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MANUAL DE
ORGANIZACIN y
FUNCIONES DE
LAS RIISS
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Ministerio de Salud
Viceministerio de Polticas Sectoriales
Viceministerio de Servicios de Salud
Direccin de Regulacin y Legislacin en Salud
Direccin del Primer Nivel de Atencin
Direccin Nacional de Hospitales
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MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES DE LAS RIISS.
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FICHA CATALOGRFICA
La documentacin oficial del Ministerio de Salud puede ser consultada a travs de:
http://asp.salud.gob.sv/regulacion/default.asp
Normas, Manuales y Lineamientos.
Tiraje: N de ejemplares.
Edicin y Distribucin
Ministerio de Salud
Calle Arce No. 827, San Salvador. Telfono: 2205-7000.
Pgina oficial: http://www.salud.gob.sv
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INDICE
INTRODUCCIN 10
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AUTORIDADES
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EQUIPO TCNICO
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AGRADECIMIENTOS:
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PRESENTACIN
La primera fase inici en julio 2010 en ochenta municipios, con 190 Equipos Comunitarios de Salud
Familiar, en adelante Ecos Familiares y 14 Equipos Comunitarios de Salud Familiar Especializados, en
adelante Ecos Especializados; la segunda fase en enero del 2011, llegando hasta ciento treinta y un
municipios, con 380 Ecos Familiares y 28 Ecos especializados; en la tercera fase en agosto del 2011
en ciento cincuenta y tres municipios, con 422 Ecos Familiares y 28 Ecos Especializados, de esta
manera funcionan a finales del ao 2011 en su totalidad 450 Ecos. stos trabajarn en el espacio geo-
poblacional previamente definido, proporcionando a las personas, familia y comunidad los servicios de
salud, articulando con los Hospitales de su territorio, para garantizar el continuo de la atencin,
coordinando con las comunidades, actores locales y otros agentes del Estado, con el propsito de
buscar las soluciones oportuna a los problemas, con abordaje intersectorial, con el fin de modificar las
determinantes sociales de la salud.
En tal sentido, el presente Manual, incluye las directrices de organizacin y funcionamiento que
conforman las Redes integrales e integradas de servicios de salud (RIISS), de modo que les permita
ejecutar las funciones de los diferentes equipos, para hacer frente a los retos que el Modelo requiere,
en la entrega de servicios de salud integrales e integrados, sin limitar la creatividad de los Ecos
Familiares y Especializados y los profesionales de los Hospitales. A la vez tendr que adaptarse a las
particularidades y condiciones en cada comunidad, ya que se deben respetar los patrones socio-
culturales e ideolgicos del rea geo poblacional asignada.
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INTRODUCCIN
El presente Manual est dirigido al personal de salud que conforma las Redes integrales
e integradas de servicios de salud (RIISS), y pretende ser una herramienta til, prctica y
de fcil comprensin, cuyo propsito va en funcin de sistematizar las directrices de
organizacin y funcionamiento, incluyendo el trabajo intersectorial y la participacin de la
comunidad organizada.
Este Manual proporciona a los integrantes de las RIISS, las herramientas tiles para
comprender y llevar a cabo su labor, que por ser dinmica y social debe adaptarse a las
particularidades y condiciones locales cambiantes, al construirse sobre experiencias
relevantes en el territorio local.
Se establece de manera prctica, ordenada y sistemtica, los objetivos del Manual, los
establecimientos que integran las RIISS, su organizacin en Consejos y Comits de
Gestin y principalmente las funciones generales y especficas, el organigrama funcional
y la definicin e integracin de los Ecos Familiares y Especializados.
a. General
Definir los elementos tcnico-administrativos de organizacin y funcionamiento
de las Redes integrales e integradas de servicios de salud (RIISS), en el
contexto de la implementacin de la reforma de salud en El Salvador.
b. Especficos
Definir y describir la estructura funcional de la micro-red y red en el Modelo
de atencin integral en salud con enfoque familiar y comunitario.
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Plan Quinquenal de Desarrollo, Gobierno de El Salvador 2010-2014
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Definir la organizacin y funcionamiento de los Consejos y comits, para el
funcionamiento efectivo de las RIISS.
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Redes Integradas de Servicios de Salud. Conceptos, opciones de poltica y hoja
de ruta para su implementacin en Las Amricas, OPS, Washington D.C. mayo, 2010 .
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los cuales para proporcionar una identificacin territorial se han estructurado en
micro - redes.
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incluye los prestados en UCSF Bsica y adems odontologa, y/o laboratorio
clnico, saneamiento ambiental, entre otras.
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Ecos Especializados: estn conformados por especialistas de salud en
pediatra, gineco-obstetricia, medicina interna / mdico de familia, enfermera,
odontologa, nutricin, psicologa, fisioterapia, laboratorio clnico, educacin en
salud y estadstica. Estos contarn con capacidad diagnstica y teraputica
especializada.
Los Ecos Familiares urbanos, no estn diseados para grandes centros urbanos.
TABLA 1, Fuent
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C. DEPENDENCIA FUNCIONAL Y ADMINISTRATIVA DE LOS EQUIPOS
COMUNITARIOS DE SALUD FAMILIAR Y ESPECIALIZADOS.
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Mdico de Familia /
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2. SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCION.
El segundo y tercer nivel de atencin en salud son brindados por la red pblica de
hospitales del pas, lo cual permite la continuidad de la atencin mdico quirrgica
especializada a los pacientes que as lo requieran, sean referidos o no, por el
primer nivel de atencin.
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Los diferentes hospitales por regiones, se muestran en la siguiente tabla:
Hospital Hospital
Hospital Bsico de 2 Hospital Departamental
Regin Regional 2 Especializado 3
Nivel 2 Nivel
Nivel Nivel
Metropolitana Hospital Nacional Hospital Nacional "Dr. Hospital
"Enfermera Anglica Vidal Juan Jos Fernndez", Nacional
de Najarro", San Bartolo. Zacamil. "Rosales".
Hospital Nacional de Hospital
Neumologa y Medicina Nacional de Nios
Familiar, "Dr. Jos A. "Benjamn
Saldaa". Bloom".
Hospital Nacional Hospital
Psiquitrico "Dr. Jos Nacional de
Molina Martnez", Maternidad "Dr.
Soyapango. Ral Arguello
Escoln".
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Hospital Hospital
Hospital Bsico de 2 Hospital Departamental
Regin Regional 2 Especializado 3
Nivel 2 Nivel
Nivel Nivel
Continuacin Hospital Nacional
de Santa Rosa de
Lima, La Unin.
Hospital Nacional
"Dr. Jorge Arturo
Mena", Santiago de
Mara, Usulutn.
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Las caractersticas de cada establecimiento de salud son:
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D. Hospital Nacional de tercer nivel:
Son los establecimientos de referencia nacional, que estn categorizados para
la atencin de usuarios(as) que requieran servicios altamente especializados
en las reas de emergencia, consulta externa y hospitalizacin. Cada uno de
estos hospitales tienen definido un conjunto de prestaciones y especialidades
asignadas de acuerdo al perfil epidemiolgico nacional, contando para ello con
el equipo diagnstico y de apoyo necesario.
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IV. CONFORMACION DE MICRO REDES Y REDES
1. La Microred: se define como la organizacin de establecimientos de salud en
un territorio definido, con criterios de accesibilidad geogrfica, que funciona
como puerta de entrada al Sistema Nacional de Salud. Se clasifica en dos
modalidades:
Municipal: est conformada por los Hospitales, si existen en el rea de
responsabilidad, las UCSF Bsica, Intermedia y Especializada, Casas de
Espera Materna, Centros Rurales de Nutricin y Salud, Casas de Salud, en
caso de contar con stas, as como la sede del promotor de salud, dentro
del municipio. Las comunidades o municipios que por accesibilidad
geogrfica se deban incorporar a otro municipio o departamento, formarn
parte de la microrred municipal del municipio o departamento donde se han
asignado.
Intermunicipal: est conformada por los mismos establecimientos de salud
que la microred municipal, la diferencia consiste en que lo conforman dos o
ms municipios, que por accesibilidad y tamao, se agrupan en una sola
microred.
2. Cabeza de Microred: se define a la UCSF Intermedia o Especializada de
mayor capacidad instalada, resolutividad y accesibilidad a todos los
establecimientos que la integran; debe coordinar al conjunto de UCSF de su
Microrred, a cargo del Director(a) de la UCSF. En caso de haber ms de una
UCSF en el municipio, la coordinacin ser asignada por la Direccin Regional
a la de mayor complejidad.
