Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
1. INTRODUCCION
Comportamiento interpersonal.
Criterios cognitivos.
Criterio comportamental.
Estado de nimo.
Segn el DSM-IV el THP se caracteriza del siguiente modo:
Un patrn general de excesiva emotividad y una bsqueda de atencin, que
empiezan al principio de la edad adulta y que se dan en diversos contextos, como lo
indican cinco (o ms) de los siguientes tems:
1) No se siente cmodo en las situaciones en las que no es el centro de la atencin.
2) La interaccin con los dems suele estar caracterizada por un comportamiento
sexualmente seductor o provocador.
3) Muestra una expresin emocional superficial y rpidamente cambiante.
4) Utiliza permanentemente el aspecto fsico para llamar la atencin sobre s mismo.
5) Tiene una forma de hablar excesivamente subjetiva y carente de matices.
6) Muestra auto dramatizacin, teatralidad y exagerada expresin emocional.
7) Es sugestionable, por ejemplo, fcilmente influenciable por los dems o por las
circunstancias.
8) Considera sus relaciones ms ntimas de lo que son en realidad.
2. DEFINICION
El THP forma parte del grupo dramtico de los desrdenes de personalidad, las
personas con THP tienen una gran necesidad de atencin, realizan apariciones
inapropiadas y llamativas, expresan sus emociones de forma intensa o excesiva y
pueden ser fcilmente influenciadas por otras personas, sus conductas son
asociadas con el egocentrismo, hedonismo, deseo continuo de apreciacin y
comportamiento manipulador persistente para conseguir sus propios objetivos.
3. DATOS EPIDEMIOLOGICOS
4. ETIOPATOGENIA
Durante la fase edpica (3 5 aos) una relacin erotizada de forma excesiva con el
progenitor del sexo opuesto, indebidamente estimulada, genera en el infante temor
a la prdida o desquite por parte del progenitor del mismo sexo. Este conflicto
genera formaciones de carcter de fantasa exagerada y con tendencias al
exhibicionismo mezcladas con un anlisis factual inhibido y una productividad
verdaderamente disminuida.
Recientemente, investigaciones sugieren que cualidades como la expresividad
emocional y la bsqueda de atencin pueden ser caractersticas de temperamento
determinadas genticamente. Asociando ambas tendencias podemos decir que el
origen de este trastorno puede tener una mutua complementacin.
4.1. TEORIAS
Teoras culturales
No existen estudios comparativos de las manifestaciones de la personalidad
histrica en las diversas culturas. Sin embargo, individuos con sntomas
histricos se encuentran en las diferentes culturas y la forma en que estos
sntomas son asumidos parece diferente. El hecho de que en algunas culturas
las manifestaciones se presenten slo en hombres mientras que en otras
aparecen slo en mujeres, y que aparezca en grupos de edad especficos o en
un tiempo predecible, hace pensar en un condicionamiento cultural y sugiere que
dichas formas son aprendidas y tienen un significado simblico. Lucchi plantea
que el anlisis de los diferentes factores socioculturales y de los diferentes
papeles establecidos para cada sexo, puede ayudar a entender algunas de las
peculiaridades de este trastorno, pero a su vez puede inducir a cuestionar la
existencia de la histeria como entidad diferenciada. Para algunos autores la
existencia del trastorno de personalidad histrinico es muy discutible, ya que
resulta una categora confusa por estar culturalmente condicionada. Rienzi
observa la mayor susceptibilidad de la mujer de ser diagnosticada de
histrinica y seala que la historia cultural de este trastorno es altamente
congruente con el estereotipo familiar de mujer dependiente.
Teoras cognitivo-conductuales
Shapiro considera a los histricos como incapaces de concentrarse
intelectualmente, lo que conduce a deficiencias de conocimiento general incluso
en reas fuera de la influencia de la represin. Segn Beck, una de las
asunciones subyacentes en los individuos con trastorno histrinico de la
personalidad es: Soy inadecuado e incapaz de sostener mi vida por m
mismo y concluyen que, ya que E. Prez y otros originales son incapaces de
cuidarse por ellos mismos, necesitan encontrar mecanismos para que otros se
hagan cargo de ellos y buscan activamente atencin y aprobacin que les
aseguren que sus necesidades son suficientemente consideradas por otros.
