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Abstract Resumo
1 Programa de Ps- The virtues attributed to complementary thera- Virtudes atribudas s terapias complementa-
graduao em Sade
Coletiva, Universidade
pies such as holistic and patient-centered ap- res, como abordagem holstica e centrada nos
Federal de Santa Catarina, proaches and stimulus for self-healing have pacientes e estmulo autocura, vm sendo va-
Florianpolis, Brasil. been increasingly valued and could theoreti- lorizadas e podem, em tese, atenuar a excessiva
2 Departamento de Sade
Pblica, Universidade cally attenuate the current prevailing excessive medicalizao social hoje vigente. Dentre elas, a
Federal de Santa Catarina, social medicalization. Among such therapies, acupuntura destaca-se pela institucionalizao
Florianpolis, Brasil.
acupuncture has been highlighted due to its pro- e aceitao progressiva. O objetivo foi analisar
Correspondncia gressive institutionalization and acceptance. The a experincia de pacientes com acupuntura no
E. D. C. Silva objective of the current study was to analyze the Sistema nico de Sade e como ela se insere no
Programa de Ps-graduao
experience of acupuncture patients in the Bra- seu cuidado, luz da medicalizao social, esta
em Sade Coletiva,
Universidade Federal de Santa zilian Unified National Health System and its pensada nos seus aspectos constitutivos das re-
Catarina. relationship to their care, in light of social medi- presentaes e modelos explicativos dos usurios.
Rua Amaro Antonio Vieira
1200, bloco 1, apto. 301,
calization in terms of the constitutive aspects, Foram entrevistados trinta pacientes seleciona-
Florianpolis, SC 88034-100, representations, and users explanatory models. dos das atenes primria e secundria de Flo-
Brasil. Thirty patients were interviewed, selected from rianpolis, Santa Catarina, Brasil. Observou-se
emidomingues@hotmail.com
primary and secondary care services in Flori- relevantes resultados teraputicos nas queixas
anpolis, Santa Catarina State, Brazil. Important principais, no sono, na disposio, no estado
therapeutic results were observed in the principal emocional e diminuio do uso de frmacos. Os
complaints, sleep, disposition, emotional status, modelos explicativos dos usurios e seu auto-
and decreased use of medication. Users explana- cuidado foram pouco ou nada modificados pelo
tory models and self-care were modified very tratamento com acupuntura. Notou-se, todavia,
little, or not at all, by acupuncture treatment. um cuidado ampliado e menos iatrognico, prin-
However, the study showed expanded and less cipalmente na ateno primria sade, em que
iatrogenic care, especially in the primary care set- houve pouca oferta de outras prticas da medici-
ting, in which there was little supply of other as- na chinesa associadas.
sociated practices from Chinese medicine.
Acupuntura; Terapias Complementares;
Acupunture; Complementary Therapies; Self Autocuidado; Ateno Primria Sade
Care; Primary Health Care
atuam e como so percebidas nas experincias duraram em mdia cerca de trinta minutos (va-
dos usurios. riando de 20 a 45 minutos). Seguiram-se todos os
O objetivo desta pesquisa foi investigar a ex- procedimentos previstos na Resoluo no 196/96
perincia de usurios de acupuntura do SUS de do Conselho Nacional de Sade quanto aos cui-
Florianpolis, Santa Catarina, Brasil, sobre seu dados ticos e aprovao no Comit de tica em
tratamento, incluindo sua percepo sobre efi- Pesquisa da UFSC (no 2124/12).
ccia, reduo do uso de medicamentos, orienta- As entrevistas foram gravadas, transcritas e
es recebidas, mudanas no autocuidado e nos pr-analisadas conforme Bardin 22, com leitura
modelos explicativos dos usurios, do ponto de e releitura a fim de identificar a percepo dos
vista da medicalizao no foco supramenciona- sujeitos sobre o tratamento. Em seguida, foram
do. Outro objetivo foi investigar essa experincia detectadas as unidades de significado, cujos te-
em diferentes ambientes de cuidado ateno mas recorrentes foram agrupados. A anlise foi
primria sade e ateno secundria, testan- em parte dirigida por categorias prvias relacio-
do, de modo exploratrio, a hiptese de que a nadas a interesses da pesquisa e em parte aber-
ateno primria sade pode, por hiptese, ser ta a temas emergentes, na perspectiva de uma
um ambiente mais favorvel racionalidade da compreenso do fenmeno do ponto de vista do
MTC e acupuntura, pelo contexto de fcil aces- entrevistado e de um olhar crtico ancorado no
so, longitudinalidade, maior intimidade da rela- tema da medicalizao social.
