O que pode um analista no hospital

destaque [pgina 26]: Como , baseado em que ele tem de agir, porque sabemos, ele tem de agir enquanto
o paciente se submete a falar o que lhe vem cabea, quando consegue? A resposta poderia ser simples:
ele tem de interpretar o que est sendo dito, a fim de que possa descobrir a o que o Inconsciente est
escondendo.

destaque [pgina 26]: No entanto, Freud alertou-nos contra as imitaes; pediu que no fizessem de sua
prtica uma regra.

destaque [pgina 27]: Se a formao do analista est baseada na imitao e obedincia a essas regras, ele
no tem outra sada a no ser determinar ao seu paciente que imite e obedea ao figurino, pois isso feito ele
estaria, ao que imagina, constitudo pela obedincia do seu paciente, enquanto analista. Isso no muito
difcil de ocorrer, pois o que o paciente paga para sentir que tem um Outro que o determina, que se
responsabiliza e sabe sobre ele, pois assim sente-se no faltante, alivia mas no trata do seu sofrimento.
Esse tipo de analista, se que podemos cham-lo assim, se coloca numa posio de modelo ideal para o
seu paciente,

destaque [pgina 28]: presentifica o Grande Outro enquanto fecha a possibilidade desse paciente continuar
desejando.

destaque [pgina 28]: Sobre o Incio do Tra tamento (1913)

destaque [pgina 28]: Ele dizia que era o tempo de conhecer o caso clnico e tentar diagnostic-lo, fazer
uma avalia o clnica para saber se era um caso cujo diagnstico correspondia s possibilidades de
tratamento que a Psicanlise oferecia, pois era preciso que no se tomasse qualquer caso em anlise, o
que poderia, naturalmente, vir a desacreditar o seu mtodo.

destaque [pgina 28]: diagnstico diferencial

destaque [pgina 28]: O psicanalista deve ser capaz de concluir, de maneira prvia, a respeito da estrutura
clnica da pessoa que veio consult-lo.

destaque [pgina 29]: H casos em que o diagnstico diferencial estrutural dificlimo, porque por vezes o
nmero de fenmenos apresentados e a diversidade deles termina por confundir o analista, que, por sua
vez, termina diagnosticando o tal caso de confuso

destaque [pgina 29]: nas entrevistas preliminares que preciso tambm fazer a apurao da demanda.

destaque [pgina 29]: Nem sempre anlise o que ele demanda, pois nem sempre ele sabe que a anlise
implica mudanas da sua posio subjetiva. E isso que tem de ser feito para que haja entrada em anlise.

destaque [pgina 30]: quando ele percebe que h algo que fala nele e que diz respeito a ele mesmo, mas
ele no sabe o que , que ele paga (ao analista) para saber.

destaque [pgina 30]: H de se ter um qu de Edipo para fazer anlise, preciso querer saber de qualquer
jeito.

destaque [pgina 30]: Porque um analista no pode interpretar nas entrevistas preliminares? Porque ele
precisa do estabelecimento da transferncia para fazer uma interpretao e para que sua interpretao
venha a ter o efeito calculado.

destaque [pgina 31]: Inibio, Sintoma e Ansiedade (1926).

destaque [pgina 31]: Como pode o artifcio freudiano, quer dizer, o procedi mento da associao livre e o
dispositivo da cura analtica, afetar o real do sintoma?

sublinhado [pgina 31]: real do sintoma

destaque [pgina 31]: a Psicanlise tem como nica ferramenta de trabalho a palavra, e precisamente a
palavra dirigida ao analista, a palavra que circula no contexto transferencial.
destaque [pgina 31]: Freud insiste que a interveno do analista

destaque [pgina 32]: no deve ser feita antes de se haver estabelecido uma poderosa transferncia.

destaque [pgina 33]: Mas o que interes sante pensarmos se, com essa finalidade a ser atingida,
conseguimos chegar ao fim de uma anlise e dizermos que conseguimos alcanar o objetivo a que nos
propomos. A resposta no. Nem tudo, disse Freud, retorna do recalcado, nem tudo vem tona; foi
impossvel curar o paciente do seu Inconsciente.

