UNIVERSIDAD DE MAGALLANES

FACULTAD DE HUMANIDADES, CIENCIAS SOCIALES Y DE LA SALUD

DEPARTAMENTO KINESIOLOGA

PREVALENCIA DEL RETRASO DEL DESARROLLO MOTOR EN

NIOS MENORES DE 2 AOS DE EDAD PERTENECIENTES A LAS SALAS

CUNAS DE LA JUNTA NACIONAL DE JARDINES INFANTILES DE LA

CIUDAD DE PUNTA ARENAS, REGIN DE MAGALLANES Y ANTRTICA

CHILENA.

Tesis para optar al grado de Licenciado en Kinesiologa

Autores:
Carolina Alejandra Allendes Gondr
Miguel ngel Daz Mancilla
Pamela Roco Oyarzo Groff

Profesor Gua:
Carolina Martnez Alarcn
Licenciada en Kinesiologa

Punta Arenas, Chile

2010
 AGRADECIMIENTOS

A los nios y sus padres que confiaron en nosotros para llevar a cabo este
estudio.

A la Junta Nacional de Jardines Infantiles, principalmente a la Sra. Mara Olvido

Bahamondez por su disposicin y motivacin para dar inicio a la investigacin.

A cada uno de los jardines y sus educadoras, por abrirnos las puertas y
entregarnos su colaboracin.

A nuestra profesora gua, Kinesiloga Carolina Martnez, por su apoyo y

dedicacin durante todo el proceso del estudio.

A los profesores de nuestra carrera, que de una u otra forma colaboraron

desinteresadamente en la realizacin de nuestra tesis.

ii
 A mis padres y mi hermanita, por su apoyo incondicional
y estar ah cada vez que los necesit.
A mi hija y mi novio, Francita y Andrs, amores, es por ustedes que hago esto.
A Dios por estar a mi lado durante todo este proceso.
Y finalmente a mis amigos y compaeros de tesis, Pamela y Miguel por todos
los buenos y malos momentos vividos juntos durante este proceso.
Carolina

A cada uno de los que me acompaaron a travs de este proceso.

A la mejor de todas, mi abuela.
A mis padres, Juan y Julie.
A mis hermanos, Juan Pablo y Carlos Javier.
Gracias por estar de una u otra forma presente.
A mi gran apoyo, Olga.
A mis dos grandes amigas, Caro y Pame
con las cuales llev este gran proyecto a cabo.
Y especialmente a Dios.
Miguel

Agradezco el apoyo y paciencia de todos

los que estuvieron conmigo durante estos ltimos meses.
A mis padres, por su amor incondicional.
A mi hermana, por su inmensa alegra.
Mi ta, por ser la mejor de todas las tas.
A ti Nicols, por ser mi ms fiel compaero y llenarme de felicidad.
A mis grandes amigos, en especial a la Caro y Miguel,
por ensearme a luchar y aprender de mis errores.
Pamela

iii
 TABLA DE CONTENIDOS

INTRODUCCIN 1

CAPTULO I 3
El problema 4
1.1 rea del problema 4
1.2 Delimitacin del problema 4
1.3 Planteamiento del problema 4
1.4 Justificacin del problema 4
1.5 Viabilidad 5
1.6 Limitaciones 6

CAPTULO II 7
Marco terico 8
2.1 Antecedentes del desarrollo psicomotor en Chile 8
2.2 Psicomotricidad 12
2.2.1 Definicin 12
2.2.2 Origen de la psicomotricidad 12
2.2.3 Fundamentos tericos de la psicomotricidad 14
2.3 Bases del desarrollo psicomotor 15
2.3.1 El movimiento 15
2.3.2 Funcin del desarrollo motriz en la infancia 15
2.3.3 Funcin de la motricidad en la capacidad de aprendizaje 19
2.4 Desarrollo psicomotor 20
2.4.1 Definicin 20
2.4.2 Aspectos biolgicos del desarrollo psicomotor 21
2.4.3 Teoras del desarrollo psicomotor 24
2.4.4 Modelos de estudio del desarrollo psicomotor 26
2.5 Desarrollo psicomotor normal del lactante (0 24 meses) 31
2.5.1 Caractersticas generales 31
2.5.2 Esquemas evolutivos de las capacidades psicomotoras 34
2.6 Retraso psicomotor 44
2.6.1 Definicin 44
2.6.2 Caractersticas 44
2.6.3 Factores de riesgo 48
2.7 Evaluacin del desarrollo psicomotor 54
2.7.1 Historia de los test de evaluacin del desarrollo psicomotor 55
2.7.2 Caractersticas de los test de evaluacin del desarrollo 56
psicomotor a nivel mundial
2.7.3 Test de evaluacin del desarrollo psicomotor 57
2.7.4 Situacin en Chile 59

iv
CAPTULO III 69
Marco metodolgico 70
3.1 Tipo de estudio 70
3.2 Objetivos 70
3.2.1 Objetivo General 70
3.2.2 Objetivos Especficos 70
3.3 Variables 71
3.3.1 Variable Dependiente 71
3.3.2 Variables Independientes 72
3.4 Universo 77
3.5 Muestra 77
3.5.1 Tamao de la muestra 77
3.5.2 Seleccin de unidades muestrales 78
3.6 Criterios de inclusin 79
3.7 Criterios de exclusin 79
3.8 Material y mtodo 80
3.8.1 Instrumentos de recoleccin de informacin 80
3.8.2 Procedimientos 81
3.8.3 Protocolo de Evaluacin Kinsica del Desarrollo Motor 83
3.9 Mtodo de anlisis estadstico 87

CAPTULO IV 88
Resultados 89

CAPTULO V 102
Conclusin 103
Discusin 106

CAPTULO VI 109
Bibliografa 110
Anexos 116

v
 ABREVIATURAS

CD: Coeficiente de desarrollo.

Cols: Colaboradores.
CRI: Crecimiento intrauterino retardado.
DFDM: Diagnstico funcional del desarrollo segn el mtodo de Munich.
DSM: Desarrollo psicomotor.
EC: Edad cronolgica.
EDIN: Escala de desarrollo integral del nio.
EDIP: Examen del desarrollo de la poblacin infantil.
EEDP: Escala de evaluacin del desarrollo psicomotor.
EEDPI: Escala de desarrollo psicomotor de la primera infancia.
EKDM: Evaluacin kinsica del desarrollo motor.
IC: ndice de confianza.
JUNJI: Junta nacional de jardines infantiles.
MMII: Miembros inferiores.
MMSS: Miembros superiores.
PB: Puntaje bruto.
RM: Retraso motor.
RNPT: Recin nacido de pretrmino.
s.f.: Sin fecha.
SN: Sistema nervioso.
SNC: Sistema nervioso central.
TEPSI: Test de evaluacin psicomotriz.
TORCH: Toxoplama gondii, Rubola, Citomegalovirus y Herpes.
VIH: Virus de inmunodeficiencia humana.

vi
 RESUMEN

La deteccin precoz de las dificultades del desarrollo psicomotor (DSM) y

su tratamiento oportuno proporcionan grandes beneficios al nio y no solo a l,
sino tambin a la familia y a la sociedad en la cual se desenvuelve (lvarez,
Salinas y Schonhaut, 2008). En este estudio no experimental, descriptivo, de
carcter cuantitativo y de corte transversal se realiz una evaluacin de
desarrollo motor en 70 lactantes pertenecientes a las salas cunas de los 7
establecimientos de la Junta Nacional de Jardines Infantiles (JUNJI) de la
ciudad de Punta Arenas en el mes de octubre del ao 2010, que al momento de
la evaluacin tenan entre 6 y 24 meses de edad, con el propsito de determinar
la prevalencia del retraso motor (RM). De la muestra evaluada 36 (51,4%)
fueron de sexo masculino y 34 (48,6%) de sexo femenino. A todos ellos se les
aplic el test de Evaluacin Kinsica del Desarrollo Motor (EKDM). Los
resultados obtenidos se compararon segn sexo, rango etreo, reas
especficas del desarrollo motor (mirada, prensin, sedestacin, bipedestacin y
marcha) y antecedentes biolgicos y psicosociales, tales como prematurez,
edad de la madre al momento del parto, escolaridad de la madre y padre, tipo
de parto y clasificacin socio-econmica.

Los resultados mostraron una prevalencia de 45,7% de RM, todos

clasificados dentro de la categora leve, encontrndose mayor porcentaje ligado
al sexo masculino (56,3%) y a los grupos etreos de mayor edad,
especficamente de 20 a 24 meses (60,7%). En relacin a las reas de
desarrollo, la ms afectada fue la marcha con un 74,3% de retraso.

Palabras claves: DSM, Retraso del desarrollo motor, prevalencia, EKDM.

vii
 ABSTRACT

The early detection of the psychomotor development (SMD) difficulties

and their appropriate treatment gives to the child great benefits, and not only to
him/her, but also to his/her family and the society in which he/she copes
(lvarez, Salinas y Schonhaut, 2008). In this non experimental, descriptive, of
quantitative character and transversal cut study was realized an evaluation of
motor development in 70 infants belonging to the nurserys of the 7 kindergarten
of the Junta Nacional de Jardines Infantiles (JUNJI) of the city of Punta Arenas
at the month of October of the year 2010, which at the moment of the evaluation
had between 6 and 24 months of age, with the purpose of determinate the
prevalence of motor delay (MD). Of the evaluate sample, 36 (51,4%) were
masculine and 34 (48,6%) were feminine. The test Evaluacin Kinsica del
Desarrollo Motor (EKDM) was apply to all of them. The obtained results were
compared according to sex, age, specifics areas of motor development (vision,
grip, sitting, biped and walk) and biological and environmental antecedents as
age of birth, age of the mother at the moment of birth, education of the mother
and the father, type of birth and socio-economic classification.

The results show a prevalence of 45,7% of motor delay, all clasificated in

the slight category. The bigger percentage was found link to the masculine sex
(56,3%) and to the groups of bigger age, specifically of 20 to 24 months
(60,7%). In relation of the areas of development, the more affected was the walk
with a 74,3% of delay.

Key words: SMD, Delay of the motor development, prevalence, EKDM.

viii
 INTRODUCCIN

El desarrollo psicomotor refiere a la progresiva adquisicin de habilidades

en el nio y es en s, la clara manifestacin externa de la maduracin del
sistema nervioso central. La proliferacin dendrtica, la maduracin del proceso
mielnico, entre muchos otros acontecimientos neurales son los responsables
fisiolgicos de los progresos observados en el nio.

Esta maduracin, la cual necesita estar provista de un ambiente

adecuado, tiene un orden preestablecido que se ver reflejado en un desarrollo
claro y predecible. A travs de este patrn se han definido hitos bsicos, fciles
de medir, que nos permiten saber cuando un nio va progresando
adecuadamente en su desarrollo.

Hoy en da existe una mayor cantidad de evidencias que avalan la

importancia de un desarrollo psicomotor adecuado. Se ha visto que cada etapa
del desarrollo es requisito de la siguiente y que anomalas en alguna de estas
tendrn repercusiones a futuro.

La interaccin de los nios y su medio ambiente es cada vez ms

compleja, el estmulo durante la etapa preescolar y la integracin de actividades
a nivel educativo apuntan a mejorar sus destrezas sociales, intelectuales,
cognitivas y motoras, siendo esta ltima particularmente importante dentro de
esta etapa de la vida.

Es por esto que, teniendo en cuenta las competencias del quehacer del
profesional kinesilogo y la relevancia del desarrollo del rea motriz en los
primeros dos aos de vida, el presente estudio apunta a determinar la
prevalencia del RM en lactantes menores de 2 aos, a travs del test de

1
Evaluacin Kinsica del Desarrollo Motor; para ello se utiliz una muestra de 70
lactantes, todos pertenecientes a las salas cunas de los 7 establecimientos de
la Junta Nacional de Jardines Infantiles de la ciudad de Punta Arenas, regin de
Magallanes y Antrtica chilena.

Por ser un estudio no experimental, descriptivo y de carcter cuantitativo,

no se manipularon las variables a observar, sino que fueron consignadas a
medida que se obtenan naturalmente en la muestra.

Cabe destacar las implicancias tico morales que conlleva a una

investigacin en el rea de la salud, ms an al trabajar con personas y
especialmente con preescolares. Esto hizo imprescindible el cuidar los
derechos, la intimidad y la necesidad de informacin de los sujetos de estudio.

2
CAPTULO I

3
 EL PROBLEMA

1.1 rea del problema

rea Salud, Neurokinesiologa peditrica, Educacin preescolar, rea

psicomotora.

1.2 Delimitacin del problema

Lactantes menores de 2 aos que asistieron durante el 2 semestre del

ao 2010 a las salas cunas pertenecientes a la JUNJI en la zona urbana de la
comuna de Punta Arenas, con el fin de evaluar el nivel del desarrollo motor.

1.3 Planteamiento del problema

Cul es la prevalencia de retraso del desarrollo motor en los lactantes

menores de 2 aos en los jardines JUNJI de la zona urbana de la comuna de
Punta Arenas?

1.4 Justificacin del problema

La falta de estudios en la regin acerca del retraso del desarrollo motor

mediante la aplicacin de un mtodo diagnstico fiable y objetivo, ha
determinado la escasa presencia de datos estadsticos sobre el tema.

La informacin anterior afecta de manera directa en el proceso de

obtencin de un diagnstico oportuno del retraso del desarrollo motor, lo cual

4
influye directamente en la prevencin de ste y en el nivel de xito del
tratamiento.

Adems, es importante destacar que en la actualidad no se realiza una

evaluacin y/o seguimiento del DSM a todos los lactantes ingresados a salas
cunas de los establecimientos JUNJI.

Existe una gran variedad de antecedentes, tanto biolgicos como

psicosociales, que pueden predisponer al retraso del desarrollo motor en la
poblacin infantil, por lo que nace la necesidad de describir estos antecedentes
en la muestra.

1.5 Viabilidad

Este estudio cont con la autorizacin de la JUNJI y de las directoras de

cada establecimiento, con el fin de ingresar a stos. A los padres y/o
apoderados, se les pidi su autorizacin por escrito a travs de un
consentimiento informado; ambos permisos fueron solicitados para realizar
finalmente el proceso de evaluacin del desarrollo motor de los nios
seleccionados.

Dentro del recurso fsico se cont con las salas de amamantamiento o de

reuniones para realizar la evaluacin del desarrollo motor de los lactantes. En
relacin al recurso humano, cada jardn puso a nuestra disposicin una
educadora que se encontraba presente en el lugar, con el fin de facilitar el
proceso de evaluacin.

5
 1.6 Limitaciones

El consentimiento informado y/o ficha no llegaron en el plazo estipulado o

bien sean rechazados.
La inasistencia de los prvulos autorizados a la realizacin de la
evaluacin.
Los establecimientos en donde se realiz la evaluacin se encontraron
efectuando actividades que impedan la ejecucin del proceso en las fechas
programadas.

6
CAPTULO II

7
 MARCO TERICO

2.1 Antecedentes del desarrollo psicomotor en Chile

En 1974 se inician en Chile los primeros estudios de evaluacin del DSM

en lactantes y preescolares, realizados por Lira y Rodrguez, estudiando a 1400
infantes del rea sur y sur oriente de Santiago, encontrando en ellos un 29% de
coeficiente de desarrollo (CD) subnormal a los 21 meses de vida (Fernndez y
Riquelme, 2006).

Luego, Edwards y Cols. (1985) realizaron un estudio en la ciudad de

Santiago refiriendo un dficit del DSM en un 30% de la muestra estudiada. Ms
tarde, Fernndez y Brand (1990) en Temuco, describen un 29% en el mismo
grupo etreo, con la evaluacin de 1300 lactantes (Fernndez y col., 2006).

Por otra parte Fernndez y Franco Viscarra (1995) tras la evaluacin

de 650 lactantes en la novena regin de la Araucana, demostraron cifras
idnticas a los estudios precedentes, dictando que un 30% de la poblacin
evaluada manifest un desarrollo subnormal (Fernndez y col., 2006).

En un estudio publicado por Arteaga, Dlz, Droguett, Molina y Yentzen

(2001) realizado en Los Andes, se obtuvo, tras la pesquisa de 487 nios sanos
entre 0 y 4 aos, de ambos sexos y evaluados a travs de la Escala de
Evaluacin del Desarrollo Psicomotor (EEDP) y Test de evaluacin Psicomotriz
(TEPSI), que exista un dficit del DSM de un 2,5% en la poblacin menor a 2
aos, valor inferior a lo encontrado en bibliografa; mientras que la poblacin
sobre esta edad present un desarrollo subnormal de un 30,5%.

8
 Segn el Mdulo infantil de la II Encuesta de Calidad de Vida y Salud
(Subsecretara de Salud Pblica Divisin de Planificacin Sanitaria, 2006), en
donde se realizaron 4.997 evaluaciones alrededor de Chile, a travs de
preguntas dirigidas al cuidador del nio, se indic una prevalencia de rezago del
29,9% en menores de 5 aos, mientras que el retraso alcanz cifras de un
8,2%. (Ver Cuadro 1 Figura 1).

Dentro de esta encuesta, los ms altos ndices de rezago se detectaron

en el grupo etreo de 3 aos a 3 aos 11 meses con un 34,2%, siendo este el
mismo grupo con las cifras ms altas de retraso del DSM, con un 14%. (Ver
Cuadro 1 Figura 1).

En relacin al rango etreo ocupado en este estudio, se demostr que

los niveles de riesgo del retraso psicomotor alcanzaron un 24,9% en el grupo de
2 a 11 meses y de 28% en el grupo de 1 ao a 1 ao 11 meses; mientras que el
retraso del DSM indic cifras de 3% y 4% respectivamente. (Ver Cuadro 1 -
Figura 1).

Cuadro 1: Prevalencia de rezago segn edad. Menores de 5 aos

Edad n Prevalencia % I.C. 95%
2 11 meses 55.205 24,9 18,3 31,5
1 ao 1 ao 11 meses 68.551 28,0 22,0 33,9
2 ao 2 ao 11 meses 75.630 28,4 22,2 34,7
3 ao 3 ao 11 meses 87.261 34,2 27,5 41,0
4 ao 4 ao 11 meses 87.523 33,4 27,0 39,8
Total 374.170 29,9 27,1 32,8
II Encuesta de Calidad de Vida y Salud, Chile 2006.

9
 Figura 1: Desarrollo Infantil. Prevalencia total de retraso y rezago segn
edad

Retraso Rezago
40%
35%
30%
Prevalencia

25%
20%
15%
10%
5%
0%
6 - 11 meses 1 a - 1 a 11 ms 2 a - 2 a 11 ms 3 a - 3 a 11 ms 4 a - 4 a 11 ms
Edad

II Encuesta de Calidad de Vida y Salud, Chile 2006.

A su vez, segn gnero existe una clara tendencia al aumento del rezago
hacia la poblacin masculina, alcanzando cifras de un 32,8% en comparacin a
la de la poblacin femenina, que indic una prevalencia de 26,9%. (Ver Cuadro
2).

Cuadro 2: Prevalencia total (%) con IC 95% de Rezago segn sexo y edad.
Menores de 5 aos
Hombres Mujeres
n Prev.% I.C. 95% n Prev.% I.C. 95%
2 meses 11 meses 24.143 21,9 13,0 30,7 31.062 27,9 18,2 37,7
1 ao 1 ao 11 meses 33.619 25,3 17,8 32,8 34.932 31,2 21,7 40,6
2 ao 2 ao 11 meses 43.637 29,5 21,3 37,8 31.993 27,0 17,5 36,6
3 ao 3 ao 11 meses 51.646 40,8 31,0 50,6 35.615 27,7 18,4 37,1
4 ao 4 ao 11 meses 59.702 45,5 36,0 54,9 27.821 21,3 13,9 28,7
Total 212.747 32,8 28,7 36,8 161.423 26,9 22,8 31,0
II Encuesta de Calidad de Vida y Salud, Chile 2006.

10
 Por ltimo, Martnez y Urdangarn (2005) demostraron a travs de tres
mtodos de evaluacin (EEDP; Escala de desarrollo psicomotor de la primera
infancia (EEDPI) y diagnstico funcional del desarrollo segn el mtodo de
Munich, (DFDM)) que el rea ms afectada en nios institucionalizados
menores de un ao fue el lenguaje, seguida por el rea social y por ltimo
coordinacin y motricidad. (Ver Figura 2).

Figura 2: Porcentaje de nios con retraso por rea evaluada.

100%

80%
Porcentaje

60% rea Motora

rea Coordinacin
40%
rea Lenguaje
20% rea Social
0%
EEDP EDPPI DFDM
Test de Evaluacin

Evaluacin del desarrollo psicomotor de nios institucionalizados menores

de 1 ao mediante tres herramientas distintas de evaluacin, 2005.

11
2.2 Psicomotricidad

2.2.1 Definicin

La definicin del concepto psicomotricidad es amplia y variada, debido

a que diversas disciplinas se han referido al tema. Este concepto es aplicado en
diferentes reas, por lo que cada profesin dedicada a este tema da una
definicin orientada a su labor. Sin embargo, a modo de consenso, las
asociaciones espaolas de psicomotricistas elaboraron la siguiente definicin:
Basado en una visin global de la persona, el trmino psicomotricidad
integra las interacciones cognitivas, emocionales, simblicas y sensoriomotrices
en la capacidad de ser y de expresarse en un contexto psicosocial. La
psicomotricidad, as definida, desempea un papel fundamental en el desarrollo
armnico de la personalidad. Partiendo de esta concepcin se desarrollan
distintas formas de intervencin psicomotriz que encuentran su aplicacin,
cualquiera que sea la edad, en los mbitos preventivos, educativo, reeducativo
y teraputico. Estas prcticas psicomotrices han de conducir a la formacin, a la
titulacin y al perfeccionamiento profesional y constituir cada vez ms el objeto
de investigaciones cientficas 1 (Berruezo, 2001).

2.2.2 Origen de la psicomotricidad

Desde la antigedad, los filsofos se vean interesados por las

dimensiones del ser humano, resaltando la importancia de la mente sobre el
cuerpo y relegando a este ltimo ser slo el vehculo que transporta el espritu
(dualismo). En un intento por superar esta situacin, surge en la poca moderna
el concepto de psicomotricidad, que da un soporte globalizador del ser humano

1
Berruezo, 2001.

12
desde un mbito interdisciplinario y se refiere a la interaccin de la mente con la
materia por medio del movimiento (Valds, 2005).

As, en Francia, en 1910, el doctor Ernest Dupr sostiene que los

trastornos motores no se deben a una lesin neurolgica, sino que a una
deteccin en el desarrollo funcional, a la que denomin debilidad motriz
(Valds, 2005).

Tiempo despus surge la nocin de trastorno motor, no por retardo o

detencin del desarrollo, sino por difusin o desorganizacin de la realizacin
motriz. Entonces aparecen el cuerpo y el movimiento organizados en torno al
eje corporal, y ste como estructura temporal del espacio vinculado
directamente con la inteligencia. (Valds, 2005).