o de cura, maior conhecimento dos usurios,
maior abertura para outras formas de cuidado e,
portanto, condies mais favorveis a um cuida- Resultados e discusso
do menos medicalizante.
Grande parte dos entrevistados era do sexo fe-
minino, como regra em servios ambulatoriais
Mtodo em geral e em perfis de pacientes usurios de
acupuntura no ocidente 7. A maioria era de meia
Trata-se de um estudo descritivo com abordagem idade, entre 30 e 60 anos, e com Ensino Funda-
qualitativa, envolvendo usurios de acupuntura mental (Tabela 1).
no SUS. A coleta de dados foi realizada entre ou-
tubro de 2011 e abril de 2012, em Florianpolis, Situaes e motivos para a chegada
onde as prticas de acupuntura so realizadas na acupuntura
ateno primria sade e na ateno secund-
ria (policlnicas municipais e hospital universit- Apesar de a acupuntura pertencer a uma medi-
rio da Universidade Federal de Santa Catarina cina milenar, permanece ainda pouco conhecida
UFSC). Havia um mdico acupunturista em cada por muitos profissionais de sade, que a utilizam
uma das duas policlnicas e cerca de vinte pro- quando as outras intervenes no apresentam
fissionais da Estratgia Sade da Famlia (ESF) resultado. Isso se reflete no encaminhamento aos
com especializao em acupuntura, mas poucos acupunturistas da ateno secundria: O mdi-
a exerciam. Os atendimentos nas policlnicas e co me recomendou acupuntura porque os outros
no ambulatrio do hospital universitrio tinham tratamentos, pomada, analgsico, antibiticos,
uma lista de espera de pacientes encaminhados no estavam dando resultado (E2). Contudo,
pelos mdicos do municpio, ao contrrio dos com a expanso da prtica, tem havido um au-
entrevistados na ateno primria sade que mento no nmero de atendimentos 3 e conheci-
eram selecionados pelos prprios mdicos da mento por parte dos pacientes e profissionais da
ESF (tambm acupunturistas). sade, passando a ser utilizada como tratamento
Realizaram-se entrevistas semiestruturadas, complementar: Ela mandou fazer acupuntura
com usurios selecionados a partir da sexta ses- s para ajudar n, no que... o certo fazer a ci-
so de tratamento (pelo fato de estes estarem rurgia no pulso (E5).
mais familiarizados com a teraputica e dispo- Uma terceira situao de encaminhamento
rem de uma mnima experincia com ela a ser in- identificada por demanda do paciente: Eu
vestigada), acima de 18 anos, atendidos na aten- pedi, (...) porque h muitos anos atrs eu fiz
o primria sade e na ateno secundria, acupuntura... eu tinha enxaqueca direto, desde
escolhidos aleatoriamente, seguindo o critrio criana... fiz acupuntura e nunca mais tive dor
de saturao dos dados 20,21. No total, foram trin- de cabea (E3).
