APNDICE B

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Declaro, por meio deste termo, que concordei em participar na pesquisa de campo
referente ao projeto/pesquisa intitulado(a) Servio de Home Care na Estratgia de Sade
da Famlia a clientes com Afeces Circulatrias desenvolvida(o) por Francisco Isaac
Paiva de Sousa Fui informado(a), ainda, de que a pesquisa [coordenada / orientada] por
Keila Maria Azevedo Ponte, a quem poderei contatar / consultar a qualquer momento que
julgar necessrio atravs do telefone n_______ ou e-mail _________.
Afirmo que aceitei participar por minha prpria vontade, sem receber qualquer incentivo
financeiro ou ter qualquer nus e com a finalidade exclusiva de colaborar para o sucesso
da pesquisa. Fui informado(a) dos objetivos estritamente acadmicos do estudo, que, em
linhas gerais proporcionar cuidados de enfermagem a partir da Teoria do Conforto de
Khaterine Kolcaba
Fui tambm esclarecido(a) de que os usos das informaes por mim oferecidas esto
submetidos s normas ticas destinadas pesquisa envolvendo seres humanos, da
Comisso Nacional de tica em Pesquisa (CONEP) do Conselho Nacional de Sade, do
Ministrio da Sade.
Minha colaborao se far de forma annima, por meio de uma entrevista semiestrutura
contendo perguntar direta e aberta para entender quais aes de enfermagem que
proporcionam conforto ao clientes acamados e restrito ao lar e que apresente alguma
afeco no Sistema circulatrio. O acesso e a anlise dos dados coletados se faro apenas
pelo(a) pesquisador(a) e/ou seu(s) orientador(es) / coordenador(es).
Fui ainda informado(a) de que posso me retirar desse(a) estudo / pesquisa / programa a
qualquer momento, sem prejuzo para meu acompanhamento ou sofrer quaisquer sanes
ou constrangimentos.
Atesto recebimento de uma cpia assinada deste Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido, conforme recomendaes da Comisso Nacional de tica em Pesquisa
(CONEP).
Sobral, ____ de _________________ de _____

Assinatura do(a) participante: ______________________________

Assinatura do(a) pesquisador(a): ____________________________

Assinatura do(a) testemunha(a): ____________________________