Por otra parte, Wallon habla de la comprensin y los fenmenos tnicos

emocionales. Para l, la emocin es una forma de adaptarse al mundo y a los
dems. Esta adaptacin emocional es de origen esencialmente postural y su
ncleo es el tono muscular. Por tanto, la relacin con el otro se funda en el
dilogo tnico, de donde emerge la comunicacin, y desde aqu se crean las
condiciones necesarias para el desarrollo del pensamiento, la simbolizacin y el
lenguaje verbal (Lleix, 2001).

Luego, la prctica del psicoanlisis, permiti incorporar ideas sobre la

articulacin de los procesos afectivos y cognitivos, abarcando de mejor manera,
la gran gama de reas que inciden en el desarrollo del movimiento. (Valds,
2005).

13
2.2.3 Fundamentos tericos de la psicomotricidad

La psicomotricidad est fundada en dos conceptos claves: la globalidad y

la expresividad psicomotriz.

La globalidad est manifestada por la accin que liga emocionalmente al

nio con el mundo y que debe ser comprendida como el estrecho vnculo
existente entre su estructura somtica, afectiva y cognitiva. Por lo tanto, hay
que considerar al nio como un ser de globalidad, que se expresa sin
mutilacin, invistiendo de significado todos los parmetros de su entorno
(Calmels, 2004).

El nio descubre el mundo a travs de la accin sobre su cuerpo, sobre

los objetos y sobre los otros, relacionndose en una forma particular con stos,
por lo que su expresividad psicomotriz se ve cargada de ellos. El nio aprende
del mundo, toma de l los elementos significativos y elabora internamente las
estructuras cognitivas y motrices necesarias para sustentar los futuros
aprendizajes. El actuar, entonces, ya no es un acto puramente intelectual,
racional, sino que es una expresin directa de algo ms significativo (Calmels,
2004).

14
2.3 Bases del Desarrollo Psicomotor

2.3.1 El movimiento

En la bibliografa del movimiento, se han utilizado numerosos vocablos

con un valor sinnimo; dos de ellos son motricidad y movimiento.

Paredes (2002) aclara la diferencia entre ambos: se entiende como

movimiento cualquier cambio de lugar externo y visible, mientras que motricidad
significa un impulso interno de arrastre. La actividad motora interna se
desarrolla constantemente, mientras que el movimiento visible, como la accin
de caminar o la manipulacin de un objeto, no siempre se encuentran en acto.

Si se considera el movimiento como un propsito que habr de

desarrollarse en el espacio, podr clasificarse bien como esttico, es decir, una
reaccin comprobable efectuada por el cuerpo en una posicin inmvil, (como
el palmoteo) o bien como locomotor, es decir, unas reacciones observables del
cuerpo que se traslada en el espacio de un punto a otro, (como el salto). Ahora
bien, el movimiento desde el punto de vista muscular, podr dividirse en tres
clases: 1, flexin, que es el acto en que se contr aen los msculos originando
un movimiento de inflexin; 2, extensin, que es e l movimiento de vuelta a la
posicin normal tras la flexin; y 3, la rotacin. A pesar de que estos
componentes se clasifican individualmente, casi todos los movimientos son una
combinacin de los tres (Paredes, 2002).

2.3.2 Funcin del desarrollo motriz en la infancia

Segn el Ministerio de Educacin del Gobierno de Chile, en su

publicacin Experiencias de aprendizaje sobre corporalidad y movimiento,

15
Unidad de educacin parvularia (2006) refiere que en la primera infancia existe
una funcin recproca entre el movimiento y la maduracin del sistema nervioso
(SN). En la mayora de los nios el desarrollo madurativo del SN los condiciona
a desarrollar y alcanzar distintas posturas, conocer el espacio y adquirir
diferentes movimientos y formas de desplazamiento. Sin embargo, la
maduracin sin la oportunidad de experiencias motrices, deja a medio camino
el desarrollo y la capacidad de aprender del nio.

Cuando existen posibilidades para desarrollar y consolidar diferentes

tipos de movimientos como son los perceptivos, los movimientos finos y
gruesos y otros, es mayor la posibilidad de desarrollo del entramado de la
organizacin neurolgica. El movimiento es un tipo de estimulacin necesaria
para enraizar funciones complejas que facilitarn un mejor desarrollo del SN
(Experiencias de aprendizaje sobre corporalidad y movimiento, Unidad de
educacin parvularia, Ministerio de Educacin, Gobierno de Chile, 2006).

Por otro lado, el repertorio motriz se desarrolla paralelamente con el

funcionamiento emocional. Es decir, el cuerpo y sus manifestaciones, en
cualquiera de sus mbitos, contiene en su base un componente emocional
(Experiencias de aprendizaje sobre corporalidad y movimiento, Unidad de
educacin parvularia, Ministerio de Educacin, Gobierno de Chile, 2006).

La emocin afecta el tono muscular del cuerpo. Al mismo tiempo, este

tono determina la posibilidad y el estilo de los movimientos de manipulacin, las
distintas posturas del cuerpo y los desplazamientos; por lo tanto, el tono influye
en las formas de relacin que se tienen con el mundo (Experiencias de
aprendizaje sobre corporalidad y movimiento, Unidad de educacin parvularia,
Ministerio de Educacin, Gobierno de Chile, 2006).

16
 Paralelamente a estos desarrollos, y a partir de diferentes movimientos,
se va organizando el esquema corporal. Este es un concepto que intenta dar
cuenta de la integracin de distintas funciones envueltas en la nocin y
conciencia del cuerpo en el espacio (Experiencias de aprendizaje sobre
corporalidad y movimiento, Unidad de educacin parvularia, Ministerio de
Educacin, Gobierno de Chile, 2006).

La organizacin del esquema corporal articula funciones de

estructuracin temporo espacial, es decir, de conciencia del espacio que
ocupa el cuerpo y de ubicacin en el tiempo; de control postural, manipulacin,
de locomocin, de lateralidad y de imagen del cuerpo. Es la base de la
posibilidad de estructurar el mundo que percibimos y de estructurar las
funciones psicolgicas y cognitivas del ser humano (Lleix, 2001).

El esquema corporal consiste en una representacin mental del propio

cuerpo, en una impresin sensorial que incorpora o graba el nio sobre su ser,
sobre sus segmentos, sus lmites y sus posibilidades de accin (Lleix, 2001).

En este concepto se intenta dar cuenta de una integracin de funciones

que estn envueltas en la nocin del nio y como va desarrollando la
percepcin de su cuerpo en el espacio (Lleix, 2001).

A partir de esta combinacin de funciones son posibles las acciones

motrices. El esquema corporal se construye en conjunto con los procesos de
maduracin del desarrollo motor y en consonancia con el movimiento del
cuerpo. Esta nocin del cuerpo en el espacio, no es innata ni permanente, si no
que se va consolidando con la calidad y consistencia de las experiencias
corporales. Por lo tanto, se transforma en la medida que crecemos o estamos

17
sometidos a cambios ocurridos en nuestro entorno y nuestro cuerpo (La Rivera
y Lira, 2003).

En la organizacin del esquema corporal se incluyen todas las

habilidades perceptivas involucradas en la nocin del cuerpo en el espacio y,
por lo tanto, es un ordenador de la percepcin que tienen los nios de su
propio cuerpo y de s mismos. Este ordenador, ser la plataforma sobre la cual
el nio sustentar su desarrollo corporal y donde se organizarn las funciones
mentales superiores (La Rivera y col., 2003).

La conciencia del cuerpo, estructurada en el esquema corporal, otorga

a los nios la sensacin de lmites, de ubicacin, de volumen y de proteccin
(La Rivera y col., 2003).

La posibilidad de operar autnomamente con el cuerpo en un espacio

determinado y dominado por l, otorga al nio sensaciones de cohesin, de
seguridad y de competencia personal. Estas sensaciones se graban en el nio,
en lo profundo de su identidad y lo acompaan a lo largo de su existencia (La
Rivera y col., 2003).

A su vez Alfonso, Ibez y Mudarra (2004) declaran que el control

postural tiene un rol esencial en el DSM, ya que es la base biomecnica para
conseguir la estabilidad postural. La posicin erecta, hito ms importante del
primer ao de edad, requiere de un ajuste postural que fortalece cuello, tronco y
extremidades inferiores, incitando al desarrollo muscular y facilitando la
maduracin neuromotriz.

En conclusin, el desarrollo del movimiento tiene diferentes

consecuencias para el aprendizaje. El movimiento, posteriormente trasformado

18
en accin, es la plataforma para cualquier proceso de aprendizaje. Saber,
entonces, es un saber hacer que, con el tiempo, se independiza de la accin y
pasa a formar parte del pensamiento abstracto. En los primeros aos de vida el
nio resuelve operativamente sus dificultades; ensaya, anticipa y juega
organizando categoras.

2.3.3 Funcin de la motricidad en la capacidad de aprendizaje

En la infancia, el movimiento del cuerpo y las acciones motrices que

realizan los nios son la base de su relacin con el mundo y a su vez
constituyen el medio a travs del cual incorporan sus aprendizajes.

Calmels (2004) relata que si el nio est en relacin consigo a travs de

su cuerpo y es respetado en sus ritmos personales, significa que se encuentra
con sus sentidos presentes aqu y ahora, en las acciones que realiza y en el
contexto espacial donde se encuentra. Cuando esto ocurre, le ser ms fcil
poder avanzar hacia la apropiacin de nuevas experiencias y conocimientos.

De esta manera, el proceso de aprendizaje se transforma en un proceso

activo y significativo, lo que facilitar que la incorporacin e impresin de
nuevos aprendizajes se realice fluidamente, por ende, la organizacin de la
corporalidad a travs del movimiento le otorga al nio un dominio del acto motor
y como consecuencia, una gran sensacin de placer (Calmels, 2004).

Por otra parte, es importante tener presente que cuando en una

experiencia se involucra la emocin del placer del movimiento se generan en el
nio motivacin y entusiasmo; estas emociones bsicas permitirn la
incorporacin y la impresin de aprendizajes slidos y significativos (Calmels,
2004).

19
2.4 Desarrollo psicomotor

2.4.1 Definicin

El DSM corresponde a una serie de cambios que ocurren en el tiempo,

con el fin de alcanzar la madurez de los sistemas sensoriales y msculo-
esquelticos para lograr el movimiento. Estos sistemas sern la base para la
evolucin de las dems reas de desarrollo de un individuo, que incluyen el
rea cognitiva, del lenguaje, el desarrollo social y emocional, de esta forma el
nio podr adaptarse correctamente en el medio que se desenvuelve. Esta
secuencia de desarrollo es igual para todos los nios, sin embargo, el ritmo con
que cada nio logra las distintas etapas vara (Isaac, 2001).

El trmino desarrollo psicomotor fue acuado por el neurlogo y

psiquiatra Alemn Karl Wernicke, y por consenso se limita a los dos primeros
aos de vida (Iceta y Yoldi, 2002).

En relacin a lo motor, este desarrollo se caracteriza por ser acelerado y

progresivo, siguiendo un orden de craneal a ceflico, y de proximal a distal,
producindose primero movimientos en bloque, seguidos de movimientos ms
finos, adems, en un inicio, predomina la actividad de la musculatura flexora
sobre la de la musculatura extensora (Cabezas y Rubio, 2000).

Coll, Marchesi y Palacios (2001) refieren que la meta del DSM es el

control del propio cuerpo hasta ser capaz de sacar de l, todas las posibilidades
de accin y expresin que a cada uno le sean posibles. Ese desarrollo implica
un componente externo (la accin), pero tambin un componente interno o
simblico (la representacin del cuerpo y sus posibilidades de accin). Esto da
como resultado la capacidad de controlar, dirigir e inhibir voluntariamente los

20
movimientos corporales para su adecuada utilizacin y para la adaptacin de
actividades que requieren coordinacin motora gruesa, fina y lateralidad, todo
esto emplazado y regido por la maduracin del sistema nervioso central (SNC),
por lo cual es importante reconocer y definir el desarrollo de este sistema.

2.4.2 Aspectos biolgicos del desarrollo psicomotor

Segn Avaria (2005) el desarrollo del SN comienza alrededor de la

tercera semana de gestacin y contina, aunque a un ritmo decreciente, hasta
la adultez. Se caracteriza por la ocurrencia de dos eventos organizacionales
mayores. El primer perodo se inicia tempranamente e incluye los eventos de
neurulacin, proliferacin, migracin y diferenciacin, los cuales son controlados
por factores genticos y epigenticos que originan estructuras neurales
sensibles a influencias externas. El segundo perodo es de reorganizacin,
ocurriendo durante la gestacin y continuando despus del parto, el que se
caracteriza por crecimiento dendrtico y axonal, produccin de sinapsis y
cambios en la sensibilidad a neurotransmisores.

Es importante conocer la evolucin de este proceso, ya que cualquier

interferencia durante este dar origen a deficiencias del desarrollo psicomotor
en diferentes etapas de la vida.

Primer perodo:

a) Neurulacin: se inicia con la formacin de la notocorda, que ejerce un

papel inductor en la formacin de la placa y luego del tubo neural. En los
extremos craneal y caudal se encuentran los neuroporos (llamados de la
misma manera) que comunican con la cavidad amnitica, los cuales se
cierran a los 24 y 27 das respectivamente. Alteraciones en esta etapa
del proceso originan espina o encfalo bfido (Avaria 2005).

21
b) Proliferacin: entre la segunda y cuarta semana de desarrollo fetal se
produce la proliferacin celular en la matriz germinativa periventricular de
los ventrculos laterales y tercer ventrculo para las clulas cerebrales y
en el labio rmbico (cuarto ventrculo) para las del cerebelo. Despus de
este proceso, las clulas que no sern utilizadas sobreviven por un
perodo de das a semanas, tras el cual sufren un proceso de muerte
celular programada debido a una cascada de cambios degenerativos
(Avaria 2005).

c) Migracin: ocurre entre la tercera y quinta semana de edad gestacional,

guiada por procesos gliales en base a seales qumicas, como molculas
de adhesin celular y factores de crecimiento neural. Los objetivos de la
migracin estn relacionados con los procesos de maduracin neuronal y
con el establecimiento de conexiones neurales que imprimen
funcionalidad a la neurona (Avaria 2005).

d) Diferenciacin: mecanismo por el cual cada neurona adquiere las

caractersticas morfolgicas propias y los contactos sinpticos
especficos que las diferencian entre s.

Uno de los factores que regula la diferenciacin es el factor de

crecimiento nervioso, capaz de producir modificaciones en la morfologa
celular y en la direccin que siguen estas prolongaciones, es decir, cmo
se forman los contactos, cmo se forman las sinapsis, qu neuronas se
unen con otras y cules no, etc. (Azcar y Seplveda, 2008).

22
 Segundo perodo:

a) Organizacin: comprende la estructuracin y arborizacin dendrtica,

axonognesis y sinaptognesis, etapas en que las neuronas van
estableciendo circuitos neurales de complejidad creciente. El proceso de
organizacin, adems de regulado genticamente, es sensible a la
experiencia, y es la base ms importante de la plasticidad del SN,
referida a los procesos de desarrollo normal, aprendizaje y recuperacin
de lesiones. Existen conexiones muy fuertes, como las que se
establecen entre neuronas que controlan funciones autonmicas, las
cuales estn dirigidas fundamentalmente por procesos genticos. En las
reas de asociacin, las conexiones nerviosas son ms flexibles
pudiendo ser modificadas hasta la edad adulta (Avaria 2005).

b) Mielinizacin: es un hecho fundamentalmente post natal, que ocurre en

ciclos con una secuencia ordenada predeterminada, en direccin cfalo
caudal. Al finalizar el segundo trimestre de la gestacin se encuentran
mielinizadas las races nerviosas y la mdula espinal, y se ha iniciado en
el troncoencfalo. El haz corticoespinal termina con su mielinizacin a los
2 aos, el cuerpo calloso lo hace en la adolescencia y la va de
asociacin entre la corteza pre-frontal ipsilateral y los lbulos temporal y
parietal lo hace alrededor de los 30 aos (Avaria 2005).

A partir del estudio del desarrollo del SN, y la influencia de este proceso
en la generacin de conductas y habilidades motrices, se introdujo el trmino
neuroplasticidad, el cual se refiere a la capacidad de las clulas del SN para
regenerarse anatmica y funcionalmente, despus de estar sujetas a influencias
patolgicas, ambientales o del desarrollo, incluyendo traumatismos y

23
enfermedades. Esto le permite una respuesta adaptativa a la demanda
funcional (Azcar y col., 2008).

La neuroplasticidad es mxima durante el desarrollo y desaparece en la

adultez. En esta etapa, la plasticidad se manifiesta como aprendizaje o como
respuesta a cambios internos o ambientales. En consecuencia, el cuerpo celular
representa un elemento relativamente estable, sin embargo, es posible una
modificacin en las interrelaciones neuronales gracias al reemplazo sinptico.
Estos cambios significan, a la vez, una modificacin de la funcin neural, lo que
invariablemente influye en las capacidades de integracin del SN, tanto en sus
funciones orgnicas como en la personalidad del individuo. Es factible que las
clulas efectoras contribuyan a la plasticidad neuronal necesaria para
reponerse de lesiones enceflicas mediante la liberacin de factor de
crecimiento neural (Azcar y col., 2008).

2.4.3 Teoras del desarrollo psicomotor

Los estudios realizados sobre el DSM se generan por la investigacin del

desarrollo y crecimiento del SN, como este genera patrones tales que llegan a
producir un movimiento determinado y como la maduracin del SN va
aumentando la complejidad de estos movimientos, adems de determinar la
influencia del ambiente externo sobre los cambios en estos patrones (Morales,
2006).

Inicialmente se organizaron las investigaciones en razn de dos grandes

fuentes de estudio:

a) Fuente neurofisiolgica: relacionada claramente con las ciencias

biolgicas. Esta fuente tiene como principal caracterstica que concibe el
movimiento como un factor del comportamiento humano; los autores de dicha

24
corriente han basado sus trabajos en tcnicas electromiogrficas que se
centraron en dar respuesta a las funciones del crtex cerebral sobre ciertos
movimientos (Morales, 2006).

Algunos de los autores ms destacados de esta corriente son:

Sherrington, que clasific las respuestas reflejas manifestadas frente a los
estmulos presentados en las extremidades. Herrick, que estudi la funcin del
cerebelo en el movimiento. Y Bernstein que en 1967 defenda la necesidad de
relacionar el mbito psicolgico, con el biomecnico y el fisiolgico para
comprender el dinamismo motor humano (Morales, 2006).

b) Fuente psicolgica: fundamentada en el estudio de ciertas habilidades

escolares y profesionales (escritura a mquina, telegrafa, tiro, etc.). Los autores
ms destacados en esta rea son: Woodworth, que estableci algunos de los
principios fundamentales de los movimientos rpidos de las manos. Los
trabajos de Thorndike, que pusieron de manifiesto las bases para el estudio del
desarrollo motor. Shirley, demostrando el inters de los educadores fsicos por
estudio del desarrollo motor. Poulton, quien aport importantes teoras como la
de la anticipacin. Fitts, representando la relacin entre extensin del
movimiento y precisin. Henry, que aport teoras como la del programa motor y
la de mecanismos de procesamiento de ejecucin motora. Es necesario
mencionar a Fleishman en esta corriente de estudio, debido a su esfuerzo por
determinar los factores motores de un conjunto de habilidades, usando tcnicas
estadsticas como el anlisis factorial, en la dcada del 60 (Morales, 2006).

A partir de sto, se generan modelos para comprender el

comportamiento infantil, los que han evolucionado ampliamente a travs de los
aos, tomando mayor importancia la influencia del medio ambiente en el que se
desenvuelve el nio.

25
 Estos modelos sern desarrollados a continuacin, en el siguiente
apartado.

2.4.4 Modelos de estudio del desarrollo psicomotor

Gesell:

Plantea que el nio no nace con su sistema de percepciones listo, sino

que se debe desarrollar y esto se consigue con la creciente madurez de las
clulas sensoriales, motrices, etc. (Avaria, 2005).

Adems, concibe la personalidad del nio como una red organizada y

reorganizada de estructuras de comportamiento, en especial de
comportamiento personal y social. Esta estructura de la conducta est
estrechamente ligada a la maduracin nerviosa y empieza antes del nacimiento.
Las diferentes esferas del comportamiento se desarrollan conjuntamente y en
ntima relacin. Gesell distingue cuatro reas (Avaria, 2005):

a) Comportamiento motor: estudia la postura, la locomocin, la prensin y

los conjuntos posturales.
b) Comportamiento de adaptacin: abarca la capacidad de percepcin de
los elementos significativos de una situacin, as como la capacidad de
utilizar la experiencia presente y pasada para adaptarse a nuevas
situaciones.
c) Comportamiento verbal: hace referencia a todas las formas de
comunicacin y comprensin de los gestos, sonidos y palabras.
d) Comportamiento social: son las reacciones personales ante los dems y
la cultura social.

26
 Los estudios de Gesell afirman que los cambios que se observan en los
nios se deben a la predisposicin inherente del organismo para evolucionar y
que son fruto del desarrollo espontneo de los sistemas neuronal, muscular y
hormonal que determinan las conductas motrices y psicolgicas. Da importancia
capital a los procesos internos madurativos (Avaria, 2005).

El aporte fundamental de Gesell ha consistido en la popularizacin del

trmino maduracin, que ayud a explicar. Para Gesell, el desarrollo infantil
necesita importantes factores de regulacin interna (Avaria, 2005).

Wallon:

Henry Wallon en el ao 1979 presenta una orientacin psicobiolgica

para explicar el desarrollo psicolgico del nio. En sus investigaciones
determin que el ser humano atraviesa por los siguientes estados (Granda y
Alemany, 2002):

a) Estado de impulsivilidad motriz: abarca desde el nacimiento hasta los 6

meses. La motricidad es puramente fisiolgica, se entremezcla lo tnico
y lo cintico y se produce bajo la influencia de las necesidades de tipo
orgnico. El comportamiento motriz corresponde a simples descargas de
reflejos o de automatismos.
b) Estado emotivo: abarca desde los 6 hasta los 12 meses. Las primeras
emociones se manifiestan por el tono muscular y la funcin postural. Las
situaciones se reconocen por las agitaciones que producen.
c) Estado sensomotor: abarca desde los 12 hasta los 24 meses; a partir de
este momento se organiza el movimiento hacia el exterior. Hay
coordinacin mutua de las diversas percepciones. Aparecen las ganas
de explorar o investigar.

27
 d) Estado proyectivo: abarca desde los 2 hasta los 3 aos. Aparece la
movilidad intencional dirigida hacia un objeto. Por esto, la motricidad es
una forma de accin en el mundo. En esta etapa surgen la ideacin y la
representacin.
e) Estado personalstico: abarca desde los 3 hasta los 4 aos. Los otros
son significativos para el nio en su proceso de adquisicin de
experiencia. Esta es la etapa de la conciencia y la posterior afirmacin y
utilizacin del yo. Etapa de bsqueda de la independencia y de
enriquecimiento de su propio yo.

