Psicologia: Reflexo e Crtica, 2001, 14(3), pp.

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Mtodo Clnico

Mtodo Clnico: Mtodo Clnico?

Fernando Aguiar 1
Universidade Federal de Santa Catarina

Resumo
Este artigo retoma a noo de mtodo clnico, situando-a no contexto da psicologia clnica francesa. Por sua vez, a psicologia
clnica francesa no pode ser examinada historicamente seno em sua relao com a psicanlise. A estreita conjuno entre
psicologia clnica e psicanlise, formulada na Frana nos termos de uma unidade da psicologia, inclui a noo de mtodo
clnico. Tendo assim uma derivao eminentemente psicanaltica, essa noo hoje mais do que nunca contestada, ou mesmo
distorcida pelo ecletismo metodolgico e pela prevalncia, na psicologia clnica mundial, de procedimentos experimentais.
Palavras-chave: Mtodo clnico; psicologia clnica; psicanlise.

Clinical Method: Clinical Method?

Abstract
This article resumes the notion of a clinical method in the context of French Clinical Psychology. Any historical examination
of this context however includes its relationship with Psychoanalysis. The relationship between Clinical Psychology and
Psychoanalysis, formulated in France in terms of a Unit of Psychology, includes the notion of clinical method. Thus, having
derived immanently from Psychoanalysis, the notion of clinical method has been contested and even distorted more than ever
by methodological eclecticism and by the prevalence, in the worldwide Clinical Psychology, of experimental procedures.
Keywords: Clinical method; clinical psychology; psychoanalysis.

A Frana e os Estados Unidos reivindicam a primazia
de ser o bero da psicologia clnica. Em que pese o
chauvinismo implcito na disputa, certo que se pode
fazer pelo menos duas afirmaes sobre a questo.
Primeiro, especificada pelo chamado mtodo clnico,
esta modalidade de investigao dos processos anmicos
constitui-se, de maneira emblemtica no pas europeu,
em um dos plos da dualidade metodolgica prpria
psicologia praticada em todos os quadrantes sendo o
outro o mtodo experimental. Segundo, em nenhum outro
lugar, o nascimento e a constituio da psicologia clnica
resultou de uma associao to estreita e particular com
a psicanlise como aquela ocorrida na Frana.
A psicanlise teria ali servido psicologia como cauo
terica e como exemplo, mesmo como modelo de
prtica. Em troca, a psicologia teria servido de veculo
para a difuso da psicanlise em um pas que, por um
largo perodo de tempo, foi indiferente ou reticente ao
freudismo (Anzieu, 1979, Assoun, 1981). De tal forma
1 Endereo para correspondncia: Departamento de Psicologia, CFH,
UFSC, Campus Universitrio, Trindade, Florianpolis, SC. Fone: (48)
3319904, Fax: (48) 3319984. E-mail: fabs@cfh.ufsc.br
2 Cf., a respeito, Aguiar, 2000.
que no se pode falar em mtodo clnico sem considerar as
implicaes polticas (poltica na teoria), histricas e
metodolgicas de um evento que ainda hoje continua a
produzir seus efeitos, e no apenas na Frana.
Neste artigo, depois de apresentar brevemente essas
questes2 , consideramos a seguir a tendncia, sempre
em curso desde os anos 1960, que reivindica entre outras
coisas o ecletismo em psicoterapia, amplia de procedimentos
ntida e convencionalmente experimentais na clnica
psicolgica, e, no caso francs, denuncia supostos malefcios
da conjuno entre a psicanlise e a psicologia clnica.
Apoiando-se em razes to diversas como o movimento
humanitrio e o movimento de higiene mental do sculo
XVIII, a prpria psicologia geral e experimental e a
psicologia diferencial, a philosophie de la vie (Bergson, entre
outros) e a fenomenologia, Freud e Janet (Huber, 1993),
essa tendncia coloca em questo a existncia mesma de
um mtodo clnico em psicologia clnica revelando-se
hegemnica, parece-nos, deve renunciar ao epteto e
noo. Porque em sua radicalidade histrico-conceitual,
o mtodo clnico pressupe duas dimenses
paradigmticas e prprias da clnica psicanaltica: a
singularidade do sujeito (que, na cena francesa, foi um principio
fundador da psicologia clnica) e, conseqentemente, a idia
de uma contemporaneidade entre pesquisa e tratamento.
