CRNEO

El crneo es el esqueleto de la cabeza. Se divide en dos porciones:

Neurocrneo o bveda craneal: que encierra el encfalo y las meninges
craneales.
Esqueleto de la cara: contiene las rbitas, las cavidades nasales y
comprende el maxilar y la mandbula.

El neurocrneo a su vez se divide en dos porciones. El calvario o calota y el

suelo o base de crneo. Se compone de ocho huesos: un frontal, dos
parietales, dos temporales, un occipital, un esfenoides y un etmoides. La
mayora de ellos unidos por suturas fibrosas.

HUESO FRONTAL
En el perodo fetal el hueso frontal esta formado por dos mitades separadas por
la sutura frontal o metdica. Se mantiene as hasta los 6 aos de vida. Posee
dos porciones:
Porcin escamosa: forma el esqueleto de la frente y articula con el
hueso nasal y cigomtico. En su superficie destaca la glabela: zona lisa
algo deprimida entre los arcos superciliares. El nasion: interseccin
entre los huesos frontal y nasal (puente de la nariz).

Porcin horizontal o lmina orbitaria: forma el techo de la rbita as como

parte del suelo base de la cavidad craneal.

Borde o arco supraorbitario: lmite angular entre las porciones escamosa

y orbitaria. En su tercio interno posee una escotadura supraorbitaria a
travs de la cual pasas vasos y nervios supraorbitarios. Por encima de
este borde encuentro una cresta que se extiende lateralmente desde la
glabela, el arco superciliar.

En su cara endocraneana destaca la cresta frontal, que corresponde a una

prolongacin sea media en cuya base encuentro el orificio ciego (sin
importancia despus del nacimiento).

HUESO PARIETAL
Hueso plano, par que conforma la cara supero externa del crneo.
Articulan entre s en la lnea media mediante la sutura sagital.
Hacia ventral articulan con el hueso frontal conformando la sutura
coronal.
Hacia caudal articulan con los huesos temporales respectivos mediante
la sutura escamosa.
Hacia dorsal articulan con el hueso occipital mediante la sutura
lambdoidea.

En su cara endocraneana destaca la impresin de la arteria menngea media

ramificndose desde el ngulo infero-anterior hacia dorsal.
HUESO TEMPORAL
Hueso par que forma la parte lateral del crneo. Esta compuesto por tres
porciones:
Porcin escamosa: articula con el hueso parietal mediante una sutura
escamosa y conforma la fosa temporal. De esta porcin se desprende hacia
ventral el proceso cigomtico que articula con el proceso temporal de hueso
cigomtico formando el arco cigomtico.

Porcin timpnica: se encuentra el orificio auditivo externo, entrada al conducto

auditivo externo. Debajo de este se desprende el proceso estiloides del hueso
temporal.

Porcin petro-mastoidea: compuesta por el peasco y el proceso mastoides. El

peasco conforma parte de la base de crneo y contiene el odo medio y el
odo interno. El proceso mastoides, grueso y firme, es el sitio de insercin para
el msculo esternocleidomastoideo.

HUESO OCCIPITAL
Hueso impar que conforma la parte posterior del crneo. En su cara externa
destacan los siguientes elementos:
Protuberancia occipital externa Inion.
Cresta occipital externa que desciende desde el inion hacia el agujero
magno.
Lnea nucal superior que marca el lmite superior del cuello. Se extiende
lateralmente a cada lado del inion.
Lnea nucal inferior paralele a la superior.
Orificio magno el cual es atravesado por la medula espinal, arterias
vertebrales y nervio accesorio par XI.
Condilos occipitales mediante los cuales el crneo articula con la
columna vertebral.

En su cara endocraneana destaca la protuberancia occipital interna, formada

por la confluencia de los senos venosos de duramadre, y la cresta occipital
interna que divide la fosa craneal posterior en dos fosas cerebelosas. Hacia
ventral el hueso occipital articula con el hueso esfenoides mediante una porcin
ascendente hacia la silla turca denominada clivus.

HUESO ESFENOIDES
Hueso irregular, impar que se encuentra entre el hueso frontal, temporal y
occipital. Se compone de un cuerpo y tres pares de procesos: alas mayores,
alas menores y procesos pterigoides.