En todos estos estados, el dinamismo motor est estrechamente

vinculado a la actividad mental. Wallon se preocup ms de captar la
significacin del conjunto de los comportamientos que de la descripcin
detallada y minuciosa del desarrollo (Granda y col., 2002).

Para Wallon, la motricidad participa en los primeros aos en la

elaboracin de todas las funciones psicolgicas, para posteriormente
acompaar y sostener los procesos mentales. Al analizar la motricidad,
determin la existencia de dos componentes (Granda y col., 2002):

a) Funcin clnica
b) Funcin tnica, la que tiene un importante papel en el desarrollo infantil,
porque tanto las aptitudes perceptivas, como las motrices tienen un
denominador comn, que es la funcin tnica. El tono relaciona la
percepcin, la motricidad y el conocimiento; de ah la relacin entre
motricidad y conocimiento.

28
 Da Fonseca:

En sus trabajos, Da Fonseca afirma que la ontognesis de la motricidad

es el espejo de la filognesis humana. El crecimiento, como aumento
cuantitativo y el desarrollo, como aumento cualitativo, son manifestaciones del
mismo fenmeno. ...Por ello se demuestra que los msculos (como rganos
efectores por excelencia) son los instrumentos privilegiados por los cuales los
seres humanos comunican sus pensamientos. El movimiento voluntario y el
ajuste postural son las claves de la inteligencia y de la comunicacin humana.
El pensamiento es la culminacin de la accin, ambos son las dos caras
sublimes de la actividad psquica superior. As evolucion la conciencia humana
a nivel histrico (aspecto filogentico) y as se da la informacin de la
inteligencia del nio (aspecto ontogentico) 2 (Da Fonseca, 2000).

Da Fonseca distingue cuatro fases en el desarrollo motor:

a) Fase neuromotora (0 - 2 aos): predominan las conductas innatas y la

organizacin motriz es tnico emocional.
b) Fase sensomotriz (2 - 6 aos): en esta etapa se adquieren las
habilidades motrices bsicas de locomocin, de prensin y de
suspensin.
c) Fase perceptivomotriz (6 - 12 aos): relacionada con la nocin de
esquema corporal, conceptos de lateralidad y la orientacin del cuerpo
en el espacio. Se empiezan a producir una estructuracin rtmica y
disociaciones segmentarias.
d) Fase psicomotriz (a partir de 12 aos): es la culminacin de todas las
fases anteriores y permite al individuo desarrollarse en la sociedad.

2
Da Fonseca, 2000.

29
 El DSM humano manifiesta para Da Fonseca la progresiva evolucin
humana hacia una mayor y mejor integracin, planificacin y regulacin de sus
propias acciones (Da Fonseca, 2000).

Desde otro punto de vista, actualmente se considera el modelo

transaccional que destaca por igual, la importancia de la plasticidad del nio en
desarrollo y del medio ambiente en que se desenvuelve, en continua interaccin
y modificacin, asignando igual importancia a los factores genticos y al
ambiente que va a rodear a ese nio en desarrollo. El nio, biologa y ambiente
estn continuamente interactuando y provocando cambios el uno en el otro. Por
esto, la prediccin a largo plazo es ms difcil que en los modelos anteriores
(Da Fonseca, 2000).

As, Doussoulin (2003) refiere que el DSM y la motricidad en particular,

es un proceso multidimensional, que incluye el plano fsico o motor, intelectual,
emocional, social y sensorial. Cada nio posee su propia secuencia de
desarrollo que est en directa relacin con su maduracin, por lo cual puede
variar en caractersticas y calidad de un nio u otro. Estas variaciones
individuales se refieren a factores como la configuracin biolgica de cada nio
y el ambiente en el que se desarrollan.

Concerniente a esto es importante conocer la evolucin del DSM normal,

entregando as las bases para determinar y diferenciar cuando se est frente a
un retraso en el desarrollo.

30
2.5 Desarrollo psicomotor normal del lactante (0 24 meses)

2.5.1 Caractersticas generales

Entre las caractersticas de la motricidad dentro de esta etapa nos

encontramos con las siguientes generalidades (Field, 2004):

a) Gran rapidez en los cambios que se producen en el lactante, si los

comparamos con etapas posteriores.
b) Superioridad de lo sensorial y lo motor sobre otras reas de la conducta.
c) Manifestacin de caractersticas que reflejan que estn en la base de la
evolucin, entre ellas: falta de control de los movimientos, dependencia
total del adulto, egocentrismo radical, labilidad emocional e incapacidad
atencional.

Dada la velocidad de los cambios que se producen en esta etapa, es

necesaria dividirla en seis subestados (Field, 2004):

a) Subestado I (de 0 a 1 mes): tambin se conoce como etapa del reflejo.

Las caractersticas de esta etapa son:

- Toda actividad es guiada por reflejos.

- No existe intencionalidad en la conducta, el beb responde a
necesidades bsicas que le producen placer o displacer.
- La relacin con el mundo es difusa, slo le interesa la figura con la que
se apegar.
- La emocionalidad es polar; slo existe placer displacer.

31
b) Subestado II (de 1 mes a 4 meses): tambin conocida como etapa de
las reacciones circulares primarias. Las caractersticas de esta etapa
son:

- Ingresan a su repertorio comportamental las conductas voluntarias,

aunque siguen presentes las conductas reflejas.
- Empieza a existir cierta coordinacin.
- Todas las acciones de este subestado son referidas a su cuerpo.
- Aparecen las conductas primitivas, pero debe ser otra persona la que
inicie el gesto y luego el beb lo imitar.
- Se inicia la conducta de juego.

c) Subestado III (de 4 a 8 meses): tambin conocida como etapa de las

reacciones circulares secundarias. Las caractersticas de esta etapa
son:

- Lleva a cabo actividades guiadas visualmente. Como consecuencia de

esta experimentacin, se favorece el desarrollo cognitivo.
- Existe mayor control en el plano motor y voluntariedad en las acciones
que ejecuta.
- Estas mismas acciones ejecutadas despiertan gran inters en el nio, lo
que favorece el conocimiento del mundo.
- Sus emociones se enriquecen, aparece alegra ante los conocidos,
llantos frente a los desconocidos.
- Se inicia la imitacin de partes del cuerpo que puede ver y comienza la
captacin de la permanencia del objeto.

32
d) Subestado IV (de 8 a 12 meses): tambin conocida como etapa de
desplazamientos autnomos. Las caractersticas de esta etapa son:

- Aparece el gateo como el inicio de la marcha.

- Comienza la imitacin de conductas que el nio no ve, como por
ejemplo, imitar expresiones faciales.
- Aparece la conducta intencional medio fin.
- Se tiene la idea de permanencia del objeto.

e) Subestado V (de 12 a 18 meses): tambin se conoce como etapa de

experimentacin. Las caractersticas de esta etapa son:

- Se incrementa el dominio del mundo gracias a la capacidad de

desplazamiento, lo cual potencia el desarrollo cognitivo.
- Emplea, de forma sistemtica, nuevos medios para resolver problemas.
- La imitacin y el juego se perfeccionan.
- Se contina perfeccionando la permanencia del objeto, aunque no es
capaz de tener en cuenta los desplazamientos invisibles.

f) Subestado VI (de 18 a 24 meses): tambin se conoce como etapa del

simbolismo. Las caractersticas de esta etapa son:

- Aparicin de la funcin simblica, lo que indica que existen

representaciones mentales.
- El nio se hace ms reflexivo, fruto de su mayor capacidad de
planificacin.
- Aparece la imitacin diferida (Es capaz de imitar un modelo sin que ste
se halle presente).
- Juego simblico y se consolida la permanencia del objeto.

33
2.5.2 Esquemas evolutivos de las capacidades psicomotoras

Evolucin de la motricidad gruesa

Para que el acto motor voluntario evolucione con normalidad hace falta
que se produzca por una parte, una progresiva diferenciacin de los actos
amplios e indiferenciados a otros precisos y concretos, que haya una
proyeccin cfalo - caudal y que adems suceda de axial a distal (Conejeros,
2002).

Todo ello es posible porque el tono muscular evoluciona disminuyendo la

hipertona flexora de las extremidades y aumentando el tono del tronco, lo cual
facilita los movimientos. Tambin sirve de ayuda la disolucin de los reflejos
arcaicos y la aparicin de las reacciones de equilibrio (Conejeros, 2002).

A continuacin, se desglosa el desarrollo de los actos motores, ms

destacable de los primeros dos aos de vida:

a) Desarrollo de la mirada

Latash (2008) refiere que al nacer, la mayor parte del mundo visual del
lactante es borrosa. El motivo de esto es que los msculos que se insertan en el
cristalino, que hacen que converjan en la retina los rayos de luz que penetran
en el ojo, no se encuentran plenamente activos. Este desarrollo se produce
durante las primeras cuatro semanas de vida, hacindose lo suficientemente
fuertes como para deformar al cristalino, por lo que pueden ser enfocados
objetos situados a distancias variables, favoreciendo la fijacin de la mirada. A
pesar de esto, el lactante no es capaz de seguir los objetos con la mirada, sino
hasta los tres meses de edad, momento en el cual comienza el desarrollo del

34
concepto de objeto, lo cual favorece el inters del nio por las cosas que se
encuentran dentro de su campo visual, el que a esta edad ya es de 180.

b) Control de cabeza

1 mes:
Supino: predomina posicin asimtrica de cabeza.
Prono: eleva brevemente y gira la cabeza para proteccin.
Sedente: cae la cabeza sobre el pecho.

2 meses:
Supino: gira la cabeza lado a lado.
Prono: levanta y gira 45 la cabeza.
Sedente: persiste bamboleo de cabeza.

3 meses:
Supino: cabeza lnea media.
Prono: levanta cabeza 45 a 90 y parte del tronco.
Sedente: cabeza erguida por breves momentos.

4 meses:
Supino: mantiene predominantemente en lnea media la cabeza.
Prono: levanta y sostiene la cabeza.
Sedente: cabeza erguida por breves momentos.

5 meses:
Supino: levanta con facilidad la cabeza.
Prono: cabeza erguida.
Sedente: mantiene la cabeza proyectada hacia delante.

35
6 meses:
Supino: levanta la cabeza del plano.
Prono: cabeza erguida y puede rotarla.
Sedente: mantiene la cabeza rotada hacia delante.

7 meses:
Supino: postura simtrica, tiende a levantar la cabeza.
Prono: mantiene la cabeza erguida.
Sedente: cabeza casi totalmente erguida.

8 meses:
Supino: levanta la cabeza.
Prono: mantiene la cabeza erguida.
Sedente: flecta activamente la cabeza.

9 meses:
Supino: control total de la cabeza.
Prono: se levanta firmemente.
Sedente: es capaz de controlar la postura.

c) Desarrollo para lograr la postura sedente

Recin nacido a 4 meses: perodo de silencio.

5 meses: sentado inclina lateralmente el tronco al mantenerlo de caderas.

Cifosis dorso- lumbar.

6 meses: sentado, al flexionar el tronco, apoya las manos.

36
8 meses: comienza a apoyar un codo para enderezarse desde supino. Se
mantiene alrededor de 5 minutos solo con apoyo anterior.

9 meses: mantiene la postura sedente solo ms de 1 minuto aproximadamente.

Flexiona tronco hacia delante y se incorpora solo.

10 meses: se mantiene libremente sentado con la columna erecta, las piernas

semiflectadas. Tiene apoyo posterior.

11 meses: sentado, es capaz de apoyarse de lado con una mano mientras gira
la cabeza hacia un objeto y extiende la mano.

12 meses: la postura sedente es correcta, abre las piernas y juega con objetos
entre ambas. Gira el tronco para tomar objetos distantes.

18 meses: postura se encuentra consolidada, la mantiene sobre una silla o base

inestable, pudiendo realizar actividades que incluyan gran capacidad de
concentracin.

d) Desarrollo del gateo

Recin nacido al mes: en prono permanece con flexin de los 4 miembros.

3 meses: en prono levanta la cabeza entre 45 a 90, progresivamente se apoya

sobre codos. En caderas predomina la extensin.

4 meses: apoyo seguro de antebrazos. Movimientos voluntarios de cabeza y

miembros superiores (MMSS).

37
5 meses: se balancea sobre el abdomen sin apoyarse. Extensin de miembros
inferiores (MMII) por encima del plano de apoyo, movimiento de natacin.

6 meses: se apoya sobre las manos con codos extendidos hacia fuera, media o
totalmente abierta. Gira de supino a prono.

7 meses: gira de prono a supino. Arrastre a expensas de MMSS.

8 meses: adopta posicin de cuatro pies.

9 meses: gatea. En ocasiones apoya el abdomen sobre el suelo.

10 meses: gateo coordinado y maduro.

11 meses: gateo cruzado en MMSS y MMII.

12 meses: desplaza el centro de gravedad hacia el tren superior. Sube

escaleras en cuatro pies. Adopta posicin bpeda.

e) Desarrollo para lograr la bipedestacin y marcha

Recin nacido: marcha automtica

1 2 meses: flecta y extiende las piernas.

3 4 meses: flecta y extiende piernas alternadamente.

4 5 meses: sostiene peso corporal levemente.

38
6 7 meses: soporta peso, si se le da apoyo, salta.

8 9 meses: tomado de una baranda, soporta peso corporal.

9 10 meses: tomado de una baranda se para.

10 11 meses: sostenido de una baranda levanta un pie.

12 -13 meses: camina con y sin apoyo.

13 15 meses: camina independiente.

18 meses: comienza a correr, dando claros indicios de la consolidacin de la

bipedestacin, disminuye la base de sustentacin en la marcha.

24 meses: afina la marcha, tiende a correr como juego.

Evolucin de la motricidad fina

En cuanto al desarrollo de las actividades motrices finas, que implican

pequeos movimientos de los brazos, las manos y los dedos, se desarrollan de
la siguiente manera: durante los dos primeros meses los nios miran fijamente
el objeto y agitan sus brazos cuando ste se mueve ante sus ojos. A los 3
meses consiguen tocarlo, pero no pueden ni agarrarlo ni sostenerlo a menos
que se les coloque el objeto en las manos. A los 4 meses sujetan el objeto, pero
durante un corto perodo de tiempo. A los 6 meses ya pueden coger los objetos
si estos tienen un tamao adecuado. A partir de ahora se abre un mundo rico
en experiencias, porque pueden manipular los objetos y aprender acerca de
ellos. De los 4 a los 8 meses la mayora de los nios puede pasar los objetos de

39
una mano a otra. A los 9 meses pueden coger las cosas con mayor precisin y
atrapar los objetos que se les lanza (Granda y col., 2002).

Al mismo tiempo se desarrolla la habilidad de agarre y de manipulacin

de pequeos objetos. Al principio los nios utilizan toda la mano, concretamente
la palma, as como los dedos anular y meique. Ms adelante el dedo medio y
el centro de la palma de la mano o tambin el dedo ndice y la regin lateral de
la palma. Luego utilizan el pulgar y el ndice juntos, en forma de pinza, habilidad
que se domina entre los 9 y 14 meses de edad y que es muy importante para el
uso de herramientas. Finalmente consolidan la pinza fina entre los 18 a 24
meses (Granda y col., 2002).

a) Desarrollo para alcanzar la prensin

Recin nacido: reflejo de prensin.

1 -2 meses: perodo de transicin.

3 meses: dirige la mano semiabierta hacia un objeto, pero suele estar cerrada la
otra. No es capaz de coger con una mano. Si se le coloca un objeto en la lnea
media, lo toma con ambas manos.

4 meses: las manos estn predominantemente abiertas, se encuentra y juega

con ellas. Toma objetos, flexiona el brazo y lo lleva a la boca. Inicia
coordinacin mano boca, investiga los objetos con la boca.

5 meses: toma un juguete intencionalmente cuando se le ofrece. La prensin es

digitopalmar de los cuatro dedos, pero el pulgar extendido, no integrado a la
prensa. Pasa juguetes de una mano a otra mano.

40
7 -8 meses: toma con ambas manos un cubo en cada una o toma pequeos
discos con los dedos y el pulgar extendido sin tocar con la palma de la mano.
Iniciacin de la pinza digital (rastrillo).

9 10 meses: toma objetos distantes y los deja caer voluntariamente, dirige la

mirada hacia l. Golpea dos objetos.

13 15 meses: la prensin se perfecciona, hace pinza en tenazas, toma

pequeos objetos con el dedo medio flexionado y el pulgar en oposicin.
Recoge pequeas migas.

18 24 meses: comienza a manipular objetos, que puede colocar uno encima

de otros, consolidando el proceso de manipulacin fina.

Desarrollo social

Durante su desarrollo, el nio ir adquiriendo unos patrones de conducta

que le servirn para su interaccin con el medio, porque por naturaleza es un
ser social. La variabilidad en este campo es muy amplia, ya que adems del
temperamento individual y de la maduracin del SN, existen gran cantidad de
factores ambientales y educacionales que influyen en su desarrollo (Granda y
col., 2002).

Se hallan diferentes sistemas relacionales presentes desde el

nacimiento, los que son (Granda y col., 2002):

a) Sistema exploratorio: tendencia que tiene el nio por interesarse en el

mundo fsico y social y a conocerlo.

41
 b) Sistema afiliativo: tendencia a relacionarse con las personas y establecer
relaciones amigables con ellas. En los primeros meses de vida, los nios
no manifiestan preferencias por unas u otras personas y tampoco les
producen ningn temor los desconocidos.

Los sistemas relacionales que aparecen hacia la mitad del primer ao de

vida son (Granda y col., 2002):

a) Sistema interrelacional bsico: vnculo de apego con una o varias

personas con las que el lactante procura mantener una proximidad y un
interaccin privilegiada.
b) Miedo ante los desconocidos: tendencia a relacionarse con cautela o
incluso a rechazar a personas desconocidas.

Desarrollo del lenguaje

Lenguaje y comunicacin no son lo mismo; la utilizacin del lenguaje

supone un canal de comunicacin exclusivo de la especie humana que se pone
en marcha en el primer ao de vida. El lactante tiene muchas formas de
comunicacin pre-verbal: riendo, gritando y por rabietas; extendiendo los brazos
para que lo cojan, cerrando la boca al ofrecerle comida, etc. Alrededor de dos
semanas despus de comenzar a sonrer a su madre, empieza a modular las
vocales a, u, e, adems de sonrer. En 3 a 4 semanas aade consonantes m, p,
b, j, k y logra los balbuceos. A los 6 meses escuchamos bislabos inespecficos
y a los 11 meses como media, un nio puede decir pap o mam de manera
especfica (Granda y col., 2002).

42
 A los 13 meses sabe 3 palabras distintas de pap/mam, hacia el ao y
medio de vida es capaz de utilizar el no y combina 2 palabras a los 21 meses
y 3 a los 27 meses (Granda y col., 2002).

43
2.6 Retraso Psicomotor

2.6.1 Definicin

Definiciones de retraso psicomotor hay muchas, pero todas se refieren a

un solo punto especfico, la adquisicin tarda de habilidades psicomotoras.
Esta puede ser por una aparicin lenta para su edad o porque los hitos estn
presentes, pero cualitativamente alterados, todo esto causado por una
alteracin en la maduracin del SNC del nio(a). Estos hitos son los
encontrados desde el nacimiento hasta aproximadamente 30 a 36 meses de
desarrollo del infante. Normalmente se destaca ms que nada el aspecto motor
de este retraso, pero se deben tomar en cuenta tambin los aspectos
sensoriales, cognitivos e interactivos (Aicardi, 2009).

Igualmente, la Federacin estatal de asociaciones de profesionales de

atencin temprana (2001) define el retraso del desarrollo como una
desviacin significativa del curso del desarrollo normal, como consecuencia de
acontecimientos de salud o de relacin que comprometen la evolucin
biolgica, psicolgica y social 3.

2.6.2 Caractersticas

Este retraso psicomotor puede tener diferentes causas, entre ellas se

puede nombrar (Casas y Narbona, 2008):

a) Una variante normal del desarrollo del nio con normalizacin

espontnea antes de la edad preescolar (Fernndez y Fejerman, 2007).

3
Libro Blanco de estimulacin temprana, 2001.

44
 b) Un retraso real causado por ausencia de estmulos externos, que puede
ser regularizado fcilmente al cambiar la situacin del nio.
c) Retraso causado por agentes extraneurolgicos (desnutricin,
cardiopatas, hipotiroidismo congnito, etc.).
d) Dficit sensorial aislado que no permite la conexin adecuada de todos
los componentes del desarrollo, tal como la sordera neurosensorial
profunda congnita.
e) La antesala de una deficiencia mental a futuro.
f) Seal de alguna enfermedad neurolgica que puede o no ser progresiva.
g) Manifestacin temprana de algn trastorno de la atencin.

Iceta y col. (2002) hacen mencin a que existen ciertas banderas rojas
que pueden alertar a los padres, mdicos o encargados del cuidado de los
nios, de que existe presencia de alguna anomala en el desarrollo psicomotriz.
Entre estas alertas se pueden encontrar segn la edad:

1 mes de edad
- Irritabilidad persistente.
- Trastornos de succin.
- No fija la mirada momentneamente.
- No reacciona con los ruidos.

2 meses de edad
- Persistencia de irritabilidad.
- Sobresalto exagerado ante ruido.
- Aduccin del pulgar.
- Ausencia de sonrisa social.

45
 3 meses de edad
- Asimetra de actividad con las manos.
- No sigue con la mirada.
- No presenta respuesta a los sonidos.
- No realiza sostn ceflico.

4 meses de edad
- Pasividad excesiva.
- Manos cerradas.
- No emite risas sonoras.
- Hipertona de aductores (ngulo inferior a 90).
- No orienta la mirada hacia la voz.

6 meses de edad
- Presencia de hipertona en miembros e hipotona de cuello y tronco.
- No se rota sobre s mismo.
- Persistencia de reaccin de Moro.
- No realiza sedestacin con apoyo.
- Ausencia de prensin voluntaria.
- No balbucea ni hace gorgoritos.

9 meses de edad
- No es capaz de realizar desplazamiento autnomo.
- Hipotona de tronco.
- No se mantiene sentado.
- Ausencia de pinza manipulativa.
- No emite bislabos.

46
 12 meses de edad
- Ausencia de bipedestacin.
- Presencia de reflejos anormales.
- No tiene vocabulario de dos palabras con/sin significado.
- No entiende rdenes sencillas.

15 meses de edad
- No camina solo.
- Ausencia de pinza superior.
- No arroja objetos.
- No tiene un vocabulario de tres o cuatro palabras.
- Pasa ininterrumpidamente de una actividad a otra

18 meses de edad
- No sube escaleras.
- No tiene un vocabulario de 7 - 10 palabras.
- No conoce partes del cuerpo.
- No garabatea espontneamente.
- No bebe de un vaso.
- No hace una torre de dos cubos.

