa de sta; y
hacia arriba, rebasando los tubrculos cuadrigminos, donde antes de
flexionarse constituye la denominada raz descendente del trigmino.
Siendo las impresiones sensitivas recogidas por este nervio de naturaleza
consciente, hay que suponer que ascienden hasta la corteza sensitiva
cerebra l mediante la cinta de Reil media. tocando el tlamo ptico.
Figs. 16 a, by c. Esquema que muestra las reas de

sensibilidad que proporciona el V par craneal.
34
Nervio trigmino UNIDAD 4
El nervio trigmino (Iigs. 17 a y b, 18) es el V par craneal, es un nervio

mixto que transmite sensibilidad a la cara , rbita, fosas nasales y cavidad
bucal, as como la inervacin motora a los msculos que intervienen en
la masticacin.
Figs. 17 a y b. Localizacin de las fi bras del

nervio trigmino en el tallo cerebral.
35
ERVIO TRIGMINO ~ EMe. Uamas VG. Guerrero MM. UNAM-FES Zarngoza. 2006. PAPIME PE-204205
Tlamo
Fig . 18. Estructuras del tallo cerebral.
36
Esta formado por dos raiees : una sensitiva y otra motora (figs . 19a y 19b).
Tlamo
Figs. 19. Y 19b. Ra iees del nervio Trig mino.
37
ERVIO TRIGEMINQ Ortega EMe. Llamas VG. Guerrero MM. UNAM-FES Zaragoza. 2006. PAPIME PE-204205
4.3 Origen real y aparente del nervio trigmino
4.3.1 El origen real : (fig5. 20 a y b , 21).
- De la raz sensitiva; inicia en la sustancia gelatinosa, mdula oblonga,

puente o protuberancia anular (borde lateral) y mesencfalo .
- De las ralees motoras; se encuentra en dos ncleos masticadores, uno
principal y otro accesorio.
a b
Mesencfalo
Puente o
Sustancia
Raiz sens itiva

Races sensitivas + ____.J
Fig. 20 a y b . Origen real del nervio trigmino.
38
Nervio !rigmino UNIDAD 4
Ncleo motor del
Ncleo sensitivo
del mesencfalo
Ncleos sensitivos
Puente o del puente o
protuberancia protuberancia anular
anular
Ncleo motor
del puente o
protuberancia anular
Mdula oblonga
o bulbo raqudeo Ncleo sensitivo
de medula oblonga
Fig. 21. Ncleos sensitivos y motores.
39
NERVIO TRIGMINO Ortega EMe. Llam/1!5 VG. Guerrero MM. UNAM-FES Zaragoza. 2008. PAPIME PE-204205
4.3.2 Origen aparente en el Ganglio de Gasser.
El ganglio de Gasser (ganglio del trigm ino o trigeminal). de forma semi-

lunar y aplanada (fig. 22 a y b Y 23) est contenido en un desdoblamiento
de la duramadre' (Anexo 1).
Fig . 22 a y b. Ubicacin del ganglio de Gasser.
B La duramadre se e~liende desde la cara inlema del crneo hasta la parte media de! canal sacro. Se distinguen en
ella dos porciones: la duramadre craneal y la raquiOea . Quiroz G. F. Anatomia Humana. op. cit.. p. 370.
40
Nervio lrigmino UNIDAD 4
,,1----------------- ----------,,
,,
,,
1 _______________ _____________ __ , 1
I
,___________ l ___________ _
,,
"C
e
E
E
o
e
"'
Q)
Ol
e
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Q)
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N
en
:
"C
e
E

:
41
NERVIO TRIGEMINO Ortega EMe , Llamas VG, Guerrero MM. UNAM-FES Zaragoza , 2008. PA!'IME PE2{)4205
El ganglio de Gasser esta situado en la fosa de Gasser (a un lado del

agujero carotideo) (Iigs. 24 a y b). El desdoblamiento de la duramadre
forma el Cavum de Meckel.
Figs.24
a y b.
a. Ubicacin
de la
fosa de
Gasser.
b. Ubicacin
del
ganglio
de
Gasser.
42
,
Las dos races , motora y sensitiva, salen de la parte inferolateral de la

protuberancia anular; la raz motora es la ms pequea y va por debajo
de la sensitiva (Iig. 25), ambas raices estn envueltas por la piamadre y
atraviesan la aracnoides y el espacio subaracnoideo hasta llegar al
cavum de Meckel.
Tlamo
Fig. 25. Races sensitiva y motora del nervio trigmino.
43
NERVIO TRIGEMINO 0r1ega EMe. Llamas VG. GlIEIrrero MM. UNAM-FES Zaragoza, 2008. PAPIME PE204205
Del cavum de Meckel , se dirigen hacia delante y abajo. Al llegar a la fosa

de Gasser forman un ganglio de figura semilunar y aplanada, el ganglio
de Gasser. A partir de este ganglio, el nervio trigmino se divide en tres
ramas , oftlmica, maxilar y mandibular (fig. 26).
Fig. 26. Rama s del nervio trigmino .
44
Cada una de sus ramas va a emerger del crneo por lugares diferen-
tes: la rama oftlmica pasa por la hendidura esfenoidal, la rama ma-
xilar por el agujero redondo mayor y la rama mandibular por el agujero
oval (Iigs. 27a y b).
Hendidura
mayor
Agujero
oval
Figs. 27a y b. Estructuras anatmicas por donde emergen

las ramas del nervio trigmino.
45
Ortega EMe, Llamas VG, Guerrero MM. UNAM-FESZalagoza. 2008, PAPIME PE-204205
, ERVIO TRIGEMINO
4.4 Rama oftlmica y ganglio oftlmico
Ramo sensitivo (Iig. 28), que se desprende de la parte anterointerna del

ganglio de Gasser, desde donde se dirige hacia arriba y adelante para pe-
netrar en la pared externa del seno cavernoso. Al salir de este lugar se
divide en tres ramas:
- Una interna o nervio nasal
- Una media o nervio frontal
- Una externa o nervio lagrimal
En la pared externa del seno cavernoso, el nervio oftlmico est situado

por debajo del pattico y del motor ocular comn .
4.4.1 Ramos colaterales
En su trayecto, la rama oftlmica emite ramos meningeos (fig. 28), uno de los
cuajes nace cerca de su origen, se dirige hacia atrs y despus de adosarse
al pattico en cierta parte de su trayecto, se separa de l para dirigirse a la
tienda del cerebelo; se le llama nervio recurrente de Arnold. Tambin propor-
ciona ramos anastomticos para los tres nervios motores del ojo, 111 , IV Yel VI.
Fig. 28. Ramos colaterales

de la rama oftlmica
del nervio trigmino.
Ramo anastomtico
Ramos Motor
menngeos
comn
46
4.4.2 Ramas terminales
Nervios nasal, frontal y lagrimal (fig. 29).
Fig . 29. Ramas terminales del nervio oftlmico.
47
Ortega EMe, Uamas VG, Guerrero MM, UNAM-FES Zaragoza, 2006_ PAPIME PE-204205
ERVIO TRIGMINO
4.4.2.1 Nervio nasal
Rama interna del tronco oftlmico. Penetra en la rbita por la parte

ms amplia de la hendidura esfenoidal , atravesando el anillo de Zinn
(lugar donde se originan los msculos del ojo, figs. 30a y 30b) Y por
dentro de los ramos del motor ocular comn , Se dirige de afuera hacia
adentro , pasando por encima del nervio ptico y por debajo del ms-
culo recto superior (fig . 30a).
Msculo elevador del

prpado superior
Anillo de Zinn
Mscu lo recto superior
Figs. 300 Y 30b. Msculos del ojo.
46
NeNia trigmino UNJOAD4
Agujero elmoidal
Rama nasal
Recto
\RecIo
externo
Oblicuo
...;;::.:::~-- mayor
Recto
externo
Recto interno
Figs . 31a y 31b. Trayecto de la rama nasal del nervio oftlmico.
Despus contina entre el oblicuo mayor y el recto interno hasta llegar

al agujero etmoidal anterior (figs. 31 a y 31 b), donde se bifurca en ramo
nasal interno y nasal externo (figs. 32, 33 Y 34). Antes de dividirse emite
sus ramas colaterales.
49
Ortega EMe. Llamas VG. Guerrero MM UNM4--fES Zaragoza. 2008. PAPlME PE204205
NERVIO TRIGMINO
que son la raz senstiva del ganglio oftlmico, los nervios ci liares largos
y el nervio esfenoetmoidal de Luschka, destinado al seno esfenoidal.
Fig. 32. Pared interna de la rbita, en la que se ejemplifica

el lugar donde se ubica el ganglio oftlmico.
50
El neNia nasal interno pasa por el agujero etmoidal anterior acompaado

de la arteria etmoidal anterior, llega a la lamina cribosa (frgs. 33, 34 a, b y e)
a travs del conducto etmoidal, para dirigirse a las fosas nasales.
Nasal
externo
Fig. 33. Ramas del nervio nasal.
Lmina cribosa
Figs. 34 a, by c. Parte del trayecto del nervio nasal interno.
51
ERVIQ TRIGEMINQ Ortega EMe. Uamas VG. GU(lrrero MM. UNM1o-FES Zaragoza. 2008. PAPlME PE-204205
Ya en las fosas , llega a la parte anterior del tabique y emite un ramo in-
terno para el tabique (fig. 35) Y otro externo para la pared externa de las
fosas nasales (fig. 36); ste ltimo llega hasta la piel del lbulo de la nariz
y recibe el nombre de nervio nasolobar.
Fig. 35. Ramo interno del nasal interno.
Ramo
externo
52
Nervio tngmino
El nervio nasal externo oontina la direccin del nervio nasal y sigue el borde in-
ferior del msculo oblicuo mayor (fig. 37) hasta llegar a la parte inferior de la polea
de este msculo, donde emite sus ramos ascendentes y descendentes (fig. 38).
Oblicuo
mayor
Nasal
externo --~~
Fig. 37. Trayecto del nervio nasal externo.
Los ramos ascendentes estn destinados a la piel del espacio interciliar

y los descendentes para las vas lagrimales y para los tegumentos de la
raz de la narz (fig. 38).
Descendente, para
los tegumentos de
la raiz de la nariz
Descendente ,
para las vias
lagrimales
Fig. 38. Ramos ascendentes y descendentes del nasal externo.
53
Ortega EMe. Llamas VG, Guerrero MM. UNAWES~. 2008. PAPIME PE-204205
4.4.2.2 Nervio frontal
Penetra a la rbita por fuera del anillo de Zinn y del nervio pattico y por
dentro del ramo lagrimal. En el interior de la rbi ta contina sobre la
cara superior del msculo elevador del parpado superior (fig. 39) y,
antes de llegar al reborde orbitario, se divide en frontal interno y frontal
externo (figs. 40 a y b).
Msculo elevador del

parpado SUr)~"'''
Msculo
, _ _ _ recto
superior
Fig . 39 . Trayecto del nervio frontal.
Frontal interno
Figs. 40 a y b . Ramas del nervio frontal.
,
Nervio !rigmioo UNIDAD 4
El nervio frontal interno sale de la rbita por luera de la polea de

reflexin del msculo oblicuo mayor (Iig . 41 a y b) Y se divide en nu-
merosos ramos :
- Unos destinados al periostio y la piel de la Irente (fig. 42).

- Otros para el prpado superior (Iig. 43).
- Ramos nasales para la piel de la raz de la narz (Iig . 42).
Polea de reflexin
del oblicuo mayor
mayor
Fig. 41. Loca lizacin del msculo oblicuo mayor.
55
NERVIO TRIGEMINO OrtQ9a EMe, L lamas VG, Guerrero MM. UNAM-FES Zaragoza, 2008 PAPIME PE204205
Fig . 42. Ramos del nervio frontal interno.
Ramos del nervio

"'_ _ _ _ _....:;fr.:o;.:n'=al interno
Fig. 43. Ramos del nervio frontal interno para el prpado superior.
56
Nervio trigmono
El nervio frontal externo , tambin llamado supraorbitario, escapa de la

rbita por el agujero supra orbitario (fig. 44) Y suministra ramos:
- Ascendentes que tenminan en el periostio y la piel de la regin frontal

- Descendentes destinados al prpado superior
- Algunos ramos seos
_
_ _ _ _ Para el periostio
y piel de la frente
Fig . 44. Ramos del nervio frontal externo.

Ortega EMe, Llamas VG. Guerrero MM. U~ES Zaragoza. 2006 PAPIME PE-204205
4.4.2.3 Nervio lagrimal
El nervio lagrimal esta ms expuesto al exterior que las demas ramas del of-
tlmico (en el modelo anatmico de la figura 45 se sealan los msculos del
ojo). Penetra a la hendidura esfenoidal (fig. 46) por fuera del anillo de Zinn y
su trayecto va por el borde superior del msculo recto externo hasta llegar a
la glandula lagrimal, donde se divide en un ramo interno y otro externo.
Msculo
Msculo elevador / " >0'" superior
del prpado superior
Zinn
\. r~,;curo recto
externo
(recto lateral)
Fig . 45. Msculos del ojo.
Fig . 46. Trayecto del nervio lagrimal.

El ramo interno se distribuye por la porcin externa del p rpado supe-

rior y por la piel de la regin temporal adyacente (esta rama acaba en
un arco cncavo posterior que se anastomosa con el ramo orbitario del
maxilar (fig. 47).
Ramo al prpado superior
Fig. 47. Ramos del nervio lagrimal.
Fig. 48. Espacio en donde se localiza la

glandula lagrimal.
Un ramo externo lacrimopalpebral que inerva la glandula lagrimal

(figs. 47 y 48).
59
ERVIO TRIGEMINO Ortega EMe, Llamas VG. GuerJ8fO MM. U~FES Zaragoza. 2008. PAPIME PE-204205
4.4.3 El ganglio oftlmico
Est colocado por fuera del nervio ptico, recibe tambin el nombre de
ganglio ciliar. Se halla aplanado transversalmente y de forma ms o
menos cuadriltera (fig. 49).
4.4.4 Ramas aferentes :
- Reciben un ramo motor derivado del motor ocular comn , que se

desprende del pequeo ramo que inerva al oblicuo menor.
- Un ramo sensitivo procedente del nervio nasal.
- Un ramo simptico que emana del plexo cavernoso y atraviesa
junto con el nervio nasal el anillo de Zinn para llegar al ganglio.
4.4.5 Rama s eferentes:
- Los nervios ciliares cortos que salen de la parte anterior del ganglio,
forman un grupo superior y otro inferior y antes de penetrar al globo
ocular emiten ramos destinados a la envoltura del nervio ptico y a la
arteria oftlmica. Atraviesan la esclertica y caminan en la lmina fusca
hasta llegar al msculo ciliar, a los msculos del iris y a la crnea.
Agujero
ptico
Fig . 49. Ubicacin del ganglio oftlmico.
60
4.5 Nervio maxilar y ganglio esfenopalatino
El ramo sensitivo nace de la parte media del borde antera externo del
ganglio de Gasser (Iig . 50).
Fig. 50. Parte de la superficie endocraneal de la base del crneo ,

en donde se muestra el origen de la rama maxilar.
Desde su origen, se dirige hacia delante hasta el agujero redondo mayor

