201751 Introduccinaldiagnsticodiferencialsindrmico(pgina2)Monografias.

com

Agregarafavoritos Ayuda Portugus Ingles Regstrese!|Iniciarsesin

Busquedaavanzada
Monografas Nuevas Publicar Blogs Foros Buscar

Monografias.com>Salud>General Descargar Imprimir Comentar Vertrabajosrelacionados

Pginaanterior Volveralprincipiodeltrabajo Pginasiguiente

Introduccinaldiagnsticodiferencialsindrmico(pgina2)
EnviadoporJulioAlberto Twittear Megusta 4

Partes:1,2

Necesariamenteelconocimientocientficodebeserporlotantolomasclaroyprecisoposible,paralocualdebedefinirlamayoradesusconceptosy
crearsupropiolenguaje,buscandomidiendoyregistrandosushallazgos,verificndolosycomunicndolos,paraasuniversalizarlosmedianteleyesque
posibilitansugeneralizacin.
Esenbaseaesto,quesuvalorexplicativoypredictivonosbrindaralaoportunidadquetodospodamosdarleutilidadatravsdelasdistintastecnologas.
Elsaberporelsabernoesunobjetivovalido,perosiloescuestionaracercadesilacienciatienebarrerasofronteras,cuestinticoepistemolgica
difcildecontestar.
Enlamedicina,queesconsideradaelarteylacienciadeldiagnstico,deltratamientodelasenfermedadesylaconservacindelasalud,durantelos
ltimosaosseestnoperandocambiosimportantesensucostado&umlartstico,impregnndolocadavezconmsfuerzadeuncomponente
cientficoquesedaenllamarlacienciadelartedelamedicina.
Laatencinmdicaesalgoms,muchomsqueinformareldiagnsticoaunpacienteconunaafeccinmalignaoconelcoraznmuyenfermohayque
tenerencuentalossentimientoseinteresesdelpacienteyquelaaplicacininconsecuentedelatecnologaprofundizaladeshumanizacindelamedicina.
Esnecesariorescatarlashabilidadesperceptivasdelmdico,cuyonicomedioparapoderdesarrollarlasesenunarelacinmdicopacienteestrecha,
quelogrelacomunicacinprofesionalyefectivaserasteelpivoteimprescindibleenlaplanificacinjuiciosayconsecuentedecualquiertcnica
diagnstica,cuandosuaplicacinseaverdaderamentetilynecesaria,aunquefueraconriesgoymuycostosa.
Elmdicoesuncomplejoymultifacticoprofesionalquetiene,apartedemuchosms,trescomponentesbsicos,esenciales:conocimientos,habilidades
yvalores(sobretodoselhumanismo)ydebetenercomoobjetivofundamentalensuformacinungrancompromisosocial.Delacombinacin
proporcionaldeestostrescomponentes,asserelresultadodesuquehacerdiario.Sialgunodeellosestuvieraausente,estaramosanteotracosapero
noanteunmdico.

http://www.monografias.com/trabajos78/introducciondiagnosticodiferencialsincromico/introducciondiagnosticodiferencialsincromico2.shtml 1/18
201751 Introduccinaldiagnsticodiferencialsindrmico(pgina2)Monografias.com

Loanteriortienequeverconlosdenominadosnuevosparadigmaseducativos,quenosonmsquelosretosdelaeducacinparaestesigloXXI:
Aprenderaconocer:Aprenderaensear,Aprenderaaprender
Aprenderahacer:Habilidades,Praxistransformadora
Aprenderaser:Personalidadprofesional
Aprenderaemprender:Independenciaycreatividad
Aprenderaconvivir:Aceptacindelotro,Solidaridad
Aprenderaconocer,combinandounaculturageneralsuficientementeampliaconlaposibilidaddeprofundizarlosconocimientosenunpequeonmero
dematerias,loquesuponeadems,aprenderaaprenderparapoderaprovecharlasposibilidadesqueofrecelaeducacinalolargodelavida.
Aprenderahacerafindeadquirirnoslounacalificacinprofesionalsino,msgeneralmente,unacompetenciaquecapacitealindividuoparahacer
frenteagrannmerodesituacionesyatrabajarenequipo.Pero,tambin,aprenderahacerenelmarcodelasdistintasexperienciassocialesodetrabajo
queseofrecenalosjvenesyadolescentes,bienespontneamenteacausadelcontextosocialonacional,bienfundamentalmentegraciasaldesarrollode
laenseanzaporalternancia.
Aprenderaserparaqueflorezcamejorlapropiapersonalidadyseestencondicionesdeobrarconcrecientecapacidaddeautonoma,dejuicioyde
responsabilidadpersonal.Contalfin,nomenospreciarenlaeducacinningunadelasposibilidadesdecadaindividuo:memoria,razonamiento,sentido
esttico,capacidadesfsicas,aptitudparacomunicar.
Aprenderavivirjuntosdesarrollandolacomprensindelotroylapercepcindelasformasdeinterdependenciarealizarproyectoscomunesy
prepararseparatratarlosconflictosrespetandolosvaloresdepluralismo,comprensinmutuaypaz.

Losconocimientos
Enrelacinconlosconocimientos,losavancesininterrumpidosdelascienciashanconvertidoalamedicinaenunadisciplinamuycomplejayala
formacindelmdicoenunaempresamuydifcil.TaleslavelocidaddelrecambiodeconocimientosqueelDr.Burwell,decanodelafacultadde
Harvard,seala:"misestudiantesseconsternancuandolesdigolamitaddeloqueselesenseadurantesupocadeestudiantesdemedicina,sehabr
comprobadoalcabodelosdiezaosqueeraequivocado,ylomsmaloes,queningunodenosotrosquesomosvuestrosprofesoressabemoscualmitad
seresa".
Porelloesnecesarioqueenlaformacindelmdico,msqueensearleademostrarsuactualizacinconlacitadelabibliogrficamsreciente,sea
capazdeaprenderadesarrollarnuevosconocimientos,aprenderapensaryaqueenesepensamientovayaimplcitaunaactitudcrticayquemsque
copiarmodeloscreeunosuperiorporsmismo.Sieldocentenolograunmovimientoascendenteenlapersonalidaddeleducandoencadaactividad,no
sehabrproducidounhechopedaggico,perosieleducandonodisponedemotivacinyvoluntadparaunesfuerzoconstante,novaldrningn
programaniafndidcticoparaqueseproduzcaaprendizaje.Eldocenteestimularelesfuerzo,locanalizarpositivamente,sembrarinquietudes,
evaluar,controlar,seretroinformarsobreunsujetovivoyactivo,paraqueste,msqueaprenderdeterminadosconocimientos,seacapazde
aprenderelmtodoparaadquirirlosycrearlos.

Habilidades
http://www.monografias.com/trabajos78/introducciondiagnosticodiferencialsincromico/introducciondiagnosticodiferencialsincromico2.shtml 2/18
201751 Introduccinaldiagnsticodiferencialsindrmico(pgina2)Monografias.com
Eltrminohabilidades,porlogeneral,seutilizacomosinnimodesaberhacer.Poresoseafirmaquelashabilidadesrepresentaneldominiodeacciones
psquicasyprcticasquepermitenunaregulacinracionaldelaactividadconayudadelosconocimientosyhbitosqueelsujetoposee.Paraquese
produzcaunverdaderoprocesodeformacindehabilidadesdebehaberunasistematizacinqueincluyanoslolarepeticindelasaccionesysu
reforzamiento,sinotambinelperfeccionamientodestas.
Enlaestructuradelashabilidadessonimprescindiblesdeterminadosconocimientosespecficosygeneralesquepermitanunaregulacinconscientedel
sujetoparaelegiryllevarlosalaprctica,ymtodosacordescondeterminadoobjetivoteniendoencuentacondicionesycaractersticasdelatarea
especfica.Porlotanto,esimportantetenerencuentaqueeldominiodeunahabilidadimplicalautilizacindeconocimientos,yqueeseconocimientoes
susceptibledesermodificadoalseraplicadoenlasolucindedeterminadatarea.Porotraparte,laverdaderaformacindeconocimientoslleva
implcitalaformacindehabilidades.Sinosomoscapacesdeoperarconunconocimiento,stenoexistecomotal.Lahabilidadeslaformadellevarala
prcticaelconocimiento.Elconocimientoseconcretaysehacetilenlahabilidad.
Cuandounapersonasesienteenfermayacudealmdico,stedeberabordarelproblemadesaludplanteadoporelpacienteatravsdelaentrevista
mdica.staconstadedospartes:unintercambioverbalentreelmdicoyelpaciente(laconversacin),yelexamenfsico.Todalainformacinquese
obtengaverbalmenteylosdatosdetectadosatravsdelexamenfsico,seregistrarnenundocumentollamadoHistoriaClnica,queadquiereunvalor
asistencial,docente,investigativo,administrativo,legalydecontroldelacalidaddelaasistencia,trascendental.
Esporelloqueelmdicodebercaptarlarealidadconlamayorfidelidadposibleyesarealidadeslaenfermedaddelacualsetratadeconformarun
verdaderoretratohablado,paralocualhayqueponerenprcticaunaseriedehabilidades,enparticularlaobservacin,laidentificacin,ladescripcin,
lacomparacin,laclasificacinylacomunicacin.
SISTEMADEHABILIDADESLGICOINTELECTUALES.