El cuerpo esfenoidal forma la silla turca:

Tubrculo de la silla: prominencia que se encuentra por delante de la
fosa hipofisiaria.
Fosa hipofisiaria: depresin que aloja a la glndula hipfisis del cerebro.
 Dorso de la silla turca: porcin cuadrada del cuerpo esfenoidal, posterior
a la fosa hipofisiaria que desciende hacia el agujero magno para articular
con el hueso occipital (porcin clivus).

Adems la silla turca esta rodeada por los cuatro procesos clinoides. En el
espesor del cuerpo del esfenoides hay una cavidad neumtica denominada
seno esfenoidal.

Las alas mayores y menores se extienden lateralmente desde el cuerpo.

Ambas forman parte de la rbita.

HUESO ETMOIDES
Hueso irregular, impar que forma parte de la cavidad orbitaria, de la cavidad
nasal y de la fosa craneal anterior. En la cavidad orbitaria forma parte de cara
medial de la rbita. En la cavidad nasal forma por una parte del tabique medio y
por otra parte, en la pared lateral forma las conchas nasales superior y media.
En la base crneo se encuentra en la porcin central de la fosa craneal
anterior.

Su estructura consta de una cruz cuya porcin vertical forma parte del tabique
medio de la cavidad nasal, lmina perpendicular del etmoides. Hacia ceflico la
porcin vertical sobresale en la fosa craneal anterior mediante la crista galli. En
ella se inserta la hoz del cerebro. La porcin o lmina horizontal, que forma el
techo de la cavidad nasal, esta multifenestrada. Esto permite el paso de los
filetes nerviosos olfatorios hacia el sistema nervioso central. Se denomina
lmina cribosa. En los extremos laterales de la lmina horizontal se desprenden
las masas laterales. Estas constituyen la pared lateral de la cavidad nasal al
conforman las conchas nasales superior y media.

PUNTOS DE REFERENCIA OSEOS DEL CRANEO

Pterion: punto de unin de las suturas del hueso frontal, parietal, temporal y
ala mayor del esfenoides.

Bregma: punto de interseccin entre sutura sagital y sutura coronal.

Inion: protuberancia occipital externa.

Lambda: punto de unin entre las suturas sagital y lambdoidea.

Asterion: punto de unin entre las suturas parieto-mastoidea, occipito-

mastoidea y lambdoidea.
BASE CRANEO
Se divide en tres fosas: anterior, media y posterior.

Anterior: constituida por el hueso frontal por delante, el hueso etmoides en el

centro, cuerpo y alas menores del esfenoides por detrs. Esta ocupada por los
lbulos cerebrales frontales. Lmite posterior: crestas esfenoidales.

Media: constituida por el hueso esfenoides, alas mayores y el hueso temporal

con sus porciones escamosa y petrosa. Aloja los lbulos temporales del
cerebro. Limite posterior: cresta petrosa del peasco y dorso de la silla turca.

Posterior: constituida en su mayor parte por el hueso occipital y las porciones

petromastoideas de los huesos temporales. Aloja el cerebelo, puente y bulbo
raqudeo.

DESARROLLO DEL CRANEO

En el recin nacido el crneo es desproporcionado al resto del cuerpo y
principalmente respecto del esqueleto de la cara, que es pequeo (1/8 parte del
crneo). El gran tamao de la calota neonatal se debe al crecimiento y
desarrollo precoz del encfalo. Los huesos de la calota neonatal estn
separados por membranas fibrosas que constituyen partes seas sin osificar.
Se denominan fontanelas. Existen 6 fontanelas: en el plano medio estn la
fontanela anterior, bregma, y la posterior, lambda. A cada lado estn las antero-
laterales o esfenoidales y las postero-laterales o mastoideas.

Bregma es la ms grande, tiene forma romboidal y esta formada por los huesos
frontales por delante y los huesos parietales por detrs. Es decir, es el lugar de
unin de las suturas coronal y sagital. Esta deja de palparse a los 18 meses
ms o menos.

La fontanela posterior, lambda, es triangular. Limita por delante con los huesos
parietales y por detrs con el hueso occipital. Corresponde al punto de unin de
las suturas lambdoidea y sagital. En general se cierra precozmente antes de
los 12 meses.

Las fontanelas permiten evaluar:

Progresin en el crecimiento de los huesos de la calota.
Grado de hidratacin del paciente.
Permite valorar la presin intracraneana.

