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DIRECCION EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIA BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DE LA MORTALIDAD POR CANCER, 2011 Elaborado por :

DIRECCION EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIA

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DE LA MORTALIDAD POR CANCER, 2011

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DE LA MORTALIDAD POR CANCER, 2011 Elaborado por : Dr. Edgar Tejada Vásquez Lic.
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DE LA MORTALIDAD POR CANCER, 2011 Elaborado por : Dr. Edgar Tejada Vásquez Lic.
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DE LA MORTALIDAD POR CANCER, 2011 Elaborado por : Dr. Edgar Tejada Vásquez Lic.

Elaborado por:

Dr. Edgar Tejada Vásquez

Lic. Marlene Castañón G.

I.

ACTUALIDAD

CÁNCER 1

Datos y cifras:

El cáncer es una de las principales causas de muerte en todo el mundo; en 2008 causó 7,6 millones de defunciones (aproximadamente un 13% del total).

Los que más muertes causan cada año son los cánceres de pulmón, estómago, hígado, colon y mama.

Los tipos de cáncer más frecuentes son diferentes en el hombre y en la mujer.

Aproximadamente un 30% de las muertes por cáncer son debidas a cinco factores de riesgo conductuales y dietéticos: índice de masa corporal elevado, ingesta reducida de frutas y verduras, falta de actividad física, consumo de tabaco y consumo de alcohol.

El consumo de tabaco es el factor de riesgo más importante, y es la causa del 22% de las muertes mundiales por cáncer en general, y del 71% de las muertes mundiales por cáncer de pulmón.

Los cánceres causados por infecciones víricas, tales como las infecciones por virus de las hepatitis B (VHB) y C (VHC) o por papilomavirus humano (PVH), son responsables de hasta un 20% de las muertes por cáncer en los países de ingresos bajos y medios.

Aproximadamente un 70% de las muertes por cáncer registradas en 2008 se produjeron en países de ingresos bajos y medios.

Se prevé que las muertes por cáncer sigan aumentando en todo el mundo y alcancen la cifra de 13,1 millones en 2030.

¿Cuál es la causa del cáncer? El cáncer comienza en una célula. La transformación de una célula normal en tumoral es un proceso multifásico y suele consistir en la progresión de una lesión precancerosa a un tumor maligno. Estas alteraciones son el resultado de la interacción entre los factores genéticos del paciente y tres categorías de agentes externos, a saber:

carcinógenos físicos, como las radiaciones ultravioleta e ionizantes;

carcinógenos químicos, como los asbestos, los componentes del humo de tabaco, las aflatoxinas (contaminantes de los alimentos) o el arsénico (contaminante del agua de bebida);

carcinógenos biológicos, como las infecciones causadas por determinados virus, bacterias o parásitos. El envejecimiento es otro factor fundamental en la aparición del cáncer. La incidencia de esta enfermedad aumenta muchísimo con la edad, muy probablemente porque se van acumulando factores de riesgo de determinados tipos de cáncer.

II.

DEFINICIÓN:

El cáncer es un proceso de crecimiento y diseminación incontrolados de células. Puede aparecer prácticamente en cualquier lugar del cuerpo. El tumor suele invadir el tejido circundante y puede provocar metástasis en puntos distantes del organismo. Muchos tipos de cáncer se podrían prevenir evitando la exposición a factores de riesgo comunes como el humo de tabaco. Además, un porcentaje importante de cánceres pueden curarse mediante cirugía, radioterapia o quimioterapia, especialmente si se detectan en una fase temprana. 2

«Cáncer» es un término genérico que designa un amplio grupo de enfermedades que pueden afectar a cualquier parte del organismo; también se habla de «tumores malignos» o «neoplasias malignas».

Una característica del cáncer es la multiplicación rápida de células anormales que se extienden más allá de sus límites habituales y pueden invadir partes adyacentes del cuerpo o propagarse a otros órganos, proceso conocido como metástasis.

