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DECLARACIN JURADA DE DOMICILIO

LEY N 28882
(Ley De Derogacin De Atribuciones De La PNP Para Expedir Certificados
Domiciliarios)
Conste por el presente documento, al que brindo mayor fuerza legal
Yo, Hiram Jared Oscanoa Yantas con DNI N 46108943, domiciliado en,
calle las Amapolas N 155 Urb. Villa de triunfo en el Distrito de San Ramn
y Provincia de Chanchamayo; regin Junn; en pleno goce de los derechos y
en concordancia con lo previsto en la LEY DE PROCEDIMIENTOS
ADMINISTRATIVOS N 27444 Y LEY DE SIMPLIFICACION ADMINISTRATIVA
N 25035.
DECLARO BAJO JURAMENTO:
Que, la direccin sealada lneas arriba, es mi domicilio real, fsica y
permanente en calidad de propietario, y en caso de comprobrseme
falsedad alguna me someto a las sanciones contempladas en el art. 427 del
cdigo penal, declaracin que realizo en honor a la verdad para fines de
poder obtener la licencia de conducir.
Para mayor constancia y validez firmo la presente y pongo mi huella digital
para fines legales correspondientes.

Chanchamayo, 15 de agosto del 2017.

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Firma
HUELLA DIGITAL
SOLICITO: LICENCIA DE CONDUCIR VEHICULO
MENOR MOTORIZADO CLASE B CATEGORIA IIC

SEOR:
ALCALDE DE LA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE CHANCHAMAYO

ATENCION:
GERENCIA DE TRANSPORTES

Yo, Hiram Jared Oscanoa Yantas con DNI N 46108943 domiciliado


en, calle las Amapolas N 155 Urb. Villa de triunfo en el Distrito de San
Ramn y Provincia de Chanchamayo; regin Junn; ante usted
respetuosamente me presento y expongo:
Que teniendo inters de obtener mi licencia de conducir para
vehculo menor motorizado y siendo la municipalidad provincial de
Chanchamayo, la entidad que est a cargo de la expedicin de las licencias
de conformidad con las disposiciones legales vigentes D.S N 015-95-MTC y
los reglamentos para obtener licencia de conducir, y reuniendo los
requisitos necesarios, solicito a usted el otorgamiento de LICENCIA DE
CONDUCIR PARA VEHICULO MENOR para tal efecto me comprometo a
cumplir con las pruebas que dispone los reglamentos.
POR TANTO:
Solicito a usted seor Alcalde se sirva de disponer a quien
corresponda el trmite de la presente solicitud por ser de justicia que
espero alcanzar.

Chanchamayo, 15 de agosto del 2017.

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Firma

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