destaque [pgina 34]: O que se ganha quando se faz anlise? Se perde em muitas coisas, verdade, se
perde em tempo, dinheiro, iluses, ideais... mas se ganha saber. Se isso compensador, essa uma
questo que cabe a cada um responder!

destaque [pgina 34]: Em Anlise Terminvel e Interminvel (1937), Freud se pergunta novamente o que
o trmino de uma anlise. E ele diz que: De um ponto de vista prtico, fcil de responder. Uma anlise
termina quando analista e paciente deixam de encontrar-se para a sesso analtica. Isso acontece quando
duas condies foram aproxima damente preenchidas: em primeiro lugar, que o paciente no mais esteja
sofrendo de seus sintomas e tenha superado suas ansiedades e inibies; em segundo, que o analista
julgue que foi tornado cons ciente tanto material quanto reprimido, que foi explicada tanta coisa ininteligvel,
que foram vencidas tantas resistncias internas, que no h necessidade de temer uma repetio do
processo patolgico em apreo (1937; p. 250-51).

destaque [pgina 34]: anlise interminvel

destaque [pgina 35]: O sujeito, como dizia Freud, atualiza na transferncia os seus conflitos neurticos.

destaque [pgina 35]: desejo do Outro

destaque [pgina 36]: A criana identificada ao objeto de desejo da me, h uma equivalncia entre beb
e falo que permite colocar a criana em posio de identificao ao falo materno. No s ele aquilo que a
me deseja, como tambm deseja ser objeto do desejo da me, ou seja, seu desejo o desejo do outro, e o
que determina que o menino deseje ser objeto de desejo da me no a dependncia vital, mas a
dependncia de amor.

destaque [pgina 37]: H uma relao rigorosamente dual que s poder ser quebrada se a me procurar
outra coisa alm dele para a plenitude narcisista dela, se no seu Inconsciente o falo est simbolizado
(Bleichmar, 1984).

destaque [pgina 39]: Se ele se cr falo, ele se identifica com um objeto imaginrio, ele imagina ser tudo o
que a me deseja.

destaque [pgina 39]: sair dessa relao dual de alienao para inscrever-se na ordem simblica.

destaque [pgina 40]: o menino reconhece que falta algo me que ela deve buscar em outra parte. Ele
deixa de ser o falo, e este passa a existir para ele como independente de um per sonagem.

destaque [pgina 40]: Ele fica dependente desse grande Outro, e todo o seu movimento em busca de um
reconhecimento desse Outro para que ele se mantenha vivo.

destaque [pgina 41]: fantasma fundamental

destaque [pgina 41]: A Direo do Tratamento e os Princpios do seu Poder

destaque [pgina 41]: O sintoma uma resposta ao desejo do Outro. Frente falta, o sujeito faz sintoma
para encobri-la.

destaque [pgina 41]: A interpretao analtica, ento, aquela que tem de apontar para a falta.

destaque [pgina 42]: tem de promover a retificao subjetiva, que fazer o sujeito se dar conta que o
problema dele no est nas relaes do Eu com o mundo, e sim nas relaes do sujeito com o seu objeto.
destaque [pgina 42]: ele vai colocar o analista num determinado lugar transferencial que coincide com o
lugar que ele destina ao Outro de sua trama edpica.

destaque [pgina 42]: Se ele est colocado na posio de grande Outro, de l mesmo que ele no pode
ceder ao seu desejo, porque o grande Outro jamais fala sobre o seu desejo, fazendo com que o sujeito v
de encontro com sua falta a ser.

destaque [pgina 44]: Miller prontamente percebe que a sua demanda de anlise era no sentido de no
mudar, que ele preferia aceitar perd-la do que mudar qualquer coisa em si prprio, queria manter-se na
mesma posio, talvez a mais confortvel para ele, pois fora a posio paterna. Isso levou Miller a

destaque [pgina 45]: no aceitar, a no avalizar essa demanda de anlise assim formulada. Aceit-la
desse modo impediria, desde o incio, a localizao subjetiva fundamental para que haja uma anlise
propriamente dita. Isso um ato analtico e produz consequncias na subjetividade desse homem. Miller
no rejeita o sujeito, mas diz a ele que ele no quer mudar e que rejeita a formulao da sua demanda.

destaque [pgina 45]: Ele , junto com a interpretao, um outro manejo possvel do analista para intervir,
apontando para a falta fundamental, na direo da cura.

