A la seora Sonia Pinto Andrade de 42 aos se le ha diagnosticado recientemente un cncer de mama que requiere de mastectoma bilateral.

A su ingreso al Servicio de Ciruga se observa muy

triste y relata que no ha informado a su esposo del diagnostico porque
teme perderlo, porque perdera su atractivo, n i a sus hijas de 16, 14 y 12 aos, porque las considera aun pequeas. La familia se traslado hace poco a la ciudad, por lo que no cuenta con
familiares en Valdivia y posee pocos amigos.
Valoracin:
Nombre: Sonia P.A.42 aos, casada, con 3 Hijas.Vive en: Valdivia, hace pocos meses se estableci en la ciudad. Posee pocos amigos.
Anlisis segn Teora del Desarrollo Humano:
Primer principio:
Imaginacin:
Entendiendo que la sociedad considera que las mamas son una caracterstica defemineidad de la mujer, la seora Sonia percibe su realidad como perdida de suidentidad de mujer debido a la
mastectoma bilateral.
Valoracin:
El hecho de que la seora Sonia pierda ambas mamas la hace sentir menos seguray atractiva ante su esposo, temiendo que si este se entere, la deje. Por lo tanto,significara una desintegracin
familiar que ella no desea.
Lenguaje:
La paciente se observa triste, lbil emocionalmente y a la vez demuestra miedo,prefiriendo no conversar del tema con su esposo; quedndose sin redes de apoyo,ya que no posee muchos
amigos y es nueva en la ciudad. No existe comunicacinefectiva.
Segundo principio
Revelacin._ Ocultacin:
La seora Sonia revela su situacin actual de salud con bastante facilidad ante laenfermera, ya que es un agente externo a su familia y al no poseer redes de apoyoy presentar la necesidad de
desahogarse, acude a la profesional para satisfacer sunecesidad.
Permisibilidad - Limitacin:
Las seora Sonia tiene dos opciones: el operarse o no. Decide que lo va a hacer,pero esto conlleva manifestarle su decisin a su marido, lo cual la mantienepreocupada ya que esto traer
consigo la compresin de este o no, existiendocomo posible consecuencia el abandono.
Conexin - Separacin:
Transformacin:
Proceso que esta pronto a vivir la seora Sonia en conjunto consu familia, lleno de nuevos desafos, en el cual ella, su familia, y el personal deenfermera jugarn un rol importante dentro de
su propia recuperacin.
DiagnsticosDiagnsticos reales:
Temor r/c inseguridad respecto a estabilidad de su ncleo familiar m/p expresindel paciente.,Conflicto de decisiones r/c incertidumbre sobre el curso de su decisin m/pocultacin de su
estado de salud a su familia.,Baja autoestima situacional r/c posible reaccin negativa de su esposo m/pverbalizacin del paciente.
Diagnostico de riesgo:,Riesgo de trastorno de imagen corporal r/c prxima mastectoma bilateral.
Desarrollo Diagnsticos:Primer Diagnstico:
Temorr/c inseguridad respecto a estabilidad de su ncleo familiar m/p expresin del paciente.
Objetivo General:
La Seora Sonia disminuir el temor luego de las intervenciones de enfermera.
Objetivo Especfico:
La Seora Sonia verbalizar el origen del temor.,La Seora Sonia identificar los recursos con que cuenta para afrontar su temor,La Seora Sonia aprender a controlar sus reacciones frente al
temor.
Actividad:
Se realizar una consejera donde se analizar la situacin que provoca el temor enla paciente ayudando a encontrar el origen de este y se determinar en conjuntolos recursos con que cuenta
para poder afrontar su situacin.,Se brindar toda la informacin que necesite y/o solicite para afrontar la situacinque le provoca temor.,Se aplicarn tcnicas y ejercicio de relajacin, ejercicio
fsico, tcnicas demeditacin.
Evaluacin: Se considerar si la paciente consigue 2 de los objetivos, adems demanifestar tranquilidad y disminucin del temor luego de la intervencin deenfermera, de lo contrario sera
Segundo Diagnstico:
Conflicto de decisiones r/c incertidumbre sobre el curso de su decisin m/pocultacin de su estado de salud a su familia.
Objetivo General:
La Seora Sonia manifestar haber tomado conciencia de su estado de salud actualy, adems, manifestar satisfaccin por su decisin, pese a las consecuencias queestas traigan; luego de la
intervencin de enfermera.
Objetivo especfico:
La Seora Sonia manifestar haber tomado conciencia sobre su estado actual desalud.,La Seora Sonia verbalizar satisfaccin con la decisin adoptada.,La Seora Sonia identificar la
importancia de informar a su familia de su estadoactual de salud.
Actividad
A)Proporcionar la informacin /conocimiento necesario para tomar una decisininformada.B)Se realizar consejera en donde se le ayudar a la Seora Sonia a identificar elorigen del conflicto
y como poder solucionarlo.c)Favorecer una relacin y ambiente de confianza que permite expresarsentimientos y temores.
Evaluacin: Se considerar si la paciente consigue 2 de los objetivos y manifiestasatisfaccin con la decisin tomada, luego de la intervencin de enfermera, de locontrario sera
Tercer Diagnstico:
Baja autoestima situacional r/c posible reaccin negativa de su esposo m/pverbalizacin del paciente.
Objetivo general:
La Seora Sonia aumentar su autoestima luego de la intervencin de enfermera.
Objetivo especfico:
La Seora Sonia establecer 5 o ms objetivos o tareas a corto y mediano plazo, ya lo menos un objetivo a largo plazo; que le permitan sentirse realizada.
La Seora Sonia enumerar 5 cualidades positivas de su persona.La Seora Sonia reconocer la importancia de compartir su situacin actual con sumarido para permitir el apoyo del personal
de enfermera en la aceptacin yafrontamiento de la enfermedad por parte de l.
Actividades : Se realizar apoyo emocional para lograr un afrontamiento eficaz (si es posible,en conjunto con el marido). ,Se realizar escucha activa. ,Se realizar conversacin guiada con el
fin de aumentar y reforzar su autoestima.
Evaluacin:La Seora Sonia establece 5 objetivos: 2 a corto plazo (2 semana), 2 a medianoplazo (6meses) y 1 a largo plazo (2 aos a ms):La Seora Sonia enumera 5 cualidad positivas:,La
Seora Sonia reconoce la importancia de compartir su situacin actual con sumarido :
Cuarto Diagnstico:
Riesgo de trastorno de imagen corporal r/c prxima mastectoma bilateral.
Objetivo general:
La paciente obtendr la informacin necesaria que le ayudar a aceptar su nuevaimagen.
Objetivo especfico:
La paciente enunciar sus temores y preocupaciones.,La paciente describir luego de la sesin educativa las aclaraciones sobre elobjetivo anterior.,La paciente replicar correctamente los
ejercicios para disminuir el dolor de lamastectoma.
Actividades:Anticiparse a sus preocupaciones y dudas explicndoles todo lo referente altratamiento y aclararles informacin errnea.
Proporcionarles material escrito para completar y reforzar la informacin.,Animar a la paciente a conversar e intercambiar impresiones, en grupos de apoyo,con personas que se hayan sometido
al tratamiento.,Prepararla sobre lo que se espera en el aspecto fsico y las posibles reaccionesemocionales
Derivarla con otros profesionales (psiclogos) para un apoyo adicional en elafrontamiento de su nueva situacin, cuando tenga dificultad para procesarla.
Evaluacin : Paciente describe temores y preocupaciones: ,La seora Sonia realiza correctamente los ejercicios para disminuir el dolor: