CASO CLINICO

PANCREATITIS AGUDA

ROTACIN CLINICO QUIRURGICO AREA DE UCI

INTERNAS DE ENFERMERIA
NICOLE CALDERN RIOFRIO
VERONICA CADA RIVERA

TUTORA: Lic. Mora Veintimilla Gladys del Rocio, Mg.

NOVENO SEMESTRE C

UNIVERSIDAD TCNICA DE MACHALA

UNIDAD ACADEMICA DE CIENCIAS QUIMICAS Y DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIA

1
 INDICE

Contenido
INDICE ........................................................................................................................... 2
INTRODUCCIN ........................................................................................................... 3
JUSTIFICACIN ............................................................................................................ 4
OBJETIVOS .................................................................................................................... 5
PANCREATITIS AGUDA ............................................................................................... 6
CASO CLINICO............................................................................................................ 12
DATOS PERSONALES.............................................................................................. 12
EXAMEN FISICO ..................................................................................................... 12
DIAGNOSTICO ......................................................................................................... 13
RESUMEN DE EVOLUCIN .................................................................................... 14
MEDICACIN .......................................................................................................... 15
PLANES DE CUIDADO............................................................................................. 16
CONCLUSIN .............................................................................................................. 18
RECOMENDACIONES................................................................................................. 19
Bibliografa .................................................................................................................... 20

2
 INTRODUCCIN

La pancreatitis aguda es una inflamacin grave del pncreas provocado por la elevacin de las
enzimas que el mismo rgano produce para la digestin, se encuentra caracterizada por presentar
sintomatologa con dolor agudo de abdomen localizado principalmente en su parte superior y
acompaado en su mayor parte de nuseas y vmitos.

La morbimortalidad de la pancreatitis aguda hace necesario disponer de herramientas tiles que

permitan predecir de forma efectiva y temprana a aquellos pacientes que potencialmente
presentaran complicaciones producto de la enfermedad, aunque la mortalidad ha disminuido en
los ltimos tiempos debido a la mejora en los cuidados crticos de estos pacientes, sus causas son
realmente variables aunque se han encontrado mayor prevalencias en antecedentes por litiasis
biliar y alcoholismo.

Por lo tanto el presente trabajo investigativo va encaminando a conocer las principales

complicaciones que se pueden presentar y cul es la funcin primordial del personal de enfermera
para contribuir en la pronta mejora de los pacientes que se encuentren con este mencionado
diagnstico.

3
 JUSTIFICACIN

Es una importante causa de hospitalizacin, en Ecuador la pancreatitis aguda constituye una causa
importante de morbi-mortalidad, segn estadsticas del INEC, se reportaron 3.637 casos durante
el ao 2010, con una tasa de letalidad hospitalaria por 100 egresos de 2,8 (INEC, 2011).

Aun cuando muchos pacientes cursan con cuadros de severidad moderada y son auto limitados,
otros pueden presentar mltiples complicaciones, todas ellas de importante gravedad y que ponen
en riesgo la vida del paciente adems, incrementa considerablemente la estancia hospitalaria y por
tanto los costos para las instituciones de salud y para las/os pacientes.

La pancreatitis aguda est asociada con altas tasas de hospitalizacin, y aproximadamente un 20%
de pacientes hospitalizados desarrollan formas de la enfermedad que ponen en peligro su vida,
necesitando incluso su ingreso a unidades de cuidados intensivos, lo cual generalmente ocurre
dentro de las primeras 48 horas del ingreso.

En nuestro pas los estudios sobre seguimiento de la pancreatitis aguda son limitados, por lo que
es imperioso determinar la prevalencia de pancreatitis aguda, su presentacin clnica ms frecuente
y sus principales complicaciones, con la finalidad de presentar y aplicar los planes de cuidados
adecuados en los pacientes que ingresan al Hospital Tefilo Dvila con este diagnstico.

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 OBJETIVOS

GENERAL

Identificar las principales complicaciones que se producen en la patologa de pancreatitis

aguda, y la aplicacin del correcto proceso de atencin de enfermera

ESPECIFICOS

Conocer la fisiopatologa de la pancreatitis aguda.

Determinar los principales diagnsticos de enfermera aplicables en la pancreatitis aguda.
Identificar los factores de riesgo en la pancreatitis aguda.