Independientementedequeexistanmuchasms,sinosedominanlasantessealadas,latareadelmdicoserbaldayesqueaestashabilidadesle
conferimosuncarcterbsico,primario,yaquedesempeanunpapelfundamental,imprescindible,excluyenteenlaaplicacindelmtodoclnico.Sin
ella,estemtodonopuedeexistirysilosdatosqueexponeelpacienteverbalmentesonmalidentificados,sienlaexploracinfsicanoseobservantodos
losmensajessemiolgicosquenosbrindaelpacienteconlasmanifestacionesobjetivasdelaenfermedad,sitodoesteconjuntonoresultaatrapado
medianteellenguajeenladescripcin,entonceslarealidadqueconstituyelaenfermedadatravsdelenfermoresultadeformada.
Sialplantearlahiptesisdiagnsticanoreflejamosexactamenteesarealidad,todorazonamientoojuicioclnicoestarcastradodesdesusiniciosytodo
elarsenaltecnolgico,aunelmsmodernoysensible,seconvertirenpurautilerasinvalor.
Laformaderelacionarnosconelpacientedurantelaconversacinesfundamentalmenteellenguajehablado.Aquelpacientetienelaoportunidadde
expresarlassensacionesqueexperimenta(sntomas).Estassensacionesdebernserdebidamenteidentificadas.Decadaunadeellashayqueprecisar
unaseriedecaractersticas(semiografa)paraquepuedanposeerundeterminadovalor.Habrquetenerencuentalasecuenciadeaparicindeestos
sntomasydedeterminadassituaciones:Cronopatograma.Contodosestoselementos,elmdicorealizarunrelatofidedigno,precisoydetallado,con
unlenguajeestrictamentecientficoysinvariarlasecuenciabrindadaporelpacientecuidandosiempredenoformularinterpretacionesoinferenciasen
relacinconlodescrito.Comovemos,sernecesariodisponerdeunacorrectahabilidaddescriptivonarrativa.

http://www.monografias.com/trabajos78/introducciondiagnosticodiferencialsincromico/introducciondiagnosticodiferencialsincromico2.shtml 3/18
201751 Introduccinaldiagnsticodiferencialsindrmico(pgina2)Monografias.com
Porotraparte,enelexamenfsicoseutilizarncomotcnicaslainspeccin,lapalpacin,lapercusinylaauscultacin.Enlainspeccinseutilizarla
observacinvisualenlapalpacin,latctilenlapercusin,latctilylaauditiva,yenlaauscultacin,laauditiva.Delaprendizajeyentrenamientoque
setengadeestashabilidadesdependerelquesepamospercibirtodalariquezadelastonalidadesdeunapinturaolascaractersticasdistintivasala
palpacindedistintassuperficies,porslomencionardosejemplos.
Cuandonoestamosentrenadosenlaobservacin,todoelcmulodeinformacinsenosconvierteenunmundoconfuso,catico,totalmente
desorganizado,enelcualexisteunagrancantidaddecaractersticasyaspectosquenosomoscapacesdeapreciarodejamosescapardetalles
fundamentales.Escomosiescuchramoshablarenunidiomadesconocidoyslooyramosuntorrentedesonidosinconexosonoidentificables,yaque
noprecisamosslabasopalabras.
Lahabilidadquetengamosparatranscribirloscaracteresdelobjetoenelpensamiento,delamaneramsfielpormediodellenguaje,ladefiniremos
comohabilidaddedescripcin,quesermsprecisa,objetivayfidedigna,segnnuestracapacidadparahacerunapercepcincorrecta.Eldominiode
estashabilidadesnoesexclusivodelmdicoesevidentequesonhabilidadesgeneralesdecarcterintelectualydebenserincorporadasdesdelaniez.
Sinembargo,enlaMedicinatienenuncarctertrascendentalysinellasnosepodrrealizarunahistoriaclnicaprecisa,objetivayslida.
Unmdicopodrtenerdesarrolladasendistintosgradosestashabilidadesquienlastengamsdesarrolladassercapazdebrindardatosmsfidedignos
yacordesconlarealidad.Dichascondicionespuedenserinnatasenelsujeto,perolapercepcinesunsistemadeactividadesyoperacionesquese
puedendominaratravsdelaprendizajeyunasprcticasespeciales.Nopodemosreproducirloquenohemosaprendidoapercibir.Poreso,enla
enseanzaprcticadelaclnicaelenfrentamientoadistintossntomasysignosesimprescindible,yaquelapercepcindependemuchodelaexperiencia
delsujeto.Elestudiantepuedelograreldominiodeestashabilidadesatravsdeunprocesoactivoycontrolabledeaprendizajeporello,hayque
dedicartodoeltiemponecesarioparasuincorporacindemaneraslidaenlaformacindelmdico.

Valores
Ladimensincurricularasumelalaboreducativaatravsdelatransmisinydesarrollodelconocimientoylacreacindehabilidadesprofesionales.En
ella,alasecuenciapedaggicaconocimientoshbitoshabilidades,seleaadelacategoradevaloresyrepresentalasalidaideolgicadelos
conocimientoscientficosexpresadosenellenguajedeladocencia,ademsdepermitireldesarrollosimultneodevaloresdelapersonalidadyde
habilidadestericasyprcticasparaelejerciciodelaprofesin.
Seconsideravaloralasignificacinpositiva(tendentealprogresosocial)delosobjetos,fenmenosysituacionesconqueelhombreserelacionaenel
marcodesuvidasocial,queesexpresindesusnecesidadeseinteresestantoanivelindividualcomosocialyqueorientanyregulansuconducta.Como
son:elpatriotismo,ladignidad,elhumanismo,lasolidaridad,lalaboriosidad,laresponsabilidad,elamoryrespetoalafamiliayotros.
Lamedicina,entantociencianoexacta,esunapraxisduraylargadeaprender,enellaelmdicocondatosimprecisostienequetomardecisionesque
necesitandegranprecisinsiempre,yparalaobtencindeunresultadoverdaderamenteloableydigno,elmdicotienequeserprofundamente
humano.
Lahabilidadderelacionarseconlaspersonasteniendoencuentaelrespetoaladignidadylosderechosdelhombre,elvalordesupersonalidadyla
preocupacinporelbiendelosdems,esunacondicinimprescindibleenlaformacindelmdico.Lacabeceradelacamahospitalaria,elconsultorio,
lavisitaadomicilio,agrestesmontaasoinhspitosyrecnditoslugaresdelmundo,sonlosescenariosdondeelmdicotienequeponerenfuncindel
hombretodoelarsenaldesuscapacidades.
Ladeshumanizacinenlaasistenciamdicasemanifiestacotidianamenteydesdemuyantiguodurantelaentrevista,cuandosetratadedeterminarla
enfermedadsinconoceralenfermo,cuandonoseescuchaalpacienteycuandonoserealizaunadecuadoycuidadosoexamenfsicoahempiezansus
primerasmanifestaciones.Silasconclusionesdiagnsticasnoseleinformanoseutilizaunlenguajetcnico,froydespersonalizado,osedice"todala
verdad",esoformapartedeladeshumanizacin.
Lapolifarmacia,elencarnizamientoteraputicoytantasmanerasmsdemaltrataralserhumanoqueeselpaciente,notienennadaqueverconla
tecnologa.Loquesucedeesqueelavancedelacienciaylatcnicahabrindadoun"fundamentoterico"aquienesvenenlamquinalaformamsfcil
dellegaraundiagnstico.Otracausadedeshumanizacinestenlabrutalcomercializacindelamedicina,profesinquenoesapropiadaparaobtener
xitoseconmicos.
Enlamedicinamoderna,laasistenciaatravsdevariosmdicosintegradosenequipodetrabajoylanecesidaddelamultidisciplinariedad,tambinhan
dadolugaraotraformadedeshumanizacinyeslaausenciadelmdicodeasistencia.Elpacientenecesitaelrostrodealguientangibleycercanoque
tengatodalapersonalidadparadarlelasexplicacionesyelapoyonecesariodurantelaenfermedad,conuncriteriopropioaunqueenriquecidoporel
anlisisydecisionesdelcolectivo.
Elestudiantedemedicina,muchoantesdeverasuprimerpaciente,debetratardeadquirirunaculturahumansticaquepodrdesarrollarseenel
transcursodelacarreraatravsdelprocesodocenteeducativo,perodesdeelpuntodevistapersonal,debeempearseenconoceralhombre,el
dolorosocursodelasenfermedadesysussecuelas,yelimpactodeellasenlasfamiliasparapodercomprenderelalcancedesumisin.Hayquerescatar

http://www.monografias.com/trabajos78/introducciondiagnosticodiferencialsincromico/introducciondiagnosticodiferencialsincromico2.shtml 4/18
201751 Introduccinaldiagnsticodiferencialsindrmico(pgina2)Monografias.com
lashabilidadesdelosmdicosymodernizarsusarmas,revalorarlossignostradicionalesaprovechandoelavancetecnolgicoyretroinformarelproceso
propedutico,aprenderdelateoradedecisiones,tantoenlodiagnsticocomoenloteraputico,osea,incrementarlaaplicacindepreceptos
cientficosenlaactividadclnica.Enfin,enelejerciciodelaMedicinaelmdicodebedesarrollaralmximosushabilidadesycreerensmismo.
DELSNTOMAALDIAGNSTICO

Sntomasysignos
Losfenmenospatolgicos,objetivososubjetivos,queacompaanalaenfermedad,selesllamansntomas(delgriego,symptoma,delverbosympipto:
caercon,caerjuntoconotro).Sntomasson,pues,losfenmenosdelaenfermedad,susmanifestacionesostensibles,susformasexpresivas,comolos
llamabaLetamendi,aldecirdeGaleno,siguiendocomosombrasalaenfermedad.
Lossntomasaccesiblestansoloalexamenintrospectivodelenfermo,sellamansntomassubjetivosentantoquelosquepuedenencontrarseporla
observacinmdicarecibenelnombredesntomasobjetivos.
Debemosadvertir,ahora,quesilossntomassonlossignosmsimportantesreveladoresdelaenfermedad,nosonsinembargolosnicos,porque
signossontambin,porejemplo,lacausaoelcursodelaenfermedad,laedadylarazadelenfermo,ellugardesuprocedencia,sualimentacin,etc.yes
quesigno(dellatnsignum:seal,indicio)enpatologa,paranosotros,estodofenmenoquepuedaconstituirunasealoindiciodeenfermedad.
Enelsigno,hay,pues,unjuicio,untrabajomental.Elsntomaseconvierteensignocuandonosotrosleconferimosunvalorreveladordedeterminada
enfermedad.Igualmente,seconvierteensignoundatopersonaldelsujeto,unacircunstanciaambiental,queelmdicovaloracomoexpresindeun
procesomorbosocualquiera.Elconceptodesignoes,pues,msamplioycomprensivoqueeldesntoma.Poreso,segnFernel,podemosdecirquetodo
sntomapuedesersigno,peronotodosignoessntoma.
Unodelosobjetivosdelosmdicos,eseltratamientodelosenfermos,paraconseguirlosevaledeldiagnstico,esdecirdelasconclusionesobtenidasa
partirdeloselementossemiolgicosdelaenfermedad,loscualessirvenpararealizareltratamientoyemitirunpronstico.
Elcaminohaciaeldiagnsticomdicopartedelreconocimientodeloselementossemiolgicosdelaenfermedad,oseadesussntomasysignos,los
cualescomprenden:
Sntomasanamnsicos,quepuedenser:
Percibidossubjetivamenteporelpacienteenfermoyexplicadosalmdico
Observadoporlosfamiliaresoacompaanteatravsdejuiciosobjetivososubjetivos
Captadosporelmdicoenelcursodelaanamnesis.
Signosdirectamentedemostrables:
Reconocidosenelcursodelaexploracincomohallazgosclnicos
Obtenidosatravsdelanlisisdelaboratorioydeexmenesmedianteaparatostcnicos.
Tododiagnsticoposeelassiguientescaractersticas:
Estacondicionadoporelnivelactualdelascienciasmdicas.
Dependendelraciociniolgicoyexperienciadelmdico.
Vienepropiciadoporlosmediostcnicosauxiliaresdisponibles.