610 Fernando Aguiar
Da Clnica Mdica Clnica Psicolgica
Na sua origem, o termo clnica diz respeito
observao que se faz cabeceira do doente. Observao
certamente interessada porque coloca questes e siste-
mtica porque formula hipteses e tenta verific-las
conforme certas regras. Na posio deitada, o doente
est involuntria e passivamente impotente e, no limite,
desprendido de tudo que o rodeia, momentaneamente
expulso da comunidade dos que esto erguidos (Canetti,
1960/1983). Deitado, regredido a sua mais tenra infncia,
ele se deixa observar pelo mdico.
Essa observao do doente em sofrimento, que se
apresenta em sua singularidade irredutvel, coloca-se assim
em oposio observao anatomopatolgica, hegem- sculo, qual seja, a hiptese da simulao (Garcia-Roza, 1983).
nica na constituio da medicina moderna, historicamente
comprometida com o emprico e o descritivo ao
privilegiar a viso e cuja verificao das hipteses
(experimentais) , digamos, estatstica. A Anatomia
Patolgica, que [permite] verificar no cadver a
realidade das novas concepes mdicas, desenvolveu-
se sob [...] princpios que forneceram a base da Nosologia
e do vocabulrio mdico contemporneo (Clavreul,
1983, p. 123). Dito de outra maneira, seu objeto
constitutivo de estudo foi, a rigor, o cadver, que permitiu
informar de maneira objetiva, mediante as alteraes
anatmicas correspondentes, o processo e o
desenvolvimento da doena. A eleio do cadver como
objeto de investigao determinante dessa clnica
experimental que despreza o discurso do paciente. O
paciente deve se calar sobre a doena que ele porta (ou
sobre sua condio de doente), no entendimento de que
promovida a cura sua existncia deixa de ser um pro-
blema (Althusser, 1947, p. 14). Se nos ltimos dois
sculos a medicina moderna desvendou segredos jamais
alcanados at ento, certo que a marca da patologia
anatmica faz-se ainda hoje notar na relao que muitos
mdicos mantm com seus pacientes.
Em uma palavra, o modelo mdico organicista, ou
seja, considera que o patolgico caracteriza-se pela doena
do rgo fsico. A existncia ou no de leso anatmica dominantes e precursor do hipnotismo no sculo XIX
foi tambm para a psiquiatria do sculo XIX um fator
de tal importncia que, a partir dele, dois grandes grupos
de doenas foram logo apartados. De um lado, as
doenas que apresentavam uma sintomatologia regular e
leses orgnicas passveis de identificao pela anatomia
patolgica; do outro, as neuroses, perturbaes sem leso
e que no apresentavam a regularidade esperada.
Costuma-se aqui lembrar merecidamente o nome
de Charcot e seus estudos sobre a histeria. Como se sabe,
a histeria pe em xeque o mtodo anatmico, pois os
anatomistas jamais encontraram leses que justificassem
o aparecimento de sintomas histricos. (Alis, em que pese
o grande esforo da psiquiatria oficial de inspirao
crescentemente organicista nos ltimos trinta anos, po-
de-se dizer que ainda hoje, mais de cem anos depois, no
so identificveis em sua maior parte, e pertencem ao
domnio das hipteses cientficas no verificadas, leses
ou disfunes bioqumicas relativas at mesmo a certas
psicoses graves.) J em fins do sculo XIX, Charcot tenta
demonstrar que, apesar da ausncia de um referencial
anatmico, a histeria apresentava uma sintomatologia bem
definida, ou seja, ela obedecia a regras precisas. Isso lhe
permite afastar o grande fantasma da psiquiatria naquele
Ao utilizar a hipnose como instrumento de pesquisa,
e fisiologista pouco inclinado a concepes psicolgicas
(Freud, 1993, p. 18), Charcot abre de fato caminho para
que Bernheim e a cole de Nancy utilizem formas de
interveno clnica, ou teraputica, nelas fundadas em
particular, a sugesto hipntica, que o parisiense j utilizava
em demonstraes pblicas de suas teorias. Ora, como
procedimento clnico, a hipnose inscreve-se no que
chamaramos, com Freud (1984), de tratamento psquico
(ou tratamento da alma). Ateno: este termo no significa
to somente o tratamento dos fenmenos patolgicos
da vida anmica, mas denota antes o tratamento que comea
pelo prprio psiquismo (seja de transtornos fsicos ou
psquicos), atravs de procedimentos que atuam em
primeiro lugar e de imediato sobre a alma humana.
Na verdade, lembra ainda Freud (1984), o tratamento
psquico no campo mdico historicamente o mais antigo
e o nico existente antes do advento da Anatomia
Patolgica, e quando a ars curandi pertencia aos sacerdotes.
