ABC

DE LA REDACCIN y
PUBLICACIN MDICO-CIENTFICA

Segunda edicin, 2009

ELITE IMPRESIONES, La Paz - Bolivia

I.S.B.N. 978-99954-0-670-7
1

Se recoge en este resumen parte del texto correspondiente a la publicacin.

Texto completo en http://newpsi.bvs-psi.org.br/ebooks2010/en/Acervo_files/ABC_Redacion.pdf.

 NDICE (ls pginas corresponden al texto original, no al resumen)

SECCIN I
GENERALIDADES
INTRODUCCION
Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio 19
LA REDACCIN MEDICO CIENTFICA
Dr. Nicols Mitru Tejerina 23
TIPOS DE PUBLICACIONES EN LAS REVISTAS MDICAS
Samuel Crdova Roca, MD, FACP 27
LA INVESTIGACIN CIENTFICA Y SU TRANSCRIPCIN EN EL ESCRITO MDICO
Roger Carvajal, Ph.D. 33
FUNDAMENTOS GRAMATICALES DE LAS PUBLICACIONES MDICAS
Dr. Ral Alczar Velasco 49
SECCIN II
EL ARTCULO ORIGINAL
EL TTULO DEL ARTCULO
Nicols Mitru Tejerina 61
EL RESUMEN
Dr. Hctor Meja Salas, M.Sc. 65
PALABRAS CLAVES
Dr. Hctor Meja Salas, M.Sc. 69
DE LA INTRODUCCIN
Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio 73
MATERIALES Y MTODOS
Ac. Dr. Christian Trigoso Agudo 77

3
 N D I C E

RESULTADOS,CUADROS Y FIGURAS
Dr. Manuel Pantoja Luduea 81
DISCUSIN
Ac. Dr. Eduardo Mazzi Gonzles de Prada 87
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio 91
SECCIN III
OTROS CAPTULOS DE LAS PUBLICACIONES PERIDICAS
CASOS CLINICOS INFORME DE CASO
Dra. Martha Caldern Zelaya 107
ARTCULO DE REVISIN ACTUALIZACIONES
Dr. Oscar Vera Carrasco 115
REVISIONES SISTEMTICAS
Dres. Xavier Bonfi Gerard Urrtia, Lic. Pablo Schapira 123
SECCIN V
ASPECTOS TICOS DE LAS PUBLICACIONES CIENTFICAS
LA AUTORA INjUSTIFICADA INDEBIDA DE LA PROPIEDAD INTELECTUAL
Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio 203
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y DERECHOS DE LOS PACIENTES
Dr. Nelson Ramirez Rodrguez 207
ERRORES EN EL DISEO METODOLGICO
Dr. Hctor Meja Salas, M.Sc. 217
REFERENCIA DE RESULTADOS. IMPLICACIONES DE LA DISCUSIN. FRAUDE
EN LA INVESTIGACIN CIENTFICA
Dr. Luis Velsquez Jones 221
USO Y ABUSO DE REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Ac. Dr.Eduardo Aranda Torrelio 225
 LA R E D ACC I N M D I CO - C I E N T F I CA
LA REDACCIN MDICO CIENTFICA
INTRODUCCIN
Escribir es un trabajo duro, sobre todo en
el principio, pero se dice que la funcin hace
al rgano. Un dicho ingls reza Avoid sitting
thinking about writing, write. Escribir ensea no
slo a hablar mejor, sino a discurrir y reflexionar,
y hace posible la produccin de la obra propia.
Aparte del carcter instrumental de la escritura
para difundir una contribucin cientfica, existe
evidencia de que la escritura, alivia la tensin
psquica y potencia el entendimiento, mejorando
as nuestro rendimiento intelectual. Escribir y
reescribirtextosnosmantienealertas,inquisitivos,
vivos y flexibles. Escribir permite al autor expresar
y clarificar experiencias, pensamientos e ideas
problemticas o difciles de delimitar, y tiene
una funcin formativa ms profunda que hablar
o pensar. Una ventaja de lo escrito frente a lo
hablado o lo pensado, es que permanece sin
variacin en la pgina que lo vio nacer, pudiendo
as ser trabajado al da siguiente o un ao despus
si se quiere, o por el contrario acabar siendo
destruido sin tan siquiera ser reledo por el autor.
INVESTIGACIN Y PUBLICACIN CIENTFICA
La investigacin cientfica basa su desarrollo
en dos pilares, los cuales debern estar siempre
presentes en la mente del investigador y
del mdico cuando se propone divulgar sus
conocimientos a la comunidad a travs de una
publicacin, estos pilares son: la aplicacin del
mtodo cientfico y el cumplimiento y respeto a
las normas ticas.
Arias-Prez y cols., respecto a la calidad
de la investigacin, opinan que, la calificacin
de excelente se suele otorgar en general a
Dr. Nicols Mitru Tejerina
la realizada por equipos multidisciplinarios,
aquellos que tienen y siguen lneas de
investigacin definidas y que poseen experiencia,
adems de estar dotados de todos los medios
y apoyados por elevadas subvenciones. Estos
investigadores, logran publicar sus resultados en
revistas cotizadas en el mbito mundial. Frente
a esta realidad, nos alientan diciendo que esta
excelencia investigadora tambin puede ser
lograda por aquel joven mdico en formacin que
con poca experiencia y pobres recursos dedique
con esfuerzo algunas horas de su labor diaria a la
tarea de investigar, con un solo propsito: hacer
progresar el conocimiento, objetivo principal
de la investigacin. Las aptitudes necesarias
para investigar con xito bsicamente son: la
capacidad para innovar y la magnitud de la idea.
Solamente el paso del tiempo podr gratificarnos
con el reconocimiento a nuestros esfuerzos y
beneficiarnos con la aceptacin de la comunidad
cientfica.
Sobre este mismo tpico, Csendes menciona
que, para poder crear en forma adecuada, el
investigador mdico necesita de: a) Tranquilidad
en su trabajo, b) Buena remuneracin para
su dedicacin, c) Contar con recursos, d)
Financiamiento apropiado de los proyectos
(subvenciones), e) Quizs lo ms importante,
tener tiempo para pensar.
Segn Day y Gastel, la redaccin cientfica
significainformarsobreinvestigacionesoriginales
en revistas, mediante trabajos cientficos de
formato establecido, comprende tambin la
publicacin de artculos que resumen trabajos e
investigaciones anteriormente publicados.
23
 Dr. Nicols Mitru Tejerina
La literatura cientfica, y dentro de ella la
literatura mdica, debe reunir caractersticas
fundamentales: claridad, la precisin y la
concrecin, se debe buscar la palabra ms
simple y la mejor adaptada al texto, no la ms
elegante; se debe emplear un idioma simple,
luego de escribir cada frase o concepto debemos
preguntarnos si se pueden expresar de una
manera an ms simple. En ciencias, a diferencia
de la literatura, donde lo esencial es el estilo del
autor, lo que prima es el contenido cientfico, por
lo que es importante que sea escrito de la manera
ms clara, precisa y concreta posible, el estilo no
es prioritario, aunque su aplicacin simplifica
la comunicacin y la presenta en una forma
ms aceptable para los lectores. La redaccin
cientfica es habitualmente una informacin que
se ofrece a la poblacin mdica por vez primera,
con caractersticas de originalidad; esta primicia
por supuesto genera un efecto de doble sentido,
es una seal que sera intil mientras no se la
perciba, busca ser entendida y comprendida por
el pblico al cual est destinada.
El objetivo especfico de la redaccin mdica
es transmitir un mensaje cientfico (el ms
representativo es el artculo original). El segundo
objetivo es el de ser ledo, y un tercer objetivo
es la necesidad, en el ambiente acadmico, de
publicar para obtener mritos y ser promovido en
la carrera universitaria o para poder mantener o
concluir determinado proyecto de investigacin.
Los mdicos pueden difundir sus
conocimientos a travs de revistas, libros,
en congresos de especialidad o en sesiones
de sociedades cientficas, en la actualidad
tambin a travs de publicaciones electrnicas
difundidas por Internet. La publicacin cientfica
es finalmente el resultado ms valioso de la
tarea de investigacin; sin ella los estudios
y descubrimientos de los investigadores no
tendran difusin, o sus alcances seran muy
limitados y no factibles de ser reproducidos por
otros grupos para beneficio de una poblacin
ms amplia.
Como bien dice Day, la investigacin cuyos
resultados no se publican no est completa, ya
que los hallazgos que no se divulgan tampoco
se pueden corroborar ni pueden contribuir al
24
caudal del conocimiento cientfico.La publicacin
cientfica en el campo mdico va tomando un
lugar cada vez de mayor importancia a la par de la
enseanza y la investigacin, y la estandarizacin
de los mtodos para evaluar las publicaciones
han desatado una gran competencia en este
terreno con la aplicacin del exigente concepto
de publicar o perecer, de tanta trascendencia y
vigencia especialmente en pases desarrollados.
EL ARTCULO MDICO - CIENTFICO
El primer escrito mdico de la historia humana
que se conserva es el papiro quirrgico de
Edwin Smith, elaborado por un cirujano egipcio
que bien pudiera ser Imhotep, fundador de la
medicina egipcia en el siglo XVII AC, hace ms
de 3700 aos, mide unos 4.68 m. de largo por 33
cm.de ancho, escrito con vocabulario y gramtica
arcaica. El papiro muestra los primeros clculos
escritos sobre ciruga traumtica, diagnstico,
tratamiento y pronstico sobre 48 casos de
heridas de guerra, suturas craneales, la anatoma
cerebral, vascular, vsceras abdominales, discute
sobre las meninges, mdula espinal y el lquido
cfalo-raqudeo.
Desde esa poca hasta nuestros das el
valor de la redaccin cientfica se sostiene y
perfecciona constantemente; Day y Gastel,
definen el artculo cientfico como un informe
escrito y publicado que describe resultados
originales de investigacin,escrito y publicado de
cierta forma, definida por la tradicin, la prctica
editorial, la tica cientfica y la influencia de los
procedimientos de impresin y publicacin.
El mecanismo que le da origen, es una
publicacin vlida, es decir lograr que el
trabajo se publique y difunda por un medio
adecuado, es decir la revista, libro o pgina
electrnica dedicada, reconocida y frecuentada
por la poblacin, entidad o sociedad cientfica
correspondiente, vida de informarse de los
ltimos logros, investigaciones o conocimientos
de las personas que desarrollan proyectos en sus
reas de inters.
Una publicacin cientfica debe contener
informacin suficiente para que otros autores
o grupos de investigacin puedan: a) Evaluar
las observaciones, b) Repetir los experimentos,
 LA R E D ACC I N M D I CO - C I E N T F I CA
c) Evaluar los procesos intelectuales, d) Ser
susceptible de percepcin sensorial permanente,
e) Estar a disposicin de la comunidad cientfica,
f ) Tener disponibilidad para su examen peridico
por servicios secundarios reconocidos.
ORGANIZACIN Y ESTRUCTURA HABITUAL
DEL ARTICULO MEDICO-CIENTIFICO
Existe una gran diversidad de artculos
cientficos (artculo original, libros, artculos
pedaggicos, tesis de doctorado, presentacin
de casos clnicos, etc.), si bien cada uno con
objetivos diferentes,deben tratar de mantener los
principios de la redaccin anteriormente citados.
La estructura del artculo original es la ms
empleada, incluye bsicamente las siguientes
secciones: Introduccin, Material y Mtodos,
Resultados y Discusin (Sigla IMRyD), tratando
de responder las interrogantes fundamentales
del trabajo de investigacin:
Introduccin: Qu problema se
estudi?,
Material y Mtodos: Cmo se estudi el
problema?,
Resultados: Qu resultados se
obtuvieron? y
Discusin: Cul es el significado y valor
de los resultados?.
El estilo IMRYD est ampliamente difundido
y su aplicacin es global en la mayora de
las revistas cientficas, el ahorro de espacio y
gastos disminuye y hace que la redaccin sea
ms simple y comprensible. Esta estructura
permite la organizacin del artculo cientfico,
que es otra de sus caractersticas, debe guardar
un orden definido y exigido por los comits
editoriales para calificar como una publicacin
vlida, deben ser concretos y estructurados, ya
que la disponibilidad de espacios y pginas en
las revistas, especialmente si son de prestigio,
demanda un alto costo.
Segn Gomar-Sancho, el factor de xito
fundamental para publicar un trabajo, es que
este sea bueno, aunque tambin existen otros
importantes como:
a) Escoger la revista apropiada,
b) Ajustar en lo posible la redaccin a las
Normas de Vancouver y otras exigidas por
la revista escogida,
c) Definir claramente los objetivos y la
pregunta de investigacin,
d) Plantear y meditar adecuadamente el
ttulo, y redactarlo en forma atractiva y
provocativa,
e) Elaborarelresumenenformaestructurada
para captar a los lectores ofreciendo una
clara informacin,
f) Indicar con claridad el propsito del
trabajo en la introduccin,
g) Describir con detalle los materiales y
mtodos,
h) Autocriticar la validez del mtodo
comparando sin sesgos los resultados con
los de otros autores y plantear influencias
clnicas o cientficas del estudio en la
discusin,
i) Describir exactamente y sin adornos los
resultados y
j) Mencionar con justicia las referencias
bibliogrficas empleadas.
Como mdicos e interesados en la redaccin
cientfica, la investigacin y la publicacin,
debemos adquirir y difundir estas tcnicas de
redaccin y conocer los procesos editoriales.
Consecuentemente, esto se consigue a base
de redactar trabajos, enviarlos a revistas
que los rechazan o aceptan exigindonos
modificaciones, de volverlos a redactar una y otra
vez, de pedir consejo y asesoramiento a colegas
con experiencia. Con persistencia se consigue
finalmente expresar en el papel, aquellas ideas y
resultados que tienen como principal propsito
difundir nuevos conocimientos, los que significan
un paso ms, un peldao, en la interminable tarea
del progreso de la ciencia y el mejoramiento de
las condiciones de salud y de vida de nuestra
poblacin.
25
 Dr. Nicols Mitru Tejerina
REFERENCIAS
- Arias-Perez J, Aller-Reyero MA. Investigacin y creatividad.Cir Esp 1999; 66: 477-8.
- Arribalzaga EB. Inquietudes ante un artculo cientfico. Rev Argent Cirug 1995; 69: 86-90.
- Csendes A. Investigacin en Ciruga y la necesidad de realizar estudios clnicos controlados,
prospectivos y randomizados. Rev Med Chile 1983; 111: 715-22.
- Day RA, Gastel B. Cmo escribir y publicar trabajos cientficos. 4 ed. Washington: Organizacin
Panamericana de la Salud 2005.
- Gomar-Sancho C. Cmo escribir un trabajo cientfico. Cir Esp 1999; 66: 486-93.
- International Committee of Medical Journal Editors. 2005; Uniform requirements for manuscripts
submitted to biomedical journals writing and editing for biomedical publication. www.icmje.org.
- Lobato RD, Gonzles PA, Gmez R, Alday A, Lagares A, Alen JF. El cambio en el proceso editorial de
la revista Neurociruga. Neurociruga 2006; 17: 89-97.
- Organizacin Panamericana de la Salud. Publicacin Cientfica: aspectos metodolgicos, ticos y
prcticos en ciencias de la salud. Washington. Organizacin Panamericana de la Salud 1994.
- Velzquez-Jones L. Redaccin del escrito mdico 3 ed. Mxico Ediciones Mdicas del Hospital
Infantil de Mxico 1995.

26
 T I P O S DE P U B L I C A C I O N E S EN L AS RE V I S T A S M D I C AS
TIPOS DE PUBLICACIONES
EN LAS REVISTAS MDICAS
Las revistas mdicas son publicaciones que
reportan informacin mdica a los mdicos y a
otros profesionales de la salud. Con el desarrollo
de la publicacin electrnica, muchas revistas
mdicas ahora cuentan con sitios de Internet, e
incluso algunas slo se publican en lnea. Algunas
revistas mdicas se consideran revistas mdicas
generales porque cubren muchos campos de la
medicina. La mayora de las revistas mdicas son
revistas especializadas que se concentran en un
rea especfica de la medicina.
Las publicaciones que aparecen en las
revistas mdicas son una importante fuente de
informacin para el mejoramiento de la atencin
mdica y para la educacin continua de mdicos
y otros profesionales de la salud.
A continuacin describiremos las diferentes
y mas importantes secciones de las revistas
mdicas:
RESMENES DE PRESENTACIONES EN
SIMPOSIUMS Y COLOQUIOS SELECCIONADOS
POR INVITACIN
Es una prctica poco frecuente en las revistas
la publicacin de resmenes (abstracts), de
presentaciones en congresos o coloquios
debido a la influencia de patrocinadores en los
resultados.
Recomendaciones:
patrocinadores de coloquios no deben
tener influencia sobre la seleccin de
editores asociados ni ponentes
coloquios patrocinados por varias
empresas.
validacin de los resmenes por editores
asociados independientes.
Samuel Crdova Roca, MD, FACP
el editor asociado al coloquio debe contar
con la aprobacin de la casa editora.
el autor del resumen debe sealar el tipo
de apoyo recibido por el patrocinador.
El contenido usual se desglosa as: resumen,
introduccin, material y mtodos, resultados y
discusin.
EDITORIALES
Las editoriales de las revistas mdicas son
ensayos breves que expresan los puntos de
vista de los autores, con frecuencia en relacin
con un artculo de investigacin o revisin que
se publica en el mismo ejemplar. Los editoriales
ofrecen perspectivas sobre la forma en que el
artculo se relaciona con otra informacin sobre
el mismo tema.
Caractersticas:
se solicitan por el comit editorial de
una revista a un autor o grupo de autores
especialistas sobre el tema.
Se refieren a uno o varios temas que
aparecen en la revista que se quieren
resaltar para: actualizar conceptos,
proponer interpretaciones o establecer
alcances.
Con relacin a su contenido puede tratarse
de un tema de actualidad, no necesariamente
relacionado con el contenido de la revista; en
otros casos presenta el punto de vista de la
revista referente a un tema; tambin puede
referirse a polticas editoriales y ser firmado por
los responsables de la editorial.
En general, un editorial tendr una extensin
mxima recomendable no mayor de cinco
27
 Ac. Dr. Samuel Crdova Roca
pginas de texto, contar con menos de diez
referencias bibliogrficas, sin utilizar cuadros o
figuras y no incluye resumen.
La estructura consiste en el ttulo, texto, autor
y referencias bibliogrficas.
PRESENTACIN DE CASO CLNICO
Las conferencias sobre casos y reportes de
casos pueden publicarse en revistas mdicas para
educar a los mdicos clnicos sobre enfermedades
especficas y su tratamiento.
Caractersticas:
Trabajos donde se discuten uno o varios casos
de inters:
sndrome clnico o alteracin hereditaria o
congnita, no descritos previamente.
el caso es conocido pero su frecuencia
es escasa, por lo que existen problemas
para su diagnstico.
identificacin de manifestaciones clnicas
poco frecuentes.
uso de procedimientos de diagnstico
nuevos y ms precisos a los referidos
con anterioridad.
empleo de procedimientos teraputicos
tiles no descritos previamente.
uso de nuevos medicamentos de acuerdo
a lo publicado en la literatura
Contenido bsico:
Se omite habitualmente la seccin de material
y mtodos. Los resultados, quedan incluidos en
presentacin del caso o casos clnicos.
Pgina inicial
Resumen
Introduccin
Presentacin del caso(s) clnico(s)
Discusin
Referencias bibliogrficas
TRABAjOS DE INVESTIGACIN O ARTCULO
ORIGINAL:
Los artculos de investigacin reportan los
28
resultados de los estudios de investigacin en un
rango de temas que van desde los mecanismos
bsicos de las enfermedades hasta pruebas
clnicasquecomparanlosresultadosdediferentes
tratamientos. Los artculos de investigacin
sobre temas importantes pueden ser cubiertos
por los medios de comunicacin despus de ser
publicados en una revista mdica.
Caractersticas:
Artculo cientfico: es un informe escrito
y publicado que describe resultados de
investigacin.
Debe contener informacin suficiente y
disponible para que usuarios puedan:
Evaluar resultados
Repetir experimentos
Evaluar los procedimientos
intelectuales
Contenido bsico:
Ttulo
Resumen
Introduccin
Material y mtodos
Resultados
Discusin
PUBLICACIN DE ARTCULOS DE REVISIN DE
TEMAS:
Los artculos de revisin resumen y analizan la
informacin disponible sobre un tema especfico
basado en una bsqueda cuidadosa de la
literatura mdica. Debido a que los resultados de
los estudios individuales de investigacin pueden
verse afectados por muchos factores, combinar
los resultados de diferentes estudios sobre el
mismo tema pueden ser de utilidad para llegar
a conclusiones acerca de la evidencia cientfica
para la prevencin, diagnstico o tratamiento de
una enfermedad especfica.
CARACTERSTICAS
Finalidad:
Examinar el material publicado
 T I P O S DE P U B L I C A C I O N E S EN L AS RE V I S T A S M D I C AS
previamente sobre un tema determinado
y Consiste en identificar y revisar los estudios
actualizarlainformacinacercadelmismo,
por tanto requieren de un especialista
en el tema.
Ventajas:
Presentan informacin condensada de un
tema de actualidad.
Ofrecen interpretaciones y adelantan
explicaciones en tpicos mdicos de
rpido desarrollo.
Sugieren lneas de investigacin.
Contenido bsico:
Es un artculo solicitado a un especialista
en el tema, por un comit editorial.
El comit editorial de la revista determina
la extensin del texto, seccin donde
ser incluido y auditorio a quien ser
dirigido.
Nosiempreesindispensablestasolicitud,
si el autor(es) considera necesarios,
se escribe y enva, anexando artculos
previos escritos por el(los), para probar
su experiencia sobre el tema y validar el
artculo.
- Resumen
- Texto
- Introduccin
- Etiologa
- Patogenia
- Manifestaciones clnicas
- Hallazgos de laboratorio y gabinete
- Tratamiento
- Prevencin o pronstico
- Referencias bibliogrficas
ARTCULOS DE REVISIN E INVESTIGACIN
CLNICA O METAANLISIS:
Un metaanlisis es un estudio basado en
la integracin estructurada y sistemtica de la
informacin obtenida en diferentes estudios
clnicos,sobreunproblemadesaluddeterminado.
controlados sobre un determinado problema,
con el fin de dar una estimacin cuantitativa y
sinttica de todos los estudios disponibles. Dado
que incluye un nmero mayor de observaciones,
un metaanlisis tiene un poder estadstico
superior al de los ensayos clnicos que incluye.
Los dos principales problemas metodolgicos de
los metaanlisis de ensayos clnicos son:
La heterogeneidad entre los ensayos
incluidos, en trminos de caractersticas
clnicas y sociodemogrficas de las
poblaciones en cada ensayo, los mtodos
de evaluacin clnica aplicados, la
dosis, forma farmacutica o pauta de
dosificacin del frmaco evaluado, etc.
El posible sesgo de publicacin, derivado
de que no todos los ensayos clnicos
realmente realizados han sido publicados,
debido a sus resultados negativos o no
esperados.
En medicina el metaanlisis se aplica sobre
todo en las siguientes situaciones:
Para comprobar la consistencia de los
ensayos en los que se ha evaluado una
intervencin determinada y generar un
estimador del efecto, que en principio
debe tener mayor poder estadstico que el
obtenido en cada ensayo por separado;
Para comprobar la consistencia de los
resultados de diferentes ensayos clnicos
sobre una misma intervencin en una
misma patologa;
Para identificar con mayor precisin los
subgrupos de pacientes con posibilidades
de responder de manera diferente del
promedio a una determinada
intervencin;
Para calcular cuntos pacientes sera
necesario incluir en futuros ensayos
clnicos sobre un problema determinado.
Para cuantificar la incidencia de efectos
indeseados, que, por ser baja, requiere un
nmero elevado de pacientes.
29
 Ac. Dr. Samuel Crdova Roca
Caractersticas:
Intentan combinar y evaluar resultados
de estudios previos.
Su finalidad es la revisin crtica sobre
trabajos de investigacin publicados.
Utiliza mtodos estadsticos para
combinar e interpretar resultados.
Contenido bsico:
pagina inicial
resumen
material y mtodos (o en un apartado
especial)
caractersticas de los artculos incluidos en
la revisin: diseo, poblacin de estudio.
seleccin de los artculos revisados: a) tipo
de literatura (nacional, internacional), b)
idioma, c) sistemas de bsqueda (manual,
automatizada),d) ndice (aos incluidos
en la revisin).
sntesis
cualitativa: investiga diferencias como:
tipo de poblacin estudiada, variantes
en el tratamiento, criterios de xito o
fracaso.
cuantitativa: conversin de datos de los
diferentes estudios a un factor comn:
resultados, discusin, referencias
bibliogrficas.
Los metaanlisis aportan un alto nivel de
prueba en la actuacin mdica que se quiere
investigar, para adoptar la mejor decisin sobre
el cuidado de los pacientes, segn la medicina
basada en la evidencia.
CARTAS AL EDITOR
Las cartas al editor ofrecen una manera para
que los lectores de la revista mdica expresen sus
comentarios, preguntas o crticas sobre artculos
publicados en dicha revista. Los reportes de
investigacin breves y reportes de casos tambin
pueden ser publicados como cartas al editor.
En la actualidad, un nmero cada vez mayor
de revistas mdicas han incorporado la seccin
30
"cartas al editor" a la estructura de la publicacin.
Esta seccin habitualmente ocupa pginas
numeradas de la revista, por lo cual dichas
comunicaciones son registradas en los ndices
bibliogrficos y pueden ser utilizadas, en caso
necesario, como referencias bibliogrficas, lo que
cada da se aprecia con ms frecuencia.
Un editor asociado del Boletn Mdico del
Hospital Infantil de Mxico considera que las
cartas al editor pueden tener varios propsitos,
entre ellos:
emitir un juicio crtico acerca de un hecho
mdico de dominio pblico;
opinar acerca de algunos aspectos de la
poltica editorial de la revista mdica en
cuestin;
ampliar, interpretar o explicar algunos
aspectos de un trabajo de investigacin
publicado recientemente en la revista;
discutir los resultados de un estudio
o sealar defectos metodolgicos o
de interpretacin de los resultados de
un trabajo, tambin recientemente
publicado;
comunicar en forma breve los resultados
de un estudio semejante a otro publicado
en la revista;
comunicar un hallazgo clnico o
experimental no descrito previamente en
la literatura.
Materiales que no deben ser publicados como
cartas al editor:
envo de carta referente a un artculo
publicado o en vas de publicacin.
duplicidad de informacin o
envo de carta y artculos a dos revistas
diferentes.
hallazgo clnico o experimental nuevo no
descrito anteriormente.
Caractersticas:
ocupa pginas numeradas de la revista
porlopuedeserutilizadacomoreferencia
bibliogrfica.
 T I P O S DE P U B L I C A C I O N E S EN L AS RE V I S T A S M D I C AS
Contenido:
extensin no mayor a dos cuartillas.
algunas revistas marcan nmero mximo
de palabras.
ms de cinco referencias
titulo o encabezado que permita su
identificacin.

REFERENCIAS
- Basic Science Research . JAMA 2002; 287: 1754.
- Laporte JR. Metaanlisis de ensayos clnicos. Principios bsicos de investigacin clnica.
- Metaanlisis. Wikipedia.
- Pace B, Lynm C, Glass RM. Participating in Medical Research Studies. JAMA. 2001; 285:686.
- Stevens LM; Lynm C: Glass RM. Medical Journals, JAMA 2006 ; 295: 1860.
- Velzquez-Jones L. Utilidad de la seccin Cartas al Editor en las revistas mdicas. Bol Md Hosp
Infant Mx 1984; 41:186-7.
- Velzquez-Jones L. Redaccin del escrito mdico. 4ta edicin. Ediciones Mdicas del Hospital
Infantil de Mxico Federico Gmez; 1999.
 LA I N V E S T I G AC I N C I E N T F I C A Y SU T R A N S C R I P C I N EN EL ESCRITO MDIC O
LA INVESTIGACIN CIENTFICA Y SU
TRANSCRIPCIN EN EL ESCRITO MDICO
INTRODUCCIN
La investigacin en las ciencias mdicas
constituye una herramienta poderosa para
descubrir nuevos mecanismos de enfermedad
y nuevos recursos para su prevencin y manejo
as como procedimientos que facilitan la prctica
clnica, entre otras cosas. De acuerdo a lo anterior,
se pueden establecer reas de estudio que
abordan aspectos diferentes del mbito de la
investigacin en salud.
La investigacin biomdica, que incluye
todo lo referente a los aspectos funcionales y
estructurales del organismo humano en la salud
y la enfermedad y los elementos del entorno
que lo afectan; sus instrumentos metodolgicos
involucran lo concerniente a los laboratorios y
gabinetes. Las disciplinas que lo conforman van
de la morfologa, la histologa a la farmacologa,
la patologa, la inmunologa y otras disciplinas
asociadas como la microbiologa; en resumen,
aborda los aspectos biolgicos de la enfermedad
y la salud en sus conceptos ms amplios.
La investigacin clnica, que desarrolla
y ejecuta procedimientos para conocer las
enfermedades y su manejo en el sujeto humano,
tanto en el orden experimental como en el del
manejo clnico, incluye todas las disciplinas
clnicas; sus recursos instrumentales se ubican en
las clnicas, hospitales y la consulta ambulatoria.
La investigacin socio-mdica, que aborda
problemas relacionados con la prevencin o
manejo de la enfermedad, en tanto el sujeto es
parte de los conglomerados humanos. Incluye
disciplinas como la epidemiologa, la sociologa
mdica, la antropologa mdica, la medicina legal
Roger Carvajal, Ph.D.
y otras. Sus instrumentos metodolgicos son
los mismos que los de la investigacin social e
incluye las encuestas, la casustica, etc. Su mbito
est en los hospitales o en el campo del rea rural
o urbana.
Sin embargo, conviene destacar que esta
separacin es cada vez ms imperceptible. Las
investigacionesmdicasfrecuentementeincluyen
mas de un rea y ocasionalmente las tres. No es
raro encontrar investigaciones epidemiolgicas
con fuerte contenido de estudios de laboratorio
(ej. Epidemiologa molecular) o de orden clnico
(epidemiologa clnica). Tambin son cada vez
ms frecuentes los estudios clnicos que abordan
temas biolgicos bsicos, la investigacin en
inmunologa es paradigmtica en este campo.
LOS ELEMENTOS CONSTITUYENTES DE UN
ARTCULO DE INVESTIGACIN CIENTFICA
MDICA
Cuandoseplanteaunainvestigacincientfica
de cualquier rea o disciplina se estructura un
conjunto de pasos y procedimientos que se
deben ejecutar de manera sistemtica siguiendo
normas ya establecidas en lo que se considera la
metodologa de la investigacin. Sin embargo,
cada tipo de investigacin incluye elementos
metodolgicos que varan de acuerdo a los
objetivosplanteadosyalabaseepistemolgicade
la disciplina o rea de conocimiento en cuestin.
Estos procedimientos, que se tratan en textos de
metodologa de investigacin se estructuran en
forma de protocolos bien establecidos que son
validados en cada grupo de investigacin y en
la institucin que los patrocina. Cada protocolo
33
 Dr. Roger Carvajal, Ph D.
contiene elementos que si bien deben ser
considerados en la elaboracin del artculo que
reporta los resultados de la investigacin, no son
necesariamente los que se incluyen en el artculo.
En este orden, debe destacarse que, de manera
general, el contenido de cualquier artculo
cientfico es tambin el de un artculo mdico.
Estos son:
1. La Identificacin de los autores y la
filiacin institucional
2. El Resumen
3. La Introduccin
4. Los Materiales y los Mtodos
5. Los Resultados Obtenidos
6. La Discusin de los Resultados
7. Las Conclusiones
8. La Bibliografa utilizada
9. Anexos: Agradecimientos, etc.
En general es el punto 4, referente a los
materiales y mtodos, el que vara en cada tipo
de investigacin, los dems son esencialmente
de la misma naturaleza.
En gran parte de los casos, cada revista
cientfica establece un formato particular que
incluyen aspectos de forma (formato) y solo
eventualmente aspectos de fondo. As, algunas
revistas (pocas) fusionan la seccin de los
Materiales y Mtodos con la de los Resultados
al reportar cada experimento. Otras fusionan los
resultados y la discusin, igualmente, al reportar
cada experimento. No obstante consideramos
que cada una de las partes citadas tiene un fondo
conceptual que no vara (no debe variar) en cada
Journal cientfico.
A continuacin describiremos cada una de las
secciones que componen los artculos cientficos
mdicos; sin embargo, en esta descripcin no se
sigue el orden de la lista mencionada ms arriba
que es el orden establecido para los artculos.Esto
se debe a que,en experiencia del autor,este orden
es diferente a la secuencia de los acontecimientos
que ocurren durante la escritura del artculo, en
general se inicia ella con la introduccin y termina
con el resumen y el ttulo.
34
INTRODUCCIN
En esta seccin del artculo cientfico se
expone ante el lector el problema que se
quiere abordar destacando, en principio, los
antecedentes sobre el mismo. De una manera
deductivase describen los antecedentes a partir
de una visin global del hecho a ser manejado,
para ir precisando en los aspectos especficos del
problema (planteamiento del problema).
Ej. La Tripanosomiasis o enfermedad de
Chagas es un problema que afecta a una
poblacin de cerca de 2 millones de habitantes
y estn en riesgo de padecerlo 12 millones en
el continente americano. Entre los productos
para su manejo destaca el control del vector
(triatominos) para lo cual se usan diversos
derivados de origen qumico de sntesis o
semisntesis (piretroides). Sin embargo, estos
han mostrado efectos txicos en las personas
expuestas, sobre todo en las fumigaciones intra
y peridomiciliarias
En esta seccin debe explicitarse el propsito
de abordar el problema, destacando el enfoque
terico y metodolgico de manera muy resumida.
Tambin debe ponerse en claro si existe una
hiptesis a ser explorada y los procedimientos
que se han elegido para este propsito.
Ej. (contina)
. Ante este hecho, se hace necesario
explorar la posibilidad de que agentes de
control biolgico tales como los hongos
entomopatgenos usados en agricultura
puedan actuar sobre estos vectores, sin afectar
la salud de los pobladores de las regiones
involucradas.
Otro elemento que se incorpora en la
introduccin es una descripcin muy resumida
de lo que se hizo en el trabajo y de los resultados
obtenidos.
Ej. (contina)
En este trabajo se examin el efecto de
Beauveriabassiana,unhongoentomopatgeno
del suelo cuyo efecto sobre la vinchuca fue
demostrado in vitro a travs de su actividad
enzimtica quitinoltica, la presencia intra y
peridomiciliaria de Triatoma infestans despus
 LA I N V E S T I G AC I N C I E N T F I C A Y SU T R A N S C R I P C I N EN EL ESCRITO MDIC O
de la fumigacin experimental.
Como puede verse, un artculo cientfico
puede valorarse globalmente a travs de la
introduccin que, en realidad, es su presentacin.
Muchos lectores solo leen la introduccin donde,
adems, se conoce el estado de arte (resumido)
del problema tratado ya que en muchos casos,
el abstract o resumen es extremadamente
pesado, por contener la informacin de,
prcticamente, todo el artculo. Tambin la
lectura de la introduccin para muchos lectores
experimentados define si se contina con el
resto del artculo y, adems, establece su valor
acadmico. Por lo dems, si de seducir al lector
se trata (para que contine con la lectura), esta
seccin es la llamada a realizar este propsito.
MATERIALES Y MTODOS
En esta seccin se describe con suficiente
exhaustividad los procedimientos y tcnicas
utilizadas para la ejecucin de la investigacin.
Incluye los diversos componentes: materiales,
equipos, procedimientos utilizados, animales,
frmulas,muestreo estadstico,etc.,dependiendo
del rea y tipo de investigacin ejecutada.
Aunque el nombre utilizado por la mayora
de las revistas para esta seccin es el de
mtodos, en realidad, se refiere a las tcnicas y
procedimientos de la metodologa utilizada; en la
experimentacin o en la formulacin del diseo
y la ejecucin de los experimentos o procesos
de contrastacin de variables. Estos aspectos
se describen en la seccin de Resultados, como
se ver ms adelante. La descripcin de los
componentes citados en esta seccin, tienen ms
bien las siguientes caractersticas.
MATERIALES UTILIZADOS
Incluyen reactivos qumicos o biolgicos,
medicamentos, as como los materiales
propiamente dichos: materiales de laboratorio
(de vidrio y fungibles), materiales de uso clnico,
materiales de laboratorio, materiales de uso
quirrgico,materialesdeusoengabinete,etc.Ser
importante destacar que estos deben incluirse
durante la descripcin del procedimiento
utilizado y slo se mencionan si son relevantes
para la obtencin de los resultados y en el caso
de que su uso influya en las variables utilizadas.
As, ser totalmente irrelevante describir el
material del que estn hechas las jaulas de los
animales utilizados siempre que sean inertes
(atxicas); tampoco ser necesario describir el
tipo de gel utilizado para aplicar los electrodos
en electrocardiografa o el tipo de papel usado
para el electrocardigrafo. Esta informacin
puede ser parte de la bitcora de investigacin
pero no es necesario reportarla; puede tener un
uso adicional si se llega a la necesidad de conocer
la causa de algn hallazgo no esperado y se
explican todos los detalles, por esto no es parte
del artculo cientfico.
La descripcin de los materiales debe ser
hecha cuando su naturaleza pueda afectar el
curso de la experimentacin; as, usar jeringas
plsticas o de vidrio ser determinante cuando
se inocula experimentalmente ciertos lquidos
lipoflicos por su capacidad para interactuar con
ciertos polmeros (plstico),no as con los silicatos
(vidrio).en estos casos ser importante hacer
conocer (entre parntesis) la marca y, si existe, el
nmero de catlogo y serie de este material. Esto
es particularmente importante cuando se trata
de reactivos y otros elementos que intervienen
en el proceso de experimentacin y que puedan
constituirse en una variable interviniente si
la marca fuera diferente (por la calidad o la
variabilidad en los insumos que el fabricante
utiliza en la elaboracin de los materiales). Bajo
este enfoque, no sera necesario poner la marca
en los guantes de ltex de un procedimiento
quirrgicoperosdeunmedicamento,incluyendo
su lote de produccin; todos estos criterios deben
ser valorados por los propios investigadores.
Debe recordarse, que la necesidad de
incorporar esta informacin en el reporte
cientfico est dada por el requerimiento de que
para que sean verificados los resultados de un
aporte cientfico, los mismos deben ser obtenidos
por otros investigadores en otro ambiente y
esto solo ser posible si se siguen los mismos
procedimientos utilizados, los mismos materiales
y reactivos, en la intencin de reproducir el
estudio en las mismas condiciones.
Los equipos utilizados tanto en laboratorio,
gabinete o en la consulta hospitalaria o
35
 Dr. Roger Carvajal, Ph D.
ambulatoria deben ser siempre mencionados;
en algunos casos se incluye, su ltima fecha
de calibracin y, si estn certificados. De todos
modos esta informacin debe tenerse en la
bitcora para en eventualidades posibles. El tipo
de equipo y la marca-modelo son fundamentales,
porque, particularmente en el caso de equipos
de precisin, pueden ser determinantes en
la magnitud de los resultados. Algunos
equipos requieren adems de la calibracin
peridica (espectrofotmetros, balanzas, etc.),
la estandarizacin del procedimiento con dicho
equipo.
Sobre la medicin de procesos en una
poblacindada,taleselcasodelosdensitmetros
y otros equipos de imagenologa de ltima
generacin, los rangos de medicin en la
poblacin normal local deben ser conocidos por
estudios previos por el hecho de que los datos
varan por cuestiones de dieta, metabolismo, raza,
etc. (ajuste de equipos a variables poblacionales).
En el caso de los equipos que solo
intermedian entre el objeto o sujeto observado y
el investigador (microscopio, estetoscopio, rayos
X, ecgrafos, etc.) solo se describe su modelo y
marca.
Los animales utilizados en la investigacin
biomdica deben ser descritos por separado con
la mayor precisin posible mencionando su edad,
sexo, peso y fuente de obtencin. Tambin se
debe mencionar el conjunto de procedimientos
que se realizan para su manutencin, incluyendo
dieta (fuente,calidad,monto,constitucin,marca),
agua, jaulas, tipo de bioterio, incluyendo si ste
cuenta con aire central, temperatura y humedad
controlada y esterilidad y naturaleza de la cama,
particularmente en el caso de los roedores.
Las personas queparticipanenlainvestigacin
con humanos deben ser mencionadas en sus
caractersticas generales. Solo en los estudios
de casos se describen aspectos particulares.
En general, las descripciones son grupales y se
definen el rango y promedio de edad, sexo y
otros elementos comunes que, de acuerdo al
diseo,sirven para acumular en grupos o estratos:
edad, raza, condiciones socioeconmicas, etc.
Las variables utilizadas en la experimentacin
pueden ser citadas en esta seccin, incluyendo
36
criterios de inclusin o exclusin; sin embargo,
dependiendo del formato de la revista se
pueden describir estos hechos en la seccin de
resultados.
Las condiciones observadas dentro del
estudio, particularmente en la experimentacin
clnica, como la dieta, exclusin o consumo de
ciertos hbitos como alcohol, cigarro, actividad
sexual, bebidas estimulantes, etc.), deben
citarse con precisin, incluyendo si los sujetos
permanecieron en hospitales o domicilios.
Todos estos elementos pueden ser cruciales en
el momento de repetir la investigacin para su
verificacin cientfica.
La muestra,definidaensumagnitudyvariedad
en el protocolo se la debe citar incluyendo
el procedimiento y frmulas utilizadas para
su determinacin. Tambin se debe citar los
criterios y procedimientos empleados para los
agrupamientos (apareamientos, grupos control,
etc.).
Losmtodosoprocedimientosutilizadosdeben
describirse siempre en participio pasado. Para
cada uno de los procedimientos se realizar una
descripcin secuencial de los pasos que fueron
ejecutados. Cuando este procedimiento sea de
amplio conocimiento como ser toma de presin
arterial, obtencin de suero, centrifugacin,
hematocrito, etc., simplemente se cita el mtodo
de manera simplificada:Setomlapresinsistlica
y diastlica con tensimetro de mercurio estando
el paciente en posicin decbito dorsal; se obtuvo
el suero a partir de sangre obtenida por puncin
venosa en el pliegue del codo, esta fue centrifugada
despus de remover el cogulo obtenido a los 10
min. a temperatura ambiente en tubo de vidrio.
Sin embargo, lo anterior puede obviarse si
el procedimiento es estndar y convencional y
no tiene mayor significacin en los resultados;
as, es diferente si el suero ser utilizado en
PCR para identificar una secuencia del DNA de
M tuberculosis, que si es utilizado para medir
protenas; en este ltimo caso se puede marcar
simplemente que el suero fue obtenido por
procedimientos convencionales.
En los procedimientos de mayor complejidad
debehacersenotarsisontcnicasimplementadas
 LA I N V E S T I G AC I N C I E N T F I C A Y SU T R A N S C R I P C I N EN EL ESCRITO MDIC O
por el grupo investigador a partir de un reporte
cientfico previo o de un procedimiento estndar
conocido o si es un desarrollo nuevo por parte
del grupo. En el primer caso, debe hacerse notar si
existen variantes a partir de la tcnica reportada
originalmente(citandolareferenciabibliogrfica);
estos deben describirse con precisin; si no
existen variaciones puede citarse simplemente
al autor que describi el procedimiento (como
referencia) o mejor hacer una descripcin breve,
adems de la cita o referencia bibliogrfica.
En el caso de ser un procedimiento
desarrollado por el laboratorio que reporta el
trabajo, se debe hacer dos consideraciones:
si es un mtodo completamente nuevo, este
debe ser validado (precisin, reproducibilidad,
etc.), los resultados de la validacin pueden ser
mencionados en esta seccin o mejor ser parte
del reporte cientfico y describirse en resultados
de acuerdo a la importancia del mtodo. Sin
embargo, es aconsejable hacer un reporte
especfico sobre esta investigacin experimental
o de desarrollo tecnolgico. Si el procedimiento
no es completamente nuevo, se podra citar la
fuente original de la parte ya descrita y utilizada
por otros autores (citando la referencia) y se
describir el procedimiento de validacin de la
parte innovada.
Es importante recordar, nuevamente, que
en la mayor parte de las revistas los materiales
y reactivos se citan durante la descripcin del
procedimiento.
Ej. La prueba inmunoenzimtica (ELISA)
se realiz sobre placas de poliestireno (Labtec,
Arizona) de 96 pozos, utilizando Peroxidasa de
Rbano (Sigma, Calcuta) acoplada a Ig G de conejo
anti Ig M humana (Labcom, Miss). Las mediciones
de color (1 antipirina, Sigma) fueron realizadas en
un equipo de inmunoensayo Fisher (NY).
Los procedimientos utilizados en
investigacin sociomdica son como ya se
mencion-, habitualmente los de la investigacin
social. De acuerdo a esto, debe describirse el
instrumento manejado (encuesta, entrevista,
etc.) y el procesamiento estadstico utilizado. Este
ltimo elemento tambin debe ser mencionado
en la investigacin biomdica y en la clnica, de
ser el caso.
Debe destacarse que en ningn caso
en la seccin de procedimientos (Material y
Mtodos) se describen los experimentos, o sea,
la contrastacin de variables. La utilizacin de
procedimientos diferentes en diferentes grupos,
asociados en las variables exploradas slo se
describe en la seccin siguiente.
RESULTADOS
Dependiendo del tipo de investigacin, en
esta seccin se reportan los datos obtenidos
como efecto de la contrastacin entre variables
formuladas en el diseo de la investigacin.
En las investigaciones descriptivas, en las cuales
solo se establece la certidumbre de un hecho
observado mostrando precisin y, si son estudios
poblacionales, variaciones estadsticas, ser
necesario que antes de mostrar los resultados
propiamente dichos, se explicite la formulacin
de la pregunta que se quiere contestar. Tal es el
caso del conocimiento sobre la evolucin de un
caso clnico en respuesta a un procedimiento
teraputico, la descripcin de una patologa
con ciertas particularidades o la variacin en el
tiempo o en el tipo de poblacin de la frecuencia
de determinada enfermedad.
En cambio, en las investigaciones explicativas,
en las que se pretende conocer, a partir de
datos obtenidos en investigaciones descriptivas
previas,los mecanismos o causas que intervienen,
condicionan o determinan un fenmeno o
acontecimiento, ser necesario explicitar de
manera clara el proceso experimental que se
llev adelante para obtener los resultados que se
reportan. Tendr que sealarse la hiptesis que
se explor, sealando las variables contrastadas,
para que los datos obtenidos sean fcilmente
comprendidos. Debe quedar establecido
que en esta seccin se evita mencionar los
mtodos, tcnicas o procedimientos utilizados;
solo se muestra el diseo experimental, para
dar sustento explicativo a los resultados. As,
como ejemplo, si se encontr previamente-
que determinado producto tiene efecto sobre
la atenuacin de cierta patologa (mediante
estudios de experimentacin preclnica y
clnica), ser pertinente tratar de conocer su
mecanismo de accin, para as explicar su efecto;
el diseo experimental deber ser, por tanto,
37
 Dr. Roger Carvajal, Ph D.
descrito como antecedente del reporte de los
resultados obtenidos, justo en esta seccin. Ej.
Se postula que la actividad antiviral (antiherpes
virus humano tipo I) del Ayrampex (un extracto
obtenido de la Opuntia soerensis) se debe a un
efecto inhibidor de la penetracin del virus en
las clulas husped; el experimento para evaluar
esta posibilidad consiste en determinar in vitro
el efecto del producto sobre la penetracin,
incorporando el virus en condicin infectante en
un cultivo de las clulas husped, adicionando
el producto en diferentes tiempos en relacin
al proceso de contacto virus-clula husped y
evaluando los efectos citopatgenos-citolticos.
Solo si el efecto del producto se observa cuando
es adicionado junto al producto y no antes ni
despus se puede pensar que el producto inhibe
la penetracin y no es causante de la muerte o
inhabilitacin viral (hacindolo no infectante) o
de su neutralizacin despus de la penetracin
(en cuyo caso la inhibicin de los efectos
citoptico-citolticos sern antes o despus del
contacto respectivamente). En este orden, en la
seccin de resultados, para este estudio se podra
escribir as:
Con el propsito de establecer el mecanismo
de accin de este producto, se explor la
posibilidad de que este acte en el proceso de
penetracin en la clula husped. Para esto se
prepar un cultivo de clulas HK y se inocul
el virus (HVH) en condiciones infectantes a
dosis preestablecidas y se adicion el producto
en diferentes tiempos (antes y despus) con
relacin al momento del inculo (tiempo 0) y se
evalu la viabilidad celular como producto del
efecto antiviral. En la figura X se observa que el
efecto citoptico disminuye cuando se adiciona
el producto de manera simultnea al momento
del inculo y en tiempo cercano, no as antes o
despus.
Como se ve,en esta seccin de resultados solo
se reporta lo observado y no se comenta mas. Las
conjeturas, el anlisis o explicaciones sobre si se
demostr la hiptesis o no,se muestra en la seccin
dediscusin.Tampocosemencionaenestaseccin
cmo se prepar el cultivo,las dosis infectantes del
virus,ni el procedimiento de observacin del efecto
citopatognico/citoltico, todo esto se describi en
la seccin Material y Mtodos.
38
Es posible que en algunos casos no se
encuentren los resultados esperados pero
se muestra datos que tienen consistencia
experimental (que se repiten en varios
experimentos) entonces estamos frente a un
hallazgo (no se lo buscaba porque no se lo
pensaba). Esto tambin deber ser reportado
en esta seccin pero sus explicaciones y
conjeturas debern ser expuestas en la seccin
de Discusin.
Debe hacerse notar que el reporte de
resultados puede ayudarse de figuras, tablas
(no existen cuadros en las revistas indexadas,
slo tablas), grficos y fotos, los cuales deben
tener un encabezado (tablas) o un pie (grficos
y fotos) que hacen la explicacin de lo que se
ve, sin redundar en lo que la figura explica por
si misma. Si a las tablas se las adiciona un pie
en este se debe incluir aclaraciones generales o
especficas con asteriscos o numerales. En el caso
de los grficos se deber respetar las normas
de la estadstica descriptiva o de la inferencial,
ubicando las variables dependientes en el eje de
las y y las independientes en el eje de las x. La
elaboracin de las tablas es siempre un arte ya
que a estas debe incorporarse todo lo necesario
en un ordenamiento que evita las redundancias
y los vacos.
No deber mostrarse tablas y figuras con
los mismos resultados. Las fotos deben seguir
las normas y formato que impone la revista.
Es necesario destacar que el lector debe
poder comprender los resultados ya sea por la
 LA I N V E S T I G AC I N C I E N T F I C A Y SU T R A N S C R I P C I N EN EL ESCRITO MDIC O
observacin de las figuras o por la descripcin del
texto -sin observar la figura-.Esto quiere decir que
la descripcin textual debe ser tan bien realizada
que an en ausencia de la demostracin grfica
se pueda comprender lo reportado.Esta pequea
regla ayuda mucho en la elaboracin de esta
seccin. Por ltimo, se debe enfatizar que el arte
para elaborar esta seccin consiste en mostrar
slo los resultados (incluyendo sus figuras) ms
pertinentes. Se debe saber eliminar resultados
cuyo reporte es innecesario. Frecuentemente el
investigador deenamorade los datos obtenidos
y los muestra aun no siendo relevantes para la
obra. El editor lo sacar de su idilio con su obra
recordndole dichos resultados pero es mejor
una autocrtica previa. Este tipo de datos y
resultados son buenos para ser reportados en los
informes de trabajo, tesis, tesinas y otros pero no
en los papers.
DISCUSIN
Losdatosgeneradosenlainvestigacindeben
ser analizados, explicados contrastados con otros
datos; en otras palabras, deben ser sometidos a
una discusin. Es habitual iniciar esta seccin con
una referencia general al objetivo del trabajo
y a la posibilidad de haberse cumplido como
l. En muchos casos es necesario referirse a los
procedimientos utilizados para la investigacin
(mtodos) sobre todo cuando estos fueron de
nueva implementacin o se hicieron ajustes
significativos respecto a la descripcin original;
en este caso ser preciso evaluar su consistencia
a la luz de los resultados obtenidos (precisin,
reproducibilidad, etc.).
El contenido mayor de esta seccin est
dedicado al anlisis de consistencia de los
resultados obtenidos en el estudio. Este anlisis
incluye, por un lado, la consistencia interna, la cual
deriva del anlisis y examen de los resultados
en funcin de los objetivos de la investigacin
y, fundamentalmente, de la constratacin con
la hiptesis explorada. Se podr examinar si los
resultados confirman o descartan la hiptesis o
si se han encontrado resultados inesperados. Por
su parte, el anlisis de la consistencia externa se
plantea en trminos de la contrastacin de los
resultados obtenidos con la informacin cientfica
existente sobre el tema o con la realidad objetiva
circundante (aunque no est reportada en textos
cientficos).
Ser importante valorar los resultados
tambin en trminos de los procedimientos
utilizados en relacin al diseo experimental. Por
tanto, cada uno de los resultados ser analizado
por separado, pero tambin se examinar la
consistencia entre los resultados obtenidos
y si conjugndolos conducen a construir el
conocimiento que perseguimos en la pregunta
de investigacin y en la solucin de algn
problema vinculado a la temtica a travs de la
construccin de este conocimiento.
Por ltimo, en esta seccin, de acuerdo a
cada autor, es posible aportar en la formulacin
de hiptesis de trabajo para emprendimientos
futuros que contribuyan a consolidar el
conocimiento que se est construyendo.Tambin
ser pertinente hacer conclusiones que orienten
al lector en su aproximacin ms profunda al
tema.
EL RESUMEN
Con esta seccin se inicia el reporte de
cualquier trabajo de investigacin. Su contenido
es el que habitualmente se exhibe en diferentes
bancos de datos y buscadores por va electrnica.
Por tanto, debe reflejar todo lo que se reporta,
pero en una extensin que generalmente est
delimitada a un rango de 200 y 300 palabras,
segn la revista. Elaborar el resumen requiere
grancapacidaddesntesis:noeslomismoresumir
que recortar. Incorporar todo el contenido en
una extensin tan corta, solo puede lograrse si se
tiene una visin de todo lo acontecido a lo largo
de la investigacin, lo cual slo ocurre despus
de haberse escrito todas las secciones del trabajo.
Por tanto, si bien el resumen encabeza el reporte
o artculo,en realidad es habitual que se lo escriba
al final. No obstante, no es una regla; hay quien lo
hace al inicio y su contenido se convierte en una
gua de la escritura del resto del artculo.
En algunas revistas el formato del Resumen
incluye un subtitulado con cursivas o maysculas
de cada una de las secciones, incluyendo la
pregunta de investigacin y conclusiones. Esta
modalidad suele tener un propsito ordenador,
aunque el subtitulado ocupe un espacio que,
39
 Dr. Roger Carvajal, Ph D.
en ocasiones, suele ser precioso para decir mas
cosas en este espacio tan reducido.
No obstante, en el formato habitual (sin
subtitulado), se deben incluir todas las secciones,
en el orden ya conocido. Es necesario que se
asigne un peso o contenido equilibrando a
cada seccin dentro del Resumen, respetando,
sin embargo, la importancia de cada uno. As,
puede darse el caso de que el volumen y la
trascendencia de los Resultados sea de tal
magnitud, que amerite ocupar gran parte del
Resumen. En ocasiones es necesario dedicarle
suficiente contenido a los aspectos introductorios
ya que la descripcin de los antecedentes puede
ser lo que defina el sentido del trabajo para su
adecuada comprensin.
En fin, hay editores y lectores- que en
la lectura del Resumen (al igual que en la
inspeccin del ndice en los libros) recogen
los mejores criterios para calificar la obra. Esto
es particularmente importante cuando por el
excesivo nmero de artculos a revisar, al leer
el resumen los editores podran predisponerse
(positiva o negativamente) para la revisin del
resto del trabajo.
LA FILIACIN Y AUTORIA
Engeneral,todaslasinvestigacionesserealizan
en algn centro cientfico (instituto, hospital,
clnica), aunque la informacin sea obtenida
en campo, consulta externa o bibliotecas. Sin
embargo, es frecuente que investigadores de
diferentes instituciones renan sus esfuerzos
para generar un trabajo cientfico que, en este
caso, sera de produccin multi institucional. Por
tanto corresponde asignar los crditos a cada
institucin sealando la filiacin (o filiaciones)
de cada investigador. Es prudente hacer notar
que cada investigador debe dar crdito (y
citar en la filiacin) slo a las instituciones que
estn vinculadas al trabajo, ya sea a travs del
financiamiento o de la ejecucin misma.
Sin embargo otros autores, citan su filiacin
a manera de establecer su direccin. En todo
caso este ltimo dato es mejor colocarlo al pie
de la primera pgina del artculo, citando otros
elementos como ser su correo electrnico o
la pgina web de su institucin. Por tanto, de
40
manera estricta, la filiacin ser consignada
inmediatamente despus de los nombres de
cada uno de los autores utilizando numeracin
en super ndice.
El nombre de cada autor ser escrito de
acuerdo al formato de la revista (inicia con el
nombre o con el apellido, iniciales del nombre,
etc.).Enalgunasrevistassecitaelgradoacadmico
del autor (Ph.D, M.D., M.Sc., etc.), que en ocasiones
debe ser demostrable documentalmente.
El orden de aparicin de los autores y de
quienes participan suelen ser un elemento de
conflictividad. La regla de oro es que el primer
autor es el que genera la idea, que habitualmente
es cabeza de un grupo; el segundo es el que le
sigue en categora y que habitualmente realiza el
trabajo mas operativo.En los sistemas acadmicos
mdicos, el primero suele ser el jefe y el segundo
el estudiante de posgrado mas avanzado o un
investigador que, en orden de autoridad le sigue
al jefe en el centro o servicio en el que se trabaja.
El tercero y el cuarto son participantes activos
que aparecen de acuerdo a su grado de labor.
Cuando estos ltimos son del mismo nivel de
participacin, el orden suele ser el producto de
arreglos internos o,por ltimo,de sorteo.
En muchos casos el jefe, sobre todo cuando
es del nivelseniory su currculum es ya bastante
abultado, concede el primer lugar al alumno o
ayudante aventajado y se retira al ltimo lugar.
Observar diversos artculos sobre un mismo tema
con autores diferentes en los primeros lugares y
el ltimo lugar con el mismo nombre, es seal de
que este es en realidad el jefe en plena actividad
de formacin de recursos humanos para el
mbito cientfico.
AGRADECIMIENTOS
Suele citarse a la institucin o personas que
han colaborado en el trabajo ya sea desde el
punto de vista financiero, de acciones cientficas,
de concesin de espacios o equipos, o de trabajo
tcnico.
LAS REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
La llamada bibliografa es el ltimo
componente de los artculos cientficos; incluye
todos los artculos cientficos consultados. Cada
 LA I N V E S T I G AC I N C I E N T F I C A Y SU T R A N S C R I P C I N EN EL ESCRITO MDIC O
uno es citado secuencialmente a lo largo del
texto, fundamentalmente cuando se refiere a
un resultado, un criterio emitido en la discusin
o una tcnica utilizada. Tambin puede referirse
a un artculo para ratificar sus resultados o para
cuestionarlos.
La forma y el orden para construir las citas
dependen de cada revista. La mayora pone
adelante a los autores y despus el ttulo del
artculo citado, siguiendo los datos de la revista
(N, volumen, fecha, ao) o libro (inserte adems
editorial y ciudad). Los nombres de los autores
pueden incluir el nombre completo o la inicial
y despus o antes- el apellido interponiendo
comas, puntos o puntos y comas. El orden de
las citas puede ser por aparicin en el texto o
alfabtico.Todo lo anterior no es de alta relevancia
para el fondo del trabajo pero si para el estilo de
la revista.
Cada vez menos revistas y cada vez ms libros
utilizan notas al pie o pies de pgina. En pocos
casos se usan para referencias bibliogrficas, y en
la mayora son de carcter aclaratorio. Cuando no
existe esta opcin y se requiere hacer aclaraciones
al texto, estas debern ser incorporadas en
el texto mismo, con una redaccin muy bien
estructurada, para lograr este propsito.
Por ltimo un consejo a quienes escriban por
primera vez un artculo cientfico: es necesario
haber ledo antes decenas de artculos cientficos,
no slo para conocer lo que reportan sino, sobre
todo, para saber como es su estructura, armazn,
contenido en trminos literarios y gramaticales.
Es necesario hacer tambin un anlisis crtico
de la forma, adems del fondo, en cada reporte
cientfico..
41
 Dr. Roger Carvajal, Ph D.
REFERENCIAS
- Alonso-Soler M, Nereyda Pieiro-Surez N: Cmo escribir un artculo cientfico? Alcmeon, Revista
Argentina de Clnica Neuropsiquitrica 2007; 16: 76-81.
- Bailar III JC, Mosteller F.La informacin estadstica que deben proporcionar los artculos publicados
en revistas mdicas. Bol Of Sanit Panam 1990; 108(4):317-32.
- Carreras, A.; Granjel, M.; Gutirrez, B.M. & Rodrguez, J.A. Gua prctica para la elaboracin de un
trabajo cientfico.; Cita. Bilbao. 263 pp. 1994.
- Day RA. Cmo escribir y publicar trabajos cientficos. 3ra. ed. Publicacin cientfica 598.,Washington
DC: OPS.. p.158-62. OPS; 2005., p. 158-62.
- De la Torre R:; Cmo presentar el captulo de material y mtodos. Conferencia U.N.A.M. Mxico;
1984
- Ferriols R, Ferriols F: Escribir y publicar un artculo cientfico original, Ediciones Mayo, S.A. Aribau,
185-7/08021 Barcelona Segre, 29 / 28002 Madrid; 2005.
- International Committee of Medical Journal Editors. Uniform requirements for manuscripts
submited to biomedical journals. 1988; Med J Aust; 148(5).
- Loria A, Lisker R. Versin de 1993 de los requerimientos uniformes de publicacin. Rev Invest Clin
1993; 45:537-44.
- OPS. Informacin a los autores e instrucciones para la presentacin de manuscritos. Bol of Sanit
Panam 1988.
- Pitkin RM, Branagan MA, Burmeister LF.Accuracy of data in abstracts of published research articles.
JAMA 1999;281:1110-1.
- Relman A. Razones para ser revisor. Documento preparado para el II Taller Nacional de Redaccin
de Artculos Cientficos. Washington: Organizacin Panamericana de la Salud; 1993.
- Silva G. La autora mltiple y la autora injustificada en los artculos cientficos. Bol Of Sanit Panam
1990; 108(2):141-52.
- Tobar F:Cmo redactar trabajos cientficos en salud pblica.Disponible en:http://www.slideshare.
net/niedfeld/como-redactar-trabajos-cientificos-en-salud-publica
- UNESCO. Gua para la redaccin de artculos cientficos destinados a la publicacin. 2 ed. Pars:
UNESCO, 1983.
- VarandasT,Carneiro AV.Types of clinical studies.Systematicreviews.Rev Port Cardiol.2006;25(2):233-
46. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Retriev
e&dopt=AbstractPlus&list_uids=16673653&itool=iconabstr&query_hl=16&itool=pubmed_
docsum
- Villagran A, Harris PR. Algunas claves para escribir correctamente un artculo cientfico. Rev Chil
Pediatr 2009;80:70-8.
- Winokur J, Ed. Advice to writers. London: Pavilion Books; p. 145; 2000.

42
F U N D A M E N T O S G R A MA TI C ALES DE L AS P U B L I C A C I O N E S M D I C AS
 FUNDAMENTOS GRAMATICALES DE
LAS PUBLICACIONES MDICAS
INTRODUCCIN
En el amanecer del mundo un gesto inaugura
la comunicacin entre los primitivos pobladores.
Ellenguajemmico,elprimeroyuniversal,precede
al hablado y al escrito, que tardarn en llegar. En
el silencio del principio, la soledad enmarca el
aislamiento y el embrin delanimal socialaspira
la comunicacin y la compaa. De esa necesidad
nace el gesto que llama a la comunicacin,
cimiento de la agrupacin colectiva. Iniciado
el lenguaje mmico nace la comunicacin
que expresar urgencias, opiniones, despus
sentimientos, y hasta proyectos colectivos para
enfrentar la adversidad; as se origina el proceso
de compartir las sensaciones y el significado de
la cotidianeidad que se materializa en el mensaje:
los logros efectivos y constantes conducen al
hbito.
Con el progreso lleg el perfeccionamiento
del impulso colectivo de compartir el significado
de las experiencias. Establecida la comunicacin
interpersonal, ms tarde grupal, se venci la
distancia para hacer el mundo cada da ms
pequeo.
EL MODELO DE LASSWELL:
Quin (emisor) dice qu (mensaje) en Vocativo, sujeto, predicado.
qu forma (medio) a quin (receptor) - con qu
efecto (anlisis del efecto).
El transporte de la informacin depende
del mensaje, el emisor y el receptor. La principal
dificultad del mensaje, cuyo envi debe estar
garantizado, es la ausencia de claridad, ya que el
lenguaje correcto asegura el mensaje apropiado
y por consiguiente efectivo. En cuanto al emisor
debe tener el dominio suficiente del idioma
Dr. Ral Alczar Velasco
espaol, porque no es preciso tener algo que
decir, sino decirlo correctamente; y es el receptor,
destinatario del mensaje, el protagonista de la
efectividad de la comunicacin; tan importante
es su labor que se ha incorporado a la Teora de
la Comunicacin la interferencia semntica que
consiste en la incomprensin total o parcial del
mensaje por su ambigua expresin,mala eleccin
de las palabras, y, lo ms importante, por una
errnea interpretacin semntica de las palabras
del mensaje ambiguo. Esto ltimo consolida
que el lenguaje correcto es el protagonista de la
comprensin del mensaje.
La extensa introduccin que antecede,
pretende puntualizar: a) Los mdicos deben
conocer suficientemente el idioma espaol. b)
Los escritores mdicos tienen que velar porque
el lenguaje garantice la utilidad del mensaje. c) El
lenguaje tiene normas que todo escritor mdico
debe observar.
Reglas de la construccin directa:
La estructura lgica del pensamiento exige
que no falten ni sobren las palabras que deben
expresarlo y que se coloquen en este orden:
Los complementos del verbo en la
construccin directa siguen este orden: Directo,
indirecto, circunstancial.
La construccin inversa recoge muchas
palabras que rechazan la construccin directa,
por la ndole del idioma o un uso inmemorial que
le otorgan un lugar que no pueden abandonar,
sin incurrir en incorrecciones.
En la forma indirecta se observa: a) el
artculo, el adjetivo determinativo siempre
se anteponen al nombre; b) el sujeto se
pospone en imperativo y ciertas frases; c) los
relativos y voces interrogativas y admirativas
inician siempre la oracin; d) algunos
adverbios preceden siempre en la oracin;
e) las conjunciones tambin preceden
siempre.
Correccin de modos y tiempos:
A menudo los verbos al unirse, lo hacen
de forma incorrecta por emplear modos y
tiempos que no corresponden ej.:Lo vi paraque
me preste un libro. - Le habl claro para que me
oiga, por: Lo vi para que me prestase un libro.
le habl con claridad para que me oyese.
La sintaxis regular observa
estrictamente las leyes de concordancia,
complementos y construccin; se llama
tambin figurada que se aparta algo de las
mismas y crea licencias que se llaman figuras
que dan vigor y elegancia al idioma.
SILEPSIS: Esta falta de concordancia,
que podemos decir, es aparente, porque en
rigor sintctico no concuerda una palabra
con otra, pero la concordancia aqu, se realiza
en funcin de lo que denotan esas palabras.
Hay de gnero y de nmero ej.: Su Santidad
est consternado por los horrores de la guerra.
Vuestra Majestad es justo.
ENALAGE (o traslacin): Se trata de ubicar
o trasladar partes de la oracin y dar a una
palabra funcin distinta de la que
ordinariamente le corresponde. Se llama
metfora dar a varias palabras funciones
distintas en tiempo de un mismo verbo con
significado diferente.
VICIOS DE CONSTRUCCIN: Son faltas
cometidas en la construccin de las oraciones
ej.: Esta noche voy al teatro. Dentro de estos
vicios se mencionan: el barbarismo sintctico
que consiste en incorporar frases o giros
brbaros; el solecismo es una falta contra la
concordancia ej.: hubiera por hubo; el
anfibologismo es una oscuridad gramatical
que da lugar a dos o ms sentidos a la misma
frase; la pobreza es el uso frecuente y
prximo de los mismos vocablos que
origina
monotonaporabusardelartculoindeterminado,
repetir palabras que pueden suprimirse
o sustituirse; y la redundancia pleonasmo
vicioso e
intil por penuria idiomtica sta repeticin da
origen a las muletillas, que son la impertinencia
en la conversacin.
ORTOGRAFA
Conjunto de normas que regulan la escritura
de una lengua. La escritura espaola representa la
lengua hablada por medio de las letras.
LETRAS MAYSCULAS: Son letras que se
escribe de mayor tamao y diferente forma de las
minsculas. En ellas no se exime la tilde ej.: lvaro
SNCHEZ; las que inician la frase con dgrafos (Ll,
Ch y Qu) slo la primera es mayscula ej.: Chile,
Llerena, Quevedo; la i al igual que la j maysculas
no llevan punto ej.: Ins; Javier; las palabras que
siguen a los puntos suspensivos y a los signos
utilizan siempre mayscula: si el artculo forma
parte oficial del nombre ej.: El Salvador; La
Habana; y en palabras que acompaan a nmeros
romanos ej.: Po XII.
Condicin y categora:
Las maysculas se usan en nombres de
personas, sitios geogrficos e histricos, cuando
forman parte oficial de un nombre propio, en
apellidos y cuando se aplica a la Tierra como
planeta, signos de zodaco (en las personas
nacidas bajo esos signos son con minscula ej.:
Luis es leo. Los nacidos en Leo son soberbios.),
puntos cardinales marcados en la brjula (no los
usados en frases), marcas comerciales ej.: Coca
Cola, sobrenombres ej.: Bolivar, el Libertador,
cuando significan entidades ej.: la Marina y el
Ejrcito, la primera palabra de una obra ej.: La
Casa de Muecas.
LETRAS MINSCULAS: Se usan en los das
de semana, meses y estaciones ej.: Lunes, marzo,
invierno.
En castellano existen acento prosdico y
acento grfico (tilde). La tilde tiene funciones
importantes:
TILDE DIACRTICA: Permite distinguir
palabras pertenecientes a diferentes categoras
gramaticales que tienen idntica forma. En los
monoslabos ej.: El (articulo), l (pronombre), mi
(nota musical) y m (pronombre), entre otros. En
demostrativos: ste, se, aqul (con femeninos y
plurales llevan tilde cuando funcionan como
pronombres). En interrogativos
exclamativos ej.: Qu quieres? Vaya, qu
tarde!.
Si an es todava, lleva tilde ej.: An es joven.
SIGNOS DE PUNTUACIN: Captulo
importante de la ortografa, la correcta
expresin y compresin de los mensajes
escritos depende, en gran parte de la
puntuacin que organiza el discurso.
El punto:No se usa como punto final en
ttulos y subttulos de libros, captulos, obras de
arte ej.: El llano en llamas
Uso incorrecto de la coma: Colocada
entre sujeto y predicado: Ej.: Los estantes del
rincn, estaban perfectamente
organizados. Un desgraciado incidente,
ocasion la divisin del consejo.
Los dos puntos: Detienen el discurso
para llamar la atencin sobre lo que sigue
o para enumerar ej.: La noche clara habilita
a: salir, pasear, ir al teatro, visitar a mi madre o
quedarme en el jardn.
Barra (/): Usada como lmite de versos: En la
desolada tarde/ al claror de un sol que no arde.
Asterisco (*): Se usa como llamada de notas al
margen o al pie de la pgina dentro de un texto.
Llaves ({}): Se utilizan en cuadros sinpticos y
esquemas.
El apstrofe no tiene vigencia en espaol.
Al cierre de esta precaria, pero devota revisin
del idioma castellano, se evidencia la inmensidad
y espesura de este indispensable girn del saber
humano.
o Los puntos suspensivos: Se utilizan al fin de
un enunciado abierto e incompleto. Tienen el
mismo valor que la palabra etctera. Ej.: Su tienda
es como todas las de los pueblos, donde se vende
todo: comestibles, cacharros, ropa y
Deben ser tres puntos, habitualmente entre
parntesis en la transcripcin literal interrumpida.
Ej.: Pedro Domingo Murillo dijo al morir: La tea
que dejo encendida Viva la Libertad!
Signo de interrogacin (?) y admiracin (!):En
castellano, son de apertura y cierre. Al cierre no se
escribe punto.Puede utilizarse slo el de cierre,en
caso del signo de admiracin para denotar irona
o admiracin, y en el de interrogacin duda; en
ambos casos van encerrados entre parntesis.
El Guin: Existen largo y corto. Se usan para:
Encerrar aclaraciones o incisos que interrumpen
el discurso; separar palabras en el borde del
regln, intervenciones en dilogos, introducir
comentarios o precisiones del narrador.
Comillas (): Se usan ordinariamente las de
modelo ingls, sirven para citas textuales.
Diresis ():Secolocaencimadelavocal,indica
que se pronuncia la u: vergenza y pingino.
Las diversas interpretaciones y opiniones,
algunas surgidas de talentos preclaros,
demandan la unidad doctrinal que nicamente
puede asegurarla la Real Academia de la Lengua
Espaola en una gramtica acadmica, que
consolide una lengua propia con las variantes y
aportes provenientes del uso, sin duda, la faceta
primaria de una lengua.
A los mdicos, practicantes de la evidencia y
militantes rigurosos de la doctrina, el modesto
aporte de este trabajo, tendra acaso como
nica utilidad que servir como semilla para el
insoslayable encuentro con el lenguaje.
REFERENCIAS
- Mari JA. Manual de redaccin cientfica. Mayagez:Caribbean Journal of Science; (Publicacin
especial N 3). Actualizado a noviembre 2008. Disponible en: http://www.caribjsci.org/epub1/
index.htm
- Real Academia Espaola (Bosque I, Demonte B) ed. Gramtica descriptiva de la lengua espaola.
Madrid:Espasa-Calpe S.A.; 1999.
- Real Academia Espaola, ed. Ortografa de la lengua espaola. (edicin revisada). Madrid: Real
Academia Espaola; 1999.
 EL TTULO DEL ARTCULO
EL TTULO DEL ARTCULO
La investigacin cientfica es un proceso
que siempre es complejo, creativo, y dedicado
a la bsqueda del conocimiento en forma
sistemtica. Por lo tanto, es necesario que la
informacin solicitada se adquiera de la forma
ms rpida y simple, y en muchos casos en forma
especfica e individualizada. Con este proposito,
la importancia de la seleccin del ttulo de un
artculo cientfico que lo identifique de la forma
ms precisa, cobra vital importancia.
El ttulo es la presentacin del trabajo mismo.
El ttulodeunartculodebedescribirsucontenido
de forma clara, exacta y precisa. Debe permitirle
al lector identificar el tema fcilmente y al
bibliotecario catalogar y clasificar el material con
exactitud; debe ser explicativo, breve, atractivo
y llamar la atencin. Estos aspectos hacen que
la formulacin del ttulo no sea fcil en la mayor
parte de las ocasiones, por lo que debemos
dedicarle el tiempo suficiente hasta encontrar la
frmula ptima, lo que exige habitualmente de
varias horas de energa mental y anlisis.
Cuando decidimos tomar conocimiento
sobre el contenido de una revista cientfica de
cualquier especialidad, inicialmente revisamos el
ndice, el cual est reflejado en los ttulos de los
artculos publicados, luego, nuestro inters en
decidir leer in extenso un artculo, o al menos
su resumen, estar motivado por un ttulo que
despierte nuestro inters y refleje en forma
concreta el contenido de la informacin, en otras
palabras, la comunidad cientfica selecciona,
ya sea directamente en el ndice de una revista
original, resmenes e ndices bibliogrficos, o en
el Internet, la informacin cientfica de su inters
a travs de los ttulos de los artculos.
Nicols Mitru Tejerina
Un revisor experimentado es capaz con solo
leer el ndice de una revista, tener una idea clara
sobre la calidad de la misma, poniendo atencin
especialmente en detalles de la confeccin de los
ttulos de los artculos publicados.
Coincidentemente, el xito y la efectividad
de los servicios de indizacin bibliogrfica y
resmenes de artculos, dependen de la precisin
de los ttulos. Un artculo excelente, titulado de
forma inapropiada, no llegar en forma oportuna
y simple a los investigadores interesados y corre
el riesgo de perderse en la inmensa red de
informacin actualmente disponible.
Para cumplir con estos propsitos, las
caractersticas que deben ser consideradas al
elaborar y definir el ttulo de un artculo cientfico,
recomendadas son las siguientes:
Sintaxis adecuada
Ser exacto, especfico y descriptivo
Ser claro, breve y conciso
Carecer de abreviaturas
Lograr carcter de etiqueta, ser
atractivo
Dayy Gastel,enunconceptomdicocientfico,
definen al ttulo, como el menor nmero posible
de palabras que describen adecuadamente el
contenido de un artculo.
En su concepcin, la tendencia y error ms
frecuente es una mala sintaxis, con ttulos
largos, altisonantes, como pequeos resmenes,
y a veces incomprensibles, pudiendo ser el
contenido del articulo mismo excelente; la
mayora de los errores gramaticales de los ttulos
61
 Dr. Nicols Mitru Tejerina
se deben al orden defectuoso de las palabras, los
ttulos largos generalmente incorporan palabras
innecesarias, exceso de artculos y preposiciones.
Muchos investigadores coinciden en
sealar que deben evitarse palabras como:
Estudio de, Investigacin sobre, Efecto
de, Contribucion a, Analisis de los agregarse un subttulo explicativo, aunque otros
resultados de, Investigacion acerca de, sostienen que es generalmente innecesario y
Contribucion a, pues son ejemplos de errores
de sobreexplicacion, repetitivos y que resultan
innecesarios.Estudio es la palabra ms utilizada
en los ttulos de los artculos cientficos, se abusa
de ella, su excesiva aplicacin y frecuencia es tal,
que se seala por algunos expertos como palabra
no recomendada. Se sugiere en general, que el
ttulo debe escribirse en lo posible sin exceder de
15 palabras, pero sin comprometer su claridad; se
dice que los ttulos ms efectivos tienen menos
de 10 palabras.
Se debe tener en cuenta permanentemente
que el ttulo debe ser atractivo, sinttico,
comprensivo, debe motivar la lectura del articulo,
ser la imagen, la etiqueta de nuestro artculo La utilizacin de un ttulo breve y sencillo no
cientfico, ser la marca por la cual pretendemos
que sea identificado y reconocido, por lo tanto, el
significadoyelordendelaspalabrasseleccionadas
en su confeccin es muy importante, apropiados
para los sistemas de indizacin mecanizada como
por ejemplo MEDLINE y otros de la red electrnica;
debe permitir fcilmente a los clasificadores de
artculos y bibliotecarios codificarlo, ingresar
descriptores, indizadores y palabras clave que entre los errores ms frecuentes en la elaboracin
permitan su exacta identificacin.
Al elaborar y definir el ttulo, debemos
permanentemente preguntarnos Cmo
localizara la persona interesada, de la manera
mssimpleyrpidanuestroartculoopublicacin
en un ndice o en el Internet?, como se puede
entender,las palabras clave tienen que ser natural
y sencillamente incluidas y seleccionadas en y del
ttulo de nuestro trabajo.
Se recomienda tambin que los ttulos
no pretendan ser afirmaciones irrefutables,
indiscutibles, dogmticas y adquirir un aire de
conclusin cientfica, considerando que la ciencia
y el conocimiento estn en constante evolucin y
cambio;la verdad de hoy puede desenmascararse
como el fraude o la equivocacin en el futuro.
62
En la confeccin del ttulo, es aconsejable
evitar siglas,preposiciones,artculos,abreviaturas,
acrnimos nombres comerciales, frmulas
qumicas, jerga, terminos inusuales o anticuados
y exposiciones repetitivas.
Algunos autores indican que puede
debe soslayarse, el subttulo exige puntuacin,
entorpece los ndices y resta al ttulo la calidad
de etiqueta. Es ms comn su aplicacin en
publicaciones de menor rigor, populares, de
tipo periodstico, destinadas a lectores no
especializados y ms numerosos.
Por otro lado, aunque con menos frecuencia,
buscando ser breves, se cae, en el error de que
el ttulo sea poco informativo; la mayora de
los ttulos que son demasiado cortos, lo son
porque contienen trminos generales en lugar
de trminos especficos, el xito est en buscar
el equilibrio y el juicio certero para definir los
trminos y palabras precisas en su confeccin.
disminuye la necesidad de una sintaxis adecuada
ni de que cada palabra se utilice adecuadamente.
Los ttulos que son muy cortos pueden no incluir
informacin de relevancia, tal como el diseo
del estudio, de particular importancia en la
identificacin de los estudios randomizados y
controlados.
Tomando en cuenta todos estos aspectos,
del ttulo se pueden mencionar:
1. Errores de concisin (brevedad en el
modo de expresar conceptos, expresin
atinada y exacta con el menor nmero de
palabras posibles):
a) Demasiado extenso
b) Demasiado breve
c) Con exceso de preposiciones y
artculos
d) Con uso innecesario de subttulos
2. Errores de claridad
a) En el vocabulario
b) En la sintaxis
 EL TTULO DEL ARTCULO