http://www.monografias.com/trabajos78/introducciondiagnosticodiferencialsincromico/introducciondiagnosticodiferencialsincromico2.shtml 5/18
201751 Introduccinaldiagnsticodiferencialsindrmico(pgina2)Monografias.com
Sehallanintensamenteinfluidosporelfactortiempo,enloscasosurgentes,apremiaparaunarpidacomprensindelaenfermedadyun
tratamientodeemergencia,yenotrospermiteunprolongadoestudiodelpaciente.
Herramientasdiagnsticas
Sntomas:Sonlasexperienciassubjetivasnegativasfsicasquerefiereelpaciente,recogidasporelmdicoenlaanamnesisdurantelaentrevista
clnica,conunlenguajemdico,esdecircomprensibleparatodoslosmdicos.Porejemplo,lospacientesalasensacindefaltadeaireo
percepcinincmodaydesagradableenlarespiracin(disnea),lollamanahogo,angustia,fatiga,cansanciofcil...
Signos:Sonloshallazgosobjetivosquedetectaelmdicoobservandoalpaciente,porejemplolataquipneaamsde30respiracionesporminuto.
Exploracinfsica:Consisteendiversasmaniobrasquerealizaelmdicosobreelpaciente,siendolasprincipaleslainspeccin,palpacin,
percusinyauscultacin,conlasqueseobtienensignosclnicosmsespecficos.
Todoslossntomasreferidosenlaanamnesisylossignosobjetivadosenlaexploracinfsica,sonanotadosenlahistoriaclnicadelpaciente.
Generalmente,lossignosysntomasdefinenunsndromequepuedeestarocasionadoporvariasenfermedades.Elmdicodebeformularunahiptesis
sobrelasenfermedadesquepuedenestarocasionandoelsndromeyparacomprobarlacertezadelahiptesissolicitaexploracionescomplementarias.
Tiposdeexploracionescomplementarias
Lasexploracionescomplementariasconfirmanodescartanunaenfermedadenconcreto,antesdeiniciaruntratamiento.Avecesnoofrecenningntipo
deinformacintil,sobretodocuandosesolicitansinningntipodecriterioonoexisteundiagnsticodiferencial.
Pruebasdelaboratorio:Consisteenelanlisis,generalmentebioqumicodediferenteslquidoscorporales,siendoelmscomnlasangre.
Tcnicasdediagnsticoporimagen:Comolaecografa,laradiografasimple,latomografaaxialcomputarizada(TAC),laresonanciamagntica
(RMN).
Tcnicasendoscpicas:
Fibrobroncoscopia
Colonoscopia
Gastroscopia
Colposcopia
Videotoracoscopia
Laringosocopia
Biopsia.
SehabladediagnsticoauxiliaroparaclnicoalconseguidoatravsdeexmenesdelaboratoriooaparatosderayosX,electrocardigrafos(ECG)y
electroencefalgrafo(EEG).Amenudolosdatossemiolgicossoncomplejos,mltiplesypuedenperteneceravariasenfermedades.Porelloexigenuna
cuidadosaponderacin,llamadaDIAGNSTICODIFERENCIAL,elcualesdefinidocomo:unprocesocclicoconmetodologacientfica,queponeen
consideracintodaslasposiblescausasantesdeldiagnsticodefinitivo,cuantificandoycualificando,coninfluenciaentodaslasreasdelaprctica
medica.
Secalculaqueenlaactualidadmsde30000cuadrosnosolgicosdiferenciados,masadeconocimientosimposibledeserretenidaenlamemoriadel
mdico,encondicionesdeseraplicadaencadacasoenparticular.Adems,todomdicosepreguntaalgunavezsienlascondicionesactualesdela
medicinasiguesiendoposibleemitirdiagnsticosacertadosycompletos,envirtuddelosfactoressiguientes:
Aumentoincesantedelnmerodeenfermedadesperfectamentedefinidasenlosaspectosetiolgicosypatognicos,cuyascaractersticas
diferencialesnosiempresoncaptadasconclaridadenelreducidomarcodelaprctica,porlaprisaypremuradetiempoenquesedesenvuelveel
quehacermdico,oqueporfaltademedisoauxiliarestcnicossepresentanconperfilesdisimulados.
NmeroelevadisimodesndromesenconstanteprogresinqueencadanuevaedicindelDiccionariodeSndromesClnicosaparecenaumentados
alaescaladelascentenasomillares.
Elevadonmerodeenfermedadesexticasqueporlasfacilidadesdelosviajesyacortamientodelasdistanciasdesdesuanteriorpresenciaenlos
tratadosdeenfermedadestropicaleshanpasadoafigurartambinenlosmanualescorrientesdelospasesoccidentales.

http://www.monografias.com/trabajos78/introducciondiagnosticodiferencialsincromico/introducciondiagnosticodiferencialsincromico2.shtml 6/18
201751 Introduccinaldiagnsticodiferencialsindrmico(pgina2)Monografias.com
Sinembargo,debepensarsequehacemsdecienaoselmdico,enelfondo,notenamsfacilidadesqueahora.Asnofaltaban,comoenlaactualidad,
lapltoradesinnimosyepnimosaplicadosaunamismaenfermedad,demtodosexploratoriosy,porconsiguiente,delanecesidaddeestablecerel
DIAGNSTICODIFERENCIALatravsdediversastcnicas.Tambinentoncesexistandiversossistemasdoctrinales,ascomoconceptos
fisiopatolgicosdefectuosos,falsosodesorientadores,quecerrabanelpasopormuchasrutasdiagnsticasyquehoypodemosrecorrerconfacilidad,al
haberdesaparecidoaquellosobstculos.Porconsiguiente,cabededucir,que,entodotiempo,eldiagnsticodirectoyeldiagnsticodiferencialhansido
difcilesyhanexigidograndesesfuerzosparaprofundizarensuesclarecimiento.Elmdicosiemprehatenidoqueafrontarconmximatensinsus
problemasdiagnsticos,avecesagobiantes,provistodesuarsenaldiagnsticocontemporneo,paraabrirsepasoentrelamultiplicidaddeposibilidades
creadasporlaaccindelaenfermedadenelorganismohumano.Enltimotrminolaactitudpersonaldelmdico,suactuacincientficoprofesional,en
todaslaspocas,estnvinculadasalmododeenfocaryresolverelproblemaconsusconocimientosyposibilidadestcnicas.
SNDROME
Eltrminosndrome(delapalabragriegasyndrome"simultaneidad")sedefinitradicionalmentecomounestadopatolgicoasociadoaunaseriede
sntomassimultneos,generalmentetresoms.Lautilizacindelapalabrasolateneruncarcterprovisional,conlaesperanzadequeunavez
confirmadoeseestado,seremplazaraporuntrminomspreciso.Esunadelaspalabrasmsantiguasqueconmayorfrecuenciasehautilizadoymal
empleadoenelvocabulariomdicomoderno.
ElsignificadodesndromesiguisiendoengranmedidaelmismodesdelostiemposdeHipcrateshastabienavanzadoelsigloXVII,cuandoThomas
Sydenhamllegalaconclusindequesndromeyenfermedaderansinnimos,ylaprimeradeestaspalabrasdesaparecivirtualmentedelaliteratura
durantecasidossiglosporconsiderarseunadenominacinsuperflua.AfinalesdelsigloXIXseprodujounredescubrimientodeltrmino,al
comprobarsequelosmtodosexistentesparadesignarlosestadospatolgicosmediantelacombinacindelosnombresdelosrganosafectadoscon
prefijosysufijosapropiadosresultabaninadecuadosparaenfrentartrastornoscomplejoscomoanomalasmltiples,problemasconelmetabolismoy
trastornosqueabarcanavariossistemasurganos.
EstonoquieredecirquetodoslosmdicosdelsigloXXaceptaroneltrminosndrome.LaapatahaciaeltrminoseapreciaperfectamenteenelIndex
CatalogueoftheLibraryofSurgeonGeneral'sOffice(Catlogodemateriasdelabibliotecadelaoficinadeldirectordeserviciosdesalud),queni
siquierareconoceelconceptoensuprimeracoleccinde1893.Enlasegundacoleccinde1912slosemencionacincovecesconelttulodeSINDROME.
Enlaterceracoleccinde1932todaslasentradasdelapalabrasndromeseremitanaconceptosnorelacionadosconeltrmino.Asmismo,enla
primeraedicindeTheAmericanMedicalDictionarydeDorland(1900)seenumeransolamentetreintaydossndromes.Noobstante,coneltiempo,la
palabrapasgradualmenteaseruntrminoaceptado,particularmentetilparadesignarcuadrosclnicosrecientementedescritosquesecaracterizaban
porpresentarsntomasmltiplesaparentementenorelacionadosqueseproducenengrupos.
AmediadosdelsigloXXvariosacontecimientosmodificarondrsticamenteelsignificadoyusodeltrmino,comoporejemplo,laacumulacinexcesiva
desndromesconlosnombresdealgunosmdicos,lasdificultadesparadiferenciarsndromesconelnombredediferentespersonasquetenanlos
mismosapellidos,yelargumentodequelostrminosdescriptivossonsuperioresalosbasadosenlaeponimia.Losredactoresdealgunasrevistas
importanteshicieroncampaapararemplazarlaprcticadedesignarlossndromesconlosnombresdemdicos,quehabansidolosprimerosen
describirlos,porladedenominarlosdeformadescriptiva.Lamayoradelosargumentosopuestosalaeponimiaestabanbienfundamentados.Por
ejemplo,existenmsdequincedenominacionesbasadasenlaeponimiaatribuidasaFanconi,y,porlomenos,treceatribuidasaSmith,quienes
describieronporseparadosndromesdiferentesycompletamentenorelacionados.Deestaforma,pierdenprcticamentetodoelsentidolosepnimos
desndromedeFanconiysndromedeSmith.Sehacriticadotambinelempleodelaformaposesivaenlosnombresepnimosyaexistentes,yseha
indicadoquelaformanominativaesmsapropiada.
Elintentodesustituirlosepnimospordenominacionesdescriptivasdelossndromeshatradocomoresultadounareduccinsignificativadela
cantidaddesndromesnuevosdesignadosconlosnombresdelosmdicosnoobstante,eseesfuerzosehavistocontrarrestadoconlacreacindenuevas
clasesdeepnimos,segnloscualesprcticamentecualquiernombrepropiopuedeseruncandidatopotencialparaladenominacindelsndrome
basadaenlaeponimia:porejemplo,losapellidosdepacientes(yaseacompletooabreviado,comoelsndromeJohnieMcL,elsndromeG,osndrome
dePascuas)temasdepinturas(sndromeMonaLisa)personalidades(sndromeLouGehrig)lugaresgeogrficos(sndromeTangier)instituciones
(sndromedeFloatingHarbor)ydepersonajesbblicos(sndromedeJob),histricos(sndromedeDigenes)yliterarios(sndromedeRipVanWinkle).
Contodo,lamayoradelosautoreslograrondesignarconnombresdescriptivosapropiadoslossndromesrecientementeobservados,comoporejemplo
elsndromedelaataxiatelangiectasia,elsndromedelotopalatodigital,elsndromedelainmunodeficienciaadquirida(SIDA),yotros.Lossndromes
queresultabandemasiadocomplejosoquecontenandemasiadoselementosparaincorporarlosendenominacionesdeunalongitudaceptablese
identificabanmediantelacreacindeinicialesysiglasavecesingeniosas,comoelSndromedeLentiginosisanomalasElectrocardiogrficas
hipertelorismoOcularestenosisPulmonaranomalasdelosgenitalesRetrasoenelcrecimientoDeficienciaauditivasensorineural(sndrome
LEOPARD).
Ampliarelsignificadodelapalabrasndromefueotradelasetapasdelaevolucindeltrminoquetuvounainfluenciamuyprofundaenlamaneraen
queahoraseutiliza.Sudefinicinoriginalmenteestrecha(estadocaracterizadoporunconjuntoespecficodesntomasysignos)seampliparadesignar

