Partes del Examen Fsico:

Consta de 3 partes a saber:

1. Examen Fsico General.(Aspectos a examinar):
Constitucin.
Deambulacin.
Decbito.
Marcha.
Peso y Talla.
Fascie.
Faneras (pelos y unas).
Piel. (coloracin).
Circulacin colateral.
Tejido Celular Subcutneo.(T.C.S.).
Temperatura.

2. Examen Fsico Regional. (Aspectos a examinar):

Cabeza.
Cuello.
Trax.
Abdomen.
Columna vertebral.
Extremidades.

3. Examen Fsico por Sistemas y Aparatos.(Aspectos a examinar):

Sistema Respiratorio.
Sistema Cardiovascular.
Sistema Digestivo.
Sistema Hemolinfopoyetico.
Sistema Endocrino.
Sistema Osteomioarticular.
Sistema Genitourinario.
 Sistema Nervioso.

Examen Fsico General.

Patrn Normal: Paciente normo lineo que deambula sin dificultad, fascie y
marcha no caractersticos de proceso patolgico alguno. Guarda decbito
activo indiferente. Pelos de buena implantacin y distribucin normal. No
alopecias. Unas con estras longitudinales, no lnulas, no Onicomicosis.
Piel acorde a su edad, raza y sexo. No manchas ni lunares. No presencia
de circulacin colateral. Tejido Celular Subcutneo no infiltrado.
Temperatura: 36, 8 Oc. Peso habitual: 172 libras. Peso actual;168 libras.
Talla: 171 cms.

Desde el primer contacto visual con el paciente y valindonos de la

inspeccin, podemos ir evaluando aspectos generales tales como:

A). Constitucin: El individuo puede ser:

Brevilineo: De tronco bien desarrollado con extremidades cortas y
gruesas. Poca estatura y son corpulentos.
Normo lneos: Son bien proporcionados.
Longilineos: Desarrollo desproporcionado de los miembros y el

tronco pequeo.

B). Deambulacion:
Deambula sin dificultad.
Deambula con dificultad.
 No deambula.( silln, camilla).

C). Decbito: Se refiere a la posicin del paciente en la cama:

Decbito supino o dorsal. (acostado sobre su espalda).
Cecubito ventral o prono. (acostado boca abajo).
Decbito lateral. (derecho o izquierdo).

El decbito puede ser tambin:

Pasivo: El paciente yace pasivamente sobre su espalda, con

tendencia generalmente a deslizarse hacia la pielera de la cama, o

hacia cualquier otro lado. Coloca la posicin en que se le coloca en
la cama. Se encuentra habitualmente en los casos en que el enfermo
ha perdido el conocimiento o se halla sin fuerzas o extremadamente
debilitado.
Activo: Es aquel en el cual el paciente participa por su propia

voluntad y fuerza y puede ser indiferente o forzado segn se

modifique o no a voluntad sin inconveniente o molestia.

D). Marcha: De gran valor diagnostico sobretodo en la enfermedades del

Sistema Nerviosos . Se debe observar no solo el modo de caminar, sino
tambin la posicin del cuerpo, el movimiento de los brazos y la actitud de
la cabeza. Entre ellas: marcha guadanante, marcha ataxica, marcha
cerebelosa, etc.

E). Fascie: El aspecto y/o configuracin de la cara, la expresin facial o

fisonmica es de vital importancia en el examen fsico, as:
Sistema Respiratorio: fascie adenoidea, fascie neumnica, etc.
Sistema Cardiovascular: fascie aortica, etc.
Sistema Digestivo: fascie heptica, etc.
etc.
F). Coloracin de la piel: Varia en dependencia de la edad, raza, sexo, y
lugar del cuerpo. Entre las alteraciones que podemos encontrar: palidez,
rubicundez, seudo ictericia, melanodermias, vitligo, manchas acrmicas,
cianosis, ictericia, etc.
G). Faneras:
Pelos: Debemos observar: cantidad, distribucin, implantacin y