24 meses de edad
- No corre.
- No construye torres de 3 6 cubos
- No asocia dos palabras.
- No utiliza la palabra NO.
- Presencia de estereotipias verbales.
- Es incapaz de realizar un juego simblico.

47
 Signos de alarma a cualquier edad
- Movilidad, tono o postura anormal.
- Movimientos involuntarios (actitud distnica de manos o
extremidades).
- Movimientos oculares anormales.
- Retraso en la adquisicin de los tems madurativos.
- Macrocefalia, microcefalia, estancamiento del permetro craneal.

Es importante destacar que la literatura identifica un perodo de real

importancia en el crecimiento del nio, el cual se denomina perodo vulnerable y
corresponde a aquella etapa de crecimiento y desarrollo acelerado del SNC en
el cual el proceso madurativo de este sistema es particularmente susceptible a
distintas noxas, este perodo abarca hasta los 7 aos aproximadamente. Dentro
de este tiempo se encuentran los intervalos crticos que refieren a los
momentos en que se establecen las condiciones para lograr una determinada
funcin, estos se encuentran, en su mayora durante los primeros 2 aos de
vida, por lo que si durante esta etapa el nio(a) no tiene la oportunidad de vivir
la experiencia correspondiente, sin importar como o porque razn esta haya
sido privada, no se desarrollar normalmente la actitud o actividad en cuestin,
incluso si es expuesto a los estmulos necesarios ms adelante en su desarrollo
(Avaria, 2005).

2.6.3 Factores de riesgo

Los factores de riesgo son aquellos agentes que aumentan las

probabilidades de que un nio padezca de algn nivel de retraso del DSM.
Estos no aseguran la presencia de retraso, pero requieren que los profesionales

48
a cargo observen con mayor cuidado y realicen un seguimiento ms exhaustivo
de su paciente (Cunha y Melo, 2005).

Existen variadas clasificaciones para stos, Prez Olarte (2003) hace

mencin de una de las ms universales, la cual los clasifica en biolgicos y
ambientales o psicosociales:

Factores de riesgo biolgicos

Ocurre cuando el nio presenta un dao establecido en su SNC o

condiciones biolgicas que a futuro impedirn el normal desarrollo de ste.
Causas como dao cerebral por hipoxia perinatal severa, meningitis o causas
hereditarias como malformaciones congnitas o Sndrome de Down, pueden
provocar retrasos profundos (Espejo y Salas, 2004).

Dentro de los factores ms comunes resalta el bajo peso al nacer. Segn

el Instituto de nutricin y tecnologa de los alimentos de la Universidad de Chile
se considera factor de riesgo como tal s el nio pesa menos de 2.500 gramos
(Espejo y col., 2004).

Una prueba fehaciente de lo anterior se refleja en el estudio de

Fernndez, Garca, Labarta, Mayayo y Puga (2003) que al realizar el
seguimiento de nios nacidos con crecimiento intrauterino retardado (CRI)
desde los 3 meses hasta los 16 aos de edad, se encontr una relacin directa
con la presencia de retraso del DSM y deficiencias intelectuales.

49
 A continuacin se especifica una lista con los factores incluidos dentro de
esta categora, entregados a travs de las Guas diagnsticas de medicina
fsica y rehabilitacin: retraso psicomotor, publicadas por el Hospital General de
Mxico [s.f.]

a) Peso al nacimiento de 2500 gramos o menos.

b) Edad gestacional de 32 semanas o menos.
c) Asfixia con apgar menor de 4 a los 5 minutos.
d) Bajo peso para edad gestacional (por debajo del percentil 10).
e) Asistencia a ventilacin mecnica por 36 horas o ms.
f) Hemorragia intracraneana grado III o IV.
g) Anormalidades en el tono muscular (hipotona, hipertona, asimetra de
tono o movimiento).
h) Crisis convulsivas (3 o ms).
i) Disfuncin para la alimentacin.
j) Infeccin sintomtica por TORCH.
k) Meningitis.
l) Desnutricin o mal nutricin (carencia de un micronutriente como el
fierro).
m) Antecedentes familiares de hipoacusia.
n) Hidrocefalia.
o) Microcefalia.
p) Anormalidades cromosmicas.
q) Nacimientos mltiples.
r) Mielodisplasias.
s) Miopatas congnitas y distrofias miotnicas.
t) Errores innatos del metabolismo.
u) Lesiones de plexo braquial.
v) Infecciones por VIH.

50
 w) Hiperbilirrubinemia que haya requerido exanguinotransfusin.
x) Sndrome malformativo con compromiso visual o auditivo.

Factores de riesgo ambientales o psicosociales

El nio que no presenta riesgo biolgico, tiene las posibilidades de

desarrollar su potencial psicomotor e intelectual, el que lo haga o no, depender
de su medio ambiente. Un medio favorable donde se le entregue cario,
alimentacin adecuada, seguridad y una estimulacin sensoriomotora de
calidad, permitir el desarrollo de un nio adaptado para enfrentar con xito el
futuro. Cuando estas condiciones no se presentan, hablamos de riesgo
ambiental, denominativo proporcionado por Brand (1993) hace ya dos dcadas
(Espejo y col., 2004).

Segn Doussoulin (2003) uno de los factores de riesgo ambiental ms

importantes es el nivel socio - econmico de la familia del nio, ya que la
intensidad, calidad y oportunidades de estimulacin que se le entreguen a ste,
varan en la poblacin segn este factor. Ciertos autores explican que son un
conjunto de variables asociadas al nivel socioeconmico las que podran ir en
desmedro del desarrollo del nio, como la constitucin de la familia, escolaridad
de los padres, situacin de la vivienda, trabajo del sostenedor del hogar, entre
otros.

Asociado a lo anterior, Espejo y col. (2004) relatan que existe una gran
relacin entre nivel socio-econmico, escolaridad de los padres y retraso en el
DSM. Los padres que exhiben mayor frecuencia de fallas iniciales en la
lectoescritura, menos aos de escolaridad e ndices elevados de
semianalfabetismo tienden a poseer hijos con presencia de retraso en su
desarrollo. Tomando en cuenta el extremo contrario, se ha sealado que la

51
forma en que los padres con mayor escolaridad influiran sobre el desarrollo de
sus hijos sera:

a) Que los padres con mayor nivel de instruccin son ms interesados en el

desarrollo y rendimiento de sus hijos, siendo mayor esta preocupacin a
menor edad del nio.
b) Los padres estimularan al nio a travs del ambiente que le brindan.
c) Los padres estimularan la competitividad de su hijo, dndole la
oportunidad de asumir su propio aprendizaje.

Se confirma la importancia de la escolaridad de los padres,

especialmente la del padre, ya que posiblemente un mayor nivel de instruccin
formal implicara acceder a trabajos mejor remunerados, y por esta va otorgar
al hijo mejores condiciones para su desarrollo, tales como establecimientos
preescolares de mejor calidad. No obstante, la mejor competencia laboral del
padre se asocia tambin a mayor ausentismo en el hogar, que puede influenciar
en el desarrollo de las relaciones interpersonales con su hijo (Espejo y col.,
2004).

A continuacin se especifica una lista con los factores incluidos dentro de

esta categora (Prez Olarte, 2003).

a) Padre/Madre nico.
b) Padres adolescentes.
c) Drogadiccin materna y paterna.
d) Alcoholismo materno.
e) Exposicin a materiales txicos.
f) Psicolgico (deprivacin ambiental).
g) Pobreza.

52
h) Nula escolaridad de los padres.
i) Falta de controles mdicos.
j) Maltrato fsico.
k) Familia numerosa.
l) Mltiples cuidadores.
m) Asistencia extensa a instituciones.
n) Inmovilidad mantenida.

53
2.7 Evaluacin del desarrollo psicomotor

La vigilancia del DSM es considerada una labor de suma importancia en

la supervisin de salud del lactante y preescolar. La deteccin precoz de
trastornos del desarrollo ofrece la posibilidad de una intervencin oportuna, lo
cual permite corregir muchas de las alteraciones y atenuar otras, siendo los
grandes beneficiados el nio, la familia y la sociedad. Adems, existe suficiente
evidencia para demostrar que esta manera de abordar el problema es una
estrategia altamente costo - efectiva. Es por ello que diversas sociedades
cientficas como la Academia Americana de Pediatra (2006), recomiendan
llevar a cabo una vigilancia sistemtica del DSM aplicando pruebas
estandarizadas (lvarez y cols., 2008).

Como fue sealado anteriormente, los nios siguen un patrn de

desarrollo de habilidades marcado por hitos claramente determinados, en base
a esto y con la necesidad de evaluar este desarrollo, se han elaborado pruebas
objetivas, que consideran diversas reas como motricidad fina, motricidad
gruesa, rea cognitiva, del lenguaje, social, entre otras.

Las pruebas de evaluacin de DSM se puede dividir en dos grupos: las

que se realizan a travs de un screening, que son efectuadas principalmente
por los pediatras, son rpidas de aplicar, con una duracin de entre 10 y 15
minutos y diferencian a los nios de riesgo o con retraso psicomotor, pero no
especifican el rea afectada o la magnitud de su retraso, y por otra parte los test
o pruebas de reas especficas, de duracin prolongada y en las cuales la
dificultad de ejecucin es mayor, por lo que requieren de una prctica y
entrenamiento adecuada del profesional que las realiza. Cada test toma en
cuenta diferentes etapas y reas del DSM de los nios y por supuesto cada uno
tiene su propia metodologa de ejecucin (lvarez y cols., 2008).

54
2.7.1 Historia de los test de evaluacin del desarrollo psicomotor

Los precursores de los test de DSM fueron los franceses Alfred Binet y
Theodore Simon, que a peticin del gobierno francs en 1905, crearon una
escala de evaluacin mental con el fin de separar a los nios sanos de los que
necesitaban educacin especial, esta fue llamada Escala de Inteligencia Binet-
Simon y era utilizada en el primer ao de vida. Esta escala se convirti en el
estmulo y modelo de futuros tests (Aiken, 2004).

A continuacin Arnold Gesell desde 1925 en adelante y dentro de la

clnica de desarrollo infantil de Yale, cre el Baby-Test de Gesell, donde
evaluaba desarrollo motor, verbal, adaptaciones y reacciones sociales y
personales. Este test lo realiz con bases de datos obtenidas de distintos
mtodos como observacin en el hogar, historial mdico, observaciones diarias,
medidas antropomtricas, reportes de la actividad de los nios en la clnica y
examinacin bsica. Luego de esto, en 1983, Lezine y Brunet le realizan
adaptaciones y modificaciones para crear su propio test de DSM (Aiken, 2004).

A finales de los aos 20, Shirley en Minessota y Bayley en California

comienzan a recolectar datos y a construir sus propias escalas de desarrollo
motor. Durante los aos 30 la escala creada por Shirley no fue ampliamente
utilizada, pero la Escala Mental creada por Bayley, en 1933, se transform en la
precursora del test de desarrollo infantil ms cuidadosamente diseado y ms
representativo de todos los tiempos (Aiken, 2004).

A partir de ese momento se comenzaron a crear mltiples test de

desarrollo alrededor de todo el mundo, adaptados para cada pas y su
poblacin, incluido Chile, con la creacin del EEDP y el TEPSI, en 1974 y 1985,
respectivamente.

55
2.7.2 Caractersticas de los test de evaluacin del desarrollo psicomotor a nivel
mundial

Zamora (2007) indica que los test de evaluacin del DSM, sin importar su
origen, presentan caractersticas comunes en su desarrollo.

En primer lugar encontramos las condiciones bsicas que deben seguir:

a) Las personas que lo realizan deben mantener las condiciones y aptitudes

necesarias para realizar el test.
b) La calidad de los materiales y el tiempo en el que se entregan debe ser
igual para cada uno de los individuos evaluados.
c) Los ruidos externos e interrupciones deben ser los mnimos.
d) La hora del da en el que se realice la evaluacin debe ser similar para
toda la muestra evaluada.
e) La edad de los evaluados debe considerarse importante en relacin al
tiempo de atencin de estos.

Los objetivos de los test de evaluacin son transversales para todos y se

presentan en los siguientes tems (Ruiz, [200-]):

a) Conocer la situacin actual de un sujeto o una poblacin especfica en un

momento determinado.
b) Determinar los procesos que actan y definir sus respuestas para poder
actuar de cierta manera.
c) Establecer que hacer en base a los resultados de la evaluacin.
d) Organizar la ayuda profesional en base a las caractersticas y
necesidades de cada individuo.

56
 Al seleccionar un test se debe tener en consideracin ciertos criterios
bsicos que permitan su correcto uso, los cuales se presentan a continuacin
(Monge y Meneses, 2002):

a) La consistencia del instrumento; confiabilidad y precisin que este posee.

b) Objetividad del instrumento evaluador.
c) Estandarizacin.
d) Pautas o normas que sirvan para reflejar o comparar los resultados
obtenidos.
e) Costo econmico y de tiempo.
f) Conocimiento del evaluador sobre el test, saber presentarlo e
interpretarlo.

2.7.3 Test de evaluacin del desarrollo psicomotor

A continuacin se presentan diferentes test, que evalan distintas reas

del desarrollo, al igual que variados grupos etreos.

a) Escala de Bayley de desarrollo infantil: Es una de las ms utilizadas a nivel

mundial en la evaluacin de la primera infancia. Fue creada por Nancy Bayley
en 1933 y ha sido revisada, adaptada y modificada en 1969 y 1993. Fue creada
para evaluar a nios desde 1 mes a 3 aos y medio. Se evalan 3 secciones
principales, la primera corresponde a la escala mental, la cual mide percepcin,
memoria, aprendizaje y vocalizacin. La segunda es el rea motora que evala
motricidad gruesa y fina en conjunto con la coordinacin sensorio - motora y
finalmente el registro de comportamiento, donde observa y calcula las
conductas sociales del nio, sus actitudes, intereses, emociones, nivel de
actividad y relacin con su madre y extraos (evaluador). El tiempo de

57
aplicacin de la prueba es de 35 a 40 minutos, sin complicaciones (Cabrera,
Caldern, Faas, Ibarra, Moya, Rodrguez, 2005).

b) Test de Denver: Tambin llamado Examen del desarrollo de la poblacin

infantil (EDIP), fue creado en 1967 y su aplicacin es hasta los 6 aos. Este test
evala a los nios en 4 reas diferentes, las que corresponden a: personal
social (observar las cualidades del nio para seguir rdenes y conectarse con
el medio), motor adaptativo (identificar la capacidad del nio de ver y de utilizar
sus manos para tomar objetos y para dibujar), lenguaje (or, seguir rdenes y
hablar) y motor grueso (sentarse, caminar, saltar y correr). Este test se aplica
en un rango de tiempo de entre 10 a 20 minutos por subtema. El Test de
Denver se considera con resultados negativos cuando en 2 o ms reas existen
2 o ms tems fallidos y se considera fallo total cuando un nio no realiza un
tem que es realizado por ms del 90% de la muestra. Un beneficio de este test
es que es constantemente revisado y actualizado por los profesionales que lo
utilizan (Bueso, [s.f.]).

c) Escala de desarrollo motor de Haizea-Llevant: Esta escala nace en el ao

1991 en Espaa, de la unin del programa Haizea y del estudio Llevant (1989) y
est basado en el Test de Denver. Permite evaluar el nivel de desarrollo de los
nios en 3 reas especficas: motora, cognitiva y social en nios de 0 a 5 aos.
El beneficio del test es que incluye signos de alerta que permiten indicar
posibles alteraciones en cualquiera de las reas de la evaluacin (Aznar, 2001).

d) Escala de desarrollo motor Peabody: Esta escala fue desarrollada por Folio y
Fewell en 1983 y actualizada el ao 2000, es administrada durante 45 a 60
minutos y los resultados se pueden mostrar de variadas formas. Se divide en 2
reas bsicas, motora gruesa y motora fina. La primera evala reflejos,
equilibrio, aspectos de no locomocin y de locomocin, recepcin y lanzamiento

58
de objetos y por otra parte el rea motora fina evala agarre, uso de las manos,
coordinacin oculomanual y destreza manual. La escala motora gruesa evala
diez tems por edad y la fina de 6 a 8. En cada tem se puede obtener un
puntaje de 0 a 2, siendo 1 cuando se indica un logro parcial (Palisano, 2000).

e) Escala de Mullen de aprendizaje temprano: Creada por Eileen M. Mullen y

mide habilidades cognitivas y desarrollo motor en nios de 0 a 68 meses.
Presenta un tiempo determinado para realizarlo en base a la edad del nio,
siendo estos: en nios de 0 meses a 1 ao, 15 minutos; de 1 a 3 aos, 25 a 35
minutos y de 3 aos a 5 aos 8 meses, 60 minutos. Las reas a evaluar son
motricidad gruesa, recepcin visual, motricidad fina y expresin y recepcin del
lenguaje (Caldern, Pea y Vera, 2010).

f) Escala de desarrollo integral del nio (EDIN): Es un instrumento eficaz para

evaluar el desarrollo del nio de 0 a 6 aos en sus diferentes reas. Fue creado
por Atkin, Superville, Sawyer y Cantn en 1987. Presenta 6 formas de
realizacin distintas para cada rango de edad. Las conductas que se espera
que el nio ejecute se presentan en categoras que son: motora gruesa, motora
fina, senso - cognitiva, lenguaje, socio - afectivo y hbitos, siendo en algunos
casos necesaria la ayuda de la madre para completar la prueba (Caldern y
cols., 2010).

2.7.4 Situacin en Chile

En Chile, la primera escala incorporada al control de salud durante la

dcada de los setenta, fue la Pauta Breve de Desarrollo Psicomotor, pero
result ser una herramienta poco especfica y definitoria, por lo que a finales de
los 80 se incorpor en la atencin de control de salud de nios menores de dos
aos una evaluacin mediante un instrumento de tamizaje validado en Chile, el

59
llamado EEDP. Pero este no era bien utilizado y no se obtenan los datos
necesarios, ya que se realizaba una sola vez a los nios y slo en un 50% de
los consultorios de Chile (Bedregal, 2007, 2008).

Luego, a inicios de los aos 90, se instal el Programa de Estimulacin y

Evaluacin del Desarrollo Psicomotor para nios menores de 6 aos en la
atencin pblica, donde se comenz a utilizar el EEDP para nios menores de 2
aos y el TEPSI para nios de 2 a 5 aos (Bedregal, 2007, 2008).

Dentro de este mismo marco, en el ao 2004 se crea por parte del

Ministerio de Salud del Gobierno de Chile, las Normas tcnicas de estimulacin
y evaluacin del desarrollo psicomotor del nio y nia menor de 6 aos, la cual
es aplicada a nivel primario de salud.

El objetivo general de esta norma es desarrollar actividades de

promocin del desarrollo biopsicosocial de los nios, de prevencin primaria de
sus dficit y de prevencin secundaria de otros tipos de dficit de origen
cognitivo y/o biolgico en los menores de 6 aos (Azcar y col., 2008).

Segn las estadsticas de atencin en salud, el 90% de los nios, hasta

los 15 meses de edad rinden a un nivel normal en las pruebas de DSM, sin
embargo, a partir de los 18 meses se observa un aumento del dficit en nios
de nivel socio econmico bajo. Debido a esto se han instaurado las siguientes
recomendaciones tcnicas (Azcar y col., 2008):

a) Educacin y capacitacin a familias y comunidad: a embarazadas y

purperas para fortalecer el vnculo y preparacin para un parto y
lactancia exitosa; a padres de nios menores de 2 aos y de
preescolares, priorizando a los nios que no asisten a jardines infantiles

60
 o escuelas; a embarazadas jvenes en situacin de alto riesgo social y
con escaso apoyo de la pareja.

b) Aplicacin de pauta breve: se aplica durante el primer ao de vida y

hasta los 18 meses de edad, ya que estandariza la observacin del
desarrollo del nio y prioriza la prevencin a travs de la educacin a los
padres o personas a cargo de los nios. Esta pauta es aplicada por un
auxiliar de enfermera o tcnicos paramdicos, e incluso los propios
padres y/o cuidadores, previa capacitacin. Durante los 18 meses y 4
aos se debe continuar con la aplicacin de la Pauta Breve y las
acciones educativas de tipo preventivas.

c) Aplicacin de escalas de evaluacin:

- A los 2 meses de vida: realizar una evaluacin masiva del DSM, a travs
de la pauta breve, la que permite orientar la pesquisa de nios con
problemas neurosensoriales que afectarn su desarrollo, para intervenir
lo ms apropiada y oportunamente en ellos en conjunto con sus familias.
- A los 18 meses, realizar una nueva evaluacin masiva, a travs del
EEDP, ya que es en esta edad en la que se comienza a observar un
aumento en la prevalencia del dficit del DSM por falta de estmulos,
para trabajar con estrategias y metodologas distintas segn sean nios
bien estimulados o no.
- En el preescolar se debe efectuar a lo menos una evaluacin a los 4
aos a travs de TEPSI. A esta edad el nio ha alcanzado una madurez
en su desarrollo, lo que permite detectar trastornos e iniciar acciones de
recuperacin antes del ingreso a la educacin formal. Se debe priorizar
en aquellos nios que no asisten a jardines infantiles o escuelas.

61
 Si en algunas de estas evaluaciones (a los 2 meses, 18 meses o 4 aos)
el nio(a) ha sido detectado con dficit, ya sea riesgo o retraso en su desarrollo,
deben ser citados a consulta del nio con dficit psicomotor y/o derivado a
especialista segn se requiera, posteriormente son reevaluados con el test
correspondiente a su edad, para medir eficacia de las acciones de recuperacin
realizadas. Los nios de 2 meses son reevaluados en el control de salud de los
6 meses, lo que deja un perodo adecuado para efectuar acciones de
diagnstico y de recuperacin; los de 18 meses son reevaluados a los 21
meses de edad, mientras que los nios de 4 aos son reevaluados a los 4 aos
6 meses o 4 aos 8 meses (Azcar y col., 2008).

Si el nio presenta un CD normal se da de alta y contina con sus

controles normales, sin dejar de aplicar la pauta breve. En cambio si el nio
contina con un CD deficiente, debe derivarse a un mdico y luego si es
necesario a un especialista (Neurlogo, Psiclogo, Fonoaudilogo, Fisiatra u
otro profesional), incluso se puede planificar una visita domiciliaria (Azcar y
col., 2008).

Finalmente y continuando con la bsqueda de un mejor desarrollo

integral de los nios, en el ao 2006 se anuncia la creacin del Sistema de
Proteccin Integral a la Infancia Chile Crece Contigo, dirigido a todos los nios
y nias del pas, para apoyarlos en su desarrollo, desde la gestacin hasta que
ingresen a primer nivel de transicin en el sistema escolar. As, desde el ao
2009 y segn lo dictado por la ley 20.379 se crea el Sistema Intersectorial de
Proteccin Social y se institucionaliza Chile Crece Contigo, transformndose
as en una poltica pblica estable (Propuesta del consejo asesor presidencial
para las reformas polticas de la infancia, Ministerio de Salud, Gobierno de
Chile, 2006).

