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#MEDISCRIPT: Enfermedades exantemticas!

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A QUIN LE DA? CUADRO CLNICO
PATOLOGA EPIDEMIOLOGA EVOLUCIN* DATOS CLAVE LAB. & GABINETE TRATAMIENTO
Fiebre Escarlatina 3 a 15 aos de edad.
Proceso agudo.
Signo de Pastia: Diagnstico clnico. Penicilina G benzatnica o
(Streptococcus Meses fros Periodo de Lesiones petequiales Cultivo faringeo de amoxicilina por 10 das, es
pyogenes) incubacin: 1 a 7 lineales en ingle, axilas Streptococcus eficaz, pero el cumplimiento
ERITEMATOSA! das.
y regin antecubital.
hemoltico del grupo puede ser pobre despus de
Exantema a los 2-3 Piel de lija.
A. Elevacin de que el paciente se vuelve
das de inicio del Tringulo de Filatov: estreptolisina O. asintomtico en 2-4 das. Nios
cuadro infeccioso. Enrojecimiento de cara alrgicos a la penicilina:
con palidez perioral. cefalosporinas o clindamicina.
Manchas de
Forcheimer: Mculas
rojas puntiformes en
vula, paladar duro y
blando. Lengua en
fresa blanca (1er y 2do
da) y cambia a lengua
en frambuesa (4to y
5to.). No afecta
palmas ni plantas.
Staphylococcemia 2 a 5 aos de edad. Proceso agudo. Conjuntivitis, edema Diagnstico clnico. Nafcilina u oxacilina, cefazolina,
(Staphylococcus) Infeccin secundaria Periodo prodrmico. facial y descamacin en bacteremia sensible a
ERITEMATOSA! a lesin primaria en periorificial en meticilina. La vancomicina
piel. prdromo. Afecta como terapia definitiva debe
principalmente cara, reservarse para Px. con alergia
axilas e ingle. Puede a la penicilina graves o con
haber fiebre, infecciones causadas por
irritabilidad por dolor y cepas resistentes a la
mal estado general. meticilina. Una concentracin
mnima de vancomicina de
15-20 mcg/ml puede mejorar
los resultados y se recomienda.

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Eritema infeccioso 6 a 19 aos y Proceso agudo a 1 etapa: Mejilla Diagnstico clnico. Tratamiento es sintomtico con
(Parvovirus B19) pacientes geritricos.
subagudo. Incubacin
abofeteada por Puede realizarse AINES. En pacientes
ERITEMATOSA! Se adquiere por de 4 a 21 das. exantema eritematoso serologa (IgM) y PCR.
inmunocomprometidos se da
inhalacin de Contagio 6 a 11 das
no doloroso en frente y Pacientes inmuno- inmunoglobulina IV para ayudar
aerosoles, transfusin previo al exantema.mejillas. Palidez comprometidos no a reducir la anemia.
sangunea y de No suele haber perioral.
desarrollan exantema
manera vertical. prdromo. Se 2da. etapa: Exantema ni artropata.
distinguen 3 etapaspapular distal y
de la enfermedad. simtrico en tronco y
piernas con apariencia
de encaje.