Nota [pgina 45]: Ato analtico

destaque [pgina 46]: O que est dito em Freud que no faz parte da ao do analista servir ao paciente
como modelo ideal de identificao.

destaque [pgina 47]: nesse sentido que vale a pena questionarmos o recurso do aconselhamento
psicolgico, pois o prprio nome j indica a posio do terapeuta que o pe em prtica: ele aquele que
sabe.

destaque [pgina 51]: Se a psicanlise de Freud nasceu nos hospitais, enquanto ele se empenhava para
entender os fenmenos histricos, se Freud fazia suas intervenes analticas andando a p nos bosques
de Viena, nos hotis quando de suas viagens, se Lacan atendia nos corredores do hospital de Sainte-Anne,
de onde surgiram essas regras que passaram a constituir o setting analtico?

destaque [pgina 51]: O que Freud deixou dito que o instrumento de trabalho do analista a palavra
inserida no contexto transferencial e que o analista tem uma posio a ser ocupada nessa relao a partir
da qual ele vai poder intervir. Para tanto deixou muito claro que a nica regra fundamental que impera para
fazer valer o dispositivo analtico a da associao livre.

destaque [pgina 54]: Ele sabe que algo do Inconsciente opera, mas, a princpio, ele no sabe o qu. Isso
vai depender, fundamental mente, da fala do sujeito.

destaque [pgina 55]: Mas o fato que quando o discurso mdico opera no sentido de destituir tambm o
paciente da sua subjetividade, o que constatamos que isso gera consequncias importantes em seu
psiquismo.

destaque [pgina 56]: ao submeter-se ao discurso mdico, ao ocupar a posio de objeto de investigao
mdica, o sujeito perde seu referencial prprio e identifica-se com a prpria doena.

destaque [pgina 57]: Se o mdico se interessa pelo corpo, no seno porque ele o lugar onde a doena
se inscreve e, enquanto objeto do seu interesse, fica assegurado que o nico discurso vlido sobre a
doena seria o discurso mdico, pois o discurso do doente sobre sua doena fica desacreditado, j que
poderia ser contaminado pela angstia e pelo sofrimento, que o impediriam de raciocinar corretamente.

destaque [pgina 59]: Freud se interessou no pelas histricas, a princpio, mas pela histeria. Mas logo
percebeu que a histeria podia parecer com todas as doenas sem nunca ser uma delas, escapando, por
essa via, ao saber j constitudo, ao saber assegurado pela ordem mdica.

destaque [pgina 59]: A histrica, ento, coloca a cena mdica em questo porque o papel de doente, este,
ela no desempenha bem.

destaque [pgina 60]: O que Freud descobre que as histricas sofrem daquilo que no sabem
destaque [pgina 63]: Se a Psicanlise o lixo da Medicina, o consultrio do psicanalista o lugar para
onde vo os seus fracassos.

destaque [pgina 64]: No momento em que o discurso mdico exclui as posies subjetivas, ele abre
espao para o psicanaltico. A ordem mdica constitui pelo negativo aquilo que a ordem psicanaltica vai
tratar.

destaque [pgina 64]: mas preciso que os psicanalistas estejam atentos para isso, pois o seu lugar corre o
risco de desaparecer de suas vistas quando ele, digamos, toma como critrio de normalidade a adaptao
sociedade, ou a adapta o do paciente internado ao regime mdico a que est submetido.

destaque [pgina 64]: O Mal-Estar na Civilizao (1930).

