Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
El hemograma, con todos sus parmetros, que se analizan segn su normalidad o patologa,
pueden detectar posibles trastornos que ayudarn al diagnstico de diversas patologas.
Como todas las herramientas que podemos usar en medicina, se debe utilizar de forma racional,
selectivamente y para beneficio del nio.
La repeticin de pruebas se debera limitar a los casos con curso clnico incierto. En aquellos que
requieren un seguimiento se deber realizar con el intervalo suficiente para que pueda ayudar
en la toma de decisiones. Los analizadores automticos permiten cuantificar, con un elevado
grado de fiabilidad, los principales parmetros hematolgicos:
Serie roja
Recuento de hemates
Hemoglobina (Hb)
Es una ferroprotena situada en el interior de los hemates, encargada del transporte de oxgeno
hacia los tejidos. Es el mejor parmetro para valorar la anemia, aunque la cifra de eritrocitos sea
normal o incluso elevada. Se expresa en g/L de sangre. En los casos de anemia estar disminuida
y en la poliglobulia estar elevada.
Hematocrito (Hto)
Partiendo de la Hb, He y Hto se calculan una serie de ndices tiles en la prctica clnica.
Se calcula a partir del Hto y del nmero de hemates (VCM = Hto x 1.000/ He). Se expresa en fl.
Un VCM elevado indica macrocitosis (hemates grandes), siendo el caso de anemias
megaloblsticas, anemias hemolticas y en hepatopatas. En el recin nacido, la macrocitosis es
fisiolgica. En las microcitosis (hemates pequeos), los valores estn disminuidos, como en
anemias ferropnicas y en talasemias.
Reticulocitos
Serie blanca
Los leucocitos son clulas presentes en sangre cuya funcin es la defensa del organismo frente
a las agresiones del medio externo. Su estudio nos ayudar principalmente al diagnstico de
los procesos hematolgicos e infecciosos.
Recuento de leucocitos (Le)
Formula leucocitaria
Nos permite cuantificar los diferentes tipos de leucocitos (neutrfilos, linfocitos, basfilos,
eosinfilos y monocitos). Normalmente, se expresa en porcentaje, aunque los valores absolutos
(x 109/L) son ms precisos.
La linfocitosis fisiolgica del lactante y el nio pequeo, suele desaparecer a partir de los 8 aos,
momento en el que la cifra de neutrfilos va aumentando y la de linfocitos disminuyendo
equiparndose a la frmula de los adultos. La presencia de neutrfilos jvenes se conoce como
desviacin a la izquierda y puede indicar la presencia de una infeccin bacteriana. Si la
granulacin de los neutrfilos es prominente, se denomina granulacin txica e indica
igualmente infeccin. Menos frecuente son los cuerpos de Dhle (manchas basfilas) presentes
en algunas enfermedades hematolgicas e infeccciones. La ausencia de neutrfilos en sangre
perifrica de denomina agranulocitosis. Una hipersegmentacin del ncleo se observa en las
anemias megaloblsticas. La ausencia de segmentacin se denomina anomala nuclear de
Pelger-Hut y no tiene trascendencia clnica, suele ser familiar y puede asociarse a algunas
hemopatas. La eosinofilia relativa es el ascenso de eosinfilos superior al 5%. Se encuentra en:
parasitosis, hidatidosis, paludismo, patologa alrgica o en el tratamiento con citostticos. La
ausencia de eosinfilos se puede observar en la apendicitis aguda y en la fiebre tifoidea.
Serie plaquetar
Se expresan en PTL x 109/L. Los valores normales oscilan entre 150-400 x 109/L, siendo normales
cifras hasta 500 x 109/L en nios. La vida media es de 8 a 11 das. Un nmero de plaquetas
inferior a 100 x 109/L se denomina trombopenia y un valor superior a 400 x 109/L trombocitosis.
Morfologa plaquetar
Pancitopenia
La funcin del sistema hemosttico es mantener la sangre fluida en los vasos y detener la
hemorragia, cuando existe lesin vascular, mediante la formacin de un cogulo. Al romperse
un vaso, se activan mltiples factores de coagulacin, siendo el resultado la formacin de un
complejo de sustancias activadoras de la protrombina. stas catalizan la conversin de
protrombina a trombina. La trombina acta como enzima, convirtiendo el fibringeno en mayas
de fibrina que atrapan plaquetas, clulas sanguneas y plasma, formando el cogulo.
Mtodos de estudio
Se deben realizar pruebas que abarquen el estudio de la hemostasia primaria (nmero y funcin
plaquetar) y de la coagulacin plasmtica: el tiempo de protrombina (TP), tiempo de
tromboplastina activada (TTPA) y el fibringeno, siendo en la mayora de los casos suficientes
para realizar una aproximacin diagnstica.