3ra. etapa: Erupcin

variable por varias
semanas.
Enfermedad de Menores de 5 aos. Proceso agudo (dura Vasculitis sistmica. Diagnstico clnico. Inmunoglobulina (IG) IV (2 g/kg
Kawasaki Prevalencia en 11 das e inicia con la Completa: Fiebre de Reactantes de fase durante 10-12 horas) dentro de
(New Haven varones 1.5:1. fiebre) a subagudo ms de 5 das y debe aguda elevados.
los primeros 10 das de
coronavirus, Primavera e invierno. (dura 15 das e inicia haber > de 4 de los BH: Elevacin de enfermedad. Aspirina debe
parvovirus, Causa ms comn de con resolucin de la siguientes: leucocitos con iniciarse a 80-100 mg /kg/d por
bocavirus, CMV, cardiopata adquirida, fiebre) a Conjuntivitis bulbar, predominio de va oral (dividido en cuatro
Yersinia superando a la fiebre convalecencia (dura 4 bilateral y no neutrfilos. dosis y no superior a 4 g/d)
pseudotuberculosis, reumtica. a 8 semanas). exudativa. Cambios trombocitosis en fase hasta que el paciente se
meningococcus) orofarngeos (eritema subaguda. encuentra afebril durante 48
ERITEMATOSA! en mucosa orofarngea Hipoalbuminemia y horas y despus se reduce a
y/o labios, lengua de elevacin de 3.5 mg / kg / d hasta que los
fresa). Adenopata transaminasas.
marcadores de inflamacin
cervical unilateral >1.5 Se debe realizar ECG aguda se normalicen. La
cms. Exantema y ECO cardiaco.
terapia con aspirina se contina
polimorfo. Cambios en Leucopenia y si el aneurisma coronario se
extremidades (eritema tromocitopenia son desarrolla. Si la fiebre persiste
palmar/plantar, factores de riesgo ms de 36 horas despus de la
descamacin para aneurisma de infusin inicial de IG, se aplica
periungeal).
coronarias (20% de una segunda dosis a 2g/kg si
Incompleta: Fiebre de pacientes sin Tx.) no se encuentra otra causa de
ms de 5 das ms 2 o la fiebre.
3 de los criterios
descritos.

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Sarampin Personas no Proceso agudo a Exantema Diagnstico clnico. Tratamiento de soporte.
MACULOPAPULAR! vacunadas o subagudo. maculopapular, Durante cuadro agudo y en
esquema de escamoso no pacientes hospitalizados de 6
vacunacin purprico.
meses a 2 aos,
incompleto. Historia Manchas de Koplik: inmunocomprometidos
de contacto reciente Ppulas pequeas de mayores de 6 meses o con
(21 das) con algn color blanco azulado avitaminosis A: 100 000 UI en <
enfermo. con halo eritematoso.
de 1 ao; 200 000 UI > de 1
Prdromo: Tos, coriza, ao de vitamina A.Reduce
conjuntivitis e complicaciones como diarrea o
irritabilidad. neumona.
Rubeola Menores de 1 ao y Periodo de Fiebre baja en Diagnstico clnico
Requiere notificacin inmediata
MACULOPAPULAR! hasta los 4 aos as incubacin de 14 a 20 prdromo. Exantema Serologa. ELISA o a regin sanitaria. Nios
como das. Contagio 10 das maculopapular rosado inmunofluorescencia enfermos no deben acudir al
inmunocomprometido antes y hasta 7 das con adenopatas escuela al menos 7 das
s. Durante primavera despus de inicio de caractersticas posterior al inicio de exantema.
y verano. Inhalacin exantema. Prdromo cervicales y Paracetamol para alivio
de aerosoles, dos a cuatro das suboccipitales. sintomtico.
contacto directo o previo a exantema. Aparicin cfalo-
vertical. Personas no caudal de las lesiones
vacunadas o con pruriginosas durante 3
desnutricin grave. das. Desaparecen en
orden inverso.
Exantema sbito 50 a 60% de nios Proceso agudo a Fiebre elevada que Diagnstico clnico. Manejo sintomtico y trmico.
(Herpes virus 6, 7) estn infectados al subagudo. Contagio desaparece de manera Leucopenia. El ganciclovir, cidofovir, y
MACULOPAPULAR! ao y prcticamente durante periodo febril sbita al aparecer el foscarnet (pero no aciclovir)
el 100% a los 3 aos. y una semana previa. exantema parecen ser clnicamente

Lactantes y maculopapular. activos contra HHV-6.

preescolares. Causa Lesiones rosceas de
comn de convulsin 2 a 3 mm. que
febril. aparecen en tronco y
se extienden a cuello y
extremidades.
Manchas de
Nagayama: enantema
eritematoso en vula y
paladar blando.

