Universidade Federal de Campina Grande

Centro de Cincias Biolgicas e da Sade

Unidade Acadmica de Medicina
Disciplina: Mecanismos de Agresso e Defesa - Parasitologia
Professora: Msc. Iara Bezerra de Oliveira
Integrantes:
Beatriz Bezerra de Oliveira
Darlenne Galdino Camilo
Emilly Rennale Freitas de Melo

Ixodidae Fernando Ribeiro Leite Jnior

Francisco Nunes de Alencar Neto

Babesiose
Francisco Wellington Soares Neri Jnior
Gabryella Maria Silva do Monte
Lucas Germano Figueiredo Vieira

15 de Agosto de 2017
Babesiose e Ixodidae: Introduo
A Babesiose uma doena infecciosa causada por protozorios do gnero
Babesia;

Caracteriza-se pela lise dos eritrcitos do hospedeiro vertebrado acometido e

pode levar anemia hemoltica;

Manuteno do ciclo zoontico em artrpodes da famlia Ixodidae e do

gnero Ixodes Destaca-se o Idoxes scapularis;

Considerada uma infeco acidental em seres humanos, j que no so os

hospedeiros definitivos do protozorio;

O agente etiolgico principal da doena o protozorio do filo Apicomplexa,

Babesia microti.
Ciclo Biolgico do Artrpode
1. As fmeas do ixoddeos, realizam a
postura no solo e morrem aps esse
processo
2. Em temperaturas ideais, os ovos eclodem
e originam a larva
3. A larva migra pelas gramneas, arbustos e
paredes de abrigos e esperam contato com
os hospedeiros
4. Transformao em ninfa e posteriormente
em imago
5. Tornam-se adultos e se reproduzem,
dando incio a um novo ciclo PIZA, 2001
Morfologia do Artrpode
Par de estigmas respiratrios que se abrem em
peritremas
O gnatosoma, encaixa-se em uma chanfradura
(camerstomo)
No gnatosoma, se inserem as quelceras,
hipstomo e os palpos
O idiosoma achatado dorsoventralmente e tem
contorno oval ou elptico
Na face dorsal apresenta-se o escudo caracterstico
que possibilita a distino entre machos e fmeas
Machos - cobre todo o corpo
Fmeas - cobre parte do corpo

Macho

NEVES, 2011
Taxonomia- Babesia microti
Reino: Filo: Classe:
Protozoa Apicomplexa Sporozoa

Gnero: Famlia: Ordem:

Babesia Babesiidae Piroplasmida
Formas Evolutivas - Babesia
microti
Caracteriza-se por seu formato piriforme
Apresenta quatro formas evolutivas de interesse:
1. Esporozito: forma infectante
2. Trofozoto: formato anelar
3. Merozoto: forma uma ttrade caracterstica de aparncia de cruz de malta
4. Oocineto: forma mvel.
OBS: Alm dessas, importante destacar a presena do gametcito durante o
ciclo.
Ciclo Biolgico