O nico mdico do povo, j dissera Michelet (1962/
1974) foi, durante mil anos, a Feitiaria (p. 5) como
seria no mundo cristo o confessionrio e o exorcismo.
O exorcismo seria mesmo questionado em pleno Sicle
des lumires pelo mesmerismo, supostamente cientfico mas
margem das concepes antomo-patologicas j ento
(Ellemberger, 1970/1994).
Neste movimento de recuperao e imposio do
psicolgico no interior mesmo da medicina moderna se
inscrever a psicologia clnica na Frana, com Janet.
Por sua vez, Freud, o inventor da psicanlise, tambm de
formao mdica e tendo exercido a profisso como
neurologista da escola alem, mantm o significante
clnica para caracterizar procedimentos (clnicos)
prprios e imanentes ao novo campo de conhecimento
que se inaugura com o novo sculo procedimentos
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que, afinal, desde o incio no seriam (dos) mdicos, e
cada vez mais em escala mundial, deixam de ser (talvez
nunca o tenham sido enquanto tal) dos psiclogos clnicos.
A Psicologia Clnica Francesa
Para Huber (1993) o termo psicologia clnica foi
empregado pela primeira vez pelo psiclogo americano
Witmer, quando, depois de se formar na Alemanha com
Wundt, retorna Universidade Pensilvnea e ali funda,
em 1896, uma psychological clinic. Tambm teria
utilizado o termo mtodo clnico. Por sua vez, Prvost
(1988) lembra que, entre 1897 e 1901, Hartemberg e
Valentin (sucessores da cole de Nancy) publicam na
Frana uma Revue de Psychologie Clinique et Thrapeutique
na mesma poca em que Janet (Salptrire) j empregava
correntemente a expresso. Seja como for, Witmer e Janet,
mais Ribot, Dumas e Kraepelin seriam autores cujos
trabalhos, apoiados ao mesmo tempo sobre problemas
psicolgicos e psicopatolgicos, distinguiram uma das
duas correntes ou orientaes com prolongamentos na
psicologia clnica contempornea. A outra seria
representada por Charcot, Libault, Bernheim e Freud
(Ellemberger, 1970/1994, Huber, 1993).
Prvost (1988) supe que, atento a tudo que aparece
na Frana, Freud conheceu a Revue de Psychologie Clinique et
Thrapeutique, talvez fosse mesmo a noo francesa que
ele retoma na carta a Fliess de 30 de janeiro de 1899:
percebo as relaes com o conflito, com a vida, tudo
isso que eu gostaria de chamar de psicologia clnica
(Freud, 1956, p. 244). Teria sido, contudo, a nica vez
que utilizou o termo, garantem Roudinesco e Plon (1997):
repousando sobre uma clnica, o mtodo psicanaltico
busca interpretar os sintomas atravs de uma escuta do
inconsciente e no atravs da observao direta do paciente.
Como tal, a noo no pode fazer parte do vocabulrio
3.
freudiano (p. 835) Para Prvost (1988), utilizando o termo,
Freud no o inventa, ele responde a uma idia que vai
dormir durante vinte e cinco anos (p. 30).
Na Frana, a noo de psicologia clnica conhecer
aos poucos o ostracismo at ser recuperada por Lagache,
que lhe imprime um vigor particular, sobretudo a partir
de 1949, ao colocar em marcha seu programa de integra-
o da psicanlise psicologia. A partir dos anos 1960, a
noo conhece um novo impulso com o desen
3
J para Gagey, Gori e Miollan (1983), a referncia ao termo psicologia
clnica corresponde ao momento em que, retirando a psicanlise do
campo da psiquiatria, Freud estende sua dmarche aos fatos normais do
sonho e da vida cotidiana, com isso, justificando que a psicanlise deve
fechar-se sobre si mesma.
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Mtodo Clnico: Mtodo Clnico? 611
volvimento da psicanlise de massa e a generalizao dos
estudos de psicologia (Roudinesco & Plon, 1997, p. 835).
Segundo Prvost {1988), duas so as fontes da
psicologia francesa: da primeira, nascida da cientificidade
tradicional (Comte e Littr), resultou a psicologia
experimental e o enquadramento do laboratrio para
servir ao rigor e ao domnio das variveis. Da segunda, a
corrente dinmica, e numa perspectiva continusta,
nasceu a antiga psicologia das profundezas, a psicanlise
(ustria) e a psicologia clnica.