5
 PANCREATITIS AGUDA

La pancreatitis aguda es la inflamacin aguda del pncreas con grado variable de compromiso de
los tejidos regionales y diferente grado de compromiso sistmico (1)

Se divide en leve y grave, normalmente tiene un curso benigno en la mayora de los pacientes. Sin
embargo, en un 20% a 30% de los casos, la enfermedad es severa y puede asociarse con una
mortalidad de entre el 30 al 45%. (2)

Se puede dividir en 2 tipos

Pancreatitis edematosa intersticial en la que la mayora de los pacientes presentan incremento

difuso del tamao del pncreas debido al edema inflamatorio que se produce. En los estudios de
imagen el parnquima pancretico muestra un agrandamiento relativamente homogneo y el tejido
peripancreatico muestra ciertos cambios inflamatorios, tambin se puede observar algo de lquido
inflamatorio.

Pancreatitis necrotizante se presenta en un 5 10 % de los pacientes quienes desarrollan necrosis

del parnquima o de los tejidos peripancreaticos; se presenta con mayor frecuencia en ambos y
ms raramente en uno de los dos. Los estudios de imagen iniciales pueden subestimar la extensin
de la necrosis ya que el deterioro de la perfusin pancretica y los signos de necrosis se pueden
presentar despus de varios das. La historia natural de la necrosis es incierta ya que puede
permanecer como slida o lquida, estril o infectada, persistir o desaparecer con el tiempo. (3)

EPIDEMIOLOGIA

Existen diversas causas de pancreatitis, entre las que se citan las siguientes: En los adultos el 80%
de la etiologa de la PA obedece al consumo de alcohol, y la litiasis vesicular, el 10% corresponden
a: Idioptica, hiperlipemias, infecciones virales, perfusin pancretica deteriorada, obstrucciones
ductal, frmacos, hipercalcemia. La incidencia de la Pancreatitis Aguda aumenta con la edad, y la
presentacin en edades tempranas sugiere la causa hereditaria, infecciones y traumas. (4)

FISIOPATOLOGIA

La lesin del tejido pancretico se produce tanto por el factor agresor (frmacos, infeccin o
trastorno metablico) como por la activacin secundaria del tripsingeno que desencadena la

6
respuesta inflamatoria subsecuente. Esta se caracteriza por ser de tipo Th1, es decir, con la
participacin primordial de las clulas CD40, linfocitos B, T y monocitos. El progreso del dao
pancretico produce isquemia microvascular y obstruccin de los acinos pancreticos, por lo que
se perpeta el dao ocasionado por las enzimas pancreticas.

Es comn que en la pancreatitis aguda grave se presenten una serie de complicaciones sistmicas,
como sepsis, insuficiencia respiratoria y falla orgnica mltiple, que frecuentemente llevan a la
muerte. Los mecanismos por los que estas complicaciones se desarrollan no se entienden por
completo, pero las endotoxinas intestinales y los mediadores inflamatorios juegan un papel
importante. Aunque las citocinas no inducen por s mismas la pancreatitis, s participan en la
progresin de la misma. Las citocinas proinflamatorias producidas por el pncreas, como el factor
de necrosis tumoral (TNF-) las interleucinas (IL) 1, IL 6 e IL 8, modulan la respuesta
inflamatoria local y sistmica al circular por el sistema porta y estimular las clulas de Kupffer
hepticas. De esta manera inducen la produccin de ms citocinas y de protenas que participan en
la reaccin inflamatoria aguda, amplificando as la respuesta. Estas citocinas, al entrar en contacto
con sus receptores especficos en los diferentes rganos, inician un proceso inflamatorio en los
mismos que frecuentemente produce un dao grave y da lugar a la falla orgnica mltiple.

