Seor:

Dr.
Administrador Caja de Salud CORDES
Presente.-

REF.: SOLICITUD DE ATENCIN MDICA Y DE ENFERMERA

DOMICILIARIA POR CONVALECENCIA

De mi consideracin:

Reciba usted mis ms cordiales saludos, mediante la presente tengo a bien solicitar ATENCIN
MDICA Y DE ENFERMERA DOMICILIARIA POR CONVALECENCIA para el seor con cdigo de
asegurado y cdula de identidad. Quien se encuentra convaleciente a causa de un cuadro delicado
de lceras varicosas, las mismas que requieren curaciones diarias.

El asegurado es una persona de avanzada edad, 85 aos, y dado este factor y su delicado estado le
resulta demasiado difcil acudir a recibir las curaciones a la clnica dependiente de CORDES.

Es por estas delicadas razones que solicitamos a usted pueda asignar a partir de la fecha a un mdico
y una enfermera para que puedan asistir diariamente al domicilio del seor -------, ubicado en barrio
------ sobre calle ------- entre calles -------- y --------, a fin de realizarle las curaciones y controles
necesarios.

Agradecindole de antemano su aceptacin y colaboracin en este delicado asunto, me despido

muy cordialmente.

Atentamente: