SFILIS

1.Definicin:
La sfilis es una infeccin sistmica y crnica, causada por el Treponema pallidum,
subespecie pallidum generalmente se transmite por contacto sexual y clnicamente se
caracteriza por episodios de enfermedad activa, interrumpidos por lapsos de latencia.20

La sfilis es una infeccin bacteriana producida por la espiroqueta Treponema pallidum. Se

transmite por va sexual a travs de microabrasiones en las membranas mucosas o en la
piel, y alcanza rpidamente el torrente sanguneo para diseminarse a otros tejidos.6

La sfilis es una enfermedad de transmisin sexual altamente contagiosa, con una amplia
variedad de manifestaciones sistmicas, las cuales alternan con perodos asintomticos,
fases de latencia. Causada por la espiroqueta Treponema pallidum.12

La sfilis es una enfermedad sistmica causada por Treponema pallidum que se caracteriza
por presentar tres etapas clnicas 16

La sfilis congnita es la infeccin cutnea y sistmica provocada por Treponema pallidum,
adquirida por el neonato va transplacentaria de una madre que padece sfilis durante el
embarazo. De este modo, una madre con sfilis no tratada puede tener como resultado
cualquiera de las siguientes situaciones: aborto espontneo, muerte intratero, muerte
neonatal, prematuridad, bajo peso al nacimiento, evidencia de infeccin sifiltica al
nacimiento, signos de afectacin sistmica en las primeras semanas o meses de vida o
manifestaciones de sfilis congnita en la infancia tarda, adolescencia o edad adulta, as
como secuelas severas e irreversibles.7

1.1 Constructo

La sfilis es una infeccin de transmisin sexual (ITS) sistmica y crnica ocasionada por la
espiroqueta Treponema pallidum que se adquiere a travs de microabrasiones en las
membranas mucosas o por contacto directo con la lesin o herida hmeda de sfilis
presentes en la piel por donde ingresa el microorganismo distribuyendose a todo el
organismo por medio del torrente sanguneo, afecta a hombres y mujeres con vida sexual
activa a nivel mundial, se desarrolla en tres etapas que cursan con periodos sintomticos,
asintomticos y de latencia siendo el chancro sifiltico el primer dato clnico que denota la
infeccin en el husped.

La sfilis congnita es una infeccin que se transmite de la madre infectada con sfilis o no
tratada al producto durante la etapa del embarazo por va transplacentaria que ocasiona
abortos espontneos, muerte intratero, productos prematuros as como bajo peso al nacer
con secuelas severas e irreversibles que se manifiestan en las primeras semanas o meses
de vida as como en la infancia tarda, adolescencia o edad adulta.
2.Triada Ecolgica:
AGENTE CAUSAL:
CARACTERSTICAS DE TREPONEMA PALLIDUM: Espiroqueta mvil y frgil Mide
aproximadamente en promedio 10 micrones (1 micrn es la milsima parte de un milmetro)
de largo y de 0,1 a 0,2 micrones de dimetro.
Esta bacteria slo vive en los humanos. Se multiplica por divisin simple y tiene mucho
requerimiento de alimentos especiales para crecer en los medios de cultivos para bacterias.
Va de transmisin: La Sfilis es transmitida a travs del contacto sexual, ya sea por va
vaginal, anal u oral.
Contacto directo con la lesin o herida hmeda de la sfilis.
Adems puede pasarse al besar o a travs del contacto manual u otro contacto personal
cercano.
Las embarazadas con sfilis pueden transmitir esta infeccin a sus bebs durante el
embarazo, antes del parto.47
.
HUSPED U HOSPEDADOR
Sexo: Afecta ms a los varones promiscuos.
Es ms frecuente en el grupo de 20 a 44 aos.
Homosexualidad y prostitucin.
Ignorancia, temor.
Drogadiccin.