Por sua vez, a psicologia clnica francesa tem sua
origem na confluncia de duas grandes foras na poca:
a Filosofia e a Medicina. Para Prvost (1988) que no
menciona a clebre fala de Canguilhem, segundo a qual a
psicologia seria uma filosofia sem rigor, uma tica sem
exigncia e uma medicina sem controle (Roudinesco,
1986) , a psicologia clnica seria rigorosa pelo lado da
medicina e humanista pelo lado da filosofia. Ele considera
ainda que, atravs de Lagache e Favez-Boutonier, e isso
depois de 1949, a psicologia clnica percebeu, por detrs
da totalidade, seu princpio, ou seja, a singularidade (princpio,
alis, que o contrrio da lei).
Os prprios bilogos teriam levado muitos anos at
compreender a idia de que a pessoa humana, o produto
mais complexo da evoluo, irremedivel e
definitivamente singular. Que essa singularidade, objeto
ltimo da clnica, faz apelo a uma filosofia do sujeito,
sem dvida, afirma ento Prvost (1988), impossvel
eis aqui o que separa definitivamente a psicologia que
toma isso como tarefa de uma positividade sempre pronta
a separar essa totalidade, a buscar leis que unam as partes,
a medir segundo unidades que no reenviam a nenhuma
concretude definida (p. 8). No sendo esta em definitivo
a posio da psicologia clnica, nem por isso ela deixaria
de ter, na Frana, uma existncia permeada de conflitos
e disputas fundamentais: primeiro com a medicina, em
seguida com a psicologia experimental e, enfim, depois
de ter encontrado sua salvao aproximando-se da
psicanlise e oferecendo-lhe em troca um libi
universitrio (p. 5), com a prpria psicanlise, sobretudo
em sua vertente lacaniana.
A abordagem clnica, j dizia Lagache em 1949, devia
ser aplicvel ao indivduo normal como condio para
afastar-se de sua origem mdica e psiquitrica. Definindo-
a, em LUnit de la Psychologie, como o estudo do homem
concreto e completo face s situaes em sua situao,
precisaria ainda Favez-Boutonier (1959) , ele a via
como a investigao sistemtica e to exaustiva quanto
possvel dos casos individuais. Usava tambm a noo
de personnologie, que, designando a cincia oriunda da
psicologia clnica, deveria permitir compreender as
612 Fernando Aguiar
interaes entre os elementos essenciais da personalidade
e sua configurao de conjunto. (O sujeito-objeto da
psicologia clnica lagachiana era o homem total em situa-
o, o em situao da fenomenologia e sartriano).
Em busca desses elementos essenciais da
personalidade, Lagache apoiava-se em testes,
interrogatrios, prognsticos, orientao, coisas sem
nenhuma relao nem com uma clnica nem com uma
teoria da personalidade (Roudinesco, 1986, p. 232). Sem
objees, Anzieu (1979) explica que o exame desses casos
individuais dizia respeito, antes de mais nada, observao
das reaes verbais e afetivas do sujeito. As vrias
entrevistas aprofundadas visavam, primeiro, a
reconstituio de sua anamnese, mas tambm testar seus
nveis de tolerncia, circunscrever seus pontos fracos,
desencadear um processo associativo e eventualmente
promover tomadas de conscincia. Enfim, compreendia
ainda a aplicao de testes projetivos.
Na psicologia clnica lagachiana, trs postulados
deveriam nortear a interpretao dos dados: dinmico
a investigao dos conflitos, no sentido freudiano;
interrelacional interao do indivduo e do meio (Anzieu,
1979, p. 66), considerando a totalidade inacabada do ser
segundo um modelo sartriano (Roudinesco, 1986, p. 232);
e gentico apreenso da histria de um sujeito em termos
de evoluo e resultado global. Tambm em 1949,
pronuncia uma conferncia em Estrasburgo (Psicologia
clnica e mtodo clnico): discriminando os modos de
abordagens (ou mtodos) principais do estudo da con-
duta humana: a abordagem clnica, a abordagem
psicanaltica e a abordagem experimental, sentencia: O
que especifica a psicologia clnica o mtodo clnico, isto
, a natureza das operaes com as quais o psiclogo
clnico aborda a conduta humana (Lagache, 1979, p.
160). (A afirmativa, ponto-chave em nossa argumentao,
merece ser destacada.)
Ao mesmo tempo janetiano (psicologia das condutas)
e freudiano (inconsciente dinmico), Lagache queria
mostrar que a psicanlise era uma psicologia das
condutas e que a conduta do psicanalista consistia no
essencial em fazer, nas condies muito particulares de
laboratrio, a sntese interpretativa dos fragmentos de
conduta fornecidas pelo paciente (Roudinesco, 1986, pp.