(fig . 51 ), por el cual atraviesa para llegar a la fosa pterigomaxilar (fig. 52).
Fig. 51 . Agujero redondo mayor, por el

cual emerge del crneo el nervio maxilar.
61
ERVIO TRIGMINO Ortep EMe. Uatnas VG. Guemrro MM. UfllAM.fES Zafagoza. 2008. PAPlME PE-204205
,
Fosa
pterigomaxilar
Fig. 52. Fosa pterigomaxilar.
De la fosa se dirige hacia delante, abajo y afuera hasta llegar a la hendi-

dura esfenomaxilar (fig. 53).
Fig. 53 . Hendidura esfenomaxilar.
62
, UNIDAO 4
Despus llega a la parte posterior del canal suborbitario (fig. 54 a), se in-
troduce y lo recorre (fig. 54 b).
Canal
suborbitario
Figs. 54 a y b . Parte del trayecto del nervio maxilar.
63
ERVIO TRIGEMINO ~ EMe. Uama$ VG. Guerrero MM. UNAMf'ES Zaragoza, 2008. PAPlME PE-204205
Para salir por el orificio infraorbitario , en donde emite sus ramas

terminales (Iigs . 55 , 56 Y 57) .
\
\
Canal
suborbitario
Fig. 55. Parte posterior del Fig. 56. suborbitario

canal suborbitario. Y orificio Infraorbitario
Ramos ascendentes
o palpebrales
Ramos
nasales
Ramos para
el carrillo
Ramos
labiales
Fig . 57. Rama s terminales del nervio maxilar.
64
4.5.1 Ramas terminales
Cuando el maxilar sale del conducto suborbitario emite ramos ascen-

dentes o palpebrales destinados al prpado inferior; ramos labiales que
se distribuyen en la mucosa y tegumentos del labio superior y del carri-
llo; y ramos nasales que recogen las impresiones sensitivas de los
tegumentos de la nariz (fig. 57).
En el crneo, el nervio maxilar contina por un desdoblamiento de la dura-

madre en la base de implantacin del ala mayor del esfenoides y en relacin
por dentro con el seno cavernoso (figs. 58 y 59).
Seno cavernoso
Fig. 58 . Origen del

nervio maxilar.
Nervio
max ilar
Seno cavernoso
Fig. 59. Relaciones

anatmi cas del
rama maxilar.
65
Ortega EMe, Llamas VG, Guerrero MM. UNAM-FES Zaragoza. 2008. PAPIME PE-204205
NERVIO TRIGMINO
El nervio pasa por la parte superior de la fosa pterigomaxilar rodeado

de tejido adiposo, por encima de la arteria maxilar interna y del ganglio
eslenopalatino (Iig. 60).
Arteria
maxilar
interna
Ganglio
esfenopalalino
Fosa
plerigomaxilar
Fig. 60 . Fosa pterigomaxilar.
Acompaado de la arteria suborbitaria, el nervio maxilar se distribuye

por el piso de la rbita cubierta por el periostio y contina por la pared
superior del seno maxilar, separado de su cavidad por una delgada
capa sea.
66
NefVio trigmioo UNIDAD 4
4.5.2 El nervio maxilar emite seis ramas colaterales:
1. Ramo menngeo medio

2. Ramo orbitario
3. Nervio eSfenopalatino
4 . Nervios dentarios posteriores
5. Nervio dentario medio
6. Nervio dentario anterior
- Ramo menngeo medio
Se desprende del nervio antes (fig. 61) de que ste penetre al agujero re-
dondo mayor y se distribuye por las meninges de las fosas esfenodales,
acompaado de la arteria menngea media.
Agujero
redondo
mayor
Ramo
Fig. 61 . Ramo meningeo del maxilar.
67
ERVIO TRIGMINO Ortega EMe , Llamas VG, Gue<rerO MM. UNAM-FES Za~. 2008. PAPIME PE-204205
- Ramo orbitario
Se origina en el tronco del nervio en la fosa pterigomaxilar y penetra a la

cavidad orbitaria. Se dirige hacia arriba en el espesor del periostio de la
pared externa de la rbita (Iig. 64). Al salir de ahi , se divide en un ramo
temparomalar y un lacrimopalpebral.
- Ramo temporomalar: Penetra en el conducto malar, suminis-
trando un ramo matar (Iig. 62) que va a la piel del pmulo , y un
ramo tempora l (Iig. 63) que va a la losa tempo ral , donde se
anastomosa con el temporal profundo anterior del mandibular.
Fig. 62, Ramo malar. Fig . 63, Ramo temporal.
_ Ramo lacrimopalpebral : Se dirige hacia delante y arri ba.

Sumi nis tra un filete lag rimal que se anastomosa con el ramo
lagrima l del oft lmico y te rmina en la glndula lag rimal , y un
filete palpebral que termina en el p rpado inlerior (Iig. 64 ).
Filete
lagrimal
Fig, 64. Ramo

Filete
lacrimopalpebral. palpebral
68
I
NefVio trigmino UNIDAD 4
- Nervio esfenopalatino
Se desprende del maxilar cuando ste penetra en la fosa pteri-

gomaxilar (fig. 65).
Fosa pterigomaxilar
Nervio
esfenopalatino
Ganglio
I
Fig. 65. Ganglio esfenopalatino.
Se dirige hacia abajo y adentro pasando por fuera del ganglio esfenopa-
latino (fig. 65) , al cual proporciona uno o dos ramos anastomticos ,
despus se divide en sus numerosas ramas terminales: los nervios or-
bitarios, los nasales superiores, el nasopalatino, el petrigopalatino, el pa-
latino anterior, el palatino medio y el palatino posterior.
69
ERVIO TRIGMINO Ortega EMe. Uamas VG. Guerrero MM. UNAM-fES Zaragoza. 2008. PAPlME PE-204205
Los nervios orbitari os son dos y pen etra n por la hendidura esfeno-
maxilar a la rbita, a cuya pared interna se adosan hasta llegar al agu-
jero etmoidal posterior (I ig . 66), en el cual penetran para distribuirse por
las celdi llas etmoidales .
Fig. 66. Aguj ero etmoidal posterior.
70
Newio trigmillO . UNIDAD 4
Los dos o tres nervios nasales superiores son ramas externas del es-
fenopa latino, penetran por el agujero esfenopalatino (fig. 67) Y llegan a
las fosas nasales para inervar la mucosa de los cornetes superior y
medio (figs. 68 y 69).
Nervios nasales
superiores
Fig. 67. Aguj ero eSfenopalatino.
71
NERVIO TRIGEMINO Ortega EMC. Llamas VG. Guerrero MM. UNAM-fES Zaragoza. 20011. PAPIME PE-204205
Nervio nasal
superior
Fig. 68. Cavidad nasal.
Cornete
Nervio
nasal
Cornete
medio
Fig . 69. Nervio nasal superior.
72
El nervio nasopalatino, como los anteriores , penetra por el agujero es-

lenopalatino, pasando por delanle de la arteria eslenopalatina. Llega al
labique de las losas nasales y emite ramos para su mucosa (fig. 70a), lo
recorre de arriba a abajo y de atrs hacia delante (Iig. 70b) hasta llegar
al conducto palatino anterior y, linalmente (Iig . 71) lo atraviesa para iner-
var la mucosa de la parte anterior de la bveda palatina (Iig. 72).
Tabique
nasal
Figs. 70 a y b. Recorrido del nervio naso palatino en la cavidad nasal.
Conduclo
palatino
anterior
Fig. 71 . Conducto palatino Fig . 72. Zona que inerva

anterior. el nervio nasopalatino.
73
NERVIO TRIGEMINO Ortega EMe. uamas VG. Guerrero MM. UNAM-FES Za<agoa. 2008. PAPIME PE-204205
El nervio pterigopalatino o farngeo de Bock, llamado tambin fa-

ringeo , se dirige hacia atrs y cruza al conducto pterigopalatino para
distribuirse en la mucosa de la rinol aringe (Iigs. 73 a, b y e).
Conducto
pterigopalatino
Nervio pterigopalatino
Mucosa de la rinofaringe
Figs. 73 a, b y e. Trayecto del nervio pterigopalatino.
74
El nervio palatino anterior desciende hasta el conducto palati no poste-

rior, dando en su trayecto un ramo para el cornete inferior (fi g. 74), al
salir del condu cto cruza el agujero palatino posterior y emite ramos para
la bveda palatina' y el velo del paladar (fig. 75).
Fig. 74. Ramo para el cornete inferior
Ramos pa ra
la bveda
Agujero palatina
palatino
posterior
Ramos
para el velo
del paladar
Fig. 75. Ramos para la bveda palatina y el velo del paladar.
eEl paladar duro esta formado por la apfisis palatina del maxilar y la lamina horizontal del hueso
palatino. Maore KL, Dalley AF. Fundamentos anatmicos con orientacin clnica . 2a. ed. Buenos
Aires: Medica Panamericana; 2903. p. 860.
75
NERVIO TRIGMINO Ortega EMe, Llamas VG, Guemtro MM. UNAM-FES Zaragoza , 2008. PAPIME PE-204205
El nervio palatino medio desciende acompaando en algunos casos al

