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CENTRO DE CINCIAS DA SADE- CCS

CURSO DE ENFERMAGEM

FRANCISCO ISAAC PAIVA DE SOUSA

SERVIO DE HOME CARE NA ESTRATGIA DE SADE DA FAMLIA PARA

CLIENTES COM AFECES CIRCULTRIAS

SOBRAL-2017
FRANCISCO ISAAC PAIVA DE SOUSA

SERVIO DE HOME CARE NA ESTRATGIA DE SADE DA FAMLIA PARA


CLIENTES COM AFECES CIRCULATRIAS

Projeto de concluso de curso

apresentado ao curso de Enfermagem

da Universidade Estadual Vale do

Acara como requisito parcial para

obteno do ttulo de Bacharel em

Enfermagem.

Orientadora: Profa. Dra. Keila Maria de Azevedo Ponte M.

SOBRAL 2017
SUMRIO
1 INTRODUO ........................................................................................................... 4

2 OBJETIVOS ................................................................................................................ 7

3 REVISO DA LITERATURA .................................................................................. 8

4 METODOLOGIA...................................................................................................... 12

4.1 Tipologia da Pesquisa ....................................................................................... 12

4.2 Local do Estudo ................................................................................................ 12

4.3 Participantes do Estudo .................................................................................... 12

4.4 Coleta de Dados ................................................................................................ 12

4.6 Princpios ticos ............................................................................................... 13

5 CRONOGRAMA ....................................................................................................... 14

6-ORAMENTO .......................................................................................................... 15
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1 INTRODUO
O Home Care consiste em uma nova modalidade de servio de sade. Sua finalidade

inicial era reduzir os leitos nos hospitais, que outrora eram ocupados por pacientes

cronificados e sem prognstico de melhora. Esse servio contribui para a promoo de

uma assistncia mais humanizada, por meio uma equipe multiprofissional, no domiclio.

Quando se fala neste modelo de assistncia se faz necessrio pontuar o perfil dos usurios

que so em sua maioria os idosos. E quando analisado os agravos e doenas tratadas

destaca-se um nmero expressivo de doenas crnicas no transmissveis -DCNT.

Com isso h um nmero crescente de servios de sade que utilizam o Home Care , pois

vivemos em momento de mudanas sociodemogrfica que tem como caracterstica o

aumento da expectativa de vida e a diminuio nas taxas de natalidade, ou seja, est

havendo uma inverso da pirmide etria.

Diante a essas mudanas, etria e dos agravos e doenas, tem-se cobrado dos sistemas de

sade profissionais preparados a trabalhar com doenas de carter crnico. E que estas,

demandam de acompanhamento contnuo, e isso acaba tornando-se um desafio, pois

nosso sistema de sade ainda est muito voltado aos agravos de natureza aguda.

Tais transformaes trazem desafios para todos os setores, impondo a necessidade de se

repensar a dimenso da oferta de servios necessrios para as prximas dcadas. O

aumento de idosos na populao acarreta aumento da carga de doenas, em especial as

DCNT.

No Brasil, em 2013, as Doenas Crnicas No Transmissveis (DCNT) foram a causa de

aproximadamente 72,5% das mortes (SIM 2015). Isso configura uma mudana nas cargas

de doenas, e se apresenta como novo desafio para os gestores de sade. Ainda mais pelo

forte impacto das DCNT na morbimortalidade e na qualidade de vida dos indivduos


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afetados, a maior possibilidade de mortes prematura e os efeitos econmicos adversos

para as famlias, comunidades e sociedade em geral (MINISTRIO DA SADE,2015).

Dentre as DCNTs de maior impacto mundial destacam-se: as doenas cardiovasculares,

diabetes, cncer e doenas respiratrias (OMS,2015).E estas se interligam com a

mudana do perfil dos agravos e doenas juntamente com a transio da pirmide etria

da populao brasileira. Reforando desta maneira a necessidade de profissionais de

Enfermagem capacitados a prestao de cuidados doenas de carter crnico no

transmissvel em domicilio.

