CARACTERISTICAS GENERALES TERAPIA FAMILIAR

MODELO ESTRUCTURAL
Es un enfoque teraputico creado por Salvador Minuchin entre los aos 1965 a
1970.
Su trabajo est centrado en la estructura familiar: Las variables estructurales a
las que preste mayor inters son a los lmites (reglas de participacin) y a las
jerarquas (reglas de poder).
La T. estructural asume que la modificacin de los lmites y las jerarquas
inadecuadas impacta en las interacciones familiares que mantienen el sntoma o
problema.
Es un modelo Directivo que trata de evaluar el funcionamiento familiar
teniendo como modelo pauta de una familia funcional.
El terapeuta dice directamente a la familia lo que tiene que cambiar.
Intervienen las teoras implcitas del terapeuta: cierta interpretacin al momento
de formular hiptesis.
Es un modelo Directivo que trata de evaluar el funcionamiento familiar
teniendo como modelo pauta de una familia funcional.
El terapeuta dice directamente a la familia lo que tiene que cambiar.
Intervienen las teoras implcitas del terapeuta: cierta interpretacin al momento
de formular hiptesis.

LOS TERMINOS DE LA TERAPIA FAMILIAR

CONCEPCIN SISTEMICA DE DESARROLLO FAMILIAR NORMAL
"familia que funciona con eficacia en un sistema abierto (sistema social abierto)
en transformacin, que mantiene nexos con lo extrafamiliar, que posee
capacidad de desarrollo y tiene una estructura de organizacin compuesta por
subsistemas".
Los tres axiomas que caracterizan el modelo estructural son:
1.- La actividad individual tiene el poder de alterar el contexto en que se
sita.
2.- El individuo participa de continua en reciprocidad con el ambiente y
ambos se influyen entre si. (modelo circularidad de causa-efecto)
3.- La experiencia interior del individuo cambia cuando lo hace el
contexto en que vive.
EVALUACION
Las variables que evala el terapeuta:
La etapa del ciclo evolutivo por el que est atravesando la familia: su
rendimiento en las tareas apropiadas para esa etapa, detencin en alguna etapa
anterior..
Las interacciones: alianzas, coaliciones, triangulaciones
La distribucin jerrquica: problemas en esta distribucin.
Los lmites: intra y extra familiares: flexibilidad o rigidez; excesivo
acercamiento o demasiada distancia
Las fuentes de apoyo y estrs: dentro y fuera de la familia.
La funcin del sntoma: para mantener el equilibrio en la familia (mantenedor
homeosttico.
Estructura familiar
Definicin: Conjunto invisible de demandas funcionales que organizan los
modos en que interactan los miembros de una familia (Minuchin)
Pautas transaccionales regulan conducta de miembros
Son mantenidas por dos sistemas de coaccin:
1. Genrico, reglas universales que gobiernan la organizacin familiar,
como:
Jerarqua de poder padres-hijos con niveles de autoridad
diferentes
Complementariedad de funciones marido-mujer con aceptacin
de interdependencia
2. Idiosincrsico, expectativas mutuas de los miembros, producto de
negociaciones explcitas e implcitas en relacin con aconteceres diarios
El S familiar admite pautas alternativas, que permiten cambiar en funcin de
circunstancias, hasta determinados umbrales de tolerancia
Subsistemas familiares: permiten al sistema establecer diferenciaciones y
desempeo de sus funciones
Cada individuo pertenece a distintos subsistemas con distintos niveles de poder
y donde aprende habilidades diferenciadas
Los lmites de un subsistema estn constituidos por las reglas que definen
quines participan y de qu manera
Los lmites protegen la diferenciacin del sistema
Los lmites de los subsistemas deben:
Ser claros
Definidos con precisin para permitir el desarrollo de sus funciones sin
interferencias indebidas
Permitir el contacto entre los miembros del subsistema y los otros

Funcionamiento familiar
La claridad de los lmites en el interior de la familia permite evaluar su
funcionamiento
Aglutinamiento: Diferenciacin difusa de los lmites, con incremento de
comunicacin y de preocupacin entre los miembros de la familia
Sistema sobrecargado con poca capacidad de adaptacin y cambio ante
el estrs
Abandono de la autonoma de los miembros
Excesiva intensidad de respuesta al menor cambio
Desligamiento: Lmites entre subsistemas muy rgidos que dificultan la
comunicacin
Funciones protectoras de la familia amenazadas
Desproporcionado sentido de la independencia
Carencia del sentido de lealtad y pertenencia
Incapacidad de requerir y/o de proporcionar ayuda
A lo largo de la evolucin de la familia pueden aparecer subsistemas aglutinados
o desligados, sin carcter patolgico
La patologa se produce en los extremos, y en la rigidez de la interaccin
Familias extensas
CONCEPCIN SISTEMATICA DE PATOLOGA FAMILIAR
La familia esta sujeta a presiones internas, que provienen de los cambios
evolutivos de sus propios miembros y subsistemas, y a presiones externas, que
provienen de la necesidad de adecuarse a las instituciones sociales significativas
que influyen sobre sus miembros.