AMBIENTE
"Liberacin sexual"
Sexoturismo y migracin (braceros).
Pobreza extrema.
Educacin sexual inadecuada o deficiente.
Familias con portadores asintomticos
Estigmatizacin social. Guerras y desorganizacin social.
3.Clasificacin
A50.0 Sfilis de vscera (abdominal) precoz
A51.0 Sfilis primaria genital
A51.3 Sfilis de vulva secundaria
A51.9 Sfilis causante de la muerte en menores de 2 aos indicada como adquirida NCOP
A57.2 - N77.1 Sfilis de vagina tarda
A57.2 - N74.1 Sfilis de tero (tarda) 3

Sfilis primaria: Ocasiona una infeccin sistmica antes de la aparicin de una lesin
primaria.
Sfilis secundaria: Consecuencia de la diseminacin sistmica
Sfilis terciaria: Afectaciones de sistema cardiovascular, muscular y nervioso
central.18

4.Factores de Riesgo

4.1 Modificables

Bajas coberturas de programas de prevencin

La existencia de barreras para el acceso a los servicios de control prenatal 10

Las sexoservidoras
Los trabajadores migrantes
Usuarios de drogas endovenosas 20
Contacto directo durante la relacin sexual
Contacto con los exudados infeccioso de lesiones tempranas hmedas, evidentes u
ocultas, de la piel y de las mucosas.
La exposicin al acto sexual oral, anal o vaginal. 14

Transfusin de sangre, si el donante est en fases iniciales.15
No tener un buen control prenatal
Baja escolaridad
Falta de educacin sexual
Madres adolescentes 21
Prostitucin 9
Nivel socioeconmico bajo
Dos o ms compaeros sexuales4

4.2 No modificables
Varones homosexuales jvenes 22
La infeccin transplacentaria del feto se produce durante el embarazo. 23

Edad (adolescentes y adultos jvenes)
Infeccin por VIH
Antecedentes de ETS 24
5.Epidemiologa

5.1 Magnitud

5.1.1 Mortalidad

Dos terceras partes de los embarazos en mujeres infectadas por treponema pallidum
resultan en sfilis congnita, muerte fetal o aborto espontneo, de esta manera la sfilis a
nivel global es la principal causa de muerte fetal con ms de 212,000 muertes/ao, 26 y tiene
una mortalidad perinatal de 420 000 a 60 000 en el 2007 27
As mismo la sfilis congnita es responsable de 1.3% de muertes en nios menores de
cinco aos de edad.7

En el 2008, 1,4 millones de embarazadas en todo el mundo fueron infectadas con sfilis, de
las cuales 80% haban frecuentado servicios de cuidados prenatales.

En 2014 y 2015 no ocurrieron registros de mortalidad infantil por esa enfermedad, la sfilis
congnita presenta hasta 40% de tasa de mortalidad, alcanz su pico en 2013, con 41,7
casos por cada 100 mil nacidos vivos. 63

5.1.2. Morbilidad

En el 2004 en Amrica Latina y el Caribe 330.000 mujeres embarazadas con sfilis

no recibieron tratamiento durante el control prenatal.

Aunque el estadio de la enfermedad es un factor determinante en la

transmisin vertical de la misma, se estima que de estas embarazadas
nacieron 110.000 nios con sfilis congnita, y un nmero similar result en
aborto espontneo.11
Ao 2008.
De las 10,6 millones de nuevas infecciones por sfilis estimadas por la OMS,
1.9 millones de estas infecciones se dieron en mujeres,aproximadamente 2,8
millones (26%) ocurrieron en Amrica.25

Mxico 2011 se notificaron 162 probables casos, de stos se confirmaron 67 29

En 2012 se registraron 17, 721 000 casos 28

En el 2013 segn estimaciones de la Organizacin Mundial de la Salud, anualmente
se presentan cerca de 250 millones de casos nuevos de ITS en el mundo.
De ese total 3,5 millones corresponden a la sfilis
En las Amricas anualmente se infectan por sfilis cerca de 3 millones de
personas
Ms de la mitad son mujeres.19
5.1.3 Incidencia
Mundial:
La OMS considera que cada ao se produce aproximadamente 12 millones de casos
nuevos de sfilis en todo el mundo.

Amrica Latina:

En el 2013 la sfilis se presenta con una tasa de incidencia de 2 a 5 veces ms elevada en

los pases de Amrica Latina respecto a los industrializados con 12 millones de casos
nuevos de sfilis,con una incidencia de 330,000 mujeres embarazadas con esta enfermedad
cada ao.