73-74). No Dicionrio, Roudinesco e Plon (1997) definem
a psicologia clnica como prtica teraputica fundada na
entrevista direta e no exame de caso a partir da observao
das condutas individuais (science du sens intime). A definio
assenta-se no iderio lagachiano: por psicologia clnica
(francesa, sem dvida) deve-se entender o estudo dos
casos individuais, cujo mtodo repousa sobre os trs
postulados referidos acima: a dinmica, a totalidade, a
gnese. Desses trs postulados derivam os fins prticos:
o psiclogo clnico cura doentes, educa crianas, aconselha
adultos (Prvost, 1988) e, acrescenta Roudinesco (1986),
reclassifica inadaptados.
O psicanalista seria um psiclogo clnico que se limita
a curar e a utilizar uma s tcnica (a investigao psicanal-
tica), entre cinco ou oito, mas utilizando-a a fundo
(Prvost, 1988, p. 74), e a psicanlise uma ultra-tcnica, por
visar a apenas um dos quatro alvos da psicologia clnica,
quais sejam: o diagnstico, o conselho, o tratamento, a educao.
De sua parte, em funo da diversidade de lugares onde
trabalha o psiclogo clnico e da variedade de sua prestao
de servios, a psicologia clnica lagachiana compreende
um campo muito mais vasto de atuao logo,
heterogneo e amplo no tocante s suas fontes de
infor mao. Fundamentando-se teoricamente na
psicanlise e apoiando-se nela como modelo operatrio,
a psicologia clnica nem por isso deveria ser incompatvel
com as outras orientaes tericas e metodolgicas da
psicologia. Sabe-se que, desde 1949, Lagache considerava
ultrapassado o conflito entre psicologia experimental e
psicologia clnica, e estimava que a unidade da Psicologia
resultaria do apoio mtuo que se emprestam o mtodo
experimental e o mtodo clnico. Sem negar o conflito,
parecia-lhe fecundo o reconhecimento pelos clnicos dessa
tenso dinmica no interior mesmo de sua prpria disci-
plina (Anzieu, 1979).
O fundador de fato da psicologia clnica francesa talvez
estivesse mesmo equivocado, pelo menos do ponto de
vista da psicanlise: enquanto Lacan postulava a ir-
redutibilidade de toda psicologia primazia da determinao
inconsciente a psicologia no poderia ser seno o
objeto de uma iluso imaginria, da qual a psicanlise
explica as competncias e os impasses [enjeux] (Gagey,
Gory & Miolan, 1983, p. 309) , ele apostava, ao con-
trrio, na sua integrao: contra o dinamismo ao qual
ele deve em parte sua formao, repensa a unidade da
psicologia sob a categoria de uma filosofia da
conscincia (Roudinesco, 1986, p. 234). Em 1953,
favorece o relanamento do experimentalismo, tornando-
se diretor do Instituto de Psicologia da Universidade de
Paris. As duas correntes, porm, no sustentariam o projeto
unitrio: para a filosofia da conscincia, a psicologia clnica
estava muito prxima da psicanlise e, para os
experimentalistas, ela no era suficientemente cientfica
aos olhos de um modelo neo-fisiolgico ou neo-
biologista (Roudinesco, 1986, p. 234). Psiclogo no meio
analtico, psicanalista entre os psiclogos, teria sido assim
que Lagache se viu derrotado em sua batalha unitria.
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Psicologia Clnica e Mtodo Clnico
Em 1979, segundo Anzieu, constituindo os psiclogos
clnicos maioria na Frana, eram psicanalistas 2/3 dos
professores dessa habilitao. Por sua vez, em 1988, Prvost
afirma que permanecia difcil a questo das relaes entre
psicologia clnica e psicanlise, e polmicas ou pessoais as
solues propostas (que de resto ele no enumera).
Contudo, frisava, no se tratava de uma problemtica
v.
Ora, em 1993, Huber no hesita em exprimir o desejo
de que a psicologia clnica francesa liberte-se de sua fi-
xao na psicanlise, abandone suas querelas locais e
retome o dilogo com a comunidade cientfica
internacional (p. 11). Para resolver os impasses da
psicologia clnica francesa, prope direcion-la para o
caminho que, na sua avaliao, tem sido a tendncia
mundial desde os anos 1960. Define-a como o ramo da
psicologia cientfica segundo ele, o mais forte que
tem por objeto os problemas e os distrbios psquicos
assim como a componente psquica dos distrbios so-
mticos ou, se preferir, o estudo do que constitui
problema nas condutas normais e patolgicas e da
interveno nessas condutas. Incluindo portanto o
homem psicopatolgico4 , a psicologia clnica no est
limitada aos pontos de vista de uma escola [e] desen-
volve-se num contexto cada vez mais interdisciplinar.