nervio palatino anterior hasta el conducto palatino posterior, a veces
pasa por uno de los conductos palatinos accesorios, de donde sale por
el agujero palatino accesorio para distribuirse por la mucosa del velo
del paladar (lig5. 76 a y b).
Agujero palatino anterior
Agujero
palatino
anterior
Agujero
palatino
posterior
Agujeros
palatinos
accesorios
b
Fig5. 76. a y b. Nervio palatino medio.
76
I
Nervio tngmu-!p UNIDAD 4
El nervio palatino posterior sigue tambin un surco descendente pa ra

penetrar el conducto palatino accesorio y, al salir por el agujero palatino
accesorio (fig_ 77), se divide en una rama anterior sensitiva destinada
a la mucosa de la cara superior del velo del paladar y otra posterior que
inerva el peristafilino interno, el palatogloso y el faringostafil ino (fig. 78).
Agujero
palatino
accesorio
V6mer
Fig 77. Agujero palatino accesorio.
Rama
anterior
sensitiva
Rama
posterior
Fig. 78. Nervio palatino posterior.
77
NERVIO TRIGMINO Ortega EMe. Llamas VG. Gu&n'erO MM. UNAM-FES Zaragoza. 2008. PAPIME PE-204205
- Nervios dentarios posteriores
Son dos o tres ramos que se desprenden del tronco en la parte an-
terior de la losa pterigopalatina (Iig. 79), descienden adosados a la
tuberosidad del maxilar para penetrar por los agujeros dentarios pos-
teriores (Iig. 80), Y en los conductos dentarios posteriores propor-
cionan ramos a los molares superiores, as como a la mucosa del
seno maxilar y'al hueso mismo.
Nervio
dentario
posterior
Tuberosidad
del maxilar
Fig. 79. Localiza cin de los Fig. 80. Nervio dentario

agujeros dentarios posteriores posterior
- Nervio dentario medio
Nace del tronco en pleno canal suborbitario (Iig . 81) Y desciende por la
pared anteroexterna del seno maxil ar, para anastomosarse con el den-
tario posterior y con el dentario anterior.
Fig. 81. Canal suborbitario.

-
78
NefVio trigmirlo I UNIDAD ..
Contribuye asi a formar el plexo dentario, emitiendo ramos para los

premolares y a veces para el primer molarD (Iigs. 82 a y b).
- Nervio dentario anterior
Se desprende del nervio cuando este pasa por el canal suborbitario, se

dirige por el periostio hasta el conducto dentario anterior y suministra
ramos a los incisivos y canino (figs. 82 a y b).
Nervio
dentario anterior
Nervio
dentario
medio
Plexo
dentario
Nervio
dentario Nervio
medio dentario
anterior
Figs . 82 a y b. Trayecto de los nervios dentarios medio y anterior.

Las lneas punteadas indican que van dentro derperiostio.
o l o cual quiere decir que algunas veces suministra ramos para los premolares y parte anterior
del primer molar permanente.
79
ERVIO TRIGMINO Ortega EMe. Llamas VG. Guerrero MM. UNAM-fES Zaragoza. 2008. PAPIME PE-204205
4.5.3 Ganglio esfenopalatino
Tambin llamado ganglio de Meckel, esta situado en el trasfondo de la

fosa pterigopalatina por dentro y abajo del maxilar. Es aplanado de arriba
abajo y de forma triangular o cuadrilatera (fig. 83 a y b).
Figs. 83 a y b. Ganglio esfenopalatno.
4.5.4 Ramas aferentes

,
Reciben dos o tres ramitos procedentes del nervio esfenopalatino o directa-
mente del tronco del maxilar, que constituyen sus ramas externas, y un ramo
posterior o nervio vidiano que atraviesa primero el agujero rasgado anterior y
despus el conducto vidiano para llegar al ganglio por su borde posterior. El
nervio vidiano est constituido por: una raz motora, el petroso superficial
mayor, rama del facial ; por una raz sensitiva, el petroso profundo mayor, rama
del glosofaringeo; y por una raz simptica procedente del plexo pericarotdeo.
4.5.5 Ramas eferentes
Los ramos eferentes que parten del ganglio esfenopalatino se anasto-

masan y van a distribuirse al mismo tiempo que los ramos terminales del
nervio esfenopalatino.
80
4.6 Nervio maxilar inferior y ganglio tico
Nervio mixto (sensitivo y motor, fig. 84), nace del borde antero externo del
ganglio de Gasser y se forma de la unin de la raz motora y la raz sen-
sitiva que provienen del ganglio (Iig. 85).
Fig. 84. Races sensitiva y motora del Trigmino.
Agujero
oval
Ganglio de
Gasser
Fg. 85. Origen de la rama mandibular.
81
NERVIO TRIGEMINO Ortega EMe, Uamas VG, Guerrero MM. UNAM-fES Zaragoza. 2008. PAPIME PE-204205
Sale del ganglio de Gasser y camina por un desdoblamiento de la du-

ramadre hasta llegar al agujero oval , donde se pone en relacin con
la arteria meningea menor. Una vez fuera del agujero oval , queda co-
locado por fuera de la aponeurosis interpterigoidea y del ganglio atico
al cual se une ntimamente . Emite un ramo recurrente (fig . 86) que se
introduce en el crneo por el agujero redondo menor y acompaa a la
arteria meningea media y se distribuye por las meninges (fig . 87).
Agujero
oval
Agujero redondo menor
Fig. 86. Vista inferior del

crneo , ramo recurrente .
Fig. 87. Vista superior endocraneal.

Entrada del ramo recurrente por el
agujero redondo menor.
82
Despus de dar el ramo recu rrente, se divide en dos troncos , uno an-
terior y otro posterior (fig. 88).
El tronco anterior, proporciona tres ra mas:
a. El nervio temporobuca l
b. El nervio temporal profundo medio
c. El nervio temporomaseterino
El tronco posterior, emite cuatro ramas:
a. Los nervios del pte rigoideo interno, del peristafilino externo

y del msculo del martillo.
b. El nervio auriculotemporal
c. El nervio dentario inferior
d. El nervio lingual
Tronco
anterior
Tronco
posterior
Fig. 88. Divisin de la rama mandibular.
83
ERVIQ TRIGEMINO Ortega EMe. Llamas VG. GU&IT1If'O MM. UNAM-FES Zaragoza. 2008. PAPIME PE-204205
4.6.1 Tronco anterior
a. Nervio temporobucal
Parte del tronco y se dirige hacia fuera entre los dos haces del pterigoideo
externo al que suministra algunos ramos. En la cara externa de este ms-
culo el nervio se divide en: un ramo ascendente motor o nervio temporal
profundo anterior (figs. 89 y 90) que va a distribuirse por los haces anterio-
res del msculo temporal, y un ramo descendente sensitivo o nervio bucal
(figs. 91 y 92) que cruza por la cara interna del tendn del temporal hasta
la cara externa del msculo buccinador, donde proporciona ramos para la
piel y la mucosa del carrillo. Su ramo cutneo se anastomosa con el facial.
Fig. 89. Ramo ascendente motor. R",mc desa,nclente sensitivo.
Nervio temporal
profundo anterior
Bucal
Fig. 90. Nervio temporal profundo anterior. Fig 92. Nervio bucal.
84
----- - -- -------- --------_. - --

NeMa trigmino UNIDAD 4
Anastomosis del temporal profundo anterior con el ramo temporal

