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Evaluacin Muscular Evaluacin Muscular

Vania Andrea Snchez Salazar

Funcin motora constituye un aspecto de especial inters en la mayora de las

investigaciones clnicas recientes sobre el diagnstico y tratamiento en las
enfermedades neuromusculares. Por esta razn, se han utilizado mltiples escalas y
directrices para medir dicha funcin.
Evaluacin funcional
Cuando los sntomas sugieren una lesin de las vas de la neurona motora superior
En particular en una lesin intracraneal
No es necesario examinar la fuerza de todos los msculos individuales de las extremidades.
En esta situacin, debe prestarse especial atencin a la fuerza de los grupos musculares
funcionalmente relacionados
Lesiones leves se utilizan mtodos refinados que se han difundido mediante epnimo
neurolgicos (p. ej.Mingazzini, Barr, Alter, Raimiste).

Extremidades Superiores
Maniobra de Barre EESS
Prueba de la abduccin del meique de Alter
Prueba de separacin de los dedos de Barr
Prueba de la cada de los dedos y de la mano con el antebrazo Flexionado en decbito supino (Raimiste)

Maniobra de Barre EESS

Paciente en sedestacin y pidindole que sostenga los brazos, previamente

colocados por el fisioterapeuta en flexin de hombro a 90 y con los codos en
extensin.

Observar cmo el brazo con dficit motor cae o si existe dificultad para
mantener la posicin.

Prueba de separacin de los dedos de Barr

Se le pide al paciente que separe al mximo los dedos, acercando
una mano a la otra por sus superficies palmares, sin que entren en
contacto, y que mantengan ambos meiques uno frente a otro, al
mismo nivel.

Se compara el grado de separacin y extensin de los dedos. La

prueba se puede sensibilizar para detectar un dficit corticoespinal
ms sutil. El explorador puede tantear y forzar, en ambos lados, la
capacidad y la resistencia que el paciente muestra para mantener fijos
sus pulgares en abduccin y extensin.
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Evaluacin
Prueba de laMuscular
abduccin del meique de Alter
Vania Andrea Snchez Salazar
Se le pide al paciente que extienda los brazos y los dedos
hacia adelante con las palmas de las manos mirando hacia
abajo.

Esta posicin los dedos tendern normalmente a mantenerse

aducidos. Pero, en caso de hemiparesia leve el meique del
lado partico adopta una ligera abduccin.

Prueba de la cada de los dedos y de la mano con el antebrazo Flexionado en decbito supino
(Raimiste)

Al paciente en de cbito supino se le colocan los

antebrazos flexionados, y la mano y los dedos en
extensin (antebrazo y mano en direccin vertical sobre el
plano de la cama).

Para esto, el examinador sujeta ambos antebrazos y

observa que la flexin de la mano sobre el carpo y de los
dedos es ms rpida en el lado de la parlisis.

Extremidades Inferiores
Maniobra de Barr para extremidades inferiores
Maniobra de Mingazzini

Maniobra de Barr para extremidades inferiores

El paciente se coloca en de cbito prono, con las rodillas a 90 de flexin, y

con las piernas en posicin vertical.

Observar cmo cae la pierna o si existe dificultad para mantener la posicin

del lado con dficit motor.
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Evaluacin
Maniobra de Muscular
Mingazzini
Vania Andrea Snchez Salazar

Se coloca al paciente en de cbito supino, con las caderas y las rodillas a

90 de flexin.

Observar cmo cae la pierna o si existe dificultad para mantener la posicin

del lado con dficit motor.
En primer lugar, la prueba se hace con los ojos abiertos, y posteriormente
con ellos cerrados.

Evaluacin analtica
En caso de sugerirse una miopata o una lesin de las vas de la neurona motora inferior, es esencial
examinar los msculos individuales en detalle.
se debe comparar un lado del cuerpo con el otro, y se procede desde la parte proximal a la distal.
Generalmente se sigue la siguiente secuencia: cabeza y cuello, EESS, tronco y EEII.
Es til seguir un esquema o secuencia para examinar los msculos individuales de las extremidades
basndose en la funcin que realizan, su localizacin y su inervacin.
Esto ayuda al profesional a orientarse y facilita la localizacin de la lesin.

Tipos
Asociacin Americana de Lesin de la medula espinal
Tcnicas clnicas para el examen fsico neurolgico. Funcin motora y refleja.
Test Muscular Manual o Escala de Oxford
Escala de Daniels

Asociacin Americana de Lesin de la Mdula Espinal

Con el propsito de facilitar la evaluacin

muscular, la Asociacin Americana de Lesin de
la Mdula Espinal (American Spinal Cord Injury
Asociation, ASIA) asigna a cada grupo muscular
la raz nerviosa ms representativa y define los
diez msculos clave en funcin de su inervacin
neurolgica
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Evaluacin Muscular
Tcnicas clnicas para el examen fsico neurolgico. Funcin motora y refleja
Vania Andrea Snchez
En caso de sospecharse unaSalazar
lesin motora perifrica hay que valorar detalladamente la fuerza de los
msculos que participan en los principales movimientos de los segmentos de cada extremidad superior
(TablaI) y de la extremidad inferior (tabla II):
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Evaluacin Muscular
Vania Andrea Snchez Salazar
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Evaluacin
Test MuscularMuscular
Manual o Escala de Oxford
Vania Andrea
Cuantificar Snchez de
la funcionalidad Salazar
estos msculos en relacin con la gravedad, su grado de dficit(parlisis).
Se usa solo para lesiones del SNP. Se toma un msculo clave que determina un nivel neurolgico (nivel de
inervacin)-el msculo es el que ms inervacin tiene de ese nivel.

Escala de Daniels
Medir la fuerza muscular de forma manual, adems de la ms usada.
Al ser manual incluye aspectos subjetivos, es muy fcil de utilizar tanto de forma analtica como en
grupos musculares, y no requiere de material alguno.