c) Uso de palabras ambiguas, jerga, la identificacin clara y precisa del problema y

abreviaturas, frmulas qumicas, etc.
3. Errores de sobre-explicacin. Ejemplos
ms frecuentes:
a) Estudio sobre
b) Analisis de los resultados de.
c) Investigacion acerca de..
d) Resultados de un estudio acerca
de.
En cuanto a la oportunidad de elaborar,
modificar y definir el ttulo se dan tres
posibilidades:
a) Antes de iniciar el trabajo
b) En el transcurso de la redaccin
c) Al finalizar el artculo
En la prctica, el ttulo es en lo primero que se
piensa, pero lo ltimo que se ratifica y corrige en
la redaccin y publicacin de un artculo original.
Definir primero la idea del artculo en general y
de los objetivos, facilita la formulacin del ttulo;
este habitualmente se va modificando en el
curso de la escritura, adecuandose a la evolucin
de los conceptos que afloran especialmente en el
captulo de la discusin.
TTULO DE PGINA O TITULILLO
Es una versin abreviada del ttulo, sirve como
una ayuda al lector que se inserta por lo general
en el extremo superior derecho de la pgina, y a
veces en el ndice de la revista.En general no debe
tener ms de 40 caracteres incluyendo espacios.
Algunas revistas los solicitan por limitaciones de
espacio.
Para concluir, es necesario aclarar al lector,
que estas recomendaciones se ajustan como
se puede entender, a la elaboracin en especial
de ttulos para artculos originales; escapa a los
propsito de este captulo el anlisis sobre ttulos
de otras publicaciones mdicas.

REFERENCIAS
- Artiles Visbal L. El artculo cientfico. Rev Cubana Med Gen Integr 1995; 11:388-397.
- Day RA, Gastel B. Cmo preparar el ttulo. En: Cmo escribir y publicar trabajos cientficos. 4. ed.
Washington. Organizacin Panamericana de la Salud; 2008. p.45-51.
- International committee of Medical Journal Editors. 2005; Uniform requirements for manuscripts
submitted to biomedical journals writing and editing for biomedical publication. www.icmje.org.
- Jara E. La seleccin del titulo en el articulo cientifico. Rev Cubana Med Integr 1999; 15:342-5.
- Lugones M. Importancia del ttulo en las publicaciones mdicas. Rev Cubana Med Gen Integr 2002;
4:1-3.
- Mitru N, Aranda E. eds. ABC de la redaccin y publicacin mdico cientfica. La Paz:Fondo Editorial
del Instituto de Gastroenterologa Boliviano-Japons; 2001.
- Mitru N, Rodriguez JP. El articulo cientifico original. Scientia Medica 2004; 1:49-53.
- Villagran A, Harris PR. Algunas claves para escribir correctamente un artculo cientfico. Rev Chil
Pediatr 2009;80:70-8.

63
Dr. Nelson Ramirez Rodrguez
 EL RESUMEN
EL RESUMEN
La informacin mdica cientfica cada ao es
publicada en aproximadamente 20.000 revistas,
por lo cual es prcticamente imposible acceder
tan solo a una pequea parte de ellas. Muchos
de estos artculos son redundantes sobre un
tema por esto es necesaria una forma fcil de
seleccionar estudios que a uno le interesen.
No debe olvidarse que los mdicos usan como
principal fuente de actualizacin a los artculos
publicados en diferentes revistas. Frente a
este problema planteado, surge la necesidad
de elaborar resmenes ms informativos que
faciliten a los lectores la bsqueda y lectura de
temas especficos.
Los resmenes adecuadamente elaborados
facilitan la seleccin de trabajos cientficos
especficos, sobre todo en bases de datos
electrnicas usadas actualmente (MEDLINE,
LILACS, EMBASE, TOXLINE, etc). Por otro lado esos
resmenes pueden facilitar la aceptacin del
trabajo original para publicacin en una revista o
presentacin en un congreso cientfico.
El resumen - en casi todas las publicaciones
- precede al artculo ad integrum y puede
llamarse tambin sumario, extracto, compendio,
sinopsis, o incluso abstracto. Podra considerarse
como una versin en miniatura de un trabajo
cientfico. Existe un tipo de resumen denominado
informativo que comunica el mtodo utilizado,
los resultados y las conclusiones principales del
trabajo;eselutilizadoactualmenteencasitodaslas
comunicaciones mdicas. El otro tipo de resumen
se conoce como descriptivo y solo menciona el
tema del artculo pero no incluye resultados ni
conclusiones; esto permite a los lectores decidir
si quieren leerlo, es ms usado en artculos de
revisin, comunicacin de conferencias y son de
gran utilidad a bibliotecarios.
Algunas recomendaciones para escribir un
buen resumen son las siguientes:
Dr. Hctor Meja Salas, M.Sc.
Consiste en un solo prrafo o varios prrafos
pequeos como se recomienda en el resumen
estructurado.
No contiene citas bibliogrficas.
No debe llevar tablas o figuras.
Se redacta en tiempo pasado o pretrito,
porque se refiere a un trabajo ya realizado
(Se encontr, se observ, etc.).
No contiene siglas o abreviaturas, excepto
aquellas de dominio general.
Mejor si espera a escribir el artculo
completo y despus el resumen.
Ahorrar las palabras innecesarias, la
mayora de las revistas aceptan resmenes
que oscilan entre las 150 y 250 palabras.
La versin en espaol y la versin en
ingls deben tener el mismo contenido.
Es frecuente que los mdicos fallen al
seleccionar con precisin de forma resumida lo
que quisiramos comunicar a nuestros pares,
por lo cual el resumen se convierte en una tarea
tediosa y de ltimo momento para publicar o
enviar trabajos para un congreso mdico. Por
esto basados en las recomendaciones del Grupo
Ad Hoc para la Evaluacin Crtica de la Literatura
Mdica nos permitimos recomendar el resumen
estructurado, este tipo de resumen est siendo
progresivamente adoptado por una serie de
revistas de gran prestigio como son: JAMA,
Pediatrics, Journal of Pediatrics, Annals of Internal
Medicine, British Medical Journal, New England
Journal of Medicine, Chest, Gut, etc.
El resumenestructuradoseescribeenprrafos
separados y permite seleccionar las palabras
adecuadas ms fcilmente, debido a que lleva los
encabezamientos de las partes a comunicarse.
65
 Dr. Hctor Meja Salas, M.Sc.
INSTRUCCIONES PARA REDACTAR
RESMENES ESTRUCTURADOS DE
ARTCULOS ORIGINALES SOBRE
INVESTIGACIN CLNICA
Un resumen estructurado no debe exceder
las 250 palabras; esta norma fue tomada
considerando la extensin mxima permitida por
la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados
Unidos, para el registro en el MEDLINE. Debe
evitarse el uso innecesario de verbos, presentar
resultados secundarios y evitar hacer inferencias
con resultados no concluyentes. Deben tener
los siguientes encabezamientos: Ttulo y
autores, objetivo, contexto o lugar, pacientes
o participantes, intervenciones (en el caso de
ensayos clnicos), mediciones del desenlace
principal, resultados principales y conclusiones.
Ttulo y autores: El ttulo debe contener
la menor cantidad posible de palabras, ser
atractivo e informativo para el lector y, en lo
posible, clasificar el estudio. Es importante el
uso de palabras, tales como: Estudio sobre...
Investigacin de...; lo mismo con abreviaciones
o jerga indefinida que hace incompresible al
ttulo. De preferencia escribirlo en una lnea
continua (puede ser diferenciado en negrita y
maysculas), luego el nombre del autor o autores
(puede resaltarse al autor principal subrayando su
nombre). Finalmente el nombre de la institucin
donde pertenece el autor o autores.
Objetivo: Es necesario ser preciso en
presentar el objetivo principal o la pregunta de
investigacin. En el caso de demostrarse una
hiptesis a priori, sta debe mencionarse. Si la
extensin del resumen lo permite,puede incluirse
la importancia del problema estudiado.
Diseo: Describir brevemente el diseo
metodolgico empleado en la investigacin y el
tiempodeseguimiento(enelcasoquelohubiere).
Los principales diseos son los siguientes:
Ensayo clnico o diseo experimental,
cuando implique una intervencin del
investigador. Pueden ser controlados,
aleatorizados, a doble ciego, con placebo,
cruzado, antes y despus.
Estudios de pruebas diagnsticas,
comparan pruebas buscando
principalmente sensibilidad y
especificidad, valores predictivos y
"likehood ratios".
Estudios de cohorte, implican el
seguimiento a grupos de pacientes,
generalmente expuestos y no expuestos a
uno o varios factores, para posteriormente
verificar un resultado o respuesta. Pueden
ser prospectivos o retrospectivos. Son
usados en estudios de pronstico,
causalidad y tratamiento.
Estudiosdecasosycontroles,comparanun
grupo de pacientes con un padecimiento
o un resultado (casos) con otro grupo sin
el padecimiento o resultado (controles).
Estudios transversales, tambin llamados
de prevalencia, implican la medicin
de variables predictoras y resultados en
un mismo tiempo. Generalmente son
realizados empleando encuestas.
Estudios descriptivos, son muy frecuentes
en la literatura mdica y se refieren como
serie de casos o a propsito de un
caso. Describen varias caractersticas
de un grupo de pacientes (edad, sexo,
procedencia, grados de la enfermedad,
poca del ao, etc.) con un mismo
diagnstico. Son mal utilizados para
proponer causalidad.
Estudios de evaluacin econmica,
actualmente muy en boga, pueden ser:
anlisis de costo-minimizacin, costo
beneficio, costo-utilidad, costo-eficacia.
Lugar y contexto: En este acpite, mencionar
el lugar donde el estudio fue realizado, en el caso
de estudios hospitalarios o centros de salud, es
importante explicar si fueron centros de primer,
segundo o tercer nivel, privados o estatales. De
esta forma se provee a los lectores la posibilidad
de aplicar los resultados en sus contextos.
Pacientesoparticipantes:Debemencionarse
el nmero de sujetos que participaron en el
estudio (incluso los seleccionados y que luego
rechazaron la participacin), las prdidas durante
el seguimiento, en el caso de estudios de cohorte
(ingresaron al estudio y por algn motivo lo
 EL RESUMEN

abandonaron). Tambin debe informarse las Objetivo: debe manifestarse el propsito

caractersticas del trastorno estudiado, criterios
de inclusin y exclusin empleados. El tipo de
muestreo utilizado debe ser informado, para dar
una idea de la validez a los revisores y lectores.
Intervenciones: Enelcasodeensayosclnicos
debe describirse exactamente la maniobra de
intervencin. En el caso de medicamentos usar
sus nombres genricos.
Mediciones del resultado principal: Debe
describirse cmo se midi el o los resultados
principales y los instrumentos o escalas de
medicin empleados.
Resultados: Se describirn los resultados
principales del estudio, incluyendo valores para
hallazgos positivos y pruebas estadsticas para
hallazgos negativos. Deben ser presentados
en valores absolutos y relativos. Siempre que
sea posible se deben incluir los intervalos de
confianzadel 95% yelnivelexactodesignificacin
estadstica.
Conclusiones: Describir, de manera breve,
las conclusiones que estn apoyadas por
los resultados presentados, mencionando la
aplicabilidad clnica (evitando la teorizacin), estudios;por ejemplo en un estudio experimental
limitaciones y extrapolaciones del trabajo.
INSTRUCCIONES PARA REDACTAR
RESUMENES ESTRUCTURADOS DE
ARTICULOS DE REVISION (INCLUIDOS
METAANALISIS)
Estos resmenes se redactan en no ms de
250 palabras, de acuerdo al siguiente esquema:
explcito de la revisin; Ej. manifestar que una
revisin tiene por objetivo evaluar el uso de
amoxicilina por va oral en el tratamiento de
neumona grave en nios.
Fuentes de datos: aqu se informar acerca
de las fuentes de informacin consultadas.
Por ejemplo, solo ensayos clnicos donde se
experiment el uso de amoxicilina por va oral
contra penicilina sdica por va intravenosa.
Tambin debe incluirse el lmite de tiempo de la
bsqueda y el idioma.
Seleccin de los estudios: es decir los
criterios empleados para seleccionar los estudios,
por ejemplo ensayos clnicos de muestra grande.
Sedebemencionarcuntostrabajosserescataron
originalmente y cuntos se rechazaron por no
cumplir con los criterios de seleccin fijados.
Sntesis de datos: compendio de datos:
presentar los resultados cualitativos y
cuantitativos. Cuando se trata de metaanlisis se
deben presentar Odds ratios riesgos relativos
e intervalos de confianza del 95%. Es importante
comentar aspectos destacables de algunos
a doble ciego puede haberse encontrado una
diferencia significativa entre pacientes tratados
y no tratados con una droga, pero en el anlisis
no se incluyeron las prdidas o abandonos del
tratamiento, lo cual resta importancia al estudio
Conclusiones: no generalizar demasiado,
ya que como se vio, una revisin por lo general
no incluye toda la informacin disponible
sobre un tema y puede sugerirse la necesidad
de informacin sobre algn punto con datos
escasos.

REFERENCIAS
- Ad Hoc Working Group For Critical Appraisal of the Literature. A proposal for more informative
abstracts of clinical articles. Ann Intern Med 1987;106:598-604.
- Haynes RB, Mulrow CD, Hunth EJ, Altman DG, Gardner MJ.More informative abstracts revisited. Ann
Intern Med 1990;113:69-76.
- Bailey DM.Writing and publishing.En:Bailey DM,ed.Research for the health professional.A practical
guide. 2nd. ed. Philadelphia; F.A.Davis Company; 1997. p.209-22.
- Meja H. Cmo escribir resmenes para congresos o revistas medicas. Rev Soc Bol Ped
1999;38(1):25-7.

67
 PA LABRAS C L AVE
PALABRAS CLAVES
Las palabras claves o tambin llamados
descriptores en la literatura de ciencias de la
salud son elementos indispensables para facilitar
la bsqueda de informacin.Las publicaciones en
la literatura mdica son demasiadas, por lo cual
localizar una publicacin especfica se convierte
en una tarea ardua y agotadora. El deber de los
autores es facilitar la ubicacin de su trabajo
a travs de la seleccin adecuada de palabras
claves.
Las palabras claves o descriptores al igual que
una prueba diagnstica deben tener sensibilidad
y especificidad para ubicar determinado trabajo
cientfico. Es decir una palabra clave muy sensible
ser capaz de detectar la mayora de los trabajos
asociados con el tema elegido y dejar pasar
temas no relacionados a la bsqueda. Por otro
lado una palabra clave muy especfica localiza
informacin puntual y puede perder trabajos que
pueden ser de utilidad. Por lo anterior debe existir
un balance entre sensibilidad y especificidad.
Actualmente la corriente creciente de
medicina basada en la evidencia increment
la necesidad de informacin biomdica, la
bsqueda en red (internet) facilita grandemente
las bsquedas que a su vez se complican por el
uso no adecuado de palabras claves.
Debido a la anarqua en el uso y seleccin de
palabras claves se cre un diccionario de trminos
que reglamentara el uso de palabras claves; dicha
tarea estuvo a cargo de la Biblioteca Nacional de
Medicina de los Institutos Nacionales de Salud
de los Estados Unidos. Las palabras o frases que
clasifican a los principales temas y comprenden a
la mayora de los tpicos se denominan trminos con las referencias cruzadas de sinnimos y
MeSH (Medical Subject Headings).
Dr. Hctor Meja Salas, M.Sc.
Todas las bases de datos presentan una
estructura interna dividida en campos indexados
y combinables entre s que facilitan la bsqueda;
MEDLINE sigue el mismo esquema y permite
buscar en todos los campos que contiene.
Algunos ejemplos de campos son el ttulo del
artculo, los autores, la publicacin, la fecha, las
palabras clave, etc. La mejor herramienta a usar
es el Tesauro (del latn theasurus Diccionario,
una relacin de todos los descriptores palabras-
clave (keywords) que se utilizan para indexar una
base de datos. En el caso de MEDLINE, el tesauro
se conoce como MeSH. Cuando no se usan los
trminos o descriptores adecuados el riesgo es no
encontrar la informacin requerida o encontrar
informacin irrelevante.
Hay 18.000 palabras clave o descriptores, que
forman el vocabulario controlado y dinmico
de los trminos que se utilizan tanto para la
indexacin de un documento como para su
posterior recuperacin. Cada ao se incorporan
nuevos trminos a otros ya existentes; se
modifican en funcin de los nuevos conceptos
y alcance de la literatura mdica. La misin que
cumplen estos descriptores es la de representar
los conceptos principales tratados en los artculos
publicados y facilitar su recuperacin. La idea es
que cada concepto est representado por un
nico trmino, y que cada trmino represente un
nico concepto con la finalidad de resolver los
problemas de sinonimia y ambigedad propios
del lenguaje.
El MeSH se divide en dos partes: La primera
es la lista alfabtica de descriptores aceptados
trminos relacionados que nos indica cul es
69
 Dr. Hctor Meja Salas, M.Sc.
la palabra clave a utilizar; as, por ejemplo, si
buscamos la palabra cncer, la lista nos remite
a la palabra neoplasms que es el descriptor
adecuado. Debajo de la palabra se puede ver
la definicin. Por lo tanto es importante usar el
trmino MeSH para encontrar referencias con
mayor sensibilidad.
La segunda parte del MeSH es la clasificacin
jerrquica (Tree Structures) que agrupa a todos
los descriptores de la lista alfabtica en 15
grandes categoras temticas. Estas categoras se
subdividen al mismo tiempo en subcategoras,
en donde los descriptores se hallan ordenados
jerrquicamente del ms general al ms
especfico, los que estn sealados con un
asterisco o un signo +, los Major Concept, indican
el tema principal del artculo.
Por otro lado existe la posibilidad de usar
los subencabezamientos, o MeSH Subheadings,
que aparecen cuando se realiza un enter sobre
el trmino MeSH, constan de 88 divisiones
temticas. Estos estn relacionados con los
descriptores del tesauro y permiten seleccionar
distintos aspectos (etiologa, diagnstico,
tratamiento, ciruga, epidemiologa, estadstica,
etc) de enfermedades. Estos trminos pueden
ser aadidos a la bsqueda haciendo uso
del trmino de enlace AND. Es as que por
ejemplo uno puede realizar una bsqueda
especfica con el trmino leucemia (leukemia)
y el Subencabezamiento estadstica (statistics)
solamente, obviando otros aspectos como
tratamiento, diagnstico, etc. La combinacin
de un descriptor y un subencabezamiento es la
manera ms precisa de acotar una bsqueda.
Otros grupos de trminos que forman
parte del MeSH y que pueden ayudarnos en
la bsqueda de informacin son los Check
Tags (Rtulos), Publication Types (Tipo de
publicacin) y los Geographics. Por ejemplo es
posible que haya inters en publicaciones sobre
tratamiento; las referencias de calidad para este
tema son los ensayos clnicos a doble ciego;
por lo tanto es posible recuperar con la palabra
clave randomized controlled trial RCT (ensayo
clnico aleatorizado) combinada con el tema, solo
estudios experimentales.
70
Medline es la base de datos bibliogrfica ms
grande en el campo de la ciencia biomdica; en
esta pueden ser consultados los trminos MeSH
(www.pubmed.com). Esta base de datos contiene
8.400.000 referencias de artculos de ms de 3.800
publicaciones peridicas del mundo, se actualiza
mensualmente y cada mes se incorporan 31.000
citas nuevas. Ofrece resmenes estructurados en
ingls de 76% de las referencias, que fcilmente
pueden ser ligadas al texto completo a travs del
HINARI; este es otro proyecto de la Organizacin
Mundial de la Salud que ofrece acceso a ms
de 6400 revistas peridicas y se dispone en
gratuidad para ms de 100 pases de bajos
recursos, seleccionados por su ingreso per cpita
(actualmente Bolivia al igual que muchos pases
latinoamericanos se beneficia de este gran
recurso).
Si bien hacer bsquedas en los trminos
MeSH requiere conocer el idioma ingls, en
Latinoamricasedisponedeunabasededatosque
maneja un vocabulario estructurado y trilinge
denominado DeCS (descriptores en ciencias de
la salud) creado por BIREME (www.bireme.br)
para uso en la indizacin de artculos de revistas
cientficas, libros, anales de congresos, informes
tcnicos, y otros tipos de materiales, as como
para ser usado en la bsqueda y recuperacin de
asuntos de la literatura cientfica en las bases de
datos LILACS, MEDLINE y otras. Fue desarrollado a
partir del MeSH - Medical Subject Headings de la
U.S. National Library of Medicine con el objetivo
de permitir el uso de terminologa comn para
bsqueda en tres idiomas, proporcionando un
medio consistente y nico para la recuperacin
de la informacin independientemente del
idioma. Es posible acceder a esta base a travs del
sitio: http://decs.bvs.br/.
La finalidad principal de los DeCS es servir
comonicolenguajedeindizacinyrecuperacin
de la informacin biomdica en Latinoamrica y
el Caribe.
AGRADECIMIENTOS
En este apartado no obligatorio de una
publicacin cientfica, se enumera a todos los
contribuyentes del trabajo que no renan los
criterios para la autora,tales como la persona que
 PA LABRAS C L AVE

prest ayuda puramente tcnica, colaboracin en como investigadores clnicos o investigadores

la escritura (transcripcin correccin de sintaxis,
etc.) o el jefe de departamento que proporcion
slo apoyo general. Tambin puede agradecerse
el apoyo financiero y material de instituciones o
personas.
Los grupos de personas que han contribuido
materialmente en el documento pero cuyas
contribucionesnojustificanparticipardelaautora,
pueden ser citados bajo un encabezamiento tal
participantes, debiendo describirse su funcin
o contribucin, por ejemplo, colaboraron como
avisadores cientficos, hicieron la revisin crtica
de la propuesta del estudio,recogieron los datos,
proporcionaron y cuidaron los pacientes del
estudio. Puesto que los lectores pueden deducir
su aprobacin de los datos y conclusiones, todas
las personas deben haber dado permiso escrito
para recibir el agradecimiento.

REFERENCIAS
- Bailey DM.Writing and publishing.En:Bailey DM,ed.Research for the health professional.A practical
guide. 2nd. ed. Philadephia:F.A. Davis Company; 1997. p. 209-22.
- Calvache JA, Delgado M. El resumen y las palabras clave en la literatura mdica. Revista Facultad de
Ciencias de la Salud, Universidad del Cauca 2006;8(1):7-11.
- Luna D. Dnde y cmo buscar informacin para mi paciente: Medline. Evidencia aten. primaria
1998;1(6):15-6.
- Nelson SJ, Schulman JA. A multilingual vocabulary project managing maintenance environment.
MeSH section, Bethesda: U.S.A. National Library of Medicine; 2007.
- Pellizzon RF.Pesquisa na rea da sade. 1. Base de dados DeCS (descritores em ciencias da sade).
Acta Cirrgica Brasileira 2004;19:153-63.

71
 Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio

72
 DE LA INTRODUCCIN
DE LA INTRODUCCIN
El artculo original tiene secciones
importantes que se pueden reconocer y
desglosar con el uso de un acrnimo de
circulacin universal y an vigente: IMRYD, sea:
Introduccin, Material y Mtodos, Resultados y
Discusin. De esta manera laIntroduccinde un sern solo los profesionales dedicados a ese tema,
manuscrito original adquiere importancia porque
su contenido motivar al lector a la comprensin
de la investigacin realizada y su relevancia en la
Medicina general o especializada.
ASPECTOS GENERALES DE LA INTRODUCCIN
Se acepta que la Introduccin debe
contener todos aquellos prrafos por los cuales
se motiva al lector a leer el artculo completo;
ello se lograr con la inclusin equilibrada de
prrafos que usualmente se inician con
aspectos conceptuales o de definicin acerca del
problema que motiva un estudio o de una idea
original planteada por el autor o los autores
para avanzar en el conocimiento de una entidad
nosolgica determinada. Como los artculos
originales son extremadamente variados, se
admitir que la postulacin de un manuscrito se
dirige a una revista especializada o que incluye
temas afines; consecuentemente, tambin se
espera que los lectores sean de la misma rea y
al leer la introduccin adviertan que tienen por
delante una comunicacin original o novedosa.
Los antecedentes enunciados en los primeros
prrafos pueden respaldarse con una a tres
referencias pertinentes y que correspondan
al problema identificado; sin embargo, no es
recomendable que se exagere el marco terico
con lectura extensa y debe considerarse que en
la discusin sea mas propio hacer alcances en
relacin a estudios anteriores o casi similares. El
Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio
enunciado del tema principal o la pregunta de
investigacin sin que se la mencione como tal,
serredactadoentrminoscomprensiblesapesar
de que se trate de un estudio muy especializado;
de otra forma, quienes lean el artculo completo
reduciendo as el beneficio de una comunicacin
colectiva.
La exposicin del objetivo de la investigacin
ser secuencial a los antecedentes y su primer
prrafo ser lo mas claro posible, para no
confundir al lector con trminos tales como: se
pretende que en la aspiracin de queriendo
aclarar sino mas bien con trminos concisos
y explcitos, identificando parcialmente el
universo del estudio para que el lector imagine
la situacin hipottica de ser l quien realiz
la investigacin, para luego interesarse por la
metodologa aplicada, la cual se describe en los
prrafos ulteriores.
Si la investigacin fue desarrollada y ser
comunicada por ms de un autor, es conveniente
que los autores deliberen ampliamente sobre
todos los componentes de esa Introduccin,
admitiendo que una discusin de grupo siempre
ser mas beneficiosa que el simple instructivo de
redactar este segmento del artculo original al
autor principal o primer autor.
COMPONENTES USUALES
En forma usual la introduccin sigue un
ordenamiento literal que conduce al lector a la
comprensin del por qu se realiz ese estudio;
sin embargo, es tambin dependiente de la
calidad del ttulo una vez que ste debe reflejar
en trminos concisos y precisos la naturaleza y
alcances de la investigacin; as, el lector contina
73
 Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio
con la lectura de la introduccin que justifica an
ms esa comunicacin cientfica.
El esquema clsico de la Introduccin tiene
tres componentes usualmente secuenciales y
ordenados:
La identificacin del problema con
su delimitacin precisa, evitando
trminos ambiguos como el estudio
de la tuberculosis versus un ensayo
innovador para avanzar en el diagnstico
confirmatorio de esa infeccin crnica.
Cabe enunciar los antecedentes sobre
cunto se conoce el problema y hasta
dnde se avanz en responder a todas las
interrogantes del mismo; en disciplinas
de alcance social es probable que se
investiguen problemas con ciertas
interpretaciones subjetivas, tales como
actitudes , costumbres y prcticas,
lo cual es de difcil evaluacin y ah es
admisible la mencin de creencias o
tendencias alrededor del problema bajo
estudio.
A continuacin y asumiendo que tanto
los investigadores como los lectores
comprendieron la naturaleza
implicaciones del problema, los prrafos
consecutivos se dedicarn a describir
hasta dnde se avanz para conocer
ese problema y qu investigaciones son
necesarias para aclarar el mismo en su
dimensin apropiada. Ah tambin cabe la
mencin de referencias bibliogrficas que
confirmen lo ya conocido o sancionado
hasta esa fecha los intentos previos
para avanzar en el conocimiento integral
del problema; la inclusin de esos datos
debe ser equilibrada y ecunime y no
circunscribirse a la seleccin de estudios
que sean especulativos o no se basen en
evidencias dignas de crdito.
A continuacin y con los fundamentos ya
expuestos en los primeros prrafos de la
Introduccin, se exponen los objetivos
del estudio con claridad suficiente y ah
tambin cabe la eventual mencin de una
hiptesis definida por los investigadores
como punto de partida para trabajar sobre
74
el problema y transcribir los hallazgos en
una comunicacin original. La justificacin
del estudio debe emerger de los mismos
autores y con razonamientos vlidos, ms
que basada en suposiciones alcances
tericos de otros artculos que reflejan
obviamente criterios de terceras
personas.
Como en la Introduccin se insertan citas
bibliogrficas, para los artculos originales la
mayora de las revistas exigen su mencin en
orden secuencial y preferentemente escritas
en super-ndice como se seala en el tema
correspondiente; existe la tendencia mayoritaria
de los comits editoriales de que no se incluyan
ms de diez referencias en esta seccin.
DE LA INTRODUCCION EN OTRO TIPO DE
COMUNICACIONES ESCRITAS
En las revistas peridicas existen otras
secciones cuyos manuscritos tambin incluyen
una Introduccin como es el Informe de Caso o
Casos clnicos las Revisiones Actualizaciones.
En tales circunstancias,tambin es propio que
la Introduccin contenga prrafos que definan
e la importancia de esa comunicacin o del anlisis
de un tema de inters mdico general, con
algunas citas de respaldo; al tratarse de informes
de caso, se espera la mencin de lo inusual de
un hallazgo o entidad, pero tambin pueden
mencionarse alcances sobre casos similares. Esa
Introduccin tambin dar justificativos vlidos
para la presentacin de esa comunicacin y no
debe incluir una revisin exhaustiva del tema
bajo estudio o descripcin, siendo mas propio
redactar ello en la Discusin; en el caso de las
Revisiones Actualizaciones, los acpites de la
Introduccin se referirn a la importancia del
tema elegido, su utilidad de analizar esa entidad
para lectores de diversa ndole y los antecedentes
epidemiolgicos o de casustica previa que
justifican tal revisin.
RECOMENDACIONES FINALES
La referencia de antecedentes vinculados con
el tema bajo investigacin se redacta en general
en tiempo pasado al aludir trabajos cientficos
similares o afines y justificar un nuevo ensayo; los
 DE LA INTRODUCCIN

otros prrafos de la introduccin se escriben en cuales adquiere importancia en Medicina o sus

tiempo presente porque plantean un problema o
hiptesis no resueltos y al analizar los objetivos o
propsitos se utilizan verbos en tiempo infinitivo,
tales comoevaluar,identificar,definir,asociar, de la Introduccin puede anticipar resultados o
conocer o reconocer, etc.
Si los autores consideran que su trabajo no
ha sido realizado por ningn otro grupo hasta la
fecha, deben asegurarse de ello con una revisin
bibliogrfica muy exhaustiva y extensa, puesto
que es muy incmodo haber escrito que su
ensayo es elprimero realizado en la investigacin
biomdica y luego de su publicacin se reciba
una Carta al editor aclarando a los autores lo
contrario de esa aseveracin.
Como en las otras secciones de los
artculos originales, la Introduccin ser
redactada de tal manera que motive a su lectura
completa y para ello ser indispensable sealar
el por qu de la seleccin de determinado
tema o problema, as como las razones por las
especialidades.
Para no ingresar en misterios solo
aclarados al final del manuscrito, un prrafo final
hallazgos llamativos sin llegar a los detalles de su
descripcin, pero como un aliciente para que el
lector se interese por conocer elcmo aclararon
el problema, con un anlisis crtico de Material
y mtodos, as cmo una lectura ordenada de la
Discusin.
Cuando se trate de trabajos afines y ya
desarrollados por uno o ms de los autores de ese
artculo original, es prudente su mencin en la
Introduccin porque as se anticipa la dedicacin
previa a un problema bien identificado;
igualmente es posible que un estudio similar
ya se public en otra revista en cuyo caso cabe
su alusin en la Introduccin, permitindose el
anlisis comparativo con mayor propiedad en la
Discusin de ese artculo original.