Mxico:

En Mxico, durante 1998 y 2000, la Secretara de Salud registr 1,732 y 1,824 casos
anuales de sfilis adquirida (tasa de 1.82 por 100,000 habitantes).11 El pico mximo se
observ en 1985 y 1986. 33 Con una disminucin de los casos a partir del 2004,
mantenindose una tasa menor a 0.08/100 000 menores de un ao. Para el periodo

2006-2010, la tasa fue de 0.04-0.09 por cada 1,000 recin nacidos vivos,7 con un
incremento en el 2009 con 2.9 casos por cada recin nacidos En el 2013 se present un
incremento anual de sfilis adquirida de 0.08 casos por 100 000 habitantes.60 y 43 a 183
casos por ao, con una tasa de incidencia de 0.02 a 0.2 casos por 100 000 menores de un
ao, para el ao 2012 la incidencia fue de 6 millones de casos nuevos 36

Para el ao 2013 se registraron 23 casos de sfilis congnita siendo los estados del
noroeste de la repblica con mayor incidencia: Chihuahua 353 defunciones, Baja California
261 defunciones, Nuevo Len 126 defunciones y Sonora 118 defunciones.31

En el 2014 , pases en desarrollo existen 2 millones de nuevos casos de sfilis materna cada
ao, de los que entre 15 y 38% son sintomticos.La incidencia de sfilis congnita a 0.5
casos/1,000 nacidos vivos

5.1.4 Prevalencia
Mundial:
La prevalencia a nivel mundial fue de 0.48% en hombres y 0.5% en mujeres,2.3% en
mujeres que acuden a consulta ginecolgica, 2% en sfilis materna. 40

Amrica Latina:

Para el ao 2005 de sfilis en la poblacin general de adultos fue de 1,27% para

hombres y 1,22% para mujeres.39 Y un 16% en trabajadores sexuales.

Mxico:
 En el 2013 se encontr una prevalencia del 3.5% en poblacin adulta, en donde los
hombres tienen una mayor seroprevalencia. Mayor nmero de casos en hombres
que tienen relaciones con otros hombres y en el grupo de edad de entre 20-24 y de
25-44 aos.61
Los estados con mayor prevalencia son: Baja California, Colima, Chihuahua, Jalisco,
Nayarit, Sinaloa y Zacatecas, localizados en el noroeste del pas 64

5.2 Tendencia
En los pases de bajos y medianos ingresos parecen haber disminuido entre 2007 y
2010.
En los pases de altos ingresos las tasas van en aumento 62

13
Descendente segn la secretara de salud

5.3 Trascendencia
Viudez
Orfandad
Ausentismo laboral
Ausentismo escolar
Bajo rendimiento escolar
Bajo rendimiento laboral
Depresin
Jubilaciones tempranas
Problemas de salud
Afeccin cardiovascular
Malformaciones clnicas
Problemas hematolgicos.41
Consecuencias econmicas
Consecuencias sociales y sanitarias
Afecta de manera muy importante a las mujeres en edad reproductiva y a sus hijos
con tasas de mortalidad perinatal, infantil y en menores de 5 aos.42

5.4 Vulnerabilidad

VDRL es obligada ante sospecha de sfilis en ttulos >1:8. Es altamente sensible

pero poco especfica, se debe realizar la prueba antes del tratamiento.2
Estndar de oro: VDRL y RPR o de pruebas rpidas tienen especificidad del 97 a
99%45
Son ms sensibles y especficas.
Prueba de anticuerpo antitreponema marcado con fluorescencia (FTA-ABS)
Altamente especfica y confirma el diagnstico ya sustentado por el
VDRL positivo.2
Prueba de aglutinacin para T. pallidum (TPPA)
Prueba de hemaglutinacin para T. pallidum (MHA-TP)44
5.5 Viabilidad

Guas de prctica clnica CENETEC: Enfermedades de Transmisin Sexual en

el Adolescente y Adulto que producen lceras Genitales: Herpes, Sfilis,
Chancroide, Linfogranuloma Venreo y Granuloma Inguinal.
La finalidad de este catlogo es establecer un referente nacional para
orientar la toma de decisiones clnicas basadas en recomendaciones
sustentadas en la mejor evidencia disponible.
Unificar criterios para el abordaje de las ETS en el adolescente y
adulto que producen lceras (herpes, sfilis, chancroide,
linfogranuloma venreo y granuloma inguinal) en el primer nivel de
atencin.
Formular recomendaciones utilizando la evidencia y el consenso de
expertos en los aspectos de la prevencin, diagnstico y tratamiento
de las ETS en el adolescente y adulto que producen lceras (herpes,
sfilis, chancroide, linfogranuloma venreo y granuloma inguinal) en el
primer nivel de atencin.
Establecer los criterios de referencia al segundo nivel de atencin de
ETS en el adolescente y adulto que produce lceras (herpes, sfilis,
chancroide, linfogranuloma venreo y granuloma inguinal) en el
primer nivel de atencin.
NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atencin de la mujer
durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recin nacida.2.
1.1 Esta Norma tiene por objeto establecer los criterios mnimos para la
atencin mdica a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio normal y a
la persona recin nacida.
1.2 Esta Norma es de observancia obligatoria en todo el territorio nacional,
para el personal de salud de los establecimientos para la atencin mdica de
los sectores pblico, social y privado del Sistema Nacional de Salud, que
brindan atencin a mujeres embarazadas, durante el parto, puerperio y de las
personas recin nacidas.
NORMA Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, Para la prevencin y control de
las infecciones de transmisin sexual.
1.1 Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer y uniformar los
procedimientos y criterios de operacin de los componentes del Sistema Nacional de
Salud, para la prevencin y el control de las ITS.
1.2 Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en todo el territorio
nacional para el personal mdico y paramdico de los sectores pblico, social y
privado que preste servicios relacionados con la prevencin, tratamiento y control de
las infecciones de transmisin sexual.
La OMS puso en marcha un nuevo proyecto mundial para eliminar la sfilis congnita como
problema de salud pblica con 60 pases y organizaciones internacionales dedicadas a la
salud, la educacin y servicios estn suscritos a la iniciativa de la OMS.46

5.6 Factibilidad
En el 2008 en una prision de Cuba se estim que los costos y componentes porcentuales
del tratamiento a los pacientes con sfilis, antes y despus de intervencin educativa, haba
ascendi en cifras absolutas a $ 2049,87; de ese total, $ 1 625,55 correspondi a los costos
directos y $ 424,32 a los indirectos. En el ao 2009, al reducirse la incidencia a solo 10
afectados, decreci el costo total a $ 536,83.
Respecto a la estimacin porcentual de la manifestacin de los costos, en ambos perodos
los costos directos constituyeron 77,8 % del costo total, en lo cual influy de forma
determinante el gasto de personal.

6. Historia Natural de la Enfermedad

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DE LA SFILIS NO TRATADA:
ESQUEMA DE MORGAN:

EXPLICACIN:
La lnea gruesa vertical determina la separacin entre sfilis temprana y sfilis tarda,
la primera antes de los dos aos y la segunda despus de ese periodo.
La lnea gruesa horizontal llamada horizonte clnico separa la sfilis activa o
sintomtica de la asintomtica o latente; de esta manera estas dos lneas en cruz
dividen a la sfilis en temprana activa y temprana latente as como en tardia activa y
tarda latente.
La sfilis inicia con la introduccin del Treponema por una solucin de continuidad (I),
hay un periodo variable de incubacin de 2 a 3 semanas donde rebasa la lnea de
horizonte clnico y aparece la primera lesin el chancro sifiltico que permanece de 3
a 6 semanas desapareciendo de forma espontnea dejando la enfermedad en
estado latente por un tiempo.
En el periodo llamado secundarismo se manifiesta un estado septicmico con
sntomas en piel y rganos se presenta de 2a 3 meses despus del chancro, estas
lesiones tienen como caractersticas general su transmisibilidad y su curacion
espontanea en pocas semanas despus la sfilis vuelve a ser latente.
Antes de los 2 aos y cuando la enfermedad ha sido mal tratada aparece un nuevo
episodio sintomtico con lesiones semejantes al secundarismo de forma limitada
como Relapso, recada o secundarismo tardo (R).
Una vez que la sfilis cumple 2 aos en forma latente las condiciones inmunolgicas
del paciente sobretodo por aumento de la inmunidad celular timodependiente
determinan en una tercera parte de los casos una curacin espontnea, en otra
tercera parte los pacientes nunca tendrn sintomatologa y solo una tercera parte
dar sintomatologa.
De estos pacientes 15% presentaron lesiones de piel, ganglios o huesos lo que se
conoce como sfilis tarda benigna (STB), 10% produce lesiones cardiovasculares
(SCV) como aortitis, miocarditis, aneurismas y otro 15% presenta lesiones en el
sistema nervioso (neurosfilis NS) que pueden generar lesiones meningovasculares
(paraplejias) o parenquimatosas (tabes dorsales, neuritis ptica y parlisis general
progresiva).21
7. Cuadro Clnico:
La sfilis se divide en cuatro estadios:

Primaria: Tiene una duracin variada, de 3 a 90 das. Despus de la inoculacin y

penetracin de las mucosas o piel, el T. pallidum se multiplica, en un periodo de 2-6
semanas (3 semanas promedio) apareciendo la lesin inicial donde comienza como
una ppula indolora cuya superficie se necrosa y forma una lesin ulcerada,
indurada, bien delimitada (chancro), en la cual hay gran cantidad de
treponemas.

Secundaria: es resultado de la multiplicacin y diseminacin de los treponema; se

produce entre 4 y 10 semanas, 6 meses promedio, despus de la curacin de la
lesin primaria (chancro), su principal caracterstica es debido a lesiones drmicas
(incluye palma de manos y planta de pies) y/o linfadenopata generalizada, placas
mucosas en la cavidad oral, alopecia, en el tracto genital se aprecian condilomas
planos y en el 50 al 80% de los casos se presenta una dermatosis macular de
5-10mm de color rojo o lesiones de color cobre.

Si una persona recibi terapia para Sfilis Primaria podra tambin presentar esta fase de la
enfermedad, ms o menos en 33% de los casos.20
La sfilis secundaria, sin tratamiento, evoluciona a un perodo denominado sfilis latente.

Etapa latente: asintomtica y diagnosticada slo a travs de pruebas serolgicas. 12

Durante esta fase, el T. pallidum an puede diseminarse de manera intermitente a
travs del torrente sanguneo y las mujeres embarazadas con sfilis latente pueden
infectar el feto in utero.20 Alrededor de una tercera parte de los pacientes con sfilis
latente no tratada desarrollarn sfilis terciaria.

Etapa terciaria o etapa final: en ella la infeccin se puede dirigir al cerebro (sistema
nervioso en general), al corazn, a la piel y a los huesos. Entre los signos y sntomas
de la fase terciaria de la sfilis podemos encontrar dificultad para coordinar los
movimientos musculares, parlisis, ceguera gradual, demencia y muchos otros
signos neurolgicos que pueden causar la muerte de la persona infectada.48

En la sfilis congnita la embarazada transmite el Treponema Pallidum al feto por la

placenta desde la dcima a la decimoquinta semana de la gestacin; algunos de
los fetos mueren o son abortados de manera espontnea otros nacen pero
presentan datos de sfilis congnita como: queratitis intersticial, rinitis hemorrgica,
hepatoesplenomegalia, dientes de Hutchinson, nariz en silla de montar, periostitis,
tibia en sable y diferentes afecciones del SNC. Los sntomas en el neonato con
frecuencia son sutiles e inespecficos y se estima que incluso 60% de los nios
afectados son asintomticos al nacer, lo que hace que el diagnstico dependa de
exmenes de laboratorio; de manera arbitraria, las manifestaciones clnicas se
dividen en tempranas y tardas y hacen referencia a si ocurren antes de los dos aos
de edad o en mayores de dos aos, respectivamente.7
8.Diagnstico:
El diagnstico de los diferentes estadios de sfilis depende de la interpretacin de los datos
recabados en la historia clnica los signos y sntomas clnicos que describa y presente el
paciente y exmenes de laboratorio.49

DETECCIN DIRECTA DEL T. pallidum

Inoculacin de animales
Microscopia de campo oscuro
Prueba de anticuerpos fluorescentes directo
DFAT-TP

PRUEBAS NO TREPONMICAS: Los anticuerpos no-treponmicos contienen IgG e IgM

dirigidas especficamente contra el complejo antignico cardiolipina-lecitina-colesterol
(calecol)20, que en la literatura antigua se llamaba reagina dentro de estas encontramos a:

Laboratorio de Investigacin en Enfermedades Venreas (VDRL)

Reagina Plasmtica Rpida (RPR)
La prueba del rojo de toluidina en suero no calentado (TRUS)
Prueba de reagina en suero no calentado (URS)

Advirtase que los mtodos no-treponmicos no tienen reactividad en un 25% de los

pacientes con sfilis primaria o tarda, y lo ms aconsejable es repetir el VDRL al cabo de 2
semanas, si la prueba inicial fue negativa. En Mxico, el mtodo VDRL es la tcnica
recomendada cuando se aplica al lquido cefalorraqudeo o el suero, es ms econmica y
est fcilmente disponible en los laboratorios de las unidades de atencin primaria de la
salud.20
PRUEBAS TREPONMICAS

El mtodo de absorcin de los anticuerpos treponmicos fluorescentes (FTA-ABS).