62
El programa Chile Crece Contigo incluye:

a) Fortalecimiento de los cuidados prenatales.

b) Atencin integral a familias en situacin de vulnerabilidad psicosocial.
c) Atencin personalizada del proceso de nacimiento.
d) Atencin integral al nio o nia hospitalizada, que enfatiza los cuidados
para el desarrollo.
e) Fortalecimiento del control de salud del nio con nfasis en el logro de un
desarrollo integral; cabe decir que es en esta rea donde se realizarn
evaluaciones peridicas con la aplicacin de los tests EEDP y TEPSI
segn corresponda.
f) Fortalecimiento de la intervenciones en la poblacin infantil en situacin
de vulnerabilidad, rezago y dficit en su desarrollo integral; aqu se
integran los programas de estimulacin.
g) Prestaciones garantizadas al 100% a nios y nias de hogares del 60%
ms vulnerable.
h) Prestaciones de acceso preferente a nios y nias de hogares del 40%
ms vulnerable.

Por otro lado y habiendo revisado la historia de la evaluacin del DSM en

Chile, se detallarn 2 escalas de evaluacin utilizadas en nuestro pas para el
grupo de nios de 0 a 2 aos. En primer lugar, el EEDP, el cual es el ms
utilizada en Chile y la segunda una herramienta de evaluacin creada en los
aos 90 para ser utilizada por kinesilogos, ya que envuelve especficamente el
rea motora, la Evaluacin Kinsica del Desarrollo Motor (EKDM).

63
 EEDP

En Chile se cre la Escala de Evaluacin de Desarrollo Psicomotor o

EEDP, en base a la creciente necesidad de integrar al pas en los constantes
avances de los conocimientos del desarrollo infantil. Este fue elaborado por las
psiclogas S. Rodrguez, V. Arancibia y C. Undurraga, y publicado en el ao
1974. En esta escala se recogieron tems de las ya existentes, pero que no
estaban creadas para la realidad chilena, ya fuese en funcin, duracin o
resultados. Entre los test utilizados encontramos la escala de Lezine-Brunet de
la cual tomaron la integracin de un adulto en el test que pudiese contestar
aspectos externos a la evaluacin, ya fuese su madre, padre o encargado(a) del
nio(a), de la escala de Bayley ocuparon la precisin de las indicaciones y la
forma de tomar el test, por ltimo emplearon la simplicidad de los materiales y la
mnima necesidad de capacitacin que requera el Test de Denver. El EEDP
presenta 75 tems, los cuales corresponden a 5 para cada edad, los que se
basan en las reas del desarrollo de coordinacin, motora, lenguaje y social.
Cada prueba es evaluada con logro o fracaso sin existir valores medios
(Rodrguez, Arancibia, Undurraga, 2008).

Para poder realizarlo se necesita la batera especfica (1 campanilla de

metal, 1 argolla roja de 12 cms. de dimetro con cordel de 50 cms., 1 cuchara
de plstico de 19 cms. de largo, 10 cubos rojos de madera de 2.5 cm. por lado,
1 pastilla rosada polivitamnica formulario nacional, 1 paal, 1 botella entre 4 y 4
cms. de alto y 2 cms. de dimetro, 1 hoja de papel de tamao oficio sin
lneas, 1 lpiz de cera, 1 palo de 41 cms. de largo y 1 cm. de dimetro, 1
mueca), el protocolo y hoja de registro. Los resultados se pueden entregar de
dos formas, como dato general en el cual se puede clasificar el nivel de DSM en
riesgo, normalidad o retraso y en reas especficas donde se puede observar el
perfil completo del nio detalladamente por rea. Al final se calcula el resultado

64
en base a un CD, donde un puntaje de 0.85 en adelante corresponde a
normalidad, entre 0.84 hasta 0.70 es riesgo y un puntaje de 0.69 o menor es
retraso (Rodrguez y cols., 2008).

Para finalizar, es importante destacar que esta escala fue estandarizada

con una muestra de 600 nios, es de una alta objetividad ya que los criterios a
evaluar son simples y bien establecidos y presenta validez de contenido, pues
fue creada en base a 3 tests internacionalmente utilizados y validados (Martnez
y col., 2005).

EKDM

Finalmente, el ltimo test creado en Chile es la Evaluacin Kinsica del

Desarrollo Motor de 0 a 24 meses o EKDM, este fue confeccionado por la
Kinesiloga de la Universidad de la Frontera, Patricia Conejeros. Este test es
una recopilacin de varias evaluaciones extranjeras y nacionales. En la
actualidad es el nico test que se puede encontrar, enfocado en la realidad
chilena, que evale puramente el rea motriz del desarrollo del nio en base a 5
diferentes conductas, las cuales son (Conejeros, 2002):

a) Desarrollo de la mirada
b) Desarrollo de la prensin
c) Desarrollo de la sedestacin
d) Desarrollo de la bipedestacin
e) Desarrollo de la marcha

La escala definitiva consta de 65 tems, 5 por cada grupo de edad de 0 a

3 meses, luego slo 4 por cada grupo de 4 18 meses y slo 2 tem para los 24
meses. La puntuacin de los tems no admite graduaciones, existiendo slo dos

65
posibilidades: xito o fracaso frente a la tarea propuesta. Se consideran 16
grupos de edades entre los 0 a 24 meses; a saber 1 2 3 4 5 6 7 8
9 -10 11 12 13 15 18 24 meses, los cuales estn seleccionados en
base a las adquisiciones de nuevas conductas del desarrollo motor de un nio.
Dicha seleccin no significa que a slo los nios de estos grupos de edad se les
pueda administrar la escala. Esta prueba sirve para evaluar un nio a cualquier
edad entre 0 y 24 meses, pudiendo evaluar a los 2 aos a aquellos nios que
tengan hasta 732 das de edad cronolgica (EC) (Camao, Carrasco, Morales,
Saavedra, Sez, 1996).

En relacin a las reas evaluadas, este test se enfoca en la motricidad

gruesa y fina, coordinacin corporal general y especfica: reacciones posturales
y locomocin (Camao y cols., 1996).

Adems de contar con los materiales estandarizados requeridos, deber

disponerse de una mesa o colchoneta para acostar al nio(a) y una silla para la
madre o acompaante (Camao y cols., 1996).

Material estandarizado

a) Batera de prueba:

La batera de prueba (Anexo 1) consta de 8 objetos simples, de bajo

costo y de fcil adquisicin, que sern descritos en detalle a continuacin
(Camao y cols., 1996):

- 1 Campanilla de metal (cascabel).

- 1 Argolla de 12 cms. de dimetro con cordel de 50 cms.
- 10 Cubos rojos de madera de 2,5 cms. por lado.

66
 - 10 Pastillas rosadas polivitamnicas formulario nacional.
- 1 Botella entre 4 y 4 cms. de alto y 2 cms. de dimetro,
transparente.
- 1 Juguete.
- Lminas de colores llamativos.
- Silla sala cuna.

b) Protocolo de evaluacin (Anexo 2):

Este contiene los tem a evaluar por cada mes, adems de la

respuesta a esperar, la ubicacin del evaluador y evaluado, y el material
necesario para cada prueba (Camao y cols., 1996).

c) Ficha Kinsica del desarrollo motor:

En esta se especfica nombre, residencia, fecha de nacimiento,

fecha de evaluacin y diagnstico obtenido. Adems, contiene un cuadro
resumen de los tems evaluados, divididos por mes y conducta y su
respectivo puntaje (Anexo 3) (Camao y cols., 1996).

Adjunto a esta ficha se incluye la presentacin de un grfico

(Anexo 4), que proporciona en forma rpida una visualizacin general del
desarrollo de las reas evaluadas (Camao y cols., 1996).

Finalmente, es importante aclarar que todo este material y el test

en s, fue estandarizado por Camao, Carrasco, Morales, Proust y Sez
(1996) a travs de la tesis de grado Estandarizacin de la Escala de
Evaluacin Kinsica del Desarrollo Motor de 0 a 24 meses realizada en la
Universidad de la Frontera y guiada por la Kinesiloga Patricia Conejeros

67
lvarez. Adems, cabe destacar que desde el ao 2009 a la fecha el test se
encuentra en proceso de validacin de tipo fachada; todo esto encabezado
por la misma autora del test.

68
CAPTULO III

69
 MARCO METODOLGICO

3.1 Tipo de estudio

Es una investigacin no experimental, descriptiva, de carcter

cuantitativo y de corte transversal.

3.2 Objetivos

3.2.1 Objetivo General

Determinar la prevalencia de retraso del desarrollo motor en lactantes

menores de 2 aos pertenecientes a las salas cunas de la JUNJI de la zona
urbana de la ciudad de Punta Arenas.

3.2.2 Objetivos Especficos

Determinar el nivel de retraso del desarrollo motor general en lactantes

menores de 2 aos de las salas cunas de la JUNJI de la ciudad de Punta
Arenas.
Determinar el nivel de retraso del desarrollo motor por reas en lactantes
menores de 2 aos de las salas cunas de la JUNJI de la ciudad de Punta
Arenas.
Determinar el rea ms afectada del desarrollo motor en lactantes
menores de 2 aos de las salas cunas de la JUNJI de la ciudad de Punta
Arenas.

70
 Identificar antecedentes biolgicos y psicosociales de los lactantes
menores de 2 aos de las salas cunas de la JUNJI de la ciudad de Punta
Arenas.

3.3 Variables

3.3.1 Variable Dependiente

Retraso Motor
- Definicin: Refiere a que el alcance de los logros del desarrollo motor de
un determinado nio aparezcan con una secuencia lenta para su edad y/o
cuantitativamente alterada.
- Operacionalizacin: Se expresa en porcentajes del RM.

Retraso Porcentaje Indicador

Sin retraso 0% - 10% 1
Leve 11% - 40% 2
Moderado 41% - 70% 3
Grave 70% - 100% 4

71
3.3.2. Variables Independientes

Desarrollo de la mirada
- Definicin: Refiere al proceso madurativo de la mirada asociado a la EC del
nio(a), teniendo en cuenta que el desarrollo mximo normal de esta
conducta se adquiere a los 3 meses.
- Operacionalizacin: Determinada en relacin a s el desarrollo de la mirada
se encuentra normal o en retraso.
Desarrollo Indicador
Normal 1
Retraso 2

Desarrollo de la prensin:
- Definicin: Refiere al proceso madurativo de la prensin asociado a la EC
del nio(a), teniendo en cuenta que la consolidacin de esta conducta se
adquiere a los 24 meses.
- Operacionalizacin: Determinada en relacin a s el desarrollo de la
prensin se encuentra normal o en retraso.
Desarrollo Indicador
Normal 1
Retraso 2

72
 Desarrollo de la sedestacin:
- Definicin: Refiere al proceso madurativo de la postura sedente asociado
a la EC del nio(a), teniendo en cuenta que la consolidacin de esta postura
se adquiere a los 18 meses.
- Operacionalizacin: Determinada en relacin a s el desarrollo de la
postura sedente se encuentra normal o en retraso.
Desarrollo Indicador
Normal 1
Retraso 2

Desarrollo de la bipedestacin:
- Definicin: Refiere al proceso madurativo de la postura bpeda asociado a
la EC del nio(a), teniendo en cuenta que la consolidacin de esta postura
se adquiere a los 18 meses.
- Operacionalizacin: Determinada en relacin a s el desarrollo de la
postura bpeda se encuentre normal o en retraso.
Desarrollo Indicador
Normal 1
Retraso 2

73
 Desarrollo marcha:
- Definicin: Refiere al proceso madurativo de la marcha asociado a la EC
del nio(a), teniendo en cuenta que el test evala el desarrollo hasta los 2
aos, pero la consolidacin de esta conducta no se adquiere, sino hasta los
5 a 7 aos.
- Operacionalizacin: Determinada en relacin a s el desarrollo de la
marcha se encuentre normal o en retraso.
Desarrollo Indicador
Normal 1
Retraso 2

Edad
- Definicin: Tiempo transcurrido desde el nacimiento del nio(a) hasta el
momento de realizacin del test.
- Operacionalizacin: Ser medida en meses y estratificada en intervalos.

Intervalos Indicador
0 10 meses 1
11 20 meses 2
21 24 meses 3

Sexo
- Definicin: Condicin orgnica que distingue al hombre de la mujer.
- Operacionalizacin:
Sexo Indicador
Masculino 1
Femenino 2

74
 Prematurez
- Definicin: Nio(a) nacido antes de completar las 37 semanas de gestacin
(Segn Organizacin Mundial de la Salud).
- Operacionalizacin:
Prematurez Indicador
Si 1
No 2

Edad de la madre al momento del parto

- Definicin: Tiempo transcurrido desde el nacimiento de la madre hasta el
momento del parto del nio(a) a evaluar.
- Operacionalizacin: Ser medida en aos y estratificada en intervalos.

Intervalos Indicador
Edad < 20 aos 1
20 35 aos 2
Edad > 35 aos 3

Escolaridad de la madre
- Definicin: Nivel de escolaridad aprobado por la madre del nio(a)
evaluado.
- Operacionalizacin:

Escolaridad Aprobada Indicador

Bsica 1
Media 2
Superior 3

75
 Escolaridad del padre
- Definicin: Nivel de escolaridad aprobado por el padre del nio(a)
evaluado.
- Operacionalizacin:

Escolaridad Aprobada Indicador

Bsica 1
Media 2
Superior 3

Tipo de parto
- Definicin: Caractersticas del proceso de nacimiento del nio(a) a evaluar.
- Operacionalizacin:

Parto Indicador
Normal 1
Cesrea programada 2
Cesrea de urgencia 3

Focalizacin socio-econmica
- Definicin: Estratificacin socio-econmica en quintiles, determinada a
travs del puntaje de la ficha de proteccin social.
- Operacionalizacin:

Ficha de proteccin social (Puntaje) Quintil Indicador

2.072 a 8.500 I 1
8.501 a 11.734 II 2
11.735 a 13.484 III 3
13.485 a 14.557 IV 4
14.558 a 16.316 V 5

76
3.4 Universo

El universo est conformado por 384 lactantes de 6 a 24 meses de edad

pertenecientes a las salas cunas de los jardines infantiles de la JUNJI de la
ciudad de Punta Arenas, Regin de Magallanes y Antrtica Chilena, Chile.

3.5 Muestra

3.5.1 Tamao de la muestra

Al no existir datos anteriores de prevalencia en el retraso del desarrollo

motor en la regin, para calcular el tamao de la muestra se utiliz el criterio de
mxima variabilidad, que consiste en asumir una prevalencia mxima del 50%.

Esto fue realizado a travs de la frmula de muestreo aleatorio simple:

n = z p q
d

En donde n es valor inicial de la muestra sin correccin; z es el valor de

la distribucin normal para un 90% de confianza; p = 0,5 que es igual a la
probabilidad de obtener un lactante con desarrollo motor normal, y q = 0,5 que
establece la probabilidad de obtener un lactante con retraso del desarrollo
motor, con un margen de error (d) de 0,09.

Luego para determinar la muestra:

n
n = 1 + n
N

En donde n = 68, es tamao de la muestra final corregida.

77
 Para la distribucin de la muestra en los jardines infantiles se utilizar un
criterio de distribucin proporcional segn matrcula. Posteriormente por
aproximacin decimal se tom 70 nios(as).

La muestra de 70 lactantes fue seleccionada desde los jardines infantiles:

Jardn infantil Caperucita roja, Jardn infantil Bambi, Jardn infantil Peter
pan, Jardn infantil Continente blanco, Jardn infantil Laguna azul, Jardn
infantil Villa austral y Jardn infantil Las charitas; abarcando el 100% de los
establecimientos pertenecientes a JUNJI de la zona urbana de la ciudad de
Punta Arenas, regin de Magallanes y Antrtica chilena (Ver Tabla 1).

Tabla 1. Estratificacin de la poblacin segn el nmero total de alumnos

por establecimiento y muestra extrada por cada jardn.
Jardn Infantil N total de alumnos Porcentaje Muestra extrada
Caperucita roja 40 10,4% 7
Bambi 54 14,1% 10
Peter pan 54 14,1% 10
Continente blanco 54 14,1% 10
Laguna azul 74 19,2% 13
Villa austral 54 14,1% 10
Las charitas 54 14,1% 10
TOTAL 384 100% 70

3.5.2 Seleccin de unidades muestrales

Para la seleccin de la muestra en cada jardn infantil se utiliz un

muestreo sistemtico, para lo cual se solicit a la direccin de JUNJI la lista de
alumnos correspondiente a cada sala cuna, a partir de sta, se utiliz la
siguiente ecuacin para determinar en forma aleatoria el nio a evaluar.

78
 K= N
n

En donde N es el nmero total de nios correspondiente a cada jardn y n

es la cantidad de nios a evaluar necesaria para dicho jardn. K corresponde al
intervalo constante de seleccin a partir de un nmero de arranque elegido al
azar entre 1 y K. A travs de esta seleccin aleatoria la muestra incluy nios
de 6 y de 9 a 24 meses.

3.6 Criterios de inclusin

- Lactantes de 0 a 24 meses de edad.

- Lactantes que tengan la autorizacin de sus padres y/o apoderados
mediante consentimiento informado.
- Devolucin del cuestionario solicitado con toda la informacin
requerida dentro de los plazos establecidos.
- Lactante matriculado y registrado en las bases de datos de JUNJI.

3.7 Criterios de exclusin

- Enfermedad actual que altere el estado general del sujeto el da de la

evaluacin.
- Lactante mayor a 24 meses de edad que se encuentre en sala cuna.

79
3.8 Material y mtodo

3.8.1 Instrumentos de recoleccin de informacin

Dentro de los instrumentos utilizados para obtener la informacin

necesaria para el estudio, se cont con la informacin registrada en JUNJI
sobre nios(as) matriculados en sala cuna, ficha dirigida a los padres y/o
apoderados y la evaluacin del desarrollo motor propiamente tal.

a) Registros de nios(as) matriculados, segn JUNJI.

De los registros de informacin de JUNJI, se rescat:

- Nmero de matrculas en sala cuna pertenecientes a la ciudad de

Punta Arenas.
- Nmero de nios(as) registrados como integrantes de sala cuna por
cada uno de los establecimientos pertenecientes a la ciudad de Punta
Arenas.
- Antecedentes de fecha de nacimiento y puntaje de ficha de proteccin
social de cada uno de los integrantes de la muestra en estudio.
- Previsin de salud de cada uno de los integrantes de la muestra.

b) Ficha de recoleccin de datos

Adjunto al consentimiento informado (Anexo 5), se entreg una ficha

(Anexo 6) a los padres y/o apoderados de los nios(as), consistente en una
serie de preguntas que tienen como objetivo recolectar datos pre, peri y post
natales del nio(a) evaluado(a). Esta ficha consta de dos tems; el tem I
corresponde a 5 preguntas referidas a antecedentes personales sociales y

80
familiares del nio(a) evaluado(a), mientras que el tem II se relaciona con
informacin especfica del embarazo, proceso de parto y situacin de salud
actual del nio(a), esta seccin consta de 4 preguntas.

c) Test de Evaluacin Kinsica del Desarrollo Motor (EKDM)

Consiste en un test de evaluacin de rendimiento motor del nio(a) de 0

a 24 meses, que evala el grado de desarrollo motor general y a su vez en las
diferentes conductas motoras propias de la edad, incluyendo:

- Desarrollo mirada.
- Desarrollo prensin.
- Desarrollo sedestacin.
- Desarrollo bipedestacin.
- Desarrollo marcha.

3.8.2 Procedimientos

a) Proceso de recoleccin de informacin

- En la primera etapa se solicit autorizacin a la JUNJI (Anexo 7) de la regin

de Magallanes y Antrtica chilena para ingresar a los establecimientos
dependientes de esta y realizar la investigacin en los 7 jardines, la solicitud fue
aceptada el 6 de Septiembre del presente ao (Anexo 8).
- Posteriormente, se realiz una reunin con la educadora encargada de la
unidad de profesionales de apoyo equipo tcnico, para organizar los horarios de
visitas a los diferentes jardines infantiles en los que se llev a cabo la
investigacin.

81
- Luego se acudi a los establecimientos para realizar una reunin de
coordinacin con directores y educadoras con el fin de determinar fechas y
horarios de evaluacin (Anexo 9), conjuntamente a esto, se entreg
consentimiento informado y ficha para que se les haga llegar a los padres y/o
apoderados.
- Con la devolucin de los consentimientos informados y fichas, fueron
evaluados aquellos nios(as) que cumplieron con los criterios de inclusin.

b) Aplicacin de la Evaluacin Kinsica del Desarrollo Motor

- Las 70 evaluaciones fueron realizadas por uno de los integrantes del estudio,
el cual posea la autorizacin de la autora, para aplicar el test. Adems, se
realiz un entrenamiento en la aplicacin de ste en uno de los centros de
prctica clnica de la Carrera de Kinesiologa de la Universidad de Magallanes,
especficamente la sala cuna del jardn infantil Padre Alberto Hurtado,
perteneciente al Hogar de Cristo de la ciudad de Punta Arenas, debido a que
este establecimiento presenta una poblacin de condiciones similares a las
observadas en este estudio. Dicha actividad cont con la asesora permanente
de un docente de la carrera de Kinesiologa de la Universidad de Magallanes.
- Por otra parte, el evaluador fue asesorado por la autora del test, Kinesiloga
Patricia Conejeros.
- La evaluacin se realiz en cada una de las fechas acordadas con los
jardines, siempre en horario a.m., alrededor de una hora despus de la comida
de los nios(as).
- En cada evaluacin se utiliz sala de reuniones o amamantamiento del jardn,
la cual contaba con una silla de sala cuna y una colchoneta de 1 cm. de
espesor con dimensiones de 0,50 por 2 metros.
- Durante la exploracin el nio(a) debi permanecer despierto. El ambiente
debi ser tranquilo, sin circunstancias molestas y en condiciones ptimas de

82
iluminacin y calefaccin (25 C). La exploracin s e realiz en presencia de su
educadora. El evaluador tuvo que permanecer tranquilo, realizando
movimientos suaves, controlados, manteniendo sus manos templadas. La
evaluacin para cada nio(a) dur entre 15 a 20 minutos.

3.8.3 Protocolo de Evaluacin Kinsica del Desarrollo Motor

A continuacin se especifica el proceso por el cual se realiz cada una

de las evaluaciones mediante el protocolo estandarizado:

1. La EC del nio debi expresarse:

a) En das, multiplicando los meses por 30. Por ejemplo, si el nio
tiene 10 meses y 5 das, la EC en das ser igual a 305 das.
b) En meses, cabe hacer notar que un nio debe considerarse de 10
meses, por ejemplo, desde que tiene 9 meses y 16 das hasta que
tiene 10 meses y 15 das. Este rango de 15 das en ambos
sentidos, vale para todos los meses.

