Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
ETIQUETA: Ansiedad ESCALA: Gravemente comprometida hasta No comprometida ETIQUETA: Disminucin de la ansiedad
Etiqueta: 000011 y 00046 Integridad tisular 1101 Etiqueta de intervencin: Cuidado de las
Dominio: 3 Eliminacin e Etiqueta Salud Fisiolgico ulceras por presin
intercambio y Seguridad y Clase: Integridad tisular Campo: 2
proteccin .Clase: 3520
Clase 2 ACTIVIDADES:
INDICADORES 1 2 3 4 5
Temperatura de la piel x
Diagnstico de enfermera: Asegurar una ingesta diettica adecuada
Deterioro de la integridad Estado nutricional x Controlar el color, La temperatura, el
cutnea por destruccin de las Elasticidad x edema , la humedad, y la apariencia de
capas de la piel mas la piel circundante
Hidratacin x
Estreimiento evidenciado por Cambien de posicin cada 1 o 2 horas
heces duras y secas y Pigmentacin y textura x Controlar el estado nutricional
formadas. Utilizar cama y colchones especiales si
procede
Etiqueta: 00048 y 00013 Estado de Deglucin 1010 Etiqueta de intervencin: Terapia de la deglucin
Dominio: 11 Seguridad Proteccin y 3 Eliminacin Etiqueta Salud Fisiolgica .Clase: 1860
Clase 2 Clase: Nutricin ACTIVIDADES:
.
FORMATO DEL CUIDADO DE ENFERMERA
ETIQUETA: Deterioro de la deglucin ESCALA: Gravemente comprometida hasta No comprometida ETIQUETA: Cuidados de sonda gastrointestinal
ETIQUETA: Deterioro de la deglucin ESCALA: Gravemente comprometida hasta No comprometida ETIQUETA: Cuidados de sonda gastrointestinal
EVALUACIN
Prevencin de lceras por presin.
Etiqueta: RIESGO DE Integridad tisular: piel y membranas mucosas.
DETERIORO Dominio: fisiologico
Dominio: conductal
Paciente obtiene mejoria del
DE LA INTEGRIDAD CUTNEA
Clase: integridad tisular Clase: fomento de la comodidad tejido cutaneo por los
Escala: grave hasta ninguno cuidados de enfermeria
Dominio 11:seguridad y respectivos se administraron
proteccin INDICADORES G S M L N Registrar el estado de la piel Durante antibioticos segun
Clase: 2 lesin fisica 1 2 3 4 5 el ingreso y luego diario. preescripcion se recomienda
cambios postural cada dos
Temperature de la x Vigilar estrechamente la zona horas
RIESGO DE DETERIORO
piel erojecida. Se educa al paciente y
DE LA INTEGRIDAD CUTNEA
r/c:
Eliminar humedad excesiva en la familiar del autocuidado
Deterioro de la sensibilidad piel causada por la transpiracion Y cambios posturales cada
x Vigilar fuentes de friccin y presin dos hora para evitar
circulacin. Hacer la cama con pliegues para los dedos de los
Deterioro de la textura complicaciones.
pies.
sensibilidad. x
Cambios en el tersor de
la piel. X
Perfusin tisular