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Mononucleosis 10-35 aos
Incubacin 1-2 meses
50% presenta triada Test de aglutinacin Reposo durante al menos 3-4
infecciosa (Virus de Contacto con Presentacin aguda de adenopata, fiebre y de latex tiene semanas

Epstein Barr) individuo infectado faringitis. Adenopata sensibilidad de 85% y Paracetamol

MACULOPAPULAR! con VEB cervical posterior. especificidad del 80 a 100% de los pacientes a
Rash maculopapular 100%.
quien se les receta
en tronco y brazos, Linfocitosis >50% de erroneamente antibitico
hepatomegalia, fiebre total de leucocitos desarrolla exantema
baja, faringitis con linfocitos atpicos generalizado. Corticoesteroides
exudativa o NO >10% del total
no estn recomendados.
exudativa, signo de IgM-VCA en fase
Hoagland, edema temprana e IgG-VCA
uvular, a partir de la 4
esplenomegalia, semana
hemorragia
conjuntival.
Prpura fulminans Pacientes peditricos Hiperaguda a aguda. Trombosis Cultivo y/o tincin de Manejo antimicrobiano
Meningococcus, con infeccin intravascular e infartos Gram de sangre y/o intensivo y de soporte vital en
Staphylocuccus, bacteriana hemorrgicos de piel. LCR. Dx. rpido con UTIP. Profilaxis bacteriana a
Streptococcus, complicada (sepsis), Inicia con fiebre, tincin de Gram de contactos con rifampicina,
Haemophilus pacientes asplnicos. mialgia, cefalea, lesiones drmicas con ciprofloxacina o ceftriaxona.
PURPRICO- seguidos rpidamente sensibilidad de 72%. Sin tratamiento la
PETEQUIAL! de signos y sntomas BH: Leucocitosis. meningococcemia es
de shock. Exantema invariablemente mortal. Muerte
inicialmente en 48 hrs. de iniciados los
eritematoso y sntomas.
maculopapular que se
generaliza a vascular y
petequias palpables.
Lesiones evolucionan
a necrosis en palmas y
plantas.

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Sx. de shock txico Mujeres de 15 a 25 Proceso agudo. Eritema generalizado
(Staphylococcus aos. Uso de que progresa a
aureus, tampones. Pacientes exantema
Streptococcus A) con lesiones en piel, escarlatiforme de
PURPRICO- traumas menores, predominio en
PETEQUIAL! quemaduras, pliegues y/o orificios y
picaduras de progresa a ampollas
insectos, DM, (con signo de Nikolsky
varicela, VIH. positivo: formacin de
ampolla al pasar un
borrador de lpiz) y/o
exfoliacin. Prurito
poco frecuente.
Dengue (Flavivirus) Zonas endmicas de Proceso agudo a Fiebre de inicio sbito
PURPRICO- Aedes aegypti. Verano subagudo. Incubacin y patrn bifsico de Trombocitopenia con
PETEQUIAL! y zonas tropicales. de 5 a 8 das. ms de 7 das. hemorragia
Escalofros, cefalea.
Exantema eritematoso,
purprico y prurtico
(palmas y plantas)
trombocitopenia < 10 000/mcL
caracterstico 24 a 48
hrs. post. a inicio de la
fiebre. Si persiste se
trata de exantema
maculopapular y
puede confluir para
formar islas blancas
en un mar rojo. El
exantema generalizado
inicia en manos y pies,
extendindose al resto
del cuerpo. En dengue
hemorrgico:
petequias, prpura y
equimosis 4 a 5 das
post. a inicio de la
fiebre.
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Diagnstico clnico. Medidas de soporte en UTIP. -
Frotis no es til dado lactmicos, como la penicilina,
que el cuadro es siguen siendo el frmaco de
generado por las eleccin para el Tx. de
toxinas y no por la infecciones graves por
bacteria en si. estreptococos, pero la
clindamicina, que es un potente
inhibidor de la produccin de
toxinas, tambin debe ser
administrado a una dosis de
600 mg c. 8 horas IV para la
enfermedad invasiva,
especialmente en la presencia
de shock.
En hemorrgico: Soporte de volumen sanguneo
con Ringer Lactato o coloide.
Agentes vasopresores,
espontnea o acetaminofen para analgesia.
inducida. Transfusin de plaquetas debe
Extravasacin considerarse en caso de
plasmtica.
Confirmacin por o cuando existe evidencia de
serologa o sangrado. Los filovirus y
aislamiento viral. flavivirus no responden a
rivabirina. Intervenciones
teraputicas encaminadas a los
trastornos hematolgicos son
poco o nada efectivas. No hay
evidencia de eficacia en el uso
de corticoides.
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Varicela (Virus Menores de 4 aos. Proceso agudo a 1 a 2 das previo a Diagnstico clnico. Evitar uso de aspirina por
Herpes zoster) Primavera e invierno. subagudo. Incubacin exantema fiebre, Cultivo celular. riesgo de desarrollo de Sx. de
VESICULARES Y Contacto con de 10 a 21 das. malestar general, Anticuerpos en test Reye. Vacuna en nios de 12 a
BULOSAS! secreciones o cefalea, anorexia, de fluorescencia de 18 meses y refuerzo a los 6
lesiones drmicas de dolor abdominal. frotis de las lesiones. aos. En nios mayores de 12
paciente enfermo. Exantema aos Aciclovir, 20 mg/kg cada 6
cefalocaudal, hrs. por 5 das dentro de las
maculopapular primeras 24 horas posterior a la
pruriginoso de 3 a 5 aparicin del exantema.
mm de dimetro con
halo eritematoso que
evoluciona a vescula
con apariencia de
gotas de agua. Se
umbilican y llenan de
material purulento
conformando pstulas
y concluyen como
costras. Dejan mancha
hipocrmica 1 a 3
semanas.
Sx. Pie-Mano-Boca Nios entre 6 meses y Periodo de Fiebre de bajo grado, Diagnstico clnico. El tratamiento de la infeccin
(Virus Coxsackie A16 13 aos. Verano y incubacin de 2 a 14 anorexia, odinofagia, no complicada es sintomtico
o 71) VESICULARES otoo. reas das. Prdromo de 2 a dolor abdominal. dado que los sndromes
Y BULOSAS! tropicales. 4 das. Exantema vesicular de causados por este virus son
Transmisin fecal-oral 2 a 3 mm. en regin generalmente de curso benigno
u oral-oral. dorsal y lateral de los y autolimitado.
dedos as como en
plantas y palmas. Se
rodea de halo
eritematoso. Ulceras
muy dolorosas en
mucosa oral post. a
vesculas.