Neste cenrio surge o servio de Home Care, que em nova rea de atuao para

Enfermagem, sobre tudo no Brasil, caracteriza-se como um ramo altamente inovador,

pela possibilidade de promover o cuidado de Enfermagem de forma sublime, levando em

considerao a humanizao do cuidado. Desta forma, o fazer em Enfermagem no mbito

domiciliar transpassa os modelos tradicionais de sade e d condio de intervir em

problemticas vivenciadas em seu contexto familiar, enfoque tanto no cliente quanto nos

parentes (MELLO,2016).

Diante do exposto surge o questionamento: Quais os cuidados de enfermagem

necessrios para pessoas com cardiopatia em domiclio?

Escolheu-se essa temtica a partir das vivncias do estgio do sexto semestre, em que

foi realizado visitas domiclio e assim, traado um plano de cuidado um idoso. E

atravs desta experincia despertou-se, desde ento, o interesse pela ateno domiciliar.

Sua relevncia se d diante a insipincia de estudos relacionado a temtica ,pois ao

realizar levantamento nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Sade (BVS) onde

foram utilizados descritores como, servios de assistncia domiciliar, doena crnica e

cardiopatias junto ao operador booleano AND, para delimitar a busca ao objeto do


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estudo. Atravs do levantamento constatou-se a inexistncia de estudo relacionado ao

tema.

Espera-se com esse estudo contribuir na melhoria do cuidado de pessoas cardiopatas em

seus domiclios e nortear o profissional de enfermagem enquanto provedor do cuidado e

assim d um feedback para comunidade cientifica sobre necessidade de explorar essa

temtica.
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2 OBJETIVOS

Descrever os cuidados de enfermagem pessoas com cardiopatia em domiclio.


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3 REVISO DA LITERATURA
3.1 Evoluo Histrica do Home Care
O espao domiciliar uma nova forma de cuidado sade que aos longos dos anos tem

ganhado visibilidade, como local de assistncia que responde ao aumento gastos com os

atendimentos hospitalares e a indisponibilidade dos servios de sade para atender

demanda da populao, diante ao envelhecimento e associados da carga de doenas

crnicas. Assim, o uso do domiclio como espao de ateno procurou limitar o espao

nos leitos dos hospitais, com intuito de diminuir os gastos da assistncia e procurar

oferecer um cuidado pautado na humanizao (SILVA,2016).

Com o aumento da expectativa de vida e o desenvolvimento dos servios de sade h

uma mudana dos agravos e doenas em que passa a prevalecer os quadros crnicos. O

aumento da populao idosa requer dos gestores de sade solues para tratamento de

doenas que precisam de acompanhamento contnuo e duradouro.

Em menos de 40 anos o Brasil passou de um perfil de mortalidade tpico de uma

populao jovem para um quadro de enfermidades complexas e onerosas, que implicam

em um maior nmero de problemas de longa durao, acarretando despesas de

tratamentos e hospitalares que vem desafiando as autoridades sanitrias no que tange

implantao de novos modelos assistenciais e mtodos de planejamento e gerncia

(LAGANA,2013).

Neste cenrio surge o cuidado domiciliar, que aos poucos vem se consolidando nos

sistemas nacional de sade. Hoje tem-se como ferramenta do Sistema nico de Sade o

programa Melhor em Casa que foi desenhado para desafogar os leitos dos grandes

hospitais e assim oferecer assistncia qualificada para clientes que podem ser cuidados

no seio familiar.
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O cuidado domiciliar (CD) em sade, em mbito nacional, tem visibilidade em

decorrncia do aumento no nmero de servios que oferecem essa modalidade de ateno,

seja no setor privado ou por meio do Programa Melhor em Casa implantado em novembro

de 2011 pela iniciativa pblica (HERMANN, 2014).

O CD tem a potencialidade de permitir mais proximidade com pacientes e familiares,

possibilitando aos profissionais a realizao de um cuidado que extrapola os aspectos

biolgicos da doena ao articular diferentes saberes e prticas e assim tornar pacientes e

cuidadores mais independentes, criando um ambiente de cuidado permeado por valores e

crenas em que convivem os projetos dos pacientes, familiares, rede social e

trabalhadores (HERMANN, 2014).