Las fontanelas permiten que las conexiones entre los huesos sean laxas y
permitan que estos se cabalguen durante el parto. El mximo crecimiento de la
calota ocurre los primeros dos aos y luego sigue creciendo hasta los 15 16
aos.
HUESOS DE LA CARA

La cara esta formada por 14 huesos, de los cuales dos son impares ( vomer y
mandibula ) y los restantes son pares ( maxilar, zigomtico, concha inferior,
nasal, lagrimal, palatino)

MAXILAR
Se ubica superiormente a la cavidad bucal, inferior a rbita y lateralmente a
cavidades nasales, participando en la formacin de dichas cavidades. Presenta
una cavidad denominada seno Maxilar que ocupa los 2/3 del espesor del
hueso.
Su cara superior u orbitaria es lisa y triangular, y constituye la mayor parte del
suelo de la rbita.
Su cara anterior se relaciona con partes blandas de las mejillas y presenta el
agujero infraorbitario.
Su cara inferior o zigomtica forma pared anterior de fosa infratemporal.
Cara medial: esta dividida por la Apofisis palatina, esta Apofisis nace de
superficie medial de maxilar. Inferiormente a la Apofisis palatina, la superficie
medial pertenece a pared bucal y la regin superior a las cavidades nasales.
Presenta;
Los bordes del maxilar son 4
a) Borde superior: se articula con el lagrimal y lamina orbitaria del etmoides.
Presenta una escotadura que se articula con el maxilar, formando el borde
lateral del orificio de entrada de al conducto nasolagrimal.
Este borde presenta la apofisis frontal;
b) Borde inferior o alveolar; forma con el del lado opuesto forma una arcada
excavada por alvolos en donde se implantan las races de los dientes.
c) Borde anterior; presenta la escotadura nasal que en conjunto con la del lado
opuesto limitan el orificio anterior de la cavidad nasal seas.
d) Borde Posterior; ancho y grueso, presenta una superficie denominada
trigono palatino que articula con apofisis orbitaria del palatino. La superficie
rugosa inferior coincide con la apofisis piramidal de este hueso.

LAGRIMAL (UNGUIS)
Lamina sea cuadriltera ubicada en la pared medial de la rbita,
posteriormente a la apofisis frontal del maxilar.
- Cara Lateral; esta dividida por la cresta lagrimal posterior, la parte posterior
es lisa y esta al mismo nivel que la lamina orbitaria del etmoides. La parte
anterior esta surcada por un semicanal vertical que completa
posteriormente el surco lagrimal contribuyendo a formar el conducto
nasolagrimal.
- Cara medial; esta cubierta por mucosas de cavidades nasales, en su parte
posterosuperior se articula con la cara anterior del laberinto etmoidal.
Presenta adems una depresin que corresponde a la cresta lagrimal
posterior de la cara lateral.
PALATINO
Lamina sea delgada e irregular se ubica posteriormente al maxilar. Esta
compuesto de una lamina horizontal y otra perpendicular que se unen en
ngulo recto.
- Lamina Horizontal; rectangular, su cara superior completa posteriormente el
suelo de la cavidad nasales, su cara inferior corresponde a la bveda
palatina.
- Lamina Perpendicular; irregularmente rectangular, mas alta que ancha y
aplanada de lateral a medial.
forma parte de la pared lateral de la cavidad nasal. .

CONCHA NASAL INFERIOR (cornete)

Lamina sea fijada a pared lateral de las cavidades nasales por uno de sus
bordes quedando libre en cavidad nasal en todo el resto de su extensin.
- Cara medial: convexa y orientada hacia el tabique de las cavidades nasales.
- Cara Lateral: limita medialmente el meato nasal inferior
- Borde Inferior: libre y convexo de anterior a posterior, es rugoso y grueso.

HUESOS NASALES
Estn a ambos lados de la lnea media, entre apofisis frontales del maxilar e
inmediatamente inferiores al borde nasal del frontal. Cada uno de estos huesos
es una lamina sea cuadriltera y aplanada anteroposteriormente.
- Borde superior: dentado y articula con borde nasal del frontal en apofisis
frontal del maxilar. (nasion)
- Borde Inferior: tiene continuidad con cartlago lateral de la nariz.
- Borde lateral: articula con apofisis frontal del maxilar
- Borde medial: grueso y rugoso, articula con hueso nasal del lado opuesto.