Microhemaglutinacin frente a T. pallidum (MHA-TP)

La prueba de inmovilizacin de T. pallidum (TPI) en la que los treponemas vivos quedan

inmovilizados por el suero inmune ms complemento, es el estndar de oro, pero ms
laboriosa de realizar, y generalmente se efectan slo en los laboratorios de investigacin.20

DETECCIN DIRECTA DE ANTGENOS, UTILIZADOS EN INVESTIGACIN Y COMO

CRITERIOS PARA LA EVALUACIN DE OTRAS PRUEBAS

Enzimoinmunoensayo (EIA)
Inmunoblot: Western blot
Reaccin en cadena de polimerasa (PCR) 50

9.Diagnstico diferencial
Sfilis temprana
Escabiasis
Impetigo
Enfermedad de Behget
Dermatitis por contacto
Sndrome De Stevens-Johnson
Candidosis bucal o genital
Herpes zoster

10. Criterios de Canalizacin

Envo urgente cuando se sospeche de neurosfilis (convulsiones, meningismo, datos
de hemiparesia y cefalea)
Envo a Psicologa y Psiquiatra cuando exista ansiedad-depresin, adicciones y
alteraciones mentales
Envo a Gineco-obstetricia cuando exista embarazo para tratamiento oportuno y
evitar secuelas y complicaciones.
Envo a urologa o ginecologa en casos de lceras genitales persistentes despus
del tratamiento.
Envo a dermatologia cuando exista persistencia de lceras en regin genital,
perineal y anal, despus de tratamientos.
Envo a Medicina interna:
Cuando existan sntomas neurolgicos asociados
En cuadros severos de herpes
Cuadros complicados: diseminacin, encefalitis o neumonitis
11. Tratamiento
Penicilina G Benzatnica 2.4 millones de UI IM en dosis nica ( es el frmaco de
eleccin).
Doxiciclina 100mg VO cada 12 h por 14 das (antibitico recomendado en pacientes
alrgicos a la penicilina)
Ceftriaxona 1g IV o IM diario por 10 das (pacientes alrgicos a la penicilina que no
toleran va oral o la doxiciclina)
Frmaco de primera eleccin para la enfermedad sifiltica temprana neurolgica
(asintomtica, meningovascular o menngea): La penicilina G sdica para conseguir los
niveles treponemicidad necesarios.51
Si una persona ha tenido sfilis por ms de un ao, necesitar de tres dosis de este
antibitico. En etapas avanzadas, como en Sfilis Terciaria, el antibitico sigue siendo la
penicilina.
Seguimiento del tratamiento: En todos los pacientes con Sfilis Primaria y Congnita hay
que repetir las pruebas no treponmicas cuantitativas (en los que salen valores como por
ejemplo 1/8) llamadas RPR o VDRL al cabo de uno, tres, seis y 12 meses del tratamiento de
la sfilis.52
En el recin nacido, la CDC recomienda penicilina G Cristalina acuosa, o penicilina G
Procana.53
12. Complicaciones
Algunas de las complicaciones que puede presentar la sfilis son:
Cncer genital
Transmisin de VIH. 54
Cervicitis
lcera genital
Uretritis
Enfermedad plvica inflamatoria
Embarazo ectpico
Infertilidad
Dolor plvico crnico
Enfermedad Neurolgica
Enfermedad Cardiovascular
Parto prematuro
Incrementa riesgo para VIH
Muerte neonatal 55
Goma granulomatosa 56
Complicacin pulmonar ms frecuente es la neumona intersticial conocida como
neumona alba 57

13. Prevencin
Incremento en la evaluacin ultrasonogrfica obsttrica para identificar signos
de sfilis congnita. 58
Exmenes serolgicos en sfilis prenatal es un componente esencial para
identificar embarazos infectados que ameritan tratamiento anteparto.58
Realizarse pruebas de diagnstico para sfilis
Realizar campaas de prevencin acerca de la sfilis y otras ITS
Suministro de condones en consultas.
Atencin prenatal
Conocer las prcticas sexuales seguras para reducir el riesgo
Uso de preservativos
Tratamiento oportuno a la madre esto disminuye el riesgo de transmisin fetal
59