AS DOENAS CRNICAS NO TRANSMISSIVEIS NO MUNDO E NO BRASIL


Desde a dcada de 1960 o Brasil vive o processo de transio social, econmica,

demogrfica, epidemiolgica e de sade, causando assim uma diminuio da mortalidade

e aumento de idosos, bem como a reduo da natalidade. Secundrio ao aumento do

nmero de idosos, a incidncia e a prevalncia das doenas crnicas no transmissveis

(DCNT) como as doenas cardiovasculares tambm cresceram (SILVA, 2014).

Com essa transio espera-se que os sistemas de sade se reconfigure para atender as

novas demandas. Pois o novo perfil da populao brasileira necessita de intervenes de

sade periodicamente para diminuir os riscos de desenvolver uma DC. Buscando utilizar

metodologia que no estejam to voltadas para terapia medicamentosa, que enfoque mais

na promoo da sade como incentivar prticas de atividades fsicas, participao de

grupos de dana na comunidade e mudana na dieta com introduo de alimentos verdes

e diminuio dos acares e do sal. por isso que se refora o Ncleo de Apoio Sade

da Famlia- NASF na promoo da sade na ateno primria no Brasil.


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Dados publicados em 2002 j revelavam que as DCNT eram responsveis por 58,5% de

todas as mortes e por 45,9% do total de doenas ocorridas no mundo, constituindo um

srio problema de sade pblica, tanto nos pases desenvolvidos quanto em

desenvolvimento. Em 2005, cerca de 35 milhes de pessoas morreram, no mundo, de

doenas crnicas. Dados de 2007 revelaram que 72,0% de todas as mortes ocorridas no

Brasil, foram causados pelas DCNT (SILVA,2014)

Apesar da incidncia das DCNT, grande parte dessas doenas poderia ser evitada. Como

as DCNT mais recorrentes (doena cardiovascular, diabetes e cncer) dividem vrios

fatores de risco, a OMS prope uma abordagem de preveno e controle integrados,

voltados para reduo dos fatores de risco como tabagismo, diminuio do consumo de

sal e acares e estimular introduo na dieta de alimentos mais sadaveis

(SILVA,2013).

CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO HOME CARE


Compreende-se que o cuidado algo que precisa ser organizado em etapas, sendo

necessrio uma viso holstica, de notar, associar e sensibilizar-se com outro ser humano

em dados tempo e espao vivenciando desta maneira uma troca. Assim, esse cuidado

constitudo e nutrido por diferentes componentes, como a responsabilidade, as

habilidades, as relaes interpessoais, o conhecimento popular e conhecimentos

institudos (SILVA,2016)

O cuidado no servio de Home Care proporciona uma troca subjetiva entre enfermeiro

(ser cuidador) com o cliente (ser cuidado). O Cuidado no domicilio aproxima o

enfermeira da realidade das famlias e assim o profissional entende como as relaes entre

o cliente e a famlia acontece. Essa desempenha um papel fundamental na reabilitao do

indivduo, pois em um ambiente harmonioso e fraternal possibilita uma recuperao em

tempo hbil do que em um ambiente familiar desestruturado. E o profissional de


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enfermagem entra para intervir em ambientes familiar onde recorrente o conflito e cuida

no s da patologia em si mas o indivduo no meio social, na espiritualidade em sua

totalidade.

preciso considerar que o cuidado Domiciliar uma forma de interveno em sade que

necessita de ateno profissional qualificada, pois reconhece-se habilidades especficos

prpria do profissional cuidador, principalmente ligadas ao relacionamento de troca para

atuar com usurios, familiares e em equipe multiprofissional, bem como autonomia,

responsabilidade e conhecimento tcnico e cientfico diante as situaes dentro do

domiclio. Dessa forma, essa forma de cuidar apresenta uma gama de aes e

complexidade especficas que pede do profissional experincia e qualificao para a

atuao no lar (ANDRADE, 2017).

Estudos mostram que o trabalho dos enfermeiros na ateno domiciliar reside na gesto

dos servios ou no cuidado propriamente dito. Destaca-se, na criao de um plano de

cuidado que contemple as necessidades do ser cuidado e da famlia. Ademais, esse

protagonismo evidencia-se pelo envolvimento entre a famlia e a equipe

multiprofissional, uma vez que, cabe ao enfermeiro a capacitao do cuidador familiar, a

superviso destes e a identificao da necessidade de cuidados por especialistas. Assim,

para a atuao no domiclio, ele deve apresentar habilidades desde de as mais simples

mais complexas, sendo que as competncias para essa atuao precisam ser estudadas,

pesquisadas e mostradas (ANDRADRE,2017).