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Sx. de piel Recin nacido y Proceso agudo a Ampollas localizadas a Oxacillina 150 mg/kg/day IV div
escaldada o de menores de 5 aos. subagudo. muy extensas q6h o cefazolina 100 mg/kg/da
Ritter. causadas por toxinas IV div q8h (CII),

(Staphylocuccus de la bacteria. Inicia CA-MRSA: clindamicina 30 mg/

aureus) como eritema difuso, kg/day IV div q8h, o
VESICULARES Y marcada sensibilidad vancomicina 40 mg/kg/day IV
BULOSAS! de la piel, irritabilidad y q8h
fiebre. 3 Etapas:
Escarlatiforme o
eritrodrmica, ampollar
y descamativa. Signo
de Nikolsky positivo.
Lneas de Pastia y piel
de lija. No afecta
palmas, plantas ni
mucosas, cara de
hombre triste con
edema facial
caracterstico.
Sfilis congnita 25% transmisin Proceso subagudo Cuadro aparece en Diagnstico clnico y Administrar penicilina sdica T
Temprana vertical de madres primeras 8 semanas atravs de pruebas cristalina 100,000 al 150,000 UI
(Treponema afectadas. de vida. treponmicas VDRL por kg por da, dividido en
pallidum) Prematuros. Pseudoparlisis de RPR. 50.000 UI por kg por dosis IV
VESICULARES Y Parrot, rinitis cada 12 horas durante los
BULOSAS! persistente, exantema primeros siete das de vida y
maculopapular o cada 8 horas hasta los 10 das
papuloescamoso de vida, o Penicilina procanica
(especialmente en T o 50.000 Por UI kg por dosis
zona del paal), IM diario por 10 das. Penicilina
ictericia inexplicable, benzatnica T 50.000 UI / kg
hepato- dosis nica IM. Los nios con
esplenomegalia, sfilis congnita alrgicos a la
linfadenopata penicilina deben someterse a
generalizada. Parches esquemas de desensibilizacin.
mucosos en boca y
genitales. Condilomas
planos en boca y ano.
* HIPERAGUDO: menos de 24 hrs. AGUDO: 24 hrs. o hasta una semana. SUBAGUDO: Par de semanas. CRNICO: Un mes o ms.

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