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Tema 1. Fisiologa del corazn. 1)Soplo diastlico despus del chasquido de apertura.
2)Disminucin de la presin sistlica durante la
47.- La mejora de la capacidad funcional que inspiracin.
sigue al entrenamiento fsico, en un individuo de 3)Soplo sistlico que aumenta durante las maniobras
edad media, se debe a: de Valsalva.
4)Tercer tono cardaco de origen izquierdo.
1)Mejora de la fraccin de eyeccin. 5)Desdoblamiento fijo del segundo ruido.
2)Estmulo de la circulacin colateral. MIR 2002-2003 RC: 3
3)Hipertrofia ventricular izquierda fisiolgica.
4)Disminucin de la frecuencia cardaca y de la 142.- La onda V del pulso venoso coincide con:
tensin arterial como respuesta al ejercicio.
5)Aumento de la contractilidad cardaca y de la deuda 1)La sstole ventricular.
de oxgeno en los tejidos perifricos. 2)El cierre de las vlvulas sigmoideas.
MIR 1999-2000F RC: 4 3)La contraccin auricular.
4)La distole ventricular, despus de la apertura de
las vlvulas auriculo-ventriculares.
Tema 2. Semiologa cardaca. 5)El periodo de contraccin isomtrica de la masa
ventricular.
23.- La auscultacin del corazn requiere un MIR 2002-2003 RC: 1
estetoscopio con campana y membrana)Seale la
respuesta verdadera: 37.- En cul de las siguientes circunstancias
puede aparecer un desdoblamiento invertido del
1)La campana es mejor para or los sonidos graves segundo tono?:
como el soplo de la estenosis mitral.
2)La membrana identifica mejor sonidos graves como 1) Bloqueo completo de rama izquierda.
el soplo de la Insuficiencia artica. 2) Bloqueo completo de rama derecha.
3)El primer tono cardaco sigue al pulso carotdeo y el 3) Bloqueo AV de tercer grado.
segundo tono lo precede. 4) Estenosis pulmonar congnita.
4)El primer tono normal es ms fuerte y agudo que el 5) Estenosis mitral severa.
segundo. MIR 2001-2002 RC: 1
5)El segundo tono cardaco se debe al cierre de las
vlvulas mitral y tricspide. 253.- En cul de las siguientes cardiopatas
MIR 2004-2005 RC: 1 congnitas podremos auscultar un soplo
pansistlico de alta frecuencia?:
252.- Cul de las siguientes asociaciones 1)Comunicacin interauricular tipo ostium secundum.
referidas a la exploracin cardiovascular NO es 2)Comunicacin interventricular.
correcta?: 3)Tetraloga de Fallot.
4)Ductus arterioso persistente.
1)Onda a del pulso yugular - Cuarto ruido. 5)Coartacin de aorta.
2)Clicks de apertura - Protosstole. MIR 2001-2002 RC: 2
3)Arrastre presistlico - Ritmo sinusal.
1
40.- Si al estudiar la presin venosa encontramos 5)Ritmos de la unin A-V.
ausencia de onda "a" y del seno "x", debemos MIR 1998-1999F RC: 3
pensar en:
24.- Cul de las siguientes afirmaciones, relativa
1)Hipertensin pulmonar severa y realizar un al pulso arterial paradjico, es FALSA?:
ecocardiograma.
2)Fibrilacin auricular y realizar un ECG. 1)Es una exageracin de la tendencia a la disminucin
3)Que es un hallazgo normal en gente joven y no del pulso arterial en la inspiracin mayor de 10 mmHg.
hacer nada. 2)Se produce por la disminucin del volumen de
4)Embolismo pulmonar y solicitar una gammagrafa eyeccin del ventrculo izquierdo y transmisin de la
pulmonar. presin negativa intratorcica a la aorta.
5)Insuficiencia tricspide probablemente severa en 3)Aparece en la mitad de las pericarditis constrictivas.
ritmo sinusal y solicitar un cateterismo cardaco. 4)Es un hallazgo exploratorio indispensable en el
MIR 2000-2001 RC: 2 taponamiento cardaco.
5)Es un hallazgo exploratorio habitual en la
93.- Los siguientes ruidos cardacos ocurren en miocardiopata hipertrfica obstructiva.
la distole EXCEPTO uno. Selelo: MIR 1998-1999 RC: 5
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1)Es una taquicardia de comienzo e interrupcin con una respuesta ventricular de 95-110 lpm. La
bruscos. ecocardiografa muestra una aurcula izquierda de
2)Se asocia a sndromes de preexcitacin tipo Wolf- 35 mm con vlvula mitral normal. Qu actitud
Parkinson-White. debe adoptar?:
3)En el electrocardiograma es una taquicardia con
QRS estrecho a 180-300 latidos/minuto. 1)Cardioversin elctrica inmediata y anticoagulacin
4)El tratamiento de eleccin si el nio est estable, es posterior durante dos semanas.
la lidocaina intravenosa. 2)Cardioversin elctrica inmediata y antiagregacin
5)Si el nio est en insuficiencia cardaca se posterior.
recomienda choque elctrico sincronizado. 3)Frenar la frecuencia ventricular, ms
MIR 2000-2001 RC: 4 anticoagulacin durante dos semanas; cardioversin y
anticoagulacin posterior durante dos semanas, si la
82.- Cul de las siguientes es una indicacin cardioversin tuvo xito.
preferente de digoxina?: 4)Frenar la frecuencia ventricular ms antiagregacin
durante dos semanas; cardioversin y antiagregacin
1)Fibrilacin auricular con respuesta ventricular posterior.
rpida. 5)Frenar la frecuencia ventricular sin intentar
2)Disfuncin diastlica sintomtica. cardioversin y anticoagulacin crnica.
3)Taquicardia sinusal con signos de insuficiencia MIR 1997-1998 RC: 3
cardaca.
4)Fallo ventricular izquierdo agudo. 185.- Seale, entre las siguientes, la afirmacin
5)Insuficiencia cardaca en pacientes previamente correcta respecto a la fibrilacin auricular:
tratado con diurticos.
MIR 1999-2000 RC: 1 1)La de comienzo reciente debe tratarse
exclusivamente con digitlicos.
84.- Cules son los criterios diagnsticos 2)En la aislada, de comienzo reciente, nunca est
electrocardiogrficos de preexcitacin tipo WPW?: indicada la cardioversin, pues fracasa en ms del
90% de los casos.
1)PR corto. 3)Si permanece y no hay contraindicacin, est
2)PR corto ms onda delta. indicada la anticoagulacin oral permanente.
3)Onda delta con PR largo. 4)Ms del 80% de las aisladas son secundarias a
4)Imagen de BRD ms PR largo. hipertiroidismo larvado.
5)Q de necrosis ms PR largo. 5)La aislada no es causa nunca de insuficiencia
MIR 1999-2000 RC: 2 cardaca.
MIR 1996-1997 RC: 3
54.- Seale de los propuestos, el procedimiento
teraputico de eleccin para un paciente con 29.- Qu pauta de manejo sera ms aconsejable
sndrome de preexcitacin (Wolff-Parkinson- seguir en un paciente con estenosis mitral y
White) y taquicardias recurrentes no controladas fibrilacin auricular aparecida hace 3 semanas?:
con frmacos antiarrtmicos es:
1)Digital y diurticos.
1)Implantacin de un marcapasos endocrdico 2)Anticoagulantes y diurticos.
definitivo en modo VVI. 3)Cardioversin y anticoagulacin.
2)Ablacin de la va accesoria mediante catter. 4)Cardioversin y digitalizacin.
3)Ciruga con circulacin extracorprea para escisin 5)Valvuloplastia y anticoagulacin.
de la va anmala. MIR 1995-1996F RC: 3
4)Ablacin por catter del nodo aurculo-ventricular.
5)Sustitucin quirrgica de la vlvula mitral. 178.- En una estenosis mitral con fibrilacin
MIR 1998-1999F RC: 2 auricular, la cardioversin elctrica raramente es
eficaz si:
91.- En cul de las siguientes situaciones de un
paciente con fibrilacin auricular est MENOS 1)Antes no se controla la respuesta ventricular con
indicada la anticoagulacin?: tratamiento farmacolgico.
2)El rea valvular es menor de 1,5 cm.
1)Edad inferior a 60 aos. 3)La vlvula est parcialmente calcificada.
2)Si padece hipotensin. 4)Hay insuficiencia tricspide acompaante.
3)Si es diabtico. 5)La aurcula izquierda est muy dilatada y la
4)Si presenta insuficiencia cardaca. fibrilacin auricular tiene ms de 12 meses de
5)Edad superior a 75 aos. evolucin.
MIR 1997-1998F RC: 1 MIR 1995-1996 RC: 5
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172.- En un paciente con angina de pecho, el 2)Tratamiento tromboltico con activador tisular del
electrocardiograma basal, fuera de las crisis de plasmingeno intravenoso ms aspirina.
angina es: 3)Tratamiento tromblitico con activador tisular del
plasmingeno intravenoso ms heparina.
1)Siempre normal. 4)Tratamiento tromboltico con activador tisular del
2)Muestra depresin del segmento ST en el territorio plasmingeno intravenoso heparina y aspirina.
de la arteria coronaria estentica. 5)Heparina de bajo peso molecular en dosis
3)Se acompaa de trastornos de la conduccin teraputicas y aspirina.
intraventricular. MIR 2000-2001 RC: 4
4)Muestra extrasistolia ventricular frecuente.
5)Puede ser normal en aproximadamente la mitad de 45.- Cul de los siguientes razonamientos
los pacientes. clnicos NO es correcto ante un paciente de 30
MIR 1995-1996 RC: 5 aos que acude a Urgencias con dolor precordial
intenso de tres horas de duracin y en cuyo ECG
se observa elevacin del ST en V1, V2 y V3?:
Tema 11. Infarto de miocardio no complicado. 1)Un diagnstico probable es pericarditis aguda viral.
Buscaremos roce auscultatorio e indagaremos
enfermedad catarral o viral previa.
28.- Una mujer de 70 aos ingresa con un infarto 2)Sin duda se trata de un infarto agudo de miocardio
agudo de miocardio de localizacin anterior es anterior y debemos instaurar fibrinlisis.
tratada con activador tisular del plasmingeno)A 3)Es posible que se trate de una angina de Prinzmetal
las 2 horas de dicho tratamiento refiere intenso y debemos observar los cambios del ECG al ceder el
dolor precordial y elevacin marcada del dolor.
segmento ST en derivaciones V2, V3, y V4)Cul 4)Puede tratarse de un infarto agudo anterior y
de las siguientes exploraciones le parece ms debemos solicitar CPK y CPK-MB.
indicada?: 5)El paciente tiene riesgo de desarrollar taponamiento
cardaco y debe quedar en observacin.
1)Una determinacin urgente de troponina. MIR 1999-2000F RC: 2
2)Un ecocardiograma transesofgico.
3)Una angiografa coronaria) 50.- Un paciente de 55 aos, fumador importante,
4)Una gammagrafa de ventilacin/perfusin. acude a Urgencias porque lleva dos horas con
5)Una radiografa de torax. dolor intenso retroesternal, que comenz en
MIR 2004-2005 RC: 3 reposo, acompaado de cortejo vegetativo. A la
auscultacin cardaca hay taquicardia y galope y, a
55.- Mujer de 81 aos que consulta por disnea de la pulmonar, crepitantes en bases. El ECG muestra
2 das de evolucin. La exploracin fsica y la RX ondas Q de nueva aparicin y elevacin de S-T en
de trax muestra signos de insuficiencia cardaca. DII, DIII y a VF. La CPK est tres veces por encima
El da previo a comenzar con los sntomas haba de lo normal. Cul sera su diagnstico?:
tenido un episodio de dolor centrotorcico de 4
horas de duracin. La determinacin de cul de 1)Infarto agudo anterior poco extenso.
los siguientes marcadores cardacos sricos sera 2)Infarto agudo anterior muy extenso.
ms til para confirmar el diagnstico de infarto 3)Pericarditis aguda posterior.
de miocardio?: 4)Infarto inferior transmural.
5)Diseccin artica con afectacin de orificios
1)CPK. coronarios.
2)CPK-MB. MIR 1999-2000F RC: 4
3)Troponina T.
4)LDH. 52.- Cul de los siguientes agentes se ha
5)Mioglobina. demostrado capaz de reducir la mortalidad y la
MIR 2000-2001F RC: 3 aparicin de un nuevo infarto, cuando se
administra a pacientes que han sufrido un infarto
47.- Paciente de 73 aos de edad, sin de miocardio?:
antecedentes personales de inters, acude a un
servicio de urgencias por sufrir dolor torcico 1)Nifedipino.
intenso con irradiacin a cuello de 4 horas de 2)Verapamilo.
duracin. En el electrocardiograma se objetiva 3)Nitroglicerina.
elevacin del segmento ST en I, a VL, V5 y V6. No 4)Betabloqueantes.
existe ninguna contraindicacin mdica para la 5)Digoxina.
anticoagulacin. Cul sera la estrategia ptima MIR 1999-2000F RC: 4
para tratar a este enfermo?:
98.- Todas las situaciones siguientes quitan valor
1)Tratamiento tromboltico con activador tisular del diagnstico a la elevacin de la CPK en el infarto
plasmingeno intracoronario nicamente. agudo de miocardio EXCEPTO una. Selela:
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1)Inyeccin intramuscular. MIR 1997-1998F RC: 2
2)Estenosis artica congnita.
3)Postciruga. 95.- En el postinfarto agudo de miocardio una
4)Presencia de miopata primaria. medicacin generalmente indicada, por disminuir
5)Presencia de taquicardia. la mortalidad, es:
MIR 1999-2000 RC: 5
1)Inhibidores de los canales del calcio.
20.- En un Centro de Salud requiere atencin 2)Betabloqueantes.
urgente un varn de 50 aos, con antecedentes de 3)Nitritos.
2 infartos de miocardio en los ltimos 5 aos. 4)Anticoagulacin oral.
Refiere un dolor torcico similar al de los infartos 5)Antiarrtmicos.
previos, con cortejo vegetativo, que comenz hace MIR 1997-1998F RC: 2
90 minutos y no cede a pesar de la utilizacin
reiterada de nitroglicerina sublingual. Al explorar 51.- El dato aislado ms importante para
al enfermo el dolor ha cedido parcialmente, pero el pronosticar una supervivencia reducida tras el
paciente refiere encontrarse mal. Presenta una TA infarto de miocardio es:
de 90/70 mmHg, FC 96 Ipm, est sudoroso, con
aceptable perfusin perifrica y buena coloracin. 1)Desarrollo de fibrilacin auricular en la unidad
Su presin venosa central est discretamente coronaria.
elevada. En la exploracin pulmonar se objetivan 2)Un episodio de fibrilacin ventricular que haya sido
crepitantes en ambas bases. La auscultacin revertido.
cardaca es rtmica, con cuarto tono. Los pulsos 3)Complejos ventriculares prematuros en el Holter.
son normales. El abdomen es normal y no tiene 4)La presencia de variabilidad en la frecuencia
edemas. Se le canaliza una vena, se administra ventricular.
oxgeno y se organiza un traslado inmediato a un 5)Disfuncin ventricular izquierda.
centro hospitalario. Dentro de las posibilidades del MIR 1996-1997F RC: 5
Centro de Salud y hasta poder trasladarlo, cul de
las siguientes medidas teraputicas adicionales est 54.- En un enfermo hipertenso que ha tenido un
indicada?: infarto de miocardio y mantiene una funcin
ventricular normal, qu tratamiento indicara?:
1)Iniciar tratamiento con dosis bajas de un
betabloqueante de vida media corta. 1)Diurticos tiacdicos.
2)Administrar cido acetil saliclico. 2)Clonidina.
3)Iniciar digitalizacin. 3)Bloqueantes betaadrenrgicos.
4)Administrar un expansor plasmtico. 4)Bloqueantes alfaadrenrgicos.
5)Abstenerse hasta la llegada a la unidad coronaria. 5)Inhibidores de la enzima convertidora de la
MIR 1998-1999 RC: 2 angiotensina.
MIR 1996-1997F RC: 3
15.- Un infarto subendocrdico agudo suele
asociarse con mayor frecuencia a: 171.- Paciente de 52 aos que se encuentra en la
tercera semana de evolucin de un infarto agudo
1)Rotura de placa de ateroma sin trombosis de miocardio de localizacin anterior, no
sobreaadida. complicado. La ergometra previa al alta
2)Trombosis coronaria por aterosclerosis. hospitalaria es de buen pronstico y en el
3)Hemorragia de la placa de ateroma. ecocardiograma se demuestra la existencia de
4)Estenosis coronaria difusa de origen ateroscleroso. disfuncin ventricular izquierda leve residual.
5)Ateroembolismo mltiple post-rotura de placa de Seale el grupo farmacolgico que NO prescribira
ateroma. para realizar prevencin secundaria de reinfarto,
MIR 1997-1998F RC: 4 angina postinfarto, muerte sbita e insuficiencia
cardaca:
92.- Se encuentra en un Centro de Salud y
atiende a un enfermo de 45 aos, sin ninguna 1)Inhibidores de la enzima de conversin.
enfermedad anterior, fumador importante y que 2)Hipocolesterolemiantes.
tiene signos clnicos, electrocardiogrficos y 3)Antiagregantes plaquetarios.
enzimticos claros de infarto agudo de miocardio. 4)Betabloqueantes.
Inmediatamente se le va a trasladar en ambulancia 5)Antiarrtmicos de clase I.
a un hospital. De los siguientes medicamentos, MIR 1996-1997 RC: 5
cul administrara para tratar de disminuir la
progresin de la necrosis?: 28.- Paciente varn de 45 aos, fumador
importante, que acude a urgencias del centro de
1)5 mg de diacepam va oral. salud por un cuadro de dolor torcico opresivo,
2)250 mg de cido acetilsaliclico va oral. con sudoracin y nuseas, que no se alivia con el
3)50 mg de captopril va oral. reposo. All se le practica un electrocardiograma
4)4 mg de morfina va cutnea. que es normal. Cul sera la actitud a adoptar en
5)Una ampolla intravenosa de lidocana. este paciente?:
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eleccin para detectar la presencia de trombo
1)Recomendar reposo en cama y, si repite el cuadro, intraventricular?:
enviarlo a urgencias del hospital.
2)Enviarlo urgentemente al hospital. 1)Tomografa computarizada.
3)Recomendar reposo y analgsicos y, si repite el 2)Angiografa.
cuadro, repetir electrocardiograma y analtica de 3)Resonancia magntica.
sangre ambulatoriamente. 4)Ecocardiografa.
4)Dar una aspirina infantil y cafinitrina sublingual, y 5)Gammagrafa.
esperar a ver si cede el dolor. MIR 2000-2001 RC: 4
5)Enviarlo a casa para estudiarle luego
ambulatoriamente en bsqueda de patologa 252.- Cul es la arritmia final ms frecuente que
esofgica. lleva a la muerte sbita en los pacientes con
MIR 1995-1996F RC: 2 infarto agudo de miocardio?:
1)Los aneurismas ventriculares son reas aquinticas 173.- Seale qu proceso, entre los siguientes,
o disquinticas. puede dar lugar a la aparicin de un soplo
2)La rotura del tabique interventricular ocurre con ms pansistlico de forma aguda:
frecuencia entre el segundo y tercer da del IAM.
3)La rotura del septo interventricular ocurre con ms 1)Rotura de un aneurisma del seno de Valsalva en la
frecuencia en el septo posterior. aurcula derecha por endocarditis infecciosa.
4)En la rotura de un msculo papilar se afecta con 2)Rotura de un msculo papilar del ventrculo
ms probabilidad el posteromedial que el izquierdo por infarto agudo de miocardio .
anterolateral. 3)Rotura de la vlvula artica por endocarditis
5)La mayor parte de los pacientes con insuficiencia infecciosa.
mitral aguda en el seno de un IAM tiene un IAM 4)Estado circulatorio hiperdinmico por fstula
inferior. arteriovenosa perifrica traumtica.
MIR 1997-1998 RC: 3 5)Diseccin artica aguda.
MIR 1996-1997 RC: 2
42.- Varn de 70 aos de edad, que ingresa en su
tercer episodio de edema agudo de pulmn desde 182.- La fibrilacin ventricular primaria en el
4 aos atrs, cuando sufri un infarto de infarto agudo de miocardio:
miocardio anterior extenso. Antecedentes: HTA,
colesterol elevado, fumador. TA 150/90 mmHg. PA 1)Es una complicacin tarda, que generalmente
130 lpm rtmico. 28 resp/min. Latido en punta en el aparece despus de las 48 horas de evolucin del
6 espacio intercostal izquierdo, lnea axial infarto.
anterior; galope y soplo sistlico en punta grado 2)Si se trata rpidamente con cardioversin elctrica
II/VI. ECG: evidencia de infarto antero-lateral el pronstico es bueno y la supervivencia al primer
antiguo con S-T elevado (similar a controles ao es superior al 90%.
previos). CPK normal y ECGs seriados sin 3)Aparece en caso de insuficiencia cardaca severa,
cambios. El diagnstico probable es: por lo que el pronstico es muy malo.
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4)Se llama primaria porque nunca se precede de 4)La fibrilacin auricular es ms frecuentemente
taquicardia ventricular. reversible si la aurcula izquierda no est muy
5)El tratamiento previo con betabloqueantes no es dilatada.
capaz de prevenir su aparicin. 5)El recambio valvular es necesario en vlvulas
MIR 1996-1997 RC: 2 densamente calcificadas.
MIR 1999-2000F RC: 1
38.- Un paciente afecto de un infarto del
ventrculo derecho puede presentar datos clnicos 86.- Seale la afirmacin correcta respecto a la
de cualquiera de estas entidades, EXCEPTO una. fibrilacin auricular que acompaa con frecuencia
Selela: a la enfermedad reumtica estenosante de la
vlvula mitral:
1)Taponamiento cardaco.
2)Infarto inferoposterior. 1)Es exclusivamente molesta.
3)Miocardiopata hipertrfica. 2)Produce una importante disminucin del gasto
4)Pericarditis constrictiva. cardaco, sntomas desagradables y embolias
5)Miocardiopata restrictiva. frecuentes.
MIR 1995-1996F RC: 3 3)No afecta al gasto cardaco o, si lo hace, es de
forma mnima.
4)Puede producir embolias, pero no son frecuentes.
Tema 15. Estenosis mitral. 5)Contraindica la ciruga y debe tratarse
mdicamente.
58.- Un paciente refiere disnea de moderados MIR 1999-2000 RC: 2
esfuerzos y se le ausculta un primer tono fuerte,
chasquido de apertura y soplo diastlico con 61.- Indicar la pauta a seguir con una paciente de
refuerzo presistlico y en el ECG presenta ondas P 65 aos con estenosis mitral asintomtica y una
con signos de crecimiento de la aurcula izquierda. vlvula mitral de 1,2 cm2:
El diagnstico de presuncin es:
1)Comisurotoma con baln.
1)Doble lesin mitral en ritmo sinusal. 2)Reemplazamiento valvular mitral.
2)Estenosis mitral en fibrilacin auricular, 3)Comisurotoma quirrgica.
probablemente severa. 4)Cateterismo intracardaco.
3)Mixoma de aurcula izquierda. 5)Vigilancia peridica.
4)Insuficiencia artica en ritmo sinusal. MIR 1998-1999F RC: 5
5)Estenosis mitral en ritmo sinusal.
MIR 2000-2001F RC: 5 28.- Enferma de 45 aos con antecedentes de
fiebre reumtica que presenta una historia clnica
61.- Seale, entre las siguientes, la indicacin de disnea progresiva, palpitaciones y ocasional
correcta respecto a una paciente joven con expectoracin hemoptoica. La auscultacin en el
estenosis (mitral) e insuficiencia mitral ambas foco mitral muestra primer tono fuerte, chasquido
severas y sintomticas en clase funcional de II/IV de apertura y soplo de llenado mesodiastlico. Se
desde hace un ao, que no mejora con tratamiento plantea la posibilidad de ciruga o valvuloplastia
mdico, y con una vlvula sin afectacin del con baln. Para inclinarse por una u otra
aparato subvalvular ni calcio en las valvas: actuacin ser imprescindible conocer si hay:
1)Valvuloplastia mitral con baln porque la anatoma 1)Crecimiento importante de la aurcula izquierda.
es favorable. 2)Alteraciones de la repolarizacin del ventrculo
2)Recambio valvular por una prtesis. izquierdo.
3)Comisurotoma mitral aislada bien sea cerrada o 3)Trombos en la aurcula izquierda.
abierta. 4)Fibrilacin auricular crnica.
4)Esperar a que su clase funcional sea IV. 5)Signos radiolgicos de hipertensin pulmonar
5)Esperar a que aparezca hipertensin pulmonar postcapilar.
sistmica. MIR 1998-1999 RC: 3
MIR 2000-2001F RC: 2
32.- Seale, entre las siguientes, la indicacin
58.- Respecto a la ciruga de la estenosis mitral, ms adecuada de la valvuloplastia mitral
es FALSO que: percutnea con baln:
1)Puede reproducirse la lesin tras la valvulotoma por 1)Estenosis mitral severa asintomtica.
procesos independientes de la cicatrizacin. 2)Lesin mitral combinada con insuficiencia severa.
2)La incidencia de embolia sistmica se reduce con la 3)Estenosis mitral severa extensamente calcificada.
valvulotoma. 4)Estenosis mitral severa con trombo auricular
3)Si aparece insuficiencia mitral severa izquierdo.
postvalvulotoma se precisar un recambio valvular. 5)Estenosis mitral reumtica severa sintomtica con
fusin comisural.
