PUNCION VENOSA

Fleboclisis

Astrid Faras - Anglica Arriagada

Asign. Enfermera bsica II
Tabla Contenidos
Definicin

Objetivos puncin

Seleccin sitio puncin

Tcnica
Mtodos

Instalacin va venosa

Valoracin / complicaciones

Registro
 Definicin:
Procedimiento que consiste en
puncionar una vena superficial a
travs de la piel y penetrar a su
lumen con un instrumento rgido y
agudo.

Se realiza con fines diagnsticos o

teraputicos.
 OBJETIVOS DE LA PUNCION:

1. EXTRACCION DE MUESTRAS
SANGUNEAS:
Extraer sangre venosa para
anlisis bioqumico,
hematolgico, bacteriolgico y/o
serolgico

2. ADMINISTRACIN DE
SOLUCIONES EV:
Fleboclisis, electrolitos,
hemoderivados, etc.
 OBJETIVOS DE LA PUNCION:

3.-Administrar
medicamentos
- Accin rpida.

- Administrar grandes dosis.

- Para tratamientos prolongados

- Cuando por otras vas los

medicamentos son irritantes.
 Seleccin del Sitio de puncin

1. De las caractersticas de la
terapia

2. Condiciones del paciente

3. Condiciones de las venas

 Seleccin del sitio de puncin
1. Factores dependientes de la Terapia

Tipo de solucin o medicamento (agresividad)

Duracin del tratamiento (tiempo)

Cantidad de lquido a administrar

 Seleccin del sitio de puncin
2. Factores dependientes del paciente

EDAD Anatoma vasos, calidad piel y vasos

Condiciones Lesiones, edema, dolor, multipuncin

Diagnstico Mastectomizado, FAV, Hemiparesia

Extremidad que no sea la dominante, facilite

Movilidad
movimiento

Movilidad
 Seleccin sitio de puncin
3. Factores dependientes del vaso

Evitar zonas con hematomas,

infiltracin y flebitis

Evitar puncionar venas trombosadas,

esclerosadas

En lo posible evitar puncionar

extremidades inferiores (riesgo
trombosis)
 Al seleccionar la vena a puncionar
se debe considerar

Objetivo de la
VENA
puncin

La
mejor
es

De calibre mayor
Superficial
Recta
Elstica
Seleccin del sitio de puncin
 Zonas de puncin venosa

ADULTOS:
De preferencia las
extremidades superiores
Mediana, baslica,
ceflica, antebraquiales y
dorso de la mano.
Buscar de distal a
proximal
 Puncin venosa para
Toma de muestras

Es la obtencin de una muestra de sangre,

mediante una puncin venosa perifrica o
central, para realizar el posterior anlisis en el
laboratorio clnico.

Objetivos:
Ayudar al diagnstico mdico.
Indicar tratamiento especfico.
Controlar la evolucin de una enfermedad.
Investigacin clnica.
Evaluar el efecto al tratamiento y ajustar dosis
teraputica.
Procedimiento: Fase Preliminar

Preparacin Seguridad,

ambiente privacidad

Preparacin
Orden examen,
bandeja o carro

Material* con todo el

material

Consentimiento
Psicolgica :
Preparacin Explicar procedimiento,
disminuir ansiedad
Paciente Fsica:
Posicin
Preparacin piel
 Toma de muestras

Preparacin material:

Verificar indicacin con orden de exmenes

dada por mdico.

Constatar condiciones requeridas antes de la

toma del examen: ayuno, no ligar, etc.

Revisar los frascos de exmenes necesarios,

rotularlos con identificacin paciente
(Nombre completo, servicio clnico, sala cama)

Disponer de gradilla para posicionar tubos de

examenes
Material estril
-Jeringa desechable / Mariposa.
- Aguja desechable (tamaa segn
necesidad).
 Material NO estril

Bandeja
Guantes de procedimiento
Alcohol 70
Trulas de algodn
Ligadura
Deposito desechos corto
punzantes
Deposito desechos
Almohadilla
Plstico protector**
frascos de examen
Pinza hemosttica
SISTEMA VENOJET
 Toma de muestras
Consideraciones tubos de Exmenes:

No deben utilizarse frascos que merezcan

dudas, sin tapas, sucios o con cantidad
insuficiente de anticoagulante.

