SINDROME NEFROTICO

DIAGNOSTICO
El mdico basa su diagnstico de sndrome nefrtico en los sntomas, en los
resultados de la exploracin fsica y en las pruebas complementarias de laboratorio.
A veces el sndrome nefrtico, al principio, se confunde con insuficiencia cardaca
en las personas de edad avanzada, porque en ambos trastornos se produce
hinchazn y la insuficiencia cardaca es una afectacin frecuente en ancianos. Un
anlisis de orina recogida durante 24 horas es til para medir el grado de prdida
de protenas, aunque para muchas personas resulta difcil recoger la orina durante
un periodo tan largo. Asimismo, para valorar la prdida protenica, es posible
examinar una nica muestra de orina para medir la proporcin del nivel de protenas
en orina en comparacin con el nivel de creatinina (un producto de desecho). Otros
anlisis de sangre y de orina detectan otras caractersticas del sndrome. La
concentracin de albmina en sangre es baja porque se excreta esta protena vital
en la orina y su produccin es insuficiente. A menudo, la orina contiene
agrupaciones de clulas que pueden estar combinadas con protenas y grasa
(cilindros). La orina contiene concentraciones bajas de sodio y altas de potasio.
Las concentraciones de lpidos en la sangre son elevadas; a veces son 10 veces
superiores a la concentracin normal. Los niveles de lpidos en orina son tambin
elevados. Puede haber anemia. Los niveles de protenas de la coagulacin
sangunea pueden ser altos o bajos. El diagnstico se basa en pruebas de sangre
y orina, y en algunos casos pruebas de imagen de los riones, biopsia renal, o
ambas cosas.
El mdico investiga las posibles causas del sndrome nefrtico, entre las que
tambin se incluyen los frmacos. Los anlisis de orina y de sangre pueden revelar
un trastorno subyacente. Por ejemplo, la sangre se analiza para encontrar pruebas
de infecciones previas que podran causar el sndrome nefrtico y anticuerpos
dirigidos contra los propios tejidos del organismo (llamados autoanticuerpos) que
indican un trastorno autoinmunitario. Pueden hacerse pruebas de diagnstico por la
imagen de los riones, como una ecografa o una tomografa computarizada (TC).
Si la persona pierde peso o es de edad avanzada se debe investigar la posibilidad
de cncer. La biopsia de rin es especialmente til para determinar la causa y la
extensin del dao renal.
TRATAMIENTO
Los objetivos del tratamiento son aliviar los sntomas, prevenir las complicaciones y
retrasar el dao renal. Para controlar el sndrome nefrtico se debe tratar el
trastorno que lo est causando. El tratamiento se puede requerir de por vida.
Los tratamientos pueden incluir cualquiera de los siguientes:
Mantener la presin arterial en o por debajo de 130/80 mm Hg para demorar
el dao renal. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
(IECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) son los
medicamentos que se emplean con mayor frecuencia. Los inhibidores ECA
y los BRA tambin pueden ayudar a disminuir la cantidad de prdida de
protena en la orina.
Corticosteroides y otros frmacos que inhiban o calmen el sistema
inmunitario.
Tratar los niveles altos de colesterol para reducir el riesgo de problemas
vasculares y cardacos. Una dieta baja en grasas y en colesterol por lo
general no es suficiente para las personas con sndrome nefrtico. Es posible
que necesiten medicamentos para reducir el colesterol y los triglicridos (por
lo regular las estatinas).
Una dieta baja en sal puede ayudar con la hinchazn en las manos y las
piernas. Los diurticos tambin pueden aliviar este problema.
Las dietas bajas en protenas pueden servir. Su proveedor de atencin
mdica puede recomendar una dieta moderada en protenas (1 gramo [gm]
de protena diario por kilogramo [kg] de peso corporal).
Tomar suplementos de vitamina D si el sndrome nefrtico es crnico y no
responde a la terapia.
Tomar anticoagulantes para tratar o prevenir la formacin de cogulos.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Problemas de Enfermera
1. Exceso de volumen de lquido debido al trastorno de la funcin glomerular.

2.Deterioro de la integridad cutnea.

3. Desequilibrio nutricional por anorexia.

4. Riesgo de infeccin

Actividades de Enfermera

1. Conservar reposo en cama -->EG

2. Posicin fowler
3. Adm. prednisona segn indicacin mdica
4. Adm diurticos segn indicacin mdica
5. Procurar cumplimiento dieta: restriccin de lquidos en estado grave y
restriccin de sodio.
6. Realizar BH estrictos.
7. Bao diario: evitar zonas hmedas y contacto de piel edematosa.
8. Evitar punciones femorales o intramusculares.