http://www.monografias.com/trabajos78/introducciondiagnosticodiferencialsincromico/introducciondiagnosticodiferencialsincromico2.shtml 7/18
201751 Introduccinaldiagnsticodiferencialsindrmico(pgina2)Monografias.com
lascomplejidadesespecialesy,enocasiones,indefinidas(caractersticasdelsndrome?)deenfermedadesyadesignadas,dondecasosmuyconocidos,
comolamalariaylatuberculosis,pasaronaserelsndromedelamalariayelsndromedelatuberculosis,respectivamente.Estaprctica,queensus
iniciosseobservfundamentalmenteenlaliteraturarusadelaposguerra,sellegautilizargradualmenteenlamayoradelaspublicacionesmdicasa
escalamundial.Enunaulteriorampliacindelalcancedeltrmino,sndromesesueleutilizarahoracomosinnimodeunaampliadiversidadde
trminos,entrelosqueseincluyenenfermedad,complejodesntomas,signo,manifestacinyasociacin.
Cuandoseutilizasolamenteparadenotarcuadrosclnicosespecficos,eltrminosndrometambinseaplicaconfrecuenciacomoconceptopara
describirgruposdeenfermedadessimilaresoconexasporejemplo,elsndromemielodisplsticorepresentaunaclaseampliadecitopenias,yel
sndromedeldolordecabezanoesunsndromeenelsentidotradicional,sinomsbienunconjuntoampliodeenfermedadesneurolgicasqueincluyen
lacabeza,elcuelloylagargantaquetienen,enotrorespecto,pocoencomn.Endefinitiva,sndrome,desufuncintradicionalcomotrmino
exclusivamentemdico,seconvirtienunapalabraparatodousoquedenotatodoaquelloqueseaextrao,fueradelocomn,ohumorsticoyasea
desdeelpuntodevistamdico,delaconducta,socialocultural.
Enlaactualidadentendemosporsndromeungrupodesntomasysignosquesepresentanformandounconjuntoclnicoqueledaindividualidad,pero
quepuedeobedeceramltiplescausas.Porejemploelsndromeictrico,elsndromehemoltico,etctera.Nodebemosconfundirloconenfermedado
entidadnosolgicaenlacualelconjuntosintomticosedebeaunasolacausa.
Unpasoimportanteparaeldiagnsticoesqusntomaosndromeseescogerpararealizarelejerciciodiagnstico.Seseleccionareldemayor
jerarquaopersonalidadenelcuadroclnicodelenfermoquenosiemprecoincideconsuquejaprincipal.Evidentementequeenunpacientecon
decaimiento,peroquetieneunsangramientodigestivo,utilizamoselsangramientodigestivoynolaasteniapararealizarelejerciciodiagnstico.Cuando
esunsntomaosignoaisladoloquepresentaelpaciente,siempreelprocesodeldiagnsticosermsdifcil,perotambinencontraremosotros
elementosquenosfacilitenlatarea.Porejemplo,sitenemosunpacienteenqueelnicohallazgoesunahemoptisis,elconsiderarsuedad,sexo,
antecedentesdefumador,detuberculosispersonalofamiliarodebronquiectasias,etc.,nosayudargrandementeeneldiagnstico.Enestoscasosen
quenopodemosdefinirunsndrome,unenfoqueordenadodelsntomayantecedentesalsignoyaloshallazgosdelaboratorio,nosllevaral
diagnstico.
Cuandoconstruimosunsndromedebemosagruparenllamayorcantidaddesntomasysignosquepresenteelpaciente.Sivemosunenfermocon
disneadeesfuerzo,taquicardia,unsoplosistlicoenfocomitral,crepitantesenlasbasespulmonares,ingurgitacinyugular,hepatomegaliayedemasen
miembrosinferiores,nodebemosplantearunsndromerespiratorio,cardiovascular,tumoralehidropgeno,sinounsndromedeinsuficienciacardiaca
congestivaquelosenglobaatodos.Recordemostambinquelossndromesrespiratorioycardiovascularnoexisten.Mientrasmsespecficoseael
sndrome,menosposibilidadesdiagnsticasestaremosobligadosaconsiderar.Elpacientepuedepresentarvariossndromes,yenestecasoseleccionar
parasuanlisiselmsimportante.Algunosautoreshanclasificadolossndromesen"duros"y"blandos"deacuerdoconsuvalordiagnstico.
Evidentementequelossndromes"duros"sonlosmsimportantes.
DIAGNSTICO
Eldiagnsticoesunadelastareasfundamentalesdelosmdicosylabaseparaunateraputicaeficaz.Ensmismonoesunfinsinounmedio,e
indispensableparaestablecereltratamientoadecuado.Hayquieneslosealancomolapartemsimportantedeltrabajomdico,peroapesardeeso
conllevamuchasdificultadescuandoseexplicayseenseacmorealizarlo.Sehaplanteadoque"enlosprogramasyplanesdeestudiosnosebrindan
conocimientosdetalladosdecmoseefectaelrazonamientodiagnsticoylosestudiantesloaprendenempricamentevindolohacerycopiandode
residentes,especialistasyprofesores."
Comoeldiagnsticoes,sinduda,lapiedraangulardelamedicina,dominarloyconocerlotienequeserlafinalidadesencialdetodomdico.Al
diagnsticodebemosdedicarlenuestrosesfuerzosysertantomejormdicoquienestmsaptopararealizarloyposealosrecursostcnicosdeque
disponemosparaello.
Etimolgicamentelapalabradiagnsticoprovienedeladjetivogriegodiagnostikosquequieredecircapazdeconocerystedelverbodiagnostikoque
significareconocer,conocerenteramente.
ElDiccionarioEnciclopdicodelaUninTipogrficaEditorialHispanoAmericanadefineladiagnosiscomoelestudiooprocesoencaminadoa
identificarunaenfermedadmediantelaobservacindesussntomasysignos.Comprendeelconjuntodemtodosyprocedimientosdequesevaleel
mdicoparareconocerlanaturalezadelmal,entreotros,lainspeccin,laauscultacin,palpacin,lapercusin,losdiversosanlisisypruebade
laboratorio,elexamenradiolgico,etc.
Porloqueseadmitealdiagnsticomdicocomo"elprocesocognoscitivoquedesarrollaelmdico,conelobjetivodeidentificarlaentidadoentidades
nosolgicasquetieneelpaciente,"olaidentificacindecomponentesyrelacionesesencialesdelprocesosaludenfermedad.
Enelcasodeldiagnsticomdico,steessiempreindividual.Eselprocesoquepartiendodelossntomasysignosobtenidos,sedesarrollaatravsdela
interpretacindelpensamientotericoysecompruebaconlosexmenescomplementariosyseresuelveconlateraputicaempleada.

http://www.monografias.com/trabajos78/introducciondiagnosticodiferencialsincromico/introducciondiagnosticodiferencialsincromico2.shtml 8/18
201751 Introduccinaldiagnsticodiferencialsindrmico(pgina2)Monografias.com
Eldiagnsticoclnicorequieretenerencuentalosdosaspectosdelalgica,esdecir,elanlisisylasntesis,utilizandodiversasherramientascomola
anamnesis,lahistoriaclnica,exploracinfsicayexploracionescomplementarias.
Eldiagnsticomdicoestableceapartirdesntomas,signosyloshallazgosdeexploracionescomplementarias,quenfermedadpadeceunapersona.
Generalmenteunaenfermedadnoestrelacionadadeunaformabiunvocaconunsntoma,esdecir,unsntomanoesexclusivodeunaenfermedad.
Cadasntomaohallazgoenunaexploracinpresentaunaprobabilidaddeaparicinencadaenfermedad.
ElteoremadeBayesayudaaldiagnsticodeunaenfermedadapartirdelossntomasyotroshallazgosquepresentaelpacientesilasenfermedadesson
mutuamenteexcluyentes,seconocesusprevalenciasylafrecuenciadeaparicindecadasntomaencadaenfermedad.Segnlaprevalenciadecada
enfermedadencadapoblacin,unmismoconjuntodesntomasosndromepuedeproducirundiagnsticodiferenteencadapoblacin,esdecir,cada
sndromepuedeestarproducidoporunaenfermedaddiferenteencadapoblacin.
Eldiagnsticoclnicodeberebasarloslmitesbiologicistas,noreducirlosconocimientosacercadelobjeto(paciente)asignosysntomas,sinoquestos
sonpartedeuntodo:elhombre.Deestamaneraelprincipiosistmicodelconocimientoseponedemanifiestoalcomprenderladialcticadelosingular
especfico(cuadroclnico)conlogeneralhombresocialquetienelossignosysntomas.Eldiagnsticomdicotienecomopuntodepartidaaloshechos.
Losmismosconstituyenaquellosdatosquesonconsideradosdeintersysecaracterizanporserobjetivos."Laacumulacinyelaboracindedatos
empricosconstituyelaetapainicialdelconocimiento,porloqueresultanimportantesenlainvestigacinmdica.
Concluirundiagnsticoquieredecir:
Conceptualizaresaentidadnosolgicaquetieneelpaciente.Porejemplo,esplenomegalia,identificamosdemanerainmediatacrecimientodel
tamaodelbazo,independientementedelosmecanismosfisiopatolgicosolesionescausalesquelodeterminen.Enestadeterminacinel
pensamientosemuevedelogeneralaloparticulardemanerainductiva.Estemtodoposibilitalaobtencindemsconocimientosapartirdelos
datosqueseposeenconantelacinyquesehanconvertidoensupremisa.
Emitirjuicios,razonamientos,acercadelaentidadnosolgica,quieredecir,determinar,explicaryfundamentar,ascomoestablecerlateraputica
alrespecto.Estemomentoesposiblesloconlautilizacindelmtododeductivo,esdecir,moverelpensamientodeloparticularalogeneral,al
describirendetalleelcuadroclnicoyplantearsuposiblesolucin.
Eldiagnsticomdicoes,sindudas,unconocimiento,concluirloeselobjetivoyfindelconocimientomdico,perosteesalmismotiempoabsolutoy
relativo,yloesporserunconocimientoquesedesarrollaconstantementeynuevoshechosyconcepcionespuedendeterminarelpasoaunonuevo,ms
acabado,superiorcualitativamente,deestaformaaseveramoslatesisdeLenindequenuestrosconocimientosnosonacabados,nidadosdeunavezy
portoda.
Todolodichoencuentrasuconcrecinenlospasosquecaracterizanaldiagnsticomdico:
Tienecomoreferenciainicialunateorayunsndromeconcreto.
Apartirdelateorayelsndromeseestableceunahiptesisempricaprimaria,constituidaporlaentidadnosolgicayciertastcnicasy
procedimientosqueseaplican.
Losresultadosdelastcnicasyprocedimientospermitenunaprecisindelahiptesisprimariaquesetransformaenhiptesissecundariaalincluir
tambinunapropuestadetratamiento.
Unaprcticadelahiptesisquesemanifiestaporlosresultadosdeltratamiento.
Eldiagnsticodelamedicinacientfica,portanto,noesconcluyentehastaquesehaproducidolaverificacin.
Nosignificaquesetratadeunnuevoconocimiento,sinodeundatoapartirdelcualsepuedeplantearunanuevahiptesisempricaoterica.
Enlaaplicacindelmtodoclnicoesnecesariolossiguientespasosquedanvalidezaloantesexpresado:
Plantearelproblemayestudiarloporlaobservacin,descripcinyclasificacin.
Establecerlahiptesis(diagnsticopresuntivo).
Comprobarlahiptesis.
Revisaryreplantearelproblema(formulareldiagnsticomdico).
Paraelrazonamientodiagnsticosedebentenerencuentalossiguientesprincipios:
Hacerunresumenobjetivodelcaso.
Ordenarlainformacin.