CDC, 2016
Transmisso
O reservatrio primrio o rato.
O inseto vetor o carrapato da espcie
Ixodes scapularis
Transmisso transplacentria
Transfuso de sangue ou derivados.
Patogenia
Infeco por Babesia sp.
Comumente assintomtica, afeta mais gravemente idosos, imunocomprometidos e
asplnicos.
Ao Antignica: Ao Mecnica:
Parasitemia; Parasitemia;
Inflamao; Hemlise (Anemia
Imunocomplexos; hemoltica);
Anticorpos; Hb extravascular;
CD4 e Ativao de macrfagos; Hb intravascular
Citotoxicidade; (hemoglobinria e ictercia);
Citocinas* (TNF-a e IL-6); Eritropoiese =
Molculas de Adeso; Reticulocitose;
Ativao da Cascata de Aglutinao de eritrcitos
coagulao. anxia e choque. Fonte:https://pt.depositphotos.com/8767408
2/stock-illustration-piroplasmosis-babesiosis-
in-blood-illustration.html.
* Principal causa das complicaes pulmonares e febre.
Sintomatologia & Quadro Clnico
Variam com a espcie da Babesia e com o estado imune do
hospedeiro (assintomtico -> letal);
Geralmente assintomtica;
Incio dos sintomas em mdia 1-6 semanas aps a mordida;
Durao dos sintomas variam (regridem de 7 a 10 dias aps
tratamento);
Afeta mais gravemente:
Idosos
Imunocomprometidos
Asplnicos/hiposplnicos
Sintomatologia & Quadro Clnico
Mais comuns:
Fadiga;
Astenia;
Mal-estar;
Febre acompanhada de sudorese e calafrios;
Hepatoesplenomegalia leve;
Anemia hemoltica:
Ht, DHL, Hb, BT, haptoglobina, reticulocitose.
Trombocitopenia;
TGO/TGP .
Sintomatologia & Quadro Clnico
Manifestaes mais raras:
Anorexia Perda de peso
Cefaleia Dispneia
Nusea Urina escura
Vmito Ictercia
Diarreia Infarto esplnico
Mialgia Anemia hemoltica autoimune
Artralgia
Rigidez no pescoo
Manifestaes mais graves esto
Dor de garganta ligadas alta parasitemia e anemia
Tosse seca intensa.
Sintomatologia & Quadro Clnico
Principais complicaes:
Sndrome da angstia respiratria aguda;
Insuficincia cardaca congestiva;
Insuficincia renal.
Diagnstico
Fase Aguda (alta parasitemia):
Sinais e sintomas clnicos: Fadiga, mal estar, fraqueza, febre, calafrios e sudorese
Aspectos epidemiolgicos do paciente
Presena do parasito em amostra de sangue perifrica
Pesquisa de anticorpos Imunofluorescncia direta
PCR
Fase subaguda/crnica (baixa parasitemia):
Pesquisa de Anticorpos imunofluorescncia indireta + ELISA
Inoculao com sangue do paciente possivelmente infectado em roedores (hamster e
gerbil)
OBS: Parasitos intraeritrocticos podem ser confundidos com Plasmodium
Tratamento
Primeiro tratamento padro: 7 a 10 dias
Clindamicina (20mg/Kg/dia para crianas; 300-600 mg IV ou IM a cada 6 horas para adultos)
Quinina oral (25 mg/Kg/dia para crianas; 650 mg a cada 6 ou 8 horas para adultos)
Tratamento padro atual: 7 dias
Atovaquone (750 mg a cada 12 horas)
Azitromicina (500 mg no primeiro dia e 250 mg/dia nos demais dias do tratamento)
Casos graves:
Clindamicina
Quinina
Epidemiologia
Victor Babes em 1888 identificou microrganismos intraeritrocticos
como a causa da hemoglobinria febril em bovinos
Smith e Kilborne identificaram um carrapato como vetor para a
transmisso de babesia bigemina em bovinos no Texas.
O primeiro caso: ilha de Nantucket.
O agente causal era a Babesia microti e o vetor identificado foi o carrapato
Ioxodes dammini.
Epidemiologia
B. microti - America do norte
B. divergens e B. bovis Europa e sia
B. canis Australia, Amrica do Norte, Japo, e Regiao Amaznica
B. duncan - Costa do Pacfico nos EUA

Brasil
Pernambuco em 1983 - primeiro caso - B. canis
Profilaxia
Proteo pessoal e residencial e abordagens comunitrias;
Evitar locais onde carrapatos, ratos e veados prosperam;
Evitar florestas e locais onde proliferem carrapatos;
Devem usar roupas de proteo, aplicar repelentes de carrapatos contendo
permetrina;
Pulverizar reas de alta densidade com formulaes anticarrapato pode ajudar
a reduzir o risco de picadas de carrapato.
Artigo
Artigo
Apresentao do caso:

O paciente era um engenheiro masculino de 42 anos, que vive na cidade de

Hangzhou, provncia de Zhejiang, na China. Ele tinha repetidas ocorrncias de febre
leve e origem desconhecida (fever of unknown origin - FUO) e fadiga por 10 anos.
Esse tipo de FUO bastante comum, particularmente nos casos de fadiga crnica.
No incio de 2005, ele desceu com um Febre depois de trabalhar no campo na cidade
de Jiaxing, Zhejiang provncia. O paciente relatou nunca ter sido mordido por
carrapatos, ou recebido transfuso de sangue ou produtos sanguneos. No final de
2009, ele foi reatribudo a um funcionrio do escritrio devido sua febre. Enquanto
isso, ele foi tratado com Cloridrato de moxifloxacina e, eventualmente, recuperou-se
da febre. No entanto, sua fadiga no melhorava. Ele voltou com uma febre e sua
temperatura atingiu 38,3 C, em 6 de julho de 2015. Foi administrado o cloridrato
de moxifloxacina novamente, mas no aliviou a sua febre. No mesmo dia, ele foi
hospitalizado devido febre, fraqueza generalizada e fadiga.
Artigo
Anlises:

As amostras de sangue obtidas do paciente

foram enviadas para o laboratrio para excluir
parasitoses. Ttrades (malts Cruz) de Babesia
sp. foram detectados usando filmes finos de
amostras de sangue cultivadas obtidas do
paciente por Mancha de Giemsa em 25 de
julho de 2015. Formas adicionais de Babesia
sp., tais como semelhantes a anel e
trofozotos, tambm foram observadas nos
esfregaos de sangue do paciente. A
porcentagem de parasitemia foi de 0,05%. Man et al, 2016.
Artigo
O DNA foi extrado da amostra de sangue do
paciente, em 23 de julho de 2015. A tcnica de
reao em cadeia da polimerase nested (PCR)
foi realizada para amplificar o processo parcial
de sequenciamento do gene do cido
ribonucleico do ribossomo 18S (rRNA), com
primers especficos de gnero de Babesia.

Foi determinado que o parasita detectado a

partir do sangue do paciente pertencia a uma
nova espcie do gnero Babesia, e foi nomeada Fonte:https://www.pathwayz.org/Node/Image/url/aHR0cHM6Ly9p
Babesia sp. XXB / HangZhou. LmltZ3VyLmNvbS8za3pOSm9YLnBuZz8x
Artigo
Desfecho

Aps um diagnstico preciso, a atovaquona (Mepron) foi administrada ao paciente por 4

semanas, e houve um intervalo de 1 semana entre cada 2 semanas. Sete dias depois da
administrao de atovaquona, o paciente se recuperou de febre alta. Aps a concluso da
terapia, outra rodada de PCR nested foi realizada usando os primers especficos do gnero
e o DNA obtido a partir do sangue do paciente. O resultado foi negativo.
Artigo
Concluses

O perodo de incubao ou gravidade da babesiose varia dependendo da condio do

hospedeiro e das espcies de Babesia;
O parasita pode ser erradicado pelo sistema imunolgico do hospedeiro ou o hospedeiro pode
se tornar transportador assintomtico;
A babesiose pode se desenvolver uma vez que a imunidade do hospedeiro
diminui, isto , quando o hospedeiro fica fraco, sofre esplenectomia ou toma medicamentos
imunossupressores.
No caso presente, o paciente estava febril e sofreu da fadiga sucessivamente por 10 anos.
Os sintomas geralmente se desenvolvem devido ao excesso de esforo e pouco descanso.
Talvez a fadiga do paciente diminuiu sua imunidade, contribuindo para o desenvolvimento
da babesiose.
Essas descobertas indicam que importante melhorar a imunidade contra a babesiose.
Artigo
Concluses

Geralmente, a babesiose requer diagnstico diferencial para Malria maligna, como os

trofozotos de forma de anel de Babesia sp. e P. falciparum so morfologicamente
semelhantes. No entanto, a presena do pigmento da malria nos eritrcitos infectados com P.
falciparum e maiores quantidades de merozotos de P. falciparum (variando de oito para 36)
podem ajudar a distingui-la de Babesia sp.
Nesse caso, observamos trofozotos e ttrades em forma de anel no sangue fino e esfregaos
da medula ssea, que eram simblicos da Babesia sp.
O paciente vivia e trabalhava em Provncia de Zhejiang por 10 anos, rea instvel de endemia
de malria na China. Por isso, testes tambm foram realizados para o P. falciparum, P. vivax, P.
ovale, P. malariae, e P. knowlesi usando o tcnica de PCR nested, no entanto, os resultados
foram negativos. Alm disso, o paciente teve ocorrncias irregulares de febre, mas respondeu
bem quimioterapia com drogas anti-Babesia.
Referncias
Hatcher JC, Greenberg PD, Antique J, Jimenez-Lucho VE. Severe babesiosis in Long Island: review of
34 cases and their complications. Clin Infect Dis 2001; 32:1117.
Vannier EG, Diuk-Wasser MA, Ben Mamoun C, Krause PJ. Babesiosis. Infect Dis Clin North Am 2015;
29:357.
BURKE,A.,et al. Babesiosis Clinical Presentation. 2017, Disponvel em:
emedicine.medscape.com/article/212605-clinical
GELFAND, J., et al. Clinical manifestations, diagnosis, treatment, and prevention of babesiosis, 2017,
Disponvel em: www.uptodate.com.
NEVES, David Pereira. Parasitologia humana - 11 ed. So Paulo: Atheneu, 2004.
MAN et al. A case of human infection with a novel Babesia species in China. Infectious Diseases of
Poverty (2016) 5:28.