Las metástasis son la principal causa de muerte por cáncer. 1

FACTORES DE RIESGO DEL CÁNCER

El consumo de tabaco y alcohol, la dieta malsana y la inactividad física son los principales factores de riesgo de cáncer en todo el mundo. Las infecciones crónicas por VHB, VHC y algunos tipos de PVH son factores de riesgo destacados en los países de ingresos bajos y medianos. El cáncer cérvico-uterino, causado por PVH, es una de las principales causas de defunción por cáncer en las mujeres de países de ingresos bajos. 1

Según DEVIDA 3 , el consumo de drogas legales y que constituyen factor de riesgo en el Perú se muestran en los siguientes cuadros:

PREVALENCIA DE AÑO DEL CONSUMO DE DROGAS EN LA POBLACIÓN DE 12 A 64

PREVALENCIA DE AÑO DEL CONSUMO DE DROGAS EN LA POBLACIÓN DE 12 A 64

PREVALENCIA DE AÑO DEL CONSUMO DE DROGAS EN LA POBLACIÓN DE 12 A 64
AÑOS QUE RESIDE EN CIUDADES DE 20,000 Y MÁS HABITANTES, SEGÚN SEXO

AÑOS QUE RESIDE EN CIUDADES DE 20,000 Y MÁS HABITANTES, SEGÚN SEXO

AÑOS QUE RESIDE EN CIUDADES DE 20,000 Y MÁS HABITANTES, SEGÚN SEXO

Tipo de Droga

Tipo de Droga

Drogas Legales

Alcohol

Tabaco

Prevalencia del año

Hombres

62

59.2

30.1

SEGÚN SEXO Tipo de Droga Drogas Legales Alcohol Tabaco Prevalencia del año Hombres 62 59.2 30.1

Mujeres

48.6

46.6

13.5

Fuente:

Elaboración:

IV Encuestas Nacionales de Consumo de Drogas en Población General, Perú 2010

DEVIDA.

1

EDAD DE INICIO DEL CONSUMO DE DROGAS EN LA POBLACIÓN DE 12 A 64 AÑOS QUE

RESIDE EN CIUDADES DE 20,000 Y MÁS HABITANTES, SEGÚN GRUPOS DE EDADES

Tipo de Droga

Grupo de edades

12 -18.

19 - 25

26 - 35

36 - 45

46 y más

Drogas Legales

Alcohol

14 17

18

19

20

Tabaco

15 17

18

19

20

Fuente:

IV Encuestas Nacionales de Consumo de Drogas en Población General, Perú 2010

Elaboración: DEVIDA. PREVALENCIA DE AÑO DEL CONSUMO DE DROGAS EN LA POBLACIÓN DE 12 A
Elaboración:
DEVIDA.
PREVALENCIA DE AÑO DEL CONSUMO DE DROGAS EN LA POBLACIÓN DE 12 A 64
AÑOS QUE RESIDE EN CIUDADES DE 20,000 Y MÁS HABITANTES, SEGÚN GRUPOS
DE EDADES
Grupo de edades
Tipo de Droga
12 -18.
19 - 25
26 - 35
36 - 45
46 y más
Drogas Legales
32
60.8
61.6
59.4
56.3
Alcohol
30.5
58.2
59.5
57.8
52.6
Tabaco
12.3
29
25.1
21.2
18.3

Fuente:

Elaboración:

IV Encuestas Nacionales de Consumo de Drogas en Población General, Perú 2010

DEVIDA.

REDUCCIÓN DE LA CARGA DE MORBILIDAD POR CANCER

Se sabe mucho acerca de las causas del cáncer y las intervenciones para prevenirlo y tratarlo. Es posible reducir y controlar el cáncer aplicando estrategias de base científica destinadas a la prevención de la enfermedad así como a la detección temprana y al tratamiento de estos enfermos. Muchos cánceres tienen grandes probabilidades de curarse si se detectan tempranamente y se tratan de forma adecuada. 1

III. DEFUNCIÓN POR CANCER:

- A NIVEL MUNDIAL: El cáncer es la principal causa de muerte a escala mundial. Se le atribuyen 7,6 millones de defunciones (aproximadamente el 13% del total) ocurridas en todo el mundo en 2008.

