CURSO: Psicologia

DISCIPLINA: Estgio Bsico III

PROFESSORA: Ftima Oliveira de Oliveira

ESTUDO DE CASO PSICOPATOLGICO COM ABORDAGEM

FENOMENOLGICA E PSICODINMICA

1) Introduo
O que estudo de caso e qual o objetivo do trabalho.

2) Dados de identificao d@ paciente

Nome, idade, data de nascimento, sexo, estado civil, escolaridade, profisso, nvel scio-econmico,
religio, nome dos pais, idade, escolaridade e profisso dos mesmos.
Inclui-se a constelao familiar ou genetograma (posio na famlia e idade dos irmos).

3) Data e local da avaliao

Nome da instituio, cidade, ms de incio e trmino, ano.

4) Queixa d@ paciente
Motivo que procurou o atendimento, descrio dos sinais e sintomas.

5) Impresso geral transmitida

Caracterizar aparncia, imagem, motivao...

6) Aspectos significativos da histria clnica

Extrada das entrevistas constando os dados do desenvolvimento passado e atual, obedecendo certa
cronologia. Falar a histria familiar e social.

7) Histria da evoluo clnica do sintoma

Centrar mais no sintoma: quando surgiu, quanto tempo, tratamento, situaes, etc.

8) Transcrio das entrevistas

Transcrever as entrevistas de forma dialogada.

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9) Descrio das alteraes das funes do Eu
Descrever as funes do Eu (funes mentais) alteradas
EXEMPLO:
O quadro de sintomas descrito pela paciente ao longo das entrevistas, denota algumas alteraes
das funes do Eu, aqui identificadas com base em Dalgalarrondo (2000). So as seguintes:

Apatia: em seu discurso, a paciente queixa-se de desnimo, o que, a meu ver, caracteriza
um quadro de apatia, j que, segundo Dalgalarrondo (p. 108):

Apatia a diminuio da excitabilidade emotiva e afetiva. Os pacientes queixam-

se de no poderem sentir nem alegria, nem tristeza, nem raiva, nem nada... (...) O
paciente torna-se hiporreativo, um tanto-faz-quanto-tanto-fez para tudo na vida.

Este um estado afetivo comum nos quadros depressivos, apesar de aparecer inespecificamente
em outros transtornos mentais, e est definida por Dalgalarrondo sob a classificao geral de
Alterao da Afetividade.

Anedonia: Sintoma muito prximo da apatia, ocorre...

Diminuio da Valorao do Eu: Sentimentos profundos de menos-valia compem esta
alterao, tambm comum em sndromes depressivas. O sujeito...

10) Mecanismos defensivos do eu

Recalcamento: O recalcamento pode ser definido... o mecanismo de defesa mais
antigo... Este mecanismo defensivo me permite supor um funcionamento neurtico da
menina J. como tambm entender os outros mecanismos postos em ao.

Formao de sintomas: um modo de ressurgimento do ... O sintoma resulta ao

mesmo tempo de dos trs mecanismos precedentes: formao reativa, formao
substitutiva e formao de compromisso, porm... A defesa constituda pelo sintoma vai
no sentido da luta contra a angstia especfica... A paciente J chega a clnica
apresentando...

Identificao: Mesmo no se tratando de um mecanismo de defesa, a identificao pode ser

utilizada igualmente com fins defensivos .... Durante as entrevistas, embora a menina diga ser
parecida com o pai, apreendo que a menina J se identifica, atravs dos sintomas, com sua me.

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11) Entendimento psicodinmico
Significa examinar os fatores psicolgicos: fantasias, ansiedades, defesas que contribuem
para a problemtica atual, bem como os fatores de ajustamento da personalidade e seus
potenciais.
Obtm-se a dinmica a partir da integrao da histria clnica (dados objetivos e
subjetivos) com os resultados dos testes e das demais tcnicas empregadas que nos
levam a clarificar as hipteses iniciais.

12) DSM V
Avaliao dos Critrios Diagnsticos
296.21 / B; C Transtorno Depressivo Maior Leve
Curso clnico caracterizado...
307.42 / A; B; C; E Insnia Primria Relacionada a Transtorno Depressivo Maior
Dificuldade para iniciar ou manter o sono ou de um sono no reparador, que dura no
mnimo um ms, e causa...
300.02 / A; B; D Transtorno de Ansiedade Generalizada
Ansiedade ou preocupao excessiva...
Outras Condies que podem ser foco da ateno clnica
Problemas com o grupo de apoio primrio: problemas de sade na famlia

13) AVALIAO CID 10

F32.0.01 Episdio depressivo leve com sintomas somticos
F41.1 Transtorno de ansiedade generalizada

14) Consideraes finais

15) Referncias bibliogrficas

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