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Mrcia Regina Vitolo1, Silvia Pereira da Cruz Benetti2, Gisele Ane Bortolini1, Angelice Graeff2,
Maria de Lourdes Drachler3
1 Programa de Ps-Graduao em Cincias Mdicas, Fundao Faculdade Federal de Cincias Mdicas de Porto Alegre (FFFCMPA), Porto Alegre,
RS. 2 Universidade do Vale do Rio dos Sinos (UNISINOS), So Leopoldo, RS. 3 School of Allied Health Professions, University of East Anglia,
Norwich, Inglaterra.
Resumo
Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalncia de sintomas depressivos num grupo de mes de crianas entre 12 e 16
meses do municpio de So Leopoldo (RS) e suas associaes com tempo de aleitamento materno e aspectos do desenvolvimento da
criana.
Mtodo: Foram avaliadas 263 mes de crianas recrutadas ao nascimento em uma maternidade que atende populao de baixo nvel
socioeconmico. Os sintomas depressivos foram avaliados por meio do Inventrio para Depresso de Beck.
Resultados: Foi observado que 35,7% das mes apresentaram sintomas de depresso. Quanto classificao, 18,3% apresentaram
depresso leve, 11%, depresso moderada, e 6,5%, grave. As mes sem companheiros (razo de prevalncia RP = 1,70; IC95% =
1,20-2,38) e provenientes de famlias no-nucleares apresentaram mais sintomas depressivos (RP = 1,38; IC95% = 0,99-1,92). As
freqncias de aleitamento materno exclusivo por 6 meses (RP = 1,86; IC95% = 0,94-3,68) e aleitamento materno aos 12 meses (RP
= 1,80; IC95% = 1,26-2,58) foram maiores no grupo de mes sem sintomas depressivos.
Concluso: necessria maior ateno sade mental das mulheres, considerando a alta prevalncia de sintomas depressivos nessa
populao e a forte associao com o menor tempo de aleitamento materno.
Descritores: Sintomas depressivos, mes, criana, aleitamento materno, desenvolvimento.
Abstract
Objective: This study aimed at verifying the incidence of depressive symptoms in a group of mothers of children between 12 and 16
months in the municipality of So Leopoldo (RS, Brazil) and their associations with breast feeding and overall child development.
Method: This study included 263 mothers who delivered at a hospital providing services to a population of low socioeconomic level.
Depressive symptoms were assessed using Beck Depression Inventory.
Results: It was observed that 35.7% of mothers presented depressive symptoms. As to classification, 18.3% had mild, 11% moderate
and 6.5% severe depression. Mothers without partners (prevalence ratio PR = 1.70; IC95% = 1.20-2.38) and mothers from non-
nuclear families presented more depressive symptoms (PR = 1.38; IC95% = 0.99-1.92). Exclusive breast feeding at 6 (PR = 1.86;
IC95% = 0.94-3.68) and 12 months (PR = 1.80; IC95% = 1.26-2.58) was more frequent in the group of mothers without depressive
symptoms.
Conclusion: More attention should be given to womens mental health, considering the high prevalence of depressive symptoms in
this population and the strong association with less breastfeeding time.
Keywords: Depressive symptoms, mothers, children, breast feeding, development.
Correspondncia:
Silvia Pereira da Cruz Benetti, Rua Riveira, 150/301, CEP 90670-160, Porto Alegre, RS. E-mail: sbenetti@unisinos.br
Copyright Revista de Psiquiatria do Rio Grande do Sul SPRS Recebido em 19/04/2007. Aceito em 06/05/2007.
que tem como propriedade avaliar manifestaes com ausncia de pai ou me tambm foram denominadas
comportamentais de depresso na semana anterior de no-nuclear.
aplicao16. Neste trabalho, utilizamos o ponto de
corte maior ou igual a 12 para a categorizao de Aleitamento materno
sintomas depressivos.
Os dados sobre aleitamento materno foram obtidos
Avaliao do desenvolvimento com os seguintes critrios: AME leite materno sem gua,
ch ou outro alimento qualquer; e aleitamento materno
Foi utilizado o Teste de Triagem de presena do leite materno independente de outros alimentos.
Desenvolvimento de Denver (Denver II Developmental
Screening Test DDST-R)17, o qual abrange a avaliao Aspectos ticos
do desenvolvimento motor-grosseiro, motor-adaptativo,
pessoal-social e de linguagem, de zero a 6 anos de idade. O projeto de pesquisa Implementao e Avaliao
Considerou-se suspeita de atraso de desenvolvimento do Impacto do Programa de Promoo para a
motor amplo quando a criana no era capaz de Alimentao Saudvel para crianas menores de 2 anos
desempenhar corretamente um aspecto que 75% das foi aprovado pelo Comit de tica de Pesquisa da
crianas da populao de referncia, com idade inferior, Universidade Federal do Rio Grande do Sul.