Los principales tipos de cáncer son los siguientes:

Pulmonar

Gástrico

Hepático

(1,37 millones de defunciones);

(736 000 defunciones);

(695 000 defunciones);

2

Colorrectal

Mamario

Cérvico-uterino

(608 000 defunciones);

(458 000 defunciones);

(275 000 defunciones).

Más del 70% de las defunciones por cáncer se registraron en países de ingresos bajos y medianos. Se prevé que el número de defunciones por cáncer siga aumentando en todo el mundo y supere los 13,1 millones en 2030. 1

- A NIVEL NACIONAL:

El cáncer es un problema de salud pública a escala mundial, pues así lo demuestran sus altas tasas de incidencia y mortalidad. En Latinoamérica el cáncer ocupa el tercer lugar de las causas de muerte y en el Perú, el Registro de Cáncer de Lima Metropolitana, ha publicado tasas de incidencia y mortalidad por cáncer globales de 150.7 y 78.3 por cien mil habitantes de nuestra ciudad capital. 4

Según los datos de la OPS 5 nos muestra el perfil de mortalidad por cáncer en el Perú en 10 años de observación.

los datos de la OPS 5 nos muestra el perfil de mortalidad por cáncer en el
3
3

En el Perú, ocurren anualmente alrededor de 42 mil nuevos casos de cáncer y fallecen aproximadamente 15 mil personas por esta enfermedad cada año. El 90% de los pacientes con cáncer que acuden al INEN llegan en estados avanzados de la enfermedad, hecho que hace más difícil su tratamiento y pronóstico. 4

- A NIVEL REGIONAL:

En la Oficina de Estadística e Informática de la Dirección Regional de Salud Tacna se registraron 193 defunciones por cáncer, obtenidos de los Certificados de Defunción.

Del total de defunciones ocurridas en el año 2011 (1,171 defunciones), los tumores malignos de: otras localizaciones, de las no especificadas y de los órganos digestivos son los más frecuentes, quienes se ubican en el noveno y décimo cuarto lugar como causa específica de muerte.

MORTALIDAD GENERAL SEGÚN CAUSAS DE SELECCIÓN (6/67) REGIÓN DE SALUD

TACNA, 2011

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1. Infecciones respiratorias agudas

2. Accidentes de transporte terrestre

3. Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado

4. Resto de enfermedades del sistema respiratorio

5. Enfermedades del sistema urinario

6. Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales

7. Tuberculosis

8. Diabetes mellitus

88 69 68 66 56 49 42 42 40 36 n = 1,171 defunciones 36
88 69 68 66 56 49 42 42 40 36 n = 1,171 defunciones 36
88 69 68 66 56 49 42 42 40 36 n = 1,171 defunciones 36
88 69 68 66 56 49 42 42 40 36 n = 1,171 defunciones 36
88
69
68
66
56
49
42
42
40
36
n = 1,171
defunciones
36
TMG = 3.6 x 1,000 Hab.
36
35
34
28
27
25
24
20
Todas las demas causas = 330
20

9. Tumores malignos de otras localizaciones y de las no

10. Enfermedades isquémicas del corazón

Resto de enfermedades del sistema digestivo

Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación

Resto de las enfermedades

Tumor maligno de los órganos digestivos y del

Enfermedades hipertensivas

Enfermedades cerebrovasculares

Los demás accidentes

Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

Aterosclerosis

Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores

Fuente: Sistema de Hechos Vitales 2011 - OITE DRST; Elaborado por la Dirección Ejecutiva de Epidemiología

El 97.4% de las defunciones corresponden a las etapas de vida adulto y adulto mayor. Según género, el 56.48% de las defunciones por cáncer se han producido en el sexo femenino.