http://www.monografias.com/trabajos78/introducciondiagnosticodiferencialsincromico/introducciondiagnosticodiferencialsincromico2.shtml 9/18
201751 Introduccinaldiagnsticodiferencialsindrmico(pgina2)Monografias.com
Jerarquizarlossntomasysignosdeacuerdoconsusensibilidad,especificidad,valorpredictivo,importanciarelativaenlafisiopatologadela
enfermedad,potencialgravedad,etctera.
Agruparlossntomasysignosencontrados.
Distinguirentresndromes"duros"y"blandos".
Nohipertrofiareldiagnsticoconlacreacindesndromesartificiales.
Irdelsntomaysignoalsndrome,lanosologaylaetiologa.
Tenerunavisinholsticaevitandoelreduccionismo.
Existenenfermos,noenfermedades.
Paraplanteareldiagnsticoprovisionalpodemosservirnosdedistintosprocedimientos,quepuedenserreducidosacuatroprincipales:
1.Diagnsticoporcomparacin.Cuandounimoslossntomasysignosdelpacienteconstruyendounsndrome,pesquisamostodaslasenfermedadesen
queestesepuedapresentar(suscausas),yhacemoseldiagnsticocomparandoelcuadroclnicoquepresentaelpacienteconeldeestasenfermedades:
qutieneoqunotienedeunaodeotra,culessonlasdiferenciasysemejanzasconcadaafeccin,aculseparecemselcuadrodelpacienteyacules
menos.Esconvenientesealarqueelpacienteaunquetengaunaenfermedadnoprecisatenertodoslossntomasysignosdelaafeccin,yqueotras
enfermedadespuedentenersntomasysignossimilaresalosdelpaciente.Eldiagnsticoserealizaporlamayorsemejanzadelcuadroclnicodel
pacienteconeldescritoparadeterminadaenfermedad.Eldiagnsticoadquiereunamayorvalidezcuandoseexcluyelaposibilidaddecualquierotra
enfermedad(diagnsticodiferencial),basadoenlasdiferenciasdelcasodelpacienteytodoslosotroscasosposibles.Eldiagnsticoporcomparacines
elquemssehausadoenlaprcticamdicatradicional.Lacomparacindelcuadroclnicodelpaciente,coneldescritoparalaenfermedadanalizadaen
loslibrosdetextooelquerecordamosdeotrospacientessimilares,estsiemprepresenteenelejerciciodeldiagnstico.
2.Diagnsticoporintuicin.Aqueldiagnsticoserealizaporelreconocimientodepatrones.Generalmentesehaceenpacientesquetienenfacies,
manos,voz,caractersticasdelapiel,ocualquierotroelementoquepuedaidentificarseporlaobservacinexternadelcasoyqueseaespecficodeuna
enfermedad.Laexperienciaprevia(habervistoantesotrocaso),eldiscernimiento,lacapacidaddeasociacinyladevincularloqueseveconloquese
havistoantes,sonrequisitospararealizarestediagnstico.16Aunquemuygratificanteparaelmdicoquelorealiza,esraroenlaprcticaclnica.
Ejemplosdeestediagnsticosoncasosdeacromegalia,hiperohipotiroidismo,sndromedeCushing,enfermedaddeParkinson,etc.,enlosquesepuede
identificarlaafeccindeunaojeada.
3.Diagnsticoporraciocinio.Cuandoelmdico,impedidodellegaraundiagnsticoporlosprocedimientosanteriores,pornoencontrarenfermedad
algunacuyocuadrosintomticocorrespondaaldelenfermo,reflexionasobrelossntomaspresentes,apoyndoseensusconocimientosdefisiologayde
anatomapatolgica,yconcluyeidentificandounprocesonicoqueexpliquelostrastornosexistentes.Seraelmtodoaseguirenelestudiodeun
procesopatolgicodesconocido,nodescritohastaesafecha.
4.DiagnsticoporhiptesisoteraputicodeHufeland.Noexisteundiagnsticofirme,sinounahiptesisquehabrdeserconfirmadaonoporel
cursoulteriordelaenfermedadolaaccindeltratamientoimpuesto.Aunquecondenadoporlaclnicaclsica,dondeobservamosqueenmuchos
problemasquenospresentannuestrospacientes,nuncasellegaaundiagnsticodefinitivoosonautolimitadostieneimportancia,ymuchasveceshay
queutilizareltiempocomorecursodiagnstico,siempreycuandosehayandescartadolosprocesosgravesoaquellosenqueunademoraenel
diagnsticopuedatenerconsecuenciasdesfavorablesparaelpaciente.Eldiagnsticoporhiptesisnopuedesermsqueundiagnsticoprovisional.Y
esque,enrealidad,dadaslasdificultadesdelaclnica,auneldiagnsticomscompletonoesmsqueunahiptesisdiagnstica,eminentemente
inestable,ysegnNietoSerrano,siempreseestformandoeldiagnsticomientrasduralaenfermedad.
DIFERENTESTIPOSDEDIAGNSTICO
Diagnsticogenrico.Determinarsielsujetoestonoenfermo.Puedenplantearseproblemasdeenjuiciamiento,pueshayquecontarconunaposible
simulacinyconlasneurosisehisterias,queconstituyenverdaderasenfermedades.
Diagnsticonosolgico.Esladeterminacinespecficadelaenfermedad.
Diagnsticoetiolgico.Determinalascausasdelaenfermedadesesencialparaeld.totaldemuchasenfermedadesyparaeltratamiento.
Diagnsticopatognico.Consignalosmecanismosqueproducenlaenfermedadporlaaccindelascausasylareaccinorgnica.
Diagnsticolesional,anatmicootopogrfico.Eslalocalizacineidentificacindelaslesionesenlosdiferentesrganosytejidos.
Diagnsticosintomtico.Tieneporobjetoidentificarlaenfermedadmediantelossntomas.Generalmenteunsntomaaisladonodaunaindicacin
precisadelaenfermedad,puestoquepuedeserpropiodemuchasdeellas.

http://www.monografias.com/trabajos78/introducciondiagnosticodiferencialsincromico/introducciondiagnosticodiferencialsincromico2.shtml 10/18
201751 Introduccinaldiagnsticodiferencialsindrmico(pgina2)Monografias.com
Diagnsticosindrmicoyfuncional.Lossndromessonconjuntosdesignosysntomasconundesarrollocomnp.ej.,elsndromeictrico(piel
amarilla,orinasencendidas,hecesdecoloradas,etc.).Aunqueenalgunasocasionesnosepuedeavanzarms,permiteund.patognicoparcial,peroque
posibiliteuntratamientofuncional.
Diagnsticoindividualoclnico.Eseltotalemitidoapartirdelcontrastedetodoslosantesmencionadosydelascondicionespersonalesdelenfermo.
Todosestosfactoresdeterminancualitativaycuantitativamenteelcuadroclnico,demaneraquestepuedeserdiferenteauncuandolaentidad
morbosasealamisma.Aestoserefierelamximanohayenfermedades,sinoenfermos.
Diagnosticodiferencial.Conocimientoalquesearribadespusdelaevaluacincrticacomparativadesusmanifestacionesmscomunesconlasdeotras
enfermedades.
Diagnosticopresuntivo.Esaquelqueelprofesionalconsideraposiblebasndoseenlosdatosobtenidosenlaanamnesisyelexamenfsico.
Diagnosticodecerteza.Eseldiagnosticoconfirmadoatravsdelainterpretacinyanlisisdemtodoscomplementarios.
Enundiagnsticocompletosedebenhacerlossiguientesdiagnsticosparciales:
Diagnsticosindrmicoodiagnsticofisiopatolgico.
Diagnsticodiferencial.
Diagnsticoanatmico.
Diagnsticoetiolgico.
Diagnsticodelacapacidadfuncional.
Paraellopodemosutilizarlastcnicasclnicasfundamentales:interrogatorio,inspeccin,palpacin,percusinyauscultacin,ayudadosporlos
procedimientosauxiliares,losinstrumentalesylosdelaboratoriomuchasvecestanimprescindiblescomoaquellas.Elmejormtododeexamenesel
mscompletoyordenado.Elmdicotieneeldeberdehacersiempreunexamenintegraldelenfermo,cualquieraqueseaelsentidoenqueloorienten
lossntomasrecogidosenelinterrogatorio.SegnAraozAlfaro,loserroresdiagnsticosdependen,ensumayora,deexmenesincompletos,
precipitadosoinsuficientementerepetidos,yenmedicinanohaysignospequeosniexmenesintiles.
Elmtodoclnicotradicionalincluyeunaseriedepasosordenadosysucesivosqueempiezanconlaformulacindelproblema,luegolabsquedade
informacinmediantelaanamnesisyelexamenfsico,paracontinuarconlaexposicindelahiptesisdiagnsticaexplicativabasadaenlainformacin
obtenidadelpaciente,lacualescontrastadadespusporlarealizacindeexmenescomplementariosoporlaevolucindelcaso.Porltimo,sobreviene
lacomprobacin.
Enlosmomentosactuales,coneldesarrolloimpetuosodelatecnologa,sehaproducidounasituacinenquenopocosmdicosypacientes,hanperdido
laconfianzaenelinterrogatorio,elexamenfsicoyelrazonamientomdico,ysobrevaloranelusodelatecnologaeneldiagnstico.Cadavezconmayor
frecuencia,nosconsultanpacientesparaqueinterpretemoselresultadodeexmenescomplementarios,sinnosotrossaberquin,niporquselos
indicaron.Noesraro,tampoco,encontrarseconelcasodequeaunapequeaanormalidadenunexamencomplementarioseledamsvalorqueal
cuadroclnicodelpaciente.
Losexmenescomplementariostienenunusodefinido,ysonsoloundatomsenlaatencinalpaciente,ycomocualquierotrodatopuedennoser
enteramenteconfiables.Adems,amedidadequeserealizanmsexmenescomplementariosenunpacientehaymsprobabilidadesdetenerun
resultadofalsopositivo.Hastaunestudioporimagen(queeslomsobjetivoquehay)puedeperdersusignificadosiseabstraedelcontextoclnicodel
paciente.PiensesolamenteenunRxdetraxconunaimagenquepuedeservistaenmltiplesprocesosanalizadasinconocerelcuadroclnicodel
paciente.Hastaelpatlogonecesitadatosclnicosparahacerdiagnstico!Laclnicadebedecidireneldiagnstico.RecordemossiempresegnSergent,
quecadamtododeexamentienesulmitedesensibilidad,osea,quecualquieradeellos,elquepuedaparecermenosexacto,escapazdesuministrar
signosqueningnotroprocedimiento,inclusolosmsprecisos,puedeproporcionar.Nohaydiagnsticosincienciayartemdicosenelmsamplio
sentidodelapalabra.Cienciaqueseafianzaenelconocimientoyartequenacedelaobservacinylaprctica.
Principiosparaelusodeexmenescomplementarios:
Seleccincorrectadelosexmenes(guiadosporlaclnica).
Realizarsololosnecesarios(losquepuedencambiarnuestraconductaoalterarsignificativamentelasprobabilidadesdiagnsticas).
Sopesarsiemprelosriesgosparaelpaciente(einformarleelexamenquesevaahacerylosriesgos).
Tenerelconsentimientodelpacienteysusfamiliares.
Evitarlaiatrogenia.

