LCERAS POR PRESIN (U.P.P.

)
Lesin tisular en cualquier punto del cuerpo, como consecuencia de una disminucin de oxgeno y nutrientes producida
por una presin o friccin prolongada.
CONCEPTO
Definicin clsica: "La U.P.P. es la lesin de origen isqumico producida por el dao tisular debido a una compresin
prolongada de la piel entre una prominencia sea y un plano duro". Javier Colina, 1988.

FACTORES de EXTRNSECOS Humedad, Medicacin, Cambios posturales...

RIESGO INTRNSECOS Inconsciencia, Incontinencia, Inmovilidad, Nutricin, Problemas circulatorios...
Normalmente se producen en los puntos de apoyo del cuerpo coincidentes con las prominencias seas
DECBITO SUPINO Occipucio, Omplatos, Codos, Sacro, Taln
LOCALIZACIN DECBITO PRONO Mejilla y oreja, Hombro, Senos (mujeres), Genitales (Hombres), Rodillas, Dedos del pie
DECBITO LATERAL Oreja, Acromion (Codo), Hombro, Costillas, Cadera, Rodillas, Maleolo (Tobillo)
SEDESTACIN Sacro
En 1984 Shannon describi las tres causas intervinientes en la formacin de las lceras por Presin (U.P.P.)
Esta fuerza acta perpendicular a la piel como consecuencia de la gravedad. Provoca
PRESIN aplastamiento tisular entre dos planos: uno perteneciente al paciente y otro externo a l (cama,
MECANISMO silln, etc.)
de ACCIN Esta fuerza tangencial acta paralelamente a la piel. Produce roces por movimientos o
FRICCIN
arrastres.
FUERZA DE Tambin denominada Fuerza Externa de Pinzamiento Vascular. Fuerza combinada de las dos
ROZAMIENTO anteriores: Presin y Friccin. Es cuando por ejemplo un paciente en la posicin de Fowler se
 escurre hacia abajo: entonces se provoca una Friccin en el sacro y tambin una Presin en el
mismo.
ESTADIO I Aparece Eritema (enrojecimiento), lesin a nivel de Epidermis y Dermis
ESTADIO II Aparecen Ampollas y Edemas, lesin a nivel de la Hipodermis
CLASIFICACIN
ESTADIO III Aparece la Escara debido a la necrosis. Color amarillento/azulado/negruzco. Afecta al Msculo
ESTADIO IV Extensin de la Necrosis, aparecen Infecciones y Secreciones. Afecta al Hueso
CUIDADOS DE LA Mantener siempre la piel limpia y seca. Durante la higiene, en el secado de la misma, poner
PIEL especial atencin entre los dedos y los pliegues cutneos.
CONTROL DE LA El exceso de humedad debido a la incontinencia urinario y/o fecal es muy perjudicial: utilizar
PREVENCIN HUMEDAD sondas vesicales, colectores de orina, paales absorbentes u otros dispositivos.
- Realizar movilizaciones cambios posturales peridicos
MANEJO DE LA
- Uso de superficies de apoyo acordes al riesgo y estado del paciente: colchones de silicona,
PRESIN
colchones viscoelsticos, colchones de aire de presin alterna, etc.
Existen infinidad de tratamientos. Para evaluar el riesgo de lceras, realizaremos la ESCALA DE NORTON*
Higiene de la piel, masajes, hidratacin, cambios posturales cada 2/3 horas, eliminar puntos de presin mediante
almohadas u otros dispositivos y una nutricin rica en protenas y vitaminas
1 DESBRIDAR: Eliminacin del tejido necrtico
TRATAMIENTO
2 LIMPIEZA: Mediante chorro de suero
3 ANTIBITICO TPICO: Aplicacin de antibitico de amplio espectro, para prevenir
Para curar la lcera...
infecciones si no las hubiese, en el caso de que la infeccin permanezca, hacer cultivo y
administrar el antibitico especfico
4 MEDICAMENTOS Y PARCHES: Que ayudan a aislar y cicatrizar ms deprisa
 TIPOS DE UPP

GRADO 0-1: enrojecimiento de la piel, con presencia de calor y dolor en la zona. La piel
permanece integra (no hay herida). En esta fase la curacin oscila entre 7 y 14 das, siendo
reversible tomando las medidas preventivas vistas anteriormente.

GRADO 2: se caracteriza por una pequea lesin cutnea con aparicin, en ocasiones, de
una ampolla llena de lquido. Existe afectacin de la piel superficial o profunda, si no se
toman medidas suele aparecer una coloracin griscea- negruzca que indica necrosis. En
esta fase la curacin oscila entre 14-30 das y hay ms probabilidades de que degenere en
una lcera de grado 3.

GRADO 3: prdida de todas las capas de la piel, con afectacin del tejido subcutneo.
Aparece placa necrtica y son ms susceptibles de infeccin. En esta fase la curacin
oscila entre 30 y 60 das.

GRADO 4: la lesin afecta a msculo y hueso, apareciendo exudados y tejido necrtico. En

esta fase la curacin va de 90 das en adelante.

TRATAMIENTO
1 Evitar la causa: aliviar la presin, mejorar la circulacin.
2 Mantener la herida limpia de infeccin y necrosis: realizacin de curas y aplicacin
de productos especficos.
3 favorecer la regeneracin: adecuada nutricin del enfermo, hidratacin y aplicacin
de productos especficos.