destaque [pgina 65]: claro que um psicanalista pode e deve atender um paciente orgnico desde que
este ltimo demande ser escutado, porque o paciente, por ter um corpo, no deixa de ter um psiquismo.

destaque [pgina 66]: Este convite para colocar sua tcnica a servio do projeto mdico constitui, ou deveria
constituir, problema para os psicanalistas que o aceitam.

destaque [pgina 66]: A ordem mdica se funda no recalque da subjetividade, ento aqui no estamos
falando de um desconheci mento de quem no sabe, mas trata-se de um desconhecimento de quem no
pode, no quer saber.

destaque [pgina 66]: Se o lugar do psicanalista no o de ajudante a servio da ordem mdica porque
suas referncias so outras, porque ele no trata do

destaque [pgina 67]: homem, e sim do sujeito do Inconsciente.

destaque [pgina 67]: na maioria das vezes o psicanalista solicitado pelo mdico quando este percebe
algo estranho na fala ou no comportamento do doente, algo que d sinais de que ele no quer a cura
proposta pela Medicina, embora tenha sido isso que ele foi pedir quando resolveu procurar o mdico ou a
instituio. quando percebe essa contradio lgica, essa desobedincia do doente (que ameaa os
efeitos do discurso mdico), que o mdico solicita o psicanalista, para que ele ponha ordem ou faa
desaparecer esse fator estranho que atrapalha o sucesso do seu ato.

destaque [pgina 67]: Impressionado com essa disparidade entre o que se demanda e o que se deseja,
depois de tantas tentativas teraputicas fracassadas, Freud se viu obrigado a no contar mais, como fator
fundamental para o tratamento, com o desejo de recuperao enunciado pelos pacientes que lhe
procuravam, e constatou que por alguma razo o paciente ama o seu sintoma e parece no querer livrar-se
dele. Se h um gozo no sintoma, um ganho secundrio alm do sofrimento, ele confirma que para reger o
funcionamento psquico deveria existir algo mais alm do princpio do prazer.

sublinhado [pgina 67]: deveria existir algo mais alm do princpio do prazer

destaque [pgina 68]: porque existe a pulso de morte no Inconsciente do sujeito que o psicanalista no
est autorizado a ordenar o que melhor para o doente, a partir da posio do sujeito que sabe.

destaque [pgina 68]: Foi a que, em vez de sugerir, ele passou a escutar o sujeito em sua livre associao,
pois acredita que, enquanto dividido, o sujeito no sabe ao certo o que diz.

destaque [pgina 69]: J o psicanalista, situado numa posio absolutamente antinmica e referenciado na
Etica do desejo, no se atreve a aconselhar o que melhor para o doente, pois sabe que toda palavra sua
poder ser interpretada como uma negao do seu sofrimento, como um descrdito, podendo oca sionar um
mal-entendido que, no levando a lugar nenhum, faz com que o sujeito permanea na mesma posio.

destaque [pgina 70]: o pedido do mdico impossvel de ser atendido tal como formulado, o que ento
possvel ser feito? A questo central mesmo: O que pode o analista no hospital?

destaque [pgina 71]: o psicanalista deve considerar o corpo enquanto algo no separado do psquico. a E
por isso, tambm, que no convm ao psicanalista alegar para os mdicos as causas psquicas para os
sintomas de um doente, porque ir em busca das causas psquicas seria, em primeiro lugar, cair nesta
diviso psique-soma utilizada pela Medicina e, em segundo, e principalmente, seria estabelecer uma relao
de contiguidade entre Medicina e Psi canlise, do tipo o que a primeira j no d conta, a ltima viria para
tentar dar

destaque [pgina 71]: O encaminhamento mdico para o psicanalista em busca de causas psquicas ,
antes, a busca de uma confirmao de que os seus recursos no falharam, o que significa, de alguma
forma, que a posio do psicanalista no discurso mdico poderia, perfeitamente, ser ocupada por um padre
ou um curandeiro, ou qualquer um que provasse a ele e ao doente que as causas para os males do corpo
no esto nele.

