EVOLUO CLNICA FISIOTERAPUTICA EM PACIENTE COM CAPSULITE

ADESIVA DE OMBRO.

Jordano Leite Cavalcante de Macedo* NOVAFAPI

Karla Cristina Fianco* NOVAFAPI
Klaus Avelino Santos e Silva* NOVAFAPI
Ana Vannise de Melo Gomes** NOVAFAPI

INTRODUO

A capsulite adesiva consiste em uma patologia caracterizada por uma progressiva

rigidez articular, com grande perda de movimentos. Ainda continua sendo em enigma a sua
verdadeira origem, os tecidos envolvidos, a causa, o mecanismo e as formas ideais de
preveno e tratamento desta condio (CAILLIET, 2000). As provveis etiologias desta
patologia decorrem de complicaes ou conseqncias do tratamento inadequado da bursite
subacromial, tendinite de bceps braquial, degenerao do manguito rotador, inflamao da
cpsula articular e doena auto-imune (SIZNIO, 2003). Reside essencialmente na cpsula
articular, que se encontra espessada, inelstica e frivel. Ocorre fibrose, infiltrao
perivascular aumentada, estando o lquido sinovial normal (YOSHINARI & BONF,
2000).
O quadro clnico caracteriza-se por dor mal localizada e hipersensibilidade no
ombro de incio espontneo, principalmente na rea de insero do msculo deltide,
geralmente sem qualquer histria de trauma, tornando-se muito intensa mesmo em repouso
e noite. A mobilidade torna-se rapidamente limitada em todos os movimentos (flexo,
extenso, abduo, aduo, rotao interna e externa e aduo horizontal), tanto passivos
quanto ativos, prejudicando as atividades da vida diria, inclusive o sono da paciente.
Acomete indivduos entre 40 e 60 anos de idade, especialmente do sexo feminino, sendo o
lado mais envolvido o no dominante. O quadro costuma ter evoluo lenta, no inferior a
4 ou 6 meses antes do diagnstico definido, j que neste perodo o paciente ter,
geralmente, vrios diagnsticos, infiltraes, imobilizaes, etc (SIZNIO, 2003).
A ecografia e a ressonncia nuclear magntica se encontram normais, j que a
anatomia permanece inalterada; o RX simples de ombro normal, podendo ocorrer
diminuio do espao gleno umeral e a osteoporose pelo desuso. A artrografia costuma ser
um mtodo de diagnstico eficaz, pois avalia a integridade do manguito rotador e a
capacidade do volume articular do ombro, no qual estar sempre diminudo. O diagnstico
preciso realizado por meio de uma anamnese e exame fsico detalhados de todas as
articulaes do complexo do ombro (SIZNIO, 2003).
M.C.C.S., sexo feminino, 59 anos de idade procurou o servio de Fisioterapia do
Centro Integrado de Sade (CIS) da Faculdade NOVAFAPI no dia 08/03/2006 com queixa
do dor e limitao de movimentos no ombro esquerdo. Diagnstico mdico de capsulite
adesiva no ombro esquerdo. Apresentando dor palpao (classificao 10 de acordo com
a escala visual analgica da dor) na insero do msculo supra-espinhoso, diminuio de
amplitude de movimento para flexo (85), extenso (20), abduo (40), aduo
horizontal (10) e rotao externa (10), hipotonia de msculo deltide fibras mdias e
retrao do msculo trapzio fibras superiores.
 O tratamento fisioteraputico objetivou de forma geral o aumento da funcionalidade
do membro afetado, tendo como base a diminuio do quadro lgico e aumento da
amplitude de movimento.

METODOLOGIA

Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa e quantitativa, tendo como

marcadores de funo a dor e amplitude de movimento articular (ADM), utilizando,
respectivamente, a escala visual analgica da dor (EVA) e goniometria.
O trabalho baseou-se na utilizao de eletroterapia com uso da estimulao eltrica
transcutnea (TENS) com durao de pulso de 180 s e freqncia de 8 Hz, durante 2
minutos, de forma bipolar sobre a regio anterior e posterior do ombro esquerdo;
termoterapia profunda com uso do ultra-som teraputico no modo contnuo, intensidade de
0,8 W/cm, ciclo de trabalho de 48%, freqncia de 1MHz, durante 6 minutos na regio
anterior do ombro esquerdo; termoterapia superficial com calor mido (pr-cinesioterapia)
com uso de infravermelho, durante 10 minutos; mobilizaes articulares com trao e
deslizamento anterior, posterior, superior e inferior da articulao gleno umeral; trao e
deslizamento superior, inferior, anterior e posterior da articulao esterno-clavicular
acrmio-clavicular; mobilizao escapular com deslizamento superior, inferior, medial e
lateral; liberao miofascial em todo o complexo do ombro esquerdo; exerccios
isomtricos para os movimentos de flexo, extenso, rotao interna e externa, abduo,
aduo e aduo horizontal.
Os dados obtidos na anamnese e exame fsico foram devidamente registrados e aps
o 29 atendimento fisioteraputico realizou-se uma nova coleta de dados e achados clnicos
como meio de comparao e avaliao da evoluo clnica fisioteraputica da paciente em
questo.
Aps comparao e avaliao construiu-se grficos relativos avaliao
goniomtrica dos movimentos do ombro desde admisso at o 29 atendimento na Clnica
de Fisioterapia do Centro Integrado de Sade (CIS) da NOVAFAPI.

RESULTADOS
CONSIDERAES FINAIS

A partir da presente evoluo clnica fisioteraputica observou-se que o diagnstico

e interveno precoces so essenciais para que se obtenha resultados eficazes da patologia
em questo, pois esta apresenta complexidade em termos de sua etiologia e evoluo.
Atravs da abordagem fisioteraputica pela utilizao de recursos eltricos, trmicos
e cinesioteraputicos pde-se reduzir o quadro lgico (classificao 4 na escala visual
analgica da dor) e aumentar a amplitude de movimento articular apresentados pela
paciente, tendo seu prognstico variando em torno de 6 meses a 2 anos.

REFERNCIAS

CAILLIET, R. Dor no Ombro. Porto Alegre: ArtMed, 2000.

SIZNIO, H.[ et. al. ]. Ortopedia e Traumatologia: Princpios e Prtica. Porto Alegre:
ArtMed, 2003.
YOSHINARI, N. H.; BONF, E. S. D. O. Reumatologia para o Clnico. So Paulo:
Roca, 2000.

Palavras-chave: Fisioterapia, capsulite adesiva de ombro.

Relator: Jordano Leite Cavalcante de Macedo, Rua Desembargador Freitas n 2193 Centro/
Norte, CEP: 64000-240. e-mail: jordanocm@hotmail.com
 * Discentes do curso de Fisioterapia da NOVAFAPI e autoras do projeto, e-mail:
karlafianco@yahoo.com.br, jordanocm@hotmail.com, klaus.silva@yahoo.com.br
** Docente do curso de Fisioterapia da NOVAFAPI e orientadora do projeto, e-
mail: anavannise@ig.com.br