MIR 1998-1999 RC: 5
15
253.- Mujer de 32 aos con antecedentes de 177.- Paciente de 45 aos con lesin mitral
fiebre reumtica y disnea de esfuerzo desde hace reumtica conocida, sin sntomas cardiolgicos y
6 aos, actualmente en fibrilacin auricular con sin necesidad de uso de medicamentos, que
disnea de pequeos a moderados esfuerzos y ingresa en un servicio de urgencia hospitalario por
ocasional ortopnea de 2 almohadas. Recibe palpitaciones rpidas. El ECG demuestra
tratamiento con digoxina y acenocumarol. En el fibrilacin auricular con respuesta ventricular a
estudio ecocardiogrfico se objetiva estenosis 150 lpm. Por ecocardiografa se diagnostica
mitral aislada con rea valvular de 0,9 cm2 y estenosis mitral con rea valvular de 1,7 cm2, con
valvas flexibles, fusionadas, sin calcio y sin funcin ventricular izquierda normal y auricular
presencia de trombos en las aurculas. Presin izquierda severamente dilatada. Seale la actitud
sistlica de arteria pulmonar 55 mmHg. Qu ms correcta:
actitud, de las propuestas, es ms conveniente?:
1)Ciruga de sustitucin valvular mitral urgente.
1)Aadir diurticos y valorar la evolucin de la 2)Tratamiento inmediato con propranolol i.v. para
paciente. frenar la frecuencia ventricular.
2)Practicar comisurotoma mitral abierta. 3)Cardioversin elctrica urgente.
3)Realizar cateterismo para valorar las lesiones 4)Independientemente del tratamiento inicial, se debe
valvulares y la anatoma coronaria. recomendar anticoagulacin oral.
4)Implantar prtesis biolgica mitral. 5)Valvuloplastia mitral percutnea.
5)Realizar valvuloplastia mitral percutnea. MIR 1996-1997 RC: 4
MIR 1998-1999 RC: 5
106.- Cul es la causa ms frecuente, entre las Tema 17. Estenosis artica
siguientes, de embolias de origen cardaco?:
88.- Un paciente de 57 aos, fumador de 10
1)La enfermedad mitral con fibrilacin auricular. cigarrillos diarios, con historia de tos y
2)El infarto agudo de miocardio. expectoracin matutina habitual, consulta por
3)La miocardiopata dilatada. disnea de mnimos esfuerzos y ortopnea de dos
4)La endocarditis infecciosa subaguda. almohadas. Exploracin fsica: TA 180/100 mmHg,
5)La insuficiencia artica. presin venosa normal, auscultacin pulmonar
MIR 1997-1998F RC: 1 con crepitantes bibasales, auscultacin cardaca
rtmica a 120 lpm con soplo sistlico eyectivo I/VI
127.- Una mujer de 42 aos consulta por disnea en foco artico y tercer ruido. ECG: ritmo sinusal y
de esfuerzo. El ecocardiograma muestra una criterios de hipertrofia ventricular izquierda. Cul,
estenosis mitral reumtica con rea de 1 cm2. Las de los siguientes, es el diagnstico ms
comisuras de la vlvula estn fusionadas y las probable?:
valvas son mviles, no calcificadas y sin
afectacin severa del aparato subvalvular. El 1)Insuficiencia cardaca congestiva en paciente con
Doppler color no muestra insuficiencia mitral EPOC.
significativa. Cul es la mejor opcin 2)Estenosis artica en insuficiencia cardaca.
teraputica?: 3)Cardiopata isqumica con disfuncin sistlica.
4)Cardiopata hipertensiva en insuficiencia cardaca.
1)Prtesis mitral biolgica. 5)Cor pulmonale crnico.
2)Valvuloplastia percutnea con catter baln. MIR 1999-2000 RC: 4
3)Prtesis mitral mecnica.
4)Digital y diurticos. 27.- Varn de 72 aos que, desde hace 2,
5)Aspirina a dosis bajas y seguimiento clnico. presenta dolor retroesternal opresivo que cede
MIR 1997-1998 RC: 2 con el reposo y, ocasionalmente, sncopes de
esfuerzo. En el ltimo ao tiene disnea de
41.- Un enfermo con estenosis mitral moderada- medianos esfuerzos sin ortopnea, disnea
severa, tratado habitualmente con digoxina, paroxstica nocturna, ni edemas. Qu hallazgos
clortalidona y anticoagulacin oral, acude a un de los siguientes, esperara encontrar en la
Servicio de urgencias con disnea intensa y edema exploracin fsica?:
agudo de pulmn. Se le observa una fibrilacin
auricular con una frecuencia cardaca normal. 1)Pulso arterial celer, soplo de eyeccin pulmonar y
Cul de estos medicamentos es el ms til para refuerzo del componente pulmonar del segundo tono.
resolver su situacin de urgencia?: 2)Pulso arterial bisferiens, primer tono fuerte y
chasquido de apertura mitral.
1)Digoxina i.v. 3)Pulso arterial dcroto, soplo de eyeccin pulmonar y
2)Diurticos de asa. desdoblamiento fijo del 2 tono.
3)Vasodilatadores arteriales. 4)Pulso arterial ancroto, soplo de eyeccin artico y
4)Dobutamina i.v. desdoblamiento invertido del 2 tono con componente
5)Amiodarona i.v. artico disminuido en intensidad.
MIR 1996-1997F RC: 2
16
5)Pulso arterial saltn, latido hipercintico de la punta
cardaca a la palpacin y soplo de regurgitacin 1)Est indicada en una estenosis artica severa.
artico. 2)Se deba realizar de forma urgente en pacientes con
MIR 1998-1999 RC: 4 bajo gasto cardaco y datos de hipertensin venosa
pulmonar.
104.- La deteccin de un frmito a la palpacin de 3)La enfermedad coronaria asociada la contraindica.
la regin precordial que cruza la palma de la mano 4)En los pacientes mayores de 45 aos se deba
hacia el lado derecho del cuello, hace pensar en: realizar arteriografa coronaria antes de la
intervencin.
1)Insuficiencia mitral. 5)Los pacientes asintomticos con estenosis artica
2)Estenosis mitral. severa, deban intervenirse debido al riesgo de muerte
3)Estenosis tricuspdea. sbita.
4)Estenosis pulmonar. MIR 1996-1997 RC: 3
5)Estenosis artica.
MIR 1997-1998F RC: 5 39.- Una paciente de 70 aos presenta una
estenosis artica severa y una fibrilacin auricular
43.- Cul es la principal indicacin operatoria de crnica que determina frecuentes ingresos
reemplazamiento artico de la estenosis artica?: hospitalarios por episodios de edema agudo de
pulmn. La enferma rechaza cualquier
1)La presencia de calcificacin valvular. intervencin quirrgica. En el tratamiento
2)Inversin muy marcada de la onda T en precordiales extrahospitalario, cul de las siguientes medidas
izquierdas. NO es eficaz?:
3)La presencia de galope por 4 tono.