http://www.monografias.com/trabajos78/introducciondiagnosticodiferencialsincromico/introducciondiagnosticodiferencialsincromico2.shtml 11/18
201751 Introduccinaldiagnsticodiferencialsindrmico(pgina2)Monografias.com
Saberinterpretarlosexmenes.
Integrarloscrticamentealaclnicadelpaciente(qunosaportanysurelacinconelcuadroclnico).
Aportardatosclnicossuficientesalindicarpruebasyexmenes.
Interconsultarconlosespecialistasquerealizanpruebasyexmenes.
Seguirunasecuencialgicaalindicarlos.
Laincertidumbreexisteentodaslasinvestigacionesdelaboratorio.
Enlainterrelacindelaclnicaconlosexmenescomplementariosparaeldiagnstico,unasveceselpesomayoreslaclnica,perootrasvecesdela
tecnologa.Porejemplo:
Encasodeanginadeesfuerzo,elinterrogatoriotienelaprimaca.
Enunpacienteconinsuficienciaarticalaauscultacinesdecisiva.
EnelsndromedeWolfParkinsonWhiteelelectrocardiogramaesinsustituible.
Enuncasodeprolapsodelavlvulamitral,elecocardiogramarealizaeldiagnstico.
Enlamigraaeldiagnsticoespuramenteclnicoporinterrogatorio.
Enunpacientecondolorintenso,hipersensibilidadyrigidezenloscuadrantessuperioresdelabdomen,laelevacindelosnivelessricosde
amilasapuedeserelpuntofundamental.
Muchosotrosejemplospuedensercitadosparademostrarlainterrelacinarmnicaquedebeexistirentrelaclnicaylatecnologa.Otroaspecto
importanteeselcasoenqueencontramosconunresultadoanormaloinesperado(quenosecorrespondeconlaclnicadelpaciente)enunexamen.La
conductalgicaser,porsupuesto,repetirelexamenencasodequelleguenormal,olvidarlosianestuvieseanormal,pensarenunfrmacoqueel
pacienteestuvieratomandosiaunaspermanecesinexplicacin,pensarenundiagnsticodiferencialparalaanormalidadysifueraconsiderado
indicarunlevantamientodiagnsticodespusdeunanlisiscuidadosodetodoslosaspectosdelasituacin,inicielainvestigacin.
Elusodelatecnologaeneldiagnsticotienecomoindicaciones,reforzarunahiptesisdiagnsticaparacomprobarunahiptesisdiagnsticapara
excluirunaenfermedadoreducirsusposibilidadesparapesquisarorastrearenfermedadesasintomticas,enestecasodescubrenoexcluyenuna
enfermedadespecficaynoesmenosciertoquealgunasvecesenelprocesodeldiagnsticohayexmenesqueseindicanparatranquilizaralpaciente
y/oalmdico.
Enelestudiodelmtododeexamenquedebeelegirseparallegarconmsseguridadaundiagnsticocompleto,debenrecordarselosconsejosdeRobert
Hutchinson:
Noseademasiadolisto.
Nodiagnostiquerarezas.
Noestapurado.
Nodecaigaensuintersporeldiagnstico.
Noconfundaunrtuloconundiagnstico.
Nodiagnostiquedosenfermedadessimultneamenteenelmismopaciente.
Noestdemasiadoseguro.
Noseaparcialnitendencioso.
Nodudeenrevisarsudiagnsticodetiempoentiempoenuncasocrnico.
ENFERMEDAD
LaenfermedadhumanaeselncleoorganizadordelaCienciaMdica,puesgranpartedelconocimientomdicoestorientadohacialaenfermedadya
susolucin.
Pordefinicin,existeunasolaenfermedad,perolacaracterizacineidentificacindevariadosprocesosyestadosdiferentesdelasalud,hallevadoala
discriminacindeununiversodeentidadesdistintas(entidadesnosolgicas),muchasdeellassonentendidasestrictamentecomoenfermedades,pero

http://www.monografias.com/trabajos78/introducciondiagnosticodiferencialsincromico/introducciondiagnosticodiferencialsincromico2.shtml 12/18
201751 Introduccinaldiagnsticodiferencialsindrmico(pgina2)Monografias.com
otrasno(cf.sndrome,entidadclnicaytrastorno).Deestaforma,lasenfermedadesyprocesossucedneosyanlogos,sonentendidascomocategoras
determinadasporlamentehumana.
Estrictamente(dentrodelcampomdico),lasenfermedadessonobjetodeestudiodelaPatologa(delgriegopa???:afeccin,sufrimiento)que
investigalascaractersticaspropiasdecadaentidad,suscomponentesyelprocesoquedesarrollan,enrelacinconlaevidenciamorfofisiolgicaquese
imprimeenlabiologadelorganismoenfermo.Sinembargo,eslaNosologaladisciplinaencargadadegobernarladefinicinyclasificacindelas
diversasenfermedadessegnunanormativabasadaenlacaracterizacineidentificacindeloscomponentesyfuncionesquedefinencadaentidad
nosolgicacomoalgonicoydiscernibledelresto.As,sonestudiadasenuncontextomsamplio,comparativo,ysistemtico,dentrodeunesquema
globaldelapatologa.
Elsignificadodeconceptoscomolaenfermedad,lasalud,lavida,etc.sondefinidosporcadaindividuodeunamaneraparticularsegnsupropio
entendimientoyvivenciadetalesconceptos.Sinembargo,cabesealardemanerageneralizada,lasvariacionessemnticasdeuntrminocomo
enfermedad,quetienevariossinnimos:
Patologa.
Dolencia.
Padecimiento.
Mal.
Dao.
Anormalidad.
Trastorno.
Desorden.
Desequilibrio.
Alteracin.
Procesomrbido.
Laenfermedadesunprocesoyelstatusconsecuentedeafeccindeunservivo,caracterizadoporunaalteracindesuestadoontolgicodesalud.El
estadoy/oprocesodeenfermedadpuedeserprovocadopordiversosfactores,tantointrnsecoscomoextrnsecosalorganismoenfermo:estosfactores
sedenominannoxas(delgriegonsos:enfermedad,afeccindelasalud).
Lasaludylaenfermedadsonparteintegraldelavida,delprocesobiolgicoydelasinteraccionesmedioambientalesysociales.Generalmente,se
entiendealaenfermedadcomounaentidadopuestaalasalud,cuyoefectonegativoesconsecuenciadeunaalteracinodesarmonizacindeunsistema
acualquiernivel(molecular,corporal,mental,emocional,espiritual,etc.)delestadofisiolgicoy/omorfolgicoconsideradoscomonormales,
equilibradosoarmnicos(cf.homeostasis).
Hoyenda,seentiendemslaenfermedadcomounestadoenelqueelfuncionamientofsico,emocional,intelectual,social,dedesarrollooespiritualde
unapersonaestdisminuidooalteradoencomparacinconlaexperienciaprevia.Laenfermedadtieneunefectomultidimensionalqueafectamltiples
nivelesfisiolgicos.LaOrganizacinMundialdelaSaludhaceespecialhincapienlosfactoresemocionalesysociales,yaslohaceconstarenlaCIE10.

