III.

-RESOLUCIN DEL CUESTIONARIO

1. Definicin de Lquido Amnitico.

EL lquido amnitico es aquel que cubre toda la cavidad amnitica alrededor del feto.
La cavidad amittica est llena por un lquido acuoso claro que es producido, en parte,
por las clulas amniticas, pero que sobre todo procede de la sangre materna.

En el primer trimestre este lquido es un ultrafiltrado del plasma sanguneo materno,

pero a partir de la doceava semana, tambin el beb interviene con su orina. Tras 10
semanas despus el lquido contiene protenas, carbohidratos, lpidos y fosfolpidos,
urea y electrolitos, todos los cuales ayudan al desarrollo del feto.

A partir de este momento va aumentando paulatinamente y durante la 18-20 semana

de gestacin, el 90% del lquido est producido por su rin. El feto llena su vejiga cada
media hora y la vaca, de esta manera renueva el lquido varias veces al da. En los
ltimos estados de gestacin la mayor parte del lquido amnitico est compuesto por
orina fetal.

La composicin del lquido amnitico cambia a lo largo del embarazo, se parece bastante
al plasma materno y el grado de salinidad que presenta es similar al agua marina.

El volumen de lquido amnitico se remplaza cada 3 horas. Desde el inicio quinto mes,
el feto se traga el lquido amnitico (se estima que hasta 400ml diarios, es decir, la mitad
volumen total. En el quinto mes la orina fetal se aade diariamente al lquido amnitico;
pero esta orina es principalmente agua, ya que la placenta se encarga del intercambio
de los residuos metablicos. Durante el nacimiento, la membrana amniocorinica forma
una cua hidrosttica que ayuda a dilatar el conducto cervical.

El lquido amnitico tiene varias funciones durante el embarazo. Crea un espacio fsico
para el movimiento fetal, necesario para el desarrollo musculoesqueltico normal.
Permite que el feto degluta, lo cual es indispensable para el desarrollo del tubo
digestivo, y hace posible la respiracin fetal, esencial para el desarrollo pulmonar. El
lquido amnitico previene la compresin del cordn umbilical y protege al feto contra
traumatismos. Tiene incluso propiedades bacteriostticas. Las alteraciones en el
volumen del lquido amnitico pueden ser reflejo de un problema en la produccin o la
circulacin del lquido, como sucede en presencia de una anomala fetal o placentaria
subyacente.
2.- Circulacin del Lquido Amnitico

El intercambio entre la madre y el lquido amnitico se realiza a travs de

las membranas ovulares. Por el contrario, el intercambio entre el feto y el
lquido amnitico varia a lo largo de la gestacin siguiendo diversas rutas
como la deglucin, aspiracin, miccin, secrecin pulmonar y sobre todo a
travs del cordn umbilical.

ORIGEN DEL LQUIDO AMNITICO

Es un lquido acuoso claro que es producido, en parte, por las clulas de la cavidad
amnitica, pero que sobre todo procede de la sangre materna. Se agrega por
smosis.
Aparece en la bolsa amnitica hacia la octava semana (composicin similar al lquido
extracelular)

Tambin presenta origen amnitico, fetal y materno.

Origen Amnitico:

La membrana amnitica al comienzo de la gestacin esta revestida de una sola

hilera celular, lo que permite la trasudacin de lquidos. El aparato secretorio
celular constituye las fuentes del lquido amnitico hasta la semana 20. La
composicin del L.A. y el plasma es muy similar.

Origen Fetal:

En el quinto mes, la orina fetal se aade diariamente al lquido amnitico, pero

esta orina es principalmente agua, ya que la placenta se encarga del intercambio
de los residuos metablicos.
El feto orina a partir de la semana 20 en adelante, la cantidad de orina es de 20
a 30 ml/h. Se calcula que al final del embarazo pasan diariamente alrededor de
450 ml de orina fetal al lquido amnitico. Las secreciones pulmonares
contribuyen en forma notable en sus componentes lipdicos.
El rbol traqueobronquioalveolar contribuye a la formacin del lquido por
medio de la trasudacin y ultra filtracin del plasma por el lecho pulmonar. La
piel representa un rgano de transporte activo hasta la semana 20 en donde se
da el comienzo de la queratinizacin.

Origen materno:
 Dilisis de agua hacia la cavidad amnitica lo que contribuye al volumen de
lquido amnitico. Esto por la amplia irrigacin y activa circulacin del tero
grvido. Esto se confirma por la inyeccin de sustancias como colorantes y
sustancias radiactivas que pasan hacia la cavidad amnitica.

ELIMINACIN DEL LQUIDO AMNITICO

La eliminacin del lquido amnitico hasta la semana 18 se autorregula por el

propio proceso de trasudacin.
La vida media, a partir de la semana 18, es de 90 minutos, lo que hace que a las
tres horas todo el lquido amnitico se haya renovado, ello supone un nivel
elevado de transferencia de lquido que se realiza de la siguiente forma:

Deglucin fetal y su posterior reabsorcin intestinal, constituya la principal va

de eliminacin: el feto deglute grandes cantidades de lquido 500-1000ml da a
trmino.
Trasudacin a travs del pulmn y pies fetales
Vasos sinusoidailes de la decidua a travs de las membranas
Trasudacin a travs de la placa corial, membranas y cordn umbilical

En resumen, el volumen del lquido est determinado por tres procesos:

Movimiento de agua y solutos en el interior y a travs de las membranas

Regulacin fisiolgica fetal de los flujos de produccin de orina y deglucin
Influencias maternas sobre el intercambio transplacentario de lquidos.

Desde el inicio del quinto mes, el feto se traga su lquido amnitico (se estima que hasta
400 ml diarios, es decir, la mitad del volumen total).
De todos los intercambios, 40% tienen lugar por la va fetal. Se piensa que la prolactina
contribuye a promover la salida de agua de la cavidad amnitica.

VOLUMEN SEGN EDAD GESTACIONAL

No es un volumen que permanezca estable, sino que vara a lo largo de la gestacin.

La cantidad de este lquido aumenta desde aproximadamente los 30ml de la semana 10
de gestacin.
En la semana 14 se eleva hasta los 100 ml. A los 450 ml de la semana 20; en la semana
25 alcanza los 600 ml y hasta los 800 a 1.000 ml de la semana 32 a 37.
A partir de ah comienza a descender, hasta que en la semana 39 se ha reducido en un
20%, siendo el volumen de 800 ml.
En la semana 41 se ha reducido un 50% (500 ml) y en la semana 43 se reduce un 85%,
quedando tan solo 150 200 ml aprox.