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O que a perturbao obsessivo-compulsiva?

Todos ns somos, por vezes, tomados de assalto por pensamentos, impulsos ou

imagens mentais que surgem do nada e nos parecem absurdos ou despropositados,
mas que nos criam uma intensa ansiedade no momento - a imagem de algo terrvel
que possa acontecer a algum de quem gostamos, a dvida sbita e insidiosa de que
possamos ter feito algo de grave sem nos termos apercebido, um impulso repentino,
mas nunca cumprido, de cometer um acto imoral ou socialmente reprovvel, ou ainda
a ideia de que podemos ter sido contagiados com uma qualquer doena grave. Este
tipo de bizarrias mentais faz parte do nosso rudo de fundo98% das pessoas mal se
apercebe dele, to pequena a importncia que lhe atribui.

No entanto, para 2% das pessoas, os pensamentos, impulsos ou imagens mentais,

estranhos e assustadores, so valorizados e, s vezes, tidos como indicadores de
qualquer coisa que possa acontecer. E, apesar dos esforos para se libertarem destas
aflies mentais, elas cristalizam no seu esprito, crescem, retornam repetidamente,
intrometem-se na sua vida quotidiana, criando uma angstia elevada.

Todos ns, tambm, temos os nossos pequenos hbitos de estimao, muito pessoais,
pequenos rituais que vamos executando, como espreitar sempre para dentro do
roupeiro antes de deitar, ou colocar os objectos em cima da secretria com uma
determinada ordem antes de comear a trabalhar. E temos, mesmo, os nossos
pequenos hbitos mgicos que fazemos sem pensar e cuja natureza disparatada somos

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os primeiros a defender: bater 3 vezes na madeira para afugentar a m sorte ou
concentrarmo-nos em 12 passas com o bater da meia-noite na passagem do ano.

Mas 2% das pessoas tm rituais, comportamentos repetitivos habituais, que no se

conseguem impedir de executar e que podem durar horas, impelidas por uma
necessidade compulsiva de continuar. E, no entanto, na maior parte dos casos, essas
pessoas sabem que os seus comportamentos no fazem sentido - apenas no
conseguem parar de os fazer.
A perturbao obsessivo-compulsiva assim: uma rotina diria de desgaste e
ansiedade, com pensamentos, impulsos ou imagens mentais aflitivas a surgirem ao
esprito repetidamente, sem razo aparente, e com comportamentos ritualizados que,
por um lado, trazem um alvio temporrio ansiedade sentida mas, por outro,
consomem tempo, embaraam quem os faz e criam problemas de inadaptao vida
profissional, acadmica, social e familiar. A perturbao obsessivo-compulsiva no
culpa de ningum: pura e simplesmente no se sabe porque que aflige uma pessoa e
nunca surge a outra.

Tambm no depende da fora de vontade de quem dela sofre - por muito que se
esforce (e garantimos que se esfora muito), o seu(sua)
marido/mulher/filho(a)/pai/me/amigo(a) no consegue parar - nem de pensar o que
pensa, nem de agir como age. uma doena que a pessoa que est do seu lado teve a
infelicidade de ter e, por muito amor e carinho que lhe d, no por isso que ele(a) vai
ficar bom/boa. Mas d-lhe muito amor e carinho, porque ajuda sempre...

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H duas componentes nesta perturbao: a obsessiva e a compulsiva: a obsessiva
refere-se a pensamentos, impulsos ou imagens mentais que geram ansiedade, por
serem de natureza assustadora, angustiante, por serem estranhos e
descontextualizados daquilo que a realidade da pessoa e por surgirem
repetidamente e serem difceis de afastar. Exemplos de obsesses comuns so:
Medo de ter sido contaminado por micrbios, vrus, sujidade, qumicos, etc
Medo ou dvidas persistentes de que se possa ser ou vir a ser responsvel por
prejudicar algum ou criar uma situao terrvel, como um fogo, ou atropelar
algum ou viabilizar um assalto
Ideias sexuais inaceitveis, como o medo de poder vir a molestar outra pessoa
Impulsos violentos indesejveis, como, por exemplo, de atacar outra pessoa
Pensamentos sacrlegos indesejveis
Necessidade de ordem, simetria e perfeio
Medo de certos nmeros, cores ou palavras

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As compulses, ou rituais compulsivos, cumprem uma funo de alvio da ansiedade
gerada pelas obsesses e costumam ser a face visvel desta perturbao. Exemplos das
compulses mais comuns:
Lavar as mos vrias vezes (exemplo: 50 vezes por dia) ou tomar vrios banhos
ou muito demorados
Limpar ou lavar objectos exageradamente
Verificar vrias vezes que a porta ou janelas esto bem fechadas ou trancadas,
ou que o gs, o fogo ou o esquentador ficou desligado
Colocar determinados objectos numa determinada ordem para conseguir ter a
sensao de que ficou bem ou que resultou numa situao harmoniosa ou
correcta
Voltar a fazer um percurso para se assegurar de alguma coisa
Voltar a ler ou a escrever algo, sistemtica ou repetidamente, para se certificar
de que no existem erros
Colocar questes repetidas a familiares, amigos ou peritos para se certificar
de determinadas questes ou se tranquilizar a propsito de certos temas
Pensar numa determinada palavra/frase para anular outra palavra/frase
negativa

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Como pode ajudar?

Ao longo do tratamento psicoteraputico, muito provavelmente, vai ser pedida a sua

colaborao. Isto acontece por trs motivos:

A interveno psicoteraputica muito exigente emocionalmente para quem sofre da

perturbao obsessivo-compulsiva, pelo que importante que a sua infra-estrutura
familiar e social esteja disponvel e devidamente mobilizada para o apoiar nesses
momentos difceis.