14. Bibliografa
1. NORMA Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, Para la prevencin y control de las
infecciones de transmisin sexual.2003. Disponible en
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/039ssa202.html
2. Gua de prctica clnica enfermedades de transmisin sexual en el
adolescente y adulto que producen ulceras genitales: Sfilis, herpes,
 chancroide, Linfogranuloma venreo y granuloma inguinal Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/094_GPC_
ETSadolescyadulto/ENF_SEXUALES_EVR_CENETEC2.pdf
3. Clasificacin Internacional de las enfermedades, ICD-10. Sfilis Disponible en:
http://www.iqb.es/patologia/sifilis.htm
4. Lpez, Cervantes, et. al. Estudio: Causales crticas asociadas a la transmisin
vertical del VIH y Sfilis congnita. Mxico 2013
5. Valiente Y, Hernndez M, Costos directos e indirectos del diagnstico y tratamiento
de reclusos con sfilis, 2013 (Internet), consultado, 02 de julio de 2017.
6. Snchez Amaya, Epidemiologa del VIH y sfilis en grupos ms expuestos y
vulnerables en Ecuador, Madrid 2014.
7. Vargas-Prez K, Mena-Cedillos C, Toledo-Bahena M, Valencia A. Sfilis congnita, la
gran simuladora. Dermatol Rev Mex 2014;58:40-47. URL :
http://www.medigraphic.com/pdfs/derrevmex/rmd-2014/rmd141f.pdf
8. sfilis. 2009. citada el da 4 de julio de 2017. disponible en:
https://previniendo.files.wordpress.com/2009/05/its-sifilis.pdf
9. Rangel Chvez NY. Caractersticas de la sfilis congnita en los nios tratados en el
Instituto Nacional de Pediatra de 1985 al 2013. [Tesis] D.F. 2014 [Internet]
Disponible en: http://132.248.9.195/ptd2015/marzo/096226041/Index.html
10. Lpez, Cervantes, et. al. Estudio: Causales crticas asociadas a la transmisin
vertical del VIH y Sfilis congnita. Mxico 2013
11. Galban E, Benzaken SA. Situacin de la sfilis en 20 pases de latinoamrica y el
caribe. DST [Internet]. 2007 [citado 5 de Julio de 2017]; 19(3-4): 166-172. Disponible
en:http://www.dst.uff.br//revista19-3-2007/9.pdf
12. Neira Safi F. Sifilis congenita. UCIN Medicina de Alta Complejidad [Internet]. 2004
[citado 4 Julio 2017];5(1):40-48. Disponible en:
https://scp.com.co/precop-old/precop_files/modulo_5_vin_1/40-48_sifilis_congenita.p
df
13. Becerril Vargas, E. (2013). Prevalencia de Sfilis en pacientes con diagnstico de
infeccin por VIH en el hospital de infectologa CMN "La raza" de marzo 2012 a
marzo 2013. Especialidad en Infectologa. Universidad Nacional Autnoma de
Mxico
14. Hernndez-Trejo M, Hernndez-Prado B, Uribe-Salas F, Jurez-Figueroa L,
Conde-Gonzles C. Sfilis materna y congnita en dos hospitales mexicanos:
evaluacin de una prueba diagnstica rpida. Revista de investigacin clnica;
58(2). Mxico 2016. Consulta 05/07/17. Disponible en
http://scielo.unam.mx/pdf/ric/v58n2/v58n2a5.pdf
15. Newman L. et al. Global Estimates of the Prevalence and Incidence of Four Curable
Sexually Transmitted Infections in 2012 Based on Systematic Review and Global
Reporting. Plos One, December 8, 2015. DOI:10.1371/journal.pone.0143304
16. Coreo J, Lpez O, Ordez E, Dorantes N, Ramrez P. Validez de una prueba
rpida dual para deteccin de VIH/Sfilis en tres delegaciones del Instituto Mexicano
del Seguro Social (IMSS). Perinatologa y Reproduccin Humana. 2015; 29(1): 8-13.