3. La Red Departamental: conformada por las Microrredes y los hospitales de
segundo nivel, comprendidos en el rea de responsabilidad del departamento,
segn accesibilidad de la poblacin a los servicios de salud.
4. La Red Regional: conformada por las Redes Departamentales de su rea de
responsabilidad, y los Hospitales Regionales de segundo nivel de atencin.
5. Red Nacional: conformada por el Viceministerio de Servicios de Salud y sus
Direcciones, interconectados con el Viceministerio de Polticas Sectoriales, en
coordinacin con CISALUD y los Hospitales Nacionales de tercer nivel y otras
dependencias del MINSAL.
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V. DEFINICION E INTEGRANTES DE LOS CONSEJOS DE GESTIN Y COMITS
LOCALES.
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Sectoriales, la Gerencia General de Operaciones, Directores Regionales y
Direcciones de Hospitales Nacionales de tercer nivel; adems por los jefes de
los Programas Especiales.
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VI. FUNCIONES GENERALES DE LAS RIISS
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2. FUNCIONES DE LOS EQUIPOS COMUNITARIOS DE SALUD FAMILIAR.
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h. Identificar riesgos de salud ambiental y sus determinantes, promoviendo
cambios positivos en conjunto con la comunidad y otros sectores del rea de
responsabilidad.
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Especializado y otros sectores, a fin de contribuir a mantener un sistema de
alerta eficaz y a planificar las medidas oportunas.
a. Utilizar los ASSI de los Ecos Familiares de su red, para determinar las
acciones a impulsar.
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f. Planificar y evaluar en los Consejos y Comits de la microrred y red, el
funcionamiento de los adecuados procesos de atencin, a fin de definir
intervenciones que contribuyan a la mejora de la calidad.
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d. Impulsar procesos participativos de educacin en salud sexual y
reproductiva, con nfasis en riesgo reproductivo, en conjunto con las
organizaciones comunitarias cercanas.
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6. FUNCIONES DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS.
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g. Realizar actividades de promocin, educacin y prevencin en salud, a
los usuarios y personal, en coordinacin con el primer nivel.
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a. Realizar actividades de promocin, educacin y prevencin de salud a
los usuarios y personal, y aquellas que sean en coordinacin con el
primer y segundo nivel.
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VIII. ESTRUCTURA ORGANIZATIVA Y FUNCIONAL DE LA RIISS
VICEMINISTERIO
SERVICIOS DE SALUD
DIRECCIN DIRECCIN
V NACIONAL
DIRECCIN DE
APOYO A LA GESTION V DEL PRIMER
DIRECCIN
DE
DE DE PROGRAMACIN NIVEL DE
ENFERMEDADES
SANITARIA ATENCIN
HOSPITALES INFECCIOSAS
DIRECCION
REGIONAL
GABINETE DE GESTIN
DEPARTAMENTAL
CONSEJO DE
SIBASI
GESTIN COORDINACIN
DEPARTAMENTAL DEPARTAMENTAL
DE LA RIISS
DE RIISS
Unidad de Supervisin,
C ons ejo
Monitoreo y Evaluacin
de
Gestin
Unidad de
Informacin en Unidad de Apoyo MICRORED MUNICIPAL O
Salud Administrativo INTERMUNICIPAL
UNIDADES COMUNITARIAS DE
CONSEJO DE GESTIN SALUD FAMILIAR: BSICAS,
HOSPITALES DE
SEGUNDO Y TERCER MUNICIPAL E INTERMEDIAS Y ESPECIALIZADAS CONSEJO
NIVEL INTERMUNICIPAL INTERSECTORIAL
MUNICIPAL
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IX. FUNCIONAMIENTO DE LA RIISS
Funcionamiento de RIISS
CRNS
Casa de
Espera
materna
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X. RELACIONES DE INTEGRACIN
Internas
Externas
XI. DEROGATORIA
XIII. VIGENCIA
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XIV. GLOSARIO
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Comisin sobre Determinantes Sociales de la Salud de OMS.
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Participacin Intersectorial: es el proceso que facilita espacios de concertacin
ciudadana e intersectorial en salud, y que inciden de manera efectiva en las
determinantes de la salud.
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