Sistema Nervoso Central e

Autnomo
Anatomia
Fisiologia
Farmacologia

Flvio Bastos
ANESTESIOLOGIA:
Prtica da medicina
autonmica FARMACOLOGIA

SNS FISIOLOGIA: SNP

CARDIO
PNEUMO
NEFRO
HEMATO
HEPATO
ENDOCRINO

ADRENRGICOS, VAGOLTICOS, HIPNTICOS, OPIIDES, HALOGENADOS E

CATECOLAMINAS ANESTSICOS LOCAIS

T R
O
C T
N I
I N
C A
A
 Sistema Nervoso Central (SNC)
Encfalo e Medula Espinhal

Sistema Nervoso Perifrico (SNP)

Neurnios situados fora do SNC

Nervos cranianos e espinhais: ligam o encfalo e a

medula espinhal com as estruturas perifricas.
 33 vrtebras

Cervicais (7 vrtebras),
Torcicas (12 vrtebras)
Lombares (5 vrtebras)
Sacral (5 vrtebras)
Coccgeas (4 vrtebras)
12 Pares de Nervos Cranianos

O O Oculo (I, II, III)

Tro Tri Ab ( IV, V, VI)
Fa Vest Glo (VII, VIII, IX)
Va Ace Hipo (X, XI, XII)
SISTEMA NERVOSO AUTNOMO

Controle involuntrio de vrios rgos:

msculos cardaco, liso, funes viscerais e glandulares.

Adaptao do organismo ao ambiente

Adapta aos efeitos colaterais da anestesia, bem como

a perdas volmicas, estmulos somticos e a outras
alteraes homeostticas.
 SNA

Dividido em 2 partes
(anatomia, fisiologia, farmacologia)

SN Simptico (SNS) -> ADRENRGICO*

SN Parassimptico (SNP) -> COLINRGICO

*Exceto glndulas sudorparas e supra-renais (SNS colinrgico).

 SNA Central

A atividade eferente do SNA ocorre em nvel local e

central (medula, tronco e hipotlamo).
A integrao ocorre no eixo crebro-espinhal.
Reaes somticas acompanhadas de reaes
viscerais
Hipotlamo - > organizao do SNA
Postero-lateral : SNS
Antero-medial: SNP
 SNA Central

Hipotlamo anterior: Temperatura

Ncleos hipotalmicos supra-pticos + hipfise posterior:
gua corporal (ADH)
O Ncleo do Trato Solitrio no Bulbo o primeiro stio de
conduo aferente proveniente dos baro e
quimiorreceptores dos nervos vago (X) e glossofarngeo
(IX). Seu estmulo leva a um aumento do tnus
parassimptico e diminuio do tnus simptico, com
consequente vasodilatao e bradicardia.
 SNA Perifrico

o componente eferente do SNA e tambm divide-se

em SNS e SNP.
Cadeia de neurnios bipolar desde o SNC at o rgo
efetor.
O primeiro neurnio: pr-ganglionar (fibras
mielinizadas)
O segundo neurnio: ps-ganglionar (fibras
desmielinizadas)
*Glndulas sudorparas e bao apresentam apenas SNS
 Sistema Nervoso Simptico

Traco-Lombar

Fibras pr-ganglionares originam-se na regio intermediolateral

cinzenta da medula
Axnios mielinizados que, ao emergirem da sua origem na
medula, juntam-se s fibras motoras formando o ramo
comunicante branco. Esse ramo entrar na cadeia simptica
paravertebral formada por 22 pares de gnglios paravertebrais.

*Adrenal recebe diretamente a fibra pr-ganglionar do SNS em sua medula.

 Sistema Nervoso Simptico

Algumas fibras ps-ganglionares ao deixarem a cadeia

simptica lateral paravertebral retornam aos nervos
espinhais formando o ramo comunicante cinzento (tipo C).
8% das fibras de um nervo somtico so simpticas.
Gnglios cervicais superior, mdio e cervicotorcico (T1-T5)
O gnglio cervicotorcico chamado de gnglio estrelado
G. Estrelado: Inervao simptica da cabea, pescoo,
extremidades superiores, corao e pulmes
Ativao do SNS possui efeito em massa: 1 fibra pr ativa
20 a 30 fibras ps.
 Sistema Nervoso Parassimptico

Cranio-sacral
Fibras pr-gnglionares originam-se do tronco (nervos cranianos
III, VII, IX, X) e de segmentos sacrais da medula (S2-S4).
O nervo vago (X) corresponde a 75 % da atividade do SNP:
corao, pulmes, esfago, fgado, intestino delgado, metade
proximal do clon, vescula biliar, pncreas e poro superior
dos ureteres.
As fibras pr-gnglionares atingem diretamente os rgos que
inervam, os neurnios ps esto prximos ou dentro dos
rgos.
A relao entre fibras pr e ps no SNP de 1:1 at 1:3, com
exceo do plexo de Auerbach 1:8.000
Inervao Autonmica:
 Reflexos Autonmicos:

Consensual luminosidade
Constrio pupilar luz
Aferente: retina nervo ptico (II)
Eferente: ncleo de Edinger-Westphal nervo culo-motor (III)- gnglio ciliar
nervos ciliares curtos pupila (constrio)
Carotdeo e Artico
Distenso barorreceptores do seio carotdeo e arco artico levam a bradicardia e
reduo da RVP
Aferente: Seio carotdeo IX, arco artico X
Eferente: Ncleo solitrio Bulbo (formao reticular) - X
Bainbridge
Distenso barorreceptores cardacos dos trios e das cavas resultando em
taquicardia.
Aferente: X
Eferente: Ncleo solitrio Bulbo (formao reticular) fibras reticuloespinhais
Bezold-Jarisch
Receptores cardacos na parede nferoposterior do VE estimulados por
estiramento, drogas ou substncias qumicas, levando a bradicardia, hipotenso e
vasodilatao.
Receptores Colinrgicos
 Existem cinco subtipos de receptores
muscarnicos (M1,M2,M3,M4,M5)

Estimuladores so os M1, M3 e M5
Inibidores so os M2 e M4
 Existem dois subtipos de receptores
nicotnico (Nn e Nm)

Nn so os presentes nos gnglios

Nm so os presentes no msculo.
 Acetilcolinesterase

A acetilcolinesterase fica ancorada na membrana ps-

sinptica atravs de um glicopeptdeo
encontrada nas hemcias e na placenta;
macromolcula proteica que possui diversas subunidades,
leva a hidrlise da acetilcolina na neurotransmisso
sinptica.
Cada molcula de Acetilcolinesterase metaboliza
aproximadamente 300.000 molculas por minuto de
Acetilcolina.
 Pseudocolinesterase

A Pseudocolinesterase, tambm conhecida

como colinesterase inespecfica, colinesterase
plasmtica ou butiril colinesterase;
tem sua funo fisiolgica ainda no esclarecida,
apresenta ao sobre o metabolismo da
succinilcolina, procana, e, muitos outros steres.
 Receptores de acetilcolina

Mecanismo de ao da acetilcolina em seus

receptores so:

Canal inico disparado por ligante: receptor

nicotnico

Acoplamento na protena G: receptor muscarnico

ativadores ou inibidores da adenilciclase
ativadores da fosfolipase C.
Sntese Norepinefrina/Epinefrina
 Frmacos parasimpaticomimticos
anticolinestersicos (reversveis)
Neostigmine
Piridostigmine
Fisostigmine
Edofrnio
Tacrina, Donezepila, Rivastigmine e
Galantamina
Fim!