4

La tasa especifica de mortalidad por cáncer según etapa de es igual a 59.5 por 100,000 habitantes; siendo baja hasta la cuarta década de la vida, hasta alcanzar los valores máximos en los individuos mayores de 60 años.

MORTALIDAD POR TUMORES MALIGNOS SEGÚN ETAPAS DE VIDA Y SEXO

REGIÓN DE SALUD TACNA, 2011

ETAPAS DE VIDA

 

SEXO

TOTAL

%

TASA x 100,000

 

HB.

 

M

%

F

%

NIÑO

2

2.38

1

0.92

3

1.6

4.3

ADOLESCENTE

0

0.00

0

0.00

0

0.0

0.0

JOVEN

1

1.19

1

0.92

2

1.0

2.8

ADULTO

7

8.33

48

44.04

55

28.5

44.4

A. MAYOR

74

88.10

59

54.13

133

68.9

543.6

TOTAL

84

43.52

109

56.48

193

100.0

59.5

FUENTE:

OITE - DEEPI / RST

MORTALIDAD POR CANCER SEGÚN ETAPAS DE VIDA

1. Mortalidad en la Niñez (0-11 años): En esta etapa de vida, se han producido 03 defunciones por cáncer que afectaron el sistema hematopoyético, específicamente a la médula ósea; la tasa de mortalidad específica es 4.3 por 100,000 menores de 11 años.

2. Mortalidad en el Adolescente (12-17 años): En el presente año no hay registro de defunciones atribuidos a cáncer en esta etapa de vida.

3. Mortalidad en el Joven (18-29 años): En esta etapa de vida se presentaron 02 defunciones por cáncer que representa el 1% del total de las defunciones; con una tasa especifica de mortalidad de 2.8 por 100,000 jóvenes.

4. Mortalidad en el Adulto (30-59 años): El 28.5% de la mortalidad por cáncer corresponde a esta etapa de vida, en el cual el mayor número de defunciones corresponde a los localizados en los órganos digestivos (18), órganos genitales femeninos (17), el sistema respiratorio - órganos intra-torácicos (7) y mama (3); para esta etapa de vida la tasa de especifica mortalidad es igual a 44.4 por 100,000 adultos.

5. Mortalidad en el Adulto Mayor (60 a + años): A esta etapa de vida le corresponde el 69% de las defunciones por cáncer, específicamente aquellas localizadas en los órganos digestivos (41), órgano genital masculino (19), sistema respiratorio órganos intra-torácicos (17) y órgano genital femenino (8); la tasa de mortalidad específica es igual a 543.6 por 100,000 adultos mayores.

5

MORTALIDAD POR CÁNCER SEGÚN ETAPAS DE VIDA REGIÓN DE SALUD TACNA, 2011

MORTALIDAD POR CÁNCER SEGÚN GRUPOS DE DAÑOS Y ETAPA DE VIDA

%

193

100.00

Etapa Niño

3

1.6

1.

Sistema hematopoyético (Leucemia)

3

100.0

Etapa Adolescente

0

0.00

 

-

0

Etapa Joven

2

1.0

1. Órganos genitales femeninos

1

50.0

2. Órganos genitales masculinos

1

50.0

Etapa Adulto

55

28.5

1. Órganos digestivos

18

32.7

2. Órganos genitales femeninos

17

30.9

3. Sistema Respiratorio y órganos intra- torácicos

7

12.7

4. Mama

3

5.5

5. Otras localizaciones

10

18.2

Etapa Adulto Mayor

133

68.9

1. Órganos digestivos

41

30.8

2. Órgano genital masculino

19

14.3

3. Sistema Respiratorio y órganos intra- torácicos

17

12.8

4. Órgano genital femenino

8

6.0

5. Otras localizaciones

48

36.1

Fuente: HIS - Oficina de Estadística e Informática - DIRESA Tacna Elaborado por la Dirección Ejecutiva de Epidemiología.