REFERENCIAS
- Day RA. Cmo escribir la Introduccin. En Day RA, ed. Cmo escribir y publicar trabajos cientficos.
2 ed. Washington: Organizacin Panamericana de la Salud; 1995. p. 34-6.
- Meja H. Resumen, Palabras clave e Introduccin. Cmo escribir resmenes para congresos o
revistas mdicas. En: Mitru N, Aranda E, eds. ABC de la redaccin y publicacin medico-cientfica. La
Paz:Fondo Editorial del Instituto de Gastroenterologa Boliviano-Japons; 2001. p. 19-26.
- Sautu R, Boniolo P, Dalle P, Eibert R, eds. Manual de Metodologa. Construccin del campo terico,
formulacin de los objetivos y eleccin de la metodologa. Buenos Aires: CLACSO; 2005.
- Villagran A, Harris PR. Algunas claves para escribir correctamente un artculo cientfico. Rev Chil
Pediatr 2009;80:70-8.

75
 Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio

76
 MATERIALES Y M TO DO S
MATERIALES Y MTODOS
Cuando nos aprestamos a redactar esta
seccin, en realidad estamos respondiendo
la pregunta: Cmo se ha hecho el estudio? Es
decir que vamos a introducir todos aquellos
aspectos que permitan al investigador absolver
la duda de cmo lo hicimos, y para ello es
necesario munirnos de una serie de pasos
que definitivamente nos permiten alcanzar el
fenmeno de la reproductibilidad, nica situacin
por la que dejamos de lado la subjetividad
y logramos la objetividad adems de que
cualquier otra persona pudiera eventualmente
repetir los procedimientos, debiendo repetirse
los resultados buscados1,2. Cuando el artculo
se someta al arbitraje, los materiales y mtodos
sern estudiados detenidamente, si existieran
serias dudas sobre la posibilidad de repetir los
experimentos, el rbitro recomendar que el
manuscrito sea rechazado, por asombrosos que
sean sus resultados3.
De manera sinttica podemos definir tres
tipos de producciones en las que se puede
encuadrar un trabajo de publicacin y en base
a ello se ajustarn las caractersticas requeridas
para esta seccin:
Artculo Original de Investigacin (Research
Paper)
Pueden existir diseos simples o complejos.
Se detallan los distintos grupos, asignacin de
pacientes, criterios de inclusin y/o exclusin,
tamao muestral as como pasos del mtodo
seguido, las mediciones usadas, seguimiento
y complicaciones y si es necesario las pruebas
estadsticas utilizadas. Se trata con exactitud y
precisin para aportar detalles con claridad 4.
Ac. Dr. Christian Trigoso Agudo
Artculo Original de Observacin (Clinic Case)
Pueden tener diseos de estudios
longitudinales o de asociacin (estudios
retrospectivos o prospectivos). Si es un caso
nico, debe contarse la historia clnica en forma
breve con los datos relevantes y atingentes al
tema en estudio4.
Revisin actualizada (Review)
Tiene una secuencia convencional y
lgica, semejante a la de libros de texto de la
especialidad, con un cronolgico parecido a la
secuencia evolutiva de una enfermedad. Puede
tener tambin como objetivo a desarrollar
la recopilacin y evaluacin de los trabajos
publicados sobre un tema definido o presentar
los ltimos adelantos cientfico-tecnolgicos4.
En general y de manera metodolgica es
necesario considerar en este acpite que toda la
informacin a ser presentada debe ser elaborada
en tiempo pasado, haciendo hincapi en5:
Poblacin y/o material que se utiliz para
este propsito.
Condiciones en las que se produjo la
reaccin buscada, introduciendo todas
las condiciones necesarias en las cuales
se ha trabajado y con las cuales se han
logrado los resultados presentados
(cunto de reactivo, en qu tiempo y a
qu temperatura, etc.).
Mtodos utilizados para obtener la
poblacin, las muestras o los materiales y
los datos numricos.
Descripcin del material, de la poblacin
77
 Ac. Dr. Christian Trigoso Agudo
y de los datos.
Control, patrn o testigos utilizados para
el correspondiente control de calidad
interno de las pruebas practicadas.
Aparatos utilizados identificados por el
modelo y la marca de fbrica.
Especificaciones tcnicas de los
procedimientos y las cantidades exactas
de los reactivos utilizados, determinando
con precisin cmo estaban constituidos
estos, usando las medidas del sistema
universal.
Nombres qumicos de los productos y
reactivos, evitando utilizar los nombres
comerciales. Se debe definir todas las
abreviaturas de los reactivos una vez y a
partir de ello es posible utilizar estas.
Frmacos usados, con la dosis y la va de
administracin.
Nombres de los proveedores aadiendo
adems las direcciones de los mismos.
Procedimientosusadosenformadetallada
para permitir que otros investigadores
puedan repetir el experimento.
De haber referencias y figuras a propsito
de los mtodos empleados puede referir
a un artculo previo para mtodos que ha
desarrollado usted, pero sea especfico.
Si hace referencia a otra publicacin
es bueno que describa brevemente el
protocolo.
Especmenes identificados por el gnero
y especie de acuerdo a las normas
taxonmicas vigentes. Cuando se trabaja
con humanos en lugar de materiales
78
y mtodos es pertinente sustituir por
pacientes/personas y mtodos. Es
imprescindible en este caso acompaar
las normas ticas correspondientes.
Datosdelanlisisestadsticoespecificando
el paquete computacional utilizado para
este efecto.
Informacin referida al financiamiento
del estudio que eventualmente se puede
incorporar en esta seccin, para evitar
conflictos de inters.
S se van a utilizar procedimientos, tcnicas
y frmulas de uso comn, estos no deben ser
descritos, simplemente sern mencionados.
Una vez que se han visto las razones por las
que merece la pena acometer el proyecto, hay
quepensarencmollevarloalaprcticaafinde
no malgastar esfuerzos en vano. Un magnfico
proyecto puede resultar invlido o ineficiente
si no utiliza la metodologa adecuada: no se
puede llevar a cabo un estudio de causalidad
con un diseo transversal; es ineficiente hacer
un estudio prospectivo, ms largo y costoso,
si lo que se busca es simplemente explorar
una hipottica relacin causa-efecto, algo
que con un estudio retrospectivo, ms rpido
y barato, puede resolverse, reservando el
estudio prospectivo para probar dicha relacin.
Muchos estudios fracasan por defectos en la
metodologa utilizada. 6
Est entonces definitivamente visto que el
arte para poder publicar un artculo cientfico
necesita de manera imprescindible poder
armonizar los materiales y mtodos ajustndolos
a la luz de la razn y la lgica, requiriendo que se
puedan reproducir todos y cada uno de los pasos
dados7.
 MATERIALES Y M TO DO S
REFERENCIAS
1. Mari-Mutt JA.Materiales y mtodos.En:Mari-Mutt JA,ed.Manual de Redaccin Cientfica.Caribbean
Journal of Science, Publicacin Especial No. 3 (2008). Disponible en: http://www.caribjsci.org/
epub1/
2. Hall G. ed. How to write a paper. 2. ed. Londres: BMJ Books; 1998.
3. Day RA.Cmo escribir y publicar trabajos cientficos.2.ed.Washington:Organizacin Panamericana
de la Salud Publicacin Cientfica 558 (Serie Paltex):1995.
4. Arribalzaga E. Consejos para redactar un artculo cientfico. Rev Chilena Ciruga 2005;57:175-7.
5. Vera O. (2008). Cmo escribir artculos cientficos para una Revista Mdica. La Paz:Editorial Tecno
Print; 2008.
6. Manterola C, Pineda V,Vial M. Consideraciones y algunas recomendaciones para escribir un artculo
cientfico en una revista biomdica. Rev Chilena Ciruga 2007;59:66-74.
7. Villagran A, Harris PR. Algunas claves para escribir correctamente un artculo cientfico. Rev Chil
Pediatr 2009;80:70-8.

79
 Dr. Manuel Pantoja Luduea

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 R E S U LTA D O S , C U A D R O S Y F I G U R A S
RESULTADOS, CUADROS Y FIGURAS
RESULTADOS
Introduccin
Los resultados constituyen un componente
esencial en un artculo original, reflejando
hallazgos relevantes o confirmatorios sobre un
problema bajo investigacin; en tal circunstancia
corresponde a los autores la recopilacin,registro,
clasificacin y ordenamiento de los datos con
sumo detalle, cuidado y revisin reiterada,
incluyendo su elaboracin bajo una redaccin y
sintaxis apropiadas.
Esta seccin contiene normalmente dos
componentes; en primer lugar, hay que hacer
una breve descripcin de los procedimientos
realizados en forma general y sin repetir los datos
ya mencionados en el apartado de material y
mtodos; en segundo lugar hay que presentar los
datos, tomando en cuenta que se deben ofrecer
los resultados ms representativos del estudio y
la exposicin deber ser precisa, clara y sencilla.
En la mayora de casos, es conveniente que la
transcripcin de resultados se exprese en forma
literal textual, en cuadros si ello los hace mas
comprensibles en figuras representativas,
evitando la duplicacin innecesaria en ms de
una de estas modalidades.
Recomendaciones generales
Es prudente utilizar palabras, oraciones
y trminos simples para que el lector pueda
comprender a cabalidad los resultados del
trabajo y sin caer en la palabrera o verborragia,
por lo tanto es importante hacer especial
nfasis en la expresin de las ideas y no realizar
interpretaciones o realizar valoraciones de los
resultados, ya que esto corresponde a la seccin
de discusin. Incluso, no es recomendable
Dr. Manuel Pantoja Luduea
anteponer juicios o afirmaciones al exponer los
resultados.
En esta seccin, no se debe comparar los
resultados con los encontrados en la literatura,
emitir comentarios anticipados y tampoco se
incluirn citas bibliogrficas en el texto.
Se evitarn las redundancias; la falta mas
comn de los autores es repetir con palabras lo
que es evidente para el lector al examinar los
cuadros o figuras y peor an cuando se presentan
todos los datos en el texto y adems en cuadros
o figuras. Es decir se reitera que, si los resultados
fueron expresados con claridad y precisin en el
texto, no es necesario utilizar un cuadro o una
figura.
Otro aspecto a tener en cuenta cuando
se escribe esta seccin es evitar el uso de
expresiones verbales que indican estimaciones
cuantitativas, como: raro, infrecuente, ocasional,
poco frecuente, a menudo, comnmente,
usualmente, etc. en lugar de usar un nmero al
momento de expresar los resultados;por ejemplo,
en vez de usar el trmino poco comn es mejor
representarlo con un nmero como ser:5%, que
es una expresin precisa.
Los resultados de un estudio debern ser
expuestos con una secuencia lgica que permita
comprender los principales hallazgos de la
investigacin realizada. En estas circunstancias
la redaccin de la seccin de resultados puede
variar si se trata de un trabajo prospectivo o
retrospectivo. Por ejemplo, s se trata de un
estudio clnico retrospectivo, que informa
las caractersticas de una enfermedad en un
81
 Dr. Manuel Pantoja Luduea
grupo de pacientes, la secuencia podra ser:
manifestaciones clnicas,hallazgos de laboratorio,
resultados de estudios especiales, tratamiento y
evolucin. En cambio, cuando la presentacin de
los resultados es de un estudio prospectivo de
casos y control, se reduce a la descripcin de los
hallazgos, en primer lugar en el grupo testigo y
luego el grupo experimental.
Se debe incluir solamente los datos que
sean pertinentes al motivo del estudio, por
ejemplo, si se est estudiando la eficacia de
dos medicamentos en determinado trastorno,
no es necesario mencionar las caractersticas
socioeconmicas de las personas que presentan
esa enfermedad.
Por otro lado,es recomendable evitar redactar
las expresiones en primera persona utilizando
palabras como: yo, nosotros, encontramos, etc.; se
recomienda que los resultados sean redactados
en tiempo pretrito.
Muchas revistas mdicas recomiendan indicar
con letras los nmeros inferiores a 12 y cuando se
quiera empezar una oracin con un nmero este
deber expresarse con letras. Cuando se utilic
estadsticas para describir los resultados, debe
indicarse si se encontr significancia estadstica.
CUADROS Y FIGURAS
Introduccin
Al escribir la seccin de resultados, resulta
beneficioso utilizar material ilustrativo de apoyo,
que son denominados: cuadros y figuras. Estos
grficos permiten una mejor comprensin de los
resultados del estudio y orientan al lector a sacar
sus propias conclusiones.
Cuadros
Los cuadros permiten la presentacin concisa
de los diversos resultados de un estudio, de
manera ordenada y relacionados de tal forma
que su significado es comprensible sin necesidad
de explicaciones textuales de su contenido.
En un escrito mdico generalmente los
cuadros son utilizados para vaciar resultados
numricos, pero estos tambin pueden utilizarse
para presentacin de otros datos como ser: los
aspectos bsicos del diseo, los fundamentos
82
constituyentes de una idea, los componentes
de unas recomendaciones, las caractersticas del
grupo de estudio, etc.
En ocasiones se requiere presentar una
secuencia de datos en forma de cuadro; este
tipo de presentacin es ms utilizado en
artculos de revisin o captulos de un libro,
pero puede tambin ser necesario en trabajos
de investigacin retrospectivos o prospectivos.
Como ejemplo se puede citar a un cuadro que
informe sobre las manifestaciones clnicas de una
determinada entidad.
Esrecomendablenoutilizarcuadrosparadatos
que pueden referirse, en forma clara y precisa en
el texto; se puede recurrir a un cuadro al hacer
referencia a datos diversos o heterogneos cuya
expresin verbal clara puede ofrecer dificultades
de comprensin al leer el texto.
Los datos numricos que se presentan en
los cuadros no requieren ser mencionados
nuevamente con detalle en el texto. Una
excepcin a lo anterior podra ser la mencin de
los valores con significancia estadstica referidos
enloscuadros,conelfindeenfatizarlasevidencias
que constituyen la base de las conclusiones del
artculo.
A continuacin se describen los componentes
del cuadro que se utiliza con mayor frecuencia en
un artculo mdico (cuadro N 1).
1.- Nmero del cuadro y su indicacin en el
texto:generalmenteselosexpresaconunnmero
arbigo y se ordenan numricamente de acuerdo
al orden de aparicin en el artculo. Con respecto
a su indicacin en el texto se recomienda referir
el cuadro entre parntesis y al final del prrafo
que hace mencin de su contenido.
2.- Ttulo del cuadro: debe relacionarse con su
contenido y ser lo suficientemente descriptivo,
pero sin caer en el detalle excesivo. Deber
emplearse letra mayscula slo para la palabra
inicial y nombres propios.
3.- Encabezados de un cuadro: pueden
ser horizontales o verticales. Los encabezados
horizontales a su vez pueden ser principal y
secundarios y todos ellos debern ordenarse con
una secuencia lgica, por ejemplo de menor a
 R E S U LTA D O S , C U A D R O S Y F I G U R A S
mayor.En los cuadros donde los encabezados son
valores de laboratorio, se debe indican debajo del
nombre los valores de referencia entre parntesis.
Los ttulos de los encabezados deben redactarse
siempre en singular. En la parte izquierda del
cuerpo de un cuadro se ubican habitualmente
los encabezados verticales, los cuales pueden
contener ttulos y subttulos necesarios para la
presentacin de los datos ubicados en el cuerpo
del cuadro y debern empezar con mayscula.
4.- Cuerpo o contenido del cuadro: presenta
los datos obtenidos en el estudio que motiv la
publicacin del artculo. Las siguientes normas
se recomiendan al momento de elaborar el
contenido del cuadro:
En las columnas numricas se debe
alinear el punto decimal de los nmeros;
lo mismo hay que hacer con los guiones o
signos utilizados.
Utilizar el cero antes del punto decimal en
los valores menores a 1.
Al indicar valores porcentuales es
recomendable utilizar slo un decimal
cuando los nmeros no son enteros,
excepto en los valores de significancia
estadstica, los cuales deben indicarse
completos.
Debern emplearse slo las
abreviaturas indispensables en
relacin al espacio disponible, con
excepcin de las abreviaturas aceptadas
internacionalmente para valores
cuantitativos (m, kg, cm, mm), las dems
abreviaturas requieren explicacin al pie
del cuadro aunque ellas se encuentren
referidas en el texto del artculo.
No debe utilizarse puntuacin (comas o
puntos) al finaldecadaunodelostrminos
o frases incluidas en el cuerpo del cuadro;
solamente se separarn por coma los
nombres expresados secuencialmente.
5.- Notas aclaratorias al pie del cuadro:
debern indicarse el significado de las
abreviaturas utilizadas, de los valores referidos
(promedio, mediana), de las medidas de
variacin (desviacin estndar, error estndar),
83
 Dr. Manuel Pantoja Luduea
la significancia estadstica y cualquier otra
informacin que permita la mejor comprensin
de los datos sealados.
6.- Lneas horizontales: para separar los
componentes del cuadro se utilizan tres lneas
horizontales,ubicadasenlassiguientesposiciones:
entre el ttulo y el encabezado horizontal, entre el
encabezado horizontal y el cuerpo del cuadro y
entre el cuerpo y las notas al pie del cuadro.
Finalmente, el autor debe tener en cuenta las
siguientesrecomendacionesgenerales,aceptadas
por el Comit Internacional de Directores de
Revistas Mdicas para la correcta elaboracin de
los cuadros en un escrito mdico.
Todos los cuadros deben numerarse y
citarse en el texto.
Evitar utilizar un nmero excesivo de
cuadros.
Copiar cada cuadro en hoja separada.
Utilizar doble espacio para separar todas
las lneas escritas en el cuadro.
Cuando se incluyan citas bibliogrficas en
un cuadro, los nmeros de las citas deben
seguir un orden consecutivo de acuerdo
al lugar del texto donde se menciona el
cuadro por primera vez.
No mandar cuadros fotografiados.
Cuando se incluyan nombres propios
de microorganismos en el cuadro, estos
deben escribirse con letras cursivas.
Los cuadros reproducidos o adaptados
de artculos publicados previamente deben ir
acompaados de una declaracin firmada por
el propietario de los derechos de autor, en la que
autorice su uso.
Figuras
Bajo la denominacin de figura deber
incluirse a todo el material ilustrativo que no
corresponda a un cuadro, por lo tanto se incluyen
bajo este nombre: diagramas, esquemas, grficas
y fotografas de paciente, iconografa de piezas
anatmicas o histolgicas, diseos, radiografas,
tomografas, electrocardiogramas, etc.
Se recomienda que si los resultados muestran
84
una tendencia como para componer una imagen
interesante es conveniente utilizar una figura, en
cambio si los datos son explicativos por si mismo
es suficiente usar un cuadro.
Hay que considerar que un nmero excesivo
de figuras distraer la atencin y dificultar la
comprensin del artculo, por ello se sugiere no
utilizar mas de dos figuras en el manuscrito.
Todas las figuras que sern utilizadas en el
escrito mdico debern ser fotografiadas con
una resolucin mayor a 3 mega pxeles y sern
enviadas en formato electrnico o en papel
impreso que debern medir 9 por 14 cm, en papel
brillante, ser claras y bien contrastadas.
Si la figura ya fue publicada, se debe
reconocer la fuente de origen en el manuscrito y
deber adjuntarse una autorizacin escrita por el
autor, para poder ser reproducida; en la leyenda
de la figura deber aadirse la cita bibliogrfica
a la que corresponda. Ejemplo: reproducida con
autorizacin de: Pantoja M. Polidactilia. Rev Soc
Bol Ped 2000;39:66-8.
Sin embargo, si la referencia bibliogrfica ya
figura en la seccin de referencias, bastar con
indicar el nombre del autor o solo el primer autor
seguido de la abreviaturay colen caso de varios
autores y el nmero de la referencia. Ejemplo:
Reproducida con autorizacin de: Pantoja M y
col(12). A continuacin se describen las normas
para una correcta elaboracin de figuras:
1.- Nmero e identificacin de las figuras: se
utilizan nmeros arbigos para identificar a las
figuras y con el mismo orden de aparicin en el
texto.Cuando se manda una fotografa impresa,se
pega en la parte posterior una etiqueta de papel
en la que se indica: nmero de la figura, nombre
del primer autor y cul es la parte superior de la
misma; se recomienda no escribir directamente
sobre el dorso porque podr notarse al momento
de imprimir la fotografa.
2.- Envo de las figuras: Cuando es impresa
se las deben remitir en un sobre de tamao
apropiado y junto al trabajo original; no es
recomendable engramparlas, doblarlas o usas
sujetadores metlicos. Las fotografas digitales
deben enviarse en formato JPG o RIFF con una
resolucin superior a 300 puntos por pulgada,
 R E S U LTA D O S , C U A D R O S Y F I G U R A S

con la finalidad de lograr una impresin ntida.
3.- Tipos de figuras: la mayora de las revistas
aceptan las fotografas de las figuras en blanco y
negro y en ocasiones se permiten a color.
4.- Diagramas y grficas: si son generados
en computadora requieren de un cuidadoso
diseo, para lo cual en ocasiones se necesita la
colaboracin de un experto en la materia. Estas
deben ser impresas con una impresora lser
para lograr una mejor nitidez al momento de
reproducirlas.
5.- Radiografas, trazos electrocardiogrficos,
fotografas de pacientes, etc.: todo este material
grfico de apoyo deber ser ntido, contrastado y
de la mejor calidad posible, ya que al imprimir en
la revista se pierde el 20% de la nitidez original.
Si se envan fotografas de personas, estas no
deben ser identificadas o de lo contrario habr
que anexar un permiso por escrito para poder
utilizarlas.
En las observaciones microscpicas como las
microfotografas pueden usarse flechas o letras
para sealar partes que se deseen resaltar.
6.- Leyendas al pie de las figuras: estas
leyendas debern anotarse en una hoja por
separado y en forma secuencial, indicando el
nmero de la figura correspondiente. Asimismo,
deben explicarse claramente los smbolos,
flechas, nmeros o letras utilizadas para sealar
parte de las ilustraciones; pegar la figura en la
hoja de la leyenda es un error frecuente que debe
ser evitado.
Por ltimo es conveniente, antes de elaborar
un cuadro o figura, consultar la seccin de
instrucciones a los autores que cada revista
tiene; ya que en este apartado se encontrarn
recomendaciones tiles para la preparacin y
envo del material grafico de apoyo.

REFERENCIAS
- Comit Internacional de directores de revistas mdicas. Requisitos uniformes para los manuscritos
enviados a revistas biomdicas. Rev Soc Bol Ped 1998;37:74-82.
- Day R, Gastel B, eds. Cmo escribir y publicar trabajos cientficos. 4 ed. Washington: Organizacin
Panamericana de la Salud; 2008.
- International Committee of Medical Journal Editors [Web site]. Uniform requirements for
manuscripts submitted to biomedical journals: writing and editing for biomedical publication.
Updated: October 2008. Localizable en: http://www.icmje.org
- Mazzi E, Pantoja M. Manual prctico del escrito mdico. La Paz: Editorial Quatro hermanos; 2005.
- Padrn-Arredondo G. Manual de edicin mdica. Mxico: Editorial Prado; 2003.
- Pantoja M.Resultados,cuadros y figuras.En:Mitru N,Aranda E,eds.ABC de la redaccin y publicacin
medico cientfica. La Paz: Impresiones Master; 2001. p.47-55.
- Squires BP. Material de ilustracin: lo que los editores y los lectores esperan de los autores. Bol
Oficina Panam 1992;113:159-62.
- Velsquez-Jones L. Redaccin del escrito mdico. 4 ed. Mxico: Ediciones Mdicas del Hospital
Infantil de Mxico Federico Gmez; 1999.

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 Dr. Manuel Pantoja Luduea

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 DISCUSIN
DISCUSIN
INTRODUCCIN
La palabra discusin deriva de discutir, que
proviene del vocablo latino discutere, cuyo
significado es disipar, zanjar o resolver e implica:
examinar, ventilar y explorar en forma atenta y
particular una materia.
La discusin examina e investiga en forma
crtica y profunda las circunstancias y contiende,
compara, relaciona y alega razones contra el
parecer de otro. En la discusin se examina y se
aclara en forma completa el tema.
Algunos autores no estn de acuerdo en
utilizar la palabra discusin por considerarla
un anglicismo y sugieren o prefieren utilizar la
nominacin de comentario, pero la mayora de
los expertos prefiere la palabra discusin, por
considerarla un trmino preciso y mas adecuado
para la seccin del escrito medico.
En esta seccin del escrito medico, es
correcto que el autor analice sus resultados, los
interprete con relacin a los avances mdicos,
compare, discuta, y confronte sus hallazgos con
otros estudios similares, resaltando los aspectos
novedosos, importantes y relevantes del estudio.
Es incorrecto que el autor analice y comente
solamentesuspropiosresultados,sincompararlos
ni confrontarlos con estudios similares. Adems,
se aconseja evitar repetir datos, cuadros, figuras
y resultados ya mencionados en secciones
anteriores del artculo.
Muchos artculos son rechazados por una
discusin deficiente o muy larga y verbosa.
Se recomienda evitar la redaccin en primera
persona y al comentar otros trabajos se sugiere
Ac. Dr. Eduardo Mazzi Gonzles de Prada
mencionarlos en tiempo presente y los resultados
encontrados describirlos en tiempo pasado.
Siempre que se nombre un autor o aseveracin,
se debe mencionar la referencia correspondiente,
citando solamente los artculos consultados en
su integridad.
En la discusin, se mencionan primero los
hallazgos especficos y luego las implicaciones
generales. La discusin incluye conclusiones,
sugerencias y metas futuras.
La finalidad principal de la discusin es
mostrar las relaciones existentes entre los
hechos observados. En una buena discusin, los
resultados se exponen, no se recapitulan.
GENERALIDADES
1. Se aconseja seguir una secuencia lgica,
ordenada, clara y concisa. Ordenando
la discusin de acuerdo a los resultados
obtenidos, criterios empleados,
caractersticas estudiadas, sensibilidad
de los mtodos utilizados, y comparacin
con otros estudios semejantes.
2. Es prudente evitar discusiones extensas y
detalladas del tema. As por ejemplo, si el
articulo trata sobre la utilidad teraputica
delsurfactantepulmonareneltratamiento
del sndrome de dificultad respiratoria
del recin nacido, es inadmisible iniciar
la discusin con la historia detallada
de su descubrimiento, mencionar la
composicin de todos los surfactantes
conocidos, su fisiopatologa, nombrar
a todos los autores que escribieron al
respecto, a favor o en contra, citar lugares,
87
 Ac. Dr. Eduardo Mazzi Gonzles de Prada
fechas,....................., etc.
3. En la descripcin de casos clnicos, citar
no ms de 3 a 5 referencias pertinentes
y relevantes, es frecuente el pensar
que mencionando mayor nmero de
referencias(a veces ms de 50), para
describir por ejemplo, un caso de
encefalocele fronto-nasal, se obtiene una
acogida favorable, cuando ms bien, el
resultado es inverso.
4. Al contrario, es correcta una descripcin
concreta, clara y concisa del tema, por
ejemplo, el surfactante es el componente
pulmonar mas importante para mantener
la estabilidad alveolar y es utilizado
desde 1980 con excelentes resultados
teraputicos, con una disminucin de
la morbimortalidad neonatal al mejorar
la ventilacin pulmonar y el tiempo de
estada hospitalaria. Se recomienda
administrarlo al primer signo de dificultad
respiratoria................., etc.
5. No es aconsejable redactar el artculo
en primera persona. Por ejemplo, yo/
nosotros recomiendo/recomendamos
una dosis de ceftriaxona en el tratamiento
de la...................... En cambio es correcto
escribir, se recomienda una dosis de
ceftriaxona en el tratamiento de
la.........................
6. Al mencionar los resultados del trabajo,
se sugiere mencionarlos en tiempo
pasado y referirse a otros estudios en
tiempo presente. Ej La incidencia de
ictericia neonatal fue mayor en varones,
a diferencia de otros estudios que
encuentran una incidencia mayor en
mujeres..............
7. Al nombrar un autor o estudio, se debe
indicar la referencia correspondiente.
Ejemplo. Prez (1) describe una
supervivencia mayor en neonatos del
sexo femenino................, en cambio,
Archondo (2) muestra una incidencia
mayor en varones .............,etc. No agrupar
autores o estudios con una sola referencia.
Ejemplo incorrecto. Prez, menciona
88
que..................., Archondo, difiere con
el estudio por..................., finalmente,
estudios realizados en La Paz no estn de
acuerdo..........................
En este ltimo ejemplo, se indica una sola
referencia y da la impresin que no se
consultaron directamente a ninguno de
los autores o trabajos mencionados y que
fueron obtenidos de un artculo nico y
no ledo en su integridad, existiendo la
posibilidad de que las citas obtenidas de
otra fuente que no fue la original, estn
erradas o incorrectas.
8. Es imperativo que los autores citen
solamente aquellos artculos o trabajos
consultados en su integridad, tarea fcil
de cumplir en la actualidad, debido a
la amplia disponibilidad y acceso a la
informacin cientfica.
SECUENCIA DE LA DISCUSIN
Es importante mantener un ordenamiento
paralelo de la informacin y de acuerdo a los
resultados obtenidos. Por ejemplo, al realizar
la discusin de un estudio clnico, patolgico,
etc., de una enfermedad, se sugiere la siguiente
secuencia.
1. Discutir primero los criterios clnicos de
diagnostico empleados, de acuerdo a
reglas internacionales sobre la entidad
descrita.
2. Discutir luego las caractersticas clnicas
de la enfermedad con relacin a otras
publicaciones.
3. Analizar los hallazgos encontrados por el
estudio.
4. Discutir y comparar los resultados
encontrados con otros estudios
semejantes.
SUGERENCIAS BSICAS
1. Precisar el significado de los hallazgos
obtenidos y descritos en la seccin de
resultados relacionados con la hiptesis
de la introduccin y responder si estn
de acuerdo con el planteamiento inicial
del estudio y si la evidencia encontrada es
 DISCUSIN

confiable y correcta. 5. Establecer un nexo entre los resultados

2. Enfatizar los resultados ms relevantes
del estudio.
3. Explicar el alcance del resultado
obtenido.
4. Relacionar y confrontar los hallazgos
con estudios similares previamente
publicados y comentar las similitudes o
discrepancias y tratar de explicarlas.
obtenidos y los objetivos planteados en el
estudio.
6. Resumir las conclusiones e implicaciones
del estudio y en ocasiones sugerir
recomendaciones.
7. En general el Comit Internacional
de Editores de Revistas Medicas, no
recomienda la inclusin de una seccin
apartedeconclusionesyrecomendaciones
en la redaccin del escrito medico, aunque
algunas revistas la acepta como tal.

REFERENCIAS
- Day RA. Cmo escribir y publicar artculos cientficos. 3 ed.Washington: OPS/OMS, 2005.
- Esper RJ, Machado RA, eds.La investigacin en medicina.Buenos Aires: La Prensa Medica Argentina;
2008.
- Mazzi E, Pantoja M, eds. Manual del escrito medico. Cochabamba: Fondo Editorial de Laboratorios
Bag de Bolivia S.A.;2008.
- Mazzi E. Discusin. En: Mitru N, Aranda E, eds. ABC de la redaccin y publicacin medico-cientfica.
La Paz, Impresiones Master; 2001.p.57-60.
- Padrn G. Manual de Edicin Mdica. Mxico DF: Editorial Prado S. de C.V.; 2003.
- Velsquez- Jones L. Redaccin del escrito mdico. 4 ed. Mxico DF: Editorial Prado S. de C.V.; 2005.
- Villagran A, Harris PR. Algunas claves para escribir correctamente un artculo cientfico. Rev Chil
Pediatr 2009;80:70-8.