ta entrevistados, sendo dez nas duas policlnicas, Estudo realizado em Florianpolis mostrou
sete no hospital universitrio e treze em trs cen- que 88,7% da totalidade dos mdicos e enfermei-
tros de sade. As entrevistas foram realizadas nos ros da sade da famlia local desconheciam as
servios de sade logo aps os atendimentos, e diretrizes nacionais da PNPIC 23. Nesta pesquisa,
Tabela 1
E1 A F 55 1o 1.500,00 4
E2 M 35 2o 2.500,00 3
E3 F 39 3o incompleto 1.000,00 3
E4 F 53 1o 1.300,00 2
E5 F 55 2o 4.000,00 4
E6 B F 55 1o 1.900,00 2
E7 F 48 2o 2.500,00 2
E8 M 69 2o 3.500,00 2
E9 C F 43 2o 700,00 9
E10 M 86 1o 2.500,00 2
E11 F 37 2o 2.500,00 2
E12 F 34 2o 1.500,00 2
E13 F 54 1o 1.800,00 2
E14 M 65 1o 2.000,00 3
E15 F 54 3o 3.100,00 2
E16 D M 36 2o 1.100,00 2
E17 F 70 3o 2.600,00 4
E18 B M 50 2o 4.500,00 4
E19 F 40 1o 800,00 2
E20 E F 57 1o 600,00 2
E21 F 58 2o 2.500,00 6
E22 F 61 1o 2.000,00 2
E23 F F 59 3o 1.500,00 1
E24 F 63 1o 700,00 1
E25 F 65 2o 2.000,00 2
E26 E M 46 1o 1.100,00 3
E27 F 53 1o incompleto 1.200,00 3
E28 F M 55 3o 3.000,00 1
E29 D F 39 1o 1.550,00 8
E30 F 41 2o 3.000,00 2
F: feminino; M: masculino.
* Por convenincia de formatao do quadro: 1o grau Ensino Fundamental; 2o grau Ensino Mdio; 3o grau Ensino
Superior.
cerca de 30% dos 177 entrevistados desconhe- as MAC para us-las com segurana e como fer-
ciam a acupuntura, 50% tinham algum conhe- ramentas para a clnica.
cimento e apenas 20% referiam ter maior enten- O acesso dos pacientes na ateno primria
dimento sobre a tcnica. Esse desconhecimento sade, na maioria das vezes, se d em um prazo
relativo pode ser devido formao acadmica menor em relao aos pacientes da ateno se-
que no incentiva e/ou pouco oferece discipli- cundria. Pelo nmero limitado de atendimentos
nas de outras racionalidades mdicas, o que in- a dez sesses, somado gravidade dos quadros,
fluencia a conduta profissional posterior 24. Em alguns pacientes da ateno secundria acabam
reviso sistemtica, Otani & Barros 12 identifica- frustrados, pois sero assistidos por um espao
ram vrios autores discutindo a necessidade da de tempo por vezes insuficiente para a melhora
implementao das MAC nas escolas mdicas. esperada: Se eu me sentir melhor, t me sentindo
Chistensen & Barros 25 encontraram diferentes emocionalmente melhor, mais disposta, dormin-
estudos mostrando o desejo de estudantes de do melhor (...). Quer dizer, voc comea o trata-
medicina, de diversos pases, de aprender sobre mento e interrompido (...) eu acho que deveria
ser mais nesses casos, de precisar mesmo (E1). envolvidos no problema, bem como a questo do
Muitos pacientes da ateno secundria aguar- autocuidado. Nesse sentido, a acupuntura, em
dam anos na fila de espera: Eu demorei dois anos tese, pode ser apenas um procedimento com-
para conseguir marcar (E3). plementar ou em alguns casos substitutivo aos
Na ateno primria sade o atendimento frmacos, sem alterar o quadro geral das repre-
geralmente j sugerido pelo prprio mdico sentaes dos pacientes e sua participao no
que ali trabalha: Foi sugesto do doutor mesmo, cuidado. Ao contrrio, pode exigir maior deslo-
porque eu estava com uma dor no brao (E8). camento e tempo gasto, j que demanda a aplica-
Essas situaes de demora nas filas e tratamento o heternoma das agulhas, diferentemente da
por um perodo limitado na ateno secund- medicao que pode ser administrada em casa.
ria, em que uma parte considervel da clientela Vrios usurios apresentavam problemas
parece chegar tardiamente acupuntura, pare- crnicos com longo itinerrio de tratamento
cem corroborar a proposta de uma maior difu- farmacolgico e/ou cirrgico sem, muitas vezes,
so desta prtica na ateno primria sade, conseguirem melhora. No caso das dores crni-
como direciona a PNPIC. Na ateno primria cas, utilizavam com frequncia anti-inflamat-
sade, a acupuntura, quando presente, se torna rios, cujo uso contnuo pode provocar reaes
mais um recurso teraputico dos profissionais, adversas relativamente frequentes e bem conhe-
transformando-os, como denominou Barros 15, cidas 29,30,31. Observou-se casos de iatrogenias
em profissionais hbridos, que podem escolher medicamentosas: Eu tomei vrios remdios, hoje
qual o melhor caminho teraputico em cada em dia eu tenho gastrite, no todo remdio que
momento 26. eu posso tomar (E1).