En el Mapa 1 se observa la distribución distrital de la tasa bruta de mortalidad por cáncer, en el cual:

- Los distritos de Ticaco, Chucatamani, Estique, Palca y Susapaya presentan las tasas más altas a pesar de registrar 1 a 2 defunciones al año (por su reducida población)

- En mediano riesgo se ubican

los distritos de Tacna, Ciudad Nueva,

Pachía, Calana, Tarata e Ilabaya se encuentran en Moderado Riesgo,

- Los distritos de Gregorio Albarracín Lanchipa, Alto de la Alianza, Pocollay,

Las Yaras, Ite y Locumba se encuentran en Bajo Riesgo. Asimismo, 10 distritos

no registraron defunciones por cáncer.

6

Según grandes grupos de daños, 05 representan la mayor proporción de las defunciones por tumores

Según grandes grupos de daños, 05 representan la mayor proporción de las defunciones por tumores malignos los cuales agrupan alrededor del 72% del total, detallándose a continuación:

alrededor del 72% del total, detallándose a continuación: 1. Los ÓRGANOS DIGESTIVOS (59), los localizados

1. Los ÓRGANOS DIGESTIVOS (59), los localizados principalmente en el estómago (20/59), hígado (10/59) y vesícula y vías biliares (12/59); casos que proceden de los distritos: Tacna (37.3%), Alto de la Alianza (15.3%), Ciudad Nueva (10.2%) y Gregorio Albarracín (10.2%).

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2. En segundo lugar encontramos a los tumores de los ÓRGANOS GENITALES FEMENINOS (26), específicamente

2. En segundo lugar encontramos a los tumores de los ÓRGANOS GENITALES FEMENINOS (26), específicamente aquellos que se localizan en el cuello uterino (16/26), que afectaron en mayor proporción a las mujeres entre 50 60 años (50%).

proporción a las mujeres entre 50 – 60 años (50%). 3. En tercer lugar encontramos aquellos

3. En tercer lugar encontramos aquellos que afectaron el SISTEMA RESPIRATORIO (24) específicamente al pulmón (18/24), que en mayor proporción se presentó en el sexo femenino; según grupos de edad, el 72.2% (13) en paciente mayores de 60 años. Según distritos, el 50% de los casos proceden del distrito Tacna.

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4. En los ÓRGANOS GENITALES MASCULINOS (20) los tumores que afectan la próstata constituye la

4. En los ÓRGANOS GENITALES MASCULINOS (20) los tumores que afectan la próstata constituye la principal causa de muerte (19/20), en el grupo de los adultos mayores, que procedían mayormente del distrito de Tacna (63.2%).

que procedían mayormente del distrito de Tacna (63.2%). 5. Dentro las principales causas de mortalidad por

5. Dentro las principales causas de mortalidad por cáncer hematológico, encontramos a: leucemias (08) y mielomas (02). Por etapas de vida, los más afectados fueron los adultos mayores (60%), así como también los niños (30%). Según distrito el 50% de los casos proceden del distrito de Tacna, el 20% de Ciudad Nueva.

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6. Todos los demás representan menos del 28% de las defunciones por tumores malignos, dentro

6. Todos los demás representan menos del 28% de las defunciones por tumores malignos, dentro de ellos destacamos: tumor maligno en cerebro (09), en tracto urinario (07), cáncer de piel (06), tumor maligno de mama (05), así mismo se registraron 11 defunciones por cáncer de sitio primario desconocido.

De acuerdo al lugar de ocurrencia, el mayor número de las defunciones se ha producido en el Hospital “Daniel A. Carrión” – EsSalud (72); seguido por las defunciones en domicilio (65) y en el Hospital Hipólito Unanue (32); mientras que el 12.4% (24) corresponden a: otros hospitales, clínicas privadas y Ministerio Público

10
10

De la revisión de los 193 certificados de defunción registrados en el año 2011, en 24 (12.4%) se encontraron inconsistencias en los diagnósticos como causa básica de defunción; los mismos que fueron realizadas por Médicos Generales (50%), Médicos Internistas (33%) y el 17% restantes por Médicos de otras Especialidades; datos que proceden del Hospital “Daniel A. Carrión(46%) y Hospital Hipólito Unanue (30%).