Muchos efectos adversos sistmicos de la pancreatitis aguda son el resultado de la degradacin de

pptidos de importancia biolgica como proinsulina, paratohormona (PTH) y enzimas de la
coagulacin, que producen hiperglucemia, hipocalcemia y sangrados, respectivamente. La tripsina
y la quimotripsina pueden causar edema, necrosis y hemorragias; la elastasa destruye la pared de
los vasos sanguneos generando hemorragia; la bradicinina y la calicrena inducen permeabilidad
vascular y edema; la fosfolipasa A2 genera dao pulmonar. Estos y otros mediadores pueden
producir coagulacin intravascular diseminada y choque. La lipasa activada produce necrosis de
la grasa peripancretica; las reas de necrosis tisular y las acumulaciones extravasculares de
lquido pueden propiciar un medio de cultivo rico para infecciones bacterianas. La infeccin, el
grado de necrosis pancretica y la afectacin de otros rganos vitales contribuyen, en gran medida,
a la morbilidad y mortalidad que presentan los pacientes con pancreatitis aguda. (5)

CUADRO CLINICO

El dolor suele ser agudo, en la mitad superior del abdomen, persistente (a diferencia del clico
biliar que dura 6-8 h), irradiado en banda hacia los flancos (50% de pacientes), y acompaado de
7
nuseas y vmitos en 90% de los casos. En la pancreatitis aguda biliar el dolor puede ser intenso,
epigstrico, sbito, lancinante y transfictivo. Si aparece ictericia debemos sospechar
coledocolitiasis persistente o edema de la cabeza del pncreas. Raramente se puede presentar
poliartritis, paniculitis (necrosis grasa), tromboflebitis. La pancreatitis indolora aparece tan slo
en 5 a 10% y es ms comn en pacientes bajo dilisis peritoneal o en postrasplantados de rin.
Los signos de Grey-Turner y de Cullen aparecen en 1% de los casos, y no son diagnsticos de
pancreatitis hemorrgica, pero s implican un peor pronstico. Los datos clnicos de alarma son la
persistencia de sed, taquicardia, agitacin, confusin, oliguria, taquipnea, hipotensin, y ausencia
de mejora clnica en las primeras 48 horas. (6)

DIAGNOSTICO

El diagnstico de pancreatitis aguda (PA) debe realizarse en las primeras 48 horas desde el ingreso
se basa en la presencia de al menos dos de estos tres criterios

Datos clnicos compatibles: dolor abdominal predominantemente epigstrico o difuso

(tpicamente irradiado a espalda en un 40-70% de los casos), nuseas y vmitos (hasta el 90%).
Un 5-10% de los casos no presentan dolor abdominal, pero stas suelen estar ligadas a cirugas
abdominales o casos en los que el paciente presenta un cuadro de shock.

Datos de laboratorio compatibles: se acepta una amilasa y/o lipasa (ms sensible y especfica)
elevadas 3 veces por encima del lmite alto de la normalidad como diagnsticas de PA, siendo slo
sugerentes de PA las elevaciones menores.

Datos radiolgicos compatibles en Tomografa Axial Computarizada. La TAC realizada entre

el 4 al 10 da permite el diagnstico del 100% de la necrosis pancretica. En la actualidad, la TAC
dinmica con contraste es el patrn oro en la identificacin y la cuantificacin de la necrosis en las
primeras 36 a 48 horas del proceso.

COMPLICACIONES

Dentro de las complicaciones se citan las siguientes

Locales.

Necrosis e infeccin
Absceso pancretico
8
 Seudoquiste pancretico

- Otras:

Hemorragias
Fstulas
Ascitis
Compresiones
Disrupcin del conducto pancret. principal

Sistmicas.

Fallo cardiocirculatorio (shock)

Insuficiencia
Respiratoria
Renal
Hepatocelular

Alteraciones hidroelectrolticas y metablicas

Hiperglicemia
Hiperlipemia
Hipocalcemia
Acidosis metablica
Hemorragia gastroduodenal
Alteracin de la coagulacin
Encefalopata pancretica
Oculares (retinopata de Purtcher)
Digestivas (leo, lcera de estrs) (7)

MANEJO TERAPEUTICO

El tratamiento de la pancreatitis aguda es fundamentalmente de soporte. El objetivo principal

consiste en limitar la secrecin excrina del pncreas, mantener un estado hdrico ptimo y detectar
oportunamente las complicaciones inmediatas y las que a largo plazo se presenten.