89
 Dr. Nelson Ramirez Rodrguez

90
 R E F E R E N C I A S B I B L I O G R F I CA S
REFERENCIAS
BIBLIOGRFICAS
Los diferentes textos inherentes al escrito
mdico dedican un captulo especial a las
denominadas referencias referencias
bibliogrficas referencias de consulta porque
ellas constituyen un medio utilizado por el autor
( autores) de un manuscrito para aseverar ciertos
fenmenos u observaciones biolgicas. De esta
manera, una comunicacin cientfica adquiere
mayor validez y calidad cuando est respaldada
por referencias de consulta, que sustentan o
ratifican conceptos vertidos en el contenido de
ese escrito medico; de por s se alienta cierta
reciprocidad al reconocer estudios previos o
similar, brindando otro documento original
que confirma o enmienda hallazgos inherentes
a un problema determinado de salud. De ah
que la mencin de referencias bibliogrficas es
sumamente delicada porque es emergente de
la eleccin que se haga de ciertos artculos o
monografas, siguiendo normas reconocidas a
nivel internacional, bajo preceptos ticos que
garanticen equidad en la pesquisa realizada y
sean nombrados en distintos captulos de un
escrito mdico.
CONSIDERACIONES PRELIMINARES
La indagacin de estudios previos sobre una
temtica bajo investigacin ya no es dificultosa
porque se dispone de variadas fuentes de
consulta, desde la ofertada por bibliotecas
institucionales o privadas hasta el acceso muy
amplio existente en el internet. As, los autores de
un manuscrito bajo preparacin pueden localizar
narraciones semejantes al problema bajo estudio
y enriquecer su perfil o protocolo de estudio. Por
otra parte, las referencias mencionadas en todo
manuscrito cientfico constituyen una fuente
Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio
explicita de consulta, utilizada por el autor- o
autores y a su vez pueden ser verificadas en su
contenido por los lectores de ese manuscrito; por
ello,su seleccin ser muy cuidadosa y justificada,
manteniendo un equilibrio en la insercin de las
referencias sin llegar al extremo de incluir tan
pocas que sean insuficientes para sustentar
ciertas aseveraciones dadas por el autor o tan
numerosas, que sean producto de una eleccin
ligera o la intencin de convencernos acerca
de una consulta extensa y previa, de muchas
investigaciones o publicaciones afines o poco
vinculadas con la temtica en cuestin.
En primer lugar, es aconsejable que cada
referencia ser concordante con la temtica
inserta en el escrito mdico,tanto en los aspectos
tericos que se exponen en la Introduccin y
en la Discusin, como en detalles tcnicos o
procedimientos aplicados que corresponden al
capitulo de Material y mtodos. Los autores de
ese manuscrito dispondrn necesariamente de
las referencias originales in extenso en texto
completo, porque las habrn consultado con tal
detalle que al elegirlas para su incorporacin
al documento final reflejen la disensin o el
respaldodeseadoaunaaseveracintrascendente.
En tal circunstancia, se evitar la inclusin de
referencias correspondientes a resmenes o
traduccin parcial o presentaciones parciales en
eventos cientficos y por el contrario, se acudir
a la fuente original de edicin para disponer de
una reimpresin completa de cada referencia.
De igual manera,es muy conveniente redactar
en forma precisa y detallada cada referencia,
porque los lectores tienen derecho a ampliar su
inquietud de conocimiento sobre determinada
afirmacin, con la revisin de aquel artculo
91
 Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio
mencionado por los autores, siendo localizado
fcilmente si contiene los datos correctamente
transcritos.
Solo en artculos de revisin, de actualizacin
o monografas a cargo de expertos sobre el
tema en cuestin, puede permitirse que las citas
correspondan a Referencias de consulta, en
cuyo caso se supone que el autor o autores
seleccionaron cuidadosamente cada cita y no es
imprescindible su mencin secuencial a lo largo
de la comunicacin respectiva. Sin embargo,
estas revisiones no deben ser la fuente preferida
de consulta para artculos originales porque
se basan a su vez en pocas investigaciones
primarias y sus conceptos pueden reflejar solo
la experiencia o interpretacin de los autores,
correspondiendo ello a un nivel bajo de medicina
basada en la evidencia.
REQUISITOS BSICOS
La seleccin de citas bibliogrficas ocurre
con libertad absoluta para el autor o autores
de una comunicacin cientfica; sin embargo
corresponde enunciar los siguientes requisitos
fundamentales exigidos a las mismas:
ser accesibles para su verificacin por
editores y lectores, excepto en aspectos
tcnicos restringidos a determinada
rea de investigacin, pero igualmente
disponibles por los autores si algunas
citas les son requeridas.
que mantengan concordancia con la
temtica discutida en el escrito medico,
evitando la inclusin de citas que solo
incrementan el nmero de las mismas
y contienen conceptos vagos o poco
relacionados con la temtica expuesta.
Ac cabe la recomendacin de no insertar
como referencia a resmenes de artculos
porque ellos no reflejan la integridad
del estudio ni el anlisis completo del
problema bajo investigacin que se
desglosa en la introduccin, resultados y
la discusin respectivas.
que se mencionen en forma secuencial
segn se redacta el artculo original el
documento final, como una norma usual
exigida por el Comit Internacional de
92
Editores de Revistas Biomdicas(eningls:
International Committee of Medical
Journal Editors ICMJE), aunque algunos
editores de publicaciones peridicas
permiten su insercin en orden alfabtico
o al pie de cada pgina.
sern debidamente justificadas porque
se correspondan con determinada
aseveracin, tanto para respaldarlas
en la mayora de los casos como para
insinuar al lector la eventual controversia
existente en el medio cientfico sobre
dicha afirmacin.
ser complementarias al escrito medico,
para que el lector ample sus
conocimientos en relacin con
determinado tpico expuesto y as tenga
una idea ms completa sobre dicha
comunicacin cientfica.
guarden equidad y ecuanimidad en
relacin con los alcances del escrito, lo
cual obliga al autor o autores a consultar
citas bibliogrficas en forma imparcial, sin
ignorar aquellas que puedan cuestionar
o refutar los hallazgos originales, con
razonamientos vlidos.
se evite la inclusin de comunicaciones
personales dadas por expertos de
prestigio ampliamente reconocido, a no
ser que los datos sean trascendentales,
originales e inditos en cuyo caso se
mencionar al experto con la fecha
respectiva entre parntesis (ej.
Fontanarosa PB, 2009).
Seleccionar referencias en un nmero
equilibrado, pertinentes a los distintos
componentes de la comunicacin
cientfica; no se elegir a muy pocas citas
porque ello puede reflejar una revisin
precaria del tema o una seleccin sesgada
por los autores y tampoco se llegar al
otro extremo de incluir una cifra excesiva
sin la justificacin debida. Felizmente y al
presente, si la revista elegida tiene una
versin electrnica, pueden incluirse
las referencias originales sin afectar la
extensin total del artculo.
 R E F E R E N C I A S B I B L I O G R F I CA S
DETALLES DE REDACCIN
La mencin de citas bibliogrficas se sujetar
a ciertas normas inherentes a su redaccin y en
forma global puede comentarse lo siguiente
su inclusin ser ordenada y debidamente
individualizada, segn se estructur
el articulo o monografa, evitando
agrupamientos que incrementen el
nmero de citas (ej. 1-6,15-22) pero no
justifiquen debidamente su insercin.
tendrn un tipo numrico uniforme en
todo el texto del documento, para no ser
confundidas con trminos matemticos
que correspondan al mismo contenido
de la comunicacin. An se mantiene la
preferencia por su mencin en super-
ndice en formato de texto (ej. 5,6 ).
su insercin ser inmediatamente
consecutiva a la mencin de determinado
autor o de cierta aseveracin, sin
desplazarlas hasta el final del prrafo
respectivo.
ya en el mismo subtitulo de referencias
se incluir el apellido simple o compuesto
y los nombres en inciales sin signos de
puntuacin (ej. Ramrez A, Schmidt J,
lvarezGmez FJ).
se respetarn ciertos prefijos reconocidos
al apellido de cierto autor segn su
nacionalidad (ej. van den Brandt PA, La
Porte RE, Das Gupta NJ, de la Cal MA),
reiterando la recomendacin del comit
ya aludido acerca de su mencin numrica
con caracteres arbigos y secuencial
en todo articulo.
Debeadmitirsequeenotroscasosypornormas
del Comit editorial de una revista peridica, se
mencionarn bajo otro ordenamiento,como en el
caso de un orden alfabtico segn el apellido del
autor principal; en otras publicaciones, omitiendo
a los co-autores (ej. Hurt CK et al Petersen AC y
col) con el traslado del ao de publicacin al
final de cada cita.
EjEMPLOS DE CITAS
En la intencin de que el lector comprenda de
manera ptima las recomendaciones inherentes
a las citas bibliogrficas, se enuncian ejemplos de
las mismas segn sus diferentes modalidades.
I. Artculos en revistas cientficas peridicas.
Usualmente se mencionan en este orden:
Autor(es) con sus apellidos e inciales de
sus nombres. Cuando hay ms de seis
autores, se mencionan los seis primeros
y se incluye el abreviativo y col ( o et
al si la revista se publica en ingls).
Tambin debe inscribirse correctamente
la autora a cargo de comits o grupos
de investigacin; si no hay mencin del
autor, corresponden sealar el trmino
annimo. En revistas que se publican
en idiomas: chino o japons, los apellidos
anteceden a los nombres propios, pero
si se publican en ingls, los nombres
preceden a los apellidos; en todo caso se
mantendrelordenredactadode:apellido
principal e iniciales de los nombres.
Ttulo del artculo en el idioma original.
Segn cada revista se reiteran maysculas
o no en cada uno de los sustantivos.
Ejs.
Genomewide Association Studies and
Human Disease
Update in management of ganciclovir-
resistant cytomegalovirus infection
Prevalncia e importncia do
diagnostico da anemia na insuficincia
cardaca.
Quel avenir pour la pdiatrie en
maternit?
Ttulo de la revista con su abreviativo
reconocido internacionalmente. Esos
abreviativos se localizan desde muchos
aos atrs en el Index Medicus que ahora
se puede consultar sin costo alguno en
el internet; por otra parte, el acceso a una
nmina extensa de dichos abreviativos
est favorecido por la disponibilidad de
sitios Web que ofrecen listas completas,
tales como:
http://home.ncifcrf.gov/research/bja/
journams_a.html
93
 Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio
f tp : // f tp. ncbi. nih. gov/ pubme d /J_
Medline.txt
http://www.library.uq.edu.au/endnote/
medical_2007.txt
Ao de publicacin, sin colocar el trmino
ao. Ejs.
Pediatrics 2009; Am J Med 2008 ;
BMJ 2007;
Volumen, sin aadir el abreviativo vol.
Ejs.
J Orthop Trauma 2008;8
Curr Opin Infect Dis 2008;21
Nmero de la revista, solo si cada
ejemplar comienza con la pgina 1 y no
es numricamente secuencial al ejemplar
precedente.
Ej. Radermacher A, Mishriki YY.
Brugada syndrome. Postgrad Med
2008;120(4):112-3.
Pginas inicial y terminal, evitando
reiteraciones numricas. Ejs.
:14-9 :117-21
:388-403 :2184-205
A continuacin se incluyen los siguientes
ejemplos, recomendando su lectura muy
cuidadosa para advertir sus peculiaridades,
incluyendo signos de puntuacin:
Artculos patrn o estndar:
Bender B, Nogler M, Hozack WJ.
Direct Anterior Approach for Total Hip
Arthroplasty. Orthop Clin N Am
2009;40:321-8.
Gaitini D, Beck-Razi N, Engel A, Dogra
VS. Sonographic Evaluation of Vascular
Injuries. Ultrasound Clin 2008;3:33-48.
Gamboa DG, Sugarman JL. An update
on selected connective tissue diseases
in adolescents. Curr Opin in Pediatr
2008;20:413-8.
Artculos con ms de seis autores:
McLean SA, Kirsch Nl, Tan-Schriner CU,
Sen A, Frederiksen S, Harris RE y col.
Health status, not head injury, predicts
94
concussion symptoms after minor injury.
Am J Emerg Med 2009;27:182-90.
Ranjbar M, Keramat F, Mamani M, Kia AR,
Khalilian F, Hashemy SH y col. Comparison
between doxycycline-rifampin-amikacin
and doxycycline-rifampin regimens in the
treatment of brucellosis. Int J Infect Dis
2007;11:152-6
Mermel LA, Allon M, Bouza E, Craven
DE, Flynn P, OGrady NP y col. Clinical
Practice Guidelines for the Diagnosis and
Management of Intravascular Catheter-
Related Infection: 2009 Update by the
Infectious Diseases Society of America.
CID 2009;49:1-45.
Walensky RP, Wolf LL, Wood R, Fofana
MO, Freedberg KA, Martinson NA y col.
When to Start Antiretroviral Therapy in
Resource-Limited Settings. Ann Intern
Med 2009;151:157-66.
Artculo con nmeros consecutivos y sin
volumen:
Vastamki M, Vastamki H. A Simple
Grafting Method to Repair Irreparable
Distal Biceps Tendon. Clin Orthop
2008;466:2475-81.
II. Artculos en suplementos o partes de un
nmero de una revista cientfica. Se aplica el
ordenamiento ya sealado, con la insercin
de la letra S s adems de sealar en
forma eventual si corresponde a un nmero
extraordinario.
Ejemplos:
Hoang-Kim A, Goldhahn J, Moroni
A. Wrist Fractures in Osteoporotic
Patients [Editorial]. J Orthop Trauma
2008;22(8):S57-S58.
James CV, Rosenbaum S. Paying for
Quality Care: Implications for Racial and
Ethnic Health Disparities in Pediatric
Asthma. Pediatrics 2009;123:S205-S210.
Kress KD. HIV update: emerging clinical
evidence andareviewofrecommendations
for the use of highly active antiretroviral
therapy. Am J Health Syst Pharm. 2004;61
 R E F E R E N C I A S B I B L I O G R F I CA S
Suppl 3:S3-14; quiz S15-6.
Darmstadt GL, Batra M, Zaidi AKM.
Oral Antibiotics in the Management of
Serious Neonatal Bacterial Infections
in Developing Country Communities.
Pediatr Infect Dis J 2009;28: S31-S36.
III. Artculos con organizaciones, comits
grupos de investigacin como autor@s. Se
menciona la organizacin con su nombre
original y si existen autores adicionales, se los
enuncia segn normas ya descritas. Ej.
Diekema DS, Botkin JR, The Committee
on Bioethics. Clinical Report Forgoing
Medically Provided Nutrition and
Hydration in Children. Pediatrics
2009;124:813-22. Tambin puede
accederse por va internet con la siguiente
referencia: http://www.pediatrics.org/
cgi/content/full/124/2/813
UK Group on Transmitted HIV Drug
Resistance. Time trends in primary
resistance to HIV drugs in the United
Kingdom: multicentre observational
study. BMJ 2005; 331:13681371.
IV. Cartas al editor. Se menciona en primer
trmino al remitente o remitentes y a
continuacin el ttulo de su envo, con la
adicin del trmino carta entre corchetes.
Luego se escribe el ttulo de la revista
debidamente abreviado, el ao, el volumen y
la pgina pginas. Ej.
Brenner MJ. Residents Work Hours. [carta]
N Engl J Med 2009;361:928.
V. Libros y monografas. En general, la redaccin
de estas citas tiene una norma basada en el
siguiente ordenamiento:
Apellido(s) e inicial (es) de autor (es) o
de editor (es) manteniendo el estilo ya
enunciado para revistas cientficas, En
el caso de editores, se los menciona y a
continuacinseincluyeelabreviativo:ed.
o eds. .
Ttulo del libro en el idioma original,
pudiendo insertar el subtitulo
correspondiente si se trata de una serie
de publicaciones. Ejs.
Principles & Practice of Medicine
La investigacin en Medicina. Bases
tericas y prcticas.
Nmero de edicin, a excepcin de ser
la primera, en cuyo caso se omite esta
mencin. Tambin se abrevia como: ed.
Ejs. 4 ed. 11th ed.
Ciudad de publicacin, que para el caso
de grandes corporaciones editoras basta
mencionar la primera ciudad inserta en la
contratapa y solo si se trata de una ciudad
casi desconocida, podra mencionarse
entre parntesis, el estado la nacin
correspondiente. Ej. Elk Grove Village, IL.
Editorial responsable de la publicacin,
con su titulo original y completo. Ejs.
Prensa Mdica Argentina
Churchill Livingstone - Elsevier
Ao de publicacin, preferentemente
concordante con la edicin
correspondiente, ms que con un ao
consecutivo a una reimpresin. Ejs.
2009; 1999;
2001; 1987;
Nmero de la(s) pagina(s) citada(s) con
el mismo estilo de la revista cientfica y
precedido del termino p.
Ejemplos. p. 115-31. p .
1279-301. p. 92-111.
Si el libro est dividido en volmenes,antes de
mencionar las pginas se utilizar el abreviativo:
Vol y luego las pginas inicial y terminal.
Capitulo de libros. Se mencionan los autores
y el titulo del capitulo respectivo; luego se
mantienen recomendaciones ya enunciadas en
prrafos. Ejemplo:
Se mencionan los autores y el titulo del
capitulo respectivo; luego se mantienen
recomendaciones ya enunciadas en prrafos
precedentes. Ejemplo:
Rocco TP, Fang JC. Pharmacotherapy of
Congestive Heart Failure. En: Brunton
LL, Lazo JS, Parker KL, eds. Goodman &
95
 Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio
Gilmans The Pharmacological Basis of
Therapeutics. 11th ed. New York:McGraw-
Hill; 2006. p. 869-97.
Informes tcnicos. Siguen un ordenamiento
parecido al de los libros pero como varan las
instituciones que respaldan estas publicaciones
o corresponden a serie de publicaciones oficiales
de ciertos organismos, no hay una norma regida
en su redaccin ordenada. Ejs.:
Shifter M. (1999) Violence in Latin America
and the Caribbean: a framework for
action. Informe tcnico. Washington DC.,
BID.
Organizacin Panamericana de la
Salud/Fondo de las Naciones Unidas
para la Infancia. Los censos de talla y
sus usos. Informe tcnico. Washington,
DC: Organizacin Panamericana de la
Salud;1997 [Cuaderno Tcnico N 45].
En otros casos, su acceso es por internet
y la referencias debe ser completa para su
localizacin, incluyendo detalles sobre la pgina
Web y de ser posible mencionar la ltima
fecha de edicin. Ejs.
Lopez A, Salomon J, Ahmed O, Murray
C, Mafet D. Life Tables for 191 Countries:
Data, Methods and Results. Geneva: World
Health Organization; 2001. Accessed at
http://whqlibdoc.who.int/ HQ/2001/
a78629.pdf on 9 June 2009
World Health Organization. Antiretroviral
Therapy for HIV Infection in Adults and
Adolescents: Recommendations for a
Public Health Approach. 2006 revision.
Geneva: World Health Organization;
2006. Accessed at www.who.int /hiv/pub/
guidelines/artadultguidelines.pdf on 9
June 2009.
Tesis. Por ser poco accesibles, es opcional su
mencinentreparntesisenelmismoartculo;sise
elige como una de las citas bibliogrficas usuales
se redactar con el siguiente ordenamiento y
respetando el titulo completo de la investigacin,
donde es conveniente sealar esa modalidad de
publicacin entre parntesis. Ej.
Urquiza MP. Utilidad de la ultrasonografa
96
endoscpica y de la puncin guiada
por ultrasonografa endoscpica en el
diagnstico y estadificacin de pacientes
con neoplasias digestivas y pulmonares.
[Tesis doctoral]. Barcelona:Universitat de
Barcelona; 2005.
Resmenes de presentaciones. Son vlidos
aquellos correspondientes a reuniones cientfico-
mdicasauspiciadasporinstitucionesacadmicas o
asistenciales,donde existe un comit calificador
de los trabajos a ser presentados en tales
eventos. Es importante sealar su diferencia
con resmenes de artculos originales y para
ello llevar la mencin de la reunin donde fue
presentado el trabajo. Ej:
Sterne J; When to Start Consortium.
When should HIV-1-infected persons
initiate ART? Collaborative analysis of HIV
cohort studies [Abstract 72LB]. Presented
at the 16th Conference on Retroviruses
and Opportunistic Infections, Montreal,
Quebec, Canada, 811 February 2009.
Otros materiales citados. A continuacin
sealamos otras modalidades de publicaciones
que se constituyen en citas validas, siempre
y cuando aporten de manera significativa al
contenido de determinada comunicacin
cientfica. Si el lector observa el ordenamiento en
forma cuidadosa, puede imitar ello cuando use
referencias bibliogrficas para algn manuscrito
suyo.
Artculos en peridicos. Es probable que el
ordenamiento no sea universal y ello se deba a
exigencias editoriales de una revista peridica
determinada. Sin embargo, un estilo mayormente
aceptado en la secuencia de mencin se seala
en el siguiente ejemplo:
Kushner L. El riesgo de nacer en Bolivia.
La Razn 2009; mayo 20 (6733): A4.
Informesnopublicados.Actambinseplantean
varias modalidades de mencin; en unos casos
y si corresponden a una comunicacin personal,
a cargo de un experto en el tema o con dominio
de la tcnica utilizada en la investigacin, puede
mencionarse ello entre parntesis.En algunos casos
se exige una constancia de esa opinin formal antes
de incluirla como referencia vlida.
 R E F E R E N C I A S B I B L I O G R F I CA S
En otros casos, si ya se comprometi el editor
a publicar determinado articulo y se consigue
su referencia bsica, se incluye como cita
bibliogrfica con la adicin textual: en prensa.
Ejemplo:
Ferrer E, Peinado VI, Diez M, Carrasco JL,
Musri MM, Martinez A y col. Effects of
cigarette smoke on endotelial function
of pulmonary arteries in the guinea pig.
Respiratory Research. En prensa. 2009.
Diccionarios. Se enuncia el ttulo de la obra,
el nmero de edicin si ello corresponde a la
segunda o mayor, la ciudad de publicacin, la
editorial,el ao,el trmino investigado y la pgina
respectiva. Ej.
Dorlands Illustrated Medical Dictionary.
29th ed. Philadelphia : Elsevier;2007.
Klinefelter Syndrome. p. 761.
Referencias en formato electrnico. Esta es
una modalidad relativamente nueva y en forma
creciente, ya se ordena su mencin como cita
bibliogrfica. Cuando su origen proviene de una
pgina Web conviene incluir la va de acceso en
el texto de la referencia. Ejemplos:
Libros electrnicos. Esta modalidad
editorial se va ampliando en forma muy
dinmica y existen editoriales de primer
nivel con mas de 16 000 ttulos en sus
registros hasta fines del ao 2008. El
lector es consciente de la importancia
de revisar conceptos en libros impresos,
pero la consulta a textos electrnicos se
ve respaldada por varias ventajas, tales
como: su acceso simultneo por varios
lectores, la localizacin muy rpida de
trminos seleccionados mediante la
ventana de bsqueda, su copia adicional
en discos-compacto de tal manera que no
es imperativo estar conectado a internet,
la incorporacin de varias herramientas
multi-media (grabaciones, filmaciones,
entrevistas, etc.), la disponibilidad de
enlaces con instancias que enfocan la
temtica del texto respectivo, su beneficio
ecolgico al no utilizar materiales
potencialmente contaminantes, la
posibilidad de impresin de partes del
texto y el envo por correo electrnico de
esas partes a terceras personas.
En general, para transcribir la referencia de
un libro electrnico se aplica la misma secuencia
para textos o tratados con la adicin del prefijoe.
Los accesos son diversos, sea en forma gratuita o
con pago previo recibiendo nombre de usuario y
palabra-clave para su lectura ulterior. Ej.
Kamps BS, Hoffmann C, Preiser W,
eds. Influenza Report 2006. www.
influenzareport.com Paris:Flying
Publisher; 2006. Disponible en: www.
Freebooks4Doctors.org
Geretti AM, ed. Antiretroviral Resistance
in Clinical Practice. London:Mediscript
Ltd.; 2006. Disponible en: http://www.
ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/
Revistas electrnicas. En los ltimos aos
adquieren mayor vigencia y extensin
las publicaciones que son accesibles por
internet, con diversas modalidades. En
cuanto hace a las revistas peridicas se
pueden desglosar en dos grupos:
a) Aquellas diseadas exclusivamente
para su edicin y difusin por va
electrnica, con la mencin de sus
artculos en estilo usual. Ej.
Chatterjee P, Sureka J. Normal variants
of the middle glenohumeral ligament
in MR imaging of the shoulder. The
Internet Journal of Radiology 2009;10.
Number 1.
b) Otras que proveen referencias y texto
original de artculos seleccionados,
aplicando ndices segn temtica
especializada.
j. Revist@ electrnica de Medicina
Intensiva 2009; 9 (6).
Revistas peridicas tradicionales con
artculos diseados para su lectura va
internet. Se distinguen de los artculos
originalmente impresos y accesibles por
sitios Web por la adicin de una e como
un prefijo improvisado de: electrnico.
Ej.
97
 Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio
Kummeling I, Stelma FF, Dagnelie PC,
Snijders BEP, Penders J, Huber M et
al. Early life exposure to antibiotics
and the subsequent development
of eczema, wheeze, and allergic
sensitization in the first 2 years of
life: the KOALA birth cohort study.
Pediatrics 2007; 119:e225e231.
En los artculos electrnicos suele no
incluirse a los seis autores antes de aadir
el sufijo y col et al. seleccin ser bien meditada y justificada, a ms
Audio-visuales, video-cassette (en
espaol: video-cinta). Contiene imgenes
secuenciales de video acompaadas de
sonido coordinado.
Ej. Entrada libre al aire. [video-
cassette]. Mxico:Secretara de
Salud;1994.
Discos-compacto. Se menciona el ttulo
del contenido, el trmino CD-ROM
Disco-compacto entre corchetes, la
institucin o persona responsable de
su autora, la ciudad de elaboracin,
la empresa comercial encargada de su
produccin y el ao.
Desastres naturales. Enciclopedia
Microsoft Encarta. [CD-ROM].
Redmond, WA:Microsoft Corporation;
2000.
98
CONSIDERACIONES FINALES
Si se asevera que las referencias son
fundamentales como respaldo bibliogrfico
pertinente al tpico bajo observacin o
estudio, es prudente relievar o reiterar algunas
recomendaciones inherentes al uso y mencin
de referencias bibliogrficas en el escrito mdico.
Las referencias constituyen un parmetro
que debiese otorgar mayor calidad y soporte
cientfico o tcnico a todo artculo; por tanto, su
de estar respaldada por la disponibilidad de los
originales a cargo de los autores; esa preferencia
ser acordada por consenso entre los autores,
pertinente a los distintos conceptos que se
enuncian en las secciones del escrito mdico
y su transcripcin sumamente ordenada, fiel y
puntual.
En concordancia con el anlisis crtico que
se impone en todo el desarrollo y elaboracin
del escrito mdico, en la mencin de referencias
bibliogrficas se aplicaran consideraciones
ticas para la insercin de cada cita, verificando
que la investigacin aludida debiese haber
cumplido preceptos ticos y deontolgicos para
su desarrollo. La seleccin ser absolutamente
ecunime e imparcial, sin omitir aquellas
comunicaciones que respaldan con formalidad,
hallazgos contrarios a los esperados por los
autores.
 R E F E R E N C I A S B I B L I O G R F I CA S
REFERENCIAS
- Aranda E. Las referencias de consulta. En: Juregui P, ed. Metodologa de la investigacin. La Paz:
ImprentaEspiga de oro; 1995. p.103-6.
- Arboleta L, Roa MJ, Pia NC. La Bsqueda bibliogrfica. En: Organizacin Panamericana de la Salud,
ed. Serie: Introduccin a la metodologa de la investigacin. La Paz: Oficina Regional de OPS; 1996.
- Day RA. Como citar las referencias. En Day RA, ed. Cmo escribir y publicar trabajos cientficos. 2
ed.Washington: Organizacin Panamericana de la Salud; 1995. p. 49-56.
- Fraser J. References. En: Fraser J, ed. How to publish in Biomedicine. 500 tips for success. 2nd. ed.
Oxford:Radcliffe Publishing; 2008; p. 87-90.
- International Committee of Medical Journal Editors. Uniform requirements for manuscripts to
biomedical journals. N Engl J Med 1997; 336:309-15.
- Pulido M. Obligaciones ticas de los autores: referencias bibliogrficas, criterios de originalidad y
publicacin redundante y derechos de la propiedad intelectual. Med Clin (Barc) 1997;109:673-6.
- Velsquez Jones L. Referencias. En: Velsquez-Jones L, ed. Redaccin del escrito mdico. 4.ed.
Mxico: Ediciones mdicas del Hospital Infantil de Mxico; 1999.p.97-116.
- Villagran A, Harris PR. Algunas claves para escribir correctamente un artculo cientfico. Rev Chil
Pediatr 2009;80:70-8.

99
 Dr. Nelson Ramirez Rodrguez

100
 P R Sandoval
Ac. Dr. Oscar L O G OMorn

101
 A RT C U L O D E R E V I S I N - AC T UA L I Z AC I O N E S
ARTCULO DE REVISIN ACTUALIZACIONES
INTRODUCCIN
Revisar segn el diccionario de la Real
Academia Espaola (2007) es ver con atencin
y cuidado o someter algo a nuevo examen para
corregirlo, enmendarlo o repararlo.
El artculo de revisin es considerado como
un estudio pormenorizado, selectivo y crtico
que integra la informacin esencial en una
perspectiva unitaria y de conjunto. Es un tipo de
artculo cientfico que sin ser original recopila
la informacin ms relevante de un tema
especfico.Su finalidad es examinar la bibliografa
publicada y situarla en cierta perspectiva.
La revisin se puede reconocer como un
estudio en si mismo, en el cual el revisor tiene
un interrogante, recoge datos (en la forma
de artculos previos), los analiza y extrae una
conclusin. La diferencia fundamental entre
una revisin y un trabajo original o estudio
primario, es la unidad de anlisis, no los principios
cientficos que se aplican. El tema de un artculo
de revisin es bastante general en comparacin
con el de los artculos de investigacin. Y la
revisin bibliogrfica es, desde luego, el producto
principal. Sin embargo, los artculos de revisin
realmente buenos son mucho ms que simples
bibliografas recopiladas.
Losartculosderevisin debenserrealizados
por un experto desde dos perspectivas: su
experiencia propia y la resultante del estudio
de la bibliografa sobre el particular a solicitud
del Comit editorial de la revista. El autor, por su
calidad de experto con una posicin consolidada,
tiene la funcin de evaluar de forma crtica y
Dr. Oscar Vera Carrasco
exhaustiva estudios previamente publicados,
con la finalidad de suministrar guas prcticas
slidas a un pblico muy amplio, que comprende
profesionales y especialistas, posgraduados
y estudiantes de pregrado, adems de otros
potenciales lectores, puesto que los temas que
trata pueden tambin tener conexiones con
varias especialidades
Por todo lo anterior, no es recomendable su
elaboracinyredaccinsincontarconlainvitacin
respectiva de los responsables de la edicin de
la misma. En algunas ocasiones, un autor podra
consultar al Comit editorial de una revista, si
considera pertinente la elaboracin de un artculo
de revisin sobre un tema determinado. Si la
respuesta es positiva, puede entonces proceder
a la redaccin correspondiente.
En cualquier circunstancia, el autor deber
recibir instrucciones precisas de parte del Comit
editorial de de la revista acerca de lo siguiente:
Extensin del texto.
Seccin de la revista en la cual el artculo
ser incluido.
Tipo de auditorio al cual deber dirigirse
el mensaje del artculo.
Estructura del artculo de revisin.
OBjETIVOS DEL ARTCULO DE REVISIN
El objetivo fundamental del artculo de
revisin intenta identificar qu se conoce del
tema, qu se ha investigado y qu aspectos
permanecen desconocidos (Cuadro N 1).
115
 Dr. Oscar Vera Carrasco

Resumir informacin sobre un tema o problema.

Identificar los aspectos relevantes conocidos, los desconocidos y los controvertidos sobre el

Identificar las aproximaciones tericas elaboradas sobre el tema.

Conocer las aproximaciones metodolgicas al estudio del tema.
Identificar las variables asociadas al estudio del tema.
Proporcionar informacin amplia sobre un tema.
Ahorrar tiempo y esfuerzo en la lectura de documentos primarios.
Ayudar al lector a preparar comunicaciones, clases, protocolos.
Contribuir a superar las barreras idiomticas.

Dar respuesta a nuevas preguntas.

Sugerir aspectos o temas de investigacin.
Modificado de Girao-Goris JA, Olmedo-Salas A, Ferrer-Fernndez E. El artculo de revisin. Revista Iberoamericana
de Enfermera comunitaria, Julio 2007, con autorizacin.

TIPOS DE REVISIONES los que en la actualidad se conocen como

Existen varias clasificaciones referidas al
artculo de revisin. Squires (1994) seala cuatro
tipos de revisin:
1. La revisin exhaustiva de todo lo
publicado. Se trata de un artculo de
bibliografa comentada; son trabajos
bastante largos, muy especializados y
no ofrecen informacin precisa a un
profesional interesado en responder a
una pregunta especfica.
2. La revisin descriptiva, proporciona al
lector una puesta al da sobre conceptos
tiles en reas en constante evolucin.
Este tipo de revisin tiene una gran
utilidad en la enseanza, y tambin
interesar a muchas personas de campos
conexos, porque leer buenas revisiones es
la mejor forma de estar al da en nuestras
esferas generales de inters.
3. La revisin evaluativa, responde a una
pregunta especfica muy concreta sobre
aspectosetiolgicos,diagnsticos,clnicos o
teraputicos. Este tipo de revisiones son
preguntas clnicas basadas en la evidencia
cientfica.
4. El cuarto tipo de revisin son los casos
clnicos combinados con revisin
bibliogrfica.
Desde la aparicin y aplicacin de la prctica
clnica basada en pruebas, se ha clasificado los
artculos de revisin en dos tipos: las revisiones
sistemticas o revisiones evaluativas y las
revisiones narrativas o clnicas.
Una revisin sistemtica es definida como un
resumen de evidencias; habitualmente realizada
por un experto o panel de expertos en un tema
determinado, que utiliza un riguroso proceso
(para minimizar los sesgos) que identifica, evala
y sintetiza estudios para contestar a una pregunta
clnica especfica y extraer conclusiones sobre los
datos recopilados.
La diferencia ms importante en relacin a
los artculos de revisin clnica estriba en que las
revisiones sistemticas buscan los estudios ms
relevantes de forma sistematizada y exhaustiva y
los sintetizan de manera rigurosa, empleando en

116
 A RT C U L O D E R E V I S I N - AC T UA L I Z AC I O N E S
ocasiones mtodos estadsticos avanzados como el
metaanlisis. La jerarquizacin deber ser objeto del
mayor cuidado por el autor, con firmes elementos
para su clasifi acin,desechando los de escaso valor.
ETAPAS EN LA ELABORACIN DE UN
ARTCULO DE REVISIN
El proceso de elaboracin de un artculo de
revisin comprende cuatro etapas. Cuadro N 2.
Definir los objetivos de la revisin.
Realizar la bsqueda de la bibliografa.
Fuente: Girao-Goris JA, Olmedo-Salas A, Ferrer-Fernndez E. El artculo de revisin. Revista Iberoamericana de Enfermera
Comunitaria, Julio 2007, con autorizacin.
Si el objetivo tiene carcter explicativo,
analtico o experimental, se realizar preguntes
del siguiente tipo: Que relacin existe entre dos
o ms variables?,Por qu ocurre un determinado
fenmeno?, Qu cambio se produce en una
variable si se modifica el valor de otra variable?
Y en estos casos parece ms idneo elaborar una
revisin sistemtica,aunque no se debe descartar
una revisin descriptiva.
2. Bsqueda bibliogrfica
La bsqueda de la literatura para elaborar
un artculo de revisin se puede realizar
fundamentalmente en varios tipos de fuentes.
a) Tipos bsicos de informacin: Dankhe
(1986) distingue tres tipos bsicos de
fuentes de informacin.
- Fuentes primarias: Las revistas son
el principal vehculo de comunicacin
de la informacin cientfica; contienen
publicaciones originales de estudios
cientficos e informacin reciente.
- Fuentes secundarias: estas ayudan
a detectar las referencias necesarias,
1. Definir los objetivos de la revisin
En funcin del objetivo del revisor se
redactar un tipo u otro de revisin. Si el objetivo
tiene carcter descriptivo-exploratorio, las
preguntas que se formularn sern del tipo: Qu
se sabe del tema? Qu caractersticas presentan
los sujetos afectados? Y se realizar una revisin
descriptiva.
permiten localizar fuentes primarias
y habitualmente es la estrategia
ms frecuentemente utilizada. Son
compilaciones, resmenes en
revistas y listados de referencias
publicadas en un rea del
conocimiento en particular, ejemplo
de esto son las bases de datos como
el MEDLINE (NLM), INDEX MEDICUS,
LILACS y fuentes de informacin en
revistas basadas en la evidencia como
ACP Journal club, Evidence Based
Nursing, Best Evidence, Cochrane, etc.
- Fuentes terciarias: son aquellas
donde puede obtenerse informacin
para detectar a travs de ellas las
fuentes primarias o secundarias de
inters, por ejemplo son los libros de
texto, libros de texto de referencia
general, artculos de revisin,
compendios farmacuticos, etc.
b) Estrategia de la bsqueda
Una vez seleccionada la base de datos, se
elegirn los descriptores o palabras clave. Las
117
 Dr. Oscar Vera Carrasco
palabras clave son los conceptos principales o las
variables del problema o tema de la investigacin.
Estas palabras sern sus claves para comenzar la
bsqueda. En la mayora de las bases de datos, se
pueden usar frases adems de las palabras nicas.
Cuando se identifican los estudios relevantes,
se pueden revisar para encontrar otros trminos
que se pueden usar como palabras clave. Los
trminos alternativos (sinnimos) para los
conceptos o variables tambin se pueden usar
como palabras clave. La mayora de las bases
de datos cuentan con un tesauro (diccionario,
catlogo) que se puede emplear para identificar
palabras clave de bsqueda.
Despus de haber realizado la bsqueda
bibliogrfica es importante plasmar cual fue
la estrategia de bsqueda, para ello se deber
documentar los trminos de bsqueda utilizados,
el nombre de la base de datos que se utiliza, la
fecha en que se lleva a cabo la bsqueda, la
estrategia exacta de bsqueda que se emplea, y
el nmero de artculos que se hallaron.
c) Criterios de seleccin
Loscriteriosempleadosparalaseleccindelos
artculos a revisarse se encuentran determinados
por los objetivos de la revisin, es decir, la
pregunta a que trata de responder el artculo.
Otro de los aspectos que determina la seleccin
de los artculos es su calidad metodolgica y si
cumplen con los criterios de calidad cientfica
buscada.
Enunaprimerafaselosaspectosquedebemos
tener en cuenta son: el ttulo, los autores, el
resumen y los resultados.
Respecto al ttulo,se debe observar si es til y
relevante para el tema a revisarse, de los autores
se identificar la credibilidad o experiencia en el
tema, y el resumen se debe analizar si es correcto
y si los resultados son aplicables al tema de
estudio.
Los artculos cientficos deben ser evaluados
en tres aspectos:
Podemos confiar en los resultados? Dicho
de otra forma: Son vlidos? Es decir, enjuiciamos
la validez metodolgica del artculo. Los criterios
de validez de los artculos son diferentes para las
118
distintas preguntas: preguntas sobre tratamiento,
diagnstico, pronstico, etc. Dependiendo de
la validez de un artculo, lo podemos clasificar
dentro de una escala de niveles de evidencia y
grados de recomendacin.
Cules son los resultados? Por ejemplo,
la intervencin experimental frente al control
muestra un gran efecto?,cmo miden el efecto?,
son precisos los resultados?
Son pertinentes o aplicables estos
resultados en nuestro medio?
3. Organizacin de la informacin
A diferencia de lo que ocurre con los artculos
originales, no existe una organizacin establecida
para la revisin. Por consiguiente, cada autor
tendr que elaborar la suya propia. La revisin
debe estar bien organizada para que de esta
manera su alcance general quede bien definido
y sus partes integrantes encajen correctamente
siguiendo un orden lgico. La regla fundamental,
para escribir un artculo de esta clase es preparar
un guin.
Puede tener una introduccin donde se fijen
los objetivos del trabajo. Una descripcin del
mtodo de localizacin,seleccin y evaluacin
de estudios primarios. Una discusin donde se
explica las diferencias de los estudios primarios.Y
por ltimo las conclusiones con carcter prctico
que aconseja soluciones para un problema
dado, unas referencias bibliogrficas, y de forma
optativa cuadros y figuras.
4. Redaccin del artculo de revisin
Para redactar un artculo cientfico,Bobenrieth
(1994) apunta las siguientes cualidades esenciales
de un buen estilo:
Claridad: se es claro cuando el escrito
penetra sin esfuerzo en la mente del
lector. Es necesario que la construccin
de la frase y el prrafo respondan al orden
lgico de las ideas. Para asegurar esto
ltimo, es conveniente unir ideas entre
dos o ms frases. Claridad significa que el
texto se lee y se entiende rpidamente.
Concisin: se es conciso cuando se usan
slo las palabras indispensables, precisas y
 A RT C U L O D E R E V I S I N - AC T UA L I Z AC I O N E S

significativas para expresar lo que se quiere
decir. Ello implica brevedad, centrando el
mensaje en lo esencial. Conciso no quiere
decir lacnico sino denso. Lo contrario es
la vaguedad, la imprecisin y el exceso de
palabras.
Precisin: se es preciso cuando se usa
un lenguaje sin trminos ambiguos
ni expresiones confusas o equvocas.
Precisin significa exactitud, usar palabras
que comunican exactamente lo que se
quiere decir.
Sencillez y naturalidad: estar presente
cuando se usa lenguaje comn sin caer en
la vulgaridad. La sencillez supone huir de
lo entreverado, lo artificioso, lo barroco y
de lo complicado.
LA ESTRUCTURA
La estructura general de un artculo de
revisin, a primera vista, es diferente de la de
un artculo original, por lo que la aplicacin
del formato IMRYD (Introduccin, Mtodos,
Resultados y Discusin) no ser inmediata.
Se suele seguir la superestructura del texto
expositivo: una introduccin, un desarrollo
organizado en diversos subapartados con una
discusin bibliogrfica crtica o descriptiva y
recopilativa, un apartado final de conclusiones
con un carcter prctico que aconseja soluciones
para un problema dado y unas referencias
bibliogrficas.
Como esquema general se recomienda lo
siguiente: (Ver Cuadro N 3)
Una introduccin, donde se debe
plantear la necesidad abordar la pregunta
o preguntas que se quiere contestar (del
tema a revisar).
La metodologa, en la que se expone
cmo, con que criterios y qu trabajos se
han seleccionado y revisado.
El desarrollo y discusin, en el que se
presentan los detalles ms destacables de

CUADRO N 3. ESTRUCTURA DEL ARTCULO DE REVISIN

Introduccin
- Definir objetivos.
Mtodo
- Bsqueda bibliogrfica.
- Criterios de seleccin.
- Recuperacin de la informacin. Fuentes documentales.
- Evaluacin de la calidad de los artculos seleccionados.
- Anlisis de la variabilidad, fiabilidad y validez de los artculos.
Desarrollo y discusin
- Organizacin y estructura de los datos. Elaboracin del mapa mental.
- Combinacin de los resultados de diferentes originales.
- Argumentacin crtica de los resultados (diseos, sesgos, limitaciones,
conclusiones extradas.
Conclusin
- Elaboracin de conclusiones basadas en los datos y artculos analizados.
Referencias
- Referencias bibliogrficas de los documentos utilizados.
Fuente: Guirao-Goris JA, Olmedo-Salas A, Ferrer-Fernndez E. El artculo de revisin. Revista Iberoamericana de Enfermera
Comunitaria, Julio 2007, con autorizacin.