En respuestas de estas demandas de dentro y de fuera, los miembros de las
familias deben de operar constantes trasformaciones de su posicin reciproca, de
suerte que pueden crecer al tiempo que el sistema familiar mantiene su
continuidad. Minuchin 1974
La patologa connota un dficit acusado y persistentes en la negociacin
razonable de esas presiones. El rotulo de patologa conviene reservarlo a
familias que frente al stress incrementan la rigidez de sus pautas y transacciones
y de sus fronteras, y evitan explorar alternativas o son renuentes a hacerlo
Minuchin 1974
La operacin de una familia es normal si se adapta a las inevitables presiones de
la vida de manera de preservar su continuidad y facilitar la reestructuracin. En
cambio si sobreviene rigidez, sobreviene conductas disfuncionales. Esa es una
patologa de la familia: su sede es el grupo como un todo, no un miembro
individual.
Minuchin y Fishman (1984) Sealaron que los problemas de la familia se
deben que se ha atascado en la fase homeosttica La ausencia de crisis
sistmica caracteriza a una familia inmovilizada por las combinaciones
homeostticas de una fase evolutiva que pierde ms y ms actualidad a causa de
demandas de cambio que provienen del interior del grupo familiar o del
ambiente ms vasto.
Los estructuralistas describen cuatro categoras principales de patologa familiar:
Patologa de fronteras.
Patologa de alianza.
Patologa de triangulo.
Patologa de jerarquas.
Cada una hace su aporte parcial nocivo en las dems categoras.
La conducta de unos afecta inmediatamente a otros, y la tensin de un miembro
individual reverbera con intensidad a travs de las fronteras y producen ecos en
otros subsistemas.
En las familias desacopladas : hay excesivas distancias interpersonal; las
fronteras que separan a los subsistemas son rgidos, y escaso del potencial de
respuesta
PATOLOGA DE FRONTERA.- Cuando la conducta de frontera (limites) de
quienes participan en subsistemas se vuelven inadecuadamente rgidas o dbiles y
as estorban el intercambio adaptativo de informaciones entre subsistemas. ejemplo:
amalgamiento o desligamiento.
En las familias enmaraadas las fronteras que los circunda suele ser rgida y
cerrada, con tendencia de dejar fuera el mundo externo y a aprisionar a sus
miembros, mantenindolos cautivos, no promueven la autonoma individual.
En las familias desacopladas las fronteras que los circunda es muy difusa, y por
eso no ofrece una regulacin acorde de las instrucciones de la sociedad, ni del ir
y venir de los miembros de la familia.
Impulsan a crecer muy aprisa.
PATOLOGA DE ALIANZAS.- Desviacin de conflictos o designacin de un
chivo emisario y coaliciones intergeneracionales inadecuadas.
 DESVIACIN DEL CONFLICTO.- Los padres manifiestan total ausencia de
conflictos entre ellos, pero estn solidamente unidos contra un hijo o subsistema de
hijos.