La EC en das sirvi para determinar el rendimiento del nio en la

prueba. A su vez, la EC en meses permiti determinar el mes de
iniciacin de la prueba y la utilizacin del grfico del perfil de desarrollo
motor.

2. Al tener estos datos se pudo comenzar el test, desde un mes debajo de

la EC del nio.

3. Al fallar en alguno de los tems del mes inicial, se debi retroceder de

mes hasta llegar a uno donde realizara todas las pruebas de ese mes,
tomndolo como mes base.

83
4. Luego se realizaron todos los tems de cada mes, a partir del mes base
en adelante, hasta que el nio(a) fracas en todos los tems de un
determinado mes.

5. Posteriormente, se entregaron los puntajes correspondientes a cada tem

realizado positivamente:
Del 1 al 3 mes corresponde a 6 puntos.
Del 4 al 13 mes corresponde a 7,5 puntos.
15 mes corresponde a 15 puntos.
18 mes corresponde a 22,5 puntos.
24 mes corresponde a 90 puntos.

Es decir, cada mes respondido positivamente equivale a 30 das de

desarrollo motor. As, el puntaje total de los 24 meses, equivale a un total de
720 puntos.

6. Los datos estadsticos que se obtuvieron son (anexo 10):

a) Mes base: Mes en el que se encontraron todas las pruebas positivas.

Mes de desarrollo homogneo.

b) Edad motora: Suma de los puntajes hasta el mes base, ms los puntos
de los tems respondidos positivamente sobre este mes.

Ejemplo: un nio de 10 meses respondi positivamente hasta el

mes 6, 2 tems positivos en el mes 7 y 1 en el mes 8.
Mes base: 30 6 = 180
+ 7,5 3 = 22,5
202,5 das de desarrollo

84
c) Puntaje bruto (PB): Para determinar este puntaje se debi dividir el
puntaje de la edad motora, por la EC del nio en das de desarrollo.

Ejemplo: Edad motora 202,5 = 0,607

Edad cronolgica 300

El puntaje debe obtenerse con tres decimales a objeto de

aproximar el segundo decimal hacia arriba, cuando el tercero es 5 o ms.
De esta forma el puntaje se expresa con dos decimales.

Por la tanto, el PB = 0,61, considerando 1,0 como parmetro

normal de desarrollo.

d) Retraso motor: Para establecer el RM, a la EC se le rest la edad

motora.

Ejemplo: 300 202,5 = 97,5 RM = 97,5

e) Porcentaje de retraso motor: Porcentaje de este resultado con respecto a

la EC.
EC = 100
RM X

Ejemplo: 300 = 100, entonces X = 32,5% de RM

97,5 X

7. A travs del grfico del perfil del desarrollo motor, se puede determinar
qu reas especficas del desarrollo motor se encuentran afectadas.

85
 Para utilizar este grfico se marc una lnea horizontal
correspondiente a la EC, paralela al eje de las conductas. Sobre o bajo
este nivel se encontraron los logros, marcndose con un punto el ltimo
acierto para cada conducta.

Luego se unieron los puntos obtenidos en las diferentes conductas

motoras, conformando as el perfil motor o curva de desarrollo real del
nio(a) que se compar con la curva ideal correspondiente a la EC.

Esta lnea indic que todas las conductas bajo ella estaban
logradas y sugiere el punto de partida desde donde debera iniciarse una
intervencin.

Para realizarse el diagnstico motor se considera:

Desarrollo motor: Normal: 0% - 10%

Retraso motor: Leve: 11% - 40%
Moderado: 41% - 70%
Grave: 70% - 100%

Para hacer el diagnstico y observar el perfil, se debi considerar

el desarrollo mximo normal de cada conducta hasta los 2 aos:

Desarrollo mirada: 3 meses

Desarrollo prensin: 24 meses

Desarrollo sedente: 18 meses

Desarrollo bipedestacin: 18 meses

Desarrollo marcha: 24 meses

86
3.9 Mtodo de anlisis estadstico

Entre los datos recopilados en el estudio que se consideraron

importantes de asociar al RM, determinamos:

- reas del desarrollo motor (Desarrollo mirada, pr ensin, sedestacin,

bipedestacin y marcha).
- Edad.
- Sexo.
- Prematurez.
- Edad de la madre al momento del parto.
- Escolaridad de la madre y/o cuidador principal.
- Escolaridad del padre.
- Tipo de parto.
- Nivel Socio-econmico.

Todas estas variables fueron almacenadas en una base de datos creada

en el programa Microsoft Excel 2007, para su posterior anlisis a travs del
software estadstico Intercooled Stata 11.1.

87
CAPTULO IV

88
 RESULTADOS

La siguiente figura representa el resumen de los resultados obtenidos en

la evaluacin del desarrollo motor. De acuerdo a sta, la muestra consisti en
un total de 70 lactantes, de los cuales 36 fueron hombres, cuyas edades
presentaron un promedio de 17,6 meses y 34 mujeres que promediaron 17,9
meses de edad. En cuanto al desarrollo motor general 32 de ellos presentaron
retraso, de los cuales 18 de ellos fueron de sexo masculino y 14 de sexo
femenino.
Figura 3: Esquema resumen de resultados

TOTAL
Hombres MUESTRA Mujeres
70

Desarrollo
Motor

51,4% 48,6%
Normal 54.3% Retraso 45.7%

Retraso Retraso
56,3% 43,7%
Motor Motor

Mirada 0% Mirada 0%

Retraso Prensin 43.5% Prensin 56.5% Retraso

motor motor
Sedente 42.1% Sedente 57.9% por rea
por rea
Bpedo 46.2% Bpedo 53.8%

Marcha 51.9% Marcha 48.1%

Edad Edad
Promedio Promedio
17.6 17.9

89
 Tabla 2: Frecuencia y distribucin porcentual de individuos segn sexo
Sexo Frecuencia (n) Porcentaje (%)
Masculino 36 51,4
Femenino 34 48,6
Total 70 100
La muestra en estudio const de un total de 70 individuos, de los cuales
un 51,4% correspondi al sexo masculino, y un 48,6% al sexo femenino.

Tabla 3: Frecuencia y distribucin porcentual de individuos segn

intervalo de edad
Sexo Frecuencia (n) Porcentaje (%)
0 10 meses 8 11,4
11 20 meses 34 48,6
21 24 meses 28 40
Total 70 100
Segn la edad de los integrantes de la muestra, esta se clasific en
intervalos de 0 10 meses, 11 20 meses y 21 24 meses, encontrndose la
mayor cantidad de poblacin en el segundo intervalo con un 48,6% del total de
la muestra.

Tabla 4: Frecuencia retraso motor

Desarrollo motor Frecuencia (n)
Normal 38
Retraso 32
Total 70

En base a los resultados de la evaluacin del desarrollo motor aplicados

a la muestra, se obtuvo un resultado de 32 nios(as) con presencia de RM.

90
 Grfico 1: Distribucin porcentual segn desarrollo motor

54,30% Normal
Retraso Motor

45,70%

En relacin a la distribucin porcentual, esta entreg una prevalencia del

RM de un 45,7%.

Tabla 5. Distribucin porcentual del retraso motor segn sexo

Sexo Hombre Mujer
Retraso motor 56,3% 43,7%

Grfico 2: Distribucin porcentual del retraso motor segn sexo

60%
50%
40%
30% Retraso
20% motor
10%
0%
Hombres Mujeres

En la tabla 5 y grfico 2, se observa que existi mayor cantidad de RM en

el sexo masculino con un 56,3%.

91
 Tabla 6: Distribucin porcentual del desarrollo motor por reas
rea Normal Retraso
Desarrollo mirada 100% 0%
Desarrollo prensin 67,2% 32,8%
Desarrollo sedestacin 72,9% 27,1%
Desarrollo bipedestacin 62,9% 37,1%
Desarrollo marcha 25,7% 74,3%

Grfico 3: Distribucin porcentual retraso motor por reas de

desarrollo motor

80%

60%

40%
Retraso motor
20%

0%
Mirada

Prensin

Sedestacin

Bipedestacin

Marcha

De acuerdo a la tabla 6 y grfico 3 de las reas especficas del desarrollo

motor evaluadas en EKDM, la ms afectada fue el desarrollo de la marcha con
un 74,3% de retraso, mientras que la menos comprometida fue el desarrollo de
la mirada entregando un 0% de retraso.

92
 Tabla 7: Distribucin porcentual del retraso motor por rea segn sexo
rea Masculino Femenino
Desarrollo mirada 0% 0%
Desarrollo prensin 43,5% 56,5%
Desarrollo sedestacin 42,1% 57,9%
Desarrollo Bipedestacin 46,2% 53,8%
Desarrollo Marcha 51,9% 48,1%

Grfico 4: Distribucin porcentual del retraso motor por rea segn sexo

60%
50%
40%
30%
20% Masculino
10% Femenino
0%
Mirada

Prensin

Sedestacin

Bipedestacin

Marcha

En la tabla y grfico anterior se puede observar como las mujeres

obtuvieron mayores porcentajes de retraso del desarrollo motor siendo el ms
alto el encontrado en el desarrollo del sedente con un 57,9%. Los hombres slo
sobrepasaron a las mujeres en porcentaje de retraso en el desarrollo de la
marcha con un 51,9% sobre un 48,1% correspondiente a las mujeres.

93
Tabla 8: Distribucin porcentual del desarrollo motor por intervalo de edad
Desarrollo motor 0 -10 meses 11 20 meses 21- 24 meses
Normal 50% 67,6% 39,3%
Retraso 50% 32,4% 60,7%

Grfico 5: Distribucin porcentual del desarrollo motor por intervalo de

edad

100%
90%
80% 39,3%
50,0%
70% 67,6%
60%
50%
40% Normal
30% 60,7%
Retraso motor
50,0%
20% 32,4%
10%
0%
0 - 10 11 - 20 21 - 24
meses meses meses

Segn tabla 8 y grfico 5, el grupo ms afectado fue el de 21 a 24 meses

con un 60,7% de sus integrantes con RM, mientras que el que present la
menor cantidad de retraso fue el grupo de 11 a 20 meses con slo un 32,4%.

94
 Tabla 9: Distribucin porcentual del retraso motor por rea segn
intervalo de edad
rea 0 10 meses 11 20 meses 21 24 meses
Desarrollo mirada 0% 0% 0%
Desarrollo prensin 8,7% 65,2% 26,1%
Desarrollo sedestacin 15,8% 84,2% 0%
Desarrollo bipedestacin 26,9 57,7% 15,4%
Desarrollo marcha 5,7% 42,3% 51,9%

Grfico 6: Distribucin porcentual del retraso motor por rea segn

intervalo de edad

90%
80%
70%
60%
50%
40%
0 - 10 meses
30%
11 - 20 meses
20%
21 - 24 meses
10%
0%
Mirada

Prensin

Sedestacin

Bipedestacin

Marcha

Segn tabla y grfico anterior, se demostr que el rea que present

mayor RM fue el desarrollo de la sedestacin en el intervalo de edad de 11 a 20
meses, con un 84,2%, seguido por el desarrollo de la prensin, con un 65,2%
de retraso en el intervalo de edad de 11 a 20 meses. Por otra parte, adems del
desarrollo de la mirada, el rea de desarrollo de la marcha present la segunda
minora en RM, con un 5,7% en el intervalo de 0 a 10 meses de edad.

95
 Antecedentes biolgicos y contextuales de los lactantes

Grfico 7: Desarrollo motor en los RN de pretrmino

100%

80%

60%

40% Normal
Retraso
20%

0%
RNPT

En los recin nacidos de pretrmino (RNPT), el 80% present retraso en

el desarrollo motor, mientras que el 20 % se encontr normal.

96
 Grfico 8: Desarrollo motor del nio(a) segn intervalo de edad de la
madre al momento del parto

60%
50%
40%
30%
20% Normal
10% Retraso

0%
Menor a 20 20 - 35 Mayor a 35

Edad de la madre

En base a los resultados del antecedente de la edad de la madre al

momento del parto, se observ que un 50% de los nios(as) nacidos de madres
mayores de 35 aos present RM, mientras que en las madres entre 20 y 35
aos se observ un 44,5%.

97
 Grfico 9: Desarrollo motor del nio(a) segn escolaridad de la madre

60%
50%
40%
30%
20%
Normal
10%
Retraso
0%
Bsica Media Superior
Educacin

Los resultados arrojados en base al antecedente educacin de la madre

y/o cuidador principal, indicaron que el 50% del total de nios con madres que
completaron slo la educacin bsica present retraso del desarrollo motor,
mientras que los nios(as) hijos(as) de madres y/o cuidadores con enseanza
superior alcanzaron un 40%.

98
 Grfico 10: Desarrollo motor del nio(a) segn escolaridad del padre

60%
50%
40%
30%
20% Normal
10% Retraso
0%
Bsica Media Superior

Educacin

Del grfico expuesto se obtuvo que un 37,5% del total de hijos(as) de

padre con escolaridad bsica completa present retraso del desarrollo motor.
Mientras que los hijos(as) de padres con educacin superior obtuvieron un 62%
de retraso del desarrollo motor.

99
 Grfico 11: Desarrollo motor del nio(a) segn tipo de parto

70%
60%
50%
40%
30%
20% Normal
10% Retraso
0%
Normal Cesrea Cesrea
programada urgencia
Tipo de parto

Los resultados obtenidos referente al antecedente tipo de parto indicaron

que del total de nios correspondientes a la categora de parto a travs de
cesrea programada un 57% obtuvo retraso del desarrollo motor, mientras que
en el parto normal solo se observ un 39,5%.

100
 Grfico 12: Desarrollo motor del nio(a) segn quintil socio-econmico

30

25
Frecuencia

20

15
Normal
10 Retraso
5

0
I II III IV V
Quintil

En el grfico del nivel socioeconmico y desarrollo motor se puede

observar que dentro del quintil I, de los 48 nios(as) pertenecientes a esta
fraccin, 22 presentaron retraso del desarrollo motor, referente al quintil II se
mostr que 5 de los 13 lactantes de este grupo tenan retraso en su desarrollo.
Se obtuvo, adems, un RM de slo 1 nio(a) en relacin al total de nios
pertenecientes al quintil III. Finalmente slo 2 nios(as) se ubicaron en el IV
quintil y 2 en el V quintil, presentando los cuatro retraso del desarrollo motor.

101
CAPTULO V

102
 CONCLUSIONES

La prevalencia de retraso del desarrollo motor de los 7 jardines

pertenecientes a JUNJI de la ciudad de Punta Arenas registrada en la muestra
fue de 45,7%, valor superior al encontrado en los estudios nacionales
revisados, los cuales refieren una prevalencia de retraso de aproximadamente
un 30%.

Al asociar la variable retraso del desarrollo motor con sexo, se observ,

al igual que en los estudios revisados, una mayor prevalencia ligada al sexo
masculino, obteniendo un porcentaje de 56,3%, sin encontrarse gran diferencia
con la proporcin de RM registrado en los individuos de sexo femenino de
43,7%.

Por otro lado, estudios nacionales refieren que a mayor edad existe una
mayor pesquisa de retraso en el desarrollo motor, lo cual fue comprobado a
travs de los datos conseguidos, en donde se compararon los resultados del
test EKDM con los distintos intervalos de edad convenidos para este estudio,
obtenindose en los nios mayores de 20 meses de edad, la mayor proporcin
de retraso en el desarrollo motor con un 60,7%.

Referente a las reas de desarrollo motor evaluadas por el test EKDM,

se observ en base al total de la muestra mayor presencia de retraso en el
desarrollo de la marcha, con un 74,3%, muy por encima de la segunda mayora,
que correspondi al desarrollo de la bipedestacin, con slo un 37,10%.

Al establecer una relacin entre las reas de desarrollo motor y sexo de

los individuos evaluados, se demostr que las mujeres obtuvieron mayor

103
porcentaje de retraso del desarrollo motor por rea, siendo el ms elevado el
retraso encontrado en el desarrollo de la sedestacin con un 57,9%. La nica
rea en la que los individuos de sexo masculino superaron los valores
alcanzados por las mujeres, fue en el rea de marcha, con un 51,9% sobre un
48,1%.

Por otra parte, al vincular estas reas con los intervalos de edad
establecidos, se determin que el rea de prensin, sedestacin y
bipedestacin estuvieron ms afectadas en el grupo de 11 a 20 meses,
mientras que el retraso en el desarrollo de la marcha se present en mayor
proporcin en el ltimo intervalo, correspondiente a los mayores de 20 meses,
alcanzando un 51,9%. En relacin al desarrollo de las distintas reas por cada
mes, puede ser revisado en el anexo 11.

Desde el punto vista de los antecedentes biolgicos, se pudo observar

que en la variable prematurez, los recin nacidos de pretrmino presentaron un
80% de retraso del desarrollo motor.

Conjuntamente, en base al antecedente edad de la madre al momento

del parto, se vio reflejado que los intervalos de edad extremos (menor a 20 aos
y mayor a 35 aos) presentaron mayor porcentaje de retraso del desarrollo
motor en el nio(a) evaluado, alcanzando un 50% en las madres sobre 35 aos
y un 47,6% en las menores de 20 aos.

Segn el tipo de parto se obtuvieron los resultados ms importantes de

retraso en la cesrea programada con un 57% y el menor porcentaje en el parto
normal con un 39,5%.

104
 En cuanto a los antecedentes psicosociales, en la clasificacin realizada
por escolaridad de la madre se observ que a menor nivel educacional mayor
presencia de retraso del desarrollo motor, entregando cifras de un 50% de
retraso en las madres con escolaridad bsica, muy por el contrario a lo que
ocurri con la escolaridad del padre en la cual los ms altos ndices de retraso
se observaron en los hijos(as) de padres con educacin superior, alcanzado un
60%.

Finalmente, se observ el desarrollo motor segn el quintil socio-

econmico de la familia, mostrando que 22 nios (45,8%) presentaron retraso
del desarrollo motor en el quintil I, disminuyendo abruptamente la proporcin de
acuerdo aumenta el nivel socioeconmico.

105
 DISCUSIN

De acuerdo a los resultados entregados por la evaluacin, que

determinaron que casi la mitad de la poblacin en estudio present algn grado
de retraso motor, queda en evidencia la necesidad de realizar una intervencin
teraputica en este grupo, ya sea directamente a nivel institucional o bien a
travs de las redes asistenciales de salud donde es atendida dicha poblacin, la
cual pertenece, casi en un 100% al sistema pblico de salud, segn datos
obtenidos en la JUNJI. Referente a esto ltimo y considerando el conocimiento
y la acabada formacin que tiene el profesional kinesilogo en el mbito del
movimiento humano y el desarrollo motor, es importante incluirlo dentro de las
normas de salud a nivel nacional, tanto en promocin, realizando educacin a
los padres e instituciones educativas; prevencin, a travs de las evaluaciones
de los nios con mayor riesgo y realizando intervencin teraputica en aquellos
casos en los que sea necesario.

Por otra parte, las Normas Tcnicas de Estimulacin y Evaluacin del

Desarrollo Psicomotor del Nio y la Nia menores de 6 aos del Ministerio de
Salud de nuestro pas, refieren que la evaluacin del desarrollo psicomotor
debe realizarse a los 2 meses, 18 meses y 4 aos de edad. De acuerdo a esto,
y enfocndolo al rea motriz, se detectan varias falencias en este sistema. Se
tiene conocimiento que el desarrollo motor presenta sus cambios ms
importantes en los primeros 18 meses de vida, etapa en la cual se alcanza el
hito de mayor importancia de la primera infancia, que corresponde a la marcha.
Debido a esto es necesario realizar una ms acabada evaluacin del desarrollo
motor, con el fin de detectar dficit que puedan aparecer en esta etapa,
promoviendo as a travs de la intervencin a desarrollar apropiadamente las
dems reas, debido a que el movimiento favorece un ptimo

106
autoconocimiento, basado en la comunicacin interpersonal, el dominio del
lenguaje gestual y el autocontrol, a travs de los cuales interpreta el mundo que
le rodea.

Es as como el test de Evaluacin Kinsica del Desarrollo Motor cobra

importancia, ya que es una herramienta especfica y objetiva para el
cumplimiento de este propsito.

Enfocndose netamente en la poblacin evaluada y considerando que en

las dependencias de los jardines infantiles se desarrollan la mayor parte de las
conductas motoras de lactantes y nios, es justificable y necesaria la presencia
de un kinesilogo(a), el cual abarque simultneamente distintas estrategias de
abordaje en el nio menor de 2 aos.

Anexo a esto, en los nios con presencia de retraso se encontr un alto

porcentaje de los antecedentes biolgicos y psicosociales observados en este
estudio, tales como prematurez, edades extremas de la madre al momento del
parto, escolaridad incompleta de esta y el bajo nivel socioeconmico familiar.
Escapa a esto la relacin de escolaridad del padre y retraso del desarrollo
motor, ya que a mayor escolaridad de este se presenta mayor retraso,
posiblemente debido a que su campo laboral exige mayores tiempos fuera del
hogar, afectando la relacin de este con su hijo y favoreciendo el apego del nio
con su madre, lo que la hace la principal encargada de la estimulacin de su
hijo.

107
 Finalmente, se determina que la herramienta de evaluacin utilizada en
esta investigacin permiti determinar el retraso del desarrollo de la actividad
motriz en cada uno de los individuos de la muestra, tanto de manera general,
como por cada rea motora especfica, entregando a travs de este estudio las
bases para crear instancias de investigacin, evaluacin y/o actividad
teraputica en nios menores de 2 aos, basndose en la evaluacin kinsica
estandarizada del desarrollo motor.