Os avanos teraputicos ocorridos nas lti-
Eficcia geral e uso de medicamentos na mas dcadas so inquestionveis, no entanto, os
percepo dos usurios medicamentos sempre foram venenos potenciais
e seus efeitos no desejados aumentaram com a
Dentre os entrevistados, a maioria relatou sentir eficcia e a extenso de seu uso 10. As indstrias
melhora com o tratamento: Setenta e cinco por farmacuticas lanam, a cada dia, novos medi-
cento do tamanho das leses fecharam... eu fiquei camentos 32. Essa indstria, segundo Conrad 9,
maravilhada s pelo fato de diminuir a dor na tem exercido um importante papel no processo
minha perna (E9). Eu estou me sentindo melhor de medicalizao social. Ela atua na mdia apre-
assim no caso da dor, t aliviando, bastante (...). sentando artistas famosos, atletas, etc. em suas
Eu no conseguia erguer para vestir uma blusa, propagandas, na tentativa de exibir smbolos de
agora est muito melhor (...). Agora consigo fazer status, poder, sucesso, fora, beleza e juventu-
tudo direito (no trabalho), antes sempre fazia com de 33. O mercado farmacutico est sempre lan-
cuidado por causa do brao (E12). Alguns pou- ando novas marcas e influencia a populao a
cos no observaram benefcios: Ento como a consumir os medicamentos ditos mais moder-
oitava sesso que eu t fazendo, no sei, acho que nos. Os mdicos muitas vezes se veem pressio-
no vai resolver meu problema, no vai me tirar nados a prescrever o medicamento mais novo,
as dores, entendeu? (E1). A maior parte dos pa- com receio de se sentirem obsoletos 34.
cientes que no relataram melhoras significati- Segundo Menndez 35, a biomedicina se-
vas era da ateno secundria (cinco) e apresen- gue depositando suas expectativas em investi-
tavam doenas com maior gravidade; dois eram gaes que geram explicaes biolgicas para
da ateno primria sade. os padecimentos e solues baseadas em fr-
Notou-se um grande nmero de encami- macos especficos, alimentando a biologizao
nhamentos por quadros de dor, que, segundo os das representaes sociais do processo sade/
profissionais acupunturistas, o mais frequente enfermidade/ateno. Os frmacos podem ge-
motivo de uso da acupuntura, cerca de 80% dos rar, principalmente em longo prazo, uma srie
pacientes. Os entrevistados mensuraram a me- de prejuzos. Apesar dos limites da acupuntura,
lhora, nos casos de quadros dolorosos, em rela- esta pode ser um tratamento alternativo ou co-
o ao incio do tratamento: dos 27 com quadros adjuvante, propiciando reduo do uso de qui-
lgicos, 19 relataram melhora de 60% a 100% na mioterpicos. Isso foi observado em alguns rela-
dor, trs melhoraram entre 30% e 50%, trs de tos: Medicao, vou ser sincero, no tomei mais,
10% a 20%, um no sentiu melhora e um no depois da acupuntura eu parei de tomar(E2).
soube avaliar. Esse resultado positivo converge Durante um ano fazendo acupuntura, consegui
com os abundantes estudos sobre a eficcia des- ficar trs meses sem tomar morfina e o tempo que
sa teraputica 1,27,28. Esse efeito bem-vindo nos tomava no foi na mesma intensidade (E9). Eu
casos de dor, porm, deixa intacta a questo da vivia dopada, direto. Agora raramente eu tomo
dependncia do procedimento e dos significados um anti-inflamatrio (E19).