(Iig. 93) .
Fig. 93. Anastomosis del temporal profundo anterior con el

ramo temporal , del temporomalar, del ramo orbitario, del maxilar.
85
ERVIO TRIGMINO Ortega EMe, Llama, VG, Guerrero MM. UNAM-f"ES Zaragoza, 2008. PAPIME PE-204205
b. Nervio temporal profundo medio
Se dirige hacia arriba y afuera hasta llegar a la cresta esfenotemporal para

distribuirse en los haces medios del msculo temporal (figs. 94 a, b y ej.
Figs , 94 a, b y e. Nervio temporal profundo medio.
86
Nervio trigmino UNtDAD4
c. Nervio temporomaseterino
Se dirige hacia fuera , pasando por encima del msculo pterigoideo externo,
al nivel de la cara esfenotemporal se divide en un ramo ascendente (fig.
95, 97 a, b y e), nervio temporal profundo posterior, que inerva los haces
posteriores del msculo temporal, y otro ramo descendente, (fig. 96, 97
a, b y e) nervio maseterino que pasa por la escotadura sigmoidea y se dis-
tribuye por la cara profunda del msculo masetero.
Fig. 95. Ramo ascendente.
Fig. 96. Ramo descendente.
87
NERVIO TRIGEMINO Ortaga EMe, Llamas VG . Guerrero MM. UNAM-FES Zaragoza, 2008. PAPIME PE-204205
Nervio temporal
profundo
Nervio
maseterino
Nervio temporal
profundo posterior
Nervio
maseterino
Fig. 97 a. b y c. Nervios temporal profundo posterior y maseterino .

UNIDAD 4
4.6.2 El tronco posterior
a. Los nervios del pterigoideo interno, del peristafilino externo

y del msculo del martillo.
El tronco de k>s nervios del pterigoideo intemo, peristafilino externo y msculo del
martillo, se unen al ganglio tico, del que se separan para dividirse en tres ramas.
Una de stas se dirige hacia abajo y afuera penetrando en la cara profunda
del msculo pterigoideo interno, es el nervio del pterigoideo interno, del
cual emana un ramo muy delgado que alcanza el borde posterior del ms-
culo peristafilino externo o nervio del peristafilino externo. Cuando el
tronco comn se desprende del ganglio, proporciona un delgado ramo que
atraviesa la aponeurosis interpterigoidea, va a distribuirse al msculo del
martillo y se llama por eso nervio del msculo del martillo.
b. Nervio auriculotemporal
Nace cerca del origen del tronco posterior mediante dos raices , que se
unen ms tarde , dejando pasar a la arteria meningea media por el ojal
que se forma. Este nervio se dirige hacia atrs y afuera , pasando sobre
la arteria maxilar interna; bordea luego el cuello del cndilo de la mandibula
y penetra despus en la cara profunda de la partida , en cuyo espesor
emite un ramo que se dirige hacia arriba , a la piel de la regin temporal ,
acompaando a los vasos temporales superficiales (fig. 98).
Regin del
temporal
Cuello del
cndilo
Penetra en la
cara profunda de
la partida
Fig. 98. Nervio auriculolemporal.
89
NERVIO TRIGMINO Ortega EMe. UMnas VG. Gu&rr&ro MM. UNAM.fES Zaragoza. 2008. PAPIME PE-204205
Antes de llegar a la partida, el nervio atraviesa el ojal retrocondileo de

Juvara y ya en la parte superior de la glndula, pasa por detrs de los
vasos temporales superficiales y por delante del conducto auditivo ex-
terno, dividindose en varios ramos: los auriculares inferiores para el
conducto auditivo externo; los auriculares destinados a la articulacin
temporomaxilar; un ramo anastomticQ para el nervio dentario inferior;
otro ramo anastomtico que se une al nervio facial y ramos parotdeos
que se distribuyen por la glndula partida (fig. 99).
Auriculares inferiores. para el Auriculares, para

conduclo auditivo externo la articulacin
temporomandibular
Ramos parotdeos, que

se distribuyen por la
glndula partida
Fig. 99. Ramos del nervio aurcula temporal.
90
c. Nervio dentario inferior
Es el ms voluminoso de los originados por el mandibular. Contina en

la misma direccin del tronco y desciende en tre la cara externa del
pterigoideo interno y el msculo pterigoideo externo (Iig. 100), acom-
pandolo la arteria dentaria inferior con la cual penetra en el con-
ducto dentario (Iig. 101) Y lo recorre hasta el agujero mentoniano (Iig.
102), donde se divide en sus ramas te rminales.
I-~ Insercin
del musculo
masetero
Inserciones
del musculo
Nervio pterigoideo
milohioideo interno
Fig. 100. Trayecto del nervio dentario inferior.
91
NERVIO TRIGEMINO Ortega EMe. Llamas VG. GtJefT&I'O MM. UNJ>M.FES Zatagoza. 2008. PAPIME PE-204205
Fig . 101 . Agujero dentario.
Agujero
mentoniano
Fig. 102. Trayecto del nervio dentario inferior.
92
Ramas colaterales
La rama anastomtica para el lingual, se desprende en la regin in-

terpterigoidea (Iig. 100 Y 103) y, se dirige hacia abajo hasta llegar al
lingual por debajo de la cuerda del timpa no.
Msculo
pterigoideo, -__
externo -
Regin
interpterigoidea
Msculo
pterigoideo interno
Fig . 103. Msculos pterigoideos.
El nervio milohioideo emana del tronco cuando ste va a penetrar al con-

ducto dentario, se introduce en el canal milohioideo y suministra ramos
para los msculos milohioideo y el vientre anterior del digstrico. Los
ramos dentarios nacen en el conducto dentario y estn destinados a n-
ervar los molares, premolares y el canino, as como la mandbula y la
encia que lo cubre (fig. 100).
93
Ortega EMe. llamas VG. Guerroro MM. UNAM-fES Zaragoza. 2008. PAPlME PE-204205
Ramas terminales
Son dos , el nervio incisivo y el nervio mentoniano. (fi9. 104).

El nervio incisivo contina la direccin del tronco, se mete en el cond ucto
incisivo y proporciona ramos a los incisivos y al ca nino.
El nervio mentoniano, sale por el agujero mentoniano y se extiende

en mltiples ramas que se distribuye n por el mentn y el labio inferior,
alcanzando su mucosa.
Nervio
incisivo
Nervio Nervio
dentario inferior mentoniano
Fig. 104. Ramas terminales del nervio dentario inferior.
94
d. Nervio lingual
Casi tan voluminoso como el dentario inferior, camina por delante de ste,
del que se separa para dirigirse a la punta de la lengua. Se ubica al prin-
cipio entre los dos pterigoideos cruzando por detrs de la arteria maxilar
interna; sigue despus entre la insercin externa del pterigoideo interno
y la aponeurosis interpterigoidea hasta llegar al piso de la boca. Se dirige
entonces hacia delante sobre el hipogloso y el geniogloso, colocndose
entre este ltimo y el msculo lingual inferior y cruza el conducto sub-
mandibular' (Wharton) por debajo y afuera . Se ramifica finalmente por la
mucosa de la lengua , situada por delante de la V lingual (fig. 105).
Mu sa de
o j b :a
dentario
Mucosa
lingual
Fig. 105. Trayecto del nervio lingual y milohioideo.
El lingual recibe diversos ramos anastomticos.
- Del dentario inferior.