calidad, de acuerdo a su edad, raza y sexo en cuero cabelludo,

cejas, pestaas, barba, bigote, axilas y pubis.
Uas: Debemos observar: forma, aspecto, resistencia, crecimiento y
color. Pude haber: Onicofagia (se come las unas), Onicodistrofia
(deformidades en las uas) ,Onicomicosis(hongos en las uas).
H). Circulacin colateral: Cuando existe un obstculo por obstruccin,
compresin o estrechamiento a la circulacin sangunea en los grandes
vasos arteriales o venosos, todos los vasos que se anastomosan con el
tronco afectado se dilatan considerablemente en un esfuerzo para
compensar la dificultad circulatoria existente. Esta dilatacin vascular es
visible en los vasos superficiales a merced de los cuales se restablece en
parte la circulacin sangunea interrumpida por el obstculo, se conoce
con el nombre de circulacin colateral.
I). Tejido Celular Subcutneo: Normalmente en el se encuentra el tejido
adiposo, por lo que se debe observar si el paciente mantiene su peso
normal o si esta delgado por haber disminuido o desaparecido su panculo,
o por el contrario, si esta obeso por haber aumentado el mismo. Se debe
comprobar el peso. Puede haber:
Edemas: Si el liquido que ocupa los espacios intersticiales se

encuentra patolgicamente aumentado.(edema cardiaco, renal,

nutricional, etc).
Mixedema: El Tejido Celular Subcutneo se encuentra infiltrado por
una sustancia dura y elstica de naturaleza mucoide. No deja godet,
se acompaa de sequedad y descamacin de la piel, fragilidad y
escasez de pelos.
 Enfisema subcutneo: Existe en el Tejido Celular Subcutneo
determinando la deformidad y aumento de volumen de la regin, es
gas, casi siempre aire, hay crepitacin caracterstica a la palpacin.
J). Temperatura: Representa el equilibrio entre el calor producido en los
tejidos y el emitido por el organismo. Puede ser:
Normal: entre 35oC. 36,8oc.
Febrcula: entre 37oc. 37,9oc.
Hipertermia: 38 oc y mas.
K). Peso y Talla: Para la realizacin del peso, debemos primeramente
cerciorarnos del buen estado de la pesa a utilizar. En cuanto al paciente
tener las precauciones de preguntarle: si ingiri alimentos recientemente,
si defeco u orino, que este ligero de ropas y descalzado, tambin ayudarlo
a subir y bajar de la pesa sea cual fuera su edad , sexo y estado.
Generalmente acostumbramos a colocar al paciente de frente a la pesa,
pero cuando conjuntamente vamos a tallarlo es conveniente desde un
inicio colocarlo de espaldas al tallimetro, a fin de evitar el volteo del mismo
sobre la pesa sobre su superficie movible, lo cual podra provocarle una
cada, o el tener que bajarse y volver a subir a la pesa.
Para la realizacin de la medicin debemos garantizar que el paciente este
parado lo mas erecto posible, con la cabeza erguida, los talones unidos y
lo mas pegado posible a la torre de la pesa.
La lectura del peso debe realizarse frente a la pesa y no desde cualquier
otra posicin, ya que puede leerse de manera falseada.
Luego de obtener el peso actual y la talla, debemos conocer sobre el peso
habitual del paciente, lo cual nos permitir conocer las diferencias
actuales, ya bien sean por exceso o por defecto, en relacin con el peso
que habitualmente ha mantenido el mismo.

Examen Fsico Regional.

Patrn Normal:
Cabeza: Crneo y cara: sin alteraciones.
 Cuello: Acorde a su biotipo, flexible, no doloroso a los movimientos
de flexin, extensin, lateralizacin y rotacin. Tiroides no visible ni
palpable. Resalto laringo traqueal presente. No ingurgitacin yugular.
No adenopatas.
Trax: De aspecto y configuracin normal.
Mamas: Sin alteraciones.
Abdomen: (Globuloso, semiglobuloso, plano, excavado), depresible,
que sigue los movimientos respiratorios y el golpe de tos. No
doloroso a la palpacin superficial ni profunda. No visceromegalia.
Timpanismo abdominal normal. Ruidos Hidroaereos (R.H.A.)
Presentes.
Columna vertebral: Sin alteraciones.
Regin gltea: Sin alteraciones.
Extremidades Superiores e inferiores: Sin alteraciones.
A) Cabeza: Comprende el crneo y la cara, los aspectos mas

importantes a tener en cuenta son: La posicin y los movimientos de

la cabeza, el tipo de crneo y de cabellos, as como la implantacin
de estos en la frente, en el cual debemos tener en cuenta la forma,
los surcos y el trofismo en la cara, las mejillas y el mentn, en los,
ojos: color, pupila, iris, conjuntivas, cornea, si existe estrabismo, si
existe exoftalmos o enoftalmos, adems las pestaas y las cejas.
En la nariz notaremos su aspecto, forma y tamao; y en las orejas, el
pabelln y el conducto auditivo externo.
B) Cuello: Debemos explorar su volumen, forma, posicin, movilidad,
latidos y tumoraciones. Deben explorarse las regiones parotideas,
submaxilares y sublinguales, as como la regin supraclavicular y la
nuca. En el examen del tiroides precisar su forma, tamao, situacin,
movimientos, etc. Adems de los rganos que transcurren por el
cuello y que relacionan la cabeza con el tronco, en esta regin se
hallan otras de suma importancia: la hipo laringe, la laringe, las
glndulas tiroides y paratiroides y numerosos ganglios(
preauriculares, retroauricurales. Occipitales, submentonianos,
 submaxilares, carotideos y supraclaviculares. Presencia o no de
resalto larigeo traqueal.
C) Trax: Debemos observar alteraciones y tipos de trax, si existen
alteraciones globales del trax; paraltico, enfisematoso, raqutico,
infundibuliforme, etc, o alteraciones parciales del trax:
abovedamientos o depresiones de un hemitorax. Debemos explorar
igualmente las mamas: En la inspeccin( si son simtricas,
caractersticas de la piel de las mismas, as como cualquier
alteracin que exista tanto en el pezn ,como en la areola.)A la
palpacin ( debemos dividir en 4 cuadrantes: superior externo,
superior interno, inferior interno e inferior externo; llevando este
mismo orden para realizar la palpacin, o sea a favor de la
manecillas del reloj, siempre de la periferia al centro terminando en el
pezn. Debemos tener presente que conjuntamente con la palpacin
de las mamas, debemos hacerlo tambin en las regiones axilares
buscando la presencia de adenopatas.
D) Abdomen: Para su exploracin debemos valernos de los 4 mtodos
de la exploracin clnica:

Inspeccin: En la configuracin debemos observar si esta

distendido o excavado(de manera localizada o generalizada).

La presencia de vergetures, si existe circulacin colateral(tipo y
direccin).Si hay cicatrices. Ombligo (ulceras, hernias
eventaciones). Si sigue los movimientos respiratorios y el golpe
de tos.
Palpacin: Para la realizacin de la misma debemos dividir
imaginariamente el abdomen del paciente en 9 cuadrantes:

1. Regin o fosa iliaca izquierda.

2. Flanco izquierdo.
3. Hipocondrio izquierdo.
4. Epigastrio.
5. Hipocondrio derecho.
 6. Flanco derecho.
7. Regin o fosa iliaca derecha.
8. Hipogastrio.
9. Mesogastrio.

La palpacin puede realizarse valindonos de una mano (palpacin

monomanual), o de ambas manos ( palpacin bimanual), primero se
realiza una palpacin superficial y posteriormente una mas profunda.
Si el paciente ha referido presencia de dolor de localizacin definida, no se
debe comenzar por dicha zona. De no haber dolor preciso, por lo general
debemos comenzar por la fosa iliaca izquierda, ascender por el flanco
izquierdo al hipocondrio de ese lado, pasar a epigastrio y mesogastrio,
continuar al hipocondrio derecho, flanco derecho hasta la fosa iliaca
derecha, palpando finalmente el hipogastrio. Si detectamos alguna
tumoracin durante la palpacin, debemos tener en cuenta sus
caractersticas: localizacin, tamao, forma, superficie, sensibilidad,
movilidad y consistencia.

Percusin: Se realiza con el paciente en decbito supino, salvo

excepciones, con ella se trata de identificar los distintos sonidos

abdominales, los que dependen normalmente de la naturaleza mas o
menos slida de las vsceras intra abdominales. Al realizar la misma,
el timpanismo abdominal puede ser normal, o por el contrario existir;
hipertimpanismo, hipo timpanismo o matidez.

