ASISTENCIA TCNICA EN LA RED DE SERVICIOS DE SALUD

SAN FRANCISCO

Contenido

Taller de Plan Operativo y Habilidades Blandas.............................................................. 2

Objetivo General............................................................................................................... 2
Objetivos Especficos ................................................................................................... 2
Guion Metodolgico......................................................................................................... 2
Documentacin de los trabajos en Talleres ...................................................................... 4
Lneas de tiempo ........................................................................................................... 5
Mapas de Empata......................................................................................................... 9
Anlisis Cualitativo de los talleres.............................................................................. 12
Conclusiones................................................................................................................... 14
Recomendaciones ........................................................................................................... 14
Archivo Fotogrfico ...................................................... Error! Marcador no definido.
Taller de Plan Operativo y Habilidades Blandas

El presente taller se desarroll en la localidad de San Francisco del distrito de Ayna en

la provincia de La Mar. Se realiza en funcin de la consultora para la Unidad Ejecutora
408, red de Salud de San Francisco (UERSSAF), con el objeto de orientar de manera
estratgica el contenido del POI 2017 en el marco de los procesos ya realizados durante
el 2016 y que se requiere adecuar al 2017.

Objetivo General
Asistir tcnicamente al equipo de la red en la culminacin del POI 2017, que
permita plantear actividades estratgicas que apalanquen procesos efectivos y puedan
sentar en perspectiva, las bases para el logro de resultados sanitarios en el corto,
mediano y largo plazo.
Objetivos Especficos
Elaborar un diagnstico situacional de la Entidad teniendo en cuenta la
problemtica de los servicios brindados, as como de la gestin institucional
desde los insumos recogidos en el taller.
Proponer la adecuacin, si fuera necesario, de los objetivos estratgicos
generales y objetivos estratgicos especficos para el logro de resultados al 2017.
Identificacin y determinacin de acciones estratgicas.
Proponer y adecuar indicadores de desempeo para orientar el monitoreo de la
gestin de la Red San Francisco.
Determinar las actividades operativas a ejecutar durante el ao fiscal 2017 en los
diversos rganos de la Unidad Ejecutora Red de Salud de San Francisco.
Con la informacin de necesidades se elabor la siguiente gua metodolgica

Guion Metodolgico

Nombre del evento Fecha Hora Participantes

Ajuste de POI 2017 con 16 17 y 18 de diciembre 08:00 17:00 hrs. Personal de la Red y
enfoque de Resultados 2016 Microrredes (65)
Lugar Responsables Tiempo
Auditorio de la Red de Salud San Francisco Carlos Juscamaita Ch. (F)1 24 horas
Local abierto cercano a la Red Sebastian Juscamaita (CF)2
Direccin de la Red
Equipo tcnico de la Red
(Planificacin y Logstica)

Da 1 Actividad / Tema Metodologa Responsable y

Hora Min Tcnica Procedimiento materiales
12:00 40 Coordinaciones con - Reuniones con el Director de la Red, Carlos Juscamaita
Equipo de la Red Planificacin y Salud Pblica para afinar
aspectos de los talleres.

1
Facilitador de Procesos Sociales. Estudios de Maestra en Economa de la Salud. Estudios en elaboracin de Proyectos de
Inversin Social con enfoque de Infancia, Gestin Pblica. Especialista en Monitoreo y Evaluacin.
2
Co-facilitador de Procesos Sociales. Estudiante de Psicologa.

2
15:00 180 Principios bsicos de Exposicin Se desarrolla el taller desde los Carlos Juscamaita
la Gestin por participativa y conocimientos previos de los participantes
Resultados Facilitacin y se va construyendo y graficando los
Grfica conceptos y relaciones desde la reflexin
participativa y precisando conceptos y de
los procesos de gestin de resultados.
Finalmente se retroalimenta todo lo
aprendido con los participantes.
Da 2 Actividad / Tema Metodologa Responsable y
Hora Min Tcnica Procedimiento materiales
08:00 30 Registro de - - Hojas de registro
participantes Personal de la Red
08:30 60 Presentacin de Gente - Se rene a todos los participantes en Carlos Juscamaita
participantes gente crculo y luego de palabras protocolares, Sebastian Juscamaita
se inicia la dinmica de formacin de
grupos variados hasta quedar en parejas y
se procede a presentaciones mutuas,
generacin de conversacin motivada por
preguntas que se preparan previamente.
Luego hay cambios de parejas y as por 3
veces. Se retorna a la posicin circular y se
retroalimenta a los participantes. Que les
pareci y cmo se han sentido.
09:30 180 Evaluacin de Lnea de Se procede en dos momentos: Carlos Juscamaita
Programas tiempo Primero se divide a los participantes por Sebastian Juscamaita
Presupuestales responsabilidad, por funcin que cumplen
o filiacin con cada programa Equipos de la Red y
presupuestal, as se constituyeron 8 Microrredes
grupos (Desastres y Emergencias trabaj
como un solo grupo).
Se present el instrumento de lnea de
tiempo y se les solicit elaborarlo con la
informacin disponible.
En un segundo momento se solicit a un
representante de grupo hacer la
presentacin del trabajo realizado,
recibiendo retroalimentacin del resto de
los equipos, del equipo de gestin de la
Red, la Direccin y el facilitador.