conseguiram. Essas estimativas se basearam na
padronizao dos aspectos desse teste para crianas Anlise estatstica
brasileiras realizada em um estudo do desenvolvimento
de crianas de zero a 5 anos de idade em Porto Alegre18. Todos os dados quantitativos foram inseridos no
A escolha dos aspectos correspondeu a todas as programa Epi-Info, verso 6.04, com dupla entrada de
atividades realizadas por pelo menos 75% das crianas dados para validao. Os dados foram organizados de
na faixa etria dos 12 meses. acordo com as anlises no programa SPSS, e a partir
das correes necessrias foram realizadas as anlises,
Home Observation for the Measurement of the observando-se os resultados pelo teste qui-quadrado de
Environment (HOME) Pearson e teste exato de Fischer (identificado na tabela)
e as razes de prevalncia (RP) para verificar quais as
O inventrio HOME um instrumento concebido variveis estavam associadas aos sintomas depressivos
para medir a qualidade e a quantidade de apoio social, maternos. Utilizou-se intervalo de confianas 95%
emocional e cognitivo disponvel para a criana em seu (IC95%), considerando-se 5% o nvel de rejeio das
ambiente familiar 19,20. No presente estudo, foram hipteses de nulidade (p < 0,05).
utilizadas as medidas de estimulao e envolvimento
materno. Utilizando-se de um critrio de corte baseado
na freqncia de comportamentos positivos maternos Resultados
em relao interao e envolvimento com a criana e
tambm no nmero de itens avaliados (11 itens), foram Das 268 mes elegveis para participar do estudo, cinco
consideradas duas categorias de classificao: no estavam em casa no momento da entrevista, estando a
insatisfatrio mes com cinco ou menos ( 5) criana sob cuidados de outro responsvel. Do total de
comportamentos positivos de um total de 11; mes, 94 (35,7%) apresentavam sintomas depressivos; 48
satisfatrio mes com mais de cinco (> 5) foram classificadas com nveis leve (18,3%), 29, com
comportamentos positivos. moderado (11%), e 17, com grave (6,5%).
O nvel de renda familiar total, expresso por salrios
Estrutura familiar mnimos, mostrou que 2/3 das famlias viviam com trs
ou menos salrios mnimos. A escolaridade materna foi
As famlias que eram constitudas de pai, me, filho menor que 8 anos de estudo em 50% dos casos. Em
e/ou irmos foram denominadas de famlia nuclear. As relao estrutura familiar, houve maior freqncia de
famlias que continham outras pessoas morando na casos com sintomas de depresso nas categorias de mes
mesma casa, como avs, tias e outros parentes ou amigos sem companheiros (p = 0,007) e provenientes de
da famlia, foram denominadas de no-nuclear. Aquelas famlias no-nucleares (p = 0,068) (Tabela 1).
Tabela 1 - Razes de prevalncia da depresso materna de acordo com fatores sociodemogrficos e prticas de
aleitamento
RP = razo de prevalncia.
A avaliao do perodo de AME mostrou quando comparado com o grupo sem os sintomas (p =
freqncias semelhantes entre os grupos de mes com 0,001).
sintomas depressivos e o grupo de mes sem sintomas Considerando os comportamentos infantis aos 12
depressivos no perodo menor que 4 meses (p = 0,134). meses de idade, no foram encontradas diferenas
Entretanto, a freqncia de AME foi significativamente significativas entre os grupos de mes com e sem
maior para o perodo de 6 meses no grupo de mes depresso no desenvolvimento psicossocial, de
sem presena de sintomas depressivos, quando linguagem e motor amplo das crianas. Em termos de
comparado com o grupo com sintomas de depresso estimulao do ambiente, ambos os grupos
(p = 0,045). Em relao presena de aleitamento evidenciaram comportamentos similares em relao
materno na ltima visita domiciliar, observou-se menor criana, no havendo diferenas entre as mes com
freqncia de mes que amamentavam seus filhos aos sintomas depressivos e as mes sem a presena de
12 meses de idade no grupo com sintomas depressivos, sintomas (Tabela 2).
Tabela 2 - Razes de prevalncia de depresso materna de acordo com os escores de desenvolvimento infantil
O envolvimento materno, entretanto, foi diferente estavam com bebs com 12 meses de idade12. Entretanto,
no grupo de mes com sintomas depressivos, sendo na frica do Sul, foram encontrados valores maiores
observado maior nmero de mes classificadas como numa investigao sobre a prevalncia de depresso
insatisfatrio em relao a comportamentos positivos puerperal e distrbios na relao me/filho em 147
observados na interao me/criana (Tabela 2). mulheres com bebs de 2 meses de idade. O ndice de
depresso maior foi de 34,7% entre o grupo de mes
investigadas. Os autores consideram que esse valor de
Discusso trs vezes mais casos de depresso do que amostras de
pases desenvolvidos segue a mesma tendncia de outros
A identificao de sintomas depressivos maternos estudos com populaes em situao de risco econmico
na gestao e no primeiro ano de vida do beb de e social, apontando para a importncia de investigaes
fundamental importncia para a promoo de aes nesses grupos2. Da mesma forma, em investigao
preventivas dirigidas sade materno-infantil. Extensa realizada na ndia, identificou-se que 23% de mulheres,
reviso dos principais estudos sobre depresso materna em torno do segundo ms de gravidez, apresentaram
e a relao me/beb apontam que mesmo as situaes sintomas depressivos e que metade delas ainda mantinha
menores de depresso podem ser potencialmente os sintomas 6 meses depois, sugerindo que a depresso
prejudiciais sade do beb1,7. materna fosse categorizada como um problema de sade
Estudos realizados em pases desenvolvidos pblica21. Outro estudo tambm menciona ndices em
mencionam ndices de depresso materna de 10 a 15% torno de 30% no sul da sia22.
no primeiro ano de vida da criana2,11. Outro estudo No Brasil, os ndices de depresso materna refletem
encontrou ndice de 12% num grupo de 434 mes que igualmente os dados mencionados nos estudos
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