Viven ms volcados en los acontecimientos externos que en su propia
experiencia interna, lo que les deja sin un claro sentido de identidad separado
de otros y vindose a s mismos fundamentalmente en su relacin con los
dems. Shapiro esboza su estilo caracterstico de pensamiento: impresionista,
vvido e interesante, pero carente de detalles. Su recuerdo de los
acontecimientos es global y difuso. Tienen una seria dificultad en hacer frente
de forma constructiva a los problemas. Sin una posibilidad de integracin
cognitiva compleja, estas emociones indiferenciadas pueden ser difciles de
controlar dejando a la persona sujeta a manifestaciones explosivas. Dado que
estos pacientes tienden a estar atrapados por impresiones ms que por el
pensamiento, son especialmente susceptibles al pensamiento dicotmico,
tienden a la distorsin y a la sobre generalizacin y son extremos en sus
conclusiones. Un estudio realizado por Burgess evala y compara con controles
el funcionamiento neurocognitivo de pacientes con personalidades del grupo B
del DSMll-R (histrinica, narcisista, borderline y antisocial), observando
deficiencias significativa en el funcionamiento neurocognitivo, especialmente en
operaciones de asociacin multiescalonada o con multielementos.
Teoras interpersonales
Dentro de estas teoras se identifican una serie de situaciones en el desarrollo
evolutivo que daran lugar a un estilo de relaciones interpersonales
caracterstico. Valorado por el atractivo fsico y la capacidad de agradar, llega a
sentir un gran temor a ser ignorado y un deseo de ser amado y cuidado por
alguien poderoso, quien, pese a todo, puede ser controlado utilizando la
seduccin. Se parte de una actitud amigable y de confianza que encierra la
intencin secreta de forzar el deseo y el amor del otro, que adems le cuide y le
valore sin hacerle dao.
Teoras neurobiolgicas
Aunque se piensa que la disociacin es un estado especial de la conciencia
manifestada, por una memoria y fisiologa estado dependientes, su
psicobiologa no se conoce bien an. Algunos autores han postulado que el
defecto de la histeria es biolgico, pero no diferencian con claridad entre
personalidad histrica, conversin y sntomas disociativos, relacionando todo
ello con problemas funcionales a Personalidad histrica: a nivel de la formacin
reticular del tronco del encfalo, que podra estar relacionada con deficiencias
en la memoria, la atencin y el control. Demitrack y otros obtienen datos
sugerentes de que los cambios neuroqumicos de los sistemas dopaminrgico,
serotoninrgico y opioide pueden estar asociados a la expresin clnica de
disociacin en pacientes con trastornos de la alimentacin durante la fase
aguda de la enfermedad. En los trastornos de despersonalizacin se ha
observado una activacin hemisfrica izquierda fronto-temporal y una reduccin
de la perfusin del caudado izquierdo. Dolan menciona posibles correlatos de
dao perinatal. Bioqumica y alteraciones electro corticales, autonmico y
neuropsicolgico. Considera que los sustratos neuroqumico y anatmico no
tienen an confirmacin suficiente.
5. CUADRO CLINICO
Bsqueda constante de la atencin.
Exageran sentimientos y pasamientos.
Muestran ira o tristeza cuando no son el centro de atencin.
Conducta seductora.
Relaciones interpersonales superficies.
Vanidosos egocntricos y volubles.
5.2 CARACTERISTICAS
Aspectos conductuales:
Comportamiento teatral, donde la expresin de sus sentimientos parece ms
superficial que profunda o real.
A pesar de presentar una imagen inicial de buena voluntad, son incapaces
de mantenerla cuando las relaciones requieren profundidad y persistencia.
Se activan y reaccionan con facilidad.
Tienen apariencia seductora y encantadora.
Caprichosos y exhibicionista.
Tienen un comportamiento coqueto y sexualmente provocador hacia los
dems.
Impulsivos y extravertidos, buscan continuamente activacin.
Manifiestan fcilmente inters en los dems.
Bsqueda activa de la atencin de aquellos que le rodean, que suelen ser
muchos conocidos y poco amigos de verdad.
Son capaces de establecer rpidamente nuevas relaciones, pero tienen
problemas para mantenerlas a largo plazo.
Utilizan sus habilidades para ser simpticos, sociables e incluso
interpersonalmente explotadores.
Su deseo de obtener la aprobacin, el afecto, el apoyo y los elogios de los
que le rodean hace que se comporten en funcin de las expectativas de los
dems.
Aspectos emocionales:
Baja tolerancia a la frustracin y al aburrimiento.
Emocionalmente inestables.
7. TRATAMIENTO