14:30 60 Presentaciones de Lnea de Se continu con las presentaciones de las Carlos Juscamaita
Programas tiempo lneas de tiempo. Sebastian Juscamaita
Presupuestales Equipos de la Red y
Microrredes
15:30 90 Conociendo a los Mapa de la Se mantienen los grupos. Se les presenta Carlos Juscamaita
usuarios Empata el instrumento y se les solicita puedan Sebastian Juscamaita
responder a las preguntas desde la
perspectiva de los usuarios. Luego de Equipos de la Red y
elaborarlo se presenta el trabajo a todo el Microrredes
equipo para su retroalimentacin.
17:00 60 Dinmicas de Reventando Se forman 4 grupos, se disponen en filas. Carlos Juscamaita
Liderazgo y trabajo en globos A cada integrante se di un globo. Se Sebastian Juscamaita
equipo designa una persona que est en un
extremo del campo a unos 20 mts. Se dio
instrucciones, sale un jugador y revienta el
globo sin ayuda de las manos solo del
cuerpo con el compaero que est a cierta
distancia. Reventado el globo cambian de
lugar y regresa corriendo a la fila y sale el
otro jugador. Gana el grupo que revienta
todos los globos.
Luego de culminado el juego se
retroalimenta, reflexin sobre sus
impresiones, sus roles y cmo se han
sentido.

3
 Ftbol grupal Se formaron dos grupos, se agruparon en Carlos Juscamaita
5 cada uno y se les dio reglas para jugar al Sebastian Juscamaita
ftbol (deben estar tomados de las
manos, no pueden separarse y slo valen
los goles realizados por mujeres).
Se colocaron 4 pelotas en la cancha para
que todos participen. Gan el equipo que
meti el primer gol.
Se realiz la reflexin del juego, roles y
cmo se han sentido.
Da 3 Actividad / Tema Metodologa Responsable y
Hora Min Tcnica Procedimiento materiales
08:00 60 Desarrollo de la Construyendo Se les da los materiales a los 09 equipos Carlos Juscamaita
creatividad - torres formados el da anterior. Se les da Sebastian Juscamaita
liderazgos instrucciones de que con los materiales
puedan construir la torre ms alta y
colocar en la cima el dulce entregado.
Gana el equipo que cumpla con esos
criterios y la torre se mantenga en
equilibrio y estable por s misma.
Terminado el ejercicio se reflexion sobre
el ejercicio. Factores de xito, fomento de
la creatividad, planeacin, creatividad y
puesta en marcha.
09:00 180 Elaboracin del POI Trabajo de Se les entreg a los equipos la matriz de Carlos Juscamaita
gabinete POI del 2016, para que puedan realizar los
ajustes necesarios para el 2017, tomando Director de Salud
en cuenta todo lo desarrollado en el taller Pblica
del da anterior. La bsqueda de acciones Director de
que puedan movilizar procesos de mejora Planeamiento
y logro de resultados a corto plazo.
12:00 30 Desarrollo de la Juego de la Se formaron 03 grupos. Se les dio las Carlos Juscamaita
creatividad - pelota instrucciones de desarrollar un circuito
liderazgos por donde pase la pelota por todos los
integrantes. Se solicit luego que midan el
tiempo en que la pelota pasa por todas las
manos. Luego se solicit que planteen
estrategias para reducir ese tiempo. Gana
el equipo que lo realiza en el tiempo ms
corto. Finalizado el ejercicio se realiza la
reflexin desde el ejercicio, que realizaron,
cmo se sintieron, factores que facilitaron
el proceso y los que impidieron.
Comparacin entre grupos.
12:30 30 Articulacin territorial Presentacin Se present un PPT con la propuesta de Carlos Juscamaita
Articulacin Territorial de la DIRESA y
GORE. Retroalimentacin.
13:00 30:00 Reflexiones finales Presentacin El facilitador, Director, Director de Salud Director de
Pblica y de Planificacin, dieron las Planificacin y de
orientaciones finales sobre el POI y se dio Salud Pblica.
por finalizado el evento.