VOMER
Es una lamina vertical, media, delgada y aplanada transversalmente y situada
en la parte posterior e inferior de las cavidades nasales
a) Caras; son generalmente planas.
b) Bordes;
- Superior; dividido en dos laminas (alas del vomer), proyectadas
lateralmente y separadas por un canal, para articular con la cresta de la
cara inferior del cuerpo del esfenoides.
- Anterior; articula con el borde posterior de la lamina perpendicular del
etmoides e inferiormente el cartlago del tabique nasal.
- Posterior; delgado y libre. Separa los orificios posteriores de las cavidades
nasales o coanas uno del otro.
- Inferior; articula con la cresta nasal y con borde posterior de la cresta
incisiva del suelo de las cavidades nasales.

HUESO CIGOMATICO
Ubicado en parte superior y lateral de la cara, lateral al Maxilar. Es cuadriltero
y aplanado.
- Cara lateral o cutnea; lisa, presenta agujero cigomaticofacial y sirve de
insercin a msculos cigomaticos.
- Cara medial; se une al proceso cigomatico del Maxilar
- Segmento posterior temporal, en relacin con fosa temporal superiormente
y fosa infratemporal.
a) Borde Anterosuperior u orbitario; forma parte inferior y lateral del reborde
orbitario. De este borde nace la apofisis frontal, la cara medial de la apofisis
forma paredes laterales e inferior de la rbita. Su cara lateral pertenece a
fosa temporal y presenta el agujero cigomaticorbitario,. El borde posterior se
articula con el frontal, ala mayor del esfenoides y el maxilar.
b) Borde posterosuperior o temporal; sirve de insercin a la fascia temporal
c) Borde anteroinferior o maxilar; coincide con el vrtice de apofisis cigomatica
del maxilar
d) Borde Posteroinferior o maseterino; grueso, rugoso para insercin de
msculo masetero.
e) Angulos; el superior es dentado y articula con apofisis cigomatica del
temporal, el ngulo inferior y el anterior articulan con apofisis cigomatica del
maxilar, el ngulo posterior tallado en bisel, es dentado y articula con
extremidad anterior de apofisis cigomatica del temporal.

MANDIBULA
Se ubica en parte inferior de la cara, compuesta por tres partes; un cuerpo y 2
ramas laterales que nacen de extremos posteriores del cuerpo.
- Cuerpo; posee forma de herradura, presenta;
a) Cara anterior; en la lnea media presenta la sinfisis mandibular (huella de
unin de 2 piezas laterales) esta sinfisis termina inferiormente en un vrtice
triangular, la protuberancia mentoniana. De esta a cada lado nace una
cresta llamada lnea oblicua. Superiormente a esta lnea oblicua se
encuentra el agujero mentoniano.
b) Cara posterior: en parte media y cerca del borde inferior 4 salientes
superpuestos, 2 a derecha y 2 a izquierda que son las espinas mentonianas
(apofisis geni) superior e inferiores. En las superiores se insertan los
msculos genioglosos y en las inferiores los genihioideos. A cada de las
apofisis mentonianas hay una lnea oblicua milohioidea que termina en
rama mandibular, lugar que sirve de insercin al musc. milohioideo.
c) Borde superior o alveolar: excavado por alvolos destinados a los dientes
d) Borde Inferior: presenta la fosa digastrica en la lnea media en donde se
inserta el vientre anterior del msculo digastrico.

- Ramas de la Mandbula, son rectangulares y alargadas de inferior a

superior.
a) Cara Lateral; en parte inferior presenta las crestas rugosas en donde se
inserta el musc. masetero.
b) Cara Medial; en parte inferior de estas caras hay crestas rugosas para
insercin del msculo pterigoideo medial. En la regin media de esta cara
se encuentra el agujero mandibular.
El borde inferior posee continuidad con borde inferior del cuerpo de la
mandbula, forma el ngulo de la mandbula o gonion (cruzado por un surco
para arteria facial).
El borde superior, presenta hacia anterior la apofisis coronoides y
posteriormente el condilo de la mandbula separados entre si por la escotadura
mandibular. El condilo es una eminencia oblonga, que se articula con la fosa
mandibular del hueso temporal. La apofisis coronoides es triangular y sirve de
insercin al msculo temporal. La escotadura mandibular es ancha y profunda.