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Reposicin de la Volemia. Control Hemodinmico: El secuestro de lquidos en el interior del
tercer espacio abdominal puede ser tan masivo que llega a ser una tercera parte del volumen
plasmtico total. Es esencial y es la piedra angular del tratamiento inicial, restituir rpidamente y
mantener el volumen intravascular en las primeras 48h del ingreso del paciente. Sin embargo, tanto
la excesiva rehidratacin como el escaso suministro de fluidos en las primeras 48h se asocian a
mayor morbilidad y mortalidad.

Se emplearan hemoderivados de acuerdo a cifras que comprometan la perfusin tisular, la

Albmina Humana al 20% se indicar si sus cifras son inferiores a 30gr/dl. Se aplicar la
oxigenacin para adecuar la saturacin >95% en la pancreatitis severa llegando hasta la ventilacin
mecnica artificial en los pacientes con complicaciones respiratorias asociadas. (8)

Control del Dolor y Sedacin: Se emplearn analgsicos a demanda incluyendo opiodes y

siempre de forma escalonada de forma parenteral. Se pueden administrar analgsicos no esteroides
tipo diclofenaco o ketoprofeno. Puede utilizarse meperidina en dosis de 1 a 2 mg/kg por va
intravenosa. La morfina y la codena producen espasmo del esfnter de Oddi como efecto adverso.
Los opiceos pueden ser una opcin apropiada para el tratamiento del dolor de pancreatitis aguda.
Comparados con otras opciones analgsicas, los opiceos pueden reducir la necesidad de analgesia
complementaria. Actualmente, no hay diferencias en el riesgo de complicaciones de la pancreatitis
ni en los eventos adversos clnicamente graves entre los opiceos y otras opciones de analgesia.
(9)

Inhibicin de la Secrecin. Esta indicado el reposo pancretico por lo que resulta beneficioso en
las primeras horas la suspensin de la va oral, la descompresin gstrica con el empleo de sonda
nasogstrica y aspiracin.

PREVENCIN DE COMPLICACIONES

1. Pancreatitis aguda grave: traslado a la unidad de cuidados intensivos para monitorizacin

y soporte.
2. Pancreatitis aguda leve: hospitalizacin en el servicio de medicina interna o ciruga general.
3. En todos los pacientes con pancreatitis grave se debe colocar una sonda vesical y un catter
venoso central; slo se utiliza sonda nasogstrica cuando se presenta vmito o leo.

10
4. La hipovolemia es la principal causa de hipoperfusin; por lo tanto, una rpida reanimacin
con lquidos intravenosos debe ser la primera estrategia teraputica instaurada. En todos
los casos, se da un aporte de lquidos endovenosos que garantice un mantenimiento del
gasto urinario mayor de 0,5 ml/kg por hora y se realiza un manejo apropiado de los
electrolitos. Se debe iniciar con bolos de reclutamiento de precarga (20 a30 ml/kg), con
monitorizacin y evaluacin de su impacto hemodinmico, que puede ser guiado por
medicin de presin venosa central, presin arterial media, frecuencia cardiaca y gasto
urinario (evaluacin clnica), y vigilancia de la perfusin, que incluye monitorizacin de
niveles de lactato, saturacin venosa de oxgeno, tasa de extraccin de oxgeno, difusin
arterio venosa de oxgeno y delta de hidrogeniones.
5. Un adecuado volumen intravascular mejora la perfusin del tejido pancretico y puede
detener la progresin de la pancreatitis, reduciendo el riesgo de morbimortalidad.
6. La disfuncin hemodinmica tambin puede ser el resultado de disfuncin miocrdica
intrnseca (sustancias depresoras en el torrente sanguneo), la cual puede ser ms evidente
en pacientes con enfermedad cardiovascular previa; en estos pacientes, la monitorizacin
hemodinmica se debe extremar (catter de arteria pulmonar, evaluacin no invasiva de
gasto cardaco, ecocardiograma trans esofgico, etc.), buscando asegurar un diagnstico
hemodinmico de precisin para, as, guiar las decisiones teraputicas, como la eleccin
de soporte vasoactivo, entre otras.
7. Se usa oxgeno suplementario de acuerdo con la necesidad de cada paciente, determinada
por su saturacin arterial (oximetra de pulso). La pancreatitis aguda grave casi siempre se
relaciona con disfuncin pulmonar, la cual puede progresar con el transcurso de la
enfermedad. La principal complicacin es la evolucin hacia la lesin pulmonar aguda o
hacia el sndrome agudo de dificultad respiratoria, fenmeno secundario a la presencia de
sndrome de respuesta inflamatoria sistmica y a mecanismos moleculares endocrinos,
paracrinos y autocrinos.
8. Esta complicacin se desarrolla por lo menos en un tercio de los pacientes con
pancreatitis aguda grave y su manejo requiere diferentes estrategias mdicas y de asistencia
respiratoria mecnica (asistencia respiratoria protectora, modo APRV, hipercapnia
permisiva, asistencia respiratoria prono, etc.), propias del soporte vital prolongado en la
unidad de cuidado intensivo.