Devido aos efeitos adversos de curto e longo olhar do profissional, nesse sentido, deve ser
prazos causados pelo tratamento medicamen- totalizante, buscando apreender as necessi-
toso e os riscos de dependncia, principalmente dades mais abrangentes dos sujeitos. Embora
em patologias crnicas, nossos achados e outros a biomedicina reconhea a existncia da dor
estudos da literatura 31 indicam que a acupun- psicossomtica ou psicognica, sua atitude
tura pode contribuir para diminuir a polimedi- para com a dor tende a no levar em conta ele-
cao e as iatrogenias medicamentosas, alm de mentos sociais, culturais, morais e psicolgicos
melhorar a potncia do cuidado. Kooreman & que esto associados muitas vezes 14. A biome-
Baars 36 mostraram no s menores custos com dicina apresenta tendncias de objetivao dos
o uso de outras racionalidades mdicas (acupun- problemas e dos usurios, e tem sido questio-
tura, homeopatia e medicina antroposfica) em nada pelas vivncias de desarmonia na relao
pacientes da ateno primria sade europeia, mdico/paciente, bem como pelas suas iatroge-
como tambm maior longevidade dos mesmos. nias clnicas. As abordagens mais holsticas das
MAC se destacam pela sua diferente forma de
Melhora de outros aspectos alm do lidar com o paciente, ao levar em conta aspec-
problema principal tos mais sutis e subjetivos da vida que no se
restringem apenas patologia em si 24,39. A acu-
As dores fsicas costumam ser a porta de entra- puntura, juntamente com outras MAC, pode ser
da para o atendimento em acupuntura. No en- uma opo nesse sentido. Os relatos dos pacien-
tanto, comum e desejvel que sejam levados tes revelam uma abordagem que abrange outros
em considerao pelo acupunturista (e demais problemas alm do principal. Nesse sentido, ela
profissionais) outros desequilbrios ou queixas, mostra uma abrangncia significativa, confor-
aspectos subjetivos e a histria individual de ca- me conceituao de Starfield 40, aproximando-
da um. A MTC propicia interpretaes dos ado- se, ainda que de forma limitada, da ideia de in-
ecimentos baseada em um pensamento no qual tegralidade, de humanizao do cuidado e de
os fenmenos so compreendidos como eventos clnica ampliada 40,41.
que esto conectados entre si 19,26. Os sinais e os No Brasil, convergente com essa ideia, des-
sintomas do indivduo, o meio em que vive, suas taca-se a Poltica Nacional de Humanizao
emoes, relaes pessoais, etc., so relevantes (PNH), elaborada em 2004, configurada em tor-
para o diagnstico e o quadro clnico visualiza- no da humanizao das prticas de ateno e
do como um todo, podendo a acupuntura propi- gesto no sistema de sade. Dentre os princ-
ciar benefcios em mltiplos problemas simulta- pios norteadores da PNH, esto: o fomento da
neamente 37. Nesse sentido, investigou-se se os autonomia e do protagonismo dos pacientes e
usurios sentiam melhoras tambm em outros o aumento do grau de corresponsabilidade na
aspectos alm do problema principal, motivo de produo de sade entre usurios e profissio-
sua procura pelo servio e/ou teraputica. nais de sade, e valorizao da dimenso subje-
Dentre os 13 entrevistados da ateno pri- tiva e social em todas as prticas de ateno 42.
mria sade, 11 relataram sentir melhoras em O carter mais holstico e integral da abordagem
outros aspectos alm da queixa principal e 10 dos das racionalidades mdicas vitalistas e sua viso
17 pacientes da ateno secundria, enquanto positiva de sade podem ter efeitos colaterais
que dois da ateno primria sade e sete da medicalizantes, como salientou Camargo Jr. 43.