Hipertimpanismo: corresponde a un aumento de aire atmosfrico o gases

a otro orden, en las vsceras huecas o en la cavidad libre del peritoneo.

Hipo timpanismo. Si existe por la presencia de gas a gran tensin o por

una relativa densificacin de las vsceras huecas.

Matidez: Generalmente se debe a la presencia de lquidos a gran tensin,

particularmente en la cavidad peritoneal, a la densificacin manifiesta de
una vscera hueca, o al aumento de tamao de las vsceras normalmente
macizas, o tambin, a la formacin de tejido tumoral a cualquier nivel del
abdomen.

E). Columna vertebral:

Inspeccin: Se debe examinar con el paciente desnudo y los brazos
colgantes, en un local con buena iluminacin. Observaremos la
postura, altura de las cinturas escapulares y pelviana(en busca de
asimetra), aumento o disminucin de la cifosis dorsal(convexidad
posterior). Observaremos si los hombros se encuentran al mismo
nivel, si una de las escpulas hace mayor prominencia que la otra, si
la columna mantiene sus incurvaciones normales, si las caderas
estn al mismo nivel y si es mas marcado o no el pliegue glteo de
un lado. Posteriormente colocaremos al paciente de perfil y
observaremos las incurvaciones que presenta la columna, que
normalmente tiene una concavidad superior cervical, una convexidad
dorsal y una concavidad lumbar.
Palpacin: Se realiza tomando entre los dedos ndice y pulgar las
pequeas eminencias seas que se encuentran a lo largo de la
misma( apfisis espinosas), e imprimindole movimientos laterales
observamos si determinan dolor. Posteriormente realizamos la
compresin de los puntos que se encuentran entre dos apfisis
espinosas a unos 2 centmetros, a ambos lados de la lnea media(
punto de emergencia de las races), comprobando si hay dolor o no .
Finalmente se proceder a la palpacin de los msculos
paravertebrales, comprobndose el grado de espasticidad que
puedan tener.

F). Regin gltea: Debemos precisar si existe prpura, abscesos por

inyecciones enquistadas, tumoraciones y/o cualquier alteracin.
G). Extremidades:
A). Superiores:
 Brazos y antebrazos: debemos explorar: forma, posicin, trofismo
muscular y seo.
Manos: forma , tamao, color , movimientos, trofismo y humedad.
Dedos: forma, color, movilidad activa y pasiva.
Articulaciones: (hombros, codos, muecas, interfalangicas): actitud,
forma, tamao, color, calor, fluctuacin, bolsa sinovial, movimientos
activos y pasivos.

B). Inferiores:
Muslos y piernas: Debemos observar: forma, posicin, trofismo
muscular y seo.
Pie: Forma, tamao, color, movimientos, trofismo y humedad.
Dedos: forma, tamao, color, movilidad activa y pasiva.
Articulaciones: (cadera, rodillas, tobillos, interfalangicas):
actitud, forma, tamao, color, calor, fluctuacin, bolsa sinovial,
movimientos activos y pasivos.

Examen Fsico por Sistemas y Aparatos.

I. Sistema Respiratorio.
Patrn Normal:
Inspeccin: Expansibilidad torcica normal. No tiraje.
Palpacin: Se comprueba la expansibilidad torcica mediante
maniobra vrtice base. Vibraciones vocales conservadas.
Percusin: Sonoridad pulmonar normal.
Auscultacin: Murmullo Vesicular (M.V.) normal. No estertores.

Inspeccin:
Estado de la piel(color, cicatrices, erupciones cutneas, atrofias

musculares, edemas, circulacin colateral, etc).

Configuracin del trax( tipo de trax, deformidades torcicas:

abovedamientos depresiones, etc)

 Movimientos respiratorios(frecuencia, ritmo, amplitud, etc).

Palpacin:
Esta exploracin complementa los datos obtenidos por la inspeccin.,
aadiendo detalles tales como: sensibilidad y elasticidad torcicas e
intensidad de las vibraciones vocales.
Sensibilidad: Nos permite explorar por palpacin el dolor provocado
y comprobar el dolor espontneo, precisando sus caractersticas.
Elasticidad: Mayor en el nio, menor en el viejo e intermedia en el
adulto. Para comprobar la expansibilidad torcica, debemos valernos
de la maniobra Vrtice Base, para ello:
Las manos abarcan las porciones posteriores y laterales de las bases
pulmonares, de tal forma que los pulgares se aproximen a la lnea media
vertical a la altura del ngulo inferior de los omoplatos, y los extremos de
los otros dedos alcanzan la lnea media axilar.