108
CAPTULO VI

109
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114
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115
ANEXOS

116
 ANEXO 1

Batera de prueba

117
 ANEXO 2

PROTOCOLO DE EVALUACI KISICA DEL DESARROLLO MOTOR

M : Mirada P : Posicin del nio

P : Prensin PK : Posicin del Kinesilogo
PB : Progresin a la bipedestacin E : Ejecucin
PS : Progresin a la sedestacin R : Respuesta
DM : Desarrollo a la marcha MT : Material

R 1 MES

M Mirada 45 - 90
P En decbito supino
PK Enfrentando al nio(a) a nivel de los pies
Kinesilogo presenta argolla que se desplaza desde lnea media hasta 90 de
E
izquierda y derecha
R Nio(a) realiza seguimiento visual del objeto entre 45 - 90
MT Argolla con cordel

P Mantiene puos cerrados constantemente

Se evala a travs de la observacin durante ejecucin del test

DM De pie extiende las piernas

P En decbito supino
PK Por detrs del nio(a), afrontndolo a nivel de la cabeza
Kinesilogo toma al nio(a) de la regin axilar y se apoya la planta del pie sobre
E
una superficie dura
R Nio(a) realiza extensin brusca de rodillas inmediata al apoyo plantar

PB En prono levanta levemente la cabeza

P En decbito prono
PK Enfrentando al nio(a) por delante o lateralmente
La posicin en si; sino efecta la posicin, kinesilogo realiza estimulacin
E
visual por delante del nio(a)
R Nio(a) levanta slo la cabeza y/o la traslada sin despegar hombros
MT Juguete A y/o lmina visual

118
PS De supino a sedente cae la cabeza
P En decbito supino
PK Enfrentando al nio(a) a nivel de los pies
Kinesilogo tracciona al nio(a) tomndolo de las manos, para sentarlo,
E
formando un ngulo de 45 con la superficie
R Cabeza del nio(a) cae hacia atrs

2 MESES

M Mirada 180
P En decbito supino
PK Enfrentando al nio(a) a nivel de los pies
Kinesilogo presenta argolla que se desplaza desde lnea media hasta 90 de
E
izquierda y derecha
R Nio(a) realiza seguimiento visual del objeto en 180
MT Argolla con cordel

P Abre un poco las manos

Se evala a travs de la observacin durante ejecucin del test

DM De pie dbil extensin de piernas

P En decbito supino
PK Por detrs del nio(a), afrontndolo a nivel de la cabeza
Kinesilogo toma al nio(a) de la regin axilar y se apoya la planta del pie sobre
E
una superficie dura
Nio(a) realiza extensin menos evidente o con menos fuerza y rapidez que en
R
la prueba del primer mes

PB En prono levanta la cabeza

P En decbito prono
PK Enfrentando al nio(a) por delante o lateralmente
E Kinesilogo presenta un juguete por delante y por arriba
Nio(a) levanta la cabeza e inicia el despegue de hombros, siguiendo con la
R
vista el objeto presentado
MT Juguete A y/o lmina visual

PS De supino a sedente intenta control de cabeza

P En decbito supino
PK Enfrentando al nio(a) a nivel de los pies
Kinesilogo tracciona al nio(a) tomndolo de las manos para sentarlo formando
E
un ngulo de 45 con la superficie
R Nio(a) levanta la cabeza del plano de apoyo no mas de un ngulo de 45

119
3 MESES

M Dirige la vista en toda las direcciones

P En decbito supino
PK Enfrentando al nio(a) a nivel de los pies
E Kinesilogo presenta argolla que se desplaza en distintas trayectorias
R Nio(a) realiza seguimiento visual del objeto en distintas direcciones
MT Argolla con cordel

P Toma objetos que se le ponen en la mano

P En decbito supino
PK Enfrentando al nio(a) a nivel de los pies
Kinesilogo pasa la argolla al nio(a) en la lnea media sobre la palma de la
E
mano
R Nio(a) realiza cierre palmar
MT Argolla

DM De pie dobla las piernas

P En decbito supino
PK Por detrs del nio(a), afrontndolo a nivel de la cabeza
Kinesilogo toma al nio(a) de la regin axilar y se apoya la planta del pie sobre
E
una superficie dura
R Nio(a) realiza flexin de rodilla e incluso caderas

PB En prono despega tronco con apoyo anterior de brazos

P En decbito prono
PK Enfrentando al nio(a) por delante o lateralmente
La posicin en s; sino efecta la posicin, kinesilogo realiza estimulacin
E
visual por delante del nio(a)
R Nio(a) levanta la cabeza con apoyo de antebrazos y codos.
MT Juguete A y/o lmina visual

PS De supino a sedente mantiene la cabeza erguida

P En decbito supino
PK Enfrentando al nio(a) a nivel de los pies
Kinesilogo tracciona al nio(a) tomndolo de las manos para sentarlo formando
E
un ngulo de 90 con la superficie
Nio(a) mantiene la cabeza en lnea con el tronco desde que se inicia hasta que
R
termina el movimiento

120
4 MESES

P Junta las manos o se lleva objetos a la boca

P En decbito supino
PK Enfrentando al nio(a) a nivel de los pies
E Kinesilogo presenta juguetes en la lnea media
Nio(a) junta las manos, se las lleva a la boca, intenta tomar objetos o se lleva
R
objetos a la boca
MT Juguete A y B

DM Intenta soportar peso en miembros inferiores

P En decbito supino
PK Por detrs del nio(a), afrontndolo a nivel de la cabeza
Kinesilogo toma al nio(a) de la regin axilar y se apoya la planta del pie sobre
E
una superficie dura
R Nio(a) mantiene la posicin 1 segundo, luego sobreviene el quiebre del tono

PB En prono eleva tren superior con apoyo en brazos extendidos

P En decbito prono
PK Enfrentando al nio(a) por delante o lateralmente
E Kinesilogo presenta un juguete por delante y por arriba
R Nio(a) realiza extensin de tronco y brazos con apoyo anterior de manos
MT Juguete A y/o lmina visual

PS Levanta cabeza al llevar a sedente

P En decbito supino
PK Enfrentando al nio(a) a nivel de los pies
Kinesilogo tracciona al nio(a) tomndolo de las manos para sentarlo formando
E
un ngulo de 90 con la superficie
Nio(a) inicia el movimiento levantando la cabeza y luego contina con cabeza
R
erguida y alineada con el tronco

5 MESES

P Toca un juguete
P En decbito supino o en posicin sedente con apoyo lateral y posterior
PK Enfrentando al nio(a) a nivel de los pies
E Kinesilogo presenta 2 cubos en la lnea media
R Nio(a) toca un cubo
MT 2 Cubos

121
DM Se mantiene de pie unos instantes con apoyo axilar
P En decbito supino
PK Por detrs del nio(a), afrontndolo a nivel de la cabeza
Kinesilogo toma al nio(a) de la regin axilar y se apoya la planta del pie sobre
E
una superficie dura
R Nio(a) mantiene la posicin por ms de 2 segundos

PB Gira de prono a supino

P En decbito prono
PK Enfrentando al nio(a) por delante o lateralmente
Kinesilogo presenta un juguete por delante y se desplaza hacia el lado en que
E
se quiere que realice el giro
R Nio(a) gira de prono a supino
MT Juguete A y/o lmina visual

PS Se mantiene sentado con apoyo leve de caderas

P En posicin sedente con apoyo de caderas
PK Por detrs del nio, tomando las caderas
E Kinesilogo entrega leve apoyo a nivel de caderas
R Nio(a) mantiene el tronco equilibrado por ms de 2 segundos

6 MESES

P Utiliza toda la mano para tomar objeto

P En posicin sedente con apoyo lateral y posterior
PK Enfrentando al nio(a) por delante
E Kinesilogo presenta 2 cubos por delante del nio
Nio(a) toma los dos cubos uno en cada mano con participacin de palma y
R
dedos
MT 2 Cubos

DM Se mantiene de pie por periodos mas largos con apoyo axilar

P En decbito supino
PK Por detrs del nio, afrontndolo a nivel de la cabeza
Kinesilogo toma al nio(a) de la regin axilar y se apoya la planta del pie sobre
E
una superficie dura
R Nio(a) mantiene la posicin por ms de 10 segundos

122
PB Gira de supino a prono
P En decbito supino
PK Enfrentando al nio(a) por delante o lateralmente
Kinesilogo presenta un juguete por delante y se desplaza hacia el lado en que
E
se quiere que realice el giro
R Nio(a) gira de supino a prono
MT Juguete A y/o lmina visual

PS Se mantiene sentado solo momentneamente

P En posicin sedente con apoyo de caderas
PK Por detrs del nio, tomando las caderas
E Kinesilogo quita apoyo de caderas
R Nio(a) se mantiene sentado solo por ms de 3 segundos

7 MESES

P Toma objetos con ambas manos y los manipula

P En posicin sedente con apoyo lateral y posterior
PK Enfrentando al nio(a) por delante
E Kinesilogo presenta juguetes por delante del nio
Nio(a) toma los juguetes, cruza la lnea media y los pasa de una mano a otra;
R
hasta 3 intentos. Si una de ellas resulta positiva la prueba se considera correcta
MT Cubo, campanilla, juguete A

DM Se para con apoyo de la posicin cuclillas

P En posicin cuclillas con apoyo posterior
PK Por detrs del nio, dndole apoyo en rodillas
E Kinesilogo realiza con sus manos presin caudal sobre las rodillas del nio(a)
R Nio(a) se pone de pie por la presin de la rodilla

PB Arrastre
P En decbito prono
PK Enfrentando al nio(a) a nivel de pies o lateralmente
E Kinesilogo coloca juguetes a 50 cms. por delante del nio(a)
R Nio(a) se arrastra o repta hacia adelante o hacia atrs
MT Juguete A y B

PS Se mantiene solo y con mayor equilibrio por mas tiempo

P En posicin sedente sin apoyo
PK Por detrs del nio
E Nio(a) mantiene la posicin
R Nio(a) permanece sentado por ms de 10 segundos

123
8 MESES

P Pinza burda
P En posicin sedente con apoyo lateral y posterior
PK Enfrentando al nio(a) por delante
E Kinesilogo presenta juguetes por delante del nio
R Nio(a) toma objetos con pinza burda, opone pulgar a los dems dedos
MT 2 Cubos

DM Ayuda a ponerse de pie tomado de las manos

P En decbito supino o sentado
PK Enfrentando al nio(a) por delante
E Kinesilogo tracciona al nio hacia la bipedestacin con tomada de asimiento
R Nio(a) ayuda a ponerse de pie

PB Intenta posicin de 4 pies

P En decbito prono
PK Enfrentando al nio(a) por delante o lateralmente
E Kinesilogo presenta juguete por delante y por arriba del nio(a)
Nio(a) despega el abdomen de la superficie de apoyo, intentando 4 pies o
R
desplazamiento hacia atrs con apoyo en talones y apoyo de antebrazos y muslos
MT Juguete A y/o lmina visual

PS Se sienta y se mantiene solo con ayuda de manos

P En decbito supino
PK Enfrentando al nio(a) a nivel de los pies
E Kinesilogo presenta juguete, orden verbal
Nio(a) se sienta utilizando apoyo de codo y mano en una sentada diagonal o
R
lateral
MT Juguete A y/o lmina visual

9 MESES

P Deja caer objetos voluntariamente

P En posicin sedente con apoyo lateral y posterior
PK Enfrentando al nio(a) por delante
E Kinesilogo presenta dos cubos delante del nio, luego presenta un tercer cubo
R Nio(a) suelta los objetos en forma repentina
MT Cubos, campanilla

124
DM Se mantiene de pie tomado de las manos por mas tiempo
P En decbito supino o sentado
PK Enfrentando al nio(a) por delante
Kinesilogo dirige orden verbal y tracciona al nio(a) hacia la bipedestacin con
E
tomada de asimiento
R Nio(a) se mantiene de pie por ms de 5 segundos

PB Comienza gateo
P En decbito prono
PK Enfrentando al nio(a) a nivel de pies o lateralmente
E Kinesilogo presenta juguete por delante del nio(a)
R Nio(a) genera posicin de 4 pies y logra desplazamiento
MT Juguete A y/o lmina visual

PS Permanece sentado por mayor tiempo

P En posicin sedente sin apoyo
PK Por detrs del nio(a)
E Nio(a) mantiene la posicin
R El nio permanece sentado sin apoyo por ms de 60 segundos

10 MESES

P Inicia pinza fina

P En posicin sedente con apoyo lateral y posterior
PK Enfrentando al nio(a) por delante
E Kinesilogo presenta pastillas por delante del nio
R Nio(a) toma las pastillas con pulgar e ndice, con pinza lateral o pinza tridigital
MT Pastillas

DM Se toma de muebles para ponerse de pie

P Indiferente, por delante de apoyo (silla)
PK Por detrs del nio(a) o lateralmente
E Kinesilogo presenta juguete sobre la superficie de apoyo
R Nio(a) se pone de pie y mantiene posicin por ms de 30 segundos
MT Silla, Juguete A y/o lmina visual

125
PB Gatea
P En posicin de 4 pies
PK Por detrs del nio(a) o lateralmente
E Kinesilogo presenta juguetes por delante del nio
Nio(a) realiza desplazamientos hacia adelante o atrs y/o realiza gateo en forma
R
asimtrica o heterolateral.
MT Juguete A y B

PS Se sienta solo desde la posicin prono

P En decbito prono
PK Enfrentando al nio(a) por delante
E Kinesilogo pide al nio(a) la posicin ayudndose de un juguete
R Nio(a) adopta la posicin en forma voluntaria e independiente
MT Juguete A y/o lmina visual

11 MESES

P Ejercita la pinza fina

P En posicin sedente con apoyo lateral y posterior
PK Enfrentando al nio(a) por delante
E Kinesilogo presenta pastillas por delante del nio
Nio(a) toma las pastillas con pinza fina y ocasionalmente con pinza lateral y/o
R
tridigital
MT Pastillas

DM Comienza deambulacin tomado de las manos

P En posicin bpeda
PK Enfrentando al nio(a) por delante o lateralmente tomndole las manos
Kinesilogo presenta un objeto a 50 cms. del nio(a) y se le da la orden verbal
E
de iniciar la marcha
R Nio(a) inicia el desplazamiento
MT Juguete A y lmina visual

PB Gatea coordinadamente
P En posicin de 4 pies
PK Por detrs del nio(a) o lateralmente
E Kinesilogo presenta juguetes por delante del nio
R Nio(a) gatea con patrn recproco
MT Juguete A y B

126
PS Se sienta solo, estable y equilibrado
P En decbito supino, prono o posicin 4 pies
PK Indiferente
E Kinesilogo le pide que adopte la posicin al nio(a)
R Nio(a) se sienta solo y mantiene equilibrio

12 MESES

P Deja caer objetos por pequeos orificios

P En posicin sedente con apoyo lateral y posterior
PK Enfrentando al nio(a) por delante
Kinesilogo presenta las pastillas y botella delante del nio y se da la orden
E
verbal de introducir los objetos, puede realizarse demostracin
R Nio(a) introduce 2 a 3 pastillas con pinza lateral o tridigital
MT Botella y pastillas

DM Camina tomado de una mano brevemente

P En posicin bpeda
PK Lateral al nio(a) tomndole una mano
Kinesilogo presenta un objeto a 50 cms. del nio(a) y se le da la orden verbal
E
de iniciar la marcha
R Nio(a) se desplaza dando 2 a 3 pasos
MT Juguete A y lmina visual

PB Sube escaleras gateando

P En posicin de 4 pies frente a una escalera
PK Por detrs o enfrentando al nio(a) por delante
Kinesilogo presenta juguete sobre escalera y le da la orden verbal de subir la
E
escalera
R Nio(a) sube escalera 2 3 escalones gateando
MT Escalera, juguete A y/o lmina visual

PS Se completa la fase de sedestacin

P En posicin sedente
PK Indiferente
E Kinesilogo pide que mantenga la posicin e interacta con el nio(a)
R Nio(a) mantiene equilibrio en sedente por mas de 1 minuto y es capaz de
realizar rotaciones de tronco sin perder equilibrio

127
13 MESES

P Pinza fina establecida

P En posicin sedente con apoyo posterior y lateral
PK Enfrentando al nio(a) a nivel de pies
E Kinesilogo presenta pastillas para que manipule
R Nio(a) toma los objetos con pinza fina
MT Pastillas

DM Camina solo con amplia base de sustentacin por poco tiempo

P En posicin bpeda
PK Enfrentando al nio(a) por delante
E Kinesilogo da la orden verbal de que se desplace
R Nio(a) se desplaza con base de sustentacin amplia y recorre ms de 50 cm.

PB Se pone de pie solo

P En decbito supino, prono o posicin sedente
PK Enfrentando al nio(a) por delante
E Kinesilogo da la orden verbal de que se ponga de pie
R Nio(a) se pone de pie

PS Paso de pie a sedente

P En posicin bpeda
PK Enfrentando al nio(a) por delante
E Kinesilogo da la orden verbal de que se siente
R Nio(a) desde posicin bpeda pasa a sedente

15 MESES

P Introduce pastillas en una botella con pinza fina

P En posicin sedente con apoyo posterior y lateral
PK Enfrentando al nio(a) a nivel de pies
Kinesilogo presenta las pastillas y botella delante del nio y se da la orden
E
verbal de introducir los objetos, puede realizarse demostracin.
R Nio(a) introduce 2 o ms pastillas con pinza fina
MT Botella y pastillas

128
DM Camina solo hacia adelante
P En posicin bpeda
PK Enfrentando al nio(a) por delante
E Kinesilogo da la orden verbal de que camine hacia un objeto o persona
Nio(a) se desplaza hacia adelante y recorre mas de un metro de distancia con
R
una base de sustentacin estable
MT Juguete A y lmina visual

PB Movimientos complejos, se detiene y sigue caminando

P En posicin bpeda, realizando marcha
PK Enfrentando al nio(a) por delante
E Kinesilogo da una orden verbal de detencin y luego que camine de nuevo
R Nio(a) sigue caminando sin perder el equilibrio en una sola direccin

PS Se sienta en una silla baja con ayuda manual

P En posicin bpeda por delante de la silla
PK Enfrentando al nio(a) por delante y tomndolo de las manos
Kinesilogo tomando las manos del nio (a), da una orden verbal de que se
E
siente
R Nio(a) se sienta con ayuda del kinesilogo
MT Silla

18 MESES

P Saca la pastilla de la botella

P En posicin sedente con apoyo posterior y lateral
PK Enfrentando al nio(a) por delante
Kinesilogo da la orden verbal de retirar la pastilla de la botella, si no efecta la
E
actividad, realizar demostracin
R Nio(a) da vuelta la botella para sacar la pastilla o introduce la mano y la saca
MT Botella y pastilla

Camina en distintas direcciones, comienza el desarrollo del paso, empieza a

DM
correr
P En posicin bpeda
PK Enfrentando al nio(a) por delante
Kinesilogo da la orden verbal de caminar en varias direcciones, si no efecta la
E
actividad, realizar demostracin
Nio(a) camina con buen desarrollo del paso en varias direcciones. Es capaz de
R
trotar o correr. El braceo es reciproco

129
PB Sube escaleras con ayuda
En posicin bpeda por delante de una escalera tomado de la mano por
P
kinesilogo
PK Enfrentando al nio(a) por delante o lateralmente
Kinesilogo da la orden verbal de subir escalera, si no efecta la actividad,
E
realizar demostracin
Nio(a) sube la escalera, 2 a 3 peldaos tomado de la mano del kinesilogo; de a
R
un escaln a la vez
MT Escalera

PS Se sienta en silla baja sin ayuda

P En posicin bpeda por delante de la silla
PK Enfrentando al nio(a) por delante
Kinesilogo da la orden verbal de que se siente, si no efecta la actividad,
E
realizar demostracin
R Nio(a) se sienta sin ayuda
MT Silla

24 MESES

P Construye una torre con 3 cubos

P En posicin sedente con apoyo posterior y lateral
PK Enfrentando al nio(a) a nivel de pies
Kinesilogo da la orden verbal de realizar torre, si no efecta la actividad,
E
realizar demostracin
Nio(a) construye una torre con pinza fina al mismo tiempo o despus del
R
kinesilogo
MT 10 cubos

DM Se para en un pie
P En posicin bpeda
PK Enfrentando al nio(a) por delante
Kinesilogo levanta un pie y da la orden verbal al nio(a) que realice la misma
E
accin
R Nio(a) despega el pie sin llevar la rodilla a la flexin de 90

130
 ANEXO 3

FICHA KISICA DEL DESARROLLO MOTOR

Nombre: _______________________________________________________
Residencia (Jardn): ______________________________________________
F. de evaluacin: __/__/____ F. de Nac.__/__/____
Edad Cronolgica: ___M ___D Edad Motora: ____ Retraso Motor ____

EDAD  ITEM ACTIVIDAD MOTORA PTJE. PODERACIO

1 M Mirada 45 - 90
2 P Mantiene puos cerrados constantemente
0-1
3 DM De pie extiende las piernas 6 C/U
MES
4 PB En prono levanta levemente la cabeza
5 PS De supino a sedente cae la cabeza
6 M Mirada 180
7 P Abre un poco las manos
2
8 DM De pie dbil extensin de piernas 6 C/U
MESES
9 PB En prono levanta la cabeza
10 PS De supino a sedente intenta control de cabeza
11 M Dirige la vista en toda las direcciones
12 P Toma objetos que se le ponen en la mano
3 13 DM De pie dobla las piernas
6 C/U
MESES En prono despega tronco con apoyo anterior de
14 PB
brazos
15 PS De supino a sedente mantiene la cabeza erguida
16 P Junta las manos o se lleva objetos a la boca
17 DM Intenta soportar peso en miembros inferiores
4
En prono eleva tren superior con apoyo en 7,5 C/U
MESES 18 PB
brazos extendidos
19 PS Levanta cabeza al llevar a sedente
20 P Toca un juguete
Se mantiene de pie unos instantes con apoyo
5 21 DM
axilar 7,5 C/U
MESES
22 PB Gira de prono a supino
23 PS Se mantiene sentado con apoyo leve de caderas
24 P Utiliza toda la mano para tomar objeto
Se mantiene de pie por periodos mas largos con
6 25 DM
apoyo axilar 7,5 C/U
MESES
26 PB Gira de supino a prono
27 PS Se mantiene sentado solo momentneamente
28 P Toma objetos con ambas manos y los manipula
29 DM Se para con apoyo axilar de la posicin cuclillas
7
30 PB Arrastre 7,5 C/U
MESES
Se mantiene solo y con mayor equilibrio por
31 PS
mas tiempo

131
 32 P Pinza burda
33 DM Ayuda a ponerse de pie tomado de las manos
8 MESES 7,5 C/U
34 PB Intenta posicin de 4 pies
35 PS Se sienta y se mantiene solo con ayuda de manos
36 P Deja caer objetos voluntariamente
Se mantiene de pie tomado de las manos por mas
37 DM
9 MESES tiempo 7,5 C/U
38 PB Comienza gateo
39 PS Permanece sentado por mayor tiempo
40 P Inicia pinza fina
10 41 DM Se toma de muebles para ponerse de pie
7,5 C/U
MESES 42 PB Gatea
43 PS Se sienta solo desde la posicin prono
44 P Ejercita la pinza fina
11 45 DM Comienza deambulacin tomado de las manos
7,5 C/U
MESES 46 PB Gatea coordinadamente
47 PS Se sienta solo, estable y equilibrado
48 P Deja caer objetos por pequeos orificios
12 49 DM Camina tomado de una mano brevemente
7,5 C/U
MESES 50 PB Sube escaleras gateando
51 PS Se completa la fase de sedestacin
52 P Pinza fina establecida
Camina solo con amplia base de sustentacin por
13 53 DM
poco tiempo 7,5 C/U
MESES
55 PB Se pone de pie solo
56 PS Paso de pie a sedente
57 P Introduce pastillas en una botella con pinza fina
58 DM Camina solo hacia adelante
15
Movimientos complejos, se detiene y sigue 15 C/U
MESES 59 PB
caminando
60 PS Se sienta en una silla baja con ayuda manual
61 P Saca la pastilla de la botella
Camina en distintas direcciones, comienza el
18 62 DM
desarrollo del paso, empieza a correr 22,5 C/U
MESES
63 PB Sube escaleras con ayuda
64 PS Se sienta en silla baja sin ayuda
24 65 P Construye una torre con 3 cubos
90 C/U
MESES 66 DM Se para en un pie

132
 ANEXO 4

FICHA DE EVALUACIN KINSICA DEL DESARROLLO MOTOR

NOMBRE: ______________________________________________________
RESIDENCIA (JARDN): ___________________________________________
FECHA DE NACIMIENTO: ___/___/____ FECHA EVALUACION: ___/___/___
EDAD CRONOLOGICA: ___________________________________________
RETRASO MOTOR: ________ PORCENTAJE RETRASO MOTOR _________

GRFICO DEL PERFIL DEL DESARROLLO MOTOR

EC
24
23
22
21
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
09
08
07
06
05
04
03
02
01
0
M P DM PB PS

CONDUCTAS MOTORAS

133
 ANEXO 5

Consentimiento Informado

Estimados Padres y Apoderados:

Somos alumnos de 4 ao de la carrera de kinesiolo ga pertenecientes a la Universidad de

Magallanes y nos encontramos realizando nuestra tesis para alcanzar el grado de Licenciado en
Kinesiologa, para lo cual realizaremos una investigacin sobre el desarrollo motor en lactantes de 0
a 24 meses, por lo que necesitaremos su consentimiento.