Esta interdisciplinaridade, continua ele, no se limita
fenomenologia, psicanlise e lingustica, mas compre-
ende tambm a economia, o direito e as cincias ditas da
vida e da sade (Huber, 1993, p. XIV).
Na mesma perspectiva, encontra-se Schraml (1973),
cujo livro, Abriss der Klinischen Psychologie, publicado
originalmente em 1968, est devidamente listado na bi-
bliografia de Huber em seus diversos manuais. Para
Schraml, que entende por psicologia clnica a aplicao
no domnio clnico dos resultados e mtodos de todas
as disciplinas psicolgicas fundamentais especficas..., o
termo mtodo clnico recobre todo procedimento de
4 De acordo com Huber (1993), a histria antiga e recente da psicologia
clnica mostra uma enorme variedade de pontos de vista e definies,
dependendo da posio terica dos autores e, s vezes, de sua preocupao
em evitar conflitos territoriais com a medicina (p. 15). Para alguns, como
Hellpach (1946), seria objeto da psicologia os comportamentos que
acompanham as doenas corporais e no as doenas primariamente
psquicas ou desvios da norma (psicoses, neuroses, psicopatias). Outros,
como Stern (1954) vo contestar justamente essa excluso dos transtornos
psiquitricos, mas consideram a psicoterapia uma atividade mdica. Outros
ainda, como Schraml (1973), a psicoterapia integrada psicologia clnica.
Enfim, Lagache (1949) e Favez-Boutonier (1959) realizam uma discusso
sutil do objeto, dos mtodos e aplicaes, que eles situam [] em relao
psicanlise (p. 15).
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Mtodo Clnico: Mtodo Clnico? 613
observao direta e minuciosa na entrevista ou nas
situaes experimentais definidas (situaes de teste).
Porm, lembrando que foi antes de tudo nas cincias da
natureza que surgiu o hbito de definir uma disciplina
segundo o mtodo utilizado, onde ele corrente apenas
na pesquisa fundamental, o psiclogo clnico alemo
acredita que da natureza das cincias aplicadas ter que
utilizar diferentes mtodos e, por isso, racional defini-
las somente por seu campo de aplicao (p. 10).
Ora, Lacan (1966) entende que a psicanlise pode ser
aplicada no sentido prprio apenas como tratamento,
ou seja, aplicada a um sujeito que fala e que ouve. Para
Roudinesco e Plon (1997), com isso ele quer indicar que
qualquer outra forma de aplicao se faria apenas no
sentido figurado, isto , imaginrio, fundada sobre o
analgico e, como tal, sem eficcia (p. 828). Deste ponto
de vista, crtico, talvez se tenha originado o tom
freqentemente pejorativo com que hoje em dia se enuncia
a noo de psicanlise aplicada. Interessa-nos aqui de
todo modo evidenciar que, no sendo apenas
discursividade, a psicanlise tem a ambio no s de
descrever ou de inventar alguma coisa no plano ideal,
mas tambm a pretenso de intervir nesse real e de
modificar alguma coisa dele. Isso se d na experincia
analtica (Mezan, 1994, pp. 58-59), logo, pela via da
transferncia. Cincia aplicada, sim, mas de uma maneira
especial e particular: primeiro, sua prtica clnica ou
teraputica tambm em si mesma e ao mesmo tempo
uma forma de investigao. Segundo, se levamos em conta
o hbito de definir uma disciplina segundo o mtodo
utilizado (como vimos acima com Schraml), a psicanlise,
que se define pelo seu mtodo (o mtodo psicanaltico),
estaria mais prxima das Naturwissenschaften o que muito
agradaria Freud , e de uma pesquisa fundamental.
Huber (1993), em sua concepo de psicologia clnica,
no se refere ao mtodo clnico no singular. Ao discorrer
sobre mtodo em psicologia clnica, o psiclogo belga
distingue os mtodos de pesquisa, que permitem consti-
tuir o corpo de saber da disciplina, daqueles que viabilizam
a aplicao desse saber no nvel do diagnstico e da
interveno evidenciando assim que a interveno clnica
em psicologia, como em toda cincia genuinamente
aplicada, faz-se em dois tempos distintos.
No primeiro caso, como mtodos de pesquisa em
psicologia clnica, ele cita principalmente: 1) o estudo de
caso, 2) o estudo correlacional, 3) o estudo normativo, 4)
a experimentao, 5) as estatsticas e os planos experi-
mentais.