http://ac.els-cdn.com/S0187533715000047/1-s2.0-S0187533715000047-main.pdf?_t
id=a4b18b3c-60ed-11e7-b274-00000aacb360&acdnat=1499196124_b8fec84579c6b
dc97fb747c6439293ab. (ltimo acceso 05 de julio de 2017)
17. Pineda Leguzamo R, Villasis Keever Sfilis congnita: un problema vigente. Revista
Mexicana de PEDIATRA 2017; 84 (2): 45-47.
18. Zoni AC, Gonzlez MA, Sjgren HW. Syphilis in the most at-risk populations in Latin
America and the Caribbean: a systematic review. International Journal of Infectious
 Diseases. 2013; 17: pp. e84-e92. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1016/j.ijid.2012.07.021
19. Herrera-Ortiz A. Uribe-Sala F.J. Olamendi-Portugal M. Garca-Cisneros S.
Conde-Glez C.J. Snchez-Alemn M.A. Anlisis de la tendencia de sfilis adquirida
en Mxico durante el periodo 2003-2013. Salud Pblica Mxico. 57(4). 2015.
Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/salpubmex/sal-2015/sal154g.pdf
20. Teodoro Carrada Bravo.Sfilis:actualidad, diagnstico y tratamiento.Rev Fac Med
UNAM Vol.46 No.6 Noviembre-Diciembre, 2003.
http://www.ejournal.unam.mx/rfm/no46-6/RFM46607.pdf
21. Amado Sal. Lecciones de Dermatologa.16 ed. mac graw hill. distrito federal, 2015.
22.
23. Id. Valiente Y, Hernndez M
24. Id. Becerril Vargas, E.
25. Id. Pineda Leguzamo R, Villasis Keever A.
26. Id. Becerril Vargas, E.
27. Id. Newman L.
28. Id. Lpez, Cervantes
29. Id. Snchez Amaya
30. Id. Lpez, Cervantes
31. Id. Pineda Leguzamo R, Villasis Keever
32. Id. Newman L
33. Id. Pineda Leguzamo R, Villasis Keever
34. Id. Rangel Chvez
35. Id. Lpez, Cervantes
36. Id. Snchez Amaya
37. Id. Rangel Chvez
38. Id. Rangel Chvez
39. Id. Becerril Vargas, E.
40. Id. Newman L
41. Id. Coreo J, Lpez O, Ordez E, Dorantes N, Ramrez P.
42. Id. Pineda Leguzamo R, Villasis Keever A
43. Id. Snchez Amaya
44. Id. Newman L.
45. Id. Snchez Amaya
46. Id. Rangel Chvez
47. Id. Lpez, Cervantes
48. Id. Vargas-Prez K, Mena-Cedillos C, Toledo-Bahena M, Valencia A
49. Id. Lpez, Cervantes,
50. Id. Rangel Chvez
51. Id. sfilis
52. Id. Pineda Leguzamo R, Villasis Keever
53. Id. Vargas-Prez K, Mena-Cedillos C, Toledo-Bahena M, Valencia A
54. Id. Becerril Vargas, E.
55. Id. Coreo J, Lpez O, Ordez E, Dorantes N, Ramrez P.
56. Id. Sifilis
57. Id. Rangel Chvez
58. Id. Lpez, Cervantes
59. Id. Newman L.
60. Id. Zoni AC, Gonzlez MA,
61. Id. Rangel Chvez
62. Id. Lpez, Cervantes,
63. Id. Pineda Leguzamo R, Villasis Keeve
64. Id. Herrera-Ortiz A
65. Id. Herrera-Ortiz A
66. Epidemiologa actual de la sfilis. Diagnstico y estrategias teraputicas para clnicos
generales. The Lancet Vol 389. No.10078, p15501557, 2017 Disponible en:
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=90919
67. Flaviane Mello Lazarini, Dulce Aparecida Barbosa. INTERVENCIN EDUCACIONAL
EN LA ATENCIN BSICA PARA PREVENCIN DE LA SFILIS CONGNITA,
[artculo de investigacin]. MMWR [Internet] fecha de ltima modificacin, 6 de julio
del 2011 [consultado 25 de enero del 2017]; [aprox. 9 p.]. Disponible en:
http://www.scielo.br/pdf/rlae/v25/es_0104-1169- rlae-25- 02845.pdf
68. Sfilis congnita, la gran simuladora, Karen Vargas Prez,Carlos Mena Cedillos,
Mirna Toledo Bahena, Adriana Valencia (Internet), Mxico,2014, disponible en:
www.revistasmedicasmexicanas.com.mx/pdf/dermatologia/.../ART.revision2_sifilis.pd
f