UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA

CLINICA DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGA

Paciente: ___ __________________ ________________________________________________ H.clx ____ __________

II. EXAMEN CLNICO:
2.1 APRECIACIN GENERAL DEL PACIENTE:
Ectoscopa: . Biotipo: Visceras:.. Talla:.
Facies : B EA.:.
Frente: .............................. ............... Perfil: antpost: vert..
Funciones vitales: Presin arterial:...Pulso:.. Temperatura: Frec. Resp:..

2.2 EXAMEN EXTRAORAL:

CABEZA:
CRANEO: Forma:. Tamao:.. Palpacin. Alt
CARA: R. Frontal:. R. Ojos: .. R. Ciliar:.. R. Palpebral:
R. Nasal: ... R. orbicular de los labios: R. Mentoniana:
R. Geniana: .. R Maseterina:... R. Auricular:
CUELLO: R. Ant.: R. Lat.l Izq.:. R. Lat. Der.:. R. Post.:
2.3 EXAMEN ESTOMATOLOGICO ELEMENTAL OCLUSIN - DIENTES.
A.T.M.: ......................................................................................................... Lnea media..
Ganglios Sub maxilares.................................................................................. Over bite: .........................................................
Labios: ..........................................frenillos: ............................................. ... Over jet: ...........................................................
Mucosa yugal : .............................................................................................. Relacin de caninos.: ......................................
Paladar duro: ................................. paladar blando: ....................................... ........................................................................
Istmo de la fauces y orofaringe: ..................................................................... Llave de Angle: ...............................................
Lengua:............................................................................................................ ........................................................................
Piso de boca: .......................... ...................................................................... Apertura bucal: ................................................
Reborde gingival: ........................................................................................... Tipo de mordida: ..........................................

CARACTERSTICAS CLNICAS DE LA LESIN:

Forma:_____________________________________________________________________________________________
Localizacin:________________________________________________________________________________________
Lmites:____________________________________________________________________________________________
Color:______________________________________________________________________________________________
Tamao:____________________________________________________________________________________________
Base:_______________________________________________________________________________________________
Consistencia:________________________________________________________________________________________
Superficie:__________________________________________________________________________________________
Textura:____________________________________________________________________________________________
Contorno:__________________________________________________________________________________________
Bordes:____________________________________________________________________________________________
Nmero:___________________________________________________________________________________________
HIGIENE ORAL:

HIOS
PZA
FECHA

Operador:____________________________________________________________________ Fecha:______________