4)La presencia de sntomas. 1)Limitacin de actividad fsica.
5)La presencia de hipertrofia ventricular izquierda 2)Dieta hiposdica.
concntrica. 3)Furosemida.
MIR 1996-1997F RC: 4 4)Captopril.
5)Digoxina.
49.- Un paciente de 81 aos consulta por disnea MIR 1995-1996F RC: 4
de esfuerzo y un episodio de sncope. A la
exploracin fsica la tensin arterial es de 120/90 y 174.- La indicacin de ciruga en los pacientes
la frecuencia cardaca es rtmica a 90 lpm. El pulso asintomticos con estenosis valvular artica viene
carotdeo es de muy escasa amplitud y de ascenso dada por:
lento y a la auscultacin cardaca se aprecia un
soplo intenso y rudo en borde esternal izquierdo. 1)Demostracin de un desnivel sistlico transvalvular
El diagnstico de este paciente es: mayor de 50 mmHg.
2)El aumento de silueta cardaca en la Rx.
1)Insuficiencia mitral severa. 3)Demostracin de un desnivel sistlico transvalvular
2)Estenosis artica severa. menor de 30 mmHg.
3)Insuficiencia tricspide severa. 4)La presencia de insuficiencia cardaca congestiva.
4)Miocardiopata hipertrfica obstructiva. 5)La presencia de hipertrofia del ventrculo izdo en el
5)Insuficiencia artica severa. ECG.
MIR 1996-1997F RC: 2 MIR 1995-1996 RC: 1
1)Un descenso mayor de 10 mmHg en la presin 52.- A una mujer de 53 aos, asintomtica, se le
arterial sistlica durante la inspiracin. realiza una radiografa de trax por haber sido
2)Una elevacin de la presin venosa durante la diagnosticado su marido de tuberculosis
maniobra de Valsalva. pulmonar y tener Mantoux de 17 mm. La
3)Ausencia de latido de la punta con latidos femorales radiografa muestra cardiomegalia con dilatacin
retrasados. de la arteria pulmonar y sus ramas y aumento de
4)Un descenso de la presin arterial durante la la trama vascular. En la auscultacin cardaca se
espiracin forzada. encuentra un soplo sistlico eyectivo pulmonar
5)Asimetra de los pulsos braquiales izquierdo y con desdoblamiento amplio y fijo del segundo
derecho. tono. El ECG muestra desviacin del eje a la
MIR 1995-1996F RC: 1 derecha con patrn rSr en precordiales derechas.
Indique entre los siguientes, el diagnstico ms
183.- Varn de 55 aos, con dolor de semanas de probable:
evolucin en hipocondrio derecho e hinchazn de
los pies. A la exploracin presenta hepatomegalia 1)Comunicacin interauricular.
dolorosa, ascitis y edemas maleolares. Los vasos 2)Estenosis mitral.
venosos del cuello estn distendidos y a la 3)Hipertensin pulmonar primaria.
auscultacin cardiaca aparecen tonos apagados y 4)Pericarditis tuberculosa.
hay pulso paradjico. El electrocardiograma 5)Estenosis pulmonar congnita.
muestra bajo voltaje del QRS. Cul es el MIR 2000-2001F RC: 1
tratamiento de eleccin para este paciente?:
49.- Cul de las siguientes respuestas sobre la
1)Reposo, antiinflamatorios no esteroideos y comunicacin interauricular es correcta?:
tuberculostticos.
2)Corticoides intramusculares y ventana pericrdica. 1)La comunicacin interauricular ms frecuente es el
3)Pericardiectoma urgente por riesgo de defecto tipo Ostium Primum.
taponamiento. 2)Un eje de la p desviado a la izquierda es frecuente
4)Pericardiectoma y epicardiectoma de ambos en el defecto tipo Ostium Primum.
ventrculos. 3)En el ECG se detecta tpicamente hipertrofia
5)Estar en funcin del grado de fibrosis miocrdica y ventricular izquierda por la sobrecarga del volumen.
de la extensin pericrdica de la lesin, determinables 4)El desdoblamiento fijo del primer tono es tpico de
mediante ecocardiografa. esta enfermedad.
MIR 1995-1996 RC: 3 5)La radiografa de trax muestra signos de pltora
pulmonar.
MIR 2000-2001 RC: 5
Tema 29. Cardiopatas congnitas.
178.- Nio de tres meses, asintomtico y con
182.- Nio de 8 aos con cianosis, acropaquias, buen desarrollo ponderoestatural. Se le ausculta
disnea, soplo cardaco y corazn pequeo en la un soplo protosistlico, suave, de alta frecuencia
Radiografa de trax)El diagnstico es: en el borde esternal izquierdo bajo, el segundo
ruido es normal, la Rx de trax y el ECG son
1)Coartacin de aorta. normales. El diagnstico y la evolucin ms
2)Conducto arterioso persistente. probables son:
3)Tetraloga de Fallot.
4)Comunicacin interauricular. 1)Comunicacin interauricular pequea, cierre
5)Estenosis valvular artica. espontneo.
MIR 2004-2005 RC: 3 2)Estenosis pulmonar leve, progresiva.
3)Comunicacin interventricular pequea y restrictiva,
181.- Nio de 5 aos, asintomtico, con excelente cierre espontneo.
desarrollo estaturoponderal y diagnstico de 4)Soplo inocente, desaparicin
estenosis artica leve. Seale cul de las 5)Tetraloga de Fallot, progresiva.
siguientes afirmaciones es correcta: MIR 2000-2001 RC: 3
1)Debe seguir la profilaxis de la endocarditis 83.- En una revisin mdica realizada a un nio
bacteriana. de 5 aos se descubre una comunicacin
interauricular (CIA) tipo ostium secundum. Se
20
cuantifica el shunt izquierda-derecha que resulta 2)Degeneracin mixomatosa primaria de la vlvula
ser de 1.2 a 1. La TA es normal. Cul de las mitral.
siguientes afirmaciones, respecto a la ciruga, es 3)Defecto septal auricular.
correcta?: 4)Prolapso de la vlvula mitral.
5)Hipertensin pulmonar primaria.
1)Est indicada siempre en la CIA. MIR 1997-1998F RC: 3
2)No est indicada por tratarse de un tipo de defecto
que no llega a producir nunca hipertensin pulmonar. 119.- Cul de las siguientes anomalas NO forma
3)No est indicada con la cifra actual de shunt, por lo parte de la llamada tetraloga de Fallot?:
que se debe vigilar al nio peridicamente para ver si
aumenta. 1)Comunicacin interventricular.
4)No est indicada mientras el shunt no sea de grado 2)Estenosis pulmonar.
3 a 1. 3)Hipertrofia del ventrculo derecho.
5)La indicacin se basa en el aumento notable de la 4)Acabalgamiento de la aorta sobre el ventrculo
presin en arteria pulmonar. derecho.
MIR 1999-2000 RC: 3 5)Comunicacin interauricular.
MIR 1997-1998 RC: 5
219.- Un nio de 6 aos, asintomtico
cardiolgicamente, presenta un soplo sistlico 124.- La coartacin de la aorta se detecta durante
eyectivo en borde esternal izquierdo con un el estudio de otros procesos. Seale, de los
desdoblamiento fijo del segundo tono y, en el propuestos, aqul en el que esto ocurre con mayor
ECG, un patrn rSR' en precordiales derechas. El frecuencia:
diagnstico ms probable, entre los siguientes,
es: 1)Claudicacin intermitente.
2)Dolor abdominal de aparicin brusca.
1)Comunicacin interventricular. 3)Prdida de peso.
2)Comunicacin interauricular tipo ostium secundum. 4)Hipertensin arterial.
3)Soplo inocente. 5)Ausencia de pulsos femorales.
4)Ductus arterioso persistente. MIR 1997-1998 RC: 4
5)Estenosis artica leve.
MIR 1999-2000 RC: 2 188.- Seale la afirmacin que considera FALSA,
entre las siguientes, relativa a las cardiopatas
42.- Referente a la tetraloga de Fallot, seale lo congnitas con cortocircuito arterio-venoso:
que NO sea correcto:
1)Constituyen una frecuencia aproximada al 40% de
1)Representa el 10% aproximadamente de todas las todas las cardiopatas.
cardiopatas congnitas. 2)Es factible un enfoque diagnstico con la clnica y la
2)Se asocia a malformaciones de la circulacin radiologa simple.
coronaria. 3)La hipertensin pulmonar es una complicacin
3)El acabalgamiento de la aorta es debido a la potencialmente grave.
dextroposicin del gran vaso. 4)La crisis hipoxmica es la complicacin aguda ms
4)En el 75% de los enfermos la obstruccin se localiza frecuente.
a nivel valvular. 5)La ciruga ofrece buenos resultados evolutivos.
5)La sintomatologa depende de la severidad de la MIR 1996-1997F RC: 4
obstruccin pulmonar.
MIR 1998-1999F RC: 4 254.- El diagnstico de la coartacin de aorta se
puede realizar a la cabecera del enfermo mediante:
90.- Mujer de 41 aos en quien un examen
rutinario demuestra cardiomegalia. En el pasado 1)La auscultacin cardaca.
se le dijo tener "un soplo inocente" pero, al 2)La exploracin del pulso arterial carotdeo.
margen de infecciones respiratorias frecuentes, 3)La determinacin de la tensin arterial.
niega cualquier otra sintomatologa o limitacin 4)La palpacin de las arterias femorales.
fsica. Examen fsico: hbito grcil, 5)La palpacin cardaca.
desdoblamiento amplio, sin variacin respiratoria MIR 1996-1997F RC: 4
apreciable, del 2 tono, soplo sistlico II/VI,
crescendo-decrescendo a lo largo del borde 170.- En un examen de rutina, a un hombre de 54
esternal izquierdo. No cianosis ni acropaquias. Rx aos asintomtico se le encuentra un soplo
trax: cardiomegalia moderada a expensas de sistlico de eyeccin, audible al mximo en borde
cavidades derechas, arterias pulmonares de esternal izquierdo, tercer espacio intercostal.
calibre aumentado e hiperaflujo en reas Adems se aprecia desdoblamiento fijo del
perifricas. ECG: patrn rsR, en V1 con eje normal. segundo tono. En un ECG se objetiva bloqueo de
Con ms probabilidad la paciente tendr: rama derecha. Seale el diagnstico ms
probable:
1)Defecto septal ventricular.
1)Sujeto sano con soplo funcional.
21
2)Hipertensin pulmonar primaria. 2)Cortocircuito arteriovenoso.
3)Estenosis pulmonar leve. 3)Cortocircuito venoarterial.
4)Comunicacin interauricular. 4)Insuficiencia cardaca.
5)Estenosis artica congnita leve. 5)Tetraloga de Fallot.
MIR 1996-1997 RC: 4 MIR 1996-1997 RC: 2
179.- Seale que afirmacin, de las siguientes, es 173.- Seale cul de las siguientes aseveraciones
INCORRECTA, respecto a la coartacin de aorta: relativas a la tetraloga de Fallot es FALSA:
1)Debe sospecharse ante toda hipertensin arterial en 1)La hipertrofia del ventrculo derecho es secundaria a
jvenes. la estenosis pulmonar.
2)Es excepcional que, sin tratamiento, los que la 2)Cuanto ms largo es el soplo sistlico, ms severa
padecen sobrevivan a los 45 aos. es la enfermedad.
3)Tras su correccin quirrgica puede reaparecer la 3)La severidad de la enfermedad depende, en gran
hipertensin. manera, del grado de la estenosis pulmonar.
4)Se asocia frecuentemente a vlvula artica 4)Es la cardiopata cianosante que ms
bicspide. frecuentemente permite que los portadores lleguen a
5)La ausencia o disminucin de pulsos femorales, en la edad escolar.
ausencia de otra causa, es la clave para su 5)Los portadores de la misma adoptan la posicin "en
diagnstico. cuclillas" porque mejora la situacin hemodinmica.
MIR 1996-1997 RC: 2 MIR 1995-1996 RC: 2
1)Anciano con hipertensin sistlica aislada. 1)Observar a la enferma durante una hora en una
2)Varn de edad media con antecedentes de infarto habitacin tranquila antes de dar medicacin.
de miocardio. 2)Esperar los resultados de laboratorio antes de
3)Diabtico con nefropata diabtica. decidir el tratameinto especfico.
4)Mujer joven con estenosis de arteria renal. 3)Administrar nitroprusiato sdico en infusin i.v.
5)Mujer de 50 aos, fumadora, obesa e 4)Administrar diazxido sdico en bolos i.v.
hipercolesterolmica. 5)Administrar nicardipino intravenoso en dosis nica.