- Otro proveniente del facial , que constituye la cuerda del !impano.
- Un tercer ramo se anastomosa con el hipogloso mayor que des-
ciende por la cara externa del msculo hiogloso y est constituido
por uno o dos ramos.
El lingual suministra un ramo anastomtico que se une con el ner-

vio milo hioideo.
95
Ortega EMe. Uamas VG, Guerrero MM. UNAM-FES Zaragoza. 2006. PAPIME PE-204205
El nervio lingual, en su trayecto origina numerosos ramos colaterales, como:
Los destin ados al pilar anterior del velo del paladar, a las amig -
dalas, a la mucosa de las encas y al piso de la boca.
El ramo de la glndu la su bli ngual va al ga nglio sublingual,
constituyendo un ramo aferente pues los ramos eferentes de
este ganglio son los que di rectamente van a [a glndula su-
blingual. Igualmente sumin istra ramos aferentes para el gan-
glio submaxilar, situado en la parte posterior del surco
gingivolabial , algunos autores opinan , que, los ramos aferentes
de este ganglio procederian del facial por intermedio de la cuerda
del timpano. Los ramos eferentes se distribuyen por la glndula
submaxilar, pero cabe sealar que antes el ganglio ha recibido un
ramo simptico procedente del plexo simptico de la arteria facial.
Al llegar al borde anterior del msculo hiogloso, el nervio lingual se divide

en numerosas ramas terminales destinadas a la mucosa de la cara inferior
y del dorso de la lengua, en la porcin que est por delante de la V lingual.
4.6.3 Ganglio tico o de Arnold
Est situado por debajo del agujero oval y por dentro del nervio maxilar
inferior (fig. 106).
Nervio
maxilar inferior
Fig. 106. Vista inferior del crneo. Ubicacin del Ganglio tico o de Arnold.
96
4.6 .4 Como aferentes reciben ramas muy cortas del nervio
maxilar inferior. Reciben como principales ramos aferentes el nervio
petroso superficial menor que procede del ganglio geniculado y que
sale del crneo por un conducto situado por dentro del agujero oval ; el
nervio petroso profundo menor deriva del nervio de Jacobson en la
cara interna del tmpano y va a unirse con el nervio petroso superficial
menor para constituir la raz larga del ganglio tico. La raz simptica se
desprende del plexo simptico que rodea la arteria menngea media .
4.6.5 Como eferentes se desprenden del ganglio delgado, ramos

que van a los nervios del pterigoideo interno, peristafilino externo y ms-
culo del martillo, as como ramos que van al auriculotemporal para iner-
var la glndula partida y la mucosa de la caja del timpa no.
97
Ortega EMe. Llamas VG. Guemtr'l) MM. UNl\M.FES Zaragoza. 2006. PAPlME PE-204205
Bibliografa bsica
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98
ANEXO 1
Anexo
99
NERVIO TRIGEMINO Ortega EMe, llamas va, GuelT&l'O MM. UNM1FES Zaragoza. 2006. PAPlME PE-204205
100
Anexo 1. Meninges
La duramadre craneana se compone de dos hojas o capas superpuestas.

La externa es gruesa, blanca amarillenta y se halla recorrida por vasos.
La interna es delgada blanca y brillante.
Ambas hojas se encuentran ntimamente unidas, pero al llegar al nivel

de la roca se separan para formar el cavum de Meckel, el cual aloja al
ganglio de Gasser.'
Duramadre
Aracnoides
Hueso
- _ _ --+ Piamadre
Encfalo
Fuente: FOlografia, Ortega EMe; 2007

NERVIO TRIGEMINO 0fte9iI EMC. Ll<'lrnas VG, G...en-ero MM. UNAM-f"ES Za<agoa. 2008. PAPIME PE204205
102
Glosario de trminos
NERVIO TRIGEMINO Ortega EMe. Llamas VG. GlI8fI'efO MM . UNMi.FES Zarago:w, 2006. PAPlME PE204205
104
,
GLOSARIO
Glosario de trminos
Anastomosis: Unin de dos nervios
Aracnoides: (arachnoid membrane) Membrana fina y delicada que en-

vuelve el cerebro y la mdula espinal y se interpone entre la piamadre y
la duramadre.
Base: La porcin o fondo de una estructura.
Citoplasma : Contenido de una clula exceptuando el ncleo.
Conducto : Del latn conducio , conducir, guiar. Estructura estrecha de

forma tubulada que sirve para dar salida a excreciones de glandulas o
bien, para dar paso a los nervios, venas, arteras.
Oiencfalo: Divisin del cerebro entre el telencfalo y el mesencfalo.

Consta del hipotalamo, ta lamo, metatalamo y epitalamo e incluye la
mayor parte del tercer ventrcu lo.
Duramadre : La capa ms superficial de las tres meninges, es una capa

fuerte de tejido conectivo denso.
Encfalo: Regin del sistema nervioso central contenida en el craneo.

Consta del cerebro, cerebelo, bulbo raquideo y tronco del encfalo. Las
clulas especializadas incluidas en su masa de tejido blando convolu-
cionado, gris o blanco, regulan las funciones del sistema nervioso.
Envoltura meningea: Las tres membranas que cubren al cerebro y la m-

dula espinal denominados duramadre, piamadre y aracnoides. La piamadre
y la aracnoides se inflaman en el curso de las meningitis bacterianas, pue-
den dar lugar a complicaciones graves capaces de poner en peligro la vida
del paciente si se llega a la sepsis meningoccica.
Espacios subaracnoideo: Espacio que esta situado por debajo de la

aracnoides y por encima de la piamadre.
Ganglio: Es un cuerpo de clulas nerviosas fuera del sistema nervioso central.
Ganglios : Grupo de clulas nerviosas que forma un ndulo macrosc-

pico , especialmente las situadas fuera del sistema nervioso central.
Existen abundantes clulas individuales y grupos muy pequeas en
105
NERVIO TRIGMINO Ortega EMe. Llamas VG, Guerrero MM. UNAM-fES Zaragoza, 2008. PAPIME PE-204205
asociacin con los rganos alimentarios. Los dos tipos de ganglios ner-
viosos son: los sensitivos, existentes en las raices dorsales de los ner-
vios raqudeos y en las races sensitivas del trigmino facial ,
glosofarngeo y vago, y los ganglios autnomos de los sistemas sim-
ptico y parasimptico.
Glimdulas: (gland) Cualquiera de los numerosos rganos del cuerpo com-

puestos de clulas especializadas que secretan o excretan sustancias no
relacionadas con su metabolismo ordinario. Algunas son lubricantes mientras
que otras, como la hipfisis o el tiroides, producen hormonas.
Grnulos : (Granul) prefijo que significa relativo a granos o granulas ci-

toplasmatico, Pueden ser basfilos, eosinfilos y neutrfilos.
Hendidura: Separacin de las partes , abertura , grieta, surco profundo

estrecho y largo.
La piamadre forma tambin el ligamento denticulado que se extiende a lo

largo de toda la mdula espinal, en ambos lados, entre las races ner-
viosas espinales y ventrales.
Lmina cribos a, Prefijo (lamin) que significa capa, Estructura plana ,

como la fina capa de hueso situada en las caras laterales del cart lago
etmoides y el hueso esfenoides.
Lumbar: (lumbar) Perteneciente o relativo a la parte del cuerpo situada

entre el trax y la pelvis.
Mdula: (medulla) Porcin ms interna de una estructura u rgano, como

la medula espinal
Mdula oblonga : Porcin de la mdula que se prolonga desde el foramen

magrum hasta la protuberancia anular, es una de las tres regiones del tronco
del encfalo y est constituido fundamentalmente por sustancia blanca y
una pequea cantidad de sustancia gris. Contiene los centros cardiaco, va-
somotor y respiratorio del cerebro y su lesin puede ser fatal.
Meninges: Las tres membranas que cubren al cerebro y la mdula espi-

nal denominados duramadre, piamadre y aracnoides. La piamadre y la
aracnoides se inflaman en el curso de las meningitis bacterianas, pue-
den dar lugar a complicaciones graves capaces de pones en peligro la
vida del paciente si se llega a la sepsis meningoccica.
106
GLOSARIO
Mesencfalo: (mesencepha/on) Una de las tres partes del tronco ce-

rebral, situado inmediatamente por debajo del cerebro y por encima
del puente. Se compone fundamentalmente de sustancia blanca, con
algo de sustancia gris alrededor del acueducto cerebral. Dentro de la
fo rmacin reticula r del mesencfalo existe un ncleo rojo que contiene
formaciones las te rminaciones de las fi bras procedentes del cerebelo
y del lbulo fro ntal de la corteza. La parte ventral del mesencfalo esta
formada por los cue rp.os cuadrigm inos . Los pednculos ce rebrales
son dos masas retorcidas de sustancia blanca que se extiende desde
el puente hasta la superficie inferio r de los hemisferios. En la profun-
didad del mesencfalo se encuentran los ncleos de los pares crane-
ales tercero y cua rto y de la pa rte anterior del qu into par. El
mesencfalo co ntiene tamb in los ncleos que intervienen en ciertos
reflejos auditivos y visuales .
Mielina: Lipoprotena que rodea a los ci lindros ejes de algunas fibras ner-
viosas. La mielina de las fibras meduladas o mielinicas, constituye una
capa protectora y aislante de sustancia grasa que rodea al cil indroeje.
No es continua en todo su trayecto , pues se interrumpe de trecho en tre-
cho por estrangulamientos anulares (ndulos Ranvier).
Nasolagrimal : Relat ivo a la cavidad nasal y asociado a los conduc-