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 9. Prevencin de insuficiencia renal: en el contexto del paciente con pancreatitis aguda grave,
la insuficiencia renal se asocia con un riesgo de mortalidad superior a 50%. Su prevencin
busca garantizar una adecuada hidratacin y la correccin de la hipoperfusin tisular,
asociadas a la prevencin del uso de nefrotxicos.
10. En todos los casos, se deben tomar medidas de proteccin de la mucosa gstrica.
11. En todos los casos, se debe administrar un analgsico por va intravenosa, idealmente,
meperidina a dosisde 0,5 a 1 mg/kg cada 4 a 6 horas. Cuando no se logra un adecuado
control del dolor con las medidas iniciales, se hace interconsulta con la clnica del dolor.
(10)

Soporte Nutricional La nutricin en la pancreatitis aguda es un elemento importante en su

manejo. En los episodios leves se recomienda un inicio precoz de la alimentacin oral,
posiblemente incluso con dietas slidas bajas en grasas. En los casos graves, un inicio temprano
del soporte nutricional por va enteral ha asociado mejoras en la tasa de infeccin y de mortalidad.
(11)

CASO CLINICO

DATOS PERSONALES
HC: 377938
APELLIDOS: JARAMILLO
NOMBRES: ROSA
PROCEDECIA: MACHALA
PROVINCIA: EL ORO
NACIONALIDAD: ECUATORIANA
EDAD: 81 AOS
SEXO: FEMENINO
MOTIVO DE INGRESO: NAUSEAS QUE LLEVAN AL VOMITO EN 8
OCASIONES + DOLOR EN HIPOCONDRIO IZQUIERDO Y REGION
INFRAESCAPULAR.

EXAMEN FISICO
Piel: normo elstica, fra,
Cabeza: Normo ceflica
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 Boca: mucosas orales semihumedas
Trax: campos pulmonares ventilados, Respiraciones rtmicas
Abdomen: globuloso, poco depresible, doloroso, ruidos hidro-areos disminuidos
Genital: normales sin adenopatas
Extremidades: extremidades inferiores con tono y fuerza levemente disminuido

EXMENES DE LABORATORIO

GLOBULOS ROJOS: 4.52 HEMOGLOBINA: 14.2

HEMATOCRITO: 43 FOSFATASA ALCALINA: 214

AMILASA: 2410 LIPASA: 1346

PLAQUETAS: 193

DIAGNOSTICO

PANCREATITIS AGUDA

MOTIVO DE INGRESO
27-07-2017 23:00 Paciente femenino de 80 aos de edad ingresa a esta casa de salud acompaada
de familiar el cual refiere cuadro clnico de mas o menos 9 horas de evolucin caracterizado por
nauseas que llegan al vomito en 8 ocasiones, epigastralgia de gran intensidad por lo que llaman al
911 quienes valoran y dan medicacin intravenos, no sintiendo mejora, hace mas o menos 2 horas
el cuadro clnico se exacerba el dolor abdominal se irradia a hipocondrio izquierdo y regin
infraescapular por lo que deciden traerla a esta casa de salud.