Durante esta actividad se realizar a su hijo/a una serie de pruebas simples, que consistirn
en lograr que el nio/a ejecute una serie de movimientos y actividades propias de su edad, las cuales
tendrn como fin establecer su nivel de desarrollo motor.

Esta actividad se realizar en las dependencias del propio jardn durante el horario normal
de asistencia del nio/a a la sala cuna y en presencia de las educadoras.

Cabe destacar que ninguna de estas pruebas representar un riesgo para su hijo/a, ya que
contamos con la experiencia necesaria, las medidas de seguridad y proteccin adecuadas.

La realizacin de este proyecto esta supervisado por nuestra profesora gua kinesiloga
Carolina Martnez Alarcn, del departamento de la Carrera de Kinesiologa de nuestra universidad;
por la Junta Nacional de Jardines Infantiles (JUNJI) y por supuesto los respectivos directores(as) del
establecimiento al cual asiste su hijo(a).

La informacin entregada y recolectada ser confidencial y slo ser conocida por el

equipo de investigacin a cargo, quedando consignada en una ficha individual e independiente de
otros registros que Ud. podr solicitar si as lo desea.

Es importante destacar que estas actividades no conllevan ningn costo para usted.

Consentimiento informado:

Yo.. C.I. ..
(Nombre y Apellido)
responsable legal del menor .
(Nombre y Apellido)
autorizo que participe del estudio solicitado.
Relacin con el nio/a: Padre.. Madre. Otro (especificar)..
Fecha:.

.........
Firma
Agradece y saluda atentamente a usted:
- Carolina Allendes Gondr
- Miguel Daz Mancilla
- Pamela Oyarzo Groff

134
 ANEXO 6

Estimadas Madres y Apoderados:

Junto con el consentimiento informado, le hacemos entrega de una pequea ficha que
completar los datos que requerimos para continuar con nuestro trabajo de investigacin. Esta
deber ser contestada y entregada junto al consentimiento informado, lo antes posible a las
parvularias de la Sala Cuna de su hijo/a. Agradeciendo su disposicin, desde ya, muchas
gracias.

Datos personales

1. Nombre del nio: ____________________________________________________

2. Fecha de nacimiento del nio: __ da ____________ mes _____ao

3. Edad de la madre al momento del parto: _____ aos

4. Escolaridad de la madre: 8 Bsico _____ 4 Medio _____ Superior______

5. Escolaridad del padre: 8 Bsico _____ 4 Medio __ ___ Superior______

Antecedentes de salud

6. El embarazo dur _____ semanas.

7. El parto fue: Normal _____

Cesrea de urgencia _____
Cesrea programada _____

7. Actualmente el nio presenta alguna enfermedad que afecte su vida normal:

Si _______ No _______

8. Si contesto SI en la pregunta anterior; Cul es la enfermedad?

______________________

_____________________________

Firma de la madre o apoderado

135
 ANEXO 7

PUNTA ARENAS, agosto 17 de 2010

Sra.
Sterlina Fuentealba Illesca
Directora Regional
Junta Nacional de Jardines Infantiles
Punta Arenas, Chile
Presente

De mi consideracin:
Junto con saludarle cordialmente solicito a usted, tenga a bien, autorizar
el ingreso a las dependencias de Salas Cuna de Junta Nacional de Jardines
Infantiles de la ciudad de Punta Arenas, durante el segundo semestre del
presente ao, a estudiantes de cuarto ao de la Carrera de Kinesiologa de
Universidad de Magallanes, con motivo de realizar un test evaluativo del
desarrollo motor de los lactantes de dicho nivel, en el marco de un trabajo de
tesis para optar al grado de Licenciado en Kinesiologa.

El tema a investigar es Prevalencia del Retraso del Desarrollo

Psicomotor en nios menores de 2 aos de edad pertenecientes a las Sala
Cuna de la Junta Nacional de Jardines Infantiles de la ciudad de Punta
Arenas, regin de Magallanes y Antrtica Chilena

El propsito es determinar la cantidad de nios con algn tipo de retraso

motor, para as crear un registro detallado de dichas alteraciones a nivel de los
jardines que integran esta institucin.

La investigacin se justifica en la inexistencia de datos estadsticos

sobre la cantidad de prvulos con retraso del desarrollo psicomotor en este
grupo etario, ya que en la actualidad no se realiza una evaluacin o seguimiento
a todos los nios ingresados a Salas Cuna; referido a lo anterior es importante
determinar el grupo que posee un dficit en su desarrollo, en pos de la
realizacin de un programa de estimulacin temprana a futuro, a travs de un
profesional adecuadamente capacitado para esto, buscando as la prevencin

136
de patologas que tengan como base el deficiente desarrollo de lo anteriormente
nombrado.

Esta investigacin ser realizada a travs del test Evaluacin Kinsica

del Desarrollo Motor (EKDM), creado por la Klga. Patricia Conejeros, docente
de la Universidad de la Frontera especializada en esta rea. El test se realiza
de manera individual a cada prvulo y la duracin vara de acuerdo a la edad
del evaluado, con un tiempo aproximado de 15 minutos.

En relacin a la muestra a evaluar; est depender exclusivamente del

tamao del universo (prvulos integrantes de todas las salas cunas
pertenecientes a la Junta Nacional de Jardines Infantiles de la comuna de Punta
arenas), determinada por un coeficiente de confianza del 95% y un margen de
error al 5%.

Es importante destacar que adems del permiso formal solicitado a

travs de esta peticin, se tiene presente el consentimiento que deben aceptar
los padres y apoderados para llevar a cabo esta evaluacin, en relacin a esto
se adjunta a esta carta consentimiento informado que se entregar a cada
padre con el fin de regularizar los permisos en cada jardn.

Para finalizar, es importante para los alumnos tesistas determinar los

modos de contacto con cada uno de los establecimientos, con el objetivo de
hacer ms expedita y ordenada esta intervencin en la institucin.

Los integrantes del grupo investigador son:

C.I. N 17.237.481-6 Srta. Pamela Oyarzo Groff.

C.I. N 17.237.828-5 Sr. Miguel Daz Mancilla.
C.I. N 16.812.697-2 Srta. Carolina Allendes Gondr .

A cargo de la profesional Licenciada en Kinesiologa:

C.I. N 13.816.349-0 Sra. Carolina Martnez Alarc n.

Sin otro particular y esperando una pronta y gratificante respuesta

Se despide atentamente,

CARLOS CRCAMO ALVARADO

Jefe (S) Carrera de Kinesiologa

137
ANEXO 8

138
 ANEXO 9

Carta informativa

Estimadas Educadoras:

Somos alumnos de 4 ao de la carrera de Kinesiolo ga pertenecientes a la Universidad de

Magallanes y nos encontramos realizando nuestra tesis para alcanzar el grado de Licenciado en
Kinesiologa, para la que realizaremos una investigacin en la cual buscamos determinar la
prevalencia del retraso en el desarrollo motor en lactantes de 0 a 24 meses, por lo que
necesitaremos su cooperacin.

Para ello solicitamos a usted(es) el informar a los padres y apoderados acerca de esta
iniciativa, enfatizando en los beneficios que esto traer a ellos y a los/las nios/as, para as obtener
su aprobacin para la realizacin de este estudio.

Para lo cual a cada sala cuna se le entregar un stock de consentimientos informados que
esperamos puedan entregar a los padres. Luego de esto requerimos que el consentimiento
informado sea devuelto lo antes posible a usted(es), dentro de la misma semana en que se entreg,
para as comenzar rpidamente con el trabajo en la sala cuna.

La actividad consiste en una serie de pruebas simples realizadas a los lactantes, que
consistirn en lograr que el/la nio/a ejecute una serie de movimientos y actividades propias de su
edad, muy similar a la conocida Escala de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor (EEDP), cuyo fin
ser pesquisar cualquier tipo de retraso o alteracin en el desarrollo motor del nio/a. Cabe destacar
que ninguna de las pruebas representar un riesgo para el/la nio/a, ya que contamos con la
experiencia necesaria, las medidas de seguridad y protecciones adecuadas, por tanto esperamos
puedan enfatizar en esto cuando entreguen el consentimiento informado a los padres.

Esta investigacin es sin fines de lucro, por lo que no tendr costo para los padres ni para la
institucin, al contrario, ser ampliamente beneficioso, ya que cualquier tipo de alteracin o retraso
en el desarrollo motor pesquisada ser informada y se entregarn las sugerencias pertinentes para la
correccin de esta.

Las fechas estimativas de las evaluaciones en su jardn se adjuntan a esta carta.

Esperando su colaboracin y agradeciendo de antemano su apoyo.

Saluda atte. a usted:

- Carolina Allendes Gondr
- Miguel Daz Mancilla
- Pamela Oyarzo Groff

139
 ANEXO 10
PORCENTAJE
MUESTRA EDAD MES EDAD PUNTAJE RETRASO DESARROLLO
RETRASO
EVALUADA CRONOLOGICA BASE MOTORA BRUTO MOTOR MOTOR
MOTOR
1 16 13 420 0,84 81 16,2 RM LEVE
2 18 18 540 0,97 17 3,1 NORMAL
3 17 15 465 0,90 52 10,1 NORMAL
4 23 18 540 0,77 162 23,1 RM LEVE
5 24 18 540 0,76 175 24,5 RM LEVE
6 23 18 630 0,90 71 10,1 NORMAL
7 23 18 540 0,77 165 23,4 RM LEVE
8 22 18 540 0,81 125 18,8 RM LEVE
9 13 12 382.5 0,98 6.5 1,7 NORMAL
10 10 8 300 0,98 6 2,0 NORMAL
11 6 13 157.5 0,89 18.5 10,5 RM LEVE
12 23 13 585 0,85 102 14,8 RM LEVE
13 12 13 345 0,93 27 7,3 NORMAL
14 24 13 630 0,88 90 12,5 RM LEVE
15 14 13 397.5 0,92 32.5 7,6 NORMAL
16 13 13 382.5 0,97 12.5 3,2 NORMAL
17 6 13 135 0,81 31 18,7 RM LEVE
18 20 13 517.5 0,86 84.5 14,0 RM LEVE
19 22 13 495 0,75 166 25,1 RM LEVE
20 18 13 540 0,99 8 1,5 NORMAL
21 12 9 322.5 0,87 48.5 13,1 RM LEVE
22 6 4 180 0,93 14 7,2 NORMAL
23 11 7 315 0,93 25 7,4 NORMAL
24 14 9 330 0,80 80 19,5 RM LEVE
25 22 18 540 0,81 128 19,2 RM LEVE
26 22 12 472.5 0,73 178.5 27,4 RM LEVE
27 23 15 517.5 0,75 175.5 25,3 RM LEVE
28 18 15 495 0,93 36 6,8 NORMAL
29 19 13 480 0,85 85 15,0 RM LEVE
30 18 13 480 0,90 54 10,1 NORMAL
31 23 18 630 0,93 51 7,5 NORMAL
32 16 15 450 0,95 26 5,5 NORMAL
33 17 15 495 0,96 21 4,1 NORMAL
34 21 18 540 0,88 76 12,3 RM LEVE
35 13 9 322.5 0,85 57.5 15,1 RM LEVE
36 20 18 540 0,88 75 12,2 RM LEVE
37 9 5 232.5 0,88 30.5 11,6 RM LEVE
38 16 16 472.5 1,00 0.5 0,1 NORMAL
39 22 18 540 0,83 110 16,9 RM LEVE
40 23 18 630 0,91 62 9,0 NORMAL
41 17 12 472.5 0,94 28.5 5,7 NORMAL
42 9 8 262.5 0,99 2.5 0,9 NORMAL
43 16 11 390 0,83 82 17,4 RM LEVE
44 17 13 457.5 0,91 47.5 9,4 NORMAL
45 24 18 630 0,88 90 12,5 RM LEVE

140
46 24 15 607.5 0,88 86.5 12,5 RM LEVE
47 6 1 109.5 0,64 61.5 36,0 RM LEVE
48 20 18 540 0,92 48 8,2 NORMAL
49 22 18 630 0,95 31 4,7 NORMAL
50 19 18 540 0,96 25 4,4 NORMAL
51 20 18 540 0,92 49 8,3 NORMAL
52 22 18 630 0,95 33 5,0 NORMAL
53 23 18 630 0,89 75 10,6 RM LEVE
54 24 18 630 0,88 90 12,5 RM LEVE
55 23 24 630 0,90 68 9,7 NORMAL
56 23 18 630 0,93 47 6,9 NORMAL
57 23 18 630 0,91 65 9,4 NORMAL
58 24 18 630 0,88 90 12,5 RM LEVE
59 14 11 337.5 0,79 89.5 21,0 RM LEVE
60 17 18 517.5 1,00 0.5 0,1 NORMAL
61 18 12 487.5 0,92 41.5 7,8 NORMAL
62 14 8 307.5 0,73 111.5 26,6 RM LEVE
63 14 11 412.5 0,99 3.5 0,8 NORMAL
64 22 15 585 0,90 63 9,7 NORMAL
65 9 8 2625 0,98 6.5 2,4 NORMAL
66 13 11 352.5 0,87 50.5 12,5 RM LEVE
67 14 12 420 0,97 12 2,8 NORMAL
68 15 11 435 0,95 22 4,8 NORMAL
69 21 18 630 0,99 7 1,1 NORMAL
70 23 18 630 0,93 48 7,1 NORMAL

141
 ANEXO 11

Grfico perfil de desarrollo motor por edad

A continuacin se presenta el grfico del perfil del desarrollo motor, los

cuales se obtuvieron agrupando a todos los individuos de igual edad por grfico,
determinando as una curva de desarrollo motor promedio para ese mes en
particular, basado en la muestra del estudio.

Por otra parte cada uno de ellos entrega una lnea horizontal, la cual
indica el desarrollo motor ideal y homogneo que cada individuo debera poseer
acorde a su edad.

Es importante recordar, que el desarrollo mximo de la mirada ocurre a

los 3 meses, por lo cual, que esta conducta se encuentre bajo el nivel de
desarrollo motor ideal no indica retraso en esta rea, a menos que esta
conducta punte una edad cronolgica menor a 3 meses.

A su vez el desarrollo mximo de la sedestacin y bipedestacin ocurre a

los 18 meses, por ende, que estas reas se encuentren bajo la lnea horizontal
de desarrollo motor ideal desde el perfil de desarrollo motor de los 19 meses en
adelante, no indica retraso, a menos que una de las conductas punte una edad
cronolgica menor a 18 meses.

142
 Grfico A: Perfil promedio desarrollo motor 6 meses

Curva de
desarrollo
24 Desarrollo
22
motor ideal
Edad cronolgica

20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
M DP DS DB DM
reas del desarrollo motor

A los 6 meses, se encontraron afectadas las reas de prensin, sedente,

bipedestacin y marcha, siendo el desarrollo del bpedo el rea que present
mayor retraso, con un promedio de 3,8 meses.

Grfico B: Perfil promedio desarrollo motor 9 meses

Curva de
desarrollo
24 Desarrollo
22
Edad cronolgica

20 motor ideal
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
M DP DS DB DM
reas del desarrollo motor

De acuerdo al grfico, a los 9 meses de edad la nica rea afectada fue

el desarrollo de la bipedestacin, con un promedio de 7 meses.

143
 Grfico C: Perfil promedio desarrollo motor 10 meses

Curva de
desarrollo
24
22 Desarrollo
Edad cronolgica

20 motor ideal
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
M DP DS DB DM
reas del desarrollo motor

Con respecto al grfico, a los 10 meses de edad se encontr retrasada el

rea de desarrollo de la bipedestacin, con un promedio de 8 meses.

Grfico D: Perfil promedio desarrollo motor 11 meses

Curva de
desarrollo
24 Desarrollo
22
motor ideal
Edad cronolgica

20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
M DP DS DB DM
reas del desarrollo motor

A la edad de 11 meses, el rea en la que se manifest retraso fue el

desarrollo de la bipedestacin, con un promedio de 10 meses.

144
 Grfico E: Perfil promedio desarrollo motor 12 meses

Curva de
24 desarrollo
22 Desarrollo
Edad cronolgica

20 motor ideal
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
M DP DS DB DM
reas del desarrollo motor

Segn el grfico, a los 12 meses de edad, las reas que presentaron

retraso fueron prensin, bipedestacin y marcha, siendo el rea ms retrasada
el desarrollo de la prensin, con un promedio de 10 meses de edad.

Grfico F: Perfil promedio desarrollo motor 13 meses

Curva de
desarrollo
24
22 Desarrollo
motor ideal
Edad cronolgica

20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
M DP DS DB DM
reas del desarrollo motor

De acuerdo a lo anterior, a la edad de 13 meses se mostraron retrasadas

las reas de sedente y marcha, ambas con un promedio de 12,8 meses.

145
 Grfico G: Perfil promedio desarrollo motor 14 meses

Curva de
desarrollo
24
22 Desarrollo
motor ideal
Edad cronolgica

20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
M DP DS DB DM
reas del desarrollo motor

A los 14 meses se hallaron afectadas las reas de desarrollo del

sedente, bipedestacin y marcha, siendo el desarrollo del bpedo el rea con
mayor retraso, con un promedio de 11,5 meses.

Grfico H: Perfil promedio desarrollo motor 15 meses

Curva de
desarrollo
24 Desarrollo
22
motor ideal
Edad cronolgica

20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
M DP DS DB DM
reas del desarrollo motor

De acuerdo al grfico, a los 15 meses de edad la nica rea afectada

fue el desarrollo del bpedo, con un promedio de 11 meses.

146
 Grfico I: Perfil promedio desarrollo motor 16 meses

Curva de
desarrollo
24
22 Desarrollo
Edad cronolgica

20 motor ideal
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
M DP DS DB DM
reas del desarrollo motor

A los 16 meses de edad se hallaron retrasadas las reas de prensin y

sedente, siendo esta ltima la que tuvo mayor retraso, con 14,5 meses de
promedio.

Grfico J: Perfil promedio desarrollo motor 17 meses

24
22
20
Edad cronolgica

18
16
14
12 Curva de
10 desarrollo
8
6 Desarrollo
4 motor ideal
2
0
M DP DS DB DM
reas del desarrollo motor

A los 17 meses de edad se hall retraso en todas las reas de desarrollo motor,
exceptuando el desarrollo de la mirada, encontrndose ms afectada el rea de
desarrollo de bipedestacin con 16,4 meses.

147
 Grfico K: Perfil promedio desarrollo motor 18 meses

24
22
Edad cronolgica

20
18
16
14
12 Curva de
10 desarrollo
8
6 Desarrollo
4 motor ideal
2
0
M DP DS DB DM
reas del desarrollo motor

Segn el grfico, a los 18 meses de edad las reas que mostraron

retraso fueron sedente, bipedestacin y marcha, siendo esta ltima el rea ms
retrasada, con un promedio de 16,2 meses de edad.

Grfico L: Perfil promedio desarrollo motor 19 meses

24
22
Edad cronolgica

20
18
16
14 Curva de
12
10 desarrollo
8 Desarrollo
6
4 motor ideal
2
0
M DP DS DB DM
reas del desarrollo motor

A la edad de 19 meses, las reas retrasadas fueron el desarrollo del

sedente, de la bipedestacin y marcha, hallndose con mayor afectacin el
desarrollo del sedente, promediando 15,5 meses.

148
 Grfico M: Perfil promedio desarrollo motor 20 meses

24
22
Edad cronolgica

20
18
16
14
12 Curva de
10 desarrollo
8 Desarrollo
6
4 motor ideal
2
0
M DP DS DB DM
reas del desarrollo motor

Segn el grfico, a los 20 meses de edad, las reas que presentaron

retraso fueron desarrollo del sedente, bipedestacin y marcha, mostrndose
ms retrasada el rea de desarrollo de la sedestacin, con un promedio de
17,25 meses de edad.

Grfico N: Perfil promedio desarrollo motor 21 meses

24
22
Edad cronolgica

20
18
16
14 Curva de
12
10 desarrollo
8 Desarrollo
6
4 motor ideal
2
0
M DP DS DB DM
reas del desarrollo motor

A los 21 meses, se encontraron afectadas las reas de desarrollo de

sedestacin, bipedestacin y marcha, todas con un promedio de 18 meses.

149
 Grfico : Perfil promedio desarrollo motor 22 meses

24
22
Edad cronolgica

20
18
16
14
12 Curva de
10 desarrollo
8 Desarrollo
6
4 motor ideal
2
0
M DP DS DB DM
reas del desarrollo motor

En el desarrollo motor de los 22 meses de edad, se encontraron

retrasadas las reas de sedente, bipedestacin y marcha, estando levemente
ms afectado el desarrollo de la bipedestacin, con 17,25 meses de promedio.

Grfico O: Perfil promedio desarrollo motor 23 meses

24
22
Edad cronolgica

20
18
16
14
12 Curva de
10 desarrollo
8 Desarrollo
6
4 motor ideal
2
0
M DP DS DB DM
reas del desarrollo motor

En el desarrollo de los 23 meses de edad, se detect retraso en el

desarrollo del sedente, bipedestacin y marcha, con mayor afectacin en
desarrollo de la bipedestacin, promediando 17,5 meses.

150
 Grfico P: Perfil promedio desarrollo motor 24 meses

24
22
20
Edad cronolgica

18
16
14
12 Curva de
10 desarrollo
8 Desarrollo
6
4 motor ideal
2
0
M DP DS DB DM
reas del desarrollo motor

En el desarrollo de los 24 meses de edad, se manifest retraso en el

desarrollo del sedente, bipedestacin y marcha, con mayor afectacin en
desarrollo de la bipedestacin, promediando 17,5 meses.

151