destaque [pgina 77]: O que ocorre que ele deixa de dirigir ao mdico questes referentes ao seu ser, ao
ser doente, convencido pela prpria experincia de que o saber mdico tambm tem limitaes.

destaque [pgina 77]: um sujeito pode demandar a cura do seu sintoma mesmo que o seu desejo seja
permanecer com ele.

sublinhado [pgina 77]: demandar

destaque [pgina 78]: Em alguns casos, quando fica muito evidente a disparidade entre o que o paciente
demandou no incio e o que est fazendo depois,

destaque [pgina 78]: a neurose a soluo mais econmica para os conflitos, se a neurose tem uma
funo importante que no s a de provocar incmodos, preciso que se averigue melhor qual o desejo
que est por trs da demanda formulada pelo paciente quando ele se apresenta.

destaque [pgina 78]: Se o psicanalista aceita a demanda sem submet-la apurao, ele corre o risco de
estar avalizando uma demanda que no de an lise, que pode ser a demanda que frequentemente se v
dirigida aos mdicos, a de se manter no mesmo lugar, de forma pblica e reconhe cidamente autenticada, e
nesse caso autenticada at pelo analista.

destaque [pgina 79]: Ento, j que a apurao e a sustentao da demanda fundamental para que se
autorize e se prossiga um processo de anlise, pelo fato de ela se manter sem resposta que uma anlise
pode continuar. Em Psicanlise, aceitar uma demanda no significa respond-la.

destaque [pgina 80]: Lacan vai dizer que a esses acontecimentos que desorganizam a vida do sujeito
poderamos chamar de um encontro dele com o Real, aquilo que no tem nome e que portanto lhe causa
angstia, ao mesmo tempo que lhe coloca, como num susto, a questo: O que isso?.

sublinhado [pgina 80]: um encontro dele com o Real,

destaque [pgina 80]: fantasia capaz de levar um sujeito a atuaes que um dado de realidade no levaria

destaque [pgina 81]: Isso para marcar o quanto alguns fatores que levam o sujeito a demandar uma
anlise, enquanto so insignificantes e passam desapercebidos quando tomamos como referncia a ordem
mdica, so para o psicanalista significantes e sintomticos porque revelam a falha de uma estrutura.

Nota [pgina 81]: O que teria o mdico a fazer com o fato de um doente ter tido o seu primeiro enfarte no dia
da morte de seu irmo?

destaque [pgina 82]: o sintoma o resultado de um processo psquico que tem por finalidade substituir
algum desejo inconsciente, ou seja, o contedo inconsciente recalcado substitudo por outro, segundo
determinadas linhas associativas, ao mesmo tempo que acarreta uma satisfao, pela prpria substituio,
do desejo inconsciente que nele est representado.

destaque [pgina 83]: O lugar em que aparece o sintoma no , e no pode ser, in dependente do discurso
do Outro. Lacan nos diz que o sintoma feito para o Outro na medida em que ele uma resposta possvel
ao que o sujeito interpretou como sendo o desejo do Outro.

destaque [pgina 84]: Para a Psicanlise o eventual desaparecimento do sintoma, no sentido mdico
habitual, no basta de forma alguma para considerar um sujeito curado.

destaque [pgina 85]: Para que uma Psicanlise seja, de fato, Psicanlise, ela no pode pretender ajustar o
paciente dentro de um padro normal, adequando-o ao que correto, pois a posio de saber o que justo
e correto para o doente a posio mdica, e no a do analista.
destaque [pgina 86]: A regra fundamental da Psicanlise, a da associao livre, aquela na qual o
discurso toma a medida dos seus prprios impasses, e, quanto s normas, nosso paciente aprende ra
pidamente que das suas que ele ter de falar.

destaque [pgina 89]: de se esperar que alguns fiquem um tanto quanto desapontados quando se
deparam com um analista que lhes pede que falem sobre si mesmos. Mas o que surpreendente que eles
falam, e falam como se ali, na figura do analista, tivessem encontrado o que no sabiam exatamente que
procuravam: a si mesmos.