REPORTE DE ENFERMERIA

Paciente de sexo femenino de 81 aos de edad con diagnstico de Pancreatitis aguda ingresa a la
sala de observacin de emergencia a las 16 horas al momento se encuentra conciente orientada
fascias plidas mucosas orales semihumedas con respiraciones espontaneas aritmicas abdomen
tenso dolorosa ala palpacin diuresis mediante sonda vesical de caractersticas coluricas con tono
y fuerza musculara conservada recibe su tratamiento indicado se brinda cuidados denfermeria
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 Control de signo vitales
Control de ingesta y eliminacin
Se administra medicacin prescripta

01\08 \2017

15horas: Paciente de sexo femenino de 81 aos de edad con Diagnostico de pancreatitis aguda
+ Insuficiencia Respiratoria sube a la de Unidad de Cuidados Intensivos acompaada del personal
de enfermera en la cual se valora su estado somnolienta con escala Glasgow de 15 \15 con sus
fascias plidas mocosas orales semihumedas respiraciones espontaneas con presencia de oxigeno
por mascarilla a 10 litros con va venosa central permeable la cual recibe tratamiento indicado,
abdomen globulosos y timpnico a palpacin ,sonda vesical permeable por la cual elimina diuresis
de caractersticas coluricas. Se brinda los cuidados de enfermera

Monitoreo de signos vitales

Presin arterial: 152 \78
PAM: 78
Frecuencia cardiaca: 94X
Temperatura: 37 C
Saturacin: 91% se administra tratamiento indicado.

RESUMEN DE EVOLUCIN
Permanece hemodinamicamente inestable con tendencia a la hipertensin que se logra controlar
con nitro prusiato en infusin tolerando oxigeno por mascarilla cerrada a 10 litros X TA: 137\72
campos pulmonares hipo ventilados estertores precipitaciones bibosales Glasgow 15\15

04\08\2017paciente con presencia de irritabilidad Glasgow 15\15 PAM: 40 Campos pulmonares

hiperventilados

05\05\2017 hemodinamicamente estable con tendencia a la hipertensin controlada con nitro

prusiato se recibe respuesta de cirujano donde se realiza toracotoma se recibe examen de lquido
pleural

08\08\2017 paciente en malas condiciones clnicas hemodinamicamente estable PA: 120\80 PAM:
93 oxigeno por mascarilla

14
10\08\2017 Hemodinamicamente estable se realiza el retiro de tubo de trax murmullo vesicular
disminuido en la base derecha

11\08\2017 Paciente hemodinamicamente estable presenta hipotensin medicamentosa que se

resuelve con ajuste de los mismos .Campos pulmonares ventilados murmullo vesicular disminuido
en base derecha

13\08\2017 Paciente en iguales condiciones hemodinamicamente estable PA: 150\70 campos

pulmonares ventilados

14\08\2017 Paciente en regulares condiciones con oxgeno suplementario a 6 litros Glasgow 15\15
buena ventilacin mecnica.

MEDICACIN
Omeprazol 40mg QD
Ciprofloxacino 200mg cada 12 horas
Keteroloco 60mg cada 8 horas.
Nifedipino 10 mg cada 8 horas
Losartan de 100mg cada 8 horas
Tramal 50mg + 50 de solucin salina IV cada 8 horas
Lactulosa jarabe
Meropenen 1g por va intravenosa diluido en solucin salina de 100ml pasar en tres horas
cad 12 horas.
Propanolol 20 mg
Enoxoparina 60 mg QD
Amlodipino 10 mg
Paracetamol 1gramo
N-acetilcisteina 300mg IV cada 8 horas
Furosemida 20mg IV cada 6 horas
Solucin salina 0.9% de 250 va venosa pasar a 21 ml \ hora.
Soletrol de potasio
Soletrol de cloruro de sodio
Complebyn 6 medidas en 30cc de agua cada 12 horas

15
 PLANES DE CUIDADO
DOMINIO: 2 Nutricin

CLASE: 5 Hidratacin

CODIGO: 00028

DIAGNOSTICO NIC NOC

Riesgo de dficit de volumen
de lquido r\c perdida activa
del volumen de lquidos m\p
disminucin de la diuresis
Administrar Paciente mejora las
medicacin indicada condiciones ptimas de
Registro preciso de hidratacin
ingresos y egresos del
paciente
Vigilara el estado de
hidratacin : mucosas
turgencia de la piel

DOMINIO: 2 Nutricin

CLASE: 1 Ingestin

CODIGO: 0002

DIAGNOSTICO NIC NOC

Ingerir dieta Paciente mejora sus
Desequilibrio nutricional prescrita condiciones nutricionales
inferior a las necesidades r\c Registrar la tolerancia segn la dieta indicada
incapacidad de ingerir de la alimentacin
alimentos m\p ruidos Crear un ambiente
abdominales seguro para el
paciente