IV. PREVENCIÓN DEL CÁNCER 1 :

Al menos un tercio de todos los casos de cáncer pueden prevenirse. La prevención constituye la estrategia a largo plazo más costo-eficaz para el control del cáncer.

4.1. Tabaco: El tabaquismo es el factor de riesgo evitable que por sí solo provoca más muertes por cáncer en todo el mundo, ya que provoca aproximadamente el 22% de las muertes anuales por esa causa. En 2004 se atribuyeron al tabaquismo 1,6 millones de los 7,4 millones de muertes por cáncer.

4.2. Falta de actividad física, factores alimentarios, obesidad y sobrepeso:

Una actividad física regular y el mantenimiento de un peso corporal saludable, junto a una dieta sana, reducirán considerablemente el riesgo de contraer cáncer. Deberían ponerse en práctica políticas y programas nacionales para promover una mayor conciencia y reducir la exposición a los factores de riesgo.

4.3. Consumo de alcohol: Es un factor de riesgo para muchos tipos de cáncer, como los de boca, faringe, laringe, esófago, hígado, colon y recto, y mama. El riesgo de cáncer aumenta con la cantidad de alcohol consumida. El riesgo que supone beber en exceso para varios tipos de cáncer (como los de la cavidad bucal, faringe, laringe y esófago) aumenta notablemente si el bebedor también es un fumador empedernido.

4.4. Infecciones: Las hepatitis virales B y C provocan cáncer de hígado y la infección por el virus del papiloma humano, cáncer del cuello del útero; la bacteria Helicobacter pylori aumenta el riesgo de cáncer de estómago. Entre las medidas preventivas destacan la vacunación y la prevención de infecciones e infestaciones.

4.5. Carcinógenos ocupacionales: Los cánceres de origen laboral se concentran en determinados grupos de la población activa, para los que el riesgo de desarrollar una forma particular de cáncer puede ser mucho mayor que para el resto de la población. Aproximadamente entre el 20% y el 30% de

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los hombres y entre el 5% y el 20% de las mujeres en edad de trabajar (es decir, de 15 a 64 años) pueden haber estado expuestos a carcinógenos pulmonares durante su vida laboral, lo que representa alrededor del 10% de los casos de cáncer de pulmón en todo el mundo. En torno al 2% de los casos de leucemia en todo el mundo pueden atribuirse a la exposición en el lugar de trabajo

4.6. Radiaciones: Las radiaciones ultravioleta, y en particular las solares, son carcinógenas celular, el carcinoma espino-celular y el melanoma. En 2000 se diagnosticaron en el mundo más de 200.000 casos de melanoma y se produjeron 65.000 muertes asociadas a este tipo de cáncer. Evitar la exposición excesiva y utilizar filtro solar y ropa de protección son medidas preventivas eficaces. Actualmente los aparatos de bronceado que emiten rayos ultravioleta están clasificados como carcinógenos para el ser humano por su asociación con los cánceres oculares y de piel melanocíticos.

BIBLIOGRAFÍA

1. Organización Mundial de la Salud. Cáncer. Nota descriptiva N° 297, Febrero de

2. Organización Mundial de la Salud. Cáncer. Temas de salud. Tomado de http://www.who.int/topics/cancer/es/

3. DEVIDA. IV Encuesta Nacional de Drogas en la Población General de Perú2010. http://www.opd.gob.pe/_mTree.asp?div=II

4. Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. Boletín Informativo. 2011. Disponible en: http://www.inen.sld.pe/portal/estadisticas/datos- epidemiologicos.html

5. Organización Panamericana de la Salud. Cáncer en las Américas. Perfiles de país,

2013. Washington, D.C.: 2013, Pag.87.

6. Organización Mundial de la Salud. Cáncer. Febrero 2013. Tomado de 30/05/2012.

000 o 000

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