Documentacin de los trabajos en Talleres

En adelante se presentan los productos elaborados por los participantes durante el

evento. Estos dos instrumentos presentados permiten a los equipos evaluar el programa
presupuestal que vienen ejecutando desde la Red y los procesos que realizan en las
micro redes. Esta mirada los orienta en el tiempo, las ltimas acciones realizadas y la
manera como se vienen ejecutando desde el escrutinio mutuo, red microrred y que al
mismo tiempo permite verificar los avances y retrocesos que suceden. El mapa de la

4
Empata en cambio permite tener un acercamiento a los usuarios; parte de la premisa
que slo se pueden elaborar adecuadas estrategias desde un adecuado conocimiento de
los usuarios, lo que ven, oyen, dicen sienten y hacen. El ejercicio ha permitido a los
equipos contrastar sus acciones y las miradas de los usuarios y darse cuenta que no
basta con cumplir lo que siempre han realizado y que estos procesos resultan
limitados a la hora de tener resultados en la poblacin.
Lneas de tiempo

5
6
7
8
Mapas de Empata
Mapa de la Empata Programa Articulado Nutricional - PAN
Lo que ve
Qu personal est atendiendo?
Ven mucha cantidad de nios para
CRED que provocan colas.
La condicin de los consultorios no
son adecuadas.
Lo que oye
Que las vacunas estn vencidas.
Las chispitas embrutecen.
La vacuna VPH causa esterilidad.
Mapa de la Empata Programa Salud Materno Neonatal - PSMN
Lo que ve
Ambiente adecuado y diferenciado
en los EESS.
Personal de salud.
EESS sealizado y organizado.
Calidad de atencin.
Afluencia de pacientes.
Lo que oye
Si ests embarazada tendrs que
controlarte para saber cmo ests.
Si tienes algn dolor o sangrado
tendrs que ir al EESS.
Tu parto tiene que ser en el Hospital.
Lo que siente y piensa
Temor al esposo.
Desconfianza en los insumos.
Lo que dice y hace
No tengo tiempo.
La vacuna causa fiebre.
La chispita causa diarrea.
Influencia familiar.
Lo que siente y piensa
Confianza (me atendern bien?).
Seguridad en la atencin (Quines
en atendern) si es varn o mujer.
Me cobrarn (Cubrir mi seguro?).
Hablarn igual que yo?
Me sacarn anlisis.
Hacen ecografa?
Lo que dice y hace
No me quieren atender.
Me demoran mucho.
No comprendo lo que dicen.
Se retiran.
Parece que aqu me van a atender
bien - hay especialistas.
9
 Mapa de la Empata Programa TBC VIH/SIDA

Lo que ve Lo que siente y piensa

Establecimientos con doctores El medicamente hace dao
Personas mal de la "caja" No se sana el enfermo
Se debe a brujera Aislamiento

Lo que oye Lo que dice y hace

Todos los que llegan al Acuden al EESS en estado grave
establecimiento salen en cajn Primero van al brujo, boticas y al
Enfermedad de la tierra final al EESS
el brujo solucionar

Mapa de la Empata Programa Enfermedades Metaxnicas y Zoonoticas

Lo que ve Lo que siente y piensa

Afiches, banner, trpticos, Se siente ajeno a las enfermedades
propagandas en a TV transmitidas por vectores
Recibe sesiones educativas Lo concibe como enfermedades fcil
Movimiento de personal de salud a de curar.
zonas de brote
Lo que oye Lo que dice y hace
Spots publicitarios (falta en La poblacin se auto medica (en
quechua) boticas)
Perifoneo Tiempo de espera elevado en EESS
Radiodifusin

Mapa de la Empata Programa No Transmisibles

Lo que ve Lo que siente y piensa
Institucin: Banner de publicidad - Baja de autoestima
diabetes. Prdida de peso
Medios de comunicacin - televisin Depresin
- radio - internet Disminuye capacidad laboral

Lo que oye Lo que dice y hace

Institucin: Campaas de atencin Piensan en la muerte
que no cobertura a la poblacin Se auto medican
general

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 Mapa de la Empata Programa Prevencin y Control de Cncer