destaque [pgina 94]: nesses casos, a demanda deste tipo de paciente no propriamente a de anlise,
mas sim de apazigua- o da angstia de morte.

destaque [pgina 97]: Quer dizer, ainda que o pedido mdico, que o de fazer calar, no seja atendido via
aconselhamentos do tipo no grite, fique calmo, isso vai passar, e sim via escuta e interveno analtica, o
resultado o que interessa.

destaque [pgina 97]: esse efeito positivo para os mdicos, ainda que necessrio para garantir o seu lugar,
no pode ser o seu objetivo principal, mas sim uma consequncia de sua interveno.

destaque [pgina 102]: A oferta est sempre do lado do analista; a demanda de anlise, do lado do
paciente.

destaque [pgina 102]: Mas se, como diz Lacan, com a oferta se cria a demanda, que a anlise se d!

destaque [pgina 102]: E rigorosamente a mesma coisa que pode acontecer em nossos consultrios, para
onde alguns pacientes caminham porque previamente j sabiam que o analista estaria ali, quando chegam
l sem nenhuma demanda de anlise, querem qualquer coisa, menos sair do lugar em que esto; querem
tudo menos mudana

destaque [pgina 103]: Por fim, se sabemos que a oferta est do lado do analista e a de- manda do lado do
paciente, essa questo de ir ao leito do doente me parece que s pode impedir que a anlise se d se no
h um analista de fato, e sim uma pessoa que se incomoda, que no se sente bem em fazer isso e tem
medo de ser rejeitada pelo paciente. Sendo assim, melhor que no se oferea mesmo, porque, se a partir
de sua oferta se criar uma demanda de anlise, essa pessoa no teria o que fazer com isso, nem no
hospital, nem no consultrio.

destaque [pgina 117]: Eu poderia ter feito uma interveno no sentido de me colocar na posio de
advogada de defesa do pobre J. S., mas essa, ainda que fosse uma interveno vlida e talvez necessria,
no era a interveno analtica no sentido que a interveno que visa tratar do sujeito do Inconsciente.
Trabalhei no sentido de mostrarThe que ele tinha alguma participao no fato de as pessoas no
acreditarem nele e que estar internado, por pior que fosse, ainda lhe era uma opo suportvel.

destaque [pgina 123]: diagnstico

destaque [pgina 129]: e dirige a questo para mim: Por que eu penso que vou morrer disso, se eu sei que
isso no verdade?. C. A. D. comea a mudar sua posio subjetiva em relao ao seu sintoma, mas
ainda no mudou a formulao de sua demanda para que se autorize o incio de uma anlise.

destaque [pgina 131]: A ordem mdica admite a existncia de consequncias psquicas decorrentes dos
seus procedimentos e espera que a interveno do analista seja qualquer uma que tenha como resultado a
no interferncia negativa dessas consequncias psquicas nos procedimentos mdicos. E como se eles
nos dissessem: Faam com que o paciente aceite de bom grado as nossas ordens porque essa a ltima
chance que temos de cur-lo. No entanto, se eu atendo a paciente com o intuito de convenc-la de que o
dreno uma boa sada, ou seja, com o intuito de servir ordem mdica, eu no lhe dou a possibilidade,
talvez nica, de fazer valer a sua verdade, o seu desejo. B. R. no escuta o consolo que as pessoas lhe
do, porque ela no quer consolo, isso no lhe falta. Se ela se deprime com a colocao do dreno, porque
tal colocao faz com que ela perca alguma coisa. No exatamente a presena do dreno que a deprime,
mas a perda de algo fica evidente e insuportvel a partir da sua colocao. E algo que, isso importante,
est de forma expressa e evidenciada no corpo, perdido para sempre. O que a deprime no bem a
presena, mas a ausncia.