tos lacrimales .
Nervio pattico: (trochlear nerve) Cuarto nervio cranea l, que sale por la
parte dorsal cauda l de la lmina cuad rigmina.
Nervio perifrico: Es el paquete de fibras nerviosas (axones) del SN P,

agrupadas por un vaina de tejido conjuntivo. Cordn blanquecino robusto
en las personas vivas.
Nervio trigmino: Pareja de nervios cra neales, esenciales para la fun-

cin de masticacin , sensibilidad general de la cara e inervacin mus-
cular del oblicuo mayor de ojo. Posee ramas sensoriales, motoras y
races intermedias conectadas a tres reas cerebrales.
Nervio: (nerve) Cualquiera de los numerosos haces de fibras que parten

del sistema nervioso centra l y que conectan el cerebro y la medula espi-
nal con otras partes del cuerpo. Los nervios transm iten impulsos aferen-
tes desde los receptores de los rganos hasta el cerebro y la medula e
impul.sos eferentes a los rganos efectores perifricos. Cada nervio est
constituido por un epineurio que envuelve un fascculo de fibras nervio-
107
NERVIO TRIGMINO Ortega EMe. Llamas VG. Guerrero MM. UNAM-FES Zaragoza. 2008. PAPIME PE-204205
sas, el cua l est rodeado a su vez por una vaina de tejido conjuntivo. Las
fibras nerviosas, microscpicas, consideradas individ ualmente, constan
de una matriz citoplsmica con elementos de inclusin y est envuelta
por el neurilema. Dentro del neurilema hay fibras nerviosas, envueltas
tambin en una va ina de mielina , derivadas de las clu las neurilemales.
Nervios cervicales: Hay doce nervios cervicales o craneanos que salen

del encfalo y atraviesan los agujeros y fisuras del crneo. Todos los ner-
vios se distribuyen en la cabeza y el cuello, excepto el dcimo; que inerva
el trax y abdomen.
Nervios craneales: Los nervios craneales proporcionan inervacin sensitiva

y motora a la cabeza y el cuello, se llaman as porque emergen del crneo.
Nervios espinales: Nervio integrante de uno de los pares craneales ,

esencial para la emisin de la palabra , la deglucin y la realizacin de
ciertos movimientos de la cabeza.
Nervios raqudeos: Perteneciente o relativo a la columna vertebra l.
Nervios torxicos: Los doce nervios espinales de cada lado del trax, in-
cluyendo los 11 intercostales y uno subcostal. Fundamentalmente se dis-
tribuyen por las paredes torcicas y abdominales.
Neuroglia: Son clulas de sostn responsables de crear y mantener un am-

biente adecuado en el que las neuronas puedan operar de forma eficaz.
Neuronas : Son clulas nerviosas que pueden codificar informacin ,

conducirla a grandes distancias y transmitirla a otras neuronas o clu -
las no nerviosas.
Neurotransmisores. Sustancia qumica que modifica o provoca impulsos

nerviosos en una sinopsis, son liberados por la estructura presinptica
saltando hasta la neurona postsinaptica. Cada vescu la sinptica alma-
cena unas 10000 molculas de neurotransmisor. Cuando el impulso ner-
vioso llega a la regin postsinptica se liberan cientos de molculas que
se unen a los receptores especficos de la sinapsis. Se produce entonces
una difusin de potasio y sodio que genera un cambio en el potencial de
accin de membrana . Los neurotransmisores estimuladores disminuyen
la negatividad de los potenciales de la membrana postsinptica , mien-
tras que los inhibidores aumentan tales potenciales. Entre los diversos
tipos figuran el acetilcolina; cido gammaaminobutrico; norepinefrina.
108
Ncleo : (nucleus) 1. Corpsculo, generalmente redondeado , de bordes
definidos y rodeado de protoplasma , que constituye la parte esencial de
la clula. Contiene los cdigos genticos para el mantenimiento de los
sistemas de vida del organismo para la regulacin del crecimiento y la
reproduccin. 2. Grupo de clulas nerviosas del sistema nervioso central
que tienen una funcin comn, como las encargadas de los sentidos del
oido u olfato. 3. Centro de un tomo alrededor del cual rotan los electro-
nes. 4 . Elemento central en un compuesto qumico orgnico.
Piamadre: (pia mater) La ms interna de las tres meninges que recubren

el ce rebro y la mdula espinal. Est estrechamente unida a las estructu
ras seas y tiene una rica irrigacin sangunea que se encarga de nutrir
al tejido nervioso. La pia madre craneal recubre la superficie del cerebro
y se profundiza en las fisuras y surcos de los hemisferios cerebra les.
Protoplasma. Sistema coloidal que forma la sustancia viva de la clula,

compuesto bsicamente por molculas de agua , azcares, protenas,
grasas, vitaminas y sales minerales.
Protuberancia: (pontes) Tambin se llama puente de Varolius. Promi-

nencia situada en la superficie anterior del tronco del encfalo, entre el
bulbo raquideo y los pednculos cerebrales. La protuberancia est cons-
tituida por sustancia blanca , presenta algunos ncleos en su interior y se
divide en una porcin anteri or y una posterior. La anterior est constituid a
por fibras transversales separadas por haces longitudinales y pequeos,
y la posterior incluye la calota , que es una prolongacin de la formacin
reticular de la mdula . La calota contiene los ncleos de los nervios ocu-
lomotor externo y facial , los ncleos sensoriales yel ncleo motor del tri-
gmino y de de la divisin coclear del octavo par; tambin alberga la
oliva superior y los ncleos de la divisin del octavo par.
Reticulo endoplsmico. (endoplamic reticulum) Extensa red de tbulos

rodeados de membrana presente en el citoplasma cel ular. Este orgnulo ul-
tramicroscpico, que slo se puede observarse con detalle al microscopio
electrnico, se le denomina granular o rugoso cuando presenta ribosomas
fijados a su superficie y agranular o liso en caso contra rio. Su funcin es
sintetizar protenas y lpidos y tran sportarlos al interior de la clula.
Seno carotideo : (carotid sinus) Dilatacin de la pared arterial en la

bifurcacin de la arteria cartida primitiva. Contiene terminaciones ner-
viosas sensoriales del nervio vago que responden a loa cambios de
presin sangunea.
109
ERVIO TRIGMINO Ortega EMe. lJams VG. Guerrero MM. UNAM-FES ZaI'<lgOZ8, 2008. PAPlME PE-204205
Sinapsis: (synapse) 1. Regin que rodea el punto co ntacto entre dos

neuronas o entre una neurona y un rgano efectos a travs del cua l se
trasmiten los impulsos nerviosos mediante la accin de un neurotrans-
misor, que difunde a travs del espacio existente entre las dos clulas
para contacta r con los receptores de la otra neurona, msculo o gln-
dula , desencadenando alteraciones elctricas que o bien inhiben o bien
propagan la transmisin del impulso. La s sinapsis est polarizadas de
forma que los impulsos nerviosos se desplazan en una sola direccin;
tambin son susceptibles a la fatiga, la deficiencia de oxigeno, los anes-
tsicos u otros agentes qumicos.
Sistema nervioso central: Una de las dos divisiones principales del sis-
tema nervioso del organismo constituido por el encfalo y la mdula espi-
nal. El sistema nervioso central procesa la informacin que intercambia
con el sistema nervioso perifrico y constituye la principal red de coordi-
nacin y control de todo el organismo. El encfalo dirige gran nmero de
sensaciones y funciones, como el sueo, la actividad sexual, el movimiento
muscular, el hambre, la sed , la memoria y las emociones. La mdula espi-
nal contiene varios tipos de fibras nerviosas procedentes del encfalo y
acta como una terminal de conexin y desconexin del sistema nervioso
perifrico. Los doce pares craneales emergen directamente del encfalo.
Los nervios sensoriales y motores del sistema perifrico abandonan la m-
dula espinal por separado entre las vrtebras, pero se unen para formar los
31 pares de nervios espinales que contienen fibras sensoriales y motoras.
Sistema nervioso: Conjunto de estructu ras orgnicas que activan , co-