ateno secundria no sentiram. Alguns relatos Segundo o autor, sua grande sensibilidade e
qualificam esses achados: eu melhorei mais, seu carter inclusivo e ampliado podem gerar
assim no humor eu t assim mais disposta ago- medicalizao de sintomas e aspectos diversos
ra (...) aquilo ali que eu no fazia, de repente eu das pessoas. Todavia, nossos resultados indicam
v l e fao, entendeu? (...) De repente at minha que isso pouco ou no ocorreu com os entre-
autoestima. Fui arrumar o cabelo, coisa que j vistados. Neles, a melhora de outros sintomas
fazia muito tempo que eu no ligava mais para acompanhou o tratamento dos problemas prin-
isso (E1). Pra depresso um pouco acho que tem cipais. Apesar de o acesso acupuntura ser res-
ajudado sim, porque eu tinha muita angstia, trito no SUS, tanto na ateno primria sade
muita assim, todos os dias, hoje j t mais raras como na ateno secundria, devido ao peque-
assim, no todo o dia como eu tinha. No sono, no nmero de profissionais praticantes, e isto
parece que t mais tranquilo, que eu acordava s tenha possivelmente um efeito seletivo sobre os
vezes noite e agora eu t dormindo assim mais tipos de demandas atendidas, somente com a
direto (E4). maior oferta desse cuidado talvez se possa per-
Segundo Alves 38, a integralidade, um dos ceber e investigar se a armadilha medicalizan-
princpios do SUS, contrape-se abordagem te aventada pelo autor significativa no caso da
fragmentria e reducionista do indivduo. O acupuntura.
mostrou-se mais engessada, tendendo a tratar a sugere a necessidade de outras pesquisas. Outra
queixa principal e restringindo-se, administrati- limitao que o mesmo foi realizado em ape-
vamente, a um nmero limitado de dez sesses nas seis servios de um nico municpio, invia-
que, em muitos casos, no o suficiente para bilizando generalizaes para outros contextos.
formar um vnculo mais estreito entre terapeuta Por ltimo, a abordagem do tema, via entrevis-
e paciente. tas, apresenta o limite, quanto questo investi-
Por outro lado, o pacote de dez sesses pode gada, de no enfocar diretamente o processo de
ser um tempo necessrio para atenuar os sinto- cuidado com a acupuntura propriamente dita, e
mas das queixas apresentadas e encaminhar para sim captar a verso relatada pelo usurio que o
outros recursos que incentivem o autocuidado, estava vivenciando naquele momento, na me-
no deixando o usurio dependente apenas da dida da possibilidade do dilogo que uma nica
acupuntura. Notou-se em alguns atendimentos entrevista permitia no ambiente do servio de
as orientaes de uns mdicos para que seus pa- sade.
cientes iniciassem prticas corporais: Mandou
que eu procurasse fazer alongamentos (...) at
agora recentemente sugeriu que eu fizesse yoga, Consideraes finais
que tem um professor fazendo em (...) e que iria
me ajudar bastante (E21). De acordo com Luz 49, A maioria dos pacientes chegou acupuntura na
a acupuntura pode despertar certa passividade ateno secundria quando outros tratamentos
no paciente e essas prticas corporais se desta- falharam e em estgios avanados de adoecimen-
cam por propiciar um maior conhecimento de si to. Mesmo nesses casos, ela foi percebida pela
mesmo, de seu corpo e de seu psiquismo. Porm, maioria dos usurios com relativa eficcia sob
a existncia de oferta de outras prticas da MTC vrios aspectos, com melhoria de seus sofrimen-
no ocorria nos servios municipais como regra tos e quadros lgicos e reduo do uso de medi-
geral, os quais, na poca da coleta de dados, no camentos. Esse um ponto importante, devendo
dispunham de apoio institucional para a prtica ser mais bem estudada a hiptese da utilizao
das MAC. da acupuntura significar efetivamente reduo
Destacou-se, dentre os profissionais da aten- de uso, danos e custos com medicamentos.