destaque [pgina 132]: Provavelmente foi a traio que mudou a sua vida. a que B. R. pode falar do
medo que tem de ser trada pelo marido, o que, at onde ela sabe, nunca aconteceu. No entanto, ela havia
me contado nas primeiras entrevistas que o seu pai trara sua me, mas que isso nunca fora problema. Ao
falar do fantasma da traio para mim, embora no faa nenhuma relao disso com sua histria, e sim s
com o dreno, algo acontece na relao transferencial que faz com que B. R. ressignifique as suas relaes
com os outros. A partir de sua conversa com o ma rido, onde ainda se v como objeto do interesse dele, ela
me diz que parece que vale a pena tentar lutar pela sua vida. Na medida em que B. R. consegue conversas
com as pessoas sem ter tanta vergonha do dreno, parece que este, que presentificava uma falta, passa a
ser, alm disso, um instrumento para sua cura, embora ela no o aceite bem. (E preciso ressaltarmos o fato
de que aceitar bem um dreno pode ser algo bastante patolgico!)

destaque [pgina 133]: O que mais provvel que tenha acontecido, at agora, que B. R. pde falar da
falta, e basicamente da falta de confiana nela prpria enquanto algum que vale pena. Tenho dirigido o
tratamen- to no sentido de fazTa buscar o que perdeu, para ento analisar a relao que estabelece com
suas faltas. (Curiosamente encontro com o mdico que a encaminhou, e ele me diz que est bem melhor,
embora no tenha sido exatamente o pedido dele que eu me propus, de fato, a atender.)

destaque [pgina 135]: O que evidente na conduta de P. L. sua relao de revolta com o mundo, com a
doena, com as leis, e sua tendncia a transgredi-las. No poderamos esperar outra reao sua que no
fosse a revolta e a desobedincia s ordens mdicas tam bm, ainda que isso lhe custe a vida.

destaque [pgina 137]: No entanto, no posso responder a esse pedido seno tratando disso, que pela
ordem mdica est sendo excludo, a subjetividade. Isso precisa ser tratado, e no excludo mais uma vez.
O que interessante notar que apesar de sermos chamados para ajudar a excluir essa subjetividade,
como se fizssemos parte da ordem mdica, no isso que fazemos. No entanto, o efeito da escuta
analtica positivo para os mdicos. No exclumos, apenas levamos em conta. O fato de levarmos em
conta faz com que o pa- ciente perceba que o seu drama est sendo escutado, ele tem para quem falar, ele
tem quem o escute, e a partir desse momento ele passa a falar para mim, e no mais para o mdico, que se
alivia por ficar, de novo, responsvel apenas pela doena. Ento, concluindo, o que percebo que a nossa
presena garante que eles continuem excluindo a subjetividade, e, por outro lado, a excluso da subjeti-
vidade por parte deles o que garante a nossa presena no hospital.

destaque [pgina 141]: Isso me faz lembrar o quanto o mdico pouco quer saber do que sofre um paciente
no sentido psquico; o que ele quer que qualquer distrbio no venha a perturbar os procedimentos.

destaque [pgina 141]: Foi aps a sada do psiquiatra que eu entrei na UTI e fui solicitada pelo mdico para
dar o meu rpido parecer, ficando evidente, nesse momento, a divergncia entre o parecer psiquitrico e
psicanaltico. Com relao minha certeza sobre o diagnstico da paciente: s o que me garante essa
certeza expressa diante de toda a equipe a escuta e o referencial terico psicanaltico, a questo do
diagnstico diferencial de estrutura. Para mim, estava claro, at ento, que se tratava de uma neurtica
grave. Quando afirmei, sem saber o que de fato tinha acontecido, como a paciente tinha se comportado,
estava confiando na estrutura. No entanto, por um momento, desconfiei da minha escuta, da minha
competncia.

destaque [pgina 144]: Do incio ao fim, as minhas intervenes foram no sentido de retific-la, no sentido
lacaniano do termo. Mostrar, via interveno, que isso dela, e no da equipe. Pude fazer isso aps
fornecer-lhe algum dado de realidade, embora eu tivesse a certeza de que ela s estava desesperada
porque havia sido salva. A questo que ficou para mim que havia um desejo de morte que estava sendo
projetado na equipe. Isso caracterizaria um mecanismo neurtico; j que ela estava com poucos recursos
para se defender, o recurso mnimo encontrado foi a projeo.