Lo que ve Lo que siente y piensa

Falta de confianza con personal Temor, vergenza.
masculino. No tiene cura
Desconocimiento en la prevencin Muerte
NO VEN EL PROBLEMA Complicacin

Lo que oye Lo que dice y hace

Al realizar el tamizaje va a ser N.N.
perjudicial para su salud (dolor,
avance de enfermedades)

Mapa de la Empata Programas Reduccin de Vulnerabilidad y Atencin a

Emergencias y Desastres Reduccin de Mortalidad por Emergencias y Urgencias
Mdicas
Lo que ve Lo que siente y piensa
Desinters de las instituciones para Inseguridad
mejorar la situacin de vida de la Falta de preparacin
poblacin. Desinters
Poco apoyo
Simulacros
Spots publicitarios
Mapa comunitario de riesgos

Lo que oye Lo que dice y hace

Prevencin en desastres naturales No pasa nada - solo se construyen
(inundaciones, huaycos, derrumbes, casos en zonas de riesgo.
epidemias y brotes)
Prevencin en enfermedades
endmicas.
Prevencin de eventos antrpicos
(accidentes de trnsito, conflictos
sociales)

Mapa de la Empata Programa de Control y Prevencin de Salud Mental

Lo que ve Lo que siente y piensa
Ve ambientes no implementados Slo se atienden los "locos"
Personal de salud ausente Tienen sensacin de temor y
Personal joven e inexperto vergenza

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 Personal inestable (SERUMS) Piensan que se le dar la solucin
Minimizan sus problemas

Lo que oye Lo que dice y hace

Slo se atienden los locos
El tiempo de atencin es prolongado
Se pierde tiempo"si no estoy
malpara qu"
Que los maltratos y agresiones son
parte de la rutina
No asisten a la consulta.
Priorizan su trabajo en la "chacra"
"no tengo tiempo".
"ya voy" y no vienen.

Anlisis Cualitativo de los talleres

Programa Articulado Nutricional - PAN

Por un lado, el Programa viene avanzando en sus procesos, tanto en indicadores,
en logstica, recursos humanos y presupuesto, sin embargo desde una mirada del
usuario, muchas condiciones respecto a su desconfianza en los servicios,
incredulidad de su efectividad y el hecho que los conceptos formados desde su
idiosincrasia prevalecen a lo que el personal de salud pueda manifestar de
manera ms cientfica. Esto no proviene desde las mismas personas sino que est
relacionadas a una presin social familiar y comunal. Las intervenciones
encuentran el ambiente machista que persiste como una barrera importante
todava sin ser abordada adecuadamente.
Programa Salud Materno Neonatal
Desde el punto de vista de la gestin, entre el 2014 al 2016, muchos procesos
referidos a rotacin de personal, cambio de responsables, insuficiente RRHH,
equipos, materiales e insumos han ido mejorando y estabilizndose. Existe
ciertamente el problema de muerte materna que no se logra superar y ahora
empeora con la presencia de enfermedades metaxnicas (Dengue) y el embarazo
en adolescentes.
Desde la perspectiva de los usuarios se puede observar la mejora de servicios y
afluencia de pacientes, pero sienten la obligacin de ir a los servicios de salud
con mucha desconfianza sobre la calidad del mismo, la seguridad, la demora, la
falta de comunicacin adecuada y un trato superficial.

Programa TBC VIH/SIDA

Entre el 2011, los procesos de deteccin de casos ha mejorado, la existencia de
casos complicados (MDR, Mr, etc) se viene incrementando. El presupuesto, la
logstica y mejora de equipos e infraestructura ha mejorado.
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 En la poblacin, la percepcin de la enfermedad se asocia la brujera, no se
confa en el medicamento que se provee y que ven una real alternativa a las
boticas como automedicacin.
Programa de Enfermedades Metaxenicas y Zoonosis
Se delimit el anlisis a la aparicin del Dengue, la secuencia de aparicin y las
mejoras de equipamiento, insumos, competencias tcnicas y presupuesto.
Desde la perspectiva del usuario, ste puede ver la cantidad de informacin
sobre el tema, sin embargo se siente ajeno al problema, lo considera poco grave,
fcil de curar y no pretende ir al EESS por el prolongado tiempo de espera.
Programa de Enfermedades No Transmisibles:
Como programa nuevo slo se ha notado desde la oferta que va mejorando poco
a poco en presupuesto, equipamiento de laboratorio, personal y formateara.
Desde la perspectiva del usuario, ste puede ver la propaganda, las campaas,
etc. La enfermedad cobra relevancia cuando son diagnosticados y recin ah
comienza el problema de que agravan su propia salud. Est acompaado de
automedicacin.
Programa de Prevencin y Control de Cncer:
Desde el 2012, el programa ha mejorado y se ha beneficiado con la creacin de
la U.E. Se ha hecho ms independiente de sus decisiones, se ha incrementado el
presupuesto, el equipamiento, las capacitaciones y el monitoreo. Estn en una
etapa de sensibilizacin de la poblacin.
La poblacin no percibe el cncer como un real problema. Para el diagnstico,
tienen desconfianza del personal de salud masculino, escuchan que va a ser
perjudicial y sienten adems temor y vergenza. La enfermedad al ser
diagnosticada, se relaciona directamente con la muerte. No se tiene mayor
acercamiento a la condicin del usuario.