Existe uma nfase forte em exerccios que tm de ser desempenhados fora do

consultrio, alguns dos quais com um grau de dificuldade suficiente para requerer a
presena e apoio de uma pessoa que, por razes prticas e financeiras, se tenta que
no seja o psicoterapeuta, pelo menos, na maior parte das situaes.

Algumas pessoas desenvolvem, de uma forma rotineira ou pontual, o hbito de ter

compulses por procurao, ou seja, pedindo a algum, normalmente da famlia, que
execute um ritual por elas. frequente, por exemplo, haver este tipo de pedidos para
verificaes - se a porta ficou bem trancada, se a pessoa no se esqueceu de alguma
coisa, etc. De igual forma, existem rituais que requerem a participao de outra pessoa
para poderem ser executados; por exemplo, quando a pessoa pretende certificar-se de
que disse, ouviu ou entendeu correctamente. Nestes casos, a interveno
psicoteraputica vai necessitar que, quando esses rituais forem trabalhados, os
familiares envolvidos se neguem a participar neles.

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De uma forma geral:
Enquanto no se inicia a interveno psicoteraputica ou no seu decurso
enquanto no lhe for pedida a colaborao para qualquer actividade especfica,
existem algumas directrizes a que convm atender:

Crie um clima de compreenso e apoio, valorizando todo e qualquer esforo,

todo e qualquer xito, por pequenos que sejam.

Ajude a criar momentos de tranquilidade e descanso. A perturbao obsessivo-

compulsiva tende a piorar em situaes de stress, de mudana, de necessidade
de adaptao a novas circunstncias.

Mantenha-se calmo(a) e crie espao para os rituais compulsivos, por mais

incompreensveis que lhe sejam - se o seu marido demora duas horas de
manh para tomar duche e vestir-se, conte com esse tempo nos seus planos e
ajuste o horrio de levantar; se a sua filha demora uma hora antes de deitar a
verificar portas, janelas, gs e luzes, no goze, nem se impaciente - prefervel
certificar-se de que se prepara para se deitar uma hora mais cedo, para no ser
prejudicada nas horas de sono. A seu tempo, medida que os sintomas vo
regredindo, pelo plano de interveno que vai ser estabelecido, provvel que
o terapeuta lhe pea ajuda no controlo de alguns rituais compulsivos. Enquanto
isso no acontece, a melhor aposta sempre na empatia, na benevolncia e no
carinho ao lidar com os rituais compulsivos; no devem ser incentivados, deve-
se chamar a ateno da pessoa para o facto de o estar a fazer (porque, s

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 vezes, de to habituais, as pessoas esto em piloto automtico e perdem a
noo de que esto a executar um ritual compulsivo), mas a pessoa no deve
ser rejeitada ou punida por algo que, em absoluto, no controla.

Apoie o plano de tratamento da pessoa que acompanha - ajudando a lembrar a

medicao (se for esse o caso), compreendendo que necessrio algum tempo
dirio para dedicar aos exerccios psicoteraputicos e assumindo que
provvel que esse tempo tenha de ser retirado de actividades familiares,
interessando-se pelos resultados e pelas dificuldades em consegui-los, no
permitindo que a perturbao se torne o foco em torno do qual gira a relao
que mantm com quem dela sofre.

Evite!

Se existirem crianas, no evite o tema, nem tente escond-lo - as crianas

apercebem-se e, na ausncia de explicao, assumem o pior ou hipteses que
no so reais. As explicaes devem ser facultadas quando pedidas ou quando
demonstrada estranheza perante um determinado comportamento, de uma
forma ajustada idade da criana, sem sobrevalorizar a questo e na medida
exacta da pergunta. Uma forma simples de explicar rituais compulsivos ser
passar a mensagem, ajustada de acordo com a idade, de que A tem um
problema e fazer isto ajuda-o a sentir-se melhor. Em qualquer circunstncia,
convm discutir a situao com o psicoterapeuta responsvel.

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No participe nos rituais compulsivos de quem acompanha, nem se substitua a
ele(a) a faz-los.

No desespere, no critique ou use os sintomas desta doena como argumento

de discusses sobre a relao.

Os sintomas da perturbao obsessivo-compulsiva geram um elevado

embarao ou vergonha em quem sofre. Tenha sempre cuidado em no
aumentar esse embarao, gozando ou divulgando junto do crculo familiar ou
social - s vezes, com a melhor das intenes, sem nos apercebermos, cria-se
um sentimento de humilhao nos outros totalmente contra-producente
melhoria e bem-estar.

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Para si

A perturbao obsessivo-compulsiva uma fonte de sofrimento e, mesmo, de

privao, nas famlias, perturbando o ritmo, a dinmica e o bem-estar familiar. Quem
(com)vive com algum com esta desordem da ansiedade tambm sofre!

Olhe por si - pouco poder ajudar se estiver exausto(a), desesperado(a) ou

deprimido(a).

Mantenha os seus contactos e a sua vida social, evitando isolar-se. Partilhe com
os seus amigos, pea-lhes apoio e um ombro amigo com que contar nos
momentos difceis, nos quais a esperana parece remota.

Mantenha ou cultive as suas reas de interesse pessoal ou que estime que lhe
possam ser gratificantes e proporcionar um tempo s seu, impermevel s
preocupaes do dia-a-dia.

Descanse, garantindo que dorme o nmero de horas suficiente, alimente-se

bem e guarde alguns momentos do dia s para si, para poder relaxar.

Considere a possibilidade de procurar ajuda profissional - reconhecer e pedir

ajuda uma marca de fora e bom senso nas situaes difceis.

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