destaque [pgina 154]: O que ficou claro para mim nesse atendimento que as minhas intervenes
prticas do dia anterior tinham sido eficazes, princi- palmente no que diz respeito relao da paciente com
a equipe e vice-versa.

destaque [pgina 155]: o fato de em algum momento ela ter de se defrontar com essa falta (castrao) que
a constitui, talvez eu tivesse providenciado, numa atitude humanista e em nada psicanaltica, a convocao
de sua famlia, os seus filhos. Mas isso no poderia partir de mim, pois no posso atuar junto com ela. Ela
tambm responsvel pela indiferena dos filhos, e se essa indiferena verdadeira ou no, tambm
parte de sua fantasia fundamental.

destaque [pgina 159]: H. L. sofre pela excluso, por suas faltas, e acha que pode con tribuir com o meu
trabalho, pois me v como algum que est ali para humanizar aquele processo. Esse no o meu objetivo.
O meu objetivo estar ali para fazer com que ela se analise. Mas ela deve ter pensado em contribuir
comigo talvez porque eu seja a nica que leva em conta o sujeito atuante, desejante que h nela, numa
tentativa de no se sentir to s quanto pensa que .
destaque [pgina 163]: Parece que para ela dar luz significa abandonar um filho ao sabor da morte; penso
tambm na ideia de me m que ela tem sobre ela prpria.

destaque [pgina 164]: A minha funo no era a de ser cmplice dela em sua anlise crtica (de certa
forma, absolutamente correta) da postura de cada membro da equipe ou da situao catica da sade
pblica no Brasil etc. Estava ali para fazer com que ela analisasse a si mesma.

destaque [pgina 171]: Ao chegar me apresentei e disse que estava ali para saber dele. Ele me recebe
muito bem, sorrindo, e diz que est deprimido. Perguntei o que era que ele queria me dizer com deprimido.
Ele ento passa a me explicar que uma pessoa fica deprimida quando as coisas atrasam na vida. Eu digo
que no entendi, e ele se pe a me explicar: Por exemplo, quando a senhora programa alguma coisa e
essa coisa no d certo um atraso, e a senhora fica deprimida. Se a senhora quer tomar um banho, vai e
o chuveiro est quebrado, a senhora no consegue tomar o banho. Isso um atraso e a senhora fica
deprimida (sic

destaque [pgina 172]: Eu pergunto por que ele se acha estranho, o que que significa algum ser estranho

destaque [pgina 187]: Impossibilitada de intervir analiticamente na estrutura psquica de um paciente

perverso - que jamais demandar anlise enquanto pensar que eu que o desejo como paciente - achei
que era preciso intervir no sentido de esclarecer para a enfermagem que ali estvamos diante no de um
famoso desobediente, mas de um sujeito extre mamente doente, e que a sua doena mais grave consistia
no fato de estar doente e no demandar ajuda de absolutamente ningum.

destaque [pgina 192]: Este um caso onde houve, evidentemente, uma interveno ana ltica, mas no se
pode deixar de dizer que o seu efeito absolutamente duvidoso, porque ele pode no ser imediato, e desta
forma s poderamos saber se houve de fato uma interveno analtica bem-sucedida depois, a posteriori. E
bem provvel que no dia que H. M. puder suportar uma relao, ele se lembre da sesso nica que teve
comigo, porque, at ento, ele havia passado por alguns mdicos e outros tantos psiclo gos, sempre
abandonando-os sem saco para continuar (sic). Ali ele pde no abandonar, e talvez isso tenha o efeito de
provocar-lhe uma demanda mais tarde. Tanto assim que ele me pergunta o que far se quiser voltar. Mas
pode no ter efeito algum, pode ser que o desejo de morte (que o desejo do Outro) seja mais eficaz. Do
ponto de vista da instituio de sade, a eficcia desse aten dimento zero, mas esses so alguns
obstculos que o analista que trabalha na instituio precisa se arriscar a enfrentar, na medida em que
privilegia o discurso do sujeito.