Vibraciones vocales: Se originan en las cuerdas vocales durante la

fonacin y se trasmiten por la columna de aire del rbol
traqueobronquial hasta el pulmn. Pueden estar: Aumentadas
(Hiperventilacin pulmonar, condensaciones pulmonares,
etc);Disminuidas ( por aumento de grosor de la pared torcica,
obstruccin bronquial por cuerpo extrao, tumores, etc); Abolidas (
Grandes derrames pleurales, etc); Conservadas (en procesos
patolgicos poco extensos, etc).

Percusin:
Tiene lugar realizando la percusin digito digital en cada espacio
intercostal desde el vrtice hasta la base en ambos campos pulmonares.
En la Sonoridad pulmonar puede haber:
Hipersonoridad(Se debe al aumento del contenido areo del pulmn
con la disminucin de la densidad, o bien a que la percusin hace
vibrar el aire en cavidades pleuropulmonares.
 Hipo sonoridad: En condensaciones pulmonares con aumento de la
densidad, o en Interposiciones de lquidos, slidos y de gases a gran
tensin.

Auscultacin:
A). Ruidos respiratorios normales:
Murmullo Vesicular: Audible en regiones infraaxilarar, infla escapular
e infra clavicular. Se asemeja al ruido producido por un fuelle cuya
vlvula no hiciera ruido alguno o al ruido provocado por la brisa entre
el follaje de un bosque. Se emite aspirando aire por la boca con los
labios entreabiertos.
B). Ruidos Adventicios o Sobreagragados:
Estertores:
1. Secos, vibrantes o sonoros: Pueden ser:
Roncos: Provocados por el paso del aire a travs de los estrechamientos
de la luz de los bronquios de mediano y grueso calibre. Semejan al
ronquido de un hombre que duerme.
Sibilantes: Son provocados por el estrechamiento de la luz bronquial en los
bronquios finos a causa de secreciones viscosas o adherentes o por
espasmo de los msculos. Recuerdan el silbido del aire al pasar
violentamente por la hendidura de una puerta.

Hmedos, mucosos o burbujosos: Pueden ser:

Crepitantes: Se producen por el desprendimiento de las paredes
alveolares de os moldes fibrino leucocitarios, la movilizacin con la
inspiracin de trasudados alveolares, fluidos o el desplegamiento de las
paredes alveolares colapsadas.
Subcrepitantes: Son ocasionados por el estallido de burbujas de aire en
las secreciones de la luz bronquial o bien por el choque de estas
secreciones y las corrientes de aire del rbol respiratorio.

II. Sistema Cardiovascular.

Patrn Normal:
 Inspeccin y palpacin: Latido de la punta no visible ni palpable. No
deformidades torcicas. rea cardiaca normal. F.C. 80/mto. Pulsos
presentes y sincrnicos. No varices ni micro varices.

Percusin (de poco valor). rea de submatidez cardaca dentro de

limites normales.
Auscultacin: Ruidos cardiacos rtmicos y bien golpeados. No

soplos. T.A. 120/80 mm Hg.

Focos de auscultacin:
Focos de la base:
Artico: 2do espacio intercostal derecho.
Pulmonar: 2do espacio intercostal izquierdo.
Focos de la punta:
Tricspide; a nivel del apndice xifoides (punta del esternn).
Mitral: 5to espacio intercostal izquierdo( a nivel de la lnea media
clavicular.)

