SK.

PERANCANGAN BELURAN
D/A.PEJABAT PELAJARAN DAERAH,
PETI SURAT 27, 90107 BELURAN,
SANDAKAN SABAH.
Email: xba2117@gmail.com
Ruj: XBA21117/BN/800/3/0
Tarikh: . .2017

KEPADA,
PIHAK YANG BERKENAAN.

PENGESAHAN PELAJAR MEMOHON RAWATAN PERUBATAN.

Perkara diatas dikemukan kepada pihak tuan,

02.Untuk makluman tuan penama ini adalah pelajar di sekolah ini. Murid ini
memerlukan rawatan perubatan.

03.Berikut adalah butiran Pelajar ini.

No Daftar Nama Murid Tarikh No.SB/KPT Kewarganegaraan Nama Bapa No.KPT THN
Sekolah lahir DAFTAR
SEKOLAH

Atas Kerjasama dan makluman pihak tuan terlebih dahulu diucapkan ribuan terima kasih,

Sekian dan Terima kasih,

Yang Benar,

_____________________

(NASRAH BIN HJ.TITING)

PK.HEM,
SK.PERANCANGAN