Devido da necessidade de assistncia imediata e resolutiva , busca-se embasar o cuidado

a partir da Teoria do Conforto de Khaterine Kolcaba pois ela identifica o est contribuindo

para gerao do estresse e intervim para findar o problema estressar.


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4 METODOLOGIA
4.1 Tipologia da Pesquisa

Trata-se de um estudo qualitativo do tipo pesquisa-cuidado. A pesquisa cuidado

organizado em uma linha metdica que segue uma sequncia de fases, pois envolve a

interao entre os participantes, a utilizao de instrumentos que sejam adaptados ao

contexto cultural do estudo e sempre buscando d um feedback para populao estudada

atravs dos resultados encontrados. Essa linha de pesquisa possibilita uma aproximao,

que em outros tipos de pesquisa no se permite, com os sujeitos pesquisados-cuidados e

assim nota-se como acontece as interaes humanas, como olhar do outro sobre si e vice-

versa e que essas reaes dessas interaes pode gerar, possibilita um olhar ampliando de

situaes que provavelmente possam ocorrer.

4.2 Local do Estudo

A coleta de dados se dar na Unidade Bsica de Sobral do bairro Coelce. No municpio

de Sobral-CE, a Estratgia Sade da Famlia conta com 56 equipes distribudas em 31

Centros de Sade da Famlia, sendo 18 na sede e 13 nos distritos. O municpio conta com

uma cobertura assistencial de 78% da populao, o que equivale a 214.206 pessoas

acompanhadas. (FONTE: SIAB)

4.3 Participantes do Estudo

Pretende-se acompanhar e cuidar da populao que necessita de assistncia de

enfermagem domiclio. Sendo utilizado como critrio de incluso pacientes idosos que

apresente alguma doena cardiovascular.

4.4 Coleta de Dados

A coleta de dados deve ser realizada atravs de uma entrevista semiestruturada

(APNDICE A) incluindo dados referentes ao perfil scio demogrfico, sade-doena e

assistencial, pelo qual foram caracterizados os pacientes que necessitem de cuidados de


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enfermagem. E aplicando a Teoria do Conforto de Katherine Kolcaba e questionar o que

pode ser feito para trazer o Conforto para sua situao atual?

4.5 Anlise das Informaes

Bardin (2011) indica que a utilizao da anlise de contedo prev trs fases

fundamentais: pr- anlise, explorao do material e tratamento dos resultados e que

consistem em realizar inferncias e interpretar os achados das entrevistas.

Nesta etapa sero feitas as transcries fidedignas as falas dos entrevistados e por seguinte

analisar essas falas fazendo assim uma interpretao das entrevistas e das expresses

durante as visitas a serem realizadas.

Sendo estabelecidas s regras de exaustividade (deve-se transcrever as falas de maneiras

fiel a entrevista a ser realizada); representatividade (total dos participantes do estudo);

homogeneidade (as pessoas a serem visitadas devam ter em comum a restrio ao

domiclio e apresentar alguma afeco circulatria); pertinncia (os cuidados devem ser

documentados e busque aplicar a teoria do Conforto que sero registrados na entrevista

semiestruturada APNDICE A).

Na interpretao ser dado nfase na significao das palavras e gestos. E assim buscar

apresentar em quadros da significao das palavras e gestos e associar ao do cuidado

com a gerao sentimento de conforto.

4.6 Princpios ticos

Primeiramente ir ser feito um levantamento de informaes para conhecimentos

tericos, encaminhamento do projeto para aprovao no Comit de tica em Pesquisa-

CEP, respeitando os princpios e diretrizes da resoluo 466/12 do Conselho Nacional de

Pesquisa em Sade que envolve seres humanos. Ao trmino do estudo sero

disponibilizados os resultados obtidos para comunidade local e cientifica.


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5 CRONOGRAMA
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6-ORAMENTO
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REFRENCIAS BLIBIOGRFICAS

WACHS, Louriele Soares et al. Prevalncia da assistncia domiciliar prestada

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