119
 Dr. Oscar Vera Carrasco

losartculosrevisadosylasntesisdiscutida y cuadros debern adecuarse a las normas para los

argumentada de los resultados.
Una seccin de conclusin, en la que
se presentan las consecuencias que se
extraen de la revisin, propuestas de
nuevas hiptesis y lneas de investigacin
concretas para el futuro.
Finalmente, las referencias de la literatura
utilizada, y de forma optativa cuadros y
figuras.
Los autores que elaborarn artculos de
revisin, para ser entregados a una revista
mdica deben seguir las pautas disponibles para
el contenido y formato de este tipo especfico
de artculos. Sin embargo, se sugiere incluir: a)
una pgina frontal, b) un resumen estructurado
en espaol e ingls (menos de 250 palabras), c)
el texto de la revisin con la bibliografa, d) pie
de figuras (opcional), figuras (opcional) y cuadros
(opcional). La bibliografa, pie de figuras, figuras y
artculos originales. Se incluirn en esta seccin
los consensos, guas y foros elaborados por los
Comits cientficos o por grupos de expertos,
que debern cumplir con los lineamientos
especificados para esta seccin.
EVALUACIN DE UN ARTCULO DE REVISIN
En la redaccin de un artculo de revisin se
debe recordar los elementos de calidad que lo
caracterizan.En el cuadro N 4 se expone una serie
de preguntas que pueden ayudar en todas las
fases del proceso de revisin y verificar si se han
tenido en cuenta todos los aspectos relevantes.
La aplicacin de los anteriores criterios
permitir descartar rpidamente los artculos de
revisinquesondepocointers,ocientficamente
dudosos, detectar potenciales de error y poder
confiar en las conclusiones obtenidas a partir de
una evaluacin sistemtica de las investigaciones
publicadas.

CUADRO N 4. CALIDAD DE LA REVISIN BIBLIOGRFICA

Se especifica claramente el propsito de la revisin?
Se han identificado las fuentes y las bases de datos consultados?
Se especifica la estrategia de la bsqueda?
Se han definido los criterios empleados en la seleccin de artculos?
Se citan las fuentes primarias en la revisin?
Las referencias son actuales?
Estn identificados y descritos los estudios relevantes?
Es fiable y vlida la propia evaluacin de los estudios primarios analizados?
Estn identificadas y descritas las teoras relevantes?
Estn descritos los estudios emblemticos relevantes?
Se critican los estudios relevantes?
Est descrito el conocimiento actual sobre el problema de investigacin?
Identifica la revisin de la bibliografa el vaco existente en la base del conocimiento?
Se han combinado correctamente los resultados de los estudios primarios?
Las conclusiones de los autores se fundamentan en los datos analizados?
Est la revisin de la bibliografa claramente organizada, lgicamente desarrollada y escrita
de forma concisa?
Fuente: Guirao-Goris JA, Olmedo-Salas A, Ferrer-Fernndez E. El artculo de revisin. Revista Iberoamericana de Enfermera
Comunitaria, Julio 2007, con autorizacin.
120
 A RT C U L O D E R E V I S I N - AC T UA L I Z AC I O N E S
REFERENCIAS
- Bobenrieth-Astete MA.(1994). El artculo cientfico original. Estructura, estilo y lectura crtica.
Granada: EASP.
- Day RA. (2005). Cmo escribir y publicar trabajos cientficos (Tercera edicin). Washington
DC:Organizacin Panamericana de Salud.
- Fernandez E, Borrell C. Plasencia A. (2001). El valor de las revisiones y el valor de Revisiones. Gaceta
Sanitaria. 15, sup 4, 1-2.
- Grupo MBE Galicia.(2007). Cmo hacer una revisin clnica con fuentes MBE? Fisterra.com,
Disponible en: hhtp://www.fisterra.com/mbe-temas/revClinica.asp
- Icart Isern MT,Canela-Soler J.(1994). El artculo de revisin. Enferm Clin,4 (4); 180-4.
- Oxman AD, Guyatt GH. (1994). Gua para la lectura de artculos de revisin. En: Organizacin
Panamericana de Salud. Pub.cient. 550; 175-186.
- Ramos MH, Ramos MF,Romero E.(2003).Cmo escribir un artculo de revisin.Revista de postgrado
de la VI Ctedra de Medicina (126). Disponible en http://med.unne.edu.ar/revista/revista126/
como-esc-artculo.htm
- Guirao-Goris JA,Olmedo-Salas A,Ferrer-Fernndez E.El artculo de revisin.Revista Ibero-americana
de Enfermera Comunitaria, Julio 2007. Disponible en: http://revista.enfermeriacomunitaria.org
- Pulido M. (1985). Sobre la calidad en los escritos mdicos. Med Clin (Barc), 85: 276-8.
- Vera-Carrasco O.(2008). Cmo escribir artculos cientficos para una Revista Mdica. La Paz-Bolivia.
TECNO-PRINT.

121
 Dr. Nelson Ramirez Rodrguez

122
 REVISIONES SISTEMTICAS
REVISIONES SISTEMTICAS
Dres. Xavier Bonfill, Gerard Urrtia, Lic. Pablo Schapira
LA GESTIN DEL CONOCIMIENTO
CIENTFICO
Los profesionales sanitarios, investigadores
o gestores sanitarios as como los mismos
usuarios del sistema sanitario necesitan, de forma
creciente, informacin clnica relevante sobre la
que fundamentar sus propias decisiones.Y ello no
siempre resulta fcil, bien porque las necesidades
de informacin son siempre nuevas y cambiantes,
bien porque la cantidad de la misma la hace
difcilmente manejable. As, el envejecimiento
progresivo de la poblacin, los cambios de
expectativasdelapoblacinrespectodesupropia
salud y los cuidados a los que pueden acceder,
los cambios en los patrones de morbilidad
originados por nuevos hbitos, conductas y/o
exposiciones de riesgo, la oferta creciente de
tecnologa sanitaria, el aumento de los costes
y del gasto sanitario, etc., entre muchos otros
factores, condicionan la necesidad creciente de
disponer de informacin que,a su vez,sea precisa,
fiable y actualizada, sobre la que fundamentar
mejor las decisiones clnicas y sanitarias. En este
sentido, uno de los objetivos principales del
sistema sanitario consistir en la identificacin de
aquellas intervenciones que permitan maximizar
la cantidad y calidad de vida de la poblacin.
Asimismo, a medida que se acrecienta la presin
sobre unos recursos sanitarios limitados, se hace
ms patente la necesidad de racionalizar su
uso. Por ello, de forma creciente se exige a los
distintos actores del sistema que sus decisiones
estn orientadas no slo hacia la promocin de
aquellas prcticas que hayan demostrado ser
efectivas sino tambin eficientes. No obstante, a
menudo se ven desbordados por una cantidad de
informacin imposible de manejar y que dificulta
enormemente la tarea.
No es lgico pensar que los clnicos, o
cualquier otro usuario en general, van a poder
escrutar toda la evidencia cientfica existente
que haga referencia al tema de su mismo inters.
Por muchas razones ese enorme esfuerzo no va
a ser posible en la mayora de las ocasiones. Por
dificultades para acceder a la informacin de
inters (falta de disponibilidad de los medios y
recursos adecuados -bibliotecas mal dotadas de
suscripciones a revistas, ordenadores, conexiones
a Internet o a las bases de datos electrnicas,
etc.). Por las barreras lingsticas que todava hoy
dificultan a muchos el manejo de la literatura en
otras lenguas distintas a la propia.Por deficiencias
formativas que dificultan la tarea de integracin
y adecuada interpretacin de los resultados que
provienen de mltiples estudios originales. En
definitiva, por falta de tiempo para hacerlo ante
cada nueva pregunta que surge en el quehacer
cotidiano.
LAS REVISIONES DE LA LITERATURA
CIENTFICA
Las revisiones de la literatura cientfica,
producidas por autoridades o expertos en
la materia y ampliamente difundidas en las
revistas y libros de medicina, juegan hoy
un papel central en la prctica clnica. El
clnico slo debe buscarlas, hallarlas, leerlas y
aplicar sus conclusiones a la prctica clnica.
No obstante, todava hoy muchas de estas
revisiones adolecen de serias limitaciones que
cuestionan sus resultados y las conclusiones
que de ellas se derivan, especialmente en las
llamadas revisiones narrativas, dependientes
de la subjetividad del revisor y en las que no
123
 Dres. Xavier Bofill y G. Urrtia, Lic. Pablo Schapira
se suele explicitar los mtodos de bsqueda y
seleccindelasfuentes.Entreotraslimitaciones,
merecen destacarse las siguientes:
La incapacidad de los autores para
identificar todos los ensayos clnicos
relevantes existentes, resultando as un
material sesgado (sesgos de publicacin
y de seleccin),
Su calidad variable, por una baja
o desigual calidad de los estudios
originales incluidos, con diseos
metodolgicos inadecuados y/o escaso
nmero de pacientes para obtener
resultados fiables,
La falta de sistematizacin, al no
existir un protocolo previo donde se
establezcan de forma precisa los pasos
a seguir en la revisin,
La falta de transparencia, al no ser
explcitos los criterios que han guiado
a los autores en cada una de sus
decisiones durante la ejecucin de la
revisin (por ejemplo, inclusin y
exclusin de estudios),
La falta de actualizacin de los datos,
quedando rpidamente obsoletas al
no poder incorporar los avances y
controversias que se suscitan entorno a
la cuestin que se analiza.
Una posible consecuencia de ello es que los
clnicos,en ocasiones,no recomiendan algunos
tratamientos incluso muchos aos despus de
que se haya demostrado su eficacia o, por el
contrario, continan recomendando algunos
tratamientos muchos aos despus de que se
haya demostrado su inutilidad. Como ejemplo
de lo primero podra sealarse el tratamiento
tromboltico en los pacientes que han sufrido
un infarto agudo de miocardio. A pesar de
que ya en la dcada de los 70 exista slida
evidencia cientfica favorable a la eficacia de
dicho tratamiento,ste se demor durante ms
de una dcada hasta su efectiva aplicacin en
la prctica clnica.Como ejemplo de lo segundo
hallaramos el tratamiento profilctico con
antiarrtmicos como la lidocana en el infarto
agudo de miocardio. A pesar de que no exista
124
evidencia alguna que permitiera sealar el
beneficio de ese tratamiento (en todo caso se
observaba un incremento de la mortalidad en
los pacientes tratados con lidocana!), durante
ms de una dcada se sigui recomendando
su utilizacin rutinaria.
LA NECESIDAD DE REVISIONES
SISTEMTICAS
Dadas las limitaciones de las revisiones
narrativas, se genera la necesidad de disponer
de revisiones sistemticas que permitan integrar
eficientemente toda la informacin vlida y
proporcionarunabaseobjetivayfiableparatomar
decisiones de manera racional. Las revisiones
sistemticas son investigaciones cientficas
en s mismas, con mtodos prefigurados y un
ensamblaje de los estudios originales, que
sintetizan los resultados de stos.
Las caractersticas bsicas que mejor definen
a una revisin sistemtica se podran resumir en
las siguientes:
1. Son sntesis y anlisis de la informacin
con un enfoque prctico.
2. Se basan en la mejor evidencia cientfica
disponible.
3. Formulan preguntas claramente
definidas.
4. Utilizan mtodos sistemticos y explcitos
para identificar y seleccionar estudios,
evaluar stos crticamente, extraer los
datos de inters y analizarlos.
Consecuentemente,lasrevisionessistemticas
pretenden ser:
1. Rigurosas: en cuanto a los estudios
incluidos (con criterios de calidad, etc.).
2. Informativas: enfocadashaciaproblemas
reales, tratandodecontestarunapregunta
claramente delimitada o especfica, e
idealmente analizando y presentando los
datos de la forma que mejor ayude a la
toma de decisiones.
3. Exhaustivas: su objetivo es identificar
y utilizar la mayor cantidad posible de
informacin pertinente, sin introducir
sesgos (de publicacin, de seleccin, etc.).
 REVISIONES SISTEMTICAS
4. Explcitas: ya que todos los mtodos
utilizados en la revisin deben ser
descritos con suficiente detalle.
El uso de mtodos explcitos y sistemticos
en las revisiones limita la posibilidad del sesgo
(errores sistemticos) y reduce los errores
aleatorios (errores simples), proporcionando
as resultados ms fiables sobre los cuales sacar
conclusiones y tomar decisiones. El metanlisis
-uso de los mtodos estadsticos para resumir los
resultados de estudios independientes entre s-,
cuando procede y resulta factible su realizacin,
puede proporcionar estimaciones ms precisas
sobre los efectos de la intervencin analizada que
aquellas derivadas de los estudios individuales
incluidos en la revisin, especialmente cuando la
magnitud del efecto es pequea.
EVOLUCIN DE LAS REVISIONES
SISTEMTICAS Y LOS METAANLISIS
Las revisiones sistemticas en general, y los
metaanlisis en particular, han experimentado en
la ltima dcada un crecimiento exponencial que
se ha calificado de epidemia de metaanlisis.
Prueba de ello es que durante el perodo 1981-
1986 se encontraron slo 21 referencias con ese
encabezamiento en MEDLINE, mientras que una
dcada despus (perodo 1991-1996) esta cifra
haba aumentado hasta 1.4591. En 2003, una
bsqueda en esta base de datos que incluy
como descriptor o palabra clave el trmino meta-
analysis recuper nada menos que 14.000
referencias bibliogrficas. La aplicacin del
metaanlisis se ha generalizado, habindose
empleado en la mayora de las especialidades,por
no decir en todas. Adems, dentro de las diversas
especialidades, las tcnicas metaanalticas se han
utilizado en casi todas las reas temticas.
Las causas ms probables de este auge
son fundamentalmente dos: en primer lugar, el
aumento de informacin acaecido a partir de
1.940, reflejado en el incremento del nmero de
revistas biomdicas, que pas de 2.300 a ms
de 25.000, con ms de 9 millones de artculos
publicados por ao2; y en segundo lugar, el auge
del movimiento denominado medicina basada
en la evidencia, que, basndose precisamente en
la revisin sistemtica de los trabajos realizados
en diversas reas, busca dotar a la prctica de
la medicina de los argumentos ms objetivos
posibles2.
LA COLABORACIN COCHRANE
Aunque en esta ltima dcada el nmero
de revisiones sistemticas ha ido creciendo
paulatinamente en las publicaciones
biomdicas de mayor prestigio, el mayor
impulso en esta direccin lo ha dado, sin
duda, la Colaboracin Cochrane. Esta es
una organizacin independiente de mbito
internacionalysinnimodelucro,quepretende
ayudar a quienes necesitan tomar decisiones
sanitarias bien informadas, mediante la
preparacin, actualizacin y la promocin del
acceso a las revisiones sistemticas sobre las
intervenciones de la atencin sanitaria.
El nombre de la Colaboracin es un tributo
a la visin pionera de Archie Cochrane, mdico
y epidemilogo britnico, que a lo largo de
toda su trayectoria profesional (falleci en
1988) insisti en la importancia de basar la
prctica clnica y sanitaria en la mejor evidencia
cientfica:
...ciertamente, se puede hacer una
gran crtica a la profesin mdica, por no
haber organizado un resumen crtico, por
especialidad o subespecialidad, actualizado
peridicamente, de todos los ensayos clnicos
aleatorizados que sean relevantes.
Principios filosficos de la Colaboracin
Cochrane
Basar su desarrollo en el entusiasmo de
los individuos, involucrando y dando apoyo
a personas con diferente formacin y
experiencia.
Evitar la duplicacin, mediante una buena
gestin y coordinacin para que los esfuerzos
sean eficientes.
Minimizarlossesgos,graciasaunavariedad
de estrategias, tales como el rigor cientfico,
una amplia participacin, y el reconocimiento
de posibles conflictos de inters.
Actualizacin permanente, asumiendo el
compromiso de asegurar que las revisiones
125
 Dres. Xavier Bofill y G. Urrtia, Lic. Pablo Schapira
Cochrane identificarn e incorporarn la nueva
evidencia que vaya apareciendo.
Priorizar la relevancia, promoviendo
la evaluacin de las intervenciones
sanitarias a partir de resultados que
sean importantes para las personas que
deben tomar decisiones.
Promover el acceso mediante una
amplia diseminacin de los productos
de la Colaboracin, aprovechando las
alianzas estratgicas y asegurando
una poltica de precios, un contenido y
unos medios adecuados para cubrir las
necesidades de los usuarios en todo el
mundo.
Asegurar la calidad permaneciendo
abiertos y sensibles a las crticas,
aplicando los avances metodolgicos
y desarrollando sistemas para la mejora
continua de la calidad.
Organizar y gestionar una estructura
eficiente y transparente, minimizando
la jerga burocrtica introducida en las
publicaciones.
Colaborar gracias al impulso de una
buena comunicacin interna y externa,
de unas decisiones transparentes y del
trabajo en equipo.
Continuidad, asegurando que la
responsabilidad relacionada con los
revisores, los procesos editoriales y
otras funciones clave se mantienen y
renuevan.
Uno de los rasgos distintivos de esta
organizacin, es que las revisiones sistemticas
son elaboradas por las personas interesadas
por un tema particular. Es decir, no se llevan
a cabo de manera centralizada por parte de
un instituto especializado (aunque existen
diversos organismos que producen revisiones
sistemticas de calidad), sino de una red de
profesionales sanitarios (y tambin de pacientes
y ciudadanos) de todo el mundo interesados
en revisar crticamente la base cientfica que
sustenta las diferentes decisiones clnicas y
sanitarias. Para ello, la Colaboracin Cochrane
126
proporciona formacin y apoyo metodolgico a
todos aquellos que se muestran interesados en
participar activamente en esta labor. El Centro
Cochrane Iberoamericano es el que en Espaa e
Iberoamrica se responsabiliza de coordinar este
apoyo y facilitar la informacin necesaria3 (http://
www.cochrane.es).
EL LOGOTIPO DE LA COLABORACIN
COCHRANE
El logotipo de la CC es la representacin
grfica de un metanlisis, concretamente
realizado a partir de los datos de siete ensayos
clnicos aleatorizados (ECA). Cada lnea
horizontal representa el resultado de un ensayo
(cuanto ms corta es la lnea, ms preciso
es el resultado, mientras que el diamante
representa los resultados combinados. La
lnea vertical indica la posicin alrededor de
la cual las lneas horizontales se concentraran
si los dos tratamientos comparados en los
ensayos tuviesen efectos similares. Si una
lnea horizontal toca la lnea vertical, significa
que aquel ensayo concreto no encontr
diferencias claras entre los tratamientos. La
posicin del diamante a la izquierda de la lnea
vertical indica que el tratamiento estudiado es
beneficioso.
EL DESARROLLO DE LA COLABORACIN
COCHRANE EN LATINOAMRICA
La responsabilidad de impulsar la
Colaboracin Cochrane en Espaa no fue
 REVISIONES SISTEMTICAS
asumida por la generacin que conoci Archie
en persona durante su visita a Barcelona en
1982, sino por una generacin posterior. Estos
pioneros en la epidemiologa y el sistema de
salud pblico en Espaa y ms particularmente
en Catalua, enfocaron sus carreras hacia los
campos relacionados con la planificacin y
la organizacin de los servicios de salud y la
epidemiologa comunitaria, y menos hacia la
epidemiologa clnica e investigacin, que fueron
las reas ms desarrolladas en la Colaboracin
Cochrane eran inicialmente.
Muchas actividades se han llevado a cabo
desde la fundacin del primer Centro Cochrane
Espaol en 1997, localizado en la Fundaci
Parc Taul en Sabadell, hasta el Colloquium
Internacional de la Colaboracin Cochrane
en 2003, organizado por el Centro Cochrane
Iberoamericano, ubicado ya en el Hospital de
Sant Pau, en Barcelona.
Particularmente digno de mencin ha sido
la extensin de la Colaboracin Cochrane en
Latinoamrica donde actualmente cuenta
con una colaboracin y soporte estable en
la mayora de pases. Actualmente la Red
Cochrane Iberoamericana cuenta con 26 Centros
Colaboradores y 20 Centros Adheridos en
Latinoamrica y el Caribe, coordinados por el
Centro Cochrane Iberoamericano y distribuidos
de la siguiente forma:
Argentina: 3 Centros Colaboradores y 10
Adheridos
Bolivia: 1 Centro Adherido
Chile: 3 Centros Colaboradores y 1 Adherido
Colombia: 2 Colaboradores y 4 Centros
Adheridos
Costa Rica: 1 Centro Colaborador
Cuba: 1 Centro Adherido
Ecuador: 1 Centro Colaborador
El Salvador: 1 Centro Adherido
Espaa: Centro Cochrane Iberoamericano y 1
Centro Colaborador
Guatemala: 1 Centro Colaborador
Mxico: 12 Centros Colaboradores
Paraguay: 1 Centro Adherido
Per: 1 Centro Colaborador
Portugal: 1 Centro Adherido
Uruguay: 1 Centro Colaborador
El listado de los Centros y sus datos pueden
consultarse en: http://www.cochrane.es/?q=es//
centrosCochrane
Gracias a la extensin de una red Cochrane en
Espaa, Latinoamrica y el Caribe se puede tener
un mayor impacto fomentando la colaboracin
entre individuos, grupos, instituciones, pases y
culturas de todo el mundo para hacer frente a
algunodelosprincipalesretosenmedicinaysalud
pblica de manera coordinada,profesionalizada y
colectiva. En un mundo y en un campo en el que
el trabajo en equipo y la divisin del trabajo son
difciles,y en el que muchas veces es difcil escapar
a la competencia despiadada y a veces sin sentido,
la formacin y desarrollo de una organizacin
abierta basada en la transparencia y comprensin
universal, el objetivo de la cual es nicamente ser
un instrumento de transformacin, es un logro
extraordinario y remarcable.
THE COCHRANE LIBRARY Y LA BIBLIOTECA
COCHRANE PLUS
Disponer de buena informacin cientfica
no es suficiente, sino que es preciso establecer
diversos mecanismos y procedimientos para que
pueda ser consultada de manera gil y eficiente.
Los sistemas de informacin y comunicacin,
capaces de transmitir instantneamente grandes
volmenes de datos e informacin, estn
llamadosajugarunpapeldecisivoenesteterreno.
Una ilustracin pionera de esta potencialidad la
constituye The Cochrane Library, que es el medio
escogido por la Colaboracin Cochrane para
127
 Dres. Xavier Bofill y G. Urrtia, Lic. Pablo Schapira
transmitir el resultado de sus trabajos y otras
muchas informaciones de inters.
The Cochrane Library es el producto del
trabajo de la Colaboracin Cochrane,
actualizada trimestralmente y distribuida
mediante suscripcin anual en DVD o va
Internet. En su interior contiene:
The Cochrane Database of Systematic
Reviews, que contiene todos los
protocolos y todas las revisiones
completas preparadas y mantenidas
por los GCR. Dispone de un sistema a
disposicin de los lectores para hacer
comentarios y crticas y as ayudar a
mejorar la calidad de las revisiones.
The Database of Abstracts of Reviews of
Effectiveness, organizada y mantenida
por el NHS Centre for Reviews and
Dissemination de York (Reino Unido),
que contiene comentarios crticos
y abstracts estructurados de otras
revisiones, conforme a criterios
explcitos de calidad.
The Cochrane Central Register of
Controlled Trials (CENTRAL), una
base bibliogrfica que contiene
aproximadamente 436.000 ensayos
clnicos aleatorizados, incluyendo
comunicaciones a congresos y otros
tipos de publicacin no incorporados a
otras bases de datos bibliogrficos.
The Cochrane Review Methodology
Database contiene referencias
bibliogrficas de artculos y libros sobre
investigacin sobre revisiones y sntesis
cientfica.
Desde el ao 2002 est disponible la
Biblioteca Cochrane Plus, que incluye la versin
en castellano de las revisiones Cochrane (http://
www.bibliotecacochrane.net)
Adems, la Biblioteca Cochrane
Plus tambin incluye, solamente en
espaol:
Los informes completos de las Agencias
de Evaluacin de Tecnologas
Sanitarias espaolas
128
Los resmenes de la web temtica de
la espalda de la Fundacin Kovacs
Los artculos de la revista Gestin
Clnica y Sanitaria de la Fundacin
Instituto de Investigacin en Servicios
de Salud (iiss)
La traduccin realizada por Los
Bandoleros de la revista Bandolier del
National Health Service britnico.
Informacin acerca de la Colaboracin
Cochrane
Otras informaciones de inters
Buscar en la Biblioteca Cochrane Plus es
fcil, un simple mecanismo de bsqueda
permite el uso de trminos libres y controlados
(MeSH) para todas las bsquedas.
Dado que un objetivo complementario
de las revisiones sistemticas es favorecer
una investigacin racional que evite las
redundancias y parta del estado previo de
los conocimientos, se incluye un apartado
especfico al respecto.
Los potenciales usuarios de la Biblioteca
Cochrane Plus, o de los productos parecidos
que progresivamente irn apareciendo, no
son solamente los profesionales sanitarios
sino todas aquellas personas o entidades
que necesitan tambin un acceso rpido a
informacin cientfica de calidad: los gestores,
administradores y evaluadores; los organismos
y agencias de contratacin y evaluacin de
servicios sanitarios; los investigadores y las
agencias de financiacin de la investigacin;
los profesores, estudiantes y personas en
formacin; la prensa y los pacientes o
consumidores en general. A este respecto,
vale la pena sealar que cada vez son ms los
usuarios de Internet que utilizan este medio
electrnico para consultar diversos aspectos
relacionados con su salud y que por lo tanto,
ser necesario que existan tambin fuentes de
informacin rigurosas pero a la vez pensadas
para el pblico general. A este respecto, desde
el Cochrane Consumer Network se preparan, en
lenguaje coloquial,resmenes de las revisiones
sistemticas.
 REVISIONES SISTEMTICAS
El acceso a la Biblioteca Cochrane Plus es
gratuito en Espaa gracias a la suscripcin
realizada por el Ministerio de Sanidad y Poltica
Social. Tambin es gratuita para los pases de
Amrica Latina y del Caribe a travs del Portal de
Cochrane en la Biblioteca Virtual en Salud (BVS)
(http://cochrane.bvsalud.org), gestionado por
BIREME/OPS/OMS.
METABUSCADOR EN SALUD
EXCELENCIACLINICA.NET
Desde finales de 2008 existe un nuevo
recurso que permite encontrar e identificar
revisiones sistemticas a travs de la Internet
de manera fiable y sencilla. La herramienta,
conocida con el nombre de Excelencia Clnica
(www.excelenciaclinica.net) y especializada en
informacin sobre evidencia cientfica, ha sido
desarrollada en el marco del Plan Nacional de
Calidad para el Sistema Nacional de Salud del
Ministerio de Sanidad y Poltica Social gracias a un
acuerdo con el Centro Cochrane Iberoamericano.
Mediante Excelenciaclinica.net los usuarios
pueden obtener informacin de calidad sobre
evidencia cientfica y prctica clnica. sta
permite realizar consultas de informacin de
forma unificada y sin restriccin, en ingls o en
espaol indistintamente, facilitando el enlace
a los mejores recursos de acceso libre. Adems,
traduce las bsquedas de forma automtica a
uno u otro idioma con el propsito de ayudar a
los profesionales sanitarios a localizar la mejor
evidencia disponible para respaldar la prctica
clnica.
La herramienta, basada en la plataforma
TRIP Database, busca tanto en Internet como en
bases de datos especializadas y los criterios de
calidad del buscador slo dejan entrar pginas
acreditadas por la evidencia cientfica. Al ser
un buscador especializado, el usuario tiene la
seguridad de que la informacin obtenida est
acreditada y validada.
Actualmente, esta herramienta permite la
bsqueda integrada en los siguientes recursos
en espaol:
Agencias Iberoamericanas de Evaluacin
de Tecnologas Sanitarias
Base de datos Cochrane de revisiones
sistemticas
Compendio de Cuidados basados en la
evidencia (JBI COnNECT)
GuiaSalud
Kovacs (Revisiones del dolor de espalda)
Bandolera
Evidencia. Actualizacin en la prctica
ambulatoria
Evidence-based Medicine, ed. Espaola
Evidencias en Pediatra
Gestin Clnica y Sanitaria
Guas Fisterra
Gua de Prescripcin Teraputica de la
Agencia Espaola de Medicamentos y
Productos Sanitarios
PREEVID: Preguntas basadas en la
evidencia
Resmenes de Evidencia de JBI COnNECT
Otros recursos, como MedlinePlus y
ScIELO.
129
 Dres. Xavier Bofill y G. Urrtia, Lic. Pablo Schapira

REFERENCIAS
- Gabriel-Snchez R, Pladevall-Vila M.Evaluacin de la evidencia en medicina: revisiones sistemticas
y metaanlisis. Medicine 1998;7:4845-51.
- Molinero LM. Interpretacin, utilidad y limitaciones del metaanlisis. Gastroenterol Hepatol
Continuada 2002;1:311-8.
- Bonfill X, Etcheverry C, Mart J, Glutting JP, Urrutia G, Pladevall M. El desarrollo de la Colaboracin
Cochrane espaola. Med Clin (Barc) 1999;112(Supl 1):17-20.
- Gisbert JP, Bonfill X. Cmo realizar, evaluar y utilizar revisiones sistemticas y metaanlisis?.
Gastroenterol Hepatol. 2004;27:129-49.
- Urrtia G, Torta S, Bonfill X. Metaanlisis (QUORUM). Med Clin (Barc) 2005;125 (supl) : 32-7.
 EDUCACIN MDICA CONTINUA
EDUCACION MDICA CONTINUA:
ARTCULOS DE PUBLICACIN
INTRODUCCIN
Loscambiospoblacionales,elcomportamiento
epidemiolgico de las enfermedades, los nuevos
conceptos de asistencia sanitaria, el consumismo,
la innovacin tecnolgica, el amplio acceso a la
informacin y la autonoma del paciente han
determinado un drstico cambio en la atencin
de la salud donde la garanta de calidad debe
generar resultados que logren impacto en la
reduccin y control de las enfermedades. Como
resultado, la educacin mdica continua (EMC) o
el desarrollo profesional continuo (DPC), han sido
objeto de profundos cambios en su base terica
as como en las metodologas utilizadas.
La observacin de que los mdicos cambian
su prctica en base al aprendizaje y no en base
a la enseanza, ha producido un cambio de
perspectiva: la educacin ya no es considerada
como instructiva, sino como facilitadora del
aprendizaje. Este nuevo concepto constructivista
de la educacin para adultos apoyada en la
capitalizacin de los avances cientficos ha
permitido ganar en pertinencia y relevancia la
prctica sanitaria, la misma debe responder a
objetivos de Polticas, Proyectos y Programas
delineados a partir de necesidades locales o de
servicio.
Los nuevos modelos de prcticas de gestin
y atencin modificaron el panorama laboral,
requirindoseenlosdiferentesnivelesdedecisin
y atencin nuevos perfiles de desempeo; por
tanto, se generaron nuevas competencias.
Las competencias son un articulador entre
gestintrabajo-educacin (educacin formal
y capacitacin), siendo certificadas en varios
pases y consideradas como una herramienta
Martha Caldern Zelaya
eficaz para el desarrollo profesional (Consejo de
Normalizacin y Certificacin de Competencias
Laborales de Mxico (CONOCER), la OIT, Servicio
de Polticas y Desarrollo de Programas de
Formacin (CINTERFOR),1996.
J. Tejada Fernndez, 1998, define a las
competencias como funciones, tareas y roles de
un profesional incumbencia, para desarrollar
adecuada e idneamente su puesto de trabajo
suficiencia que son un resultado y objeto de
un proceso de capacitacin y cualificacin.
Por otra parte CONOCER, 1997 sostiene que las
competencias se expresan en el saber, el hacer
y el saber-hacer y la OMS, 2000 indica que las
mismas definen un desempeo superior.
Tanto la EMC como el DPC basados en
competencias determinan varias etapas dentro
de un plan de educacin - aprendizaje acorde
a las necesidades de la comunidad, el nivel de
especializacin de la institucin de salud y el
presupuesto que deben ser desarrollados en la
siguiente secuencia:
1. Identificacin de competencias (bsicas,
transversales/centrales, genricas y
especficas)
2. Normalizacin o normatizacin de las
competencias
3. E ducacin/desarrollo/capacitacin
continuas basadas en competencias
4. Implementacin de la EMC o DPC basados
en competencias
5. Evaluacinycertificacindecompetencias
(recertificacin y reacreditacin)
137
 Dra. Martha Caldern Zelaya
Por otra parte, se reconocer que desde
varios aos atrs existe otra herramienta muy
valiosa de educacin continua basada en
modalidades electrnicas favorecidas por el
acceso cada vez mas universal al internet. Ello ha
generado un nuevo grupo de estrategias que ya
reciben una denominacin anglosajona (e-CE
e-CME). En un principio todo descansaba en la
informacin emitida en textos actualizados y se
confiaba a su lectura pasiva por el profesional,
con algunas pruebas que podan ser respondidas
y enviadas a la fuente de educacin. Sin
embargo y al reconocer que ello solo respalda
un mtodo tradicional, se han ido generando
otras modalidades electrnicas tales como la
evaluacin de imgenes de distinto tipo y segn
la especialidad, la audicin de sonidos como
los clsicos de la exploracin cardiovascular, la
observacin de videos con su narracin a cargo
de expertos, la evaluacin a pacientes virtuales
con pruebas posteriores, el envo de comentarios
o respuestas mediante el correo electrnico
con plazos determinados y la comunicacin
interactiva en vivo con el chat entre alumnos y
profesores, as como el dilogo con la audiencia
durante las tele-conferencias.
Esta herramienta educativa innovadora
facilita un conocimiento terico-prctico mas
avanzado y diferente de la informacin basada
solo en impresos; las intervenciones con
componentes electrnicos mltiples incluyendo
la interactividad de alumnos y profesores o
expertos se torna mas eficaz y su calidad es
ptima si utiliza niveles altos de medicina basada
en la evidencia.
El propsito de ste captulo ofrecer una
visin general y comprensiva en Educacin/
desarrollo/capacitacin mdica continuas
basada en competencias, que permita al
proponente de un artculo de EMC emitir un
instrumento educativo en relacin directa con
las competencias requeridas, con un contenido
que satisfaga la demanda y que lo ofertado en
una revista de publicacin peridica se adapte a
sus necesidades.
EDUCACION MDICA CONTINUA
Sinnimos: Desarrollo mdico continuo,
formacin mdica continua, capacitacin
138
mdica continua.
Consideraciones generales
La educacin mdica continua (EMC) tiene
como sinnimos: desarrollo mdico continuo,
formacin mdica continua o capacitacin
mdica continua; su propsito principal consiste
en mantener y mejorar el rendimiento clnico
logrando un cambio de comportamiento del
profesional que determine mayor eficiencia y
eficacia en las tareas asignadas o emprendidas.
Aunque hay escasas evaluaciones rigurosas
sobre las intervenciones educativas en salud, hay
un creciente consenso internacional expresado
en varios documentos sobre la eficacia de la
EMC cuando el aprendizaje est vinculado a la
prctica clnica, reuniones interactivas, eventos,
manuscritos de divulgacin y otras estratgicas
para estimular el cambio del comportamiento en
los mdicos.
Definicin de EMC
Daniel Davis define a la EMC como cualquier
y todas las formas de aprendizaje que utilizan los
mdicos una vez finalizada su formacin.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
define a la Educacin Medica Continua (EMC)
como el entrenamiento que un profesional de
la salud, emprende despus de haber terminado
la formacin profesional bsica o una educacin
complementaria para adquirir una especialidad,
para mejorar las competencias que viene
ejerciendo y no con el objeto de conseguir un
nuevo titulo mas de calificacin o licencia.
La EMC dentro de la estructura de una revista
mdica de edicin peridica es aquel manuscrito
impreso o virtual que se base en competencias
determinadas o aproximadas convirtindose
en un suplemento de conocimientos tericos
orientado a aumentar la versatilidad ocupacional
de mdico mejorando su desempeo.
Diseo y estructura de la EMC
El fundamento terico de la EMC propone
como medio de mejora de las competencias
al autoaprendizaje y como estndar para
la evaluacin de la misma; sin embargo los
estilos tradicionales de enseanza de expertos
prevalecen en la EMC para mdicos generales. Los
 EDUCACIN MDICA CONTINUA
resultados esperados implican una articulacin
entre educacin formal, en su mayora no formal,
experiencia laboral y formacin especfica
adquiridas a lo largo de la vida.
Dependiendo del tipo de actividad de EMC
o de publicaciones en texto impreso o virtual
(tecnologas de informacin y comunicacin
(TICs)), el diseo y la construccin delcontenido
(diseo curricular)*, en el caso de ser parte de
una publicacin orientada a EMC debe partir con
una o varias reflexiones:
qu conocimientos tengo (tienen)
antes de lo que quiero transmitir y
qu conocimientos tendr (tendrn)
despus?,
qu hago(hacen) antes de la propuesta y
que puedo(pueden) lograr despus?,
En qu sentido, lo que escriba va a
ayudar a mi desarrollo o al desarrollo de
los mdicos generales o especialistas?,
Cul o cules son las competencias
detectadas, a las que convertir en
objetivos del manuscrito?.
Como puede verse, el diseo curricular
(de cualquier estrategia educativa) parte de
los cambios que se espera que ocurran en el
estudiante-lector a travs del aprendizaje.
En cuanto, a la planificacin de la EMC,
sta registra cuatro tipos de instrumentos: a.
Documentos de entrada, b. cuerpo del mdulo,
c. documentos de salida y d. gua del docente.
Aplicados estos conceptos a la elaboracin
de un artculo de EMC tendremos la siguiente
estructura:
1. Entrada del artculo
- Ttulo
- Objetivos
- Destino del artculo
- Pretest
(*)El diseo curricular es una seleccin cultural y como tal, un difcil ejercicio de apreciar y excluir, buscando siempre
quedarse con lo necesario, sobre todo en una proyeccin de educacin permanente en que sabemos que no se trata de la
nica oportunidad de aprendizaje que tiene la persona. Hacer currculum es tomar decisiones y nadie ha dicho nunca que esto
sea fcil (Mara Irigoin, Fernando Vargas).
2. Cuerpo del artculo
- Introduccin
- Desarrollo del tema
- Glosario
- Referencias
3. Salida del artculo
- Test con las respuestas
- Conclusiones y Recomendaciones
Entrada del artculo
a. Ttulo: Debe reflejar de manara clara
la intencin de generar competencias que se
traduzcan en un resultado de mejoramiento
en la calidad.
b. Objetivos: Determinados en base a las
competencias que se quieren desarrollar.
c. Destino del artculo: El autor debe
sealar el perfil del profesional al que est
dirigido el artculo de EMC.
Este instrumento cuando es aplicado en
estrategias de EMC presenciales se denomina
test de prerrequisitos o test de entrada, busca
indagar sobre si la persona que participa cuenta
con la formacin inicial necesaria para ingresar
al mdulo o iniciar una nivelacin que permita
tener el perfil requerido.
d. Pretest: Es el test de salida aplicado al
inicio de la lectura del artculo. La redaccin de
las preguntas deben ser claras, concretas, utilizar
preguntas de seleccin mltiple, en las que, en lo
posible,no se deben contemplar las posibilidades
de excepto, doble negacin o la posibilidad de
ninguno.
La entrada al artculo de EMC permite una
autoevaluacin previa de los conocimientos que
se tienen respecto al tema, siendo la situacin
ideal que el lector tenga el perfil requerido para la
lectura del artculo y obtenga un puntaje pobre
en el pretest, puesto que as se podr demostrar
139
 Dra. Martha Caldern Zelaya

la necesidad de las publicaciones de EMC bajo Asmismoalrealizarlaredaccinserecomienda

sta modalidad.
Cuerpo del artculo
a. Introduccin: Permite poner en contexto
los trminos y la importancia para el lector al cual
est orientado el artculo. Debe contar con un
marco terico y los principios educacionales.
b. Desarrollo del tema: Reflejar en el
contenido del artculo una accin acadmica
disciplinar que permita fijar conceptos y acciones
para cumplir con los objetivos propuestos. En
otras palabras, es el acpite donde un especialista
o experto en una disciplina transfiere sus
conocimientos en el ejercicio del su desempeo
laboral.
que la enseanza para producir aprendizaje debe
ser remarcada en sus conceptos ms importantes
en cuadros, figuras o flujogramas.
c. Glosario: Permite consignar los trminos
que necesiten definicin o explicacin adicional.
d. Referencias: Segn las normas de
Vancuver.
Salida del artculo
a. Test de salida: Aplicar el test de entrada,
desarrollando las respuestas con las referencias
correspondientes.

REFERENCIAS
- American Board of Medical Specialties, 2008. MOC Competencies and Criteria. Accesible desde
October 15, 2007 en: http://www.abms.org/ Maintenance_of_Certification/MOC_competencies.
aspx/
- Bower EA, Girard DE, Wessel K, Becker TM, Choi D. Barriers to Innovation in Continuing Medical
Education. J Contin Educ Health Prof 2008;28:148-56.
- Brigley S , Young Y, Littlejohns P, McEwen J. Continuing education for medical professionals: a
reflective model. Postgrad Med J 1997; 73: 23-6.
- Cantillon P,Jones R. Does continuing medical education in general practice make a difference?.
BMJ 1999;318:1276-9.
- Cejas C, Alvarez P. Evaluacin de los resultados del aprendizaje. RAR 2006; 70:149-55.
- Correa H. EMECAMDEL. Descripcin de una experiencia de educacin mdica continua. Rev Med
Uruguay 2003; 19: 159-71.
- Fox RD, Bennett NL. Education and debate. Continuing medical education: Learning and change:
implications for continuing medical education. BMJ 1998;316:466-8.
- Garca JC. Artculos de investigacin como herramienta de educacin mdica continua. Med Int
Mex 2005; 21:226-9.
- Irigoin M, Vargas F, eds. Competencia laboral: manual de conceptos, mtodos y aplicaciones en el
sector salud. Montevideo: Cinterfor; 2002.
- Lam-Antoniades M, Ratnapalan S,Tait G. Electronic Continuing Education in the Health Professions:
An Update on Evidence from RCTs. J Contin Educ Health Prof 2009;29:44-51.
- Martnez JM. Los mtodos de evaluacin de la competencia profesional: la evaluacin clnica
objetivo estructurada (ECOE). Educ Md 2005;8:S18-S22.

140
 EDUCACIN MDICA CONTINUA

- Renna J, Hurtado-Hoyo E, Herrero R, Ruiz S. Tecnologas de la informacin y la comunicacin

aplicadas a la educacin mdica continua. Gac Md Mx 2004;140:S71-S76.
- Richards T. [Editorial]. Continuing medical education: Needs to be more effective, accountable, and
responsive to all stakeholders in health. BMJ 1998;316:246.
- Surez M. Educacin Mdica Continua: Rol de la Sociedad Pacea de Medicina Familiar.Rev Pacea
Med Fam 2006; 3: 37-40.
- Tejada FJ, Navo G A. El desarrollo y la gestin de competencias profesionales: Una mirada desde la
formacin. Revista Iberoamericana de educacin 2005:37/2.
- Towle A. Education and debate. Continuing medical education: Changes in health care and
continuing medical education for the 21st century. BMJ 1998;316:301-4.
- Varela-Rueda CE. Situacin actual de la educacin mdica continua en Mxico, 1996. II. Objetivos y
Metodologa.Gac Md Mx 1999;135:141-3.
- Young Y,Brigley S, Littlejohns P,McEwen J. Continuing education for public health medicine - is it
just another paper exercise?. Journal of Public Health Medicine 1996;18:357-63.

141
 Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio

142
 L A A U TO R A I N J U S T I F I C ADA O I N D E B I D A DE L A P R O P I E D A D I N T E L E C T U A L
LA AUTORA INjUSTIFICADA INDEBIDA
DE LA PROPIEDAD INTELECTUAL
Es alentadora la generacin de publicaciones
cientficas, porque ellas testimonian estudios
vlidos a favor del progreso de la medicina, as
como se constituyen en fuentes de consulta
para los profesionales y especialistas, facilitando
su desenvolvimiento institucional o privado.
Sin embargo, el requisito fundamental para
dar validez apropiada a tales escritos consiste
en su originalidad y la comprobacin de que
su contenido ha sido generado por el autor o
autores en toda su extensin.
Deben haber participado en la generacin de
la idea original
Debe haber hecho algunas observaciones
Debe haber analizado y criticado los
resultados y las conclusiones
Debe participar en la escritura del trabajo
Haber ledo todo el artculo y estar de acuerdo
con todo su contenido.
Regla general, todos los autores deben
participar en por lo menos dos de las cuatro fases
del proyecto: planificacin, obtencin de datos,
interpretacin de los resultados y preparacin
del manuscrito.
AUTORA INjUSTIFICADA
La elaboracin de un manuscrito con
fines de publicacin puede estar a cargo de
uno o mas profesionales y el trmino plural
se refiere a quienes aportan al mismo por su
dominio en determinada rea pertinente a la
publicacin. Al tratarse de investigaciones que
sern incorporadas en las revistas peridicas
como artculos originales, debe asumirse que
la mencin de ms de un autor est justificada
Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio
porque ellos intervinieron en todas las fases de
ese estudio.
Sin embargo, en las ltimas dcadas se
publicaron comentarios formales denunciando
diferentes modalidades de autora injustificada
lo cual genera un conflicto tico de difcil
correccin, porque no es imputable ni expuesto
a sancin ejemplar que afecte a quienes cometen
esa infraccin; un ejemplo se da cuando se
incorpora como autor a quien hizo contribuciones
mnimas o nulas, cuando un jefe de servicio se
impone sobre el mdico residente o el alumno,
ambos ejecutores y seguidores de su trabajo de
investigacin,hacindose incluir entre los autores
como efecto de una participacin mnima.
Esta autora sin respaldo reconocido supone
la infraccin a dos preceptos ticos que debiesen
primar en sentido positivo: el uso de un crdito o
autora sin que salven los requisitos exigidos a los
autores y,solicitar la asignacin de ese crdito por
una labor jams realizada, constituyndose en un
ejemplo peligroso y con riesgo de ser imitado por
jvenes profesionales que inician su carrera por
el Curriculum vitae.
La autora injustificada supone el
atropellamiento por participantes de la
investigacin, para imponer sus criterios y en
caso negativo, bloquear un estudio con perjuicio
para los verdaderos estudiosos de un problema;
por otra parte, la exclusin de un investigador
en la nmina de autores a pesar de haber hecho
contribuciones importantes a todo el estudio, se
constituye en lo que se llamaautora incompleta.
Ambas variantes conforman la as llamada
Autora irresponsable y los editores tienen una
responsabilidadenormeparaidentificarconflictos
203
 Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio
de autora y en muchas editoriales asumen la
potestad de definir exclusiones potenciales
de la nmina de autores, por razonamientos y
conclusiones vlidas.
Asimismodebesealarsequelosgestorespara
el financiamiento de una obra de mayor o menor
envergadura o para el respaldo institucional de
la misma, no se constituyen automticamente
en autores y a riesgo de ser reiterativos, la
situacin ejecutiva de determinado profesional
o ciudadano no le otorga el derecho tcito de
integrarse a la nmina de autores que realizaron
un estudio en una institucin determinada.
Por otra parte, una exigencia o requisito
reconocido para conformar la nmina de autores
es la ascendencia que deben tener todos y
cada uno de ellos en el entorno cientfico,
con antecedentes curriculares debidamente
logrados; de otra manera, se genera un mal
hbito cuando al escribir una revisin o una
comunicacin especializada se incluye a los
alumnos de pre-grado o a los mdicos residentes,
en agradecimiento a sus servicios prestados y
sin reconocer que muy probablemente, ellos
encaminaron el trabajo desde el principio hasta
el final de su publicacin.
AUTORA INDEBIDA
Ac corresponde distinguir lo injustificado
de lo indebido, a partir de las definiciones pro-
positivas de la Real Academia de la Lengua
Espaola y que se sealan as: justificado proveer la fuente de consulta; ac se procedi
conforme a justicia y razn edebido:
como corresponde o es lcito. De esta manera, la
autora indebida ser aquella que no corresponde
reconocer a cierto autor ni fue lcita su inclusin
en esa nmina.
Esta transgresin es cometida en varias
ocasiones por directivos, jefes, autoridades o
supervisores del autor o de los autores que
bajo el pretexto de haber dado curso a una
investigacin o por su intervencin espordica
con algunos consejos llegan a forzar su inclusin
como autores en una forma indebida.
Otra variante se da cuando uno o los dos
progenitores de un profesional joven publican
manuscritos o revisiones solos con otros
investigadores e impone su criterio para
204
incluir al hijo, sin que este haya demostrado
una participacin eficaz y extensa de su estudio,
adquiriendo mritos ajenos o de gracia, para
enriquecer un curriculum forzado, por los favores
de un padre que solo arriesga a su vez exponerse
al juicio severo de los colegas que bien conocen
a padre e hijo.
La eliminacin de intereses personales es
crucial al momento de acordar la publicacin
de una investigacin y no resulta propio que el
simple nivel jerrquico defina el orden de los
autores; por ello es prudente una sesin conjunta
y equitativa entre ellos exponiendo intereses
eventuales, discutiendo los mismos y definiendo
el sitial de cada uno de ellos en su orden de
mencin en el manuscrito final.
DE LA PROPIEDAD INTELECTUAL
Este derecho fue respetado en la mayora de
los casos hasta unos treinta aos atrs, cuando
implcitamente se admita que la autora de un
manuscrito o de obras similares se constitua
en un derecho y prerrogativa personal digna de
reconocimiento pblico y universal. Para efectos
legales se pretende proteger los derechos de
autora con un registro adecuado en una oficina
gubernamental y as supuestamente los
lectores respetarn la redaccin original de un
autor; sin embargo, es cada vez mas frecuente el
plagio, sea la apropiacin indebida de prrafos
u oraciones con su transcripcin literal y sin
indebidamente o ello merece una sancin
ejemplar, porque de otro modo, la infraccin ser
repetitiva y absolutamente vergonzosa para los
responsables de esa copia.
En conclusin se pueden emitir dos
observaciones finales y pertinentes a este tema:
En el aspecto negativo, es penoso observar
que la autora injustificada o indebida no est
regulada en nuestro medio y menos an, tiene
una norma de sanciones.
En una tendencia positivista, se espera que
esta obra llegue sobre todo a los profesionales
jvenes para alentar el cumplimiento de valores y
preceptosticoscuandoelaborensusmanuscritos,
cuidando que la autora no sea indebida,
injustifi ada, irresponsable ni incompleta.
 L A A U TO R A I N J U S T I F I C ADA O I N D E B I D A DE L A P R O P I E D A D I N T E L E C T U A L
REFERENCIAS
- Casas-Martinez ML. La autora de artculos mdicos. Propuesta de solucin a los conflictos de
crditos. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2008;46:459-63.
- Fernndez JM. Responsabilidad tica en la publicacin del escrito mdico. Anales Mdicos Hospital
ABC 2001;46(2):60-1.
- International Committee of Medical Journal Editors. Uniform Requirements for Manuscripts
Submitted to Biomedical Journals: Writing and Editing for Biomedical Publication. Accesible en:
http://www.icmje.org Disponible desde: Octubre de 2008.
- Mari-Mutt JA.Materiales y mtodos.En:Mari-Mutt JA,ed.Manual de Redaccin Cientfica.Caribbean
Journal of Science, Publicacin Especial No. 3 (2008). Disponible en: http://www.caribjsci.org/
epub1/
- Miyahira J. Problemas ticos en la autora y divulgacin de los resultados de la investigacin
biomdica. Rev Med Hered 2000;11 (1):22-33.

205
 Dr. Nelson Ramirez Rodrguez

206
 EL CO N S E N T I M I E N TO I N F O R M A D O
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Y DERECHOS DE LOS PACIENTES
A lo largo de la historia de la investigacin
cientfica biomdica, muchos eventos histricos
han transcurrido hasta contar hoy con una
herramienta de carcter legal, tica, moral y con
un principio bsico de respeto a la vida y al ser
humano. Este es el Consentimiento informado.
DEFINICIN
El consentimiento informado es un elemento
caracterstico del ejercicio actual de la medicina,
no solamente una doctrina legal sino un derecho
de los pacientes que genera responsabilidad
moral en los mdicos.
Existen dos diferentes enfoques del
consentimiento informado, el primero es el
referido al conocimiento en detalle y en forma
clara, de los procesos a los cuales se someter
un paciente internado, incluyendo los riesgos y
beneficios que conllevan, con el nico propsito
de diagnosticar y curar su dolencia, ste no es
objeto de discusin en este captulo.
El consentimiento informado en la
investigacin biomdica, es un proceso
de enseanza de los hechos claves de una
investigacin, dirigido a los individuos que van
a participar o no de sta. Es tambin un proceso
continuo a lo largo de la investigacin, que
proporciona informacin a los pacientes y ayuda a
decidir al individuo sujeto de estudio, a participar
o no, luego de una explicacin clara por parte de
los mdicos, enfermeras u otro personal parte del
equipo de investigacin.
Este proceso se debe plasmar en un registro
fsico escrito, denominado Documento del
Consentimiento informado, que describe
los derechos de los participantes del estudio,
Dr. Nelson Ramirez Rodrguez
el propsito de la investigacin, su duracin,
procedimientos requeridos y los contactos
clave. Tambin explica los riesgos potenciales
en forma clara, para que el participante de
estricta manera voluntaria, firme o no, para dar
fe a su participacin. Se debe aclarar que este
documento no es un contrato, porque este sujeto
de estudio puede retirarse en forma voluntaria,
en cualquier momento de la investigacin.
Si el paciente no habla castellano el
documento del consentimiento informado debe
ser traducido a su idioma originario(1).
ANTECEDENTES HISTRICOS Y
FUNDAMENTOS DEL CONSENTIMIENTO
INFORMADO
En la historia de la humanidad, han ocurrido
muchos eventos negativos en contra de la
dignidad e integridad de las personas y con el
justificativo de incrementar el conocimiento
cientfico se oblig a participar en experimentos
crueles, tales por ejemplo sucedidos en los
campos de concentracin Nazi, a lo largo de la
Segunda Guerra Mundial (2).
En 1833 William Beaumont (padre de la
Gastroenterologa) confecciona un documento
que intenta dar un carcter de relacin entre
investigador e investigado, pero que carece
de voluntariedad y slo da lineamientos
sobre el estudio. En 1901 en Prusia, se norma
una recomendacin general para mdicos
investigadores, donde se recomienda que exista
consentimiento del sujeto investigado para dar
curso a la investigacin. Este documento fue base
para que en el ao 1931, en Alemania se redacte
la primera ley nacional de investigacin en seres
207
 Dr. Nelson Ramirez Rodrguez
humanos, que propona la participacin libre del
sujeto de estudio. En 1947 se publica el Cdigo
de Nuremberg en cuyos prrafos principales,
referidos al consentimiento informado dice:
1. Es esencial el consentimiento voluntario
del sujeto humano participante de la
investigacin, sin ningn tipo de presin,
posterior a haberle explicado los mtodos,
naturaleza,duracin,propsito,alcance,riesgos
alquesepuedeexponer.Esdeberdelinvestigador o
cualquier otro responsable de la investigacin
la confeccin de un consentimiento informado
con calidad y en casos legales no se delegar
a otros esta responsabilidad que no ser
impune
8. Durante el curso del estudio, el sujeto
humano de estudio deber tener la capacidad
de terminar su participacin si estando
consciente considera que ya no es posible su
participacin.
El Cdigo de Nuremberg no prev la
posibilidad de tener el consentimiento a travs
de un poder escrito o la realizacin del estudio
sin ste.
La Declaracin de Helsinki VI, de la Asociacin
Mdica Mundial, data desde el ao 1964, con
enmiendas posteriores de los aos 1975, 1983,
1989, 1996, 2000, 2004 y en la nica oficial
actual de 2008 (prrafos 22 al 27), indica que
en investigaciones realizadas en humanos, se
debe pedir el consentimiento informado a los
potenciales sujetos de estudio, preferiblemente
por escrito o en su defecto este proceso deber
ser documentado y atestiguado formalmente.
Ser necesario tambin pedir consentimiento
informado en casos que se utilicen material o
datoshumanosidentificablesoparalarecoleccin,
anlisis, almacenamiento y reutilizacin de los
mismos. Se debe evitar recibir el consentimiento
bajo presin o que haya vnculo con el mdico.
Cuando el individuo potencial sea incapaz, el
mdico debe pedir el consentimiento informado
del representante legal. En la ltima revisin en el
prrafo 22, el participante tiene la competencia
de dar el consentimiento (legal o mdico) y no
ser incluido si no tiene este requisito, aunque
no desautoriza la consulta a la familia o a lderes
de la comunidad. Este ltimo punto actualmente
208
es causa de controversia, porque vulnera la
autonoma individual (3,4).
En 1974 la Comisin Nacional de Proteccin
a Sujetos Humanos Sometidos a Investigacin
Biomdica y de Conducta de los Estados Unidos,
emite el Informe Belmont donde en la Parte C
(captulo de aplicaciones), se dan las directrices
para la confeccin del Consentimiento Informado
con los siguientes subttulos: Informacin,
comprensin y voluntariedad (5).
En 1993 en Ginebra,seeditanlasdirectricesdel
Consejo para las Organizaciones Internacionales
de Ciencias Mdicas (del ingls Council for
International Organizations of Medical Sciences
CIOMS) En la directriz N4 de este documento se
describen las caractersticas del consentimiento
informado (obligatorio para el desarrollo de una
investigacin en personas) con detalles en el
proceso; lenguaje; comprensin; caractersticas
del documento; necesidad de renovacin del
consentimiento en caso cambios en el estudio;
consideraciones culturales; uso de documentos
mdicos y muestras biolgicas; voluntariedad
y confidencialidad. En la N5 se describen los
requisitos para el consentimiento informado de
un estudio prospectivo; en la directriz N6, estn
las obligaciones del investigador - patrocinador
y en la N7 aclara la forma de resarcimiento
que debe estar detallada en el consentimiento
informado (6).
En 1996 la Conferencia Internacional de
Armonizacin (CIARM) sobre Requerimientos
Tcnicos para el Registro de Productos
Farmacuticos para Uso en Humanos. Gua
Tripartita Armonizada de la Conferencia
Internacional de Armonizacin. Lineamientos
para la Buena Prctica Clnica. Cuenta con un
glosario extenso y til al investigador que
confeccionar el consentimiento informado. En el
inciso 4.8 se dan los lineamientos para la correcta
redaccin y actitud del investigador frente al
consentimiento informado, cumpliendo con
las Buenas Prcticas Clnicas (7). El investigador
debe estar muy bien familiarizado con todos
los documentos mencionados anteriormente y
as podr redactar el consentimiento informado
ms apropiado para el tipo de investigacin y la
poblacin a la que incluir en este.
 EL CO N S E N T I M I E N TO I N F O R M A D O
EL CONSENTIMIENTO INFORMADO EN
INVESTIGACIN BIOMDICA
De acuerdo a las directrices anteriores,
a continuacin se diagrama una ayuda al
investigadorparaseguirlospasosdeconstruccin
del consentimiento informado, compuesto por
ocho elementos bsicos y seis opcionales:
BSICOS
Informacin
Riesgos o molestias
Beneficios
Alternativas
Confidencialidad
Resarcimiento o compensacin
Identificacin de una persona de contacto
Voluntariedad
por parte del sujeto a estudiar, para que
en forma libre d o no su aceptacin. Es
necesario que el documento pueda ser
entendido en niveles de escolaridad baja,
para esto es importante su legibilidad.
El nivel de escolaridad de Flesch-Kincaid
(NEFK) y lapruebadelafacilidaddelectura
de Flesch (PFLF), se pueden calcular
utilizando procesador de textos Word
2007, al activar la correccin gramatical
y ortogrfica en el modo de revisin, da
la posibilidad de habilitar el clculo de
estadsticas de legibilidad. Otra forma es
el clculo manual utilizando frmulas:
NEFK = [(0.39 x ASL) + (11.8 x ASW)]
15.59 donde: ASL = longitud media de
la oracin (nmero de palabras dividido
entre el nmero de oraciones). ASW =
promedio de slabas por palabra (nmero
de slabas dividido entre el nmero de
palabras) resultado ptimo 6 a 10 aos.
PFLF = 206.835 (1.015 x PLF) (84.63 x
PSP) donde: PLF (promedio de longitud de
frase) = nmero de palabras dividido entre
el nmero de frases y PSP (promedio de
slabas por palabra) = nmero de slabas
Cuidados en el momento de elaborar el
Consentimiento Informado, puntos obligatorios:
1. Lenguaje.- Debe ser claro, simple, se
recomienda contar con un glosario de
palabras tcnicas, expresadas en lenguaje
de una persona nefita. El propsito de
este proceso es el entendimiento claro
OPCIONALES
Informacin de riesgos no previstos
Circunstancias para retirar al sujeto de un estudio
Costos adicionales generados de su partcipacin
Informacin sobre las causas de suspensin
prenatural del estudio
Garanta de recibir nuevas informaciones
Tamao de la muestra a ser estudiada
dividido por el nmero de palabras. ste
punta el texto en una escala de 100
puntos (90 a 100 = muy fcil; 80 a 90 =
fcil; 70 a 80 = razonablemente fcil; 60
a 70 = estndar; 50 a 60 razonablemente
difcil; 40 a 50 = difcil y 0 a 30 = muy
difcil).
2. Informaciones sobre el estudio.- Se
deben explicar claramente la justificacin,
objetivos y los procedimientos que sern
desarrollados en el estudio. Cuando
se utiliza un placebo en estudios
aleatorizados, se lo debe describir en el
consentimiento informado.
3. Riesgos.- Se deben describir los posibles
riesgos o malestar secundarios al estudio,
en especial cuando son riesgos mayores
al mnimo.
4. Beneficios.- Se explicarn los beneficios
esperados de la investigacin, tanto
individualescomocolectivos.Enproyectos
deinvestigacinnoclnica(aquellosqueno
tienen beneficios directos) el participante
debe ser informado adecuadamente de
esta caracterstica.
209
 Dr. Nelson Ramirez Rodrguez
5. Alternativas.- Se deben aclarar las
alternativas que existen en el estudio,
relacionadas con cambio de drogas,
procedimientos y otros.
6. Seguimiento asistencial.- Se debe explicar
cmo se realizar el seguimiento a cada
participante, donde se aclara el nombre
del investigador responsable por el
paciente y la forma de intervencin para
este propsito.
7. Voluntariedad.- Se debe asegurar que el
voluntario tiene derecho a no participar o
de retirarse en cualquier momento de la
investigacin. Esto no debe representar
ningn tipo de perjuicio en su atencin
mdica posterior. No debe haber ningn
tipo de coercin en el proceso de
reclutamiento de los participantes. Se
debe evitar en lo posible la participacin
de voluntarios que tengan alguna
relacin con los investigadores (alumnos,
funcionarios de la institucin, etc.).
8. Confidencialidad, Privacidad y se debe tener un documento de
Anonimato.- Siempre se debe guardar
la confidencialidad y la privacidad de la
informacinobtenida. La confidencialidad
no es sinnimo de anonimato. El
anonimato pleno slo existe cuando
los investigadores no tienen acceso a la
identificacin del sujeto participante.
El investigador se debe comprometer
formalmente, que cuando se divulguen
los resultados del estudio se preservar el
anonimato del participante.
9. Uso de imgenes.- En uno de los puntos
del consentimiento informado, debe
constar una autorizacin especfica para
la utilizacin de imgenes obtenidas
durante el estudio.
10. Resarcimiento.- En el caso que existiera
perjuicio econmico en el sujeto,
como consecuencia prdida de tiempo
productivo durante su participacin en
el estudio, la forma de reembolso de los
gastos no debe tener un carcter oneroso
porque puede generar un conflicto en la
voluntariedad.
210
11. Indemnizacin.- Se debe esclarecer las
formas de indemnizacin en caso de
dao, consecuencia del estudio. Si existe
una pliza de seguro, tambin debe
constar en el consentimiento informado.
12. Nuevas informaciones.- Si en el transcurso
del estudio se genera nueva informacin
que obligue a cambiar el proceso, se debe
informar claramente.
13. Participantes analfabetos.- Cuando
el participante es analfabeto, el
consentimiento informado debe ser ledo
enfrentedeunoomstestigosimparciales
que den fe que el individuo entendi y
debe firmar al pie. El participante debe
estampar su huella digital.
14. Material biolgico.- Se debe explicar el
tipo de material que ser recolectado, su
destino final, si ser eliminado al concluir
el estudio o si ser utilizado en el futuro
en otro estudio.
15. Nios y adolescentes.- En este caso
consentimiento informado firmado
por sus cuidadores, garantizando su
participacin en el estudio, en la medida
de su desarrollo moral, a partir de los
siete aos. En menores de esta edad se
debe informar al nivel de su comprensin.
Siempre se debe acatar el rechazo o salida
de la investigacin por parte de un nio o
adolescente.
16. Participantes con capacidad mental
disminuda.- En este caso se necesita
la autorizacin de sus representantes
legales.
17. Participantes con deficiencia sensorial
o problemas de idioma.- Cuando el
investigador no tiene dominio del
lenguaje del sujeto, se debe utilizar un
traductor idneo. En caso de deficiencia
sensorial se debe buscar el mtodo
ptimo de comunicacin del candidato.
En caso de indgenas se debe respetar la
lengua materna.
18. Identificacin de los Investigadores y
 EL CO N S E N T I M I E N TO I N F O R M A D O
forma de contacto.- Debe constar en el
consentimiento el nombre completo del
investigador principal y si es necesario los
nombres de los investigadores asociados.
En todos es necesario que conste el
nmero de telfono.
19. Firmas y archivo.- El documento de
consentimiento informado debe ser
llenado en dos copias, con las firmas
correspondientes. Una copia debe quedar
conelparticipanteosurepresentantelegal
y la otra en el archivo del investigador.
EXCEPCIONES A LA APLICACIN DEL
DOCUMENTO DEL CONSENTIMIENTO
INFORMADO
Cada vez son menos las circunstancias en las
no es necesaria la aplicacin del consentimiento
informadoparalarealizacindeunainvestigacin
en el rea biomdica, entendindose que es
un requisito tico fundamental y slo podr
prescindirse del mismo cuando entre en conflicto
con otras normas o principios de superior entidad.
Entre las excepciones muy concretas,que pueden
ser aceptadas:
Utilizacindeexpedientesclnicosenestudios
retrospectivos numerosos.*
Utilizacin de datos estadsticos locales o
nacionales para fines de investigacin.*
Investigacin en servicios de Emergencia.
*Necesitan ser exhaustivos y deben incluir a la
mayora si no a todos los pacientes afectados y si
unaproporcinelevadanegaraelconsentimiento,
el registro quedara invalidado.
En ninguno de los tres casos anteriores se
libera totalmente la aplicacin de un documento
de consentimiento informado.En lugar de ste se
pueden confeccionar documentos en los que al
ingreso de un paciente a un hospital se solicite
su aceptacin voluntaria de utilizacin en el
futuro de los datos del mismo. Tambin es til
contar con la aprobacin de Comits de tica y
biotica de cada institucin. An es controversial,
la realizacin de investigaciones en servicios de
Emergencia sin la aplicacin del consentimiento
informado(10).
Los investigadores iniciales, deben utilizar
directrices para la redaccin correcta del
consentimiento informado. Existen diversas
formas de entrenarse en este, por ejemplo existe
en el internet cursos interactivos como el de la
Universidad de Minnesota, disponible en: http://
www.research.umn.edu/consent/orientation.
html, o utilizar formularios patrn como se
presenta en anexo.
211
 Dr. Nelson Ramirez Rodrguez
REFERENCIAS
1. Clotet J. O consentimento informado nos Comits de tica em Pesquisa e na prtica mdica:
conituao, origens e atualidade. Biotica 1995;1:51-9
2. Trials of War Criminals before the Nuremberg Military Tribunals under Control Council Law No. 10
Vol 2 pp 181-182. Washington D.C.: U.S Government Printing Office, 1949
3. Asociacin Mdica Mundial. Declaracin de Helsinki de la Asociacin Mdica Mundial. Principios
ticos para las investigaciones mdicas en seres humanos. Disponible en: http://www.wma.net/s/
policy/b3.htm
4. Puri KS,Suresh KR,Gogtay NJ,Thatte UM.Declaration of Helsinki,2008:Implications for stakeholders
in research. J Postgrad Med 2009;55:131-4
5. The National Commission for the Protection of Human Subjects of Biomedical or Behavioral
Research. Ethical Principles and Guidelines for the Protection of Human Subjects of Research. The
Belmont Report. Disponible en: http://ohsr.od.nih.gov/guidelines/belmont.html
6. Council for International Organizations of Medical Sciences (CIOMS). International Ethical
Guidelines for Biomedical Research Involving Human Subjects. Disponible en: http://www.cioms.
ch/frame_guidelines_nov_2002.htm
7. International Conference on harmonization of technical requirements for registration of
pharmaceuticals for human use. Disponible en: http://www.ich.org/LOB/media/MEDIA482.pdf
8. Goldim JR. Pithan DF, De Oliveira JG, Raymundo MM. O Processo de Consentimento Livre e
Esclarecido em Pesquisa: Uma Nova Abordagem. Rev Assoc Med Bras 2003;49:372-4
9. Rubiera G, Arbizu R, Alzueta A, Agndez JJ, Riera JR. La Legibilidad de los documentos de
consentimiento infomado en los hospitales de Asturias.
10. De Abajo-Iglesias FJ, Feito-Grande L, Jdez-Gutirrez J, Martn-Arribas Ma,Terracini B, Pampols-Ros
T,et al.Directrices ticas Sobre la Creacin y Uso de Registros con Fines de Investigacin Biomdica.
Rev Esp Salud Pblica 2008;82:21-42

212
 EL CO N S E N T I M I E N TO I N F O R M A D O

ANEXO
MODELO DE CONSENTIMIENTO
INFORMADO*

[Aqu va el logo(s) de la institucin(es)]

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA PARTICIPACIN DE INVESTIGACIN BIOMDICA

INFORMACIN
Ttulo del Proyecto y su versin
Investigador Principal o Responsable
Nombre del Patrocinador
Sede donde se desarrollar el estudio
Nombre completo del Paciente
SELECCIN DE PARTICIPANTES (indique por qu seleccion precisamente a esa persona para participar en
esa investigacin. La gente se pregunta la razn por qu fue escogida y puede sentirse confundida, temerosa
o preocupada)
A usted se le invita a participar en este estudio de investigacin mdica. Antes que decida si participa o no,
debe conocer y entender claramente cada uno de los siguientes apartados. Este proceso se conoce como
Consentimiento Informado. Sintase en absoluta libertad para preguntar sobre cualquier aspecto que le ayude
a aclarar sus dudas al respecto.
Si usted comprendi el estudio y desea participar, entonces se le pedir que firme este formulario de
consentimiento, del cual se le entregar una copia firmada y fechada.
(Se aconseja explicar brevemente cada uno de los apartados en un lenguaje fcil, no mdico, o en idioma nativo
del participante y accesible a todas las personas).
JUSTIFICACIN DEL ESTUDIO (Dar razones de carcter mdico y social)
TIPO DE INVESTIGACIN (explicar brevemente el tipo de intervencin que se aplicar. Esto ampliara en la
seccin de procedimientos del estudio, pero puede ayudar y ser menos confuso para el participante si est al
tanto desde el comienzo si la investigacin incluye, por ejemplo: vacunas, entrevista, cuestionario, punciones,
etc.)
OBJETIVO DEL ESTUDIO
A usted se le est invitando a participar en un estudio de investigacin que tiene como objetivos ........................
....................................................... (La informacin deber estar limitada a un lenguaje claro para una persona
sin conocimientos mdicos, deber detallar los objetivos y los resultados esperados).
BENEFICIOS DEL ESTUDIO

213
 Dr. Nelson Ramirez Rodrguez
(Explicar brevemente los beneficios esperados. Se puede hacer referencia a estudios anteriores o alternativos,
aunque sean de otros investigadores).
En estudios realizados anteriormente por otros investigadores se ha observado que ..................
.Con este estudio conocer de manera
clara si usted . Este estudio permitir que en un futuro otros pacientes se puedan
beneficiar del nuevo conocimiento obtenido .
PROCEDIMIENTOS DEL ESTUDIO
En caso de aceptar participar en el estudio se le realizarn algunas preguntas sobre usted, sus hbitos y
sus antecedentes mdicos y . (explicar en un lenguaje claro, el o los
procedimientos siguientes, aquellos que puedan causar molestias o que se acompaen de un riesgo igual o
superior al mnimo o bien que tienen efectos adversos en un determinado momento).
RIESGOS ASOCIADOS CON EL ESTUDIO
(En caso de existir riesgos conocidos explicar claramente, tambin explicar la posibilidad de riesgos imprevistos
que pueden ocurrir durante el estudio)
Este estudio consta de las siguientes fases
La primera fase implica..
Posterior o durante la toma de (muestra de sangre, punciones, sondas, etc.), se pueden producir algunas
molestias como .. (explicar posibles molestias para el paciente durante algn
procedimiento necesario)
En caso que el estudio tenga otras fases, explicar de la misma forma. (hablar claramente sobre efectos adversos
de drogas, vacunas, procedimientos, maniobras, explicar la duracin y frecuencia)
En caso de existir alguna complicacin no deseada o necesite otras intervenciones como consecuencia del
estudio, stas sern explicadas y se brindar la asistencia correspondiente.
ACLARACIONES
Su decisin de participar en este estudio es absolutamente voluntaria.
En caso que no acepte participar en ste, no habr ninguna accin desfavorable en su contra.
Si decide participar del estudio, puede retirarse del mismo en cualquier momento que usted lo desee, sin que
lleve consigo alguna accin desfavorable en su contra y ser bueno que nos comente los motivos por los que
abandona el estudio.
No tendr que hacer ningn gasto durante el estudio.
No recibir pago por su participacin (excepto en caso de resarcimiento por prdida de ganancia durante su
participacin u otro beneficio como pago de transporte, etc.).
Durante el desarrollo del estudio se le proporcionar informacin cada vez que usted lo requiera o cuando los
investigadores lo consideren necesario.
Los resultados obtenidos del estudio slo servirn para fines beneficiosos cientficos y sern de absoluta
confidencialidad.
En caso que sufra alguna lesin como consecuencia del estudio, usted recibir una indemnizacin.