ordinan y controlan todos los movimientos y funciones del organismo. Se
divide en sistema nervioso centra l y sistema perifrico. El primero lo forma
el encnfalo y la mdula espinal , el segundo los constituyen los nervios
craneales y espinales. La combinacin de los diversos elementos de los
subsistemas establece la inervacin de las vsceras y miembros mediante
fibras aferentes y eferentes. Las aferentes conducen impulsos nerviosos al
sistema nervioso central; las eferentes llevan los impulsos motores del SNC
a los msculos y dems rganos. Las diversas funciones del sistema ner-
vioso son coord inadas mediante una compleja estructura constituida por
neuronas, axones, dendritas y ganglios.
Sistema perifrico: (Peripherals nervous) Conjunto de ganglios y nervios

motores y sensoriales situados fuera del cerebro y la mdula espinal.
Este sistema consta de 12 pares de nervios craneales, 31 pares de ner-
vios espinales y sus ramas correspond ientes. Los nervios perifricos sen -
soriales o aferentes transm iten la informacin al sistema nervioso central ,
110
mientras que los nervios perifricos motores o eferentes tran smiten los
impulsos procedentes del cerebro ; por lo general, ambos tipos de nervios
siguen un trayecto comn , pero se separan a nivel medular en una raz
sensorial posterior y otra motora anterior. Las fibras que inervan la su-
perficie corporal se denominan somticas, mientras que las que inervan
los rganos internos se denominan visce rales. El sistema autnomo com-
prende los nervios perifricos que intervienen en la regulacin de las fun-
ciones ca rdiovasculares, respiratorias, endocrinas y otros procesos
automticos.
Subaracnoideo: (subarachnoid) Que esta situado por debajo de la arac-

noides y por encima de la piamadre.
Todos los movimientos y funciones del organismo. Se divide en sistema
nervioso central y sistema nervioso perifri co. El primero lo forman el en-
cfalo y la mdula espinal, el segundo lo constituyen los nervios craneales
y espinales. La combinacin de los diversos elementos de los subsistemas
establece la inervacin de las vsceras y miembros mediante fibras afe-
rentes y eferentes. Las aferentes cond ucen impulsos nerviosos al sistema
nervioso central; las eferentes conducen impulsos al sistema nervioso cen-
tral ; las eferentes llevan impulsos motores del SNC a los msculos y
dems rganos. Las fibras somticas estn asociadas a huesos, mscu-
los y piel. Las fibras viscerales se asocian a los rganos internos, vasos
sanguneos y mucosas. Las diversas funciones del sistema nervioso son
coordinadas mediante una compleja estructura constituida por neuronas,
axones, dendritas y ganglios.
Unidad . Unidad arbitraria de medida que se utiliza para designar la dis-

tancia entre los genes en un cromosoma. Se calcula a partir del por-
centaje de recombinacin que se produce entre genes especficos, de
forma que un 1% de sobrecruzamientos re presenta una unidad en un
mapa gentico o aproximadamente el nmero de nuevas combinacio-
nes que pueden detectarse.
Unin sinptica . Conjunto formado por las membranas de la neurona

presinptica y la clula receptora postsinptica y el espacio sinptico.
Unguis, hueso (lacrimal bone) Uno de los huesos mas ragiles y peque-
os de la cara , que se localiza en la parte anterior de la pared interna de
la rbita . Se une con el maxilar superior para formar la fosa lagrimal, que
aloja el conducto lagrimal.
111
ERVIO TRIGEMINO Ortega EMe, llamas VG. GlJ(!fT(!ro MM. UNAM-FES ZaI'llgOZl. 2008. PAPIME PE-204205
El libro Nervio Trigmino se imprimi en febrero de 2009 en

Gonzlez Imprenta , ubicada en Jos Pen Contreras, nmero 65 ,
Colonia Algarin , C:P: 06880, Mxico, D.F.
Su edici,n consta de 200 ejemplares .
112
-
NERVIO TRIGMINO

Nervio Trigemino

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NERVIO TRIGMINO

MARiA DEL CARMEN ORTEGA ESPINOSA

MIra. Maria del Carmen Ortega Espinosa

C.D. Gerardo Llamas Velsquez

C.D. Martha Guerrero Morales

C.D. Araceli lvarez Berber

C.D. Jos de Jess Castaeda Campero

C.D. Laura del Carmen Arias Vera

C.D. Victor Manuel Guerrero Bermdez

C.D. Nora Patricia Guzmn Vera

C.D. Patricia Islas Manzur

C.D. Blanca Estela Ramirez Herrera

C.D. Carmen Yolanda Ramos Santana

C.D. Luis Enrique Salgado Valds

C.D. Maria Alba Sals Crespo

Mtro. Eduardo A. Contreras Ramrez

Mtra. Brbara Bibriesca Tamz

C.D. Ernesto Casllas lvarez

Los crneos y modelos anatmicos pertenecen al Museo de Anatoma y

Figuras 2, 6, 16a, 16b y 16c: realizadas por el dibujante Juan Manuel

Figuras 3, 5, 7, 8, 9, 10, 16c: elaboradas por Mara del Carmen Or-

Fotografa de crneos y modelos anatmicos: Mara del Carmen Ortega.

El presente trabajo es producto de un grupo de profesores de la ca-

manos para facilitar el aprendizaje, sin embargo el recorrido est ape-

Ma. del Carmen Ortega Espinosa

11$@I' Estructuras anatmicas de la cabeza 1

linmn:fl Sistema nervioso 5

"mm,' Nervios craneales 23

liGUimc' Nervio trigmino 31

Glosario de trminos 103

En esta unidad didctica se muestran fotografias de la cabeza y

El alumno identificar las estructuras seas anatmicas de la cabeza

Instrucciones: Coloque el nombre de las estructuras seas anatmicas

Fig. a) Vista superior de la base del crneo o endocraneal.

Instrucciones : Coloque el nombre de las estructuras seas anatmicas

Fig . b) Vista inferior del maxilar.

Instrucciones: Coloque el nombre de las estructuras seas anatmicas

Fig. e) Vista inferoexterna de la base del crneo.

Instrucciones: Coloque el nombre de las estructuras seas anatmicas

Fig. d) Vista inferolateral del cnineo.

Instrucciones: Coloque el nombre de las estructuras seas anatmicas

Fig. el Vista frontal del esqueleto facial.

Instrucciones: Coloque el nombre de las estructuras seas anatmicas

Fig. f) Vista anterior y lateral de la cavidad orbitaria.

Instrucciones: Coloque el nombre de las estructuras seas anatmicas

Fig . g) Visla endocraneal.

Instrucciones: Coloque el nombre de las estructuras seas anatmicas

Fig. h) Cara interna de la mand ibula.

Instrucciones : Coloque el nombre de las estructuras seas anatmicas

Fig. i) Cara lateral de la mandbula.

Instrucciones: Coloque el nombre de las estructuras seas anatmicas

Fig. j) Cara interna de la mandibula.

Instrucciones: Coloque el nombre de las estructuras seas anatmicas

Fig. k) Cara inlerna de la mandibula.

Instrucciones: Coloque el nombre de las estructuras seas anatmicas

Fig. 1) Vista lateral del esqueleto facial.

Instrucciones: Coloque el nombre de las estructuras seas anatmicas

Fig. m) Vista posterolateral del maxilar.

Instrucciones: Coloque el nombre de algunos de los msculos que

Slo se ilustra un msculo y estn pintados los lugares de insercin

Fig . n) Vista inferointerna del crneo.

Instrucciones: En la siguiente imagen se sealan los lugares donde se

Fig . o) Vista lateral del crneo.