MIR 2004-2005 RC: 3 MIR 2001-2002 RC: 3
205.- Nos avisa la enfermera porque al tomar la 51.- Se diagnostica HTA moderada a una mujer de
tensin arterial a un hombre de 47 aos, que 49 aos, menopusica desde hace 3. Tiene
acuda al ambulatorio por las recetas de su madre, antecedentes de migraa desde los 20 aos y
presentaba cifras de 160/100 y a los 15 minutos asma intrnseco desde los 41. Cul de los
164/98. El paciente se encuentra bien, en su siguientes frmacos NO estara indicado en el
historia el ltimo registro es de un catarro hace tratamiento de su HTA?:
cuatro aos, y no viene reflejado nada llamativo en
sus antecedentes personales. Cul sera la 1)Betabloqueantes.
actitud ms adecuada?: 2)Diurticos.
3)Antagonistas del calcio.
1)Administrar nifedipino sublingual y actuar en funcin 4)IECA.
de la respuesta. 5)Prazosn.
2)Administrar una tiazida y programar para estudio de MIR 1999-2000F RC: 1
su hipertension arterial.
3)Programar al menos dos citas para realizar 254.- Cul de las siguientes afirmaciones es
depistaje de hipertensin arterial. cierta en relacin con la hipertensin sistlica
4)Recomendar dieta hiposdica, ejercicio aerbico 30 aislada?:
minutos al da, consumo limitado de alcohol, evitar
situaciones estresantes y programar cita para estudiar 1)Se define como una presin arterial sistlica mayor
su hipertensin arterial. o igual a 165 y diastlica menor de 95 mmHg.
5)Enviar al servicio de Nefrologa para el estudio de 2)Comporta un riesgo cardiovascular menor que la
su hipertensin arterial. hipertensin diastlica.
MIR 2003-2004 RC: 3 3)Es el tipo de hipertensin ms frecuente en la edad
media de la vida.
94.- En el tratamiento de la hipertensin arterial, 4)Se asocia frecuentemente a hipotensin ortosttica.
la ventaja de los bloqueadores de los receptores 5)No se beneficia del tratamiento farmacolgico.
de la Angiotensina II con respecto a los MIR 1999-2000F RC: 4
inhibidores del enzima conversor de la
Angiotensina es que: 81.- Un paciente de 66 aos, fumador de 20
cigarrillos diarios, con criterios clnicos de
1)Son ms potentes. bronquitis crnica y antecedentes de hiperplasia
2)Producen menos tos. prosttica benigna, gota e hipercolesterolemia,
3)No producen hiperpotasemia. consulta por cifras medias de TA de 168/96 mmHg
4)Se puede dar en embarazadas. a pesar de restriccin salina. Cul sera, de los
5)Se pueden dar en sujetos con estenosis de la arteria siguientes, el tratamiento de eleccin para su
renal bilateral. hipertensin arterial?:
MIR 2002-2003 RC: 2
1)Inhibidor de enzima de conversin de la
48.- Los familiares traen a Urgencias a una mujer angiotensina.
de 63 aos, con una historia antigua de 2)Calcioantagonista.
hipertensin, diabetes, porque en las ltimas 24 3)Betabloqueante.
horas est incoherente. A la exploracin, se 4)Alfabloqueante.
observa una paciente desorientada con TA 230/160 5)Diurtico.
mmHg, frecuencia respiratoria de 25, pulso de 110 MIR 1999-2000 RC: 4
23
4)Crisis hipertensiva con obnubilacin y cefalea
90.- Los grupos de frmacos antihipertensivos severa y fondo de ojo con papiledema, exudados y
ms avalados en grandes estudios clnicos, que hemorragias.
han demostrado ser capaces de reducir la 5)Accidente cerebrovascular arterial agudo con
morbimortalidad, son: disfasia y hemiparesia, sin progresin en las ltimas 8
horas y con TA de 200/120.
1)IECAs y betabloqueantes. MIR 1997-1998F RC: 5
2)Diurticos y antagonistas del calcio.
3)Diurticos e IECAs. 96.- En un individuo menor de 30 aos, con
4)Diurticos y betabloqueantes. hipertensin arterial que se acompaa de
5)Antagonistas del calcio y betabloqueantes. repercusin visceral y prueba de captopril
MIR 1999-2000 RC: 4 positiva, qu debe sospechar?:
89.- En relacin con el riesgo de ruptura de un 1)Aortografa seguida de exploraciones anuales con
aneurisma de aorta abdominal infrarrenal, cul de TC.
las siguientes afirmaciones es la cierta?: 2)Una cuidadosa evaluacin del estado cardaco y
reparacin electiva del aneurisma si el riesgo es
1)Aumenta con el tamao del aneurisma. aceptable.
2)Aumenta con la edad del paciente. 3)Trombosis inducida del aneurisma y by-pass
3)Es elevado en aneurismas de menos de 5 cm de extraanatmico.
dimetro. 4)Exmenes ecogrficos seriados para valorar el
4)Aumenta con la insuficiencia respiratoria crnica. incremento anual en el tamao del aneurisma.
5)Aumenta con el incremento de las tasas de 5)No es necesario el seguimiento del paciente dado el
colesterol. pequeo tamao del aneurisma.
MIR 1997-1998F RC: 1 MIR 1995-1996F RC: 4
187.- Paciente de 85 aos de alto riesgo 62.- Paciente de 65 aos, intervenido de fractura
quirrgico por patologa asociada. Presenta un de cadera derecha 15 das antes, que consulta por
sndrome de isquemia crnica en MMII en grado IV dolor e hinchazn en miembro inferior derecho. A
de Fontaine por obstruccin iliofemoral bilateral. la exploracin destaca aumento de la temperatura
Cul es la actitud teraputica correcta?: local con edema hasta la raz del miembro. Cul
de las siguientes considera que es la actitud a
1)Amputacin de ambos MMII. seguir?:
2)Tratamiento vasodilatador y anticoagulante.
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1)Realizar una gammagrafa pulmonar de ventilacin-
perfusin. Si fuera negativa indicar tratamiento con
heparina subcutnea a dosis profilctica.
2)Indicar la colocacin de un filtro de la cava inferior
dada la contraindicacin de establecer un tratamiento
anticoagulante por la proximidad de la ciruga.
3)Solicitar una radiografa de la cadera intervenida.
4)Solicitar una ecografa-doppler color para confirmar
el diagnstico de trombosis venosa profunda, e iniciar
tratamiento con heparina de bajo peso molecular a
dosis teraputicas.
5)Poner una bomba de infusin i.v. de heparina
ajustando dosis segn el APTT.
MIR 2000-2001F RC: 4
1)Angioresonancia.
2)Flebografa ascendente y/o cavografa retrgrada.
3)Eco-Doppler venoso.
4)Estudio con fibringeno marcado I125.
5)Pletismografa venosa por aire o anillos de mercurio.
MIR 1998-1999 RC: 3
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