214
 EL CO N S E N T I M I E N TO I N F O R M A D O
Usted tiene acceso a niveles institucionales de tica, donde fue aprobada la realizacin de este estudio.
En este espacio colocar la Institucin (hospital, universidad), Comit de tica, Consejo, etc. en el que se haya
presentado y aprobado el estudio en curso.
Colocar tambin la persona de contacto con nombre completo, nmero telefnico, direccin y correo electrnico
del responsable de esta institucin.
Si considera que se le han aclarado todas sus dudas, ya no tiene preguntas y ha entendido lo explicado, si lo
desea ahora puede firmar el Formulario de Consentimiento Informado anexo a este documento.
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO (debe ser escrito en primera persona)
Yo, con documento de identidad (marcar) Carnet de
Identidad, NIT, Pasaporte, otro. N he ledo, se me ha explicado, han respondido en
forma satisfactoria a mis dudas y he comprendido la informacin sobre el estudio intitulado Colocar el ttulo
del estudio. Se me ha informado y entiendo que los datos resultantes de este estudio tienen un propsito
cientfico y pueden ser publicados o difundidos con estos fines. Estoy de acuerdo en participar en este estudio
de investigacin. Recibir una copia fechada y firmada de este formulario de consentimiento.

Firma del participante, padre o tutor legal Fecha

Firma del Testigo I Fecha

Firma del Testigo II Fecha

Si el participante es analfabeto:
He presenciado la lectura exacta del documento de consentimiento informado al participante de la investigacin
intitulada nombre y ha tenido la oportunidad de plantear preguntas. Confirmo que la persona nombre completo
del participante_, ha dado libremente su consentimiento. (un testigo que sabe leer y escribir debe firmar (si fuera
posible esta persona debiera ser elegida por el participante y no tener conexin con el equipo investigador). Los
participantes analfabetos deben incluir su huella digital)
Esta parte debe ser llenada por el Investigador (o su representante)
He explicado al Sr.(a) las caractersticas y propsito de la investigacin
intitulada colocar aqu el nombre del estudio. Le he explicado los riesgos y beneficios de su participacin y he
contestado a sus preguntas en la medida de lo posible. He preguntado si tiene dudas. Reconozco que he ledo
y tengo conocimiento de las normas correspondientes a la realizacin de estudios cientficos en seres humanos
y me apego a ellas. (en caso de participante analfabeto la redaccin ser similar a los anteriores prrafos)

215
 Dr. Nelson Ramirez Rodrguez
Una vez concluida la sesin de preguntas y respuestas, se procedi a firmar este documento.

Firma del investigador Fecha

FORMULARIO DE REVOCACIN DEL CONSENTIMIENTO

Ttulo del estudio
Sede donde se realiza el estudio
Nombre del Investigador responsable
Nombre del participante
Por este conducto hago conocer que me retiro del estudio por las siguientes razones

Firma del participante, padre o tutor legal Fecha

Firma del Testigo I Fecha

Firma del Testigo II Fecha

(En casos de participantes analfabetos la redaccin es similar al modelo anterior)

*Basado en Modelos de la Universidad Autnoma de Mxico y la Universidade Federal de Rio Grande do

Sul Brasil y Universidad de Chile.

216
 E R R O R E S E N E L D I S E O M E TO D O L G I CO
ERRORES EN EL DISEO METODOLGICO
Para que una investigacin cientfica
tenga validez es importante que haya seguido
correctamente las normas de la metodologa de
investigacin.Una vez que se ha concebido la idea
de una investigacin y el cientfico ha planteado
su pregunta de investigacin, la justificacin,
los objetivos, el marco terico o revisin de la
literatura mdica; debe elegirse el diseo de
investigacin ms apropiado para responder a la
pregunta de investigacin.
Los diseos de investigacin para estudios
cuantitativos en general se dividen en estudios
descriptivos, estudios analtico-observacionales
y estudios experimentales. El investigador debe
decidir si intervendr en los hechos o no lo har; si
decide hacerlo debe usar el diseo experimental.
En cuanto a las mediciones las realizar en un slo
punto en el tiempo (transversal) o en un tiempo
estipulado (longitudinal). Respecto al tiempo su
investigacin estar basada en hechos pasados
(retrospectivo) o presentes (prospectivo).
ESTUDIOSDESCRIPTIVOS: sonlosquebuscan
especificar propiedades, caractersticas y rasgos
de cualquier fenmeno a analizar, describiendo
tendencias en una poblacin es decir describen
patrones de ocurrencia de enfermedades
generalmente en relacin a variables de tiempo,
persona y lugar. Son importantes cuando la
informacin respecto a un tema es escasa, no
establecen asociacin pero pueden proponer
futuras preguntas de investigacin. Clasifican
dentro de este grupo los estudios:
A propsito de un caso
Serie de casos
Estudios de prevalencia o cross sectional ztudy".
Dr. Hctor Meja Salas, M.Sc.
Estudios de correlacin
Un error frecuente en este grupo de estudios
es que muchos autores tratan de usar estos
diseos para establecer asociacin causal o
buscar factores de riesgo, cuando su diseo no lo
permite,porcarecerdegrupocontrol.Porejemplo
en un estudio de serie de casos de diarrea donde
se estudiaron 100 nios con esta condicin y una
de las muchas variables estudiadas para describir
a este grupo de pacientes con una misma
condicin (diarrea) en el resultado sea el sexo
femenino predominante en un 80% y el autor
concluya que el sexo femenino es un factor de
riesgo para padecer diarrea. El que en la muestra
exista 80% de mujeres puede deberse a el azar,
si el investigador amplia su muestra a 1000
pacientes es posible que no tenga este hallazgo.
Por lo anterior es importante calcular
adecuadamente el tamao muestral de estos
estudios y adems cuantificar como el azar
influy en los resultados a travs de estadsticos
como la Chi2 o el t test. La recomendacin ms
importante es que estos diseos no pueden ser
usados para establecer asociacin causal, como
su nombre lo dice, solo describen la ocurrencia
de eventos.
Otro error frecuente al realizar estudios de
serie de casos (grupo de pacientes con una misma
condicin en los cuales se describen muchas
variables) es considerar que se realiz un estudio
de cohorte, cuando el trmino cohorte significa
grupo de gente que se sigue y lo realizan por
excelencia los estudios analtico observacionales
de cohorte. En los estudios de serie de casos
generalmente se miden todas las variables en una
oportunidad sin hacer seguimiento al paciente.
217
 Dr. Hctor Meja Salas, M.Sc.
Los estudios descriptivos generalmente no
plantean hiptesis (respuestas provisionales a las
preguntas de investigacin).
ESTUDIOS ANALTICO OBSERVACIONALES:
estos describen pero al mismo tiempo analizan
asociaciones existentes entre factores de
riesgo propuestos (variables independientes)
y desenlaces (variables dependientes). Son
frecuentemente usados para establecer factores
de riesgo. Clasifican dentro de este grupo:
Estudios de casos y controles
Estudios de cohorte
El diseo de casos y controles se usa para
estudiar enfermedades poco frecuentes, pues
este diseo parte estudiando un grupo de
personas con la condicin ya desarrollada (casos)
y otro grupo sin la enfermedad (controles), para
posteriormente comparar los niveles de las
variables independientes en los dos grupos y as
determinar cuales se asocian al desarrollo de la
enfermedad o evento.
El estudio de cohorte implica realizar un
seguimiento de grupos de individuos clasificados
por su exposicin o no a factores de riesgo hasta
la ocurrencia de un evento o desenlace.
Ambosestudiostienensupropiametodologa
de anlisis estadstico, los estudios de casos
y controles analizan la asociacin a travs de
la determinacin de los Odds ratios (OR) y los
estudios de cohorte usan los riesgos relativos
(RR). Por lo anterior esto debe ser respetado en el
anlisis estadstico.
Si bien son los estudios ms usados para
establecer asociacin causal, son susceptibles a
la presencia de sesgos y confundentes.
El sesgo, se define como un error sistemtico
(repetitivo) introducido en una investigacin,
por lo cual los resultados se apartan de la
verdad. Al finalizar un estudio no pueden ser
eliminados, por lo tanto deben ser previstos en
la fase del diseo de investigacin para evitarlos.
Los investigadores pueden no prever aspectos
bsicos como las de las mediciones a realizarse,
por ejemplo en un estudio de factores de riesgo
para desnutricin aguda (casos y controles), es
posible que para clasificar a los casos y controles
218
se haya pesado a los nios en algunos casos con
ropa o sin ropa, en otros en el postprandial o
en ayunas, lo cual hace dudar de la clasificacin
de paciente caso o control. Por otro lado es
posible que en unos pacientes se haya usado
una balanza bien calibrada y en otros no, esto
hace que los resultados se aparten de la verdad
y la investigacin pierda credibilidad. Por fortuna
estos probables errores pueden ser previstos en
la fase de diseo, estandarizando al personal que
pesar a los nios y calibrando las balanzas que
sern usadas.
Los sesgos tambin pueden introducirse al
seleccionar las poblaciones de estudio, siguiendo
el ejemplo anterior comparar nios desnutridos
de la ciudad de El Alto (casos) con controles
seleccionados de la Zona Sur de La Paz, rompe
con el principio bsico de este diseo que dice
que los casos y controles deben ser similares
en todos los aspectos, excepto en la condicin
estudiada (desnutricin).
En los estudios de cohorte prospectiva,
durante el seguimiento los pacientes pueden
abandonar el estudio,lo cual hace difcil o invlido
el anlisis en base a los pacientes que quedaron
en el estudio. Por esta razn si se elige este diseo
se deben realizar los mayores esfuerzos para
mantener los pacientes hasta la medicin del
desenlace.
Para controlar los sesgos se recomienda
preverlos en el diseo, elegir adecuadamente
las poblaciones a estudiarse y en la coleccin de
datos: probar y afinar instrumentos, estandarizar
las mediciones, usar mltiples lugares para la
coleccin de muestra.
Los confundentes, se definen como terceras
variablesqueseasociaalavariableindependiente
y por otro lado puede producir la enfermedad.
Esto complica las asociaciones encontradas en
los estudios, por ejemplo tomar caf (variable
independiente) aumenta el riesgo de padecer
infarto de miocardio (variable desenlace), una
tercera variable que puede complicar esta
relacin es fumar, pues se asocia a tomar caf
(la gente que toma caf generalmente fuma) y
por otro lado el fumar solo puede incrementar
el riesgo de padecer infarto de miocardio. Si en
la anterior investigacin los investigadores no
 E R R O R E S E N E L D I S E O M E TO D O L G I CO
hubieran tomado en cuenta el antecedente de
fumar, no podran explicar el riesgo de padecer
infarto solo por tomar caf.
Los confundentes pueden ser evitados
mediantelaaleatorizacin(enlosensayosclnicos) y
la restriccin (en el ejemplo anterior un criterio
de exclusin sera la condicin de fumador). Si
no son evitados deben ser considerados en el
anlisis estadstico (estratificacin y regresin)
ESTUDIOS EXPERIMENTALES: o ensayos
clnicos controlados, en este tipo de diseo
existe intervencin del investigador, es decir es
l quien decide que grupo recibe la droga 1 o el
placebo/droga 2. Estos estudios son usados por
excelencia en farmacologa, pues son la prueba
ms contundente de causa y efecto, porque uno
tiene certeza de la exposicin inicial y luego del
desenlace.
Este diseo de investigacin se usa
generalmente para comparar diferentes
tratamientos, los errores ms frecuentes son
cometidos en:
La aleatorizacin (enviar individuos a ambos
grupos al azar), a veces los grupos son divididos
sin este procedimiento lo cual hace que uno
de los grupos reciba los pacientes ms graves
y por lo tanto este tratamiento aparecer como
menos efectivo, cuando en realidad no lo es. Por
lo tanto es importante tener dos grupos o ms
comparables (iguales en todas las condiciones
basales),estos se consigue con tablas de nmeros
aleatorios o paquetes estadsticos destinados a
este fin.
Cegamiento, es decir el investigador
desconoce a qu grupo fueron asignados sus
pacientes, esto tiene el propsito de eliminar
posibles intervenciones adicionales del
investigador (ejemplo cuidar ms al grupo de
inters o en la medicin del resultado favorecer
a uno de los grupos). Por otro lado es ideal que el
pacientedesconozcaelgrupoalcualfueasignado
(doble ciego) para evitar efectos de la sugestin
o acciones a raz de conocer su grupo. Cuando no
se realiza este procedimiento los resultados son
poco crebles.
El enmascaramiento, es decir igualar
fsicamente las dos intervenciones, por ejemplo
el tratamiento 1 es una tableta y el tratamiento
2 es una cpsula, por lo tanto los investigadores
debern hacer esfuerzos para encapsular en
cpsulas similares ambos tratamientos de manera
que no amenacen con romper el doble ciego.
Si un investigador quiere comparar dos o ms
opciones de tratamiento debe tomar en cuenta lo
manifestado anteriormente, sino sus resultados
pueden deberse solamente a que uno de sus
grupos tena ventajas en algunas condiciones.
Finalmente podemos decir que la eleccin
del diseo apropiado depende de la pregunta
que motiva la investigacin. Si la misma pretende
conocer una caracterstica determinada de la
poblacin de inters, se requiere un diseo
descriptivo; si se desea investigar sobre la
causalidad de un dao a la salud, se requiere un
diseo analtico. Cualquiera de ellos depender
de las condiciones del fenmeno a estudiar y de
las posibilidades de llevarlo a cabo. Si se intenta
establecer el posible beneficio que tendra un
cuidado mdico, se llevar a cabo un estudio
experimental.
Elegir correctamente el diseo de
investigacin permitir:
Establecer las pautas de accin.
Llevarlas a cabo acorde con el esquema
preestablecido.
Obtener y analizar los datos.
Contrastar la hiptesis.
Comunicar los resultados.
La correcta eleccin del diseo est
condicionada por los objetivos y la hiptesis
propuestos, el entorno donde se efectuar el
estudio, el presupuesto del que se dispone para
su desarrollo y las premisas ticas a las que
estn sujetos los estudios de investigacin que
involucran a seres humanos.
219
 Dr. Hctor Meja Salas, M.Sc.
REFERENCIAS
- Bailey DM.Writing and publishing.En:Bailey DM,ed.Research for the health professional.A practical
guide. 2nd. ed. F.A. Philadelphia:Davis Company; 1997. p. 209-22.
- Cummings SR, Ernster V, Hulley SB. Diseo de un nuevo estudio: estudios de cohortes. En: Hulley
SB, Cummings SR, eds. Diseo de la investigacin clnica. Un enfoque epidemiolgico. 3. ed.
Baltimore:Williams & Wilkins; 1993. p.69-81.
- Hennekens CH, Buring JE. Types of epidemiologic studies. En: Mayrent SL, ed. Epidemiology in
Medicine. Boston:Little Brown & Company; 1987. p. 101-212.
- Wacholder S. Wanted: Readable Papers on Practical Epidemiologic Methods. Epidemiology 2002;
13:617-9.

220
 R E F E R E N C I A D E R E S U LTA D O S
REFERENCIA DE RESULTADOS.
IMPLICACIONES DE LA DISCUSIN.
FRAUDE EN LA INVESTIGACIN CIENTFICA
REFERENCIA DE RESULTADOS
La seccin de Resultados constituye la parte
medular de un escrito mdico que informa los
hallazgos de un estudio clnico, epidemiolgico o
de experimentacin en animales. Por ello el autor
o autores debern prestar especial atencin a
su presentacin y redaccin. De hecho, cuando
un lector hace referencia a un artculo que ley
previamente, con frecuencia menciona en forma
exclusiva los resultados del mismo y su aplicacin
para la comprensin, diagnstico o tratamiento
de un proceso mrbido.1
La descripcin de los resultados de un
estudio deber ser clara, precisa y completa. En
esta seccin no se expresarn interpretaciones
o valoraciones de los mismos, ya que stas se
reservan para la seccin de Discusin. Incluso,
no es recomendable anteponer juicios o
afirmaciones al exponer los resultados.
En esta seccin debe hacerse especial nfasis
en la claridad en la expresin de las ideas. Lo
anterior significa utilizar las palabras, oraciones
y trminos ms adecuados para que el lector
pueda comprender la parte medular del artculo.
Asimismo, en la redaccin de esta seccin debe
evitarse el uso de estimaciones verbales (por
ejemplo, raro, poco frecuente, la mayora, etc.), en
lugar de nmeros para expresar los resultados.
Finalmente, es recomendable incluir en la
seccin de Resultados solamente aquellos datos
que sean pertinentes al motivo del estudio. As
por ejemplo, en un estudio dirigido a valorar el
uso del tratamiento con ciclosporina en nios con
sndrome nefrtico idioptico corticorresistente,
no es pertinente indicar en los resultados la edad
de los padres, su lugar de procedencia o su grado
de escolaridad.
Dr. Luis Velsquez jones
De acuerdo a lo anteriormente referido, en la
seccin de los resultados de un estudio slo se
debe realizar una exposicin neta de los hallazgos
de la investigacin llevada a cabo. Adems
esta presentacin deber reflejar fielmente
los resultados obtenidos. Por consiguiente, se
comprende claramente, que el autor o autores no
podrn modificar ningn resultado obtenido, por
ms que se pueda argumentar que ese resultado
probablemente result de un error en la toma de
una muestra o en la determinacin en la muestra
enviada de la concentracin de una sustancia
por el laboratorio. La modificacin de uno solo
de los resultados obtenidos en una investigacin
califica al hecho como fraudulento.
Por la parte de los editores de una publicacin
en el rea de la medicina, se asume en principio
que los autores desean publicar un material o
resultados basados en observaciones reales y
obtenidas con total honestidad cientfica. Lo
anterior es base fundamental para el desarrollo
de la medicina como ciencia dedicada al cuidado
de los pacientes, en base a informacin verdica
obtenida por la experiencia mdica y los estudios
de investigacin.
Por otro lado, puede ocurrir que despus de
publicado un artculo mdico, los autores, los
revisores consultados con respecto al escrito y
los mismos editores, detecten errores en datos
numricos o grficas, o incluso en la cita de las
referencias bibliogrficas. En estos casos es
necesario la publicacin de una nota aclaratoria
o fe de erratas en un nmero subsiguiente de
la misma revista; lo anterior habitualmente se
lleva a cabo con cierta facilidad publicando una
nota del autor o carta al editor, que aclare el error
221
 Dr. Luis Velsquez Jones
cometido en la expresin numrica o grfica
de alguno de los resultados del estudio. Las
correcciones debern aparecer en una pgina
numerada de la revista, deben ser incluidas
en la pgina del contenido, contener la cita
bibliogrfica original completa y debern estar
ligadas al artculo original y viceversa, tanto en
la versin electrnica de la revista como en los
ndices nacionales e internacionales.
Respecto a estos artculos con datos
incorrectos, se considera que si los datos fueron
manejados honestamente, es poco probable que
el autor o autores hayan cometido errores de tal
magnitud que modifiquen sustancialmente el
contenido o los resultados del estudio, es decir
que invaliden por completo el escrito.
A continuacin se seala un ejemplo de
un artculo que requiri referir un error en el
artculo original, pero la cita en los ndices indica
la referencia de la correccin llevada a cabo en la
misma revista:
Malinowski JM, Bolesta S. Rosiglitazone in the
treatment of type 2 diabetes mellitus:a critical
review. Clin Ther 2000; 22: 1151-68. Erratum in:
Clin Ther
2001; 23: 309.
IMPLICACIONES DE LA DISCUSIN
Algunos autores han opinado que el trmino
Discusin no debera ser utilizado en espaol
para nombrar esta seccin, ya que es considerado
un anglicismo, sugiriendo la denominacin
Comentario o Comentarios.
Segn el Diccionario de la Lengua Espaola el
trmino DiscusineslaAccinyefectodediscutir. casi simultnea en dos revistas de alto prestigio
A su vez Discutir deriva del latn discutere que
significa disipar, resolver, y se define de la forma
siguiente: Examinar atenta y particularmente
una materia entre varias personas, Contender y
alegar razones contra el parecer de otro.2
Por lo referido anteriormente es evidente que
el trmino Discusin da una idea ms clara que
el de Comentarios de lo que debe incluirse en
este apartado. Efectivamente, no es raro que un
autor utilice la seccin de Discusin para hacer
comentarios sobre sus propios resultados, sin
compararlos con los de otros autores; es ms,
222
en ocasiones repite nuevamente las mismas
referencias a los cuadros y figuras mencionados
en los resultados; en este caso, errneamente, el
autor est comentando sus propios resultados,
pero no los compara ni los discute, ni los
confronta con los de otros autores.
En cambio, si el autor analiza sus resultados
y los interpreta en relacin a los avances del
conocimiento mdico en su campo de estudio,
si los compara y los confronta con estudios de
otros autores, estar haciendo realmente una
discusin del tema motivo del artculo.1
La principal norma tica al redactar la seccin
de Discusin de un artculo es realizar las citas
de los artculos utilizados como referencias con
la precisin y veracidad necesarias al manejar
informacin publicada por otros autores; es
decir, deber apoyarse o rechazarse un concepto
cientfico en base a demostraciones evidentes en
la literatura y derivadas de los propios resultados
obtenidos.
Otro aspecto no tico en la redaccin de la
seccin de Discusin es seleccionar solamente las
publicaciones previas que apoyan los resultados
de la investigacin, sin citar o citando slo en
forma sesgada los resultados de otros autores
que no apoyan los resultados del propio estudio.
Es decir, el autor o autores deben mantener un
estado de equilibrio cientfico al citar y presentar
los estudios obtenidos de la revisin de la
literatura mdica.
FRAUDE EN LA INVESTIGACIN CIENTFICA
A fines de 1983, la comunidad mdica
internacional se vio conmovida por la publicacin
cientfico, Science3 y New England Journal of
Medicine4 de artculos y comentarios acerca del
descubrimiento de publicaciones fraudulentas
llevadas a cabo por el Dr. John R. Darse,
investigador adscrito a la Escuela de Medicina de
Harvard.
Las investigaciones realizadas alrededor de
este caso permitieron descubrir que este joven
investigador calificado por sus tutores como
brillante, inteligente y creativo, haba falsificado
una serie extraordinaria de datos que haban sido
ya publicados en forma de artculos y resmenes,
 R E F E R E N C I A D E R E S U LTA D O S
producto del trabajo realizado en tres centros
universitarios diferentes: la Universidad de Notre
Dame, la Universidad de Emory y la Escuela de
Medicina de Harvard.
Ms recientemente, la comunidad mdica
nuevamentefueimpactadaporeldescubrimiento
deestudiosllevadosacaboypublicadoscondatos
fraudulentos, por el Dr. Werner Bezwoda, de la
Universidad de Witwatersrand en Johannesburg,
Sudfrica. Weiss y colaboradores5 comentaron
el ao 2000, que continuaba siendo un tema de
controversia el efecto de la quimioterapia en
altas dosis y el rescate con trasplante de clulas
progenitoras en mujeres con cncer de mama
metastsico.Sin embargo,los estudios publicados
por Bezwoda parecan demostrar una mayor tasa
de supervivencia en mujeres que recibieron este
tipo de tratamiento en relacin al tratamiento
convencional.6,7 De esta manera, para corroborar
los resultadosdeestosestudios,antesdeiniciarun
estudio confirmatorio internacional, se envi un
equipo de mdicos norteamericanos a Sudfrica.
Al revisar los expedientes de las pacientes
estudiadas por Bezwoda se observ disparidad
entre los datos publicados y los encontrados en
las historias clnicas, no se encontraron cartas
de consentimiento informado y los estudios
no haban sido revisados ni aprobados por los
comits de investigacin y tica de la institucin
donde fueron llevados a cabo. Finalmente, el
Dr. Bezwoda admiti que haba falsificado los
resultados de los estudios por l publicados.5
Los hechos dolosos hasta aqu referidos
motivan a la reflexin acerca de las posibilidades
de detectar precozmente y evitar la publicacin
de datos o estudios fraudulentos en las revistas
mdicas. A este respecto, se ha comentado
que, aunque parezca paradjico, la veracidad
de la investigacin cientfica descansa
fundamentalmente en la honestidad del
investigador.1 Por otro lado, parece imposible
para el Comit Editorial de una revista mdica,
detectar los posibles estudios fraudulentos
enviados para valorar su publicacin. Los trabajos
publicados por Darse y Bezwoda aparecieron en
revistas que se caracterizan por llevar a cabo
revisiones estrictas y exhaustivas del material
recibido. Por ello, la conclusin parece evidente:
a menos que un autor fabrique resultados que
sean manifiestamente falsos o adulterados,
habitualmente no es posible que un revisor
editorial detecte el hecho fraudulento. Por esta
razn, los Comits Editoriales de las revistas
mdicas no tienen otra alternativa que confiar
en la actitud honorable del autor o autores de un
trabajo.
Al comentar el caso Bezwoda, Richard Horton,
editor de The Lancet, propuso la creacin de un
registro internacional de estudios aleatorizados
y controlados, sugiriendo que si el estudio de
Bezwoda hubiera sido aprobado por un comit
revisor institucional y posteriormente remitido
a un registro internacional, hubiera sido posible
seguir su desarrollo y evitar los resultados finales
fraudulentos.8 De hecho, en Estados Unidos, se
ha legislado a partir de 2007 la obligacin del
registro de las investigaciones clnicas llevadas a
cabo en este pas.9
Las consideraciones anteriores nos llevan a
concluir que la principal responsabilidad tica
del autor o autores de un escrito mdico es
presentar datos fidedignos y precisos, registrados
e interpretados sobre bases cientficas,
manteniendo en todo momento el principio
de honestidad intelectual y cientfica, bases del
desarrollo y progreso de la ciencia mdica.1
223
 Dr. Luis Velsquez Jones
REFERENCIAS
1. Velsquez JL. Redaccin del escrito mdico. 4 ed. Mxico: Ediciones Mdicas del Hospital Infantil
de Mxico Federico Gmez; 1999. p. 75.
2. Real Academia Espaola. Diccionario de la Lengua Espaola. 21 ed. Madrid: Real Academia
Espaola; 1992. p. 760.
3. Culliton BJ. Copying with fraud: The Darsee case. New evidence suggest that papers published in
refered journals contain fabricated data from Emory as well as Harvard. Science 1983; 220: 31-5.
4. Relman AS. Lessons from the Darsee affair. N Engl J Med 1983; 308:1415-7.
5. Weiss RB, Rifkin RM, Stewart FM, Theriault RI, Williams LA, Herman AA, Beveridge RA. High-dose
chemotherapy for high-risk primary breast cancer: an on-site review of the Bezwoda study. Lancet
2000; 355: 999-1003.
6. Bezwoda WR, Seymour L, Dansey R. High-dose chemotherapy with hematopoietic rescue as
primary treatment for metastatic breast cancer: a randomized trial. J Clin Oncol 1995; 13: 2483-9.
7. Bezwoda WR. Randomised controlled trial of high dose chemotherapy (HD-CNVp) versus standard
dose (CAF) chemotherapy for high risk surgically treated, primary breast cancer. Eur J Cancer 1999;
35 (Suppl 4): 230.
8. Horton R. After Bezwoda. Lancet 2000; 355: 942-3.
9. Wood AJJ. Progress and deficiencies in the registration of clinical trials. N Engl J Med 2009; 360: 824-
30.

224
 U S O Y A B U S O D E R E F E R E N C I A S B I B L I O G R F I CA S
USO Y ABUSO DE REFERENCIAS
BIBLIOGRFICAS
El escrito mdico refleja la experiencia
o el estudio previo adjudicado a uno o varios
autores y que se condensa en varias modalidades
depublicacionescientficas,cadaunadelascuales
es descrita en esta obra. En general se admite
que tales comunicaciones escritas o electrnicas
adquieren mayor formalidad cuando estn
respaldadas con citas bibliogrficas, relacionadas
con los diferentes comentarios, aseveraciones,
reflexiones, hiptesis, anlisis, conclusiones, etc. El
buen uso de esas citas es otro rasgo que identifica
la calidad cientfica del autor o autores en un
artculo original, informe de caso, actualizacin,
comunicacin breve, carta al editor y an ms en
otro tipo de publicaciones como las diferentes
secciones y captulos de: tesis, monografas, guas,
manuales, protocolos, informes tcnicos, textos
de consulta, etc.
Hasta ac no se planteara cuestionamiento
alguno al contenido de los manuscritos; sin
embargo, el lector adquiere derecho pleno para
analizar, criticar y juzgar su contenido al advertir
que las citas no son las apropiadas y infringen
ciertas normas que las hacen cuestionables.
De ah en adelante, surgen observaciones a la
calidad y cantidad de las referencias, lo cual se
desglosa en forma resumida en este tema, con el
propsito de incentivar en el lector la lectura de
lasrecomendacionesporfundamentosexpuestos
en los primeros prrafos de este captulo.
OBSERVACIONES INICIALES
Los editores y revisores de revistas
cientficas nacionales y extranjeras tienen como
una ms de sus obligaciones la tarea de revisar
las citas bibliogrficas y dar su visto bueno a las
mismas si no merecen objecin alguna; en esa
Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio
labor es probable que adviertan los siguientes
errores:
No se aplica la mencin secuencial a pesar
de que las instrucciones de la revista
cientfica exige ello.
Se insertan referencias en varias
modalidades y en un solo manuscrito: en
medio de un prrafo, en el pie de pgina
y al final de la comunicacin, generando
confusin y desorden en su lectura.
Son escasas y con ello sugieren que el
artculo solo se respalda en criterios u
opiniones personales de los autores.
Su mencin y redaccin incompleta no
satisface criterios exigidos por el
comit editorial, mayormente basados
en las Normas de Vancouver en
las recomendaciones e instructivos
difundidos por la Asociacin Mundial de
Editores Mdicos (en ingls: WAME).
Consecuentemente, puede que omitan
las iniciales de nombres de los autores,
o incluyan solo el apellido materno o
ambos innecesariamente no inserten
a los seis primeros autores y anticipen
la abreviatura y col ( et al en idioma
ingls) no utilicen la abreviatura usual
de la revista o no mencionen el volumen,
nmero paginas (inicial y terminal)
cuando corresponde ello.
Si se trata de libros o captulos de los
mismos, es probable que no apliquen
la mencin secuencial reconocida al no
mencionar a los editores, no incluyan el
nmero de edicin (excepto si esta es la
225
 Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio
primera) la ciudad de publicacin la
editorial debidamente nombrada el ao
de publicacin el volumen del texto (si
este tiene ms de uno) las pginas de un
captulo determinado.
Se insertan en prrafos inapropiados,
como lo es en Resultados para sostener
comentarios con riesgo de sesgar la
interpretacin de sus hallazgos.
Son transcritas fielmente o como una
copia obtenida desde una referencia
electrnica, sin advertir que las mismas
tienen errores de escritura u omisiones
numricas.
Afn a ello, son copiadas en grupo es
decir: se las localiza en un artculo
original accesible por internet desde
un disco-compacto, se las agrupa en una
copia y luego se las adhiere ( pega)
al manuscrito de los autores sin advertir
que los editores pueden verificar esa
infraccin sin dificultad alguna.
ANALISIS CRTICO
En ese panorama, es recomendable que los
editores sean extremadamente cuidadosos al
revisar las citas bibliogrficas y se planteen un
anlisis pormenorizado de las mismas en cuanto
haceasu:nmeroequilibrado,insercinadecuada,
correspondencia con el texto, coherencia con
criterios u opiniones de los autores, pertinencia
con el tema o temas que son expuestos en
el artculo captulo, redaccin detallada de las
mismas, etc.
Si los revisores o editores son permisivos
o tolerantes, los postulantes a los siguientes
manuscritos tendrn la libertad de proceder de
la misma manera e inclusive pueden valorar en
menor grado la calidad de la revista cientfica u
otro tipo de publicacin por esas observaciones
que tienen como testimonio el contenido de esas
ediciones.
En todo caso,ese anlisis se basar en la misma
categora cientfica de los editores y en el caso
de revistas peridicas, ya es de reconocimiento
universal la disponibilidad y conformacin de una
nmina de revisores que recibirn manuscritos
226
propuestos para publicacin por su dominio en
determinada rea o especialidad, con capacidad
dediscerniryevaluarlasreferenciasbibliogrficas,
como una de sus tareas habituales. El anonimato
de esa labor garantizar el respeto a los autores,
quienes igualmente sern desconocidos por los
revisores.
RECOMENDACIONES
Con las consideraciones previas, es vlido
sealaralgunasdelasrecomendacionesquedarn
mayor calidad y fundamento a las referencias
bibliogrficas necesarias en todo manuscrito
formal, as como en captulos o secciones de
publicaciones mdicas donde las aseveraciones,
anlisis, observaciones, reflexiones, criterios,
discusiones, conclusiones, recomendaciones e
hiptesis exigen un respaldo por investigaciones
afines e igualmente publicadas.
Silarecomendacintieneuncarcternegativo
seesperalacomprensindellectorperosejustifica
ello con el propsito de evitar observaciones
o rechazos a un manuscrito determinado, por
incidir en infracciones u omisiones concernientes
a las citas bibliogrficas.
En un principio, el autor o autores
tendrn libertad plena de insertar un
nmero no restringido de citas al redactar
el primer borrador.
Esas citas sern originales, sea deben
contar con las mismas in extenso y no
circunscribirse a una transcripcin de otra
fuente editorial.
Cuando una aseveracin requiera un
apoyo bibliogrfico, el mismo no exceder
de tres citas justificadas.
Es aconsejable seguir las Normas de
Vancouver en su redaccin completa y
detallada, excepto si determinada revista
cientfica exige otro estilo de mencin (Ver
captulo de Referencias bibliogrficas).
Se advertir que al tratarse de resmenes
de eventos cientficos, su redaccin es
ms restringida o breve y lo suficiente
como para localizar la fuente original.
Es prudente no incluir referencias de:
 U S O Y A B U S O D E R E F E R E N C I A S B I B L I O G R F I CA S

monografas, ensayos, proyectos de Antes de enviar el ltimo borrador es

tesis o escritos afines que no hayan sido
publicados o no tengan un respaldo
editorial.
Si es necesario insertar la misma referencia
en los siguientes prrafos pueden
sustituirse por las abreviaturas: op. cit.
(opus citatum: en la obra citada) loc. cit.
(loco citato: en el lugar citado).
En la seleccin de referencias se preferir
la inclusin de aquellas recientes, excepto
si corresponden a hechos trascendentales
publicados hace varias dcadas atrs,
como en el caso de la escala de Apgar, la
clasificacin de Jones en fiebre reumtica,
etc.
No es necesario incluir citas de respaldo si
se trata de afirmaciones muy reconocidas,
como el dao usual por ciertos
medicamentos, la toxicidad de productos
qumicos en el ambiente, la distribucin
topogrfica de races nerviosas, etc.
indispensable que se renan los autores
del manuscrito y en la revisin del mismo
incluyan un anlisis final y detallado de las
citas bibliogrficas, con la seleccin de un
nmero equilibrado de las mismas.
Solo en las Revisiones, Actualizaciones
en captulos de libros de texto, los
mismos editores no aplican restricciones
al nmero de referencias bibliogrficas,
pero las mismas tendrn la justificacin
del caso para su inclusin.
En resumen, las referencias bibliogrficas
son un componente esencial y formal de
las publicaciones cientfico-mdicas siendo
apropiado su uso equilibrado con
recomendaciones sealadas en este captulo y
una redaccin descrita en otro captulo;asimismo,
es imperativo no abusar de su inclusin por
argumentos ya sealados y al proceder de ese
modo se garantiza la calidad del escrito mdico.

REFERENCIAS
1. International Committee of Medical Journal Editors. Uniform Requirements for Manuscripts
Submitted to Biomedical Journals: Writing and Editing for Biomedical Publication. Accesible en:
http://www.icmje.org Disponible desde: Octubre de 2008.
2. Mazzi E, Pantoja M, eds. Manual del escrito mdico. Cochabamba: Fondo Editorial de Laboratorios
Bag de Bolivia S.A.; 2008.
3. Velsquez L.Referencias.En:Velsquez JL,ed.Redaccin del escrito mdico.4 ed.Mxico:Ediciones
Mdicas del Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez; 1999. p. 97-116.
4. Vera O. La referencia bibliogrfica. En:Vera O, ed. Cmo escribir artculos cientficos para una Revista
Mdica. La Paz: Tecno-Print; 2008. p. 53-8.

227
 Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio

228