Metodologapararealizarladiscusindiagnstica.
Ladiscusindiagnsticaesuntipodeactividaddeeducacineneltrabajoqueposibilitaeldesarrollodelrazonamientolgico,apartirdeunconjuntode
datoscomoelexamenfsicoyelestudiodeexmenescomplementarios,quepermitenllegaraunjuiciodiagnsticoparaestablecerunplanteraputicoo
decuidadosylosjuiciospronsticosoretroactivoscorrespondientes.
Estaeslaactividadfundamentaldelmtodoclnicoodelprocesodeatencindeenfermeraydelmtodoepidemiolgico,aplicadoaunpacienteouna
situacindesaluddetipohiginicoepidemiolgicopudiendoserplanificadaconantelacinosinprevioaviso.
Elprofesordebeentrenaralestudianteenlasoperacionesfundamentales,identificacindelfenmeno,establecimientodeunahiptesis,verificacin,
modificacinorechazodelahiptesisdiagnostica,pormediodelasinvestigacionesadecuadas,revisindelcuadroclnicosoriginalyestablecimientode
unpronsticoydeunplanteraputicoodecuidados.
Ladiscusindiagnosticatieneunafuncineducadoraextraordinaria,desarrollandohabilidadesfundamentalescomo:
Capacidadparaefectuarunresumendelahistoriaclnica

http://www.monografias.com/trabajos78/introducciondiagnosticodiferencialsincromico/introducciondiagnosticodiferencialsincromico2.shtml 13/18
201751 Introduccinaldiagnsticodiferencialsindrmico(pgina2)Monografias.com
Irdelresumendelahistoriaclnicaalosdiagnsticosdemanerasistematizadaylgicaparaestablecerlosdiagnsticosfinales.
Estolepermitealestudianteaprenderelprocesodeirdelconocimientosensorialyconcretoalpensamientoabstracto,alexpresarinicialmenteel
agrupamientosindrmico,ydelplanteamientodealgunossndromessingularesoparticularesaotrosdemayorjerarqua.Deigualformalo
generaldelsntomaalaenfermedad.
Aprenderelprocesocognoscitivodeanlisisysntesisquepermiteformularunaovariashiptesisdiagnsticas.
Utilizacindelasleyesdelalgicaparaexpresaradecuadamentelaestructuradelpensamiento.
Aprenderajerarquizarlainformacinrealizandoelanlisisporelaspectofundamentalynoporunodecarcteraccesorio.
Aprenderaincluirointerrelacionarloselementospsicolgicosysocialesjuntoalosbiolgicosparalavaloracinintegraldelenfermo
Proponerunprogramaracionalylgicodeinvestigacionesparaclnicasarealizar.
Efectuarlaexplicacinfisiopatolgicadelosfenmenos,integrandolosconocimientosclnicosalosdelascienciasbsicasbiomdicas.
Evaluarlateraputica
Desarrollarlosmtodosdelaexposicinoralydeladiscusingrupalconmodestia,reconociendofranca,sanaycientficamentesuserrores.
Ladiscusindiagnsticaserealizaensalasdehospitalizacin,aulas,policlnicos,clnicasestomatolgicas,consultoriosdelmdicodelafamilia,enella
participalapirmidedocente.
Modalidadesdeladiscusindiagnstica
Reuninclnicoradiolgica.
Reuninclnicopatolgica.
Reunindepiezasanatmicasmacroscpicas(piezafresca)
Reuninclnicoepidemiolgica.
Reuninclnicofarmacolgica.
LareuninclnicopatolgicaserealizabajoladireccindeunprofesordeAnatomaPatolgicaodelaasignaturarectora,ydarespuestaalosobjetivos
instructivosdelaestancia,previamenteestablecidos.Serealizaeldiagnsticoyanlisisdelaevolucinclnicayteraputicaseguidaconunpacienteylos
resultadosobtenidosenlosestudiosanatomopatolgicosdiagnsticos,locualpermitelaimprescindibleretroalimentacinalpensamientoclnico.Se
puedediscutirunacasoestudiadopostmortenoporbiopsia.Constituyeelmtodomsobjetivoparaeldiagnsticodeunaenfermedad.
Enlareuninclnicopatolgicalosprofesoresdelasdiferentesdisciplinas,enunaformaintegrada,discutenunahistoriaclnicaconlosestudiantes,
haciendonfasisespecialenlosmecanismosfisiopatolgicos.Losprofesoresdebenrecordarquenosetratadeunaconferenciayquelaparticipacin
fundamentalesladelosestudiantes,losinternosylosresidentes.
Esnecesarioquesedeaestaactividadtodoelrigoryelvalorcientficoquetiene,porlocualensudesarrollodebenparticiparelpersonalmscalificado.
Igualmenteserequiereunacuidadosapreparacindeestaactividadconelfindeunificarcriteriosyacordarentrelosdepartamentosyservicios
participanteslaestrategiaaseguirencadadiscusin.
Enlahistoriaclnicadebenestarintegradoslosaspectosbiosicosociales.Enladiscusindebecomenzarseporlosdiagnsticossindrmicosydespus
losrestantesdiagnsticos.Elresumendelahistoriaclnicadebepresentarseporelinterno.Espreferidoquelasilustracionesquesellevensean
referentesalcasoquesediscuteyqueeldiagnsticodefinitivoseconfirmeporexmenesparaclnicosquenoofrezcandudasyloshallazgos
anatomopatolgicos.
Lasreunionesclnicopatolgicasinstitucionalesqueserealizanformalmenteenloshospitalessoloparaelpersonalmdico,tieneotrametodologa,
aunqueenlneasgeneralescumplenlosmismosobjetivos.
Lareunindepiezasanatmicasmacroscpicas(piezasfrescas)esunavariantedelareuninclnicopatolgicaquerealizaenlamorgueolocales
aledaos,enlacualseanalizalaevolucinclnicayteraputicadeunoomspacientesrecientementefallecidos,correlacionndoseeldiagnsticoy
tratamiento,conloshallazgosanatomopatolgicosmacroscpicos.
Laevaluacindeestetipodeenfermedaddebeincluirlahabilidaddelestudianteparaemplearlosprocedimientoslgicosdelpensamientocientficoy
nolimitarsealosdiagnsticosfinales.

http://www.monografias.com/trabajos78/introducciondiagnosticodiferencialsincromico/introducciondiagnosticodiferencialsincromico2.shtml 14/18
201751 Introduccinaldiagnsticodiferencialsindrmico(pgina2)Monografias.com
EstaactividadsepuedeorganizarporGBT,gruposdeGBT,salasoservicios.Sedesarrollarnenelhorariodelastardesyconunafrecuenciaalmenos
semanalparacadaGBT.
PrevioalareunindebenserresumidaslashistoriasclnicasporelGBTqueatendialpaciente,lacualserexpuestaporelinternoenlareunin.A
continuacinseharnlosplanteamientosdiagnsticosporordenjerrquicoydeformabreve,paraquenoseconviertaenunareuninclnico
patolgica,yfinalmenteelpatlogomostrarlaspiezasanatmicasyrealizarlacorrelacinclnicopatolgica.
Debenparticiparprofesores,especialistasyresidentesdedistintasespecialidadesysiexistieranestudiosradiolgicosllevarlosalareunin.
Lareuninclnicoradiolgicaserealizabajoladireccindeunprofesordeimagenologaodelaasignaturarectora,quedarespuestasaobjetivos
instructivosdelaestancia,previamenteestablecidos.Suobjetivoescorrelacionarelcuadroclnicodelpacienteconloshallazgosimagenolgicosde
maneraintegral,valorandolosresultadosobtenidosylaconductaaseguirconelpaciente.Duranteestaactividadsepuedenanalizarpacientes
ambulatoriosyespecializados.DebenserllevadoslosresmenesdelashistoriasclnicasdelospacientesporelGBTyacontinuacinmostrarlos
estudios.
Estareunintambinsepuedeefectuarenformademuseosotalleres,dondelaentregaalestudianteuncasoproblemaylosestudiosimagenolgicosy
despusseanalizaconlosgruposdeestudiantesyelprofesor.EstaactividadsepuedeorganizarporGBT,gruposdeGBT,salasoservicios.Se
desarrollarnenelhorariodelastardesyconunafrecuenciaalmenossemanalparacadaGBT.
LareuninclnicoepidemiolgicaserealizabajoladireccindelosprofesoresdeHigieneyEpidemiologa,MedicinaInterna,PediatrayMedicina
Integral.Cumpleobjetivosderazonamientoclnicoepidemiolgicoylainteraccindelhombreylasociedad.
EstaactividadsepuedeorganizarporGBT,gruposdeGBT,salasoservicios.Sedesarrollarnenelhorariodelastardesyconunafrecuenciaquincenalo
mensualparacadaGBT.Enestasreunionespuedendiscutirsecasosrealesosimulados,debindosehacernfasisenlosfactoresambientalesyanalizar
lasafeccionesdemayorimportanciaenelpasquedesdeelpuntodevistahiginicoepidemiolgicoenfrentarnlosestudiantesenlosconsultorios.
LareuninclnicofarmacolgicaserealizabajoladireccinconjuntadeprofesoresdefarmacologayMedicinaInternaoPediatraydarespuestaalos
objetivosinstructivosdelasasignaturas,garantizandolaintegralidaddelconocimientoteraputico.
Losestudiantesdeformaintegradaejecutanbajoladireccindelosprofesoreslahistoriaclnicadeunoovariospacientes,haciendonfasisespecialen
elusoyabusodelosmedicamentosutilizados,lasinteraccionesmedicamentosasylapsicologaempleada.
Esnecesarioexplorarduranteeldesarrollodelaactividadtodaslassituacionesproblemitasquesepudieranpresentaryquecontraindicaralautilizacin
delosmedicamentosobjetosdeladiscusin.
Elresumendelahistoriacnicadebepresentarseporunestudiantepreviamenteseleccionado,aunqueeneldesarrollodelaactividaddebegarantizarse
laparticipacindelrestodelosintegrantesdelGBT.Serealizarladiscusindiagnstica,comenzndoseporelSindrmico,ydespuscontralosanlisis
enlateraputicamedicamentosa.EstaactividadsepuedeorganizarporGBT,gruposdeGBT,salasoservicios.Sedesarrollarneelhorariodelastardes
yconunafrecuenciaalmenossemanaldurantelaestanciadeMedicinaInternayPediatra.
Encualquieradesusmodalidadesseejecutanunconjuntodeoperacionesqueestablecenlalgicaalgortmicaquedesarrollalahabilidadde:
Identificarelfenmeno(problema).
Elaborarunahiptesis.
Verificar,modificarorechazardichahiptesis(mediantelasinvestigacionesadecuadas).
Revisarelcuadroclnicooriginal.
Establecerelpronsticoyelplanteraputicoodecuidados.
Comopuedeobservarse,sehanutilizadoenladenominacindeestasoperacionesinfinitivosdeverbosqueexpresanclaramentequesloquedebe
hacerelestudianteyquaccionesdesarrollaelprofesorquedefinenmodosdeactuacindelfuturoprofesional.Esteconjuntodeoperacionesnosllevaa
desarrollarennuestrosestudianteshabilidadesrelacionadasconlaaplicacindelmtodoclnicoparaestablecerjuiciosdiagnsticos,planesteraputicos
odecuidadosylospronsticoscorrespondientes.
Comotodaactividaddocenterequieredeunaorganizacinquepedaggicamentederespuestaasucarcterdesarrollador,esporelloquedefinimoslas
siguientesetapasensuejecucin:
I.Estaetapacontemplaeltrabajoindependiente(previamenteorientado)quedeberealizarelestudiante,queconsisteenlaconfeccindelahistoria
clnicadeunpacienteolahistoriadesaluddeunindividuosano,familiaocolectividad,elestudioquedebehacerdedichahistoria,loquedehecholo
preparaparapresentarelcasoenladiscusindiagnstica.Lomsimportantedeestaetapaeslaorientacinalestudiantedelaactividadquedebe
desarrollar,sensibilizndoloconelgradoderesponsabilidadqueasumedadoquedelacalidaddesupreparacindependeelxitodeladiscusin.
http://www.monografias.com/trabajos78/introducciondiagnosticodiferencialsincromico/introducciondiagnosticodiferencialsincromico2.shtml 15/18
201751 Introduccinaldiagnsticodiferencialsindrmico(pgina2)Monografias.com
Comopuedeobservarse,juntoalosconocimientosyhabilidadesaparecenotrosaspectosrelacionadosconeldesarrollodelapersonalidaddelfuturo
profesionalqueestnrelacionadoscon:lacientificidad,seriedad,responsabilidad,conqueasumelatareadocente.Duranteestaetapasecompulsaal
estudiantehacialabsquedadeinformacin,laconsultabibliogrfica,alautilizacindeconocimientosprecedentesenlasolucindelproblemaynos
permitecumplirconlosprincipiospedaggicos.
II.Enellaseprocedealapresentacindelcasoporelestudiante,sedalecturaalahistoriaclnicaevaluandolosdatospositivosynegativos,yapartirde
loshallazgossucriterioacercadeldiagnstico,planteraputico,decuidadosyjuiciospronsticos.
Estemomentoesdevitalimportanciaparaeldesarrollodehabilidadescomunicativas,nosoloporpartedelestudiantesinoporelrestodelos
compaerosquedebenescuchar,interpretarsuscriterios,etc.
Revisteespecialimportancialacorroboracindelosmencionadoshallazgosporpartedelosresidentes,especialistasyelprofesorresponsabledela
discusin,laquedebehacersepreviamentesiesunadiscusinformaloenelmomentoderealizarseelpasedevisitaoguardiamdica.Elpacienteestar
presenteparaprocederalinterrogatorio,examenfsicoyseprescindedesupresenciacuandoseinicialadiscusin,loqueexplcitamenteconllevaauna
conductatica.
III.Enestaetapadediscusinseejecutalamismaconciliandolosaspectosrelacionadoscon:
Eldiagnsticosindrmico.
Eldiagnsticonosolgico.
Eldiagnsticoetiolgico.
Eldiagnsticodiferencial.
Losquepermitirnestablecerunaconductayunjuiciopronstico.
Paralaejecucindeladiscusinseestableceunordenquerespondealaexistenciadelapirmidedocenteyquepartede:
Elestudianteresponsabledelapresentacin.
Losestudiantesdelaestancia.
Losinternos.
Losresidentes(poraos).
Losespecialistas.
Elprofesor,quienhacelasconclusiones,queestarnbasadasenlosaciertos,errores,ratificalaconductaodictaunanueva,enfatizaenlosaspectos
clnicos,biolgicos,psicolgicos,epidemiolgicosysocialesytodosestoscriteriosqueconcluyenelanlisisquedarnrecogidosenlahistoria
clnica.
Cuandopordeterminadasrazonesnoestcompletalapirmide,(Ejemplonohayresidentes)semantieneelordenplanteadoparaladiscusin.
IV.Unaltimaetapanomenosimportanteeslaevaluacinquehareldocentedeldesarrollodeladiscusinenellanoseevalasoloalestudianteque
presentaelcaso,sinoatodosaquellosqueparticipanyqueconsusaportespermitenllegaraconclusiones.
Elprofesor,auxiliadoporlosespecialistasyresidentesdelGBTserresponsabledecomprobarpreviamenteloshallazgosclnicospertinentessisetrata
deunapresentacinformal,oenelmomentosiladiscusindiagnosticasehaceduranteelpasodevisitaoenlaguardiamdica.
Sianalizamoseldesarrollodeestaactividad,vemosqueenellasedacumplimientoaunconjuntodeeslabonesoetapasquecaracterizanelproceso
docente:motivacin,comprensindelosconocimientos,susistematizacin,dominioyevaluacindelosmismos.
Lamotivacinsegarantizacuandoelestudianteesimpuestopreviamentedelatareadocentequelecorrespondeparaejecutarladiscusin,el
planteamientodelproblemaalcualdebedarsolucinylaconductaquedebeasumirenella.
Lacomprensin,sistematizacinydominiodelosconocimientosestnpresentesdesdelapreparacindelestudiantehastalaejecucindeladiscusin,
momentosenqueseponedemanifiestosudesempeoparadarsolucinalproblemaplanteado.