Los frascos con anticoagulantes, deben

ser mezclados suavemente, una vez
llenados con sangre.

Tomadas las muestras deben ser enviadas

a la brevedad al laboratorio (al
permanecer a temperatura ambiente,
sigue metabolismo, altera valores)
TECNICA DE PUNCION VENOSA

Angulo de puncin
 Mtodos de Puncin venosa
Directo
La aguja se introduce en
forma paralela justo por
encima del sitio a
puncionar, profundizando
inmediatamente para
caer en su lumen.
Eficaz en venas de
grueso calibre.
 Mtodos de Puncin venosa
Indirecto:
La aguja se inserta a travs de
la piel a 1 cm. por debajo del
punto en que la vena se hace
visible.

Angulo de 25 a 30 y luego
disminuyendo el ngulo, se
profundiza hasta que el bisel
se introduzca en la vena, lo que
se reconoce por la salida de
sangre en forma espontnea
hacia la jeringa.
 Fase de ejecucin
1. Lavado clnico de manos

2. Colocacin de guantes de procedimiento

3. Ligar a prximamente a 10cm. a 5 cm del

sitio de puncin.

4. Realice medidas para favorecer

regurgitacin de la vena para hacerla
visible**

5. Verifique palpando direccin y

profundidad.

6. Pincelar sitio de puncin con antisptico

(concntrica)

7. Puncionar
Fase de ejecucin
Toma de muestras
Registro del Procedimiento
Al trmino del procedimiento (toma de
exmenes/ administracin de dosis
aislada de medicamentos):
Retirar suavemente jeringa.
Comprimir con trula de algodn. (al menos 5)
Acomodar al paciente.
Eliminar desechos cortopunzante, segn norma
IAAS
Terminar de retirar material.
Retirar guantes.
Lavarse las manos.
Registrar.
Si la puncin es permanente

Instalacin de Va Venosa
Definicin:
Este procedimiento invasivo consiste en la
canalizacin de una vena con una cnula
corta o mariposa para acceder al rbol
vascular del paciente.

Objetivo:
- Administrar volumen y electrolitos EV.
- Administrar medicamentos Ev.
- Administrar hemoderivados.
- Mantener un acceso venoso en caso de
emergencia.
- Realizar estudio de diagnstico
 Catter venoso perifrico o
CVP

Su uso est recomendado cuando la

administracin farmacolgica no
supera los 6 das de tratamiento o
cuando las sustancias a infundir no
son vesicantes o hiperosmolares.
 Eleccin del CVP
Elija el calibre, tamao adecuado.
Use siempre el catter ms corto y de menor calibre, ya que disminuye el riesgo de
flebitis y extravasacin (a > grosor < biocompatibilidad)

El grosor se mide en Gauges (valor es inversamente equivalente al

grosor)

Gauges Milme Longitud Ml/min

tros
14 G 2,2 5,2 cm 360
16 G 1,7 5 cm 220
18 G 1,3 4,5 cm 120
20 G 1,1 3,3 cm 80
22 G 0,9 2,5 cm 36
24 G 0,8 2 cm 24
 Materiales CVP

Estriles:
1. Catter o brnula de tamao adecuado
(calibre vena , objetivo)
2. Tapn / obturador.
2
3. Llave de 3 pasos.
4. Alargador venoso.
5. Jeringa de 3 a 5cc.
6. S. fisiolgico 10 cc.
7. Parche cobertor / gasa estril 1

No estril:
7
- Idem al de puncin venosa. 2
3
5

4
Forma de tomar el catter o aguja
Insercin de catter o tefln
- Puncionar con bisel hacia arriba.
- Utilizar ngulo determinado por
caractersticas vena (10 a 30).
- Realizar movimiento suave en direccin
vena.

- Observar el reflujo de sangre en

cmara distal de catter.
- Solo avanzar vaina de tefln hasta el
final, manteniendo estructura
metlica fija.
- Desligar.
Insercin de catter o tefln
- Colocar gasa o algodn bajo rea de catter.

- Presionar con mano no dominante zona superior

del trayecto de vena.

- Con mano dominante, retirar aguja y eliminar en

cortopunzante.

- Colocar obturador, llave de 3 pasos o bajada de

suero.

- Colocar obturador, llave de 3 pasos o bajada

de suero, segn corresponda.

- Administrar suero fisiolgico, para verificar

permeabilidad.