PATOLOGA DE TRIANGULOS.- las coaliciones desviadoras e intergeneracionales
son formulas especificas de triangulos. los de dos contra unos generalmente son
inestables, a la larga producen sntomas. Cada ordenamiento tiende a enfrentar dos
miembros de la familia con un tercero, si bien otros miembros se pueden sumar a
cualquiera de los bandos.
Triangulacin describe una situacin en que dos progenitores, en conflicto
manifiesto o encubierto, intentan ganar, contra el otro, la simpata o el apoyo del
hijo, triangulo que tiene dos lados positivos y que connotan un intenso conflicto
de lealtades. Progenitor- hijo es una expresin ms manifiesta de conflicto
parental, aunque la familia demande la terapia para un nio problema.
Triada desviadora- atacadora: loa padres y tomen al hijo como chivo emisario.
Triada desviadora- asistidora: los progenitores enmascaran sus diferencias
tomando como foco a un hijo definido enfermo y muestran grandisima y
sobreproteccin por l. Esto los une mucho.
PATOLOGA JERARQUICA.- es una fuente principal de perturbaciones, segn Haley.
Son una forma especial de patologa de alianza. p. ej. hijos parentales.
COALICIONES INTERGENERACIONALES.-Estrecha alianza antagnica de un
progenitor y de un hijo en contra del otro progenitor.
Meta de las intervenciones estructurales
Reubicacin de los miembros individuales de la familia dentro de sus
subsistemas primarios y secundarios, en la perspectiva de que pueden formar
alianzas y estructuras nuevas y mas sanas (funcionamiento mas complejo)
Reetiquetamiento.- Con ello se desplaza el .foco del individuo a la familia.
presenta al sntoma como solucionable.
CUESTIONAMIENTO DEL SNTOMA.-
En este sentido, hay que considerar que y como presenta la familia como aspecto
sintomtico, por ejemplo el problema principal fue la farmacodependencia, cuestionar
una definicin se hizo directa o indirectamente, explicito o implcito, ir derecho o
paradjicamente. nuestro objetivo de modificar en un reencuadre la concepcin que la
familia tenia del problema.
Las tcnicas suelen darse en las sesin, al mismo tiempo que se va evaluando las
diferentes variables estructurales. En algunos casos, las intervenciones se guardan para
el final de la sesin, luego de la reunin con el equipo.
1. Tcnica del Desafo:
- Escenificacin de una pauta Disfuncional: luego que el terapeuta decide que
pauta disfuncional quiere cambiar, le pide a la familia que la escenifique, paralelamente
el terapeuta va introduciendo cambios, propuestas diferentes de interaccin.
- Focalizacin: prestar atencin a algn aspecto en especial e ignorar otros.
- Intensificacin: darle mayor relevancia a un tema a travs del humor,
exageracin, repeticiones constantes o comentarios irnicos.
2. Tcnicas Reestructurantes:
- Fijacin de Lmites: a travs de comentarios directos sobre lo que debe cambiar
la familia o las cosas nuevas que deben hacer (tareas para casa).
La idea es que exista mayor acercamiento en los miembros distanciados y mayor
distancia entre los miembros aglutinados.
Desequilibrio: la idea es modificar la jerarqua familiar que puede estar manteniendo el
problema. Para esto el terapeuta recurre a las alianzas con alguno de los miembros,
ignora a otros o coaligarse con otros. Adems puede dar tareas en donde delega a algn
miembro para encargarse de un aspecto importante en la familia.
ALGUNAS TAREAS ESTRUCTURALES
. ENSEAR A REALIZAR UNA TAREA SENCILLA.
Se utiliza cuando una de las figuras parentales y un hijo estn enfrentado, para
que a travs de una actividad sencilla y divertida se restablezcan los lazos de unin entre
stos . Por ejemplo: que el hijo (nio o adolescente) le ensee a su padre a jugar play
station.
. ALIANZA DE LOS CONYUGES.
Bajo condiciones especficas, cuando la mujer siente que su marido est
equivocado, de todos modos debe aliarse junto a l en contra de los chicos.