o primria sade, um que tinha a iniciativa Apesar da dificuldade de acesso, j que pou-
de oferecer aos seus pacientes outros recursos da cos profissionais da ateno primria sade
MTC, viabilizados por meio de um encontro co- so acupunturistas praticantes, foi observado
letivo para conversa, orientao sobre a MTC e o que estes possuem uma maior autonomia para
ensino de pontos para automassagem, inclusive atender aos pacientes, podendo tratar por mais
com fornecimento de material educativo (relata- tempo casos mais graves. O ambiente da aten-
do na citao de E8). Esse profissional foi um dos o primria sade parece favorecer o uso da
poucos mencionados como enriquecedor dos acupuntura e de outras modalidades da MTC. O
modelos explicativos (com possibilidades inter- acesso acupuntura precrio e deve ser visto
pretativas da MTC) e dos cuidados por meio de com cuidado pelos gestores, j que a lista de es-
outras prticas da MTC. Isso remete questo da pera na ateno secundria tende a ser grande e
atitude e dos conhecimentos dos acupuntores. lenta e os profissionais capacitados na ateno
Esses podem exercitar de distintas formas seu primria sade so poucos, com pouco tempo
cuidado e sua relao com os usurios, o que traz disponvel e dificuldades para a prtica.
discusso sua formao e sua competncia. Os resultados mostraram que a acupuntu-
Essa ltima pode ser restrita tcnica da acu- ra pouco tem contribudo para a autonomia e
puntura, o que talvez seja o caso da maior parte desmedicalizao, salvo pela sua efetividade. Ela
dos acupunturistas mdicos brasileiros (todos pode, sob a tica do paciente, ser confundida co-
os acupunturistas dos entrevistados eram m- mo apenas mais uma especialidade ou terapu-
dicos). A formao dos acupunturistas no SUS tica biomdica, como observado na maioria dos
(na ateno secundria e na ateno primria casos neste estudo, sem contribuir para a am-
sade) pode reforar o relativo isolamento desta pliao dos significados dos adoecimentos, das
teraputica do conjunto dos saberes e prticas da modalidades de cuidado e do empoderamento
MTC. Tal isolamento j est em curso com a insti- dos doentes. Nesse sentido, a atitude do profis-
tucionalizao da acupuntura na biomedicina e sional importante para estimular uma postura
relaciona-se, provavelmente, ao maior ou menor mais ativa e integrante. A acupuntura facilita essa
carter (des)medicalizante da mesma. postura por sua abordagem vitalista e de cuidado
Todavia, a formao e competncia dos pro- ampliado, possibilitando, mas no garantindo,
fissionais no foram concebidas como objetos que os terapeutas estimulem o autocuidado. A
deste estudo e este um limite do mesmo, que oferta pelo SUS, tanto na ateno primria sa-
Resumen Colaboradores
Las virtudes atribuidas a las terapias complementarias E. D. C. Silva e C. D. Tesser participaram conjuntamente
con enfoque holstico, centradas en los pacientes y que de todas as fases da pesquisa e da elaborao do artigo;
estimulan la auto-curacin, han sido valoradas y pue- concepo e planejamento da pesquisa, coleta e an-
den, en teora, aliviar la excesiva medicalizacin social. lise dos dados, revises bibliogrficas, redao inicial,
Entre ellas, la acupuntura se distingue por la institucio- revises e redao final do artigo. Na coleta a partici-
nalizacin progresiva y su aceptacin. El objetivo fue pao de C. D. Tesser restringiu-se a poucas entrevistas
analizar la experiencia de los pacientes con tratamien- iniciais.
tos de acupuntura en el Sistema Nacional de Salud y
cmo se ajusta a sus condiciones, as como la visin,
representaciones y modelos explicativos de los usuarios Agradecimentos
respecto a la medicalizacin social. Entrevistamos a 30
pacientes de atencin primaria y secundaria de salud Aos profissionais acupunturistas pela receptividade du-
de Florianpolis, Santa Catarina, Brasil. Observamos rante a coleta de dados e aos pacientes que se prontifi-
los resultados en las principales quejas, el sueo, el es- caram em fazer parte desta pesquisa.
tado de nimo, el estado emocional y la disminucin
del consumo de drogas. Los modelos explicativos de los
usuarios y de cuidado personal eran pocos o no modifi-
cados por el tratamiento. Se observ, sin embargo, una
amplitud de la atencin y se consider menos iatrog-
nica, principalmente en la atencin primaria de salud,
en la que haba poca oferta de otras prcticas de medi-
cina china.
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