No nvel do diagnstico e da avaliao clnica, ele cita 1) a
entrevista diagnstica, 2) os testes mentais, 3) a observao
614 Fernando Aguiar
e a anlise do comportamento, e a anlise psicodinmica;
4) os mtodos biolgicos. (Tudo descrito, ele discute em
seguida as condies de validao). Enfim, no nvel da
interveno, deduz-se que ele leva em conta os mtodos
que, a seu ver, seriam prprios dos quatro campos
maiores assim discriminados: 1) a neuropsicologia cl-
nica; 2) a psicologia da sade; 3) o aconselhamento
psicolgico, a interveno de crise e a psicoterapia (sendo
as cinco orientaes tericas maiores: as terapias
psicanalticas, as terapias comportamentais, as terapias
humanistas, as terapias familiares e sistmicas, as terapias
biopsicolgicas); enfim, 4) a psicologia comunitria.
No deve ser desprezado o fato de Huber (1993)
finalizar a descrio das orientaes tericas maiores em
psicoterapia com um subitem que sublinha a crise dos
sistemas e o declnio do pensamento centrado nas escolas
(p. 273). Em conseqncia dessa crise, ele detecta uma
maior abertura s mais diversas tcnicas teraputicas e,
seu corolrio, a idia de desenvolver combinaes
especficas de tratamentos para certos problemas e
distrbios. E no mbito mesmo de formao, estaria
ocorrendo um alargamento do repertrio dos mtodos
e tcnicas segundo ele, uma exigncia j naquele
momento em vigor na Holanda e na antiga RFA. Na
impossibilidade de seguir formaes em diversas escolas
preciso guardar o ponto de vista e um
enraizamento (p. 274) , tratar-se-ia de conhecer e ser
competente nos diferentes mtodos teraputicos
centrados nos problemas do paciente (o que nos parece,
no mnimo, uma impossibilidade e uma impropriedade).
Mas aqui reconhecemos de imediato o chamado
ecletismo em psicoterapia, ainda muito em voga,
sobretudo nos Estados Unidos. Nem Lagache, que
fracassou, chegaria to longe em sua pretenso de
promover a unidade da psicologia. No fundo, a concepo
huberiana de psicologia clnica radicaliza aquela de
Lagache, com a diferena de que a psicanlise, em vez de
servir privilegiadamente de apoio, como fundamenta-
o terica e modelo operatrio, aqui antes denunciada
por sua suposta influncia macia (e a seu ver nefasta, no
que concerne a psicologia clnica francesa).
Por sua vez, e no por acaso, Schraml (1973) acredita
que, alm de no ser vantajoso, um mal-entendido poderia
ento surgir se o mtodo clnico fosse tomado como
critrio de uma psicologia clnica justamente o que
tentaram fazer Lagache, na Frana, e, acrescenta Schraml
(1973), Piaget, na Suia. Por um lado, esclarece, porque
se trata de um termo j anexado pela medicina; por outro,
porque a psicanlise e algumas cincias aparentadas (p.
9) utilizam-no igualmente.
A Ttulo de Concluso
Para Freud (1912/1976), ainda que o termo psican-
lise seja definido em trs nveis5 , a palavra mtodo vem
sempre no singular, Por exemplo, referindo-se ao
mtodo catrtico do qual deriva o mtodo psicanal-
tico: Quando eu comecei [...] a praticar sobre meus
prprios doentes o mtodo de investigao e de trata-
mento de Breuer... (Freud, 1993, p. 12). Ou ento, mais
explicitamente: Uma das reivindicaes da psicanlise
em seu favor , indubitavelmente, o fato de que, em sua
execuo, pesquisa e tratamento coincidem (Freud,
1912/1976, p. 152). sua maneira, reconhece Stengers
(1990), historiadora e filsofa das cincias: Na psicanlise,
tal como Freud a inventa, a purificao e a elucidao,
isto , o trabalho de pesquisa e de cura [sic], so
estritamente contemporneos. [] Freud cria um novo
tipo de cincia experimental onde a purificao pela
transferncia [] no separvel da operao que ela
condiciona (p. 123).
luz de tudo que foi exposto at agora, pode-se
depreender o seguinte: ao negar a existncia de um
mtodo clnico em psicologia o que se pretende ,
sobretudo, o divrcio metodolgico entre psicologia
clnica e psicanlise, e ao mesmo tempo conservar o
direito de uma utilizar a outra enquanto mero
procedimento tcnico logo, destituda de pressupostos
tico-epistemolgicos muito precisos. Ora, sendo assim,
esse divrcio conviria tambm psicanlise: em termos
analticos e para fins analticos, o saber clnico refere-se
quele obtido unicamente pela via da transferncia, na
escuta do paciente em sua condio de sujeito do inconsciente
e portador de uma realidade psquica singular jamais levada
em conta, no limite, em outras situaes de investigao.
Vale ainda supor que a psicologia clnica corre o risco
de se limitar mera confirmao de dados
aprioristicamente conhecidos, quando, privilegiando a
separao artificial entre investigao e interveno, evita
o confronto direto com o real do acontecimento clnico,
impedindo dessa forma o surgimento do novo o
5 Disciplina fundada por Freud e na qual, com ele, podemos distinguir
trs nveis: a) um mtodo de investigao que consiste essencialmente na
evidenciao do significado inconsciente das palavras, das aes, das
produes imaginrias (sonhos, fantasmas, delrios) de um indivduo
[]. b) Um mtodo psicoterpico baseado nesta investigao e especificado
pela interpretao controlada da resistncia, da transferncia e do desejo
[]. c) Um conjunto de teorias psicolgicas e psicopatolgicas em que
so sistematizados os dados introduzidos pelo mtodo psicanaltico de
investigao e de tratamento (Laplanche & Pontalis, 1973, pp. 350-351).
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frescor da vida que a situao transferencial restitui
(Freud, 1926/1992, p. 274). Em suma, uma opo que
no se coaduna com as caractersticas histricas,
constitutivas e fundamentais da clnica: a incerteza, o
tateamento, a sugesto, a resistncia e a repetio, a suspeita,
a dvida, a diferena, enfim, o singular.
Cabe assim perguntar se, fascinada por procedimentos
experimentais (tal como ocorre com os mdicos, com
relativo sucesso, em suas confirmaes ambulatoriais),
essa psicologia clnica ampliada no estaria, no limite,
abandonando uma abordagem do sujeito que leva em
conta sua singularidade radical. Submetendo-se ao cnone
cientfico (sempre vigente) da generalizao a partir de
amostragens, ela adia para um futuro incerto a
considerao das condies de possibilidade e os
princpios prprios de um tal saber (sobre o singular),
mais conforme s cincias da vida, cuja marca como
na psicanlise freudiana o detalhe, e que trabalha de
maneira muito especfica e particular a noo de exemplo.
Como quer Assoun (1984), que se inspira em Freud
(1909/1974), o exemplo psicanaltico, sendo a coisa
mesma, quem faz surgir a lei6 .
Desprezando assim, em algum nvel, essas duas
dimenses singularidade do sujeito e contempo-
raneidade entre pesquisa e tratamento , a noo de
mtodo clnico perverte-se e, de fato, perde toda sua
razo de ser enquanto critrio para especificar a psicologia
clnica (digamos, oficial e internacional). Na clnica
psicanaltica, a primeira dessas dimenses sobretudo
uma exigncia tica, e a segunda, um pressuposto
epistemolgico: caso se mantenha o termo, a noo de
mtodo clnico pertence-lhe por direito. E ento, sem
mal-entendidos, ser possvel considerar (intramuros) que
a noo de mtodo clnico subsume-se (como variante,
ainda que fundadora e constitutiva) noo de mtodo
psicanaltico. A este caberia ainda provar que [as] foras,
que segundo a psicanlise animam toda e qualquer
produo mental, individual ou coletiva, podem ser
detectadas no apenas na situao clnica, mas ainda nas
produes secundarizadas (Mezan, 1994, pp. 67-68).
Alis, como foi o desejo do prprio Freud (anlise leiga) e
exerccio efetivo, recorrente e fecundo ao longo de sua obra.
6 Toda investigao psicanaltica do tipo qualitativo, ou seja, trabalha em
profundidade com casos especficos. o mergulho na sua singularidade
que permite extrair dele tanto o que lhe pertence com exclusividade
quanto o que compartilha com outros do mesmo tipo: por isso o caso
ganha um valor que se pode chamar de exemplar (Mezan, 1999, p. 21).
Psicologia: Reflexo e Crtica, 2001, 14(3), pp. 609-616
Mtodo Clnico: Mtodo Clnico? 615
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Sobre o autor
Fernando Aguiar Graduado em Psicologia, Mestre e Doutor em Filosofia, respectivamente, pela
Universidade Federal de Minas Gerais e pela Universidade Catlica de Louvain (Blgica). Atualmente
professor adjunto do Departamento de Psicologia da Universidade Federal de Santa Catarina,
leciona disciplinas (Graduao e Ps-Graduao) na rea de Psicanlise.

Psicologia: Reflexo e Crtica, 2001, 14(3), pp. 609-616