OBRA: ELECNOR

FICHA DE CONTROLE DE KIT DE RESGATE

COLABORADOR: MATRICULA: CENTRO: ELECNOR

ADMISSO: DEMISSO: FUNO:

ENCARREGADO
TERMO DE COMPROMISSO
1. Comprometo-me a usar adequadamente e zelar pela guarda e conservao dos EPIs indicados para o desempenho das minhas atividades na
Empresa e comunicar a Empresa qualquer alterao que o tome improprio ao uso.
2. Declaro-me conhecedor do Art. 158 da CLT que diz: Contitui ato faltoso do empregado a recusa injustificada:
"Ao uso de Equipamento de Proteo Individual - EPI, Fornecido pela Empresa."
3. Obrigaes do empregado (Lei 6.514 de 21/02/77, NR 6.7.1 Letras A, B e C) Obriga-se o empregado, quanto ao EPI, a: A) Us-lo apenas para a
finalidade a que se destina, B) Responsabiliza-se por sua guarda e conservao. C) Comunicar ao empregador qualquer alterao que o torne
improprio pararecei
Declaro que o uso.
desta empresa, os Equipamentos de Proteo Individual (EPI) discriminados abaixo e no verso, bem como as instrues de
segurana do trabalho, orientao e acompanhamento de uso, guarda e conservao destes equipamentos e que me a recusa de uso dos mesmos
durante o horario de trabalho, constitui ato faltoso, sujeito as penalidades previstas na lei ( Art. 487 letra "D" da CLT).
Declalro que assumo a responsabilidade pelos EPIs que me foram entregues e que no caso de seu extravio ou por dolo, imprudencia, negligencia ou
impericia, AUTORIZO que o valor correspondente ao EPI extraviado ou danificado seja descontado do meu salario ou de qualquer credito a que tenha
direito por fora de meu contrato de trabalho.

Local e data: So Sebatio do Paraiso - MG, 8/13/2017 Assinatura do Empregado: __________________________________________________________

DATA QUANTIDADE DESCRIO DO EPI DATA MARCA ASSINATURA

ENTREGA DEVOLUO
8/13/2017 1 CINTO PARAQUEDISTA
8/13/2017 1 TALABARTE Y
8/13/2017 1 TRAVA-QUEDAS
8/13/2017 5 5 MOSQUETES
8/13/2017 1 DESCENSOR
8/13/2017 50 M CORDA 11 MM LARANJA - LINHA DE VIDA
8/13/2017 1 ASCENSOR
8/13/2017 2 POLIA DUPLA
8/13/2017 3 FITAS DE ANCORAGEM
8/13/2017 1 FREIO 8
8/13/2017 1 BOLSA DE LONA PARA O KIT
8/13/2017 1 OSCULOS PARA RESGATE
8/13/2017 1 LUVAS
 OBRA: LT 500 KV ESTREITO - FERNO DIAS
FICHA DE CONTROLE DE EPIs

DATA QUANTIDADE DESCRIO DO EPI DATA CA MARCA ASSINATURA

ENTREGA DEVOLUO