Revista Latinoamericana de Psicologa

ISSN: 0120-0534
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Fundacin Universitaria Konrad Lorenz
Colombia

Valero Aguayo, Luis

Resea de "Terapia de aceptacin y compromiso (ACT): un tratamiento conductual orientado a los
valores" de G.K. Wilson, M.C. Luciano
Revista Latinoamericana de Psicologa, vol. 37, nm. 2, agosto, 2005, p. 0
Fundacin Universitaria Konrad Lorenz
Bogot, Colombia

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=80537221

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 LIBROS

Luis Valero Aguayo

Universidad de Mlaga, Espaa

Wilson, G. K y Luciano, M. C. (2002) Terapia de aceptacin y compromiso

(ACT): un tratamiento conductual orientado a los valores. Espaa: Ediciones
Pirmide, pp. 256.

Nos hallamos ante el primer libro especfico en castellano sobre la denominada

Terapia de aceptacin y compromiso (ACT), aunque ya haban aparecido
textos explicndola como el de "La psicoterapia desde un punto de vista
conductista" (Marino Prez, 1996), diversos captulos y artculos con casos
clnicos. Comenz a desarrollarse desde mediados de los 80 por el equipo de
Steven C. Hayes, que ha elaborado diversas versiones, desde el concepto
inicial de "distanciamiento comprensivo" hasta el "manual oficial" de esta
terapia que conserva su acrnimo ACT (Hayes, Strosahl & Wilson, 1999), para
resumir el objetivo final de la terapia que debe llevar al individuo a "ACT-uar" y
comprometerse con una orientacin de vida.

Esta terapia ha surgido en un contexto clnico, que supone una revisin del
anlisis funcional del lenguaje y la consideracin conductista de los eventos
privados, adems de la experimentacin con relaciones de equivalencia y la
teora del marco relacional. Todos ellos conceptos y experimentos novedosos
en una aproximacin del conductismo radical. En palabras del propio Hayes
prologando el libro: "...es una forma de psicoterapia experiencial conductual y
cognoscitiva basada en la teora del marco relacional del lenguaje y de la
cognicin humana, y representa una perspectiva sobre la psicopatologa que
enfatiza el papel de la evitacin experiencial...". De hecho, se plantea como una
alternativa conductista para enfrentarse a los problemas de conductas
cognoscitivas, o trastornos que habitualmente han estado en manos de
psiclogos cognoscitivos-conductuales.

El libro tiene dos grandes apartados: unos captulos iniciales explicando los
principios tericos en que se basa, y otros seis captulos describiendo las
etapas y forma de llevar a cabo esta terapia. En el primero, Los trastornos
psicolgicos y la cultura, los autores tratan de explicar la teora subyacente a
esta terapia, puesto que se asume una serie de principios sobre el origen de
los problemas psicolgicos y un anlisis funcional de los eventos privados. Por
ejemplo, la utilizacin de los sentimientos u otros eventos privados como
causa-excusa del comportamiento, el aprendizaje verbal de esos eventos
privados, el aprendizaje de reglas verbales, y la evitacin constante de esos
sentimientos como fuente de sufrimiento. De aqu surge una nueva categora
funcional ideada por Hayes y colaboradores, el trastorno de evitacion
experiencial, que englobara todos aquellos problemas psicolgicos donde la
persona evita estar en contacto con sus sentimientos, sus recuerdos, su
experiencias traumticas, etc., por lo que sera aplicable a formas muy distintas
de psicopatologa. De hecho esta terapia comenz aplicndose a personas con
graves problemas depresivos, obsesivos, emocionales, de personalidad, y
despus se ha extendido a problemas de adicciones o alcoholismo, trastornos
psicticos, estrs laboral, dolor crnico, trastornos alimentarios, sexuales, etc.

En el segundo apartado, Definiendo y aplicando la terapia de aceptacin y

compromiso, se exponen las caractersticas de la ACT, los componentes y
puesta en prctica de esta terapia. Los objetivos seran: la clarificacin de
valores, la aceptacin de los eventos privados y el fortalecimiento del yo como
contexto. Mientras que los mtodos empleados en la terapia son: las
metforas, las paradojas y los ejercicios experienciales. Se trata
fundamentalmente del manejo del lenguaje, el uso de un mtodo dialctico con
dilogos, metforas, ejercicios en la propia sesin; de forma que con todo ello
el cliente deje de caer en la trampa del lenguaje, deje de evitar sus emociones,
y acepte esos eventos internos como algo natural y propio. La terapia de ACT
es un tratamiento que se centra tambin en los valores personales (como
construccin verbal) para producir el cambio conductual, y esto, a travs del
cambio del contexto verbal de los eventos privados en vez de modificar su
contenido como tratan de hacer las terapias cognoscitivos-conductuales.

Aqu los autores describen cmo ir creando el contexto teraputico, el contexto

verbal donde comienza la terapia, y las distintas fases (desesperanza creativa,
los eventos internos como problema, la desliteralizacin, el yo como contexto,
aceptacin, adoptar valores propios, y compromiso con el cambio al final de la
terapia). En cada captulo van mostrando los distintos ejemplos, desarrollando
las metforas y los ejercicios experienciales, as como trozos de dilogos
teraputicos donde puede observarse el proceso verbal teraputico.

El libro incluye tambin un captulo sobre las evidencias empricas de la

terapia, en muchos de los casos se trata de casos clnicos resueltos con xito,
y tambin algunos estudios comparativos de grupos frente a terapias
cognoscitivosconductuales. Finalmente una serie de cuestionarios para la
evaluacin de los conceptos de "evitacin experiencial" y el proceso de cambio
durante la terapia.

El problema principal del libro es que resulta difcil de leer para cualquier clnico
que quiera iniciarse, comprender o comenzar a utilizar esta terapia. Aunque se
intentan explicar los trminos, muchos conceptos sobre eventos internos y los
marcos relacionales quedan oscuros (y es una opinin de varios lectores).
Realmente se requieren bastantes conocimientos sobre anlisis funcional de la
conducta, por un lado, y experiencia clnica en el tratamiento psicolgico de
adultos, por otro, para comprender en toda su riqueza lo que supone esta
terapia. En caso contrario, el lector seguro que saltar los captulos iniciales y
se quedar slo con los ejemplos, metforas y ejercicios, que constituyen la
parte ms "glamorosa" de la terapia. Ms que ver una psicoterapia verbal, de
corte conductista y radical, donde el abordaje funcional del lenguaje es la parte
principal, ver otra psicoterapia cognoscitivo-conductual. De hecho, algunos de
los ejercicios se han cambiado al adaptarlos al castellano (ej., el ms famoso
de "leche, leche, leche"), y aparecen otras nuevas metforas, y algunas otras
han cambiado de fase o momento de la terapia, suponemos que fruto de la
experiencia de los autores. Siendo estrictos, el porqu funcionan las metforas
verbales no se ha establecido empricamente, y la "teora del marco relacional"
es una teora (muy discutida) y no puede utilizarse a su vez para explicar el
funcionamiento de la terapia. De hecho, cuando se tiene experiencia con esta
forma de terapia, se aprecia que adems de eventos privados, seguimiento de
reglas y equivalencias verbales, hay tambin otros principios conductuales
presentes que no se explicitan (ej., exposicin, extincin, condicionamiento de
segundo orden, reforzamiento diferencial, castigo verbal). Para aplicarla es
imprescindible tener cierta experiencia clnica y vital-existencial, por ello la
lectura de este libro estara indicada a clnicos que ya conocen o se han
iniciado en la terapia.