III. Sistema Digestivo.

Patrn normal:
Boca: labios ( de coloracin normal, no desviacin de las comisuras
labiales),mucosa hmeda, dentadura (conservada), lengua (de forma
tamao y color conservados, bien papilada y hmeda).Oro
faringe(sin alteraciones).
Abdomen: Depresible, no doloroso a la palpacin. Hgado (no rebasa
el reborde costal izquierdo).
Regin anal: forma y coloracin normal, no lesiones.
Tacto rectal: esfnter normo tnico, no tumoraciones ,prstata de
forma, tamao y consistencia conservados.
IV. Sistema Genitourinario.
Patrn Normal:

Inspeccin: No tumoraciones en flancos, ni en hipocondrios. Regin

lumbar( no signos inflamatorios ni tumoraciones)
Palpacin: Riones no palpables ni peloteables. Puntos
pielorrenoureterales (P.P.R.U.) anteriores y posteriores no dolorosos.
P.P.R.U. Posteriores:
Costovertebral (ngulo formado por el borde inferior de la 12ma costilla y la
columna vertebral).
Costo muscular. ( borde inferior de la 12ma costilla con el borde externo de
la masa muscular espinal.
P.P.R.U. Anteriores:
Ureteral superior(lnea umbilical en interseccin con borde externo del
msculo resto externo.
Ureteral medio: ( unin de la lnea iliaca con una vertical levantada desde
la espina del pubis.
Ureteral inferior(corresponde a la entrada del urter a la vejiga, se explora
mediante el tacto rectal o vaginal.

V. Sistema Hemolinfopoyetico.
Patrn Normal:
Ganglios linfticos; (Cadenas cervicales, axilares, epitrocleares,

inguinales y poplteas), no se palpan ganglios linfticos. (En caso de

palpar alguno, describir: localizacin, numero ,tamao, consistencia,
movilidad, sensibilidad y simetras).
Bazo: No palpable, ni percutible.

VI. Sistema Osteomioarticular.

Patrn Normal:
Msculos: Simtricos de contornos regulares. Fuerza, tono y trofismo
conservados.
 Huesos: Forma y eje longitudinal conservados, no tumefaccin ni

edemas de partes blandas. No depresiones ni deformidades seas,

no dolorosos a la palpacin.
Articulaciones: Arco de movilidad activo y pasivo conservados en
todas las articulaciones.

VII Sistema Nervioso.

Patrn Normal: Paciente consciente, orientado en tiempo, espacio y
persona, que responde al interrogatorio con lenguaje claro y coherente,
buena comprensin y expresin, Memoria inmediata, reciente y tarda
conservadas.

Tono muscular: Grado de tensin de los msculos (inspeccin,

palpacin, relieve y consistencia de los msculos, resistencia a los

movimientos pasivos: hipertnico (Parkinson, hipotnica (miopatias)
,distonico (hipo o hipertonas).
Trofismo: Simetra de los miembros: inspeccin, palpacin, medicin
.(Atrofia, hipo o hipertrofia).

Motilidad:
Voluntaria:
Pasiva (tono muscular).
Activa (que ejecute movimientos y exploramos la fuerza).
Involuntaria: (tics, temblores convulsiones, etc).

Taxia:
(Coordinacin de los movimientos.)

A). Esttica: . Romberg Simple: De pie en actitud militar, despus con los
ojos cerrados.
 . Romberg Sensibilizado: Tocar la rodilla con el taln
opuesto o la punta del pie tocando el taln
opuesto con los ojos cerrados.

B). Dinmica: . ndice ndice.

. ndice nariz.
. Taln - rodilla.
. Diadococinesia. (imitar el movimiento del que acciona
las marionetas).

Praxia:

Movimientos Transitivos: (abrocharse la camisa o desabrochrsela)

Movimientos intransitivos:(que escriba sin lpiz o se peine sin peine).
Movimientos Imitativos:( imitar nuestros movimientos).

Sensibilidad.

A).Superficial Consciente. (cutnea): Comprobar puntos simtricos).

. Tctil (con un trozo de algodn, yema de los dedos, etc).
. Dolorosa.(con la punta de un alfiler).
. Trmica. (con un tubo de ensayo fro o tibio).

B). Profunda Consciente:

. Barestesia. (presin). Se presiona con la punta de los dedos.
. Barognosia.( peso) se pone un peso en cada mano y se pide
compararlos.
. Bariestesia(actitud segmentaria) en dedos de manos y pies.
. Estereognosia.(reconocer objetos).Formas, caractersticas, etc.
.Palestesia.(vibracin).En superficies seas: epfisis de huesos largos.

C). Sensibilidad Visceral. ( compresin de testculos, traquea, mamas, etc).