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DOMINIO: 4 Actividad y Reposo

CLASE: 4 Respuesta cardiovascular \ pulmonar

CODIGO: 00032

DIAGNOSTICO NIC NOC

Administrar oxigeno Paciente mejora la
Patrn respiratorio ineficaz suplementario permeabilidad de las vas
r\c deterioro de los campos Colocar al paciente respiratorias
pulmonares m\p disnea posicin semiflower
Mantener la
permeabilidad de las
vas reas
Controlar la
oxigenoterapia
(saturacin)

DOMINIO: 2 Confort

CLASE: 1 Confort fsico

CODIGO: 000132

DIAGNOSTICO NIC NOC

Dolor Agudo r\c
Agentes lesivos m\p cambios
dela presin ,pulso
expresiones faciales
Administrar Logra mejorar las
medicacin indicada condiciones clnicas del
Controlar signos paciente respeto a su dolor .
vitales
Evaluar la escala del
dolor

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 CONCLUSIN

Este presente caso clnico es para informarnos acerca de las principales complicaciones de la
pancreatitis aguda teniendo cuenta que esta enfermedad es la inflamacin aguda del pncreas
originada por la activacin, liberacin intersticial y autodisgestion las causas ms agudas son
variables y las ms importantes son litiasis biliar y alcoholismo segn sus manifestaciones clnicas
son variables como dolor agudo de abdomen localizado principalmente en su parte superior y
acompaado en su mayor parte de nuseas y vmitos y un resumen acerca del diagnstico y
tratamiento , conocer las principales complicaciones que se pueden presentar y cul es la funcin
primordial del personal de enfermera para contribuir en la pronta mejora de los pacientes que se
encuentren en cas a de Salud.

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 RECOMENDACIONES

Se debe determinar la etiologa dela enfermedad para diagnosticar la enfermedad de forma

temprana y con exactitud siendo particularmente para el tratamiento de la enfermedad y lo logar
la pronto recuperacin del paciente sobre todo con los cuidados primordiales dentro de la estada
de la casa de Salud acerca de la toma de medicacin a la hora indicada y sobre todo con la ayuda
de los familiar cuando el paciente es dado de alta siguiendo el rgimen teraputico para evitar las
posibles complicaciones .

19
Bibliografa
1. S B. Diagnosis and Management of Acute Pancreatitis. ; 2004.

2. C. DC&B. Evidencebased assessment of severity. ; 2000.

3. Banks PA. Clasificacin de la pancreatitis aguda-2012: revisin de la clasificacin

de Atlanta y definiciones por consenso internacional. [Online].; 2012. Available
from: http://gut.bmj.com/content/62/1/102.

4. Ampuero J RFMGRJRGM. Pancreatitis aguda e infeccion por salmonella. [Online].;

2012. Available from: http://www.sapd.es/.

5. cubana R. Caracterizacin de la pancreatitis aguda en la unidad de cuidados

intensivos. [Online].; 2013 [cited 2008. Available from:
http://bvs.sld.cu/revistas/mie/vol7_2_08/.

6. Snchez AC GAJ. Pancreatitis aguda. [Online].; 2012. Available from:

http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S1665-.

7. Baigorria LI SLDG. Pancreatitis Aguda Complicada. [Online].; 2011. Available from:

http://www.remij.sld.cu/index.php/remij/article/.

8. Nieto JA RS. Manejo de la pancreatitis aguda: gua de prctica clinica. [Online].

Available from: http://www.redalyc.org/html/3555/355534494007/.

9. Basurto Ona X RCDUG. Opiceos para el dolor de pancreatitis aguda. [Online].

Available from: http://summaries.cochrane.org/es/CD009179/opiaceos-para-el-
dolor-de-pancreatitis-aguda.

10. Sierra F TD. Pancreatitis aguda: una propuesta clnicabasada en la mejor.

Revista Colombianade Gastroenterologa. 1999;14: 170-180. .

11. F. J. Garca-Alonso1 EGGJIBCJPLACRyVMV. Scielo Investigacin Sanitaria

(IRYCIS). Hospital Universitario Ramn y Cajal. Madrid. Espaa. [Online].; 2012.
Available from: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-
16112012000200002.

20