Programa de Reduccin de Vulnerabilidad y Atencin de Emergencias por

Desastres y Programa de Reduccin de la Mortalidad por Emergencias y
Urgencias Mdicas
Desde el 2014 a la fecha se ha desarrollado mucho este tema desde la oferta, se
ha capacitado personal, se han formado brigadas, los COE, se ha equipado con
insumos, vestuario y se han llevado a cabo acciones. Se puede decir que estn
cumpliendo con lo programado relativamente.
Existe informacin en el medio sobre el tema. El desinters parte de las mismas
instituciones. La poblacin no tiene mucho inters y poco preparada, sienten que
no pasa nada y se preocupa slo si hay alguna situacin de riesgo.
Programa de Control y Prevencin en Salud Mental
Slo tiene dos aos de vigencia desde que se convirti en PP, no hay mucho
involucramiento en los procesos, se han implementado con materiales,

13
 normatividad pero con muy poco personal. No se percibe desde los servicios
cambios interesantes.
La poblacin percibe que hay personal nuevo, inexperto y SERUMS. Sobre la
enfermedad cree que slo son para los locos y tienen temor y vergenza si
acuden al servicio, simplemente no asisten por voluntad propia. Sienten que
pierden el tiempo porque el tiempo de atencin es muy prolongado y no sienten
que los temas de salud mental sean un problema y algunas manifestaciones de
violencia son parte de su rutina.

Conclusiones

De las presentaciones, trabajos de dinmicas de grupo y los talleres realizados podemos

llegar a las siguientes conclusiones:
El personal necesita capacitaciones ms especficas sobre la gestin de los
programas presupuestales desde la concepcin de gestin por resultados ligados
a toda la cadena de produccin de servicios (necesidades insumos materiales
equipos adquisicin distribucin actividades entrega de productos).
Los aspectos de gestin (administrativa), el fortalecimiento de los programas
presupuestales en personal, insumos, equipamiento, informacin y en algunos
que mencionan capacitacin se viene desarrollando adecuadamente. Este aspecto
no se acompaa con la percepcin de la poblacin sobre los servicios que se
brindan, as se nota algunos aspectos importantes:
o La concepcin de salud enfermedad sigue ligada a la cultura, creencias,
costumbres e idiosincrasia de la poblacin y se superpone a toda la
informacin que brinda el sector salud.
o Existe enorme desconfianza de todos los servicios e insumos que brindan
los servicios de salud.
o Existen problemas de salud que desde la perspectiva de la poblacin no
lo son, no se perciben como tales y los esfuerzos del personal de salud no
tiene el efecto deseado.
o Persisten prcticas de automedicacin.
Finalmente, el personal de salud cumple con las actividades que tiene que
realizar y se les brinda las facilidades sea limitada o suficiente, sin embargo no
tienen criterios para poder acercarse a la poblacin y lograr el cambio de
actitudes y prcticas que implican todas las intervenciones de salud.

Recomendaciones

Capacitar al personal de salud en Gestin por Resultados desde la estructuracin

de cada programa presupuestal (marco lgico y su relacin con el presupuesto y
las evidencias que lo sustentan).
Capacitacin al personal de salud en mecanismos de acercamiento a la poblacin
como la IAP o diagnstico rural participativo, que tiene un enfoque ms
comunitario. Como ejemplo de la efectividad de esta intervencin tenemos la
intervencin de USAID UNICEF en el Proyecto Buen Inicio.

14
 Realizar mayor control de las boticas para la compra y venta de medicamentos
que no necesitan receta mdica para su venta.
Establecer mecanismos de gestin de conocimientos elaboracin de bitcora
de eventos de los responsables de programas y organizados fsica y
electrnicamente el acervo documentario.

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