- Cubrir sitio puncin con gasa o parche ad-hoc.

- Fijar con tela.

- Registrar: Tamao catter, fecha, nombre

profesional responsable

- Registrar en ficha clnica.

 Complicaciones locales

Sangrado excesivo
Equimosis o
hematoma
Extravasacin
Infiltracin
Flebitis mecnica ,
qumica o
Infecciosa
Tromboflebitis
 Administracin de medicamentos
Soluciones EV

En bolo (jeringa)
En microgoteo (bureta) Puede ser:
Goteo continuo o infusin -Intermitente
- Continuo
continua (fleboclisis)

Caractersticas administracin:
Administrar lquidos o medicamento,
con una velocidad que depender de:
- Tipo de medicamento,
- Accin
- De la indicacin medica.
Administracin de lquidos y/o
medicamentos en Bolo
Por una vez Intermitente
Puncin directa con Acceso por CVP con tapn
jeringa, mariposa o CVP obturador y/o llave 3
Una vez realizada la pasos.
puncin, se debe desligar. Descontaminar con
Verificar que se est alcohol previo.
dentro del lumen, Administrar medicamento
aspirando suavemente. con jeringa lentamente.
Administrar Al trmino lavar va con
medicamento en bolo SF 10 cc
lentamente.
 Fleboclisis

Introduccin de
grandes cantidades de
volumen por va venosa
para suplir dficit
hidroelectroltico
 Sustancias y soluciones a
infundir

Terapia de hidratacin (Isotnicas, Hipotnicas,

hipertnicas)
Electrolitoterapia ( NaCl, KCl, CaCl)
Nutrientes (Amino cidos, Intralipidos)
Expansores del plasma ( Haemaccel, Gelafundin)
Diurticos Osmticas ( manitol )
 CONTRAINDICACIONES

Presencia de
infeccin local en el
sitio de la puncin.
Presencia de
flebitis en el sitio
de la puncin.
 Material utilizado
**Materiales para instalar va venosa.
Adems:
Matraz de solucin a infundir
Aditivos indicados (electrolitos,
vitaminas, etc)
Jeringa de 20 cc / 10 cc segn
corresponda
Bajada de suero
Alargador venoso
Llave de 3 pasos
Portasueros
Lpiz indeleble
 Preparacin del suero
Revisar indicacin mdica.
Verificar 10 exactos.
Lavado manos.
Reunir suero y aditivos
indicados.
Limpiar gollete suero con
alcohol y cortar (en caso de
viaflex, retirar cubierta
protectora).
Colocar matraz en canastillo
posicin vertical (boca hacia
arriba)
En caso de adicionar
electrolitos, retirar volumen
excedente del suero.
 Preparacin de Fleboclisis
Conectar suero con bajada de
suero, (con llave de paso de
liquido cerrado previamente)

Posicionar matraz con boca

hacia abajo.

Presionar cuentagotas, para

que suero lo llene a la mitad.

Abrir llave de paso

(reguladora) y cebar bajada
completamente con suero.

Verificar que no existan

columnas de aire.
 Instalacin de Fleboclisis
Conectar bajada a VVP.
Abrir llave reguladora
goteo.
Verificar permeabilidad
VVP
Observar signos de
extravasacin
Regular velocidad
gotas/minuto.***
Registrar.
 CALCULO GOTEO

20 60
1cc = 1ml equivale equivale
GOTAS MICROGOTAS

3 MICROGOTAS equivale 1 GOTA

N gotas/minuto = Volumen (cc/ml)

Tiempo (horas) x 3

N microgotas/minuto= Volumen
Tiempo (horas)
 Observacin y vigilancia
continua
Reaccin del paciente
a la terapia.

Vigilar Sitio de
insercin buscando:
Extravasacin, dolor,
reaccin eritematosa
Permeabilidad

Velocidad de infusin
(gotas, microgotas o
cc)
 IAAS
Considerar normas de prevencin
IAAS
Lavado clnico de manos
Tcnica asptica
Manejo de precauciones estndar
Cambios de soluciones y dispositivos
 Bibliografa
KOZIER, B (2012). Tratado de Enfermera
Prctica. Mxico: Interamericana. 9
edicin. Unidad III.
VIIAL, B (2012). Procedimientos de
Enfermera Mdico-quirrgica.