 Reflectividad.

A). Osteotendinosa (profunda).Paciente relajado y el estimulo lo

suficientemente intenso, no exagerado, rpido y en el sitio adecuado.
. Bicipital. ( flexura del codo).
.Tricipital. (tomar el brazo a nivel del codo y dejar caer el antebrazo en
ngulo recto y percutir el trceps: se deber producir la extensin del
antebrazo sobre el brazo.
. Estilo radial: Percutir el apfisis estilo ideo del radio: se deber
producir flexin del antebrazo y supinacin, as como supinacin y flexin
de los dedos.
. Rotuliano o patelar: Rotula.
. Aquiliano: En el Tendn de Aquiles.
. Superciliar: En la arcada superciliar: Se deber producir la contraccin
del orbicular de los prpados.
. Medio pubiano: con los muslos separados y piernas algo separadas se
debe percutir en la snfisis del pubis, se deber producir doble traccin de
los msculos abdominales y aproximacin de ambos.
. Naso palpebral: Se deber percutir en la raz de la nariz, debindose
producir parpadeo de ambos ojos.
. Maseterico: Con la boca entreabierta, percutir en el mentn, deber
producirse la elevacin de la mandbula.

B). Reflejos Superficiales o cutneo mucosos.

. Corneo conjuntival. Algodn o pauelo en la cornea, se deber

producir contraccin orbicular.
. Cutneo abdominal: Con el mango del martillo y/o yema de los dedos
en regin infra, supra y umbilical: se deber producir la desviacin del
ombligo hacia el lado estimulado.
. Plantar normal; Babinski.(al estimular la planta de los pies, se deber
producir la flexin de los dedos sobre la planta del pie estimulado.
 . Esfera menngea:
Kerning Superior: Manteniendo las piernas rectas se debe

levantar el tronco al paciente: positivo si flexiona las rodillas y

resulta dolorosa la maniobra.
Kerning Inferior: Idem al anterior, pero aqu se levantan las

piernas rectas aplicando una mano sobre las rodillas. Cuando

se eleva a cierta altura se flexiona la rodilla y provoca dolor.
Brudzinski:

- Signo de la nuca: Flexionar suave y fuertemente la

cabeza ,y los miembros se flexionan en la rodilla y en la

cadera.
- Reflejo contralateral: Flexionar un muslo sobre la pelvis,

en el miembro opuesto se reproduce el movimiento.

Pares Craneales:

1. Olfatorio: Explorar ambas fosas nasales por separado.(Olores).

2. ptico: Se debe explorar cada ojo por separado(Agudeza visual,
visin de los colores, fondo de ojo, etc.)
3. Pares III, IV y VI: Movimientos oculares dentro de limites normales.
Porcin intrnseca del III Par.(reflejo foto motor, consensual, de
acomodacin, de convergencia, conservados).
4. Trigmino: Porcin sensitiva sensibilidad tctil, trmica y dolorosa de
la piel de la cara conservadas).Porcin motora (Reflejos corneal,
mandibular y estornutatorio presentes.
5. Facial: Porcin sensitiva(Sensibilidad gustatoria en los 2/3 anteriores
de la lengua conservada. Sensibilidad tctil, trmica y dolorosa a
nivel del pabelln auricular conservada).Porcin motora(
Movimientos de los msculos de la mmica conservados.
6. Estato- acstico: Rama Coclear.( Paciente que escucha la voz

cuchicheada a la misma distancia en ambos odos.).Rama

Vestibular.( Marcha fluida y coordinada en lnea recta).
7. Glosofarngeo: Sensibilidad en el 1/3 posterior de la lengua
conservada
8. Neumogstrico: Examen del velo del paladar.(Ordenamos decir aahh
con la boca abierta, se deber elevar el velo del paladar.) Examen de
las cuerdas vocales.( afona, voz bitonal, etc).
9. Espinal: Inspeccin del cuello y nuca no observndose asimetras,
tono y fuerzas musculares de los esternocleidomastoideos y de los
trapecios conservadas.
10. Hipogloso: Inspeccin de la lengua dentro de la cavidad bucal,

no atrofias, no desviaciones de la punta de la lengua, fuerza

muscular de la lengua segmentara conservada