Bibliografa
HertlM.Diagnsticodiferencialenpediatra.EditorialCientficotcnica,CiudadHabana,1980.
JablonskiS.Sndrome:unconceptoenevolucin.ACIMED19953(1):3038

http://www.monografias.com/trabajos78/introducciondiagnosticodiferencialsincromico/introducciondiagnosticodiferencialsincromico2.shtml 16/18
201751 Introduccinaldiagnsticodiferencialsindrmico(pgina2)Monografias.com
VonPeterJ.DiagnsticodiferencialenMedicinaInterna.Barcelona:Ancora1996.
WassonJH.Diagnsticodiferencial.GuaRpidodeSinaiseSntomasfreqentes.4Edio.McGrawHillInteramericanadeChile.1998.
CutlerP.Cmosolucionarproblemasenclnicamdica.RodeJaneiro.Edit.GuanabaraKoogan,1999:388.
RodrguezGPL,RodrguezPL,SnchezFM,RodrguezGD.GuametodolgicapararealizarlaDiscusinDiagnstica.RevElectrnicaInnovTecnol,Las
Tunas19995(4).
IlizsteguiDupuyF.Elmtodoclnico:muerteyresurreccin.Ateneo20001(2):859.
RodrguezGPL,RodrguezPL,RodrguezGD,SnchezFM.LaDiscusinDiagnsticaenMedicinaInterna.RevElectrnicaInnovTecnol,LasTunas
20006(3).
MorenoRodrguezMA.Valordelinterrogatorioeneldiagnstico.RevCubanaMed200039(3):1605
RodrguezGPL,RodrguezPL,SnchezFM.ConsideracionessobrelaHistoriaclnica:vigenciaydeficiencias.Medicentro20005(1).
MorenoRodrguezMA.Valordelinterrogatorioeneldiagnstico.RevCubanaMed,200039:1605.
MorenoRodrguezMA.Deficienciasenlaentrevistamdica.Unaspectodelmtodoclnico.RevCubanaMed,200039:10614.
DazNovsJ,GallegoMachadoBR.Lautilizacindelatecnologaadecuada.Rev.CubanaMedGenIntegr.200016(4):31921
MorenoRodrguezMA.Elarteylacienciadeldiagnsticomdico.LaHabana.Edit.CientficoTcnica2001:47166.
ISCMH.Vicerectoriadedesarrollo.SistemadehabilidadesdelMedicoGeneralBsico.En:InstitutoSuperiordeCienciasMedicasdelaHabana(ISCM
H)/CentrodeCibernticaAplicadaalaMedicina(CECAM).CarpetaAcadmicaparaJefesdeDepartamentosDocentes.(CD)Versin2.10.2002
RocaGoderichR.TemasdeMedicinaInterna.4ta.Edicin.EditorialcienciasMdicas.LaHabana,2002.
SelmanHousseinAbdoE.Guadeaccinparalaexcelenciaenlaatencinmdica.LaHabana.Edit.CienciasMdicas,2003:1026.
RodrguezGarcaPL,RodrguezPupoL.Tcnicasparaelexamenfsicoenmedicinainterna.Artculoderevisin.Medicentro20037(1)
MarecosEA.Eldiagnosticodiferencial.RevistadePostgradodelaVIaCtedradeMedicina2003.128:15.
LlanioNavarroR.Sndromes.EditorialCienciasMdicas.LaHabana,2005.
MayoralOlazbalM,BujardnMendozaA,FloresRodrguezJ.Eldiagnsticomdicoylosmtodosdelconocimientocientfico.En:Colectivode
Autores.LecturasdeFilosofa,SaludySociedad.EditorialCienciasMdicas.LaHabana,2005.
DazNovsJ,GallegoMachadoB,LenGonzlezA.Eldiagnsticomdico:basesyprocedimientos.RevCubanaMedGenIntegr200622(1)
Miller,Keane.Sndromes.En:Diccionarioenciclopdicodeenfermera.TIII.EditorialCienciasMdicas.LaHabana,2006:116484
LlanioNavarroR,PerdomoGonzlezG.Propeduticaclnicaysemiologamdica.LaHabana:EditorialCienciasMdicas.2007
TorresValdsRM,MenaPrezR,LicourtPrezRM.Ladiscusindiagnstica:unaventanaabiertaalrazonamientolgico.REMIJ20078(1)




Autor:
Dr.JulioAlbertoRoblesMartnezPinillo
pinillo[arroba]ijv.sld.cu
MasterenEducacin.EspecialistadeIyIIGradoenMedicinaInternadelHospitalGeneralDocente"HroesdelBaire".ProfesorAuxiliardeMedicina
InternayFarmacologadelaFacultaddeCienciasMdicasdelaIsladelaJuventud.Cuba

Partes:1,2

http://www.monografias.com/trabajos78/introducciondiagnosticodiferencialsincromico/introducciondiagnosticodiferencialsincromico2.shtml 17/18
201751 Introduccinaldiagnsticodiferencialsindrmico(pgina2)Monografias.com

Pginaanterior Volveralprincipiodeltrabajo Pginasiguiente

Comentarios
Paradejaruncomentario,regstresegratisosiyaestregistrado,iniciesesin.

Trabajosrelacionados
LosantibiticosBrevehistoria.Mecanismosdeaccin.Mecanismosde
resistencia.Criteriosparalaeleccindeunantibitico.Principio...

SaludyMedicinaPaginadedicadaalamedicinaylasaludentodasu
extension.Aquitendraslosmejoreslinkssobresaludymedicina...

SeguridadymanejoderesiduoshospitalariosMedidasde
bioseguridad.Medidasencasodeaccidentes.Tratamientodematerialese
insumoscontaminados.Manejodesust...

VermastrabajosdeGeneral

Notaallector:esposiblequeestapginanocontengatodosloscomponentesdeltrabajooriginal(piesdepgina,avanzadasformulasmatemticas,esquemasotablascomplejas,etc.).Recuerde
queparavereltrabajoensuversinoriginalcompleta,puededescargarlodesdeelmensuperior.

TodoslosdocumentosdisponiblesenestesitioexpresanlospuntosdevistadesusrespectivosautoresynodeMonografias.com.ElobjetivodeMonografias.comesponerelconocimientoa
disposicindetodasucomunidad.Quedabajolaresponsabilidaddecadalectoreleventualusoqueseledeaestainformacin.Asimismo,esobligatorialacitadelautordelcontenidoyde
Monografias.comcomofuentesdeinformacin.

ElCentrodeTesis,Documentos,PublicacionesyRecursosEducativosmsampliodelaRed.
TrminosyCondiciones|HagapublicidadenMonografas.com|Contctenos|BlogInstitucional
Monografias.comS.A.

http://www.monografias.com/trabajos78/introducciondiagnosticodiferencialsincromico/introducciondiagnosticodiferencialsincromico2.shtml 18/18