Deben darse la razn frente a los hijos, en caso no estn de acuerdo debern
conversar a solas sobre ello en otro momento.
Es una manera de estrechar lazos entre el marido y la mujer y posicionarse frente
a los hijos.
3. Tarea de los Lmites y afectividad:
Madre: Durante este tiempo ir retirndose poco a poco (si le dice algo cien
veces, ir disminuyendo) y ver que pasa. En este tiempo slo intervenir en el tema de los
estudios y en la ayuda que debe tener Carla en las cosas de la casa. (para establecer
lmites)
Todos los das por ms desastrosos que sean, apuntar una cosas que carla haya
hecho bien y hacrselo ver slo si le apetece.
Carla mara: cuando vea que su madre se pasa el lmite, hacrselo ver. Cuando
su madre haga algo bien darle un beso o una caricia
- CUESTIONAMIENTO DE ESTRUCTURA FAMILIAR.-
Para esta estrategia es importante, tener en cuenta la caracterstica sistmica de
jerarqua, esto significa reglamentar las funciones y relaciones sub-sistmicas
(subsistema conyugal, parental, filial, fraterno). En la vida diaria y a lo largo del
tiempo, las familias se van estructurando de tal manera que algunas funciones se
delegan a otros miembros de diferente jerarqua, es muy claro esto cuando se
describe por ejemplo, un hijo parental (aquel que ya sea hijo o hija cumple
funciones de padres con los propios hermanos).
- CUESTIONAMIENTO DE LA REALIDAD FAMILIAR:
Las familias se organizan segn la realidad que ellos mismos han creado, y es
as como la experimentan. esta estrategia de desafo se basa, por lo tanto, en el
principio de que las pautas de interaccin de la familia se dan de acuerdo a la
realidad tal como es vivenciada y contiene modalidades de experiencia.
TCNICAS DE CUESTIONAMIENTO DEL SNTOMA
Escenificacin. Se desencadenan secuencias de interaccin que escapan al
control familiar, de manera de manifestar una intensidad semejante a la que
presentan fuera de sesin.
Enfoque. Se seleccionan ciertos elementos de la interaccin y se organiza este
material de manera de elaborar un esquema con sentido y con pertinencia
teraputica.
Intensificacin. De manera que las familias reciban su mensaje o intervencin,
el terapeuta se vale de repeticin de dicho contenido, la repeticin de
interacciones isomrficas, la modificacin del tiempo, el cambio de la distancia
y la resistencia a la presin familiar.
TCNICAS DE CUESTIONAMIENTO
DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR
 Fijacin de fronteras. Se traza y regula la permeabilidad de fronteras mediante
la distancia psicolgica y la duracin de la interaccin con un holn, de manera
de modificar la participacin de los miembros de los diferentes holones.
Desequilibramiento. Se genera alianza, coalicin, o se ignora a un individuo o
sistema a expensas de los dems, confirindole poder al miembro ms dbil de
manera de modificar la jerarqua de las personas dentro de un holn.
Complementariedad. Se cuestiona el problema, la idea lineal de que un
miembro de la familia controla al sistema, y el modo en que la familia recorta
los sucesos, de manera de que los integrantes vivencien su conducta como parte
de un todo ms amplio.
Constructos cognitivos. Se intenta modificar los esquemas referenciales en los
que la familia legitima su estructura. El objetivo es trasmitir una visin ms
flexible y pluralista que admita la diversidad y que no haga necesario el sntoma.
Para ello se utilizan smbolos universales, verdades familiares y consejos
profesionales.
Paradojas. Se intenta redefinir y conectar el sntoma con el sistema de modo
que resulte imposible modificar el uno sin hacerlo con el otro. Se genera una
crisis de percepcin que dificulta la regulacin por medio del sntoma.
Lados fuertes. Se pesquisan y utilizan aquellos recursos (individuales e
interaccionales) que posee toda familia y